Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.
Kafein
Kafein merupakan senyawa kimia alkaloid terkandung secara alami pada
lebih dari 60 jenis tanaman terutama teh (1- 4,8 %), kopi (1-1,5 %), dan biji
kola(2,7-3,6 %). Kafein diproduksi secara komersial dengan cara ekstraksi dari
tanaman tertentu serta diproduksi secara sintetis. Kebanyakan produksi kafein
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan industri minuman. Kafein juga digunakan
sebagai penguat rasa atau bumbu pada berbagai industri makanan (Misra et al,
2008).
Kafein ditemukan oleh seorang kimiawan Jerman, Friedrich Ferdinand
Runge, pada tahun 1820. Dia menciptakan istilah kaffein, suatu senyawa kimia
dalam kopi, yang dalam bahasa inggeris menjadi caffeine(Hays, 2011).
2.1.1.
Sifat Kafein
merupakan sejenis
alkaloid heterosiklik
dalam
golongan
daun teh biasa (Camellia sinensis), kopi (Coffea arabica), kacang koko
(Theobroma cacao), kacang kola (Cola acuminata) dan berbagai macam berry
(Reinhardt, 2009).
Kafein dalam bentuk murni muncul sebagai bedak kristal putih yang pahit
dan tidak berbau (Brain, 2000). Rumus kimianya adalah CHNO dan memiliki
nama kimia 1,3,7-trimethylxanthine. Nama IUPAC untuk kafein adalah 1,3,7trimethyl-1H-purine-2,6(3H,7H)-dione,
3,7-dihydro-1,3,7-trimethyl-1H-purine-
: 194.19 g/mol
Densitas
Titik leleh
: 227228 C (anhydrous)
234235 C (monohydrate)
Titik didih
: 178 C subl.
Momen dipole
: 3.64 D
Produk minuman
Kandungan kafein
Rata-rata
Coca Cola
45,6 mg/12 oz
Pepsi-Cola
38,4 mg/12 oz
RC Cola
36,0 mg/12 oz
Minuman kopi
60-180 mg
115 mg/5 oz
decaffeinated
20-90 mg
40 mg/5 oz
2-7 mg
5 mg/8 oz
minuman teh
Minuman coklat susu
(Sianturi, 2001)
Obat
Kandungan kafein
25-65 mg/tablet
Beberapa tonikum
Cafergot (antimigrain)
100 mg/tablet
Aludonna (antasida)
7,5 mg/tablet
(Sianturi, 2001)
*1 oz = 29,574 ml
Antara obat-obat analgetika yang mengandungi kafein adalah Bodrex,
Bodrex Extra, Bodrex Migra, Head-O Otto, Neuralgin Rx, Oskadon, Oskadon
Migra dan Saridon. Librofludrine pula merupakan contoh obat antiinfluenza yang
mengandungi kafein (Pramudianto, 2009/2010).
Di Amerika Utara, kopi (60-75%) dan teh (15-30%) adalah sumber utama
kafein dalam diet orang dewasa, sedangkan minuman ringan yang mengandungi
kafein dan cokelat adalah sumber utama kafein dalam diet anak-anak. Kopi juga
merupakan sumber utama kafein dalam diet orang dewasa di dalam beberapa
negara Eropah, contohnya Finland, Sweden, Denmark dan Switzerland. Kopi
tumbuk mengandungi paling banyak kafein (56-100mg/100ml), diikuti oleh kopi
dan teh instan (20-73mg/100ml) dan kola (9-19mg/100ml). Produk-produk koko
dan cokelat juga sumber kafein yang penting (contoh: 5-20mg/100g dalam
permen cokelat) (Nawrot et al., 2002).
Di Kanada, nilai rata-rata pengambilan kafein untuk sehari dari pelbagai
sumber yang telah dipublikasi adalah sekitar 2,4 mg/kg berat badan bagi orang
dewasa dan 1,1 mg/kg berat badan bagi anak-anak 5-18 tahun (Nawrot et al.,
2002). Menurut Brown et al. (2001) dalam P. Nawrot et al. (2002), pengambilan
kafein sehari-hari bagi populasi dewasa (481 laki-laki dan perempuan usia 30-75)
yang tinggal di selatan Ontario, Kanada adalah antara 288 sehingga 426 mg.
Manakala di tempat lain, min pengambilan kafein sehari-hari bagi orang dewasa
dalam kalangan populasi umum adalah sekitar 3 mg/kg berat badan di Amerika
Syarikat, 4 mg/kg berat badan di United Kingdom dan 7 mg/kg berat badan di
Denmark (Nawrot et al., 2002)
lipat pada wanita hamil atau yang menggunakan kontrasepsi oral dalam jangka
waktu panjang (Lee K-H et al, 2009).
Hepar adalah situs utama dalam metabolisme kafein (Stavric and Gilbert
1990, Arnaud 1999, P. Nawrot et al., 2002). Zat ini dimetabolisir secara
demethylation dan oxidation. Jalur metabolisme
paraxanthine (1,7-dimethylxanthine), dan metabolit urin yang utama adalah lmethylxanthine, 1-methyluric acid, dan aceylated uracyl derivative. Jalur
degradasi yang minor melibatkan pembentukan dan metabolime theophylline dan
theobromine. Kadar eliminasi methylxanthine bervariasi di antara individu karena
pengaruh genetik dan lingkungan, sehingga perbedaan yang mencapai empat kali
lipat adalah tidak mengherankan. Metabolisme zat ini juga dipengaruhi oleh agen
lain atau penyakit khusus. Misalnya, merokok dan kontrasepsi oral menyebabkan
peningkatan yang kecil tapi nyata terhadap eliminasi methylxanthine. Waktu
paruh theophylline dapat meningkat dengan signifikan pada penderita sirosis hati,
payah jantung, atau edema paru akut, dengan nilai melebihi 60 jam pernah
dilaporkan (Chawla, 2011).
memiliki
efek
pada
sistem
saraf
pusat,
sistem
tinggi (> 100 mol / L), penyerapan kalsium oleh sarkoplasma retikulum
terganggu. Pada individu yang luar biasa sensitif, konsumsi beberapa cangkir
kopi dapat menyebabkan aritmia, tetapi pada kebanyakan orang bahkan
pemberian parenteral dengan
2.2.
Tremor
dan didukung
dari kontraksi otot terhadap objek yang statis (seperti, meremas jari-jari
pemeriksa). Tremor kinetik, yang terjadi dengan gerakan volunter, adalah sama
ada tremor kinetik sederhana atau intention tremor. Tremor kinetik sederhana
dikaitkan dengan gerakan ekstremitas (misalnya, pronasi-supinasi atau gerakan
fleksi-ekstensi pergelangan tangan). Intention tremor terjadi selama gerakan
dipandu secara visual menuju sasaran (misalnya, uji jari-ke-hidung atau jari-kejari), dengan fluktuasi amplitudo yang signifikan sewaktu mendekati target
(Smaga, 2003).
Jenis Tremor
Tremor istirahat
Frekuensi
Rendah
Medium (3
- 6 Hz)
Tremor aksi
Tremor
Postural
Mediumtinggi (4-12
Hz)
Tremor Kinetik
1. Kinetic
3-10 Hz
Sederhana
2. Intention
Tremor
Isometrik
(Smaga, 2003)
Rendah (<
5Hz)
Medium
Amplitud
Tinggi;
menurun
dengan
pergerakan
target yang
diarahkan
Rendah;
meningkat
dengan
gerakan
volunter
Tidak berubah
dengan
pergerakan
target yang
diarahkan
Meningkat
dengan
pergerakan
target yang
diarahkan
Kejadian
Tungkai didukung
melawan gravitas;
otot-otot tidak
aktif
Setiap kontraksi
otot volunter
Tungkai
mempertahankan
posisi melawan
gravitasi
Contoh
Parkinson's disease;
parkinsonisme
disebabkan obat
(neuroleptik;
metoklopramid)
Tremor fisiologis,
tremor esensial,
gangguan metabolik,
putus obat atau
alkohol
Pergerakan
tungkai yang
sederhana
Pergerakan
dengan target
diarahkan
Lesi serebellum
(strok, sklerosis
multiple, tumor);
diinduksi oleh obat
(lithium, alkohol
Memegang objek
yang berat dengan
satu tangan
Kontraksi otot
terhadap objek
yang statis
Tremor Rating Scale telah dihasilkan oleh para anggota Tremor Research
Group dan terdiri dari item untuk menilai tremor aksi pada kepala, suara, tungkai
dan badan. Tes ini hanya memerlukan pena, kertas dan cangkir.
Skala ini dibuat untuk menghasilkan skala penilaian klinis tremor yang
cepat, reliabel, membutuhkan instrument yang sedikit dan dapat diaplikasi dalam
situasi klinis dan penelitian.
Berikut adalah senarai Tremor Research Group Tremor Rating Scale V
2.0:
4 = tremor berat
lengannya
paralel
dengan
tanah
dan
9. Memegang Pen : Sedekat mungkin pada titik yang telah dilukis pada
sehelai kertas tanpa menyentuh titik tersebut (jarak ideal sekitar 1mm)
selama 10 detik.
0
10. Menuang Air dari Satu Gelas ke dalam Gelas yang Lain :
Menggunakan gelas kertas dengan ketinggian sekitar 10 cm. Penuhkan
gelas tersebut sehingga tinggal sisa 1 cm dari atas gelas. Nilai yang
paling teruk antara tiga cobaan. Gelas yang menerima air diletakkan di
atas meja, bukan dipegang. Subyek bisa berdiri atau duduk, tetapi
posisi gelas harus berada di sekitar dada toraks.
0 = tidak ada tremor
1 = lebih berhati-hati dari orang yang tidak ada tremor, air
tidak tumpah
2 = air tertumpah dalam kadar yang sedikit <10%
3 = air tertumpah dalam kadar 10-15%
4 = tidak dapat menuang air tanpa menumpahkan air yang
banyak
( Tremor Research Group, 2003)
2.3.