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PROCURAO

OUTORGANTE (CONDUTOR)

Nome
Nacionalidade
RG
Org. Emis.
Profisso
Residncia/Domiclio
Bairro
Cidade

CPF

UF

OUTORGADO (PROCURADOR)

Nome
Nacionalidade
RG
Org. Emis.
Profisso
Residncia/Domiclio
Bairro
Cidade

CPF

UF

A quem confere poderes para represent-lo perante o Departamento Estadual de


Trnsito (Detran-MS), no municpio de ____________________________, apresentando
documentos em nome do outorgante, com fim especfico de retirar a Carteira Nacional de
Habilitao (CNH) Renach ________________________.

_______________________, _____ de ___________________ de ________.

____________________________
Assinatura do Outorgante*

* Reconhecer firma por verdadeiro


A procurao tem validade de 30 dias e ser retida na prestao do servio.

Detran-MS | Verso 1.0 | 02/04/2009

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