Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para Educacin

Superior
Instituto Universitario de Optometra
Ctedra; Visin Binocular

EQUIPOS E INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTOS DE LA VISION BINOCULAR

VISUSCOPIO
DESCRIPCIN:
Es un instrumento que permite proyectar una estrella sobre la retina del
paciente, consta de 1 mango, una fuente de luz, lente condensadora, espejo
reflector.
OBJETIVO:
Sirve para diagnosticar la fijacin visual.
Se utiliza como medio teraputico en el tratamiento de fijaciones excntricas
Procedimiento:
Se ocluye el ojo no examinado.
Se proyecta la estrella y se invita al paciente a observar la estrella.
Cuando acercamos el visuscopio el paciente ve la estrella cuando observa la
luz, y nosotros vemos la estrella proyectada sobre su retina.
Si al pedirle que mire a la estrella nosotros la vemos proyectada sobre su
fvea estaremos en presencia de una fijacin central
Si por el contrario cuando el paciente mira la estrella nosotros la vemos
proyectada fuera de su fvea, estamos en presencia de una fijacin excntrica
Tipos de fijacin:
Foveal

Parafoveal.
Paramacular.
Interpapilomacular.
Perifrica.
POST IMGENES
OBJETIVO:
Da diagnostico monocular de la direccin visual y binocular de la
correspondencia sensorial
Se utiliza para terapias antisupresiva.
En la recuperacin de direcciones visuales.
En el tratamiento de correspondencia sensorial y percepcin simultnea.
Los instrumentos para realizar este test son:
El flash.
Aparato de Biel Chosky u ortoscopio
El ms utilizado es el flash el cual da una post imagen indirecta mas duradera
mas fcil de ser observada por el paciente.
Es un flash normal, cuyo reflector est cubierto de negro, dejando solo una
hendidura longitudinal de 3 mm, interrumpida en el punto central
Procedimiento:

Se coloca el flash en posicin horizontal situado a 40 cm del OD del paciente,

se le pide que fije su vista sobre el punto central, disparamos un destello,
mientras ocluimos el ojo izquierdo.
A continuacin repetimos el destello sobre el OI pero manteniendo el flash en
posicin vertical.
Hacemos mirar al paciente sobre una superficie blanca, podr apreciar una
cruz perfectamente si existe una CRN, en caso contrario apreciar solo una
lnea o varias lneas interrumpidas por una supresin.

APARATO DE BIEL CHOWSKY (ORTOSCOPIO)

Es una caja rectangular de 15 cm por 9 cm, est hecho de cartn negro por
fuera y plateado por dentro y en sus 4 caras tiene un grupo de imgenes cada
una con su punto de fijacin.
En una cara tiene una estrella, en otra un circulo y en las otras dos una
hendidura horizontal y otra vertical
Es un instrumento utilizado para dar una post imagen indirecta.

OBJETIVO:
Evala y diagnostica los Grados de la visin binocular
Se utiliza para hacer terapias de desviacin excntrica.
Para diagnosticar el tipo de correspondencia sensorial y direccin visual
Y para la percepcin simultnea

Procedimiento: para terapias

Realizar en el ojo afectado.
Se ocluye el ojo bueno para lograr la fijacin del ojo desviado para formar de
esta manera una falsa mcula.
Se encandila esa falsa mcula sin encandilar la verdadera colocando a 45 cm
el slide y se le aplica el destello luminoso.
Procedimiento para diagnostico:
Se coloca la estrella en el OD y el crculo en el OI
Lo normal es que la estrella est dentro del crculo.

LUCES DE WORTH
Consiste en una caja con un sistema de iluminacin en el interior y sobre la
parte vista por el paciente hay 4 agujeros de 2 a 3 cm de dimetro. Estos
agujeros estn tapados por un cristal sin pulir, rojo para el orificio superior,
verde para los laterales y blanco para el inferior.

OBJETIVO:
Es un instrumento que sirve para evaluar la fusin plana del paciente.
Diagnostica si hay supresin o diplopa.
Se hace de lejos y de cerca.
Procedimiento:
Se provee al paciente de unas gafas rojo, verde. (Rojo OD y verde OI)
Normal: El OD ve 2 puntos rojos, y el OI ve 3 puntos verdes.
Si ve:
Solo 2 puntos rojos: supresin del OI
Solo 3 puntos verdes: supresin del OD
Solo 4 puntos: VISION BINOCULAR
Solo 5 puntos (3 verdes y 2 rojos) rojos a la derecha: diplopa homnima.
Rojos a la izquierda: Diplopa cruzada.

VARILLAS DE MADOX
Es un cristal formado por uno o varios cilindros muy convergentes que dan una
imagen ms o menos larga segn el # de cilindros. Si los cristales cilndricos
son horizontales, la raya es vertical y viceversa.
El color de la varilla es rojo para el OD y el punto de fijacin para el OI. Las
imgenes recibidas para cada ojo son distintas, una recibe una raya roja y la
otra un punto luminoso

OBJETIVO:
Determinar en forma cualitativa el tipo de foria
Se utiliza para medir las forias horizontales y verticales de lejos y cerca.
Las de lejos se realizan a 6 m y la de cerca de 1m.
Tambin se usa para provocar la diplopa
Procedimiento:
En el OD se coloca la varilla roja y en el OI el punto de fijacin
El paciente debe ver el punto de luz con el ojo descubierto y con el ojo que
tiene la varilla debe ver la hendidura de la misma
Se debe comenzar siempre por el OD.
Nota: Para evaluar las desviaciones verticales se debe colocar la hendidura de
manera horizontal y para las horizontales de manera vertical
Normal: El paciente debe ver la hendidura sobre el punto luminoso.
Si el punto luminoso est a la derecha hay endoforia
Si el punto luminoso izquierdo est a la izquierda hay exoforia.
Si el punto luminoso est hacia arriba de la hendidura hay hiperforia derecha.
Si el punto luminoso est debajo de la hendidura hay una hiperforia izquierda
CRUZ DE MADOX
Es una cruz cuyos brazos horizontales son ms largos que los verticales.

Sobre estos brazos hay dos series de cifras, las grandes indican dioptras
cuando el paciente est a 5 m y las pequeas dioptras cuando el paciente se
encuentra a 1 m.
Objetivo:
Es un instrumento que mide los grados de las forias, la mide en dioptras
prismticas. Se hace con correccin y sin correccin.
Procedimiento:
Se coloca al paciente a 5 m, se le indica como punto de fijacin el punto central
de la cruz de madox, se le coloca la varilla delante del OD (la raya roja
entonces se ver vertical), el ojo izquierdo fija el punto luminoso y el sujeto
debe decir donde est la raya luminosa con relacin a ese punto.
Si la raya pasa por el punto luminoso hay ortoforia.
Si indica que la raya est a la derecha hay una endoforia.
Si indica a la izquierda estamos presente ante una exoforia

ESTIMULADOR VISUAL C.A.M

Descripcin:
Es un motor que impulsa una placa giratoria a una velocidad que se puede
controlar y en donde se colocan una serie de discos diseados con un rayado
de frecuencia especial.

Consta de 7 discos con un rayado especial de tamao creciente negro y

blanco.
Los 3 primeros discos se utilizan para erradicar escotomas y dar direccin a la
retina.
Los 2 siguientes para escotomas ms pequeos.
Y los 2 de rayados ms finos para tratar AV y amplitud de acomodacin.

OBJETIVO:
Sirve para estimular la visin en los tratamientos de ambliopa.
Tambin tiene como objetivo rehabilitar las clulas corticales del rea visual
As como erradicar escotomas y tratar la amplitud de acomodacin

AMBLIOSCOPIO SINOPTFORO
Descripcin:
Es un instrumento que consta de 2 tubos cilndricos con una banda de espejo
angulada a la derecha y un lente de +6.50 D en cada ocular.
Objetivo:
Diagnostica la valoracin del estrabismo y los grados de la visin binocular.
Detecta la presencia de supresin y la CRA.

Procedimiento:
Para evaluar el grado de percepcin simultanea, se introducen dos imgenes
diferentes, pero no mutuamente antagonistas, como un pajarillo y una jaula,
alternando las columnas. Si el paciente no ve las dos imgenes
simultneamente, existe supresin o ambliopa significativa.
Para evaluar el grado de fusin; se introducen 2 imgenes similares cada una
de las cuales est incompleta en un pequeo detalle, el paciente debe tener la
capacidad en ambos ojos de producir una imagen compuesta.
Para evaluar la estereopsis: Se introducen dos imgenes similares, el paciente
debe obtener una impresin de profundidad por la superposicin de las
imgenes.

ESTEREOSCOPIO
Descripcin:
Es uno de los instrumentos ms antiguos desplazados por el sinoptforo, es
muy prctico sobre todo para los ejercicios en casa en los casos de exotropia
acomodativa.
Consiste en un soporte que lleva en un extremo un porta tarjeta, fijo o movible,
en el otro extremo se hayan los cristales esfricos positivos, a travs de los
cuales mira el paciente.
OBJETIVO:
Sirve para evaluar los grados de la visin binocular,
Procedimiento:

El paciente mira a travs de los cristales esfricos positivos.

Con esos cristales se simula la visin remota se aleja la acomodacin, para ver
con claridad las dos figuras de la tarjeta.
Una lmina sagital asegura que cada ojo vea una de dichas figuras.
Al aproximar la porta tarjeta a los ojos se obliga a acomodar sin converger, lo
que permite estimular la disociacin de la acomodacin y la convergencia.
LENTES ESTRIADAS DE BAGOLINI
Son unos cristales adaptados a una montura, los cuales presentan unas estras
muy finas orientadas a 45 y 135.
OBJETIVO:
Diagnostica si hay CRN, supresin, escotoma; es una prueba complementaria
que se realiza despus de luces de Worth.
Procedimiento:
Tomamos la montura de prueba y a su vez unos cristales esmerilados que trae
la caja de prueba en un ojo van a estar colocados a 45 y el otro a 135, estos
lentes esmerilados que no quitan visin se van a encargar de distorsionar la
luz.
Le pedimos al paciente que se coloque la montura y se le coloca un punto
luminoso de fijacin se pregunta que ve.
Si el paciente es orto es decir que tiene una CRN debe ser una (X).Si ve dos
rayas y no se llegan a cruzar hay diplopa. Si suprime un ojo ve solamente una
raya. Cuando ve las dos rayas pero una de ellas esta incompleta hay escotoma
central. Si el punto luminoso est afuera del punto de intercepcin hay
desviacin

En la figura inferior derecha se puede observar los posibles resultados de la

prueba de lentes estriadas de bagolini:
a.- Correspondencia sensorial Normal.
b.- Correspondencia sensorial anmala.
c.- Supresin del ojo derecho.
d.- Supresin central
PANTALLA DE HESS- LANCASTER
Es un test para el estudio de la parlisis oculomotores, determina el msculo
paralizado y el grado de parlisis; basndose en la confusin para su
realizacin se necesita la existencia de CRN, y es fundamental la interpretacin
de diagramas de motilidad.
Para la realizacin del test se usa convencionalmente un filtro rojo en OD y un
filtro verde OI, se requiere de dos fuentes luminosas que se proyectaran una
sobre la otra.
OBJETIVO:
Evala los msculos extraoculares y especificar cual es el msculo atrofiado.
Procedimiento:
Se colocan los filtros rojos que queden frente al ojo derecho y el verde frente al
ojo izquierdo.
El especialista proyecta la luz de una linterna enforna de hendidura sobre la
pantalla y se le pide al paciente que coloque la otra linterna con luz verde
sobre la luz roja.

El paciente ve superpuestas las luces cuando una imagen correspondiente a la

luz roja estimula la fvea del ojo derecho, con el cual no ve la luz verde, y la luz
verde cae sobre la fvea del ojo izquierdo con la que no ve la luz roja.
Ambas fveas tienen direcciones visuales comunes.
Si los ejes visuales estn paralelos, el paciente ve las luces superpuestas como
objetivamente estn en la pantalla. Si existe una desviacin, las luces vistas
superpuestas, estarn separadas en la pantalla por una distancia que vara
segn el ngulo de desviacin.
Su interpretacin es a travs de grficos.
Es una prueba diagnostica.
DIPLOSCOPIO
Es un aparato que se encuentra compuesto por una tarjeta la cual tiene
impresa una palabra DOG, la cual se encuentra situada a 30 cm de los ojos. Se
sita luego un tabique separador a 7 cm por delante de la tarjeta. El separador
tiene dos agujeros a la altura de las letras y se ver en diplopa fisiolgica
cuando los ojos miren a las letras de la tarjeta a travs de los agujeros.
Los agujeros estn dispuestos de tal manera que la letra O se ve con ambos
ojos, la D (a la izquierda) slo en el OD y la G (a la derecha) con el OI
solamente.
El separador tiene otros dos agujeros ms, a travs de los que se ve un rea
de color verde y otra roja de la tarjeta, encima y debajo de la letra O,
respectivamente que sirve para analizar cualquier disparidad de fijacin que
pueda presentar en este test.
OBJETIVO:
Es un instrumento que sirve para diagnosticar forias, y la supresin

PRISMAS
Es un medio refringente limitado por dos planos y una base que limita los dos
planos principales. Se emplean para corregir desviaciones oculares dadas su
propiedad de alterar la situacin aparente de los objetos.
El prisma tiene la propiedad de desviar los rayos luminosos hacia su base. El
nmero asignado o su poder, corresponde al ngulo de su vrtice o ngulo
refractor.
OBJETIVO:
Con los prismas se trata de neutralizar la desviacin ocular con la ayuda de
barras de prismas haciendo mirar al paciente a la luz de fijacin iremos
haciendo pasar los diferentes prismas ante el ojo desviado hasta lograr que
ambos ojos queden paralelos.
En las Endotropias los prismas se colocarn en base temporal y en las
exotropias en base nasal.
PANTALLA TANGENTE
DESCRIPCION:
Pantalla negra situada a un metro de distancia del paciente empleada para el
estudio de los 30% centrales del campo visual.
Es un tipo de perimetra sensible.
OBJETIVO:
Determina el campo visual del paciente

Procedimiento:
El paciente se sienta a 3 pies en frente de una pantalla gris metlico o de felpa
negra.
Con un ojo ocluido con un parche, el paciente fija con el ojo descubierto un
punto de fijacin central en la pantalla mientras el examinador mueve
lentamente una varilla negra con un disco blanco o de otro color en el campo
del paciente. El paciente indica el momento en que el disco blanco es
visualizado y el examinador marca ese punto en la pantalla. El proceso se
repite, moviendo el objeto en el campo visual desde diferentes direcciones,
cada vez a la misma velocidad, hasta que se completen cierto nmero de
puntos. Despus del examen los puntos se transfieren de la pantalla tangencial
a una cartilla y se unen por una lnea continua. El resultado es un dibujo de los
lmites del campo visual para ese objeto en particular.

PERMETRO
EL PERIMETRO DE GOLDMANN:
DESCRIPCION:
Se usa una campana de cierto tamao que puede iluminarse de forma precisa
y reproducible dentro de un rango de niveles deseados. El objeto es una luz
proyectada la cual puede ser seleccionada en cuanto a tamao y brillo y a la
vez removerla en el campo visual y ms all. Los contornos del campo visual
del paciente se miden de la misma forma que en la pantalla tangente. Sin
embargo el permetro de Goldman demarca las ispteras ms fcilmente y
cubre todo el campo visual.
Procedimiento:

El paciente se sienta enfrente de la campana bajo iluminacin a una intensidad

determinada. El especialista se sienta detrs del aparato, se cubre uno de los
ojos del paciente, se coloca un lente enfrente del ojo sometido a examen para
corregir la distancia de prueba y la correccin de cerca si la usa. El
especialista mueve un manubrio que controla un proyector que se encuentra
fuera de la visin del paciente hasta que este pueda ver la luz proyectada. El
paciente indica que ha visto la luz tocando la mesa con una llave o una moneda
o bien oprimiendo un botn que activa un timbre. Este manubrio est
conectado por una serie de palancas al proyector, de tal forma que en una
plantilla o tipo de papel se representa el campo visual real se identifica en la
campana correspondiente. De esta forma el especialista es capaz de graficar el
campo visual directamente en el papel durante el examen.
El objeto puede variar de tamao y de brillo.
EL PERIMETRO DE ARCO:
Evala todo el campo de visin perifrica.
PERIMETRO COMPUTARIZADO:
Reporta la sensibilidad a la luz en una determinada localizacin retiniana en
unidades numricas, las cuales pueden ser convertidas por la computadora en
patrones de tono gris semejando un mapeo con ispteras del campo visual con
perimetra cintica. Las reas de sensibilidad normal aparecen blancas y las
sombras se hacen ms oscuras a medida que disminuya la sensibilidad. El
negro indica una perdida total de la sensibilidad.
Los valores generados por el umbral perimtrico computarizado pueden ser
manipulados estadsticamente para determinar si los cambios vistos en el
campo visual son significativamente diferentes de aquellos que se obtienen de
sujetos normales de la misma edad.
El anlisis de campos visuales seriados con estos mtodos estadsticos es til
para detectar tendencias de deterioro o mejora debido a una enfermedad
ocular.

LA OCLUSIN
Es un tratamiento que se realiza para corregir las ambliopas, pero hay que
tener en cuenta la edad del paciente y el tipo de fijacin.
La oclusin debe ser muy severa, adems de no dejar pasar imgenes
tampoco se debe dejar pasar ningn rayo de luz.
Nios hasta los 4 aos
Debe realizrsele oclusin directa, sea oclusin del ojo director,
indiferentemente del tipo de fijacin que tenga.
Nios a partir de los 4 aos
Con fijacin central: Oclusin muy severa durante unos 10 a 12 das, al cabo
de este tiempo se debe controlar la AV, en el caso que no se resiente se puede
insistir con esta oclusin todo el tiempo que se quiera pero controlando la
agudeza visual cada 15 das.
Con fijacin excntrica: Se realiza oclusin inversa, sea se ocluye el ojo
ambliope con el fin de debilitar el punto excntrico de fijacin, y en una etapa
siguiente pasaramos a la oclusin directa.
FLIPERS DE PRISMAS
Este Test es conocido como la resistencia de las vergencias. (Griffin, 1983)
Los flipers de prismas consisten en dos parejas de prismas montados en una
varilla horizontal, dispuestos de manera que una pareja (base interna) esta en
la parte superior de la varilla mientras que la otra (base externa) esta debajo.
Las potencias prismticas pueden ser del orden de 5 DP de base interna y 15
DP de base externa, o 4 DP de base interna y 12 DP de base externa, sea

que la potencia prismtica de base externa debe ser 3 veces mayor que la de
base interna.
Procedimiento
Los pacientes debern ser capaces de alternar sus vergencias, manteniendo la
acomodacin constante, al cambiar los prismas de base interna por los de base
externa y viceversa.
Consiste en pedirle al paciente que mire a una tarjeta con letras medianamente
grandes, que se sostiene a unos 40 cm. del paciente, mientras se intercambian
las parejas de prismas de base interna a base externa y viceversa. El paciente
deber llegar a realizar 20 ciclos completos por minuto y ser capaz de hacer
este ejercicio durante varios minutos.
FLIPERS DE LENTES
Los pacientes entre los 10 y 25 aos son los que mejor responden a los
ejercicios de flipers de lentes
Esta terapia puede estar indicada para 3 tipos de anomalas acomodativas
funcionales:
Insuficiencia de acomodacin: En ella la amplitud de acomodacin est
reducida para la edad del paciente, a pesar de no existir ninguna hipermetropa
no corregida.
Fatiga acomodativa: Se produce cuando el paciente no puede mantener la
acomodacin durante largos periodos de trabajo de cerca.
Acomodacin inerte: La respuesta de la acomodacin a cambios de fijacin es
lenta y el paciente se queja de que cuando levanta la mirada de cerca de lejos,
o viceversa, los objetos solo se ven ntidos despus de un pequeo lapso de
tiempo.

Procedimiento
Es importante que el paciente tenga su correccin adecuada para cualquier
hipermetropa presente, antes de realizar el tratamiento.
De la misma manera que el paciente deber ser capaz de responder a los
flipers de prismas mediante cambios rpidos de convergencia, tambin deber
ser capaz de realizar cambios rpidos de acomodacin. Para comprobar y
ejercitar esta funcin se pueden utilizar lentes de +2 D / -2 D.
Se realiza con un texto de letras de tamao normal, a la distancia habitual de la
lectura del paciente.
Debe realizarse varias veces al da en tandas de varios minutos de duracin
La respuesta del ejercicio se produce normalmente en una o dos semanas.

Equipos de diagnstico
Las probabilidades de acertar en el diagnstico aumentan con el equipamiento
tcnico adecuado.

Tomografa de coherencia ptica (OCT) Cirrus

Tcnica de diagnstico por imagen que permite realizar cortes
tomogrficos de la retina y nervio ptico para su anlisis pormenorizado.

Tomografa de coherencia ptica (OCT) Visante

Tcnica de diagnstico por imagen que permite medir la cmara anterior
del ojo.

Topografa corneal Orbscan

Sistema computarizado para el estudio de las diferentes capas de la
crnea y determinacin de su grosor.

Tonometra computarizada
Sistemas de determinacin de la presin intraocular por aire.

Refractoqueratometra computarizada
Sistema de graduacin y anlisis corneal computarizado.

Topografa corneal
Sistema computarizado que permite el anlisis de la forma y funcin
corneal.

Paquimetra ultrasnica
Sistema de ultrasonidos para la determinacin del grosor de la crnea.

Pupilometra infrarroja
Sistema de anlisis del dimetro pupilar en oscuridad por infrarrojos.

Aberrometra ocular
Sistema computarizado de anlisis de las aberraciones pticas del ojo.

Biometra de precisin (IOL Master) por interferometra ptica

Sistema de medicin del ojo para el clculo de lentes intraoculares.

Angiografa digital
Sistema digital de fotografa y anlisis de la imagen de la retina y nervio
ptico.

Campimetra computarizada
Sistema de estudio de la funcin del nervio ptico y vas pticas
cerebrales.

Ecografa ocular
Sistema de imagen por ultrasonidos para el estudio morfolgico del
interior del globo ocular.

Microscopio corneal especular

Sistema que realiza un recuento endotelial y anlisis celular de la
superficie posterior de la crnea.

LAS FUNCIONES DEL SISTEMA VISUAL

Estas funciones y destrezas son los siguientes:

1. La acomodacin ocular
Es la funcin visual mediante la cual podemos enfocar con nitidez todos los
objetos que se encuentran a distinta distancia, desde una posicin muy alejada
(6 m) hasta una posicin muy cerca de nuestros ojos ( 25 cm). Esta funcin se
ejecuta gracias al cristalino (lente interna del ojo cuya potencia es variable),
ligamentos que sujetan el cristalino, msculo ciliar, y fibras del sistema nervioso
neurovegetativo. Cuando cambiamos la mirada desde un objeto situado a 40
cm de nuestros ojos hacia un objeto lejano (5 m), y a la inversa, la focalizacin
ntida deber ser rpida y eficaz (flexibilidad acomodativa). El examen
optomtrico de esta funcin es esencial para el anlisis y diagnstico de
alteraciones de la funcin visual.
2. La convergencia
Es la funcin visual mediante la cual los dos ejes visuales son dirigidos para
coincidir en un punto del espacio, unas veces exactamente sobre el objeto de
inters, y otras, por delante o por detrs del objeto. Esta funcin se pone en
marcha gracias a la accin de los msculos que se encuentra en el exterior de
los dos globos oculares, y al control del sistema nervioso central que activa
dichos msculos. Es responsable de que la imagen del objeto que se forma en
la retina del ojo derecho se corresponda con la imagen de ese mismo objeto
que tambin se forma en la retina del ojo izquierdo. De esta forma el cerebro
fusionar las dos imgenes percibiendo una sola. De no ser as veramos doble
como en el caso del ojo estrbico.
Convergencia ocular. Los dos ejes visuales (lneas rojas) coinciden en el mismo
punto sobre el objeto (esquiador). Esta es una condicin para que las imgenes
en ambas retinas sean correspondientes, y la visin sea nica. Si uno de los

ojos se desva (lnea amarilla) entonces los ejes visuales no coincidirn en el

mismo punto sobre el objeto, vindose doble (estrabismo).
Tambin puede ocurrir, que en ausencia del estrabismo manifiesto, los ejes
visuales no coincidan en un punto sobre el objeto (en este caso, el esquiador)
sino antes. En este caso se dice que existe un exceso de convergencia
(lneas azules). Si en las mismas condiciones de observacin, los ejes visuales
convergieran en un punto ms alejado que la posicin del esquiador, se dice
que existe una insuficiencia de convergencia (lneas marrones).
El exceso, insuficiencia o la inflexibilidad de la convergencia de los ojos puede
estar relacionada con la fatiga visual, somnolencia, prdida de la concentracin
y dificultades de comprensin durante el acto de la lectura.
3. Refraccin ocular
Es una funcin ptica en la que la luz procedente del objeto de inters se
propaga hacia el interior del ojo, desvindose de su trayectoria primitiva hasta
formar una imagen sobre la retina de cada ojo . Esta funcin depende de los
parmetros del ojo entre los que se encuentra la potencia de la crnea,
potencia del cristalino, separacin entre la crnea y el cristalino, y la longitud
axial de cada ojo.
Cuando estos parmetros son normales la condicin refractiva del ojo se
denomina emetropa. En esta condicin cuando se mira hacia un objeto lejano
la imagen de ste se forma sobre la retina, con lo que el objeto es visto con
nitidez. En el momento en que uno o varios de los parmetros oculares sean
anormales la condicin refractiva se denomina ametropa, condicin en la que
la imagen de un objeto lejano no se formar sobre la retina sino por delante o
por detrs de sta, por lo que el objeto que miramos se ver borroso. Las
ametropas se clasifican en miopa, hipermetropa, y astigmatismo, y cada
una de ellas puede ser pticamente compensada con gafas o lentes de
contacto para conseguir un estado artificial de emetropa, o pueden ser
corregidas con la ciruga refractiva.

LAS DISFUNCIONES VISUALES Y PERCEPTUALES

De todas las funciones del sistema visual, tres de ellas son crticas para
interpretar eficazmente lo que el cerebro ve a travs de los dos ojos: 1) la
convergencia de los dos ojos para dirigir sus ejes visuales simultneamente
sobre un objeto situado en el espacio; 2) la acomodacin para enfocar con
nitidez a varias distancias, y 3) los movimientos sacdicos y de seguimiento
para dirigir los ojos con eficacia a travs de una pgina, o seguir un objeto en
movimiento. Estas funciones pueden verse alteradas por algunas ametropas,
estrabismo, disfunciones de la visin binocular, disfunciones de la
acomodacin, disfunciones de los movimientos oculares, y problemas de
percepcin visual. Las disfunciones y desequilibrios oculomotores del sistema
visual que un optometrista puede diagnosticar y tratar con terapias visuales
pueden resumirse como sigue:
1. Disfunciones de la acomodacin
1. Espasmo acomodativo
2. Exceso de acomodacin
3. Insuficiencia de acomodacin
4. Inflexibilidad de la acomodacin
2. Disfunciones de las vergencias
1. Exceso de convergencia
2. Insuficiencia de convergencia
3. Disfuncin de las vergencias fusinales
3. Disfuncin de los movimientos oculares
1. Disfuncin de los movimientos sacdicos
2. Disfuncin de los movimientos de seguimiento
4. Ambliopa y estrabismo
5. Disfuncin de la percepcin visual