SINDICATO DOS MÉDICOS NO ESTADO DO TOCANTINS – SIMED/TO

CNPJ 24.851.578/0001-10
Qd 201 Sul, Conj 02, Lote 02-B Fone (63)3215-8109
CEP – 77.160-060
Palmas – TO
PROPOSTA PARA SÓCIO EFETIVO

( X ) FILIAÇÃO ( ) RECADASTRAMENTO
Nome:
Matrícula Funcional:
Cargo ou Função:
Local de Trabalho:
Data de Nascimento: ______/______/________ Estado: _____ Estado Civil: ____________________
Endereço Residencial:________________________________________________________________
CPF:_______________________________________________RG____________________________
Fone:______________________________________________________________________________
( ) Remanescente de Goiás ( ) Concursado ( ) Contrato Provisório
( ) CLT ( ) Nomeado ( ) Outros_________________________________________
Autorizo o SIMED/TO a descontar o valor de 1% (um por cento) do vencimento bruto mensalmente
em favor do Sindicato, através de desconto feito em:
( ) Conta Corrente____________________ Ag. __________ Banco___________________________
( ) Folha de Pagamento ( ) Secretaria da Saúde ( ) Municipal
( ) Estadual
( ) Estabelecimento Particular_________________________________________________________
( ) Carnê Pagamento
Por Estar de Pleno Acordo, firmo o presente documento do qual tenho total conhecimento.
_________________________________,________de_____________________de________________

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Assinatura