DECLARAO DE OPO DE RECEBIMETNO DE VALE-TRANSPORTE

Eu,
_______________________________________________________________________________________(nome),
carteira de identidade n ______________________________, CPF n
_____________________________________, CTPS n______________________ srie n
______________________, declaro, para os devidos fins, que resido na:
Rua:

N:

Bairro:

Cidade:

CEP:

Estado:

Conforme comprovante anexo,

Optado por:
(

) NO receber vale-transporte;

) receber vale-transporte, comprometendo-me:

A utiliz-los exclusivamente para o meu deslocamento residncia-trabalho e viceversa1.

A renovar o endereo residencial acima declarado, anualmente, ou sempre que houver
alteraes do meu endereo residencial, ou dos meios de transportes mais adequados
ao meu deslocamento residncia-trabalho e vice-versa.

Declaro estar igualmente ciente de que 6% do meu salrio bsico ou vencimento poder ser
utilizado para custear os vales-transporte 2, e que a afirmao falsa ou o uso indevido do valetransporte constituem falta grave3.
Declaro para todos os fins, inclusive para fazer jus opo de recebimento de valetransporte, residir no endereo declarado neste documento, sendo de minha inteira
responsabilidade a improcedncia das informaes declaradas, estando ciente de que a
utilizao do carto poder ser rastreada pela empresa.
DECLARAO DE TRAJETO
Residncia - Trabalho:
LINHA - horrio

Empresa
Operadora

Tarifa atual
(R$)

Empresa
Operadora

Tarifa atual
(R$)

Trabalho Residncia
LINHA - horrio

_________________________________________
ASSINATURA DO FUNCIONRIO

1
2
3

Conforme os arts. 2 e 3 do Decreto 95.247

Conforme o art. 9 do Decreto 95.247
Conforme o 3 do art. 7 do Decreto 95.247