Programa

Cardiovascular

de

Salud

Criterios de ingreso a PSCV:

Para Hipertensin Arterial

Valores de PA muy elevadas > 180/110 ingresan inmediatamente a

Programa Cardiovascular, no se les debe hacer curva de PA

Valores de PA > 140/90 se derivan a curva de PA (Blanqueo). Si el

promedio de PA > 140/90 ingresa a Programa Cardiovascular

Para Dislipidemia

Con Colesterol Total 240 mg/dl ingresan inmediatamente. Si

presenta > 200 mg/dl se debe solicitar Colesterol total, HDL y TG e
ingresan al Programa aquellos pacientes que cumplan los siguientes
requisitos:
Colesterol Total > 240 mg/dl
Colesterol LDL > 160 mg/dl
Trigliceridos >200 mg/dl

Para Diabetes

Con Glicemias de ayuna entre 100 y 125 mg/dl solicitar PTGO y si la

Glicemia de ayunas es >126 mg/dl solicitar otra Glicemia de ayunas.
Ingresan aquellas personas con:
Glicemias de ayunas >126 mg/dl en 2 oportunidades
distintas
Glicemia Post Carga > 200 mg/dl (despus de PTGO)
Glicemia a cualquier hora del da > 200 mg/dl y con
sntomas clsicos de Diabetes (polidipsia, poliuria y baja
de peso)

Para Intolerancia a la Glucosa

Con Glicemias de ayuna entre 100 y 125 mg/dl solicitar PTGO y si la

Glicemia de ayunas es >126 mg/dl solicitar otra Glicemia de ayunas.
Ingresan aquellas personas con:
Glicemia en ayunas > 100 mg/dl y < 126 mg/dl en 2 das
distintos

 Glicemia Post Carga > 140/dl y < 200 mg/dl (despus de

PTGO) en 2 das distintos
Realizar consejera a aquellos pacientes con cifras de Col total, LDL y TG
elevadas, pero que no cumplen con los niveles para ingreso al programa.
Pacientes ya ingresados a programa, en los que se detecta una nueva
patologa crnica de PSCV, se citan a nuevo ingreso.

Estimacin del riesgo cardiovascular

Se realiza mediante la tabla de estimacin de riesgo cardiovascular
Framingham
Debe tomarse en cuenta para la estimacin del riesgo factores no
considerados por las tablas, y que sumados aumentan el riesgo
cardiovascular. Estos son:
1. Antecedentes familiares de cardiopata coronaria o ataque cerebral
prematuro en familiar de primer grado ( hombre < 55, mujer <65
aos)
2. Personas en tratamiento antihipertensivo (independiente de la cifra
de PA)
3. Obesidad central (circunferencia de cintura 102 cm en hombres y
88 cm en las mujeres)
4. Concentracin elevada de triglicridos (150 mg/dl)
5. Concentracin elevada de protena C reactiva, fibringeno,
homocistena, apolipoproteina B o Lp (a), hiperglicemia en ayunas o
intolerancia a la glucosa
6. Micro albuminuria en diabticos
Si el paciente tiene uno o ms de estos factores se deber sumar 5 puntos
porcentuales al puntaje obtenido por tabla, lo que nos dar el riesgo
cardiovascular global
En personas < de 35 aos o 70 aos clasificar segn criterio clnico
o asimilar a categora de riesgo ms prximo.
Los siguientes grupos se definen como MUY ALTO RIESGO cardiovascular
(20%) slo por sus antecedentes

Se define como nefropata diabtica establecida una excrecin de albumina

300 mg/da, lo que equivale a una razn de albumina/Creatinina
300mg/dl

Exmenes
La batera de exmenes que deben ser solicitados para el ingreso al
programa CV, y luego anualmente son los siguientes:
Hematocrito/ Hemoglobina
Glicemia
Colesterol total- HDL- TG
Uricemia
Creatinina plasmtica
Orina completa
Electrocardiograma
En personas con Diabetes Mellitus solicitar adems
Hemoglobina glicosilada (HbA1c, hasta 3 durante el ao)
Micro albuminuria
Examen de fondo de ojo
La primera solicitud de Fondo de ojo se realiza al ingreso del
programa y se deriva por interconsulta autocopiativa destinada a
Oftalmologa del Hospital San Jos. Los fondos de ojo siguientes se
solicitan anualmente a la UAPO
Se realizan Hemoglobinas glicosiladas espontaneas durante el da,
hasta las 16:00 hrs en CESFAM Colina y hasta 16:30 en CESFAM
Esmeralda. Enviar a los pacientes a toma de muestras con orden de
laboratorio aparte.

Metas teraputicas

Independiente del nivel de riesgo CV del individuo se definen metas

comunes en relacin a los siguientes factores de riesgo:

Obesidad: Reducir en 5-10% del peso corporal inicial en un plazo de 6

meses
Sedentarismo: Realizar al menos 30 minutos de actividad fsica de
intensidad moderada la mayora de los das de la semana.
Mantener un Col-HDL > 40 mg/dl
Mantener Triglicridos < 150 mg/dl

Calculo de IMC
En pacientes < de 65 aos

En pacientes a 65 aos

Clasificacin
Bajo
peso/Desnutrido
Normal
Sobrepeso
Obeso

IMC
(kg/m)
< 23
23 27.9
28 31.9
32

Registro en cartola
Recordar registro de:

PA
IMC
RIESGO CARDIOVASCULAR
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
LDL
ASPIRINA- ESTATINA
VFG
FONDO DE OJO
PIE DIABETICO
EFAM
PAP
GRUPO ETNICO
PATOLOGIAS ASOCIADAS: Hipotiroidismo IAM - ACV Parkinson ASMA /EPOC - Artrosis
- Epilepsia - IRC

Recordar realizar evaluacin de pie diabtico al ingreso del

programa

Dra Javiera Rossi

Nt. Claudia Perez
Dra. Carola Vega
Nt. Betzabe Saavedra
Coordinadoras Programa de Salud Cardiovascular
CESFAM Esmeralda
CESFAM Colina