DEDICATO

RIA

Este trabajo va
dedicado a todos
los adultos mayores
del calido
albergue, que Dios
los cuide e
ilumine.

EL MODELO DE ENFERMERA DE NANCY ROPER

Roper propuso su modelo de enfermera basndose en una investigacin
realizada con 774 pacientes en Inglaterra, dando por concepcin:El ser
humano es un sistema abierto.
Se caracteriza por las actividades que emprende y la meta de la enfermera
Es promover adquisicin, mantenimiento en cada nivel de los 4 grupos de
actividades siguientes:

1. Actividades de la vida cotidiana que permiten la satisfaccin de las

necesidades bsicas:
Roper opina que estas son las que permiten la satisfaccin de las necesidades
bsicas y ha escogido la palabra actividades en lugar de necesidades.
En su opinin necesidad tiene una connotacin negativa y actividad tiene
una connotacin positiva a lo largo de continuar que va desde la independencia
a la dependencia.

Las actividades de la vida cotidiana se subdividen en categoras que estn en

relacin con:

Respiracin
Alimentacin
Eliminacin
Higiene
Vestido
Movilidad
Comunicacin verbal
Comunicacin no verbal
Socializacin
Dominio de rol
Distraccin
Reposo y sueo
Autoimagen
Moral

VALORACIN

1.1.

RECOLECCION DE DATOS

DATOS GENERALES:

NOMBRE Y APELLIDOS

: Cavero Roque Ernestina

EDAD

: 62 aos

GRADO DE INSTRUCCIN: 1ro Secundaria

ESTADO CIVIL

: Conviviente

RELIGIN

: Catlica

LUGAR DE NACIMIENTO

: Bolognesi - Ancash

FECHA DE NAC

: 20/08/1946

OCUPACIN

: Tejido - Costura

FECHA DE INGRESO

: 19/01/82

DNI

: 80464753

MOTIVO DE INGRESO: Paciente llega al albergue en el ao 1982

trada por su conviviente, el cual decide internarla por que la paciente
empieza a presentar un dficit cognitivo producto de la esquizofrenia y

refiere palabras incoherentes,

por el tal motivo no puede ser

controlada en casa.

1.2.

SITUACIN DEL PROBLEMA:

Paciente Cavero Roque Ernestina de sexo Femenino de 62 aos de

edad del Albergue Maria Rosario Araoz Pinto con Dx. Dependencia
Parcial y Esquizofrenia Residual.

A la entrevista se le observa que

presenta una dificultad para comunicarse, desorientada en TiempoEspacio- Persona, con tendencia a estar callada, tmida, sonre de la
nada, usa un andador para deambular, mantiene su apetito conservado.

Al control de las funciones vitales se encontr:

P.A.

100 / 60

36.5 C

F.C.

88 x

F.R.

20 x

1.3 FUNCIONES BIOLGICOS:

Apetito: Conservado
Orina: Normal
Sed: Conservado

Sueo: Concilia bien

Deposiciones: Normales
Peso: 78 kg.

ANTECEDENTES GENERALES:

Esquizofrenia Residual
Diabetes: Glucosa (280)
ACV: 2/06

Hemiplejia Derecha

Anemia crnica
Hernia Inguinal Derecho - Eventracin Abdominal
Reaccin adversa a Medicamentos: No

1.3 TEST ( KATZ):

Lavarse, vestirse, uso de servicios higinicos, movilizarse, continencia:
(Si todo).
Menos alimentarse: (sola independiente).

DX FUNCIONAL:
Dependencia Parcial (2)
Estado de nimo: Regular
Prdida de Peso: S

2.1 EXAMEN FSICO

Piel: Hmeda hidratada
Nariz: Fosas nasales permeables
Odo: ligera hipoausia bilateral
Orofaringeo: Conservada
Boca: Dientes escasos, regular estado de conservacin.
TCSC: Edemas (No)
Pulso: Presentes
Cabeza y Cuello: Asimtrico Normo cfalo
AP. Cardiovascular: No frontis, no soplos
Abdomen: Blando, depresible, no doloroso
Presencia gran masa infraumbilical: RH (+) Eventracin
Ap. Gnito urinario: Acorde a edad y sexo
Sist. Nervioso: Prdida fuerza y tono muscular: Hemipleja derecha
Ap. Locomotor: Transtorno a la marcha por secuela. ACV poco
colaboradora en los ejercicios de rehabilitacin. GLASGOW: 12/15
Neurolgico: Pcte despierta, orientada, no signos menngeos, no
focalizacin, no reflejos patolgicos.

3.1 VALORACIN SEGN DOMINIOS

DOMINIO 2: NUTRICIN
Nauseas (x) Pirosis (x) Vmitos ( ) Cant.........................................................
SNG no (x) si ( ) Alimentacin ( )
Abdomen: Normal ( ) Distendido ( ) Doloroso (x)
Ruidos hidroareos: Aumentado ( ) Disminuido (x) ausente ( )
Drenaje: no (x) si ( ) Especificar: ..
Hidratacin de piel: seca ( ) turgente (x) Otro.................................................
Edema: no (x) si (x) tipo y localizacin...........................................................

DOMINIO 3: ELIMINACIN
Retencin ( ) Incontinencia ( )

Otros :

Sistemas de ayuda: si (x) no ( )

Paal ( )

Sonda Foley ( ) Fecha coloc.Colector ( )

Fecha coloc.

Ruidos respiratorios: sibilancias ( ) estertores ( ) ninguno (x)

Secreciones traqueo bronquiales ( ) disnea ( ) cianosis ( ) palidez (x) otro.......

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Toma algo para dormir: si ( ) no (x)
Padece de insomnio ( ) pesadilla ( ) ninguno (x)
Presencia de lneas invasivas: Va Perifrica (x) ninguno (x)
Capacidad de autocuidado: paciente GD II
ACTIVIDAD RESPIRATORIA:
Irregular ( ) disnea ( ) cianosis ( ) fatiga (x) otro ( )

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
Orientacin: tiempo ( ) espacio ( ) persona ( )
Lagunas mentales: frecuentes (x) espaciados ( )

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS

Reaccin frente a enfermedades y muerte:
Preocupacin (x) ansiedad (x) indiferencia ( ) temor (x)

DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIN:

Herida quirrgica: Apsitos limpios y secos.
Estado de piel y mucosas: Conservados
Incapacidades: invalidez ( ) ceguera ( ) demencia ( )
Vas areas permeables si (x) no ( ) secreciones ( )
TET ( - ) tubo de mayo (- ) traqueotoma ( -)
TERMORREGULACIN: Hipertermia ( ) hipotermia ( ) ninguno (x)

DOMINIO 12: CONFORT

Dolor / Molestias: no ( ) si (x) crnica ( ) aguda (x)
Especificar intensidad: EVA 6/10

 EXAMENES AUXILIARES:
Grupo Sanguneo: O+

Elisa: (-)
Hemoglobina: M: 12-14 (valor normal)
HB en paciente: 9.5
Hematocrito: 29 %
Leucocitos: 7.900 / mm3
Linfocitos: 30%
Tiempo de coagulacin: 8 min.
Tiempo de Sangra: 2 min.
Glucosa: 190 actualmente ( controlada)
Urea: 11
Creatinina: 0.52
PH: 6
Orina: Densidad 1007 (Aspecto Ligturico) Bacterias: (++).
Colesterol: 172 mg/ dl

DX. MEDICO: ESQUIZOFRENIA (F20) CRNICA COMPENSADA EN TTO.

TRATAMIENTO:
Lactulosa
Calcio suplemento: 1 cucharada
Paracetamol 25 mg ( condicional a fiebre).

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
D1: Dolor agudo
relacionado con
irritacin e infamacin
gastoinstestinal
evidenciado por EVA
6/10.

D2: Ansiedad
relacionado a
cambios de estado
de salud
evidenciado por
facies de
preocupacin.

NUMERO DE ORDEN

1
2
3

D3: Deterioro de la
movilidad fsica
relacionado con
herida post
operatoria
evidenciado por
deambula con
andador.

FUNDAMENTO

Un dolor agudo sigue a

una lesin aguda, a una
enfermedad o a ciertos
tipos de ciruga, y tiene
un inicio rpido, una
intensidad variable (de
moderado a intenso) y
dura menos de 6 meses.
.
La ansiedad es un
sentimiento
de
aprehensin o de miedo.

La
inmovilidad
produce
cuando
paciente es incapaz
moverse o cambiar
posicin por si mismo.

se
un
de
de

Disminuir la conducta
inhibida; proporcionar una
Deterioro cognoscitivo - Paciente disminuir
estructurada
perceptual relacionado
las ideas delirantes con actividad
a enfermedad actual ayuda del personal de salud dirigida a objetivos.
esquizofrenia residual
durante su estada en el
evidenciado,
albergue.
pensamiento
Aumentar la autoestima
desorganizado, ilgico.
del
enfermo
y
los
sentimientos de vala.

Orientar al enfermo en la
realidad

Ayudar al enfermo a
superar
su
conducta
regresiva.

Pasar el tiempo necesario con

el paciente aun cuando ste no
pueda responder verbalmente o
lo haga en forma incoherente.

Ayuda al paciente a mejorar su

aspecto; auxiliarlo cuando sea
necesario par que se bae, se
vista, procure el lavado de sus
ropas, etctera.
Reorientar al paciente en
persona, lugar y tiempo segn
sea necesario (llamarlo por su
nombre, decirle el nombre de la
enfermera, indicarle en dnde
se encuentra, darle la fecha,
etc).
La regresin es un retorno
propositivo
(consciente
o
inconsciente) a un nivel ms
bajo de funcionamiento un
intento de eliminar la ansiedad y
restablecer el equilibrio.

La paciente logr disminuir

parcialmente las ideas
delirantes.

DOMINIO
Confort

OBJETIVO
General:

INTERVENCIONES
EVA c/10,20, 30 Y 60 min.
respectivamente.

FUNDAMENTO
Segn esto se puede
determinar el tipo, lugar,
intensidad, etc, del dolor.

Paciente disminuir el
dolor durante su estada
hospitalaria con ayuda
Posicin que adopta el
Fsico, sensacin de del equipo de salud.
Colocar
al
paciente
en
enfermo para evitar un dolor.
bienestar o comodidad.
posicin antalgica c/30 min.
Especifico:
CDIGO:
CLASE 2:

00132 DOLOR AGUDO

Paciente presentara un
eva de 2/10 con ayuda Apoyo psicolgico,
durante su estada en la
del equipo de salud en unidad de recuperacin.
30 minutos.

DIAGNOSTICO
Dolor
agudo
relacionado
con
irritacin e infamacin
gastro-instestinal
evidenciado por EVA
6/10.

Administrar
medicamentos
indicacin mdica.

previa

Esto
proporciona
una
oportunidad para explorar las
causas de la ansiedad y
quizs encontrarle solucin a
algunas de las cosas que le
preocupa.

Para disminuir el dolor y los

clicos que presentan este
tipo de pacientes. Estos
medicamentos bloquean la
produccin
de
las
prostaglandinas necesarias
para
desencadenar la
sensacin del dolor. As
como
Antiespasmdicoanalgsico en afecciones del
aparato digestivo y urolgico
ha demostrado su efectividad

EVALUACIN
La Paciente logr
disminuir el dolor a un
EVA 2/10.

en
clicos
renales
y
uretrales,
cistitis
y
cistopielitis, litiasis renal o
uretral.

Ensearle a la paciente
estrategias de alivios de
dolor como tcnicas de
relajacin
respiratoria
durante hospitalizacin.

Una caracterstica de la
reaccin de lucha o huida es
la respiracin rpida y
entrecortada, la falta de aire
y la sensacin de ahogo en
el trax y la garganta.
La relajacin consciente y
los ejercicios de respiracin
pueden ayudarle a superarlo.

DOMINIO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Afrontamiento tolerancia General:

al estrs.
Paciente disminuir el
CLASE 2 :
nivel
de
ansiedad
durante su estada con
Respuestas de
ayuda del equipo de
Afrontamiento
salud.

Identificarse o presentarse
amigablemente al paciente
cuando se empiece a
interactuar con l.

El interactuar y ganar la
confianza del paciente a
travs del respeto hace que
disminuya el miedo a lo
desconocido y su estancia
hospitalaria no se vuelve tan
estresante.

Paciente
muestra
confianza durante cada
entrevista que se le
realiza.

CDIGO:

Especifico:

Explicar a la paciente su
situacin de salud

00146
Ansiedad

Paciente mostrara fases

de tranquilidad durante
el turno.

DIAGNOSTICO
Ansiedad del paciente
relacionado al cambio
percibido del entorno,
intervenciones
de
enfermera
que
se
evidencia con angustia
y preguntas constantes.

Brindarle apoyo psicolgico

como escuchndolo con
mucha atencin c/vez que el
pcte lo requiera.

Explicar
siempre
a
la
paciente
cualquier
procedimiento que se va a
realizar en l.

Proporcionar informacin es
importante
tanto
para
prevenir como para aliviar la
ansiedad y tambin para
conseguir la colaboracin del
paciente y siempre que sea
posible hacerlo participar en
sus cuidados.
Esto proporciona una
oportunidad para explorar las
causas de la ansiedad y
quizs encontrarle solucin a
algunas de las cosas que le
preocupa.
De esta manera el paciente
le tendr ms confianza a la
enfermera, y colaborara en
los procedimientos que se
realizaran en el.

Coordinar con los familiares

del paciente para que
puedan visitarla.

No dejar sola a la paciente

mucho tiempo.

Controlar
las
funciones
vitales: Maana tarde

Favorecer el descanso y
relajacin
mediante
un
ambiente tranquilo cuando la
paciente lo requiera.

Los familiares juegan un

papel importante con su
apoyo y visitas har que el
paciente disminuya el temor
al hospital.
La soledad agravia la
ansiedad,
las
personas
necesitan de alguien para
practicar con ellos y con
quien
compartir
sus
sentimientos.
La ansiedad es un factor que
altera la F.C., por eso es
importante estar al tanto para
evitar
un
aumento
o
disminucin de sta.

Un
ambiente
tranquilo
hospitalario hace sentir al
paciente
un
completo
bienestar en su estancia
hospitalaria
disminuyendo
as la intensidad de su
ansiedad y temor.

DOMINIO

OBJETIVO
General:

Actividad/Reposo

CDIGO: 00085

Paciente lograra una

movilizacin sin dolor y
estable durante el turno
con ayuda del equipo de
salud.

DIAGNOSTICO

Especifico:

Deterioro de la
movilidad fsica
relacionado dficit psicoMotriz
(secundario
Hemiplejia derecha)
evidenciado
deambula con andador.

Paciente aumentara el
tiempo de permanencia
fuera de la cama en un
promedio de 30 minutos,
3 veces por turno.

CLASE 2:
Actividad/ ejercicio.

INTERVENCIONES
Conservando la posicin
neutra de la parte
dolorosa y fomentando
una movilizacin
progresiva en miembros
no afectado en el turno.

FUNDAMENTO
El conservar la posicin
ayuda a evitar el dolor y
por tanto a prevenir el
estrs de la persona.

Los cambios de posicin

favorecen a una buena
Instruyendo al paciente y circulacin y ayuda a
ayudando en los cambios disminuir el dolor en las
de posicin durante el
zonas localizadas.
turno.
Ayudar a la persona en
su movilizacin le brinda
Ayudar a la paciente a
seguridad y la motiva a
levantarse de la cama
que realice movimientos
hasta una silla durante el independientes de forma
turno.
progresiva.
Se alienta a la
participacin de la
Promoviendo la de
persona en la de
ambulacin con pasos
ambulacin para lograr
cortos y frecuentes al
progresivamente su
menos 3 veces por turno. independencia.

EVALUACION
Paciente permanece
fuera de su cama 2
veces por turno.

Paciente refiere me duele mi herida.

A la palpacin a la paciente se nota quejumbrosa,

fastidiada, temerosa.

Dolor agudo relacionado con irritacin e infamacin

gastoinstestinal evidenciado por EVA 6/10.

Paciente presentara un eva de 2/10 con ayuda del

equipo de salud en 30 minutos
o CFV c/30 min.
o EVA c/10,20, 30 Y 60 min. respectivamente.
o Evaluar las caractersticas del valor: Tipo,
ubicacin y frecuencia.
o Colocar al paciente en posicin antalgica c/30
min.
o Apoyo psicolgico, durante su estada en la
unidad de recuperacin.
o Administrar medicamentos previa indicacin
mdica:
o Ensearle al paciente estrategias de alivios de
dolor como tcnicas de relajacin respiratoria.
o Aplicarle al paciente mtodos de distraccin
(como brindarle estimulo auditivos y visuales).
o Cambiar de posicin C/2 o 4 h.

El paciente logr disminuir dolor a un EVA 2/10.

Paciente refiere temor a los procedimientos a realizarse

en l.

A la valoracin se le nota ansiosa, pregunta que me van

hacer.

Ansiedad relacionado a cambios de estado de

salud
evidenciado por facies de preocupacin.

Paciente disminuir nivel de ansiedad durante su

hospitalizacin con apoyo del equipo de salud.
Identificarse o presentarse amigablemente al paciente
cuando se empiece a interactuar con l.
o Explicar al paciente su situacin de salud
o Brindarle apoyo psicolgico como escuchndolo
con mucha atencin c/vez que el pcte lo
requiera.
o Explicar siempre al paciente cualquier
procedimiento que se va a realizar en l.
o Coordinar con los familiares del paciente para
que puedan visitarlo.
o No dejar solo al paciente mucho tiempo.
o Controlar las funciones vitales: FC. c/30 min.
o Favorecer el descanso y relajacin mediante un
ambiente tranquilo cuando el pcte lo requiera.

El paciente logro disminuir su

estancia hospitalaria.

ansiedad durante su

Paciente refiere sentirse intil al no poder moverse ni

realizar sus actividades por si solo.

Se le notaba aburrida, inquieta.

Deterioro de la movilidad fsica relacionado dficit

psicoMotriz (secundario Hemiplejia derecha) evidenciado
deambula con andador.

Paciente lograr una movilizacin sin dolor y estable

durante el turno con ayuda del equipo de salud en el
transcurso de su estada en la unidad de recuperacin.

o CFV c/30 min.

o Explicarle a la paciente la importancia de
mantener la buena postura
o Apoyo psicolgico, durante su estada en la
unidad de recuperacin.
o Orientar e instruir al paciente explicndole los
procedimientos que vamos a realizar.
o Realizar cambio postural cada 2h.
o Realizar masoterapia con crema hidratante.
o Realizar ejercicios pasivos y activos c/2-4 h.
o Instruir al paciente y ayudarlo en los cambios de
posicin y actividades de transferencia.

Objetivo parcialmente alcanzado.

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno mental que dificulta establecer la diferencia
entre experiencias reales e irreales, pensar de manera
lgica, tener respuestas emocionales normales y
comportarse normalmente en situaciones sociales.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La esquizofrenia es una enfermedad compleja e incluso los expertos en el
campo no estn exactamente seguros de cul es su causa. Algunos mdicos
consideran que es posible que el cerebro sea incapaz de procesar la
informacin de la manera correcta.
Los factores genticos parecen jugar un papel, ya que las personas que tienen
miembros de la familia con esquizofrenia pueden ser ms propensas a adquirir
la enfermedad.
Algunos investigadores creen que los sucesos en el ambiente de una persona
pueden desencadenar la esquizofrenia; por ejemplo, problemas (infeccin)
durante el desarrollo dentro del tero de la madre y en el parto pueden
aumentar el riesgo de sufrir esquizofrenia posteriormente en la vida.
Los factores psicolgicos y sociales pueden tambin afectar su desarrollo. Sin
embargo, el nivel de apoyo social y familiar parece afectar el curso de la
enfermedad y puede proteger contra su reaparicin.
Hay cinco tipos de esquizofrenia:

Catatnica
Desorganizada
Paranoide
Residual
indiferenciada

La esquizofrenia generalmente comienza antes de los 45 aos de edad, los

sntomas duran 6 meses o ms y las personas empiezan a perder su
capacidad para socializar y trabajar.
Se cree que la esquizofrenia afecta alrededor del 1% de la poblacin en todo el
mundo.

La esquizofrenia parece presentarse en proporciones iguales entre hombres y

mujeres, pero en estas ltimas empieza ms tarde. Por esta razn, los
hombres tienden a representar ms de la mitad de los pacientes en los
servicios con un elevado nmero de adultos jvenes. Aunque la esquizofrenia
generalmente comienza a principios de la adultez, hay casos en los cuales el
trastorno se inicia ms tarde (ms de 45 aos).
La esquizofrenia de aparicin en la infancia comienza despus de la edad de 5
aos y, en la mayora de los casos, despus de un desarrollo normal. La
esquizofrenia en la infancia es poco comn y puede ser difcil diferenciarla de
otros trastornos del desarrollo en la infancia, como el autismo.

Sntomas
La esquizofrenia puede tener una variedad de sntomas. Por lo general, la
enfermedad se desarrolla lentamente durante meses e incluso aos.
Inicialmente, los sntomas pueden no ser notorios; por ejemplo, la persona
puede sentirse tensa, tener problemas para dormir o tener problemas de
concentracin. Las personas se vuelven aisladas y retradas, y tienen dificultad
para conseguir y conservar los amigos.
A medida que la enfermedad contina se presentan sntomas psicticos como:
Una apariencia o estado de nimo que no refleja emocin alguna (afecto
plano)
Comportamiento motor extrao en el cual hay menos reaccin al entorno
(comportamiento catatnico)
Creencias o pensamientos falsos que no tienen nada que ver con la
realidad (delirios)
Escuchar, ver o sentir cosas que no existen (alucinaciones)
Saltos de pensamiento entre tpicos sin relacin (pensamiento
desordenado)
Los sntomas pueden ser diferentes dependiendo del tipo de esquizofrenia.
Tipo catatnico:

Agitacin
Disminucin de la sensibilidad al dolor
Incapacidad para cuidar de sus necesidades personales
Sentimientos negativos
Alteraciones motrices
Rigidez muscular
Estupor

Tipo paranoide:

Rabia
Ansiedad
Tendencia a refutar todo
Delirios de persecucin o grandeza
Violencia

Tipo desorganizado:

Comportamiento infantil (regresivo)

Delirios
Afecto plano
Alucinaciones
Risa inapropiada
Incomprensible (incoherencia)
Comportamientos repetitivos
Aislamiento social

El tipo indiferenciado puede abarcar sntomas de ms de un tipo de

esquizofrenia.
Tipo residual: los sntomas de la enfermedad han desaparecido, pero an
pueden permanecer ciertos rasgos, como las alucinaciones y el afecto plano.

Signos y exmenes
El diagnstico final debe ser hecho por un psiquiatra, ya que otras
enfermedades tambin pueden causar sntomas de psicosis. El diagnstico se
realiza con base en una entrevista exhaustiva de la persona y los miembros de
la familia.
No existen exmenes mdicos definidos para la esquizofrenia. Los siguientes
factores pueden sugerir el diagnstico de esta enfermedad pero no lo
confirman:
Curso de la enfermedad y duracin de los sntomas
Cambios en el nivel de funcionamiento antes de la enfermedad
Antecedentes del desarrollo
Antecedentes genticos y familiares
Respuesta a los medicamentos
Las tomografas computarizadas de la cabeza y otras tcnicas de imagenologa
pueden encontrar algunos cambios que ocurren con la esquizofrenia y pueden
descartar otros trastornos.

Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, se puede necesitar hospitalizacin por
razones de seguridad y para satisfacer necesidades bsicas, como
alimentacin, reposo e higiene.
Los medicamentos antipsicticos o neurolpticos cambian el equilibrio de
qumicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los sntomas de la
enfermedad. Estos medicamentos son efectivos pero tambin pueden tener
efectos secundarios. Sin embargo, muchos de estos efectos secundarios
pueden tratarse y no deben impedir que las personas busquen tratamiento para
este serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden abarcar:
Somnolencia (sedacin)
Aumento de peso
Otros efectos secundarios abarcan:

Sensaciones de inquietud o aprehensin

Problemas de movimiento y marcha
Contracciones musculares

Los riesgos a largo plazo comprenden un trastorno de movimiento llamado

discinesia tarda, en el cual las personas se mueven sin querer hacerlo.
Frmacos ms nuevos, conocidos como antipsicticos atpicos, parecen tener
menos efectos secundarios. Tambin parecen ayudar a las personas que no
han mejorado con los medicamentos anteriores. Generalmente, es necesario
hacer un tratamiento farmacolgico para evitar que los sntomas reaparezcan.
Las formas de psicoterapia de apoyo y centrada en el problema pueden ser
tiles para muchas personas. Las tcnicas conductistas, tales como el
entrenamiento de habilidades sociales, se pueden utilizar durante la terapia o
en el hogar para mejorar el desempeo social y laboral.
Los tratamientos de la familia que combinan apoyo y educacin acerca de la
esquizofrenia (psicoeducacin) parecen ayudar a las familias a enfrentar la
situacin y reducir la probabilidad de reaparicin de los sntomas. Los
programas que hacen nfasis en un mayor alcance y en servicios de apoyo
comunitario pueden ayudar a personas que no tienen familia ni apoyo social.

Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas con esquizofrenia encuentran que sus sntomas
mejoran con los medicamentos y algunas obtienen un buen control de los
sntomas con el tiempo. Sin embargo, otras experimentan discapacidad
funcional y estn en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante las
etapas iniciales de la enfermedad.
Para vivir en comunidad, las personas con esquizofrenia pueden necesitar
apoyo en el hogar, rehabilitacin ocupacional y otros programas de apoyo
comunitario. Las personas que sufren las formas ms severas de este trastorno
pueden estar demasiado discapacitadas para vivir solas y pueden necesitar
hogares comunitarios u otros lugares estructurados a largo plazo para vivir.

Complicaciones

Las personas con esquizofrenia presentan un alto riesgo de desarrollar

un problema de abuso de sustancias y el consumo de alcohol u otras
drogas aumenta el riesgo de recada.
La enfermedad fsica es comn entre personas con esquizofrenia debido
a los efectos secundarios de los medicamentos y a las condiciones de
vida. stas pueden pasar inadvertidas debido al poco acceso al cuidado
mdico y a las dificultades para comunicarse con los mdicos.
El hecho de no tomar los medicamentos con frecuencia har que los
sntomas reaparezcan.

Situaciones que requieren asistencia mdica

La persona debe consultar con el mdico si:
Escucha voces que le piden hacerse dao.
Se siente desesperanzada y abrumada.
Est viendo cosas que realmente no existen.
Siente que no puede salir de la casa.
No es capaz de cuidar de s misma.

Prevencin
La mejor manera de prevenir la reaparicin de los sntomas es tomar el
medicamento que el mdico recete.
Debido a que los efectos secundarios son una de las razones principales por
las que las personas con esquizofrenia dejan de tomar los medicamentos, es
muy importante encontrar el medicamento que controle los sntomas sin

producir dichos efectos. Es necesario hablar siempre con el mdico si se est

pensando en cambiar o suspender los medicamentos.

OMEPRAZOL
Composicin: Cada cpsula contiene: Omeprazol 20 mg.
Accin Teraputica: Antiulceroso. Bloqueador selectivo de la
bomba de protones.
Indicaciones: Ulcera duodenal y gstrica. Esofagitis por
reflujo. Sndrome de Zollinger-Ellison. Ulcera duodenal y
gstrica resistente a antagonistas H2.
Posologa: Se recomienda la administracin de Omeprazol en
dosis nica despus del desayuno. La administracin de
alimentos o el uso junto con anticidos no entorpece la
absorcin del frmaco. Ulcera duodenal: 1 cpsula despus
del desayuno por 2 semanas. Si el control no revela
cicatrizacin total, se debe continuar el tratamiento por otras 2
semanas. Ulcera gstrica y esofagitis por reflujo: 1 cpsula
despus del desayuno por 4 semanas. Si no hay cicatrizacin
total al cabo de este tratamiento, se debe repetir por otras 4
semanas. Si no hay cicatrizacin total al cabo de esto, se debe
continuar por otras 4 semanas. Sndrome de Zollinger-Ellison:
dosis inicial 3 cpsulas (60 mg) 1 vez al da; de acuerdo a la
respuesta clnica la dosis puede ser aumentada hasta 120 mg,
la que se puede dividir en 2 tomas.
Efectos Colaterales: Omeprazol es bien tolerado, son poco
frecuentes nuseas, cefaleas, diarrea, estitiquez y flatulencia.
El rash cutneo se presenta escasamente, estos sntomas son
leves y pasajeros, a menudo transitorios.
Contraindicaciones: Sensibilidad conocida al omeprazol. No
se ha investigado su uso en nios, embarazadas o madres
que amamantan, por lo que no se recomienda su uso en estos
pacientes.
Presentaciones: Envases conteniendo 7 y 14 cpsulas.

LACTULOSA
MECANISMO DE ACCIN:
Los laxantes hiperosmticos (de lactulosa) se toman por boca para ayudar con las
evacuaciones del intestino y para aliviar el estreimiento. Este laxante es un laxante
especial tipo azcar que se usa frecuentmente para el tratamiento a largo plazo del
estreimiento crnico. En casos muy serios, el sobreuso de algunos laxantes ha
causado

dao

los

nervios,

msculos

tejido

del

intestino.

DOSIS
Cada dosis se debe tomar en o con un vaso lleno (8 onzas) o ms de agua fra o jugo
de fruta. Esto proporcionar suficiente lquido como para que el laxante funcione
correctamente. Frecuentemente se recomienda un segundo vaso de agua o jugo solo
con cada dosis. Adems, se deben tomar al menos 6 a 8 vasos (de 8 onzas cada uno)
de

lquidos

todos

los

das.

PRECAUCIONES
No tome un laxante: Si tiene seales de apendicitis o inflamacin del intestino.
Si nota un cambio repentino en sus hbitos o funcin del intestino que dura ms de 2
semanas, o si sigue volviendo de tanto en tanto, consulte con su mdico antes de usar
un laxante. Esto permitir que se determine la causa de su problema antes de que se
vuelva

ms

serio.

EFECTOS LATERALES
Efectos secundarios que deben ser informados a su mdico -- Confusin; mareos o
vahdos; latidos irregulares; calambres de los msculos; cansancio o debilidad inusual
Acalambramiento;

diarrea;

gas;

aumento

de

sed

Otros efectos secundarios no listados arriba tambin pueden ocurrir en algunos

pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su mdico, enfermera o
farmacutico.

SUPLEMENTO DE CALCIO
MECANISMO DE ACCIN

Los suplementos de calcio se toman por pacientes que no pueden obtener

suficiente calcio de su dieta comn o que necesitan ms calcio. Las mujeres
embarazadas, las mujeres que estn dando el pecho, los nios y los
adolescentes pueden necesitar ms calcio de lo que obtienen normalmente
comiendo
comidas
ricas
en
calcio.
Los suplementos de calcio tambin se usan para prevenir o tratar varias
condiciones que pueden causar hipocalcemia (insuficiencia de calcio en la
sangre). Estos medicamentos tambin se pueden usar para otras condiciones
segn
lo
determine
su
mdico.
DOSIS
Tome un vaso lleno (8 onzas) de agua o jugo cuando tome un suplemento de calcio.
Sin embargo, si est tomando carbonato de calcio como un aglutinante de fosfato en el
dilisis del rin, no es necesario tomar un vaso de agua.
Es mejor tomar este medicamento de 1 a 1 hora y 1/2 despus de las comidas, a
menos que su mdico le haya indicado lo contrario.

PRECAUCIONES

No tome suplementos de calcio dentro de 1 2 horas de haber comido grandes

cantidades de comidas que contienen fibra, tales como salvado y cereales
o panes de grano entero, especialmente si se est tratando para la
hipocalcemia
(insuficiencia
de
calcio
en
su
sangre).
No tome cantidades grandes de bebidas que contienen alcohol o cafena.
Se ha demostrado recientemente que algunas tabletas de carbonato de
calcio se disuelven demasiado lentamente como para ser absorbidas
correctamente
por
el
cuerpo.

EFECTOS LATERALES
Efectos secundarios que deben ser informados a su mdico
Raros -- Dificultad o dolor al orinar; sueo; nuseas o vmitos (continuos);
debilidad

Otros efectos secundarios no listados arriba tambin pueden ocurrir en algunos

pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su mdico, enfermera o
farmacutico.

ESQUIZOFRENIA

ACTUACION DE LOS FRMACOS EN LAS

NEURONAS

CONCLUSIONES

Luego de la culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la

conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una
herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de
enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos
relacionados, el profesional interacta con el paciente para conseguir los datos
necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a
conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar
que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado
grado de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el
caso de este estudio.
Ciertas personas son especialmente susceptibles como que han sido
anestesiados recientemente. Para concluir, cabe destacar que se lograron los
objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y as mismo, los objetivos
propuestos al iniciar la realizacin de los planes de cuidado.

RECOMENDACIONES

El Personal de Enfermera debe educar a los pacientes a que mantengan los

siguientes hbitos y as poder evitar una recada como son:

Lavar las manos frecuentemente, en especial despus de sonarse la

nariz, ir al bao y antes de comer o preparar alimentos.
Consumir

una

dieta

balanceada

rica

en

fibras

para

evitar

estreimiento.
No fumar, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para
detener la infeccin.
Visitar a al mdico cuando presente algn signo de alarma o malestar.
Facilitar la eliminacin de excreciones.
Reducir la diseminacin de la infeccin.

BIBLIOGRFICAS

Nanda diagnsticos enfermeros: Definiciones y Clasificacin (20052007)

Carpenito, L. (2005) Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9a Edicin.

McGraw Hill, Interamericana.

Marx J., Hockberger S, Walls R. Emergencias Medicas: Conceptos y

Clnicas Practicas. 5ta edicin. Mosby; 2002.

Enfermera gastroenterolgica. Eunsa. Barbara A.Given.

WEBGRAFIAS
http://www.tusalud.com.mx.
http://www.tuotromedico.com/temas/apendicectomia.htm
http://www.terra.es/personal/duenas/home_.htm