ASUHAN KEBIDANAN NIFAS

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Budi Pekerti

DosenPengampu: Hesty Widyasih, M.Keb

Anggota Kelompok 3:
Aris Rahayuningsih
Andin Widya Kusuma
Dwi Yuni Astuti
Fitri Eka Widati
Iin Nurmaini Sembiring
Linda Kusumawati
Tika Dwi Maimunah
Rika Nofitasari
Renny Hardiyanti
Wahyu Surya R

(P07124215085)
(P07124215082)
(P07124215090)
(P07124215094)
(P07124215099)
(P07124215102)
(P07124215116)
(P07124215110)
(P07124215107)
(P07124215119)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES YOGYAKARTA
2015/2016

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS Hari Ke-0

Ny L usia 41 thn P4Ab0Ah4 post partum 6 jam
No MR
Tgl/Jam
Ruang

: 100012
: 13 September 2010 jam 03.10
: Anggrek

Biodata
Nama
Umur
Agama
Suku/Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
No HP

:
:
:
:
:
:
:
:

Ibu
Ny Lusiani Udjianita
41 th
Islam
Jawa
S1 IPB Bogor
Ibu Rumah Tangga
Jageran MJ III/356 Yk
085868588881

Suami
Tn. Sigit Purnawan Jati
41 th
Islam
Jawa
S2 UII Jogja
Dosen
Jageran MJ III/356 Yk
081328744133

SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa ia merasa tidak nyaman pada alat genetalianya.
2. Riwayat kehamilan dan persalinan terakhir
Masa kehamilan 37 minggu. Tempat persalinan BP-RB Mangkuyudan Penolong Bidan Hanifah
Jenis persalinan: spontan/tindakan: . Atas indikasi: Komplikasi
: tidak ada
KPD
: -. Jam
Plasenta

: lengkap/tidak

Lahir
Ukuran/Berat
Tali pusat
Kelainan

Perineum

: spontan/manual
: ./..
: panjangcm Insersio :
:
: Utuh
Ruptur (derajat 1/2/3/totalis)
Episiotomi(medialis/lateralis/mediolateralis)
Jahitan dalam ..... Benang
Jahitan luar .2...

Benang : catgut

Jahitan jelujur -... Benang ...

Perdarahan Kala I 20.... cc

Kala II 30... cc

Kala III 50.. cc

Kala IV ..50... cc

Selama operasi -.. cc

Tindakan lain

: Infus -... Transfusi darah ..-

Lama Persalinan

Kala I ..5... jam....menit

Kala II ... jam10....menit

Kala III ... jam.10....menit

Kala IV 2... jam...menit

Operasi .jam ..menit

3. Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal : 13-09-2010 jam 03.10.. . Masa gestasi: 37 minggu
BB/PB Lahir : ..3400.. gram/49... cm. Nilai APGAR : 1/5/10/2jam : ..8./8/ ..9./..10.
Cacat bawaan : - Rawat gabung
: ya/tidak
4. Riwayat Post Partum
Ambulasi
: ibu berjalan darikamar bersalin ke kamar perawatan setelah 2 jam melahirkan
Pola makan
: ibu sudah makan nasi,sayur,tempe,dan minum teh hangat
Pola tidur
: ibu sudah tidur 2 jam setelah melahirkan

Pola eliminasi
BAB : ibu belum BAB
BAK : ibu sudah BAK 2 kali dan ada nyeri ringan
Pengalaman menyusui : ibu sudah menyusui saat IMD dan ASI keluar lancar
Pengalaman waktu melahirkan : ibu merasakan bahagia bayinya sudah lahir dengan sehat
Pendapat ibu tentang bayinya : ibu senang karena bayinya sehat dan normal
Lokasi ketidaknyamanan : payudara/perut/perineum
5. Keadaan Psiko Sosial Spiritual
a. Kelahiran ini : kelahiran ini diinginkan
b. Penerimaan Ibu terhadap kelahiran bayinya : ibu merasa senang
c. Tinggal serumah dengan : suami, anak pertama, kedua, ketiga
d. Orang terdekat Ibu : suami
e. Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayinya : keluarga merasa senang dengan kelahiran bayinya
f. Pengetahuan Ibu terhadap masa nifas dan perawatan bayi : ibu sudah bisa menyusui dan
memandikan bayi, dan mengetahui masa nifas berlangsung 40 hari
g. Rencana perawatan bayi : ibu akan merawat bayinya bersama suami dan akan menyusui bayinya
6. Keluhan sekarang : ibu merasa nyeri ringan pada bekas jahitan
7. Pertanyaan yang diajukan : bagaimana caranya supaya luka bekas jahitan cepat kering ?
8. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
P4 Ab0 Ah4
Persalinan
Jenis
Komplikasi
N
U
penolon
Tgl Lhr
persalina
o
ibu bayi
K
g
n
10/07/9
1
38
spontan
Bidan
8
31/05/0
2
39
spontan
Bidan
3
03/12/0
3
38
spontan
Bidan
7
13/09/1
4
37
spontan
Bidan
0

Nifas
Jenis
kelamin
P
P
L
L

BB
lahir
290
0
300
0
320
0
340
0

laktas
i

komplikasi

Iya

iya

iya

iya

9. Riwayat Kontrasepsi
Jenis
Alkon

Mulai memakai

Berhenti/ganti cara

Suntik
3bula
n

1998

bidan

BPM

keluha
n
-

Suntik
3bula
n

2003

bidan

BPM

200
6

sendiri

KB
sendir
i

2008

Sendiri
KB
kalende
r

201
0

sendiri

No

Tgl

Oleh

Tempat

Tgl

Oleh

Tempat

Alasan

200
2

sendiri

Karena
ingin
memilik
i anak
lagi
Karena
ingin
memilik
i anak
lagi
Karena
hamil

10. Riwayat Kesehatan

a. Penyakit yang diderita ibu
Ibu mengatakan bahwa ibu belum pernah atau sedang menderita penyakit sistemik seperti DM,
Hipertensi, Jantung, asma, yang lain dan penyakit menular seperti TBC, yang lain.
b. Penyakit dalam keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarga pernah menderita penyakit sistemik yaitu Hipertensi dan tidak
pernah mmiliki penyakit menular seperti TBC, yang lain

OBJEKTIF
Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum ..baik Kesadaran composmentisStatus emosional
stabil.
b. Tanda vital
Tekanan darah 120/80 mmHg Nadi 82...x/menit RR 22x/menit suhu ..36,5.. oC
c. TB : 155 cm
BB 55 kg
LILA 26..cm
d. Kepala dan leher
Mata
: simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Mulut
: bersih, bibir lembab
Leher
: bersih, kelenjar vena jugularis teraba rata
e. Payudara
: simetris, hiperpigmentasi areola, putting menonjol, kolostrum sudah keluar
f. Abdomen
: kontraksi perut baik, TFU 2 jari di bawah pusat, kandung kemih kosong, terdapat strie
gravidarum dan linea nigra.
g. Ekstremitas
: simetris, kuku bersih, reflek patella kanan kiri positif, bergerak normal.
h. Genetalia luar : terdapat luka perineum grade 2 dengan jahitan, pengeluaran lochea rubra,warna merah
tua, sebanyak 2x ganti pembalut tidak penuh, konsistensi cair, bau khas darah
Anus
: hemoroid/tidak
Pemeriksaan Penunjang
pemeriksaan HB 11,5 gr/dl
ANALISA
Ny. L usia 41 tahun P4 A0 nifas 6 jam post partum dengan nifas normal
PENATALAKSANAAN
Tanggal 13- 09- 2010 jam 09.10 WIB
1. Memeberikan KIE mengenai perawatan perineum yaitu :
a. Menjaga kebersihan alat genetalia dengan cebok dengan dari depan belakang dan tidak bolak balik,
b. Menggati pembalut sesering mungkin
c. Menggunakan celana yang pas dan menyerap keringat
d. Mengeringkan alat genetalia setelah BAK/ BAB menggunakan tisu atau handuk kering dan bersih
e. Mengobati luka perineum dengan antiseptik setelah mandi
Evaluasi : ibu mengangguk dan mengatakan ya dan akan melakukannya di rumah
2. Memberikan KIE tentang makan makanan yang tinggi protein seperti tahu, tempe, telor dll dan makan
makanan yang mengandung serat seperti sayur dan buah- buahan
Evaluasi: ibu mengangguk dan mengatakan ya serta bersedia untuk makan makanan yang telah dianjurkan
3. Memberikan tablet vitamin A 200000 IU dan antibiotik 1x 500 mg
Evaluasi : ibu meminum vitamin A dan obat antibiotic yang diberikan

NO
1

Hari/
Tanggal
Senin/ 1409- 2010,
jam 6.00

S
Ibu mengatakan bahwa
perutnya mulas dan
nyeri jahitan. Sudah
BAB & BAK

O
TD : 120/80
N : 72
S : 36.5
RR : 20
Lokhea
:
Rubra,
bau
amis
khas
darah,
banyaknya 50
cc, konsistensi
cair
TFU : diantara
pertengahan
pusat
dan

Ny L usia 41
thn
P4Ab0Ah4
post partum
normal hari
ke 1

-KIE penyebab mulas

-Motivasi merawat luka
perineum
-KIE perawatan tali pusat
-KIE ASI Ekslusif
-KIE KB
-KIE tanda bahaya pada ibu
nifas dan bayi
-Memberikan vit A dan
antibiotic serta menjelaskan
cara meminumnya
-Menganjurkan ibu untuk
kontrol 3 hari kedepan atau
segera bila ada keluhan.

sympisis
Kontraksi : +
Bidan Penanggung
jawab

(Septi)