UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
PASANTIA DE MEDICINA INTERNA

Crisis Hipertensiva
Br.Fiorella Ordez
SANTA ANA DE CORO; ENERO DE 2012

Crisis Hipertensiva

Hipertensin Arterial

Crisis Hipertensiva

Definicin
Se define como la elevacin severa de la
presin arterial (PA),habitualmente
superior a 220/120 mmHg.

Crisis Hipertensiva

Clasificacin

Crisis Hipertensiva

Causas

Hipertensin arterial esencial.

Abandono de la medicacin antihipertensiva
Trastornos Renales
Traumatismos craneoenceflicos
Hipertensin inducida por drogas
Hipertensin por incremento de catecolaminas
Quemaduras
Vasculitis
Hipertensin Postoperatoria

Crisis Hipertensiva

Signos y Sntomas

Ansiedad
Mareos
Fatiga
Cefalea
Confusin
Nuseas
Vmitos
Dolor precordial
Visin borrosa
Tinnitus
Epistaxis
Sudoracin profusa
Disnea

Crisis Hipertensiva

Diagnstico
Anamnesis:

Antecedentes de HTA
Uso y cumplimiento de frmacos anti HTA
Uso de frmacos que resulten causales.
Dolor precordial.
Disnea.
Cefalea.
Sntomas Neurolgicos

Exploracin:

Arritmias
Soplos
Estertores crepitantes
Asimetra de pulsos perifricos
Dficits neurolgicos
Papiledema
Toma de PA

Crisis Hipertensiva

Diagnstico
Complementarios:

ECG con datos de isquemia.

Ensanchamiento mediastnico en Rx de Trax
Hematologa completa.
Creatinina : elevada.
Electrolitos sricos.
Glicemia.
Urea plasmtica: elevada.
Uroanlisis: proteinuria, hematuria, glucosuria y
cilindruria.
TAC
Gases arteriales

Crisis Hipertensiva

Tratamiento
Frmaco

Indicacin

Dosis

Nitroprusiato

La mayora de emergencias
hipertensivas, precaucin en
insuficiencia renal o
hipertensin craneal; no usar en
la Eclampsia

0,5-10 microg/kg/min (perfusin)

50 mg en 2 ml de sol.
Diluir el vial en 250-1000mll de
sol. Glucosada al 5%

Nitroglicerina

La mayora de emergencias
hipertensivas, especialmente en
la isquemia
coronaria; no usar en la
Eclampsia

5-100microg/min (perfusin)

Atenolol

Angina e infarto agudo al

miocardio

5-10 mg por bolo I.V

Fentolamina

Crisis catecolaminrgica

2-10mg cada 5 15

Enalapril

En edema agudo de pulmn,

evitar en el infarto agudo de
miocardio

0.625- 1,25 mg

Fenoldapam

La mayora de las emergencias

hipertensivas, precaucin con el
glaucoma

0,1-1,6 microg/kg/h

Crisis Hipertensiva

Tratamiento
Frmaco

Indicacin

Dosis

Propanolol

Angina e infarto

1mg/(maximo de 5-10mg) en
bolo lento

Furosemida

En edema agudo de pulmn; no

usar en la cardiopata isqumica
ni aneurisma
disecante de aorta

En sol. Inyectable de 20 a 40mg

(1-2 amp.) I.V I.M de no funcionar
aumentar dosis a razon de 20
mg cada 2 h hasta alcanzar el
efecto deseado