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Z'7lc

Zimerman,David E.
Como trabalhmos
colgrulis . D:L\irl E. Ztncfi:1._..
L:iz Ciros
Osorio...[ct. al] - PorloAl.cr. : .\rs \d.!. I99:.
l. Tcnicaspsicotepir$.L O\orio. L.C. IL TLro

cDU 615.85
r
Ctalogalio
na publico:
\n i( r BacjoCanlo- CRB l0/ 1023

ISB N3 5 7:07-212-2

H COLABORAI)ORES

COMO TRABALHAMOSCOM

GRUPOS
-?,s

ALEGRE,I997
PORTO

--

Sumrio

Pref4nin
Clqudio M. Martins
Prnon
Davd E. Zmerman

PARTE 1- REVISO GERAL SOBR-EGRUPOS

tericos
Fundamentos

........................2

David E. Zimerman

tcnicos..........
2 Fundamentos

...............33

Dqvid E. Zimerman

paraum coordenador
Atributosdesejveis
de grupo.............
.................41
David E. Zmemun

..................
4 A famliacomogrupoprimordial

...............49

Luiz CarLosOsoro

deadolescentes....................
asturmse gangues
5 Gruposespontneos:
David E. Zmerman

obstrutivosnossistemas
sociais,nosgrupose
Processos
nasinstituies.

.........69

LuzCarlosOsoro
gerldosgrupos...............
7 Classificao

.......................75

David E. Zimerman

emgrupoterapia
8 Comosupervisionamos

......................8

LuizCarlosOsorio
PARTE 2 - PRTICA COM GRUPOSOPERATIVOSE PSICOTER(PICOS

......................
9 Comoagemosgrupos
operativos?

.........95

Jance B. Fiscmann

comunitrios.....
l0 Grupos
Salv,adorCelia

....................
l0l

David E. Zmennan

psicnaltica
13 Grupoterapia

..............

Davd E. Zimernnn

..............
14

compartilhada:
atualizao........
L4 Psicanlise
Gerqrdo Sten

vinculares
15 Grupoterapia
dasconfiguraes

..............

WaldemarJos Fernandes

16
............

16 Laboratrio
teraputico
.........
Francsco Bapista Neto

17 Psicodrama.

............

Nedo Seminotti

PARTE3. PRTICA COM GRUPOSESPECIAIS

18
18 Grupoterapia
com pacientessomticos:25 anosde experincia..........
Jlio de Mello Filho

de transtomos
alimentares
.........................
19 Gruposcom portadores
Rubn
Zukerfeld
paraalcoolistas.
20 Grupoterapia

...........2

Srgio de Paula Ramos

2l Grupos
comdrogadictos

................

Slva Brasiliqno

22 Grupocomdeprimidos

.................

Gilberto Brofman

comautistas......
23 Grupos

..............,..

SoniMariq dos SantosLewis


Viviane Costade Leon

...,.....................
compacientes
intemados
e egressos
24 Psicoterapia
Jos Onildo B. Contel

NA RE DE FAMLIA
PARTE 4. PRT(TICACOM GRTJPOS
25Oca sal:uma e n tid a d e p sic a n a l t ic a . . . . . . . . .
Janine Puse

xvlIl

.................

SusanaBarilari
GastrtMazieres

27Gruposcom gestantes

.......................30

Geraldiv Rantos Viosa

28Gruposco m cria n as......... . . . .

............311

RuthBlay Levislq

t0

.....321
Luiz CarlosOsorio

s
30 G r u p oco
s mi do so ...................................................
............331
Guite L Zimerman

PARTE 5 - PRTICA COM GRUPOSNA AREA DO ENSINO E DA


APRENDIZAGEM

Luiz CarlosllLafontCoronel

32 Gruposdeeducao
mdic...
David E. Zmerman

33 O trabalhocom gnposna escoIa...........


JosOuoniOuteiral

.....................35

profissional
com alunosadolescentes................3
J4 Gruposde orientao
Aid Knijnk Wainberg

PARTE 6 - PRTICA COM GRUPOSNA REA INSTITUCIONAL

institucional
35 Terapia
..............

............389

Luiz Cqrlos Osorio

de lderes:o grupo o frumadequado........................


36 Formao
.......399
Mauro Noguera de Olvera

3 7 At en d i me n to a g rup o se m instituies..

......................4

Neid Margareth Schneider

38 Laboratrio:exerccioda autoridade,
modeloTavistok.......................413
Neid Margareth Schneder
Luiz Carlos Osoro
Mauro Nogueira de Olveira
Mnica Guazell Estrougo

Eplogo............
LuizCarlosOsorio

.............421

PARTE1
RevisoGeral
sobreGrupos

FundamentosTericos
DAVIDE, ZIMERMAN

geraldestelivro, que a demanterumasimplificao


Coerente
coma proposio
de
pertinentes
natureza
didticadosassuntos
aosgrupos,o presente
captulovai abordar
a teoria- tendo-seem vista a sua
unicamentealgunsaspectosque fundamentam
prtica
pretenso
de esgotarou de explorartoda a
aplicabilidade
-, sema menor
que
deum aprofundamento
terico a dinmicade grupopermite,procomplexidade
piciae merece.
Inicialmente,a fim de situaro leitorque aindanoestejamuito familiarizado
e faremosumabreverefernciaa algunsdos
com a reade grupos,mencionaremos
parao desenvolvimento
que
mais
citados
na
literatura
e
mais
contriburam
autores
do
grupalista.
A
seguir,
ser
feita
uma
necessria
revisoacercada conce!
movimento
psicolgicos
dosaspectos
contidosna
tuaode grupoe,porltimo,umaabordagem
grupal.
dinmicado campo
ALGUNS AUTORES IMPORTANTES
o seuprimeirocentenrrio
estocomemorando
de existnJ. Pratt. As grupoterapias
do recursogrupoteripico
comeoucom
cia.Issosedeveaofatodequea inaugurao
que,a partirde 1905,emumaenfermaria
estetisiologistaamericano
commaisde 50
pacientestuberculosos,
criou, intitivamente,
o mtodode "classescoletivas",as
quaisconsistiam
em umaaulaprvia,ministradapor Pratt,sobrea higienee os proseguidade perguntas
dospacientes
e da sualivre discusso
blemasda tuberculose,
reunies,
criava-se
umclimadeemulao,
sendoqueospaciencomo mdico.Nessas
nasatividadescoletivase na aplicaodasmedidashigienotesmais interessados
dietticaserampremiadoscom o privilgiode ocuparas primeirasfilas da salade
aula.
resultados
na acelerao
da recuperao
Essemtodo,quemostrouexcelentes
fsicadosdoentes,estbaseadona identificaodessescom o mdico,compondo
"funocontinene exercendo
o quehojechamamos
umaestruturafamiliar-fratemal
gmpoterpica
dizerqueessaseconstituinaprimeiraexperincia
te" do grupo.Pode-se
e que,emboratenhasido realizadaem bases
registradana literaturaespecializada
similares,como,porexemempricas,
serviucomomodeloparaoutrasorganizaes
plo, a da prestigiosa
"AlcolicosAnnimos",iniciadaem 1935e queaindasemancrescente.
Da mesmaforma,sentimos
umaemoofascitmcomumapopularidade
quena atualidade
a essncia
do velhomtodode
nantequesentimosao percebermos

seja, no campo da medicina, sob a forma de grupos homogneosde auto-ajuda


coordenadapor mdicos(ou pessoaldo corpo de enfermagem)no-psiquiatras.

Freud. Embora nunca tenhatrabalhadodiretamentecom grupoterapias,Freu


trouxe valiosascontribuiesespecficas psicologiados grupos humanostanto im
plcita (petos ensinamentoscontidos em toda a sua obra) como tambm explicit
mente, atravsde seus5 conhecidostrabalhos:As perspectivasfuturas da terap
tica psicanaltica (1910), Totetne tabu (1913), Psicologia das massase aruilise d
ego (1921), O futuro de uma ilusdo (1927) e Mal-estar na civilizao (1930).
J no trabalhode 1910,Freud revelauma de suasgeniaisprevisesao conceb
que "... o xito que 1 terapiapassaa ter no indivduo haverde obtla na coletivid
de". Em Toteme tabu, aravsdo mito da horda selvagem,ele nos mostra que, po
intermdiodo inconsciente,
a humanidade
transmiteas suasleis sociais,assimcom
estasproduzem a cultura. No entanto,o seu trabalho de 1921 consideradocom
particularmenteo mais importantepara o entendimentoda psicodinmicados gru
pos,e nele Freudtraz asseguintescontribuiestericas:umarevisosobrea psicol
gia das multides;os grandesgruposartificiais (igreja e exrcito);os processoside
tificatrios(projetivose introjetivos)quevinculamaspessoase osgrupos;aslideran
e asforasque influem na coesoe na desagregao
dos grupos.Nessemesmotrab
lho, Freud pronuncia a sua clssicafirmativa de que "a psicologia individual e
social no diferem em sua essncia",bem como apontapara as foras coesivase a
disruptivasquejuntam e separamos indivduos de um grupo. Esta ltima situao
ilustrada por Freud com uma metfora que ele tomou emprestadado filso
Schopenaueqa qual alude idia de uma manadade porcos espinhos,no invem
procura se juntar em um recproco aconchegoaquecedor;no entanto, a excessi
aproximaoprovocaferimentosadvindosdos espinhose fora uma separo,nu
contnuoe interminvelvaivm.

J. Moreno. Em 1930,este mdico romeno introduziu a expresso"terapia d


grupo". O amor de Moreno pelo teatro,desdea suainfncia,propiciou a utrlizaod
importantetcnicagrupaldo psicodrama,bastantedifundido e praticadona atualidad

K, Lewin. A vertentesociolgicado movimento grupalista fortementeinsp


radaem Ku Lewin, criador da expresso"dinmica de grupo", com a qual ele sub
tituiu o conceito de "classe" pelo de "campo". Desde 1936, so relevantesos se
estudossobre a estruturapsicolgicadas maiorias e das minorias, especialmentea
judaicas.Da mesmaforma soimportantesassuasconcepessobreo "campo grupa
e a formao dos papis,porquantoele postulavaque qualquer indivduo, por ma
ignoradoque seja,faz partedo contextodo seu grupo social, o influencia e por es
fortementeinfluenciadoe modelado.

S,H.Foulkes. Este psicanalistabritnico inaugurou a prtica da psicoterap


psicanalticade grupo a partir de 1948,em Londres, com um enfoquegestltico,o
seja,para ele um grupo se organizacomo uma nova entidade,diferente da soma do
indivduos,e, por essarazo,as interpretaesdo grupoterapeutadeveriam ser sem
pre dirigidas totalidadegrupal.Foulkesintroduziuuma sriede conceitose posnlad
que serviram como principal referencialde aprendizagema sucessivasgeraesd
grupoterapeutas,
sendoconsideradoo lder mundial da psicoterapiaanalticade gru
DO.

tendo se tornado o grandenome na rea dos grupos operativos,com contribuies


originais, mundialmenteaceitase praticadas.Este autor, partindo do seu "esquema
aprofundouo estudo dos fenmenosque
conceitual-referencial-operativo"(ECRO),
surgemno campodos grupose que se instituemparaa finalidadeno de terapia,mas,
sim, a de operarnuma determinadatarefa objetiva, como, por exemplo, a de ensinoaprendizagem.A partir das postulaesde Pichon Rivire, abriu-seum vasto leque
de aplicaesde grupos oper'tivos,as quais, com algumas variaestcnicas,so
por mltiplase diferentesdenominaes.
conhecidas
W.R.Bion. Durantea dcada40, esteeminentepsicanalistada sociedadebritnica
- fortementeinfluenciadopelasidiasde M. Klein, com quemse anade psicanlise
com gruposrealizadas
em um hospilisavana poca-, partindode suasexperincias
tal militar durante a SegundaGuerra Mundial, e na Tavistock Clinic, de Londres,
criou e difundiu conceitostotalmenteoriginais acercada dinmica do campo grupal.
Entre as suascontribuiesvale destacara suaconcepode que qualquer grupo semovimentaem doisplanos:o primeiro,queeedenomina"grupode trabalho",
operano plano do conscientee estvoltado para a execuode alguma tarefa; subjacentea esseexiste em estadoltente,o "grupo de pressupostosbsicos",o qual est
clnicascorrespondem
a um primitivo
radicadono inconsciente
e suasmanifestaes
atavismode pulsese de fantasiasinconscientes.Bion formulou trs tipos de supostos bsicos:o de dependncia(exige um lder carismticoque inspire a promessade
prover as necessidades
existenciaisbsicas),o de /ata efuqa (de nafireza,paranide,
requeruma lideranade naturezatirnica para enfrentaro supostoinimigo ameaador) e o de apareanento(tambmconhecidocomo "acasalamento",alude formao de paresno grupo que podem se acasalare gerarum messiassalvador;portanto,
um supostoinconscienteque, para se manter,exige um lder que tenha algumas
caractersticasmsticas).Alm disso, Bion contribuiu bastantepara o entendimento
da relaoqueum indivduo portadorde idiasnovas(que ele chamade "mstico" ou
"gnio") trava com o establishnlentno qual ele estinserido.Esta tima concepo
tem se revelado de imprescindvelimportncia para a compreensodos problemas
que cercam as instituies.
Pela importnciaque Bion representapara o movimento grupalista,vale a pena
queele postulou:
mencionaralgunsdos aspectos
.

.
.
.

O grupo precedeao indivduo, isto , as origensda formaoespontneade grupos tm suasrazesno grupo primordial, tipo a horda selvagem,tal como Freud a
menclonou.
Os supostosbsicosantesaludidosrepresentamum atavismodo grupo primitivo
queestinseridona mentalidade
e na culturagrupal.
A cultura grupal consistena permanenteinteraoentre o indivduo e o seu grupo, ou seja,entreo narcisismoe o socialismo.
No plano tran ;-subjetivo, este atavismo grupal aparecesob a forma de mitos
grupais,como so,por exemplo,os mtosde Eden(DeusversasConhecimento,
sob ameaasde punio);Babel (Deusversrs Conhecimento,atravsdo estabelepormluta pelono-conhecimentode confuso);Esfinge(temo Conhecimento,
cimento,tal como aparecena clssicasentena"decifra-meou te devoro",ou,
pelacuriosidade
"me devoro(suicdio)seme decifrares");
Edipo (castigado
anosante e desafiadora).

ese um cdigo de valoresmorais e ticos.


O modelo que Bion propsparaa relaoque o indivduo tem com o grupo o da
relaocontinente-contedo,
a qual compoa trs tipos: parasitirio,comensale
simbitico.
A relao ql'l.eo establshmermantm com o indivduo mstico, sentido como
um ameadorportadorde idiasnovas,adquireuma dessasformas: simplesmente o expulsam,ou ignoram,ou desqualificam,
ou co-optamatravsda atribuio
de funes administrativas,ou ainda, decorrido algum tempo, adotam as suas
idias,porm divulgam-nascomo se elas tivessempartidodos pr-homensda
cpuladiretiva.
A estruturaode qualquerindivduo requera sua participaoem grupo.

EscolaFrancesa.Na dcadade 60, comeama surgiros trabalhossobrea dinmica dosgruposcom um novo enfoque,a partirdostrabalhosdospsicanalistas
francesesD. Anzieu e R. Kes,os quais,retomandoalgunsdos postuladosoriginaisde
Freud, propem o importante conceito de "aparelho psquico grupal", o qual est
queo psiquismoinconsciente
dotadodasmesmasinstncias
individl:al,masno dos
mesmosprincpiosde funcionamento.
Com asconcepes
tericasdessesdois autores, o edifcio que abriga as grupoterapiascomeaa adquirir alicercesreferenciais
especficose representauma tentativano sentidode asgrupoterapiasadquiriremuma
identidadeprpria.
EscolaArgentina. Os nomesdospsicanalistas
argentinosL. Grinberg,M. Langer
e E. Rodrigu j so bastanteconhecidos,porquanto o seu livro Psicoterapia del
grupo tornou-seuma espciede bblia para algumasgeraesde grupoterapeutasem
formao.Na atualidade,
necessrio
destacar:GeraldoStein,com as suasconcepes originais a respeitodo que ele denomina"psicanlisecompartida";Rubn
Zuckerfeld,com assuasimportantescontribuies
na utilizaode tcnicasgrupais
no atendimentoa pacientesportadoresde transtornosde alimentao;e grupo de
autoresargentinos- no qual, entre outros, pontifica o nome de Janine Puget - que
vm estudando
e divulgandoa modema" psicanlise
dasconfiguraes
vinculares",
notadamentecom casais,famlias e grupos.
Brasil. No Brasil,a psicoterapia
de grupo de inspiraopsicanaltica
teve comeocom Alcion B. Bahia;outrosnomesimportantese pioneirossoos de Walderedo
Ismaelde Oliveirae Wemer Kemper,no Rio de Janeiro;BernardoBlay Neto, Luis
Miller de Paivae OscarRezendede Lima, em So Paulo,e Cyro Martins, David
Zimmermann e Paulo Guedes,em Porto Alegre. Na atualidade,h no Brasil uma
sriede pessoas,
em diversase mltiplasreas,trabalhando
ativamenteem buscade
novoscaminhose de uma assistncia
mais amplae abrangente
com a aplicaodos
recursosda dinmica grupal.

coNcErTUAAO DE GRUPO
O ser humano gregrio por nturezae so.Iente existe, ou subsiste,em funo de
grupais.Sempre,desdeo nascimento,o indivduo particiseusinter-relacionamentos
pa de diferentesgupos,numa constantedialticaentrea buscade sua identidade
individuale a necessidade
de uma identidadesruDle social.

Um conjunto de pessoasconstitui um grupo, um conjunto de grupos constitui


uma comunidadee um conjunto interativo das comunidadesconfigura uma sociedade.
A importnciado conhecimentoe a utilizao da psicologiagmpal decorrejustamente do fato de que todo indivduo passaa maior parte do tempo de sua vida
convivendoe interagindocom distintosgrupos.Assim, desdeo primeiro grupo natural que existe em todas as culturas- a famlia nuclear,onde o beb convive com os
pais, avs, irmos, bab,etc., e, a seguir,passandopor creches,escolasmaternaise
bancosescolares,alm de inmerosgruposde formaoespontneae os costumeiros
cursinhosparalelos-, a crianaestabelecevnculosdiversificados.Tais grupamentos
vo serenovandoe ampliandona vida adulta,com a constituiode novasfamlias e
de grupos associativos,profissionais,esportivos,sociais,etc.
A essnciade todo e qualquer indivduo consisteno fato dele ser portador de
um conjunto de sistemas:desejos,identificaes,valores,capacidades,mecanismos
defensivos e, sobretudo,necessidadesbsicas,como a da dependnciae a de ser
reconhecidopelos outros, com os quais ele compelido a conviver. Assim, como o
mundo interior e o exterior so a continuidadeum do outro, da mesmaforma o indipelo contrrio, eles se diluem,
vidual e o social no existem separadamente,
interpenetram,complementame confundementre si.
Com basenessaspremissas, legtimo afirmar que todo indvduo um grupo
(na medida em que, no seu mundo interno, um grupo de personagensintrojetados,
como os pais, irmos,etc.,convive e interageentresi), da mesmamaneiracomotodo
grupo pode comportar-secomo uma individualidade (inclusive podendo adquirir a
uniformidade de uma caracterologiaespecficae tpica, o que nos leva muitas vezes
a referir determinadogrupo como sendo"um grupo obsessivo",ou "atuado", etc.).
muito vaga e imprecisa a definio do termo "grupo", porquanto ele pode
designarconceituaesmuito dispersasnum amplo leque de acepes.Assim, a palavra "grupo" tanto define,concretamente,um conjunto de trs pessoas(para muitos
autores,umarelaobipessoaljconfiguraum grupo)como tambmpode conceihrar
uma famflia, uma turma ou ganguede formaoespontnea;uma composioartificial de grupos como, por exemplo, o de uma classe de aula ou a de um grupo
teraputico;uma fila de nibus;um auditrio; uma torcida num estdio;uma multido reunida num comcio, etc. Da mesma forma, a conceituaode grupo pode se
estenderat o nvel de uma abstrao,como seriao casode um conjunto de pessoas
que, compondouma'audincia,estejasintonizadonum mesmo programa de televiso; ou pode abrangeruma nao,unificada no simbolismo de um hino ou de uma
bandeira,e assimpor diante.
Existem, portanto, gruposde todos os tipos, e uma primeira subdivisoque se
faz necessria a que diferencia os grandesgrupos (pertencem irea da macrosociologia) dos pequenosgrupos (micropsicologia).No entanto,vale adiantarque,
em linhas gerais,os microgrupos- como o casode um grupo teraputico- costue a dinmam reproduzir,em miniatura,ascaractersticasscio-econmico-polticas
mica psicolgicados grandesgrupos.
Em relaoaos microgrupostambm se impe uma necessriadistino entre
grupo propriamene dito e agrupamento.Por "agrupamento"entendemosum conjunto de pessoasque convive partilhandode um mesmoespaoe que guardamentre
si uma certa valncia de inter-relacionamentoe uma potencialidadeem virem a se
constituir como um grupo propriamentedito. Pode servir de exemplo a situaode
uma "serialidade"depessoas,como no casode uma fila esperade um nibus: essas
pessoascompartemum mesmointeresse,apesarde no estarhavendoo menor vncu-

grupal.Um outroexemploseriaa situaodeumasriede pessoas


que
configurao
paraum congresso
cientfico:elasestoprximas,mascomo
estoseencaminhando
noseconhecem
e noestointeragindoelasnoformammaisdo queum agrupa
mento,atqueum poucomaisadiantepodemparticiparde umamesmasalade dis
cussoclnicae seconstiturem
comoum interativogrupode trabalho.Pode-se
dize
paraa de um gnrpoconsistena
que a passagem
da condiode um agrupamento
transformao
de "interesses
comuns"paraa de "interesses
em comum".
dito?Quandoo grupo,que
O que,ento,caracteriza
um grupopropriamente
preencheas seguintescondiesbsica
sejade naturezaoperativaou teraputica,
mnimas,estcaracterizado:
.
.
.
.

.
.

Um grupono um merosomatriode indivduos;pelocontrrio,ele seconsti


prpfiose especficos.
tui comonovaentidade,
com leise mecanismos
Todososintegrantes
do grupoestoreunidos,
facea face,em tomodeumataref
deles.
e de um objetivocomunsao interesse
O tamanhode um gruponopodeexcedero limite queponhaem riscoa indis
pensvelpreservao
dacomunicao,
tantoa visualcomoa auditivae a conceitua
(seing)e o cumprirnento
Devehaverainstituiodeum enquadre
dascombina
definidos,o grupo
esnelefeitas.Assim,almde ter os objetivosclaramente
develevarem contaa preservao
de espao(osdiase o local dasreunies),de
planode frias,etc.),e a combi
tempo(horirios,
tempodeduraodasreunies,
naode algumasregrase outrasvariveisquedelimiteme normatizema atividadegrupalproposta.
O grupo umaunidadequesecomportacomoumatotalidade,e vice-versa,
de
modoque, to importantequantoo fato de ele se organizara serviode seu
membros, tambma recprocadisso-Cabeuma analogiacom a relaoque
de um quebra-cabeas
e destecom o todo a se
existeentreaspeasseparadas
arnado.
Apesardeum gruposeconstituircomoumanovaentidade,comumaidentidad
grupalprpriae genuna, tambmindispensvel
quefiquemclaramente
prese
vadas,separadamente,
asidentidades
especficas
decadaurndosindivduoscom
ponentes
do grupo.
pemanentemente
Em todogrupocoexistemduasforascontraditrias
emjogo
umatendente suacoeso,e a outra, suadesintegrao.
em dois planos,tal comonos
A dinmicagrupalde qualquergruposeprocessa
ensinouBion: um o da intencionalidade
consciente(grupode trabalho),e o
(grupode supostos
outro o da interferncia
defatoresinconscientes
bsicos).
pelocontr
claroque,naprtica,esses
doisplanosnosorigidamente
estanques,
rio, costumahaverumacea flutuaoe superposio
entreeles.
inerenteconceituao
degrupoa existncia
entreosseusmembrosdealgum
formade interaoafetiva,a qualcostumaassumirasmaisvariadase mltipla
formas.
Nosgmpossemprevai existirumahierrquica
distribuiode posiese de pa
pis,de distintasmodalidades.
inevitvela formaodeum campogrupaldinmico,emquegravitamfantas
as,ansiedades,
rnecanismos
defensivos,
funes,fenmenos
resistenciais
e trans
quesoprpriose especfico
ferenciais,etc.,almde algunsoutrosfenmenos
desenvolver
no tpicoquesegue.
dosgrupos,tal comopretendemos

coMo TRaALHAIVOS
coM CRUPOS .

29

O CAMPO GRUPAL
Como mencionadoanteriormente,em qualquergrupo constitudose fonna um campo grupal dinmico, o qual secomportacomo uma estruturaque vai alm da somade
seus componentes,da mesma forma como uma melodia resulta no da soma das
notasmusicais,mas, sm, da combinaoe do arranjo entre elas.
Essecampo compostopor mltiplos fenmenose elementosdo psiquismo e,
como trata-sede uma estrutura,resultaque todosesteselementos,tanto os intra como
os inter-subjetivos,estoarticuladosentresi, de tal modo que a alteraode cadaum
deles vai repercutir sobre os demais, em uma constanteinteraoentre todos. Por
outro lado, o campogrupal representaum enormepotencialenergticopsquico,tudo
dependendodo vetor resultantedo embateentre as foras coesivase as disruptivas.
Tambm til realar que, emboraressalvandoas bvias diferenas,em sua essncia, as leis da dinmica psicolgicaso as mesmasem todos os grupos.
Como um esquemasimplificado, vale destacaros seguintesaspectosque esto
no campogrupal:
alivamentepresentes
.
.

Uma permanenteinteraooscilatriaentre o grupo de trabalhoe o de supostos


bsicos,antesdefinidos.
Uma presenapermanente,manifesta,disfaradao\ oculta,depulses- libidinais,
agressivase narcissticas- que semanifestamsob a forma de necessidades,
desejos, demandas,inveja e seusderivados,ideais,etc.
Da mesmafoma, no campogrupal ctrcam ansiedades- as quais podem ser de
natureza persecutria,depressiva,confusional, aniquilamento, engolfamento,
perdade amor ou a de castrao- que resultamtanto dos conflitos intemos como
podem emergir em funo das inevitveis, e necessrias,frustraesimpostas
pela realidadeexterna.
Por conseguinte,para contrarrestara essasansiedades,cadaum do grupo e esse
como um todo mobilizam mecanismosdefensivos,quetanto podem ser os muito
primitivos (negaoe controle onipotente,dissociao,projeo, idealizao,
defesasmanacas,etc.) como tambm circulam defesasmais elaboradas,a represso,deslocamento,isolamento,formaoreativa,etc. Um tipo de defesaque
devemerecerumaatenoespecialporparte do coordenadordo grupo a que diz
respeitos diversasformas de negaode certasverdadespenosas.
Em particular,para aquelesque coordenamgrupoterapiaspsicanalticas, necessrio ressaltarque a psicanlisecontemporneaalargoua concepoda estrutura
damente,em relaotradicionalfrmula simplistado conflito psquicocentrado
no embateentreaspulsesdo ld versasasdefesasdo egoe aprolsiodo superegoNa ahralidade,os psicanalistasaplicam na prtica clnica os conceitosde: ego
anxiliar ( uma parte do superegoresultanteda introjeo, sem conflitos, dos
necessriosvaloresnormativose delimitadoresdos pais); ego recl (conesponde
ao que o sujeito reolmente emcontraposioao que ele imagina ser); ego ideal
(herdeiro direto do narcisismo,correspondea uma perfeio de valores que o
sujeito imagina possuir,porm, de fato, o sujeito no os possuie nem tem possibilidades futuras para tal, mas baseiaa sua vida nessacrena,o que o leva a um
constanteconflito com a realidadeexterior); ideal do ego (o sujeito fica prisioleiro das expectativasideais que os pais primitivos inculcaramnele); aler-ego
( uma parte do sujeito que estprojetadaem uma outra pessoae que, portanto.
representase um "duplo" seu); contr-ego( uma denominaoque eu proponho para designaros aspectosque, desdedentro do sefdo sujeito, organizam-se

evidente,a situaopsicanaltica
pair destesreferenciais
daestruhrrada men
pormcom issotambmganhouuma riquezad
te ganhouem complexidade,
psicanaltica
propic
horizontes
de abordagem
clnica,sendoquea grupoterapia
o surgimento
dosaspectos
antesreferidos.
Um outroaspecto
importante
no campogmpal o surgimento
depresena
deum
jogo ativode identirtcaes,
tantoasprojetivascomoasintrojetivas,ou atmes
mo asadesivas.
avultade importnciana medid
O problemadasidentificaes
em queelasseconstituem
comoo elementoformadordo sensode idendade
A comunicao,nias
suasmltiplasformasdeapresentao
- asverbaise asno
verbais-, representa
um aspectode especialimportncia
na dinmicado camp
grupal.
Igualmente,
o desempenho
depapis,emespecialosqueadquiremumacaract
stica de repetio
estereotipada
- como,por exemplo,o de bodeexpiatrio-,
umaexcelente
fontede observao
e manejoporpartedo coordenador
do grupo
Cadavez maisestsendovalorizadaa formacomoos vnculos(de amor,dio
conhecimento
e reconhecimento),
no campogrupal,manifestam-se
e articula
entresi, querno planointrapessoal,
no interpessoal
ou atno transpessoal.
D
mesmamaneira,humafortetendncia
em trabalharcomasconfiguraes
vin
cularcs,tal comoelasaparecem
noscasais,famlias,grupose instituies.
No campogrupal,costumaaparecer
um fenmenoespecficoe tpico: a ress
nnca,qu.e,comoo seunomesugere,consisteno fato de que,comoumjogo d
diapases
acsticos
ou de bilhar,a comunicao
trazidapor um membrodo gru
po vai ressoarem um outro;o qual,por suavez, vai transmitirum significad
afetivo equivalente,aindaque,Fovavelmente, venhaembutidonumanarativa
dizerqueessefenme
bemdiferente,e assimpordiante.Pode-se
de embalagem
que
indivi
idias"
acontece
nassituaes
associao
de
no equivaleaoda "livre
por
parte
do
coorden
ateno
especial
que,
por
exige
uma
isso
mesmo,
duaise
dor do grupo.
ondecadaum pod
O campogrupalseconstituicomoumagaleriade espelftos,
grupospsicotera
pelos
Particularmente
nos
e
outros.
refletido
nos,
refletir e ser
puticos,essaoportunidade
deencontrodo sefde um indivduocom o de outro
afirmareconsolidara prpriaident
dediscriminar,
configuraumapossibilidade
dade.
por si s,tomadono sentidode umaabstra
Um grupocoesoe bemconstitudo,
qual seja,a de serum continenteda
funo,
o,exerceumaimportantssima
e
de
todos-Issoadquireuma importnc
de
cada
um
e necessidades
angrstias
porpessoas
regressiva
grupo
bastante
quando
um
composto
setratade
especial
do
corentes
incremento
de
novas
com
o
Apesarde todosos avanostericos,
no
s
ainda

um
exemplo
disso-,
grupalstico
-
teoria
sistmica
pensamento
a
j
grupal
tenha
encontra
do
campo
que
da
dinmica
podeproclamar a cincia
prpriose ex
as suasleis e referenciais
plenamente
a suaautnticaidentidade,
que
presa
tomou
emprest
aos
conceitos
muito
porquanto
continua
ela
clusivos,
psicanlise
individual.
do da
e dosconfli
que,indoalmdosfatos,dasfantasias
Creioserlegtimoconjecturar
existe
no cam
tambm
e
racionalmente,
podem
percebidos
sensorial
ser
tos,que

enigmticos
e
secretos.
pernanecem
ocultos,
que
po grup;l muitosaipectos
que
alg
tambm
existe
dizer
cabe
ousar
modade umaconjecturaimaginativa,
cercadode algummistrio,quea nossa"v psicologiaaindanoexplica",masqu
muitasvezessemanifestapor melhorasinexplicveis,ou outrascoisasdo gner

do indivduo com os diversos grupos com os quais ele convive, igualmente


relevantedestacar,em termos macroscpicos,a relaodo sujeito com a cultura
na qual ele estinserido.Uma afirmativa inicial que me pareceimportante a de
que o fator scio-culturalsomentealterao modo de agir, mas no a naturezado
reagir.Explico melhorcom um exemplotirado da minhaprticacomo grupoterapeuta,para ilustrar o fato de que, diante de uma mesmasituao- a vida genital
de uma mulherjovem e solteira- foi vivenciadade forma totalmentedistinta em
duas pocasdistantesuns vinte anosuma da outra. Assim, na dcada60, uma
jovem estudantede medicina levou mais de um ano para "confessar" ao grupo
que mantinhauma atividadesexuacom o seunamorado,devido s suasculpase
ao pnico de que sofreria um repdio generalizadopela sua transgressoaos
valores sociais vigentesnaquelapoca.Em contrapartida,em um outro grupo,
em fins da dcada80, uma outra moa tambmlevou um longo tempo at poder
poder partilharcom os demaiso seusentimentode vergonhae o temor de vir a ser
ridicularizadae humilhada por eles pelo fato de "ainda ser cabauda".Em resumo, o modo de agir foi totalmenteoposto,mas a natureza(medo, vergonha,culpa, etc.) foi a mesma.Cabe tirarmos duas concluses:uma, a de que costuma
haver o estabelecimentode um conflito entre o ego individual e o ideal de ego
coletivo; a segundaconstatao a de que o discursodo Outro (pais e cultura)
que determinao sentidoe gera a estruturada mente.
Todos os elementostericosdo campo grupal antesenumeradossomenteadquirem um sentidode existnciae de validadese encontraremum eco de reciprocidadeno exerccioda tcnicae prtica grupal. Igualmente,a tcnicatambm no
pode prescindir da teoria, de maneiraque ambasinterageme evoluem de forma
conjugadae paralela.Pode-seafirmar que a teoria sema tcnicavai resvalarpara
uma prtica abstrata,com uma intelectualizaoacadmica,enquantoa tcnica
sem uma fundamentaoterica corre o risco de no ser mais do que um agir
intuitivo ou passional.Por essasrazes,no captuloque segue,tentaremosestabelecer algumasinter-elaesentre teoria e a tcnicada prtica grupal.

FundamentosTcnicos
DAVID E. ZIMERMAN

Conquanto os fundamentostericos e as leis da dinmica grupal que presidem os


grupos,de forma manifestaou latente.sempreestejampresentese sejam da mesma
essnciaem todos eles, inegvelque as tcnicasempregadasso muito distintas e
variveis,de acordo,sobretudo,com a finalidade para a qual determinadogrupo foi
criado.Em outraspalavras:da mesmaforma como todosos indivduosque nos procuram - pacientes,por exemplo - soportadoresde uma mesmaessnciapsicolgica
bvio que, no casode um tratamento,paracadasujeito em especialigualmentevai
ser necessrioum planejamentode atendimentoparticular, com o empregode uma
possibilidades
tcnicaadequada
snecessidades,
e peculiaridades
de cadaum deles
Diante do fato de que existe um vasto polimorfismo grupalstico e que, por
conseguinte,tambmh uma extensae mltipla possibilidadede variaonasestrat
gias, tcnicase tticas,toma-seimpossvelpretender,em um nico captuo,esgota
ou fazer um detalhamentominuciosode todaselas.Por essarazo,vamosnos limitar
a enumerar,de forma genrica,os principaisfundamentosda tcnica,quedizem respei
to ao cotidianoda prticagrupal,tentandorastre-losdesdeo planejamentoda formao de um grupo, o seufuncionmentoduranteo cursoevolutivo, procurandoacentu
ar algumasformas de manejotcnicodiantedos diferentesaspectose fenmenosque
surgemno campogrupaldinmico.

Planejamento. Inicialmente, creio ser til fazer uma discriminao entre os


conceitosde logstica, estratgia,tcnica e tritica, termosque, emboraprovindos da
terminologia da reamilitar, parecem-metambm adequadosao campo da psicologia. Por logstica entendemosum conjunto de conhecimentose equipamentose um
lastro de experinciaque servem de suportepara o planejamentode uma ao (no
caso,o da formaode um grupo). Estratgia destgnaum estudodetalhadode como
utilizar a logsticapara atingir e alcanarum xito operativona finalidade planejada
(comohiptese,um grupopsicoterpicoparapacientesde estruturaneurtica).Tcnic
sereferea um conjunto de procedimentose de regras,de aplicabilidadeprtica,e que
fundamentama exeqibilidadeda operao(na hipteseque est nos servindo de
psicanaltica
exempo,poderiaser a utilizaode uma tcnicade fundamentao
Ttica alude s variadasformas de abordagemexistentes,que, de acordo com as
circunstncias
da operaoem cursoe com o estlopeculiarde cadacoordenado
emboraa tcnicapermaneaessencialmente
a mesma(aindano nossoexemplohipottico, a possibilidadede que um grupoterapeutaprefira a interpretaoimediata e
sistemticano "aqui-agora-comigo"da transferncia,enquantoum outro grupotera
peutai,qualmente
capaz,e de uma mesmacorrentegrupanaltica,
opte pela tticade

evitao empregosistemtico
e exclusivodessaformadeinterpretar,
comoum
capazde criar um clima maispropciode acessibilidade
aosindivduose a
grupal).
Destarte,dianteda resoluo
de criare comporum gupo,devemosest
a respondera algumasquestes
fundamentais,
comoas seguintes:Quemv
(Qual a sualogstica,Qual o seuesquema
coordenador?
referencial?,
etc.
qu e paraqualfrnalidadeo grupoestsendocomposto?(E um grupode
aprendizagem?
De auto-ajuda?
De.sademental?Psicoterpico?
De famlia
que estomotivadas?Coincideco
Para quemele se destina?(Sopessoas
por panede um conjuntode indivduose queo grupoem plane
necessidade
psicticos
poderpreencher?
adultos,gestantes,
Socrianas,adolescentes,
(Homogneo
sirios,alunos,etc.?).Comoelefuncionar?
ou heterogneo,
ab
qualsero enquadre
fechado,comou semco-terapia,
do nmerode particip
nmerode reuniessemanais,
o tempode duraodasmesmas,seracomp
ou nopor um supervisor?,
etc.).Onde,emquaiscircunstncias,
e comquai
sos?(No consultrioprivado?Em umainstituioe,nestecaso,temo apoiod
la administrativa?
Vai conseguirmantera necessria
continuidadede um
locale doshorrios
combinados
como grupo?,etc.).
Comoumatentativade sintetizartudo isso,vale afirmarque a primei
mendao
tcnicaparaquemvai organizarum grupo a de queele tenhaum
bemclarado quepretendecom essegrupoe de comovai operacionalizae
intentoicasocontrrio, muito provvelque o seugrupopatinarnum cl
confuso,de incertezs
e de ml-entendidos.

Seleoe grupamento.Osgrupoterapeutas
nosounnimesquantoao
para
dos
acomposio
riosdeseleo indivduos
deumgrupo,queressesejaop
quersejateraputico.
Algunspreferemaceitarqualquerpessoaque manife
grupo,soba alegao
interesse
emparticipardeum determinado
de queospo
contratempos
seroresolvidosduranteo prprioandamento
do grupo.Ou
entanto,entreosquaisparticularmente
me filio, preferemadotarumcertorig
queseguem:
na seleo,ancorados
nosargumentos

muito impoantee delicadoo problemadasindicaes


e contra-indic
umaaltapossibilidade
deuma
Umamotivaopor demaisfrgil acarreta
paopobreou a de um abandono
prematuro.
Essetipo de abandono
causaum mal-estare umasensao
de fracassot
e na tot
indivduoquenoficou no grupocomotambmno coordenador
do grupo;almdisso,esteltimo vai ficar sobrecarregado,
mesmo
ao
porsesentirdesr
comsentimentos
deculpae.comumestadodeindignao
pelo intrusoqueteveacesso intimid
do e violentado,nounicamente
participantes
e fugou,mastambmcontraa negligncia
do coordenado
de um inadequado
"grupa
Um outroprejuzopossvel o da composio
(essetermonotemo mesmosignificado
de"agrupamento"
e aludea uma
ou seja,a umavisoglobalstica,
formacomocadaindivduointeragir
demaisna composio
de umatotalidadegrupalsingular).
podemacontecer
outrosincovenientes,
comopossibilidad
Alm desses,
permanente
estadodedesconforto
contratransferencial,
assimcomotamb
quando,por exemplo,mui
democonercertassituaes
constrangedoras
fica patenteentreas pessoas
componentes
um acentuadodesnvelde c
patologiapsquica,etc.
inteligncia,

col\lo 1RBLHAMOSCOi CRUPOS o

35

Podeservircomo uma exemplificaomais completado impoante processo


particularmente
paraos leitoresmaisinteressados
de seleo,
psicaem grupoterapia
naltica, a exposiopresenteno captuoespecfico,na Parte 2 destelivro.

Enquadre (serng). Uma importanterecomendaode tcnicagrupalsticaconsisteno estabelecimento


de um enquadree a necessidade
de preservao
do mesmo.
procedimentos
que organizam
O enquadre conceituadocomo a somade todosos
grupa.Assim,ele resultade uma connoTnatizam
e possibilitamo funcionamento
junode regras,atitudese combinaes,
como, por exemplo,o local das reunies
periodicidade,
plano
o
de frias,os honorrios(na eventualidade
os horrios,a
de
que haja algumaforma de pagamento,a combinaodesseaspectodeveficar bem
etc.
claro),o nmeromdiode participantes,
Todosessesaspectos
formam"as regrasdojogo", masnoojogo propriamente
dito. O.retlirrgno secomportacomo uma situaomeramentepassiva,pelo contrrio, ele um importanteelementotcnicoporquerepresenta
asseguintes
e imponantes funes:
.
.
.

A criaode um novoespaoparareexperimentar
e ressignificar
fortese antigas
experincias
emocionais.
Uma forma de estabelecer
uma necessria
delimitaode papise de posies
de direitose deveres,entreo que desejvele o que possvel,etc.
Esteltimo aspectoganharelevncia
nosgruposcom pacientes
regressivos,
como,
por exemplo,os borderline,porquantoelescostumamapresentar
uma "difuso
de identidade"por aindano estaremclaramentedelimitadasas representae
do sefe dos objetos;portanto imprescindvel
a colocaode limites,tal como
o settng popicia.
pelaspresse
O enquadreestsobuma contnuaameaade vir a serdesvirtuado
oriundasdo interior de cadaum e de todos,sob a forma de demandasinsaciveis,
por distintasmanobrasde envolvimento,pelaaode algumasformasresistenciais
e transferenciais,
etc.,e, por isso mesmo,o enquadreexigeum manejotcnico
por
adequado,
tendo
deleserpreservado
ao mximo.
basea necessidade
que
Um aspecto
merecea atenodo coordenadorserefere ao grau de ansiedade
no qual o grupovai trabalhar,de rraneiraa quenohajauma angstiaexcessiva
pormuma falta totalde ansiedade
deveserdiscriminadado quepodeestarsendo um conformismo com a tarefa,uma apatia.
Ainda um outro elementoinerenteao enquadre o que podemosdenominar"atmosferagrupal",a qual dependebascamente
da atitudeafetivaintemado coordenador,do seuestilo pessoalde trabalhare do empregode tticasdentro de um
determinadoreferenciatcnico.
a seremlevadosem contana configurao
Os principaiselementos
de um J?/ilg
grupalsoos seguintes:
- E um grupo homogneo(uma mesmacategoriade patologia,ou de idade,
(comportavariaesno tipo e grau
sexo,graucultural,etc.)ou heterogneo
de doena,no caso de um gpo teraputico;no tipo e nvel de formao e
qualificaoprofissional,no caso de um grupo operativode aprendizado
etc.)?
- E um grupofechado(umavezcompostoo grupo,noentramaisningum)ou
aberto(sempreque houvervaga,podemseradmitidosnovosmembros)?
- A combinao a de duraolimitada(em relo
ao tempoprevistoparaa
mximade cadaindivduonessesruexistnciado grupoou da permannca

po, como comumenteocorrenas instituies),ou ele serde durao


da (como pode ser no casodos grupos abertos)?
Quanto ao nmero de participantes,podervariar desdeum pequen
com trsparticipantes- ou dois, no casode uma terapiade casal-, ou p
tratar do grupo denominado"numeroso", que comporta dezenasde p
Da mesmaforma, tambmabrigamuma ampla gama de variaes- c
me o tipo e a finalidade do grupo - outros aspectosrelevantesdo en
grupal,como o casodo nmerode reuniessemanais(ou mensais),o
de duraode cadareunio,e assimpor diante.

Manejo das resistncias.O melhor instrumentotcnico que um coord


de grupo pode possuirparaenfrentaras resistnciasque surgemno campo gru
de ter uma idia clara da funo que elas estorepresentandopara um deter
momentoda dinmicade seugrupo. Assim, uma primeira observaoque se i
a que diz respeito necessidadede o coordenadordiscriminar entre as resis
inconscientesque de fato so obstrutivase que visam a impedir a livre ev
exitosa do grupo, e aquelasoutrasresistnciasque so benvindasao campo
porquantoestodandouma clara amostragemde como o sefde cadaum e d
aprendeua se defenderna vida contra o risco de serem humilhados, aband
no-entendidos,etc.
Da mesmaforma, til que o coordenadorpossareconhecercontra qua
edadesemergentesno grupo uma determinadaresistnciase organiza: ela d
reza paranide?(medo da situaonova, de no ser reconhecidocomo um ig
outrose de no ser aceitopor esses,do risco de vir a passarvergonhae humilh
de vir a ser desmascarado,etc.), ou de natureza depressiva?(no caso d
grupoterapiapsicanaltica, comum surgir o medo de enfrentro respectivoq
de responsabilidadeou de eventuaisculpase o medode seconfrontarcom um
intemo destrudoe sem possibilidadede repames,o temor de ter que renun
mundo das iluses,etc.,), e assimpor diante.
Nos gruposoperativosem geral(porexemplo,um grupode ensino-prend
um critrio que o coordenadorpode utilizar como sinalisadorda presenad
tncias quando sucedemexcessivosatrasose faltas, aliados a um decrsc
leiora dos textos combinados,acompanhadospor uma discussono mais
moma, caracterizandoum clima de apatia.Um outro sinal preocupante,porqu
svel na maioria das vezes, quando o grupo elege os corredorescomo f
debatede sentimentos,idias e reivindicaes.Da mesmaforma, o conduto
grupo operativodeve estaralerta para a possibilidadede que os "supostosb
estejamemergindoe interferindo no cumprimentoda finalidade da tarefa do
de trabalho". Nestes ltimos casos, recomendvelque o coordenadorda
operativa solicite ao grupo que faam uma pausa na sua tarefa a fim de po
entendero que estse passando.
Ainda em relaosresistncias,
maisduasobservaessonecessrias
e
dizem respeito pessoado coordenador,qualquerque seja a naturezado gru
ele estconduzindo.A primeira a possibiidadede que a resistnciado grup
representandouma natural, e at sadia,reaocontra as possveisinadequa
cooordenadorna suaforma de concebere conduzir o grupo. A segunda,igua
importante,diz respeitopossvelformaode um, inconsciente,"conluio resis
entre o coordenadorc os demais,contra o desenvolvimentode certos aspe
tarefa na qual estotrabalhando.

coMo TRABALHA!oS
cov cnupos

37

Manejo dos aspectostransferenciais. Da mesmaforma como foi eferido em


relao s resistncias, necessriofrisar que, diante do inevitvel surgimentode
situaestransferenciais,um manejotcnicoadequadoconsisteem reconhecere dis
crimin-las. Assim, cabeafirmar que o surgimentode um movimento transferencia
est muito longe de representarque estejahavendoa instalaode uma "neurosede
transferncia",ou seja, legtimo dizer que no carnpogrupal, inclusive no grupana
ltco, h transfernciaem tudo, mas nem tudo transfernciaa ser trabalhada.
No campo grupal, as manifestaestransferenciaisadquiremuma compexida
de maior do queno individual,porquantonele surgemasassimdenominadas"transfe
rnciascruzadas",queindicamapossibilidadeda instalaode quatronveisde iransfe
rncia grupal: de cada indivduo para com os seuspares,de cada um em relao
figura central do coordenadorde cada um para o grupo como uma totalidade,e do
todo grupal em relaoao coordenador.
Um aspectoque estadquirindouma crescenteimportnciatcnica o fato de
os sentimentostransferenciasno representaremexclusivamenteuma mera repeti
de antigas experinciasemocionaiscom figuras do passado;eles podem tambm
estarrefletindonovasexperinciasque estosendovivenciadascom a pessoareal do
e cadaum dos demais.
coordenador
o impoante queo coordena
Em relaoaossentimenoscontratransferenciais,
que
o segredodo xito tcnicoconsist
dor saibaqueelessode surgimentoinevitvel;
em no permitir que os sentimentosdespertadosinvadam a sua mente,de modo a se
tomarem patognicos;pelo contrrio,que elespossamse constituir como um instru
mento de empatia; e que, finalmente, o coordenadoresteja atento para o risco de
inconscientemente,poder estarenvolvido em algum tipo de "conluio inconsciente
etc.
com o grupo, o qual pode ser de naturezanarcisstica,sado-masoquista,

Manejo dos dcr'rrgs.Todosos tcnicosque trabalhamcom gruposreconhecem


que a tendnciaao acing ("a ao") de curso particularmentefreqente,e que a
intensidadedelescresceremuma proporogeomtricacom a hiptesede que indiv
duos de caracterologiapsicopticatenham sido includos na sua composio. Do
ponto de vista de ser utilizado como um instrumento tcnico, necessrioque o
coordenadorreconheaque os acllngs representamuma determinadacondutaque s
processacomo uma forma de substituir sentimentosque no conseguemse manifes
tar no plano consciente.Isso costuma ocorrer devido a uma das cinco condie
sguintes:quandoos seltimentos re!relados ig:espqndelrygos, fantasiase ansie
dadesque estoreprimidase que no so recoladas(como Freud ensinou),ou que
no sopensadas(segundoBion), ou que no socomunicadaspela verbalizao,ou
queno conseguemficar contidasdentrodo prprio indivduo e, finalmente,o impor
tanteaspectode que o acting pode estarfuncionandocomo um recursode comunica
o muito primitivo.
As atuaesadquiremum extensolequede manifestaes;no entanto,o que de
fato mais importa a necessidadede o coordenadordo grupo saberdiscriminar com
seguranaquando se trata de actings benignos(como o caso das conversaspr e
ps-reunies,encontrossociais entre os participantes,s vezes acompanhadosdo
mas que, no fun
respectivoscnjuges,ou o exercciode alguma aotransgressora,
quebrar
alguns tabus e este
do, pode estar significando uma saudveltentativa de
reotipiasobsessivas)e de quandose az de actings malignos, como so,por exem
plo, os de naturezapsicoptica.H uma forma de atuaoque,emborasejade aparec
deletria,devendo,por isso,serbem traba
mentocomum, apresentaumarepercusso
lhadapelo coordenador: a que serefere divulgao,parafora do grupo, de algum

situaomuito sigilosae privativada intimidadedeste.No custarepetirqu


adequada
seleoe composio
na formaodeum gmpominimizao riscod
esmalignas.

Comunicao.
Partindodaafirmativadeque"o grandemal da humanid
problemado mal-entenlido",pode-seaquilatara importnciaque os aspe
paraa tcn
normalidadee patologiada comunicao
nos gmposrepresenta
prticagrupalsticas.
Dessaforma,o grupo um excelente
campode observ
verbais,comaspossveis
comosotransmitidas
asmensagens
dis
e recebidas
porpae detodos.Um aspecto
e reaes
dacomunicao
verbalquemerecea
especial o queapontaparaa possibilidade
de queo discursoestejasendous
fato no paracomunicaralgo, porm,pelo contrrio,que ele estejaa serv
incomunicao.
verbalqueimporta,por
Poroutrolado,no unicamente
a comunicao
cadavez maissetoma relevantea importnciadasmltiplasformasde ling
(gestos,tipo de roupas,maneirismos,
somatizaes,
no-verbais
silncios,c
actings,etc.).

"atividadeinterpretat
Atividade interpretativa.Utilizo a expresso
pelofato destaltima serde usomaisrestritossit
lugarde "interpretao",
quevisama umaformapsicanaltica
de acessoao inconsciente
individuale g
permitesuporumamaiorabrangncia
a primeiraexpresso
enquanto
derecur
queinstigue
partedo coordendor
de um grupo,como o usode perguntas
xes;claeamentos;
assinalamentos
deparadoxos
e contradies;
um confron
e o imaginrio;a abertura
denovosvrticesdepercepo
arealidade
deumade
emocional,
nadaexperincia
etc.Com"atividadeinterpretativa"
tamMmestou
que,de algumaforma,consi
bandotodaa paicipaoverbaldo coordenador
movera integrao
dosaspectos
dissociados
dosindivduos,da tarefae do gr
no grupoconstitui-secomo
Assimconcebida,a atividadeinterpretativa
principalinstrumentotcnico,sendoquenoexistemfrmulasacabadas
e "c
prticassomuito variveise, alm
de comoe o quedizer,pois assituaes
cadacoordenador
deverespeitar
o seuesfilopeculiare autnticodeformulare
psicanaltica,
No casode grupoterapia
a questomaispolmicagiraem tomod
queprefereminterpretarsempresedirigindo ao grupocom
les gnrpoterapeutas
pode(ou de
totalidadegestltica,enquantooutrosadvogamquea interpretao
dirigida aosindivduossepaadamente,
desdequeela venhaacompanhada
deum
culaocom a dinmicada totalidadedo grupo.Esseassunto paticularmen
psican
vantee serabordadomaisdetidamente
no captulosobregrupoterapias
Creio sernecessrio
sublinharque,assimcomoexistea possibilidade
d
"violncia da interpeta
' (como o casode um grupoterapeutapretende
os seusprpriosvalorese expectativas,
ou de apontarverdadesdoloridasse
sensibilidade
amorosa),tambmexistea "violnciada imposiode preco
tcnicosuniversais",semlevaremcontaaspeculiaridades
de cadatipo de gru
de situaes
e circunstncias
especiais.

Funesdo ego.A situao


do campogrupalpropiciao surgimento
dasfu
pen
depercepo,
do ego,isto,decomoosindivduosutilizama capacidade
juzo crtico, discrimna.o,
to, conhecimento,
comunicao,
aAo,etc.; po
razo,trabalharcom essesaspectos parte importanteda instrumentagot
quea essncia
Paradarum nicoexemplo,vale mencionar
de umaterapiade

ou de famflia, consistebasicamenteem "ensinar" os participantesa usarem as fu


esde sabereJcrtdr o outro ( diferentede simplesmente"ouvir"), de cadaum y
o outro ( diferentede "olhar"), de po derpensarno que estescutandoe nasexperi
cias emocionaispelasquaiseles estopassando,e assimpor dianle.

Papis. Convm enfatizarque uma das caractesticasmais relevantesque pe


meiam o campo grupal a transparnciado desempenhode papispor pae de ca
um dos componentes.A importnciadessefenmenogrupal consisteno fato de q
o indivduo tambmestexecutandoessesmesmospapisnas diversasreasde s
vida - como a familiar, profirssional,social, etc.
Eum deverdocoordenadordogrupoestaratentopossibilidadede estarocorre
do uma fixidez e uma estereotipiade papispatolgicosexercidossemprepelasme
mas pessoas,como se estivessemprogramadaspara assim agirem ao longo de to
vida. O melhor exemplo de como a atribuioe a assunode papispode repres
tar um recurso tcnico por excelncia o que pode ser confirmado pel
grupoterapeutasde famli4 que to bem conhecemo fenmeno do "paciente identific
do" (a famlia elege algum para servir como depositrioda doenaoculta de tod
os demais)e outros aspectosequivalentes.

Vnculos. Cada vez mais, os tcnicosda reada psicologiaestovalorizand


configuraoque adquiremas ligaesvincularesentreas pessoas.Indo muito al
do exclusivo conflito do vnculo do amor contrao do dia, na atualidade,conside
se mais importantea observaoatentade como se manifestamas diferentesform
de amar,de agredi e asinteraesentreambas.Alm disso,Bion introduziu o impo
tantssimovnculo do conhecimento,que possibilitaum melhor manejo tcnico co
os problemas ligados s diversasformas de "negao" que explicam a gnese
muitos quadrosde psicopatolgia,assimcomotambmfavoreceao tcnicouma ma
clarezana compreensoda circulaodas verdades,falsidadese mentirasno cam
grupal. Particularmente,tenhopropostoa existnciade um quartovnculo, o do rec
nhecimento,atravsdo qual possvelao coordenadorpercebero quanto cada ind
vduo necessita,deformavital, ser reconhecidopelos demaisdo grupo como algu
que, de fato, pertenceao grupo ( o fenmeno grupal conhecido como "pertencncia
e tambmalude necessidadede que cadarmreconhea ao outro como algum q
dele.
tem o direitode ser diferentee emancipado
Tendo por base essesquatro vnculos, e as inmerascombinaese arran
possveisentreeles,a compreensoe o manejo dos mesmostomam-seum excele
recursotcnico no trato de casais,famlias, grupos ou instituies.

Trmino. Termoque designaduaspossibilidades:uma a de que o grupo term


ne, ou por uma dissoluodele, ou para cumprir uma combinaopvia, como
casodos grupos "fechados";a segundaeventualidade a de que determinadapess
encerre a sua participao,embora o grupo continue, como no caso dos grup
"abertos".Saberterminar algo,qu.epodeseruma tarcfa,um tratamento,um casame
etc., representum significativo crescimentomental. Da considerarmosque de
haver por parte do coordenadorde qualquer grupo uma fundamentaotcnica q
possibilite uma definio de critrios de trmino e um manejo adequadopara ca
situaoem particular,semprelevando em conta a possibilidadedo risco de que
resultadosalcanadospodem ter sido enganadores.Isso vale especialmentepaa
grupos de frnalidadeterputica,embora na atualidadeo grupoterapeutapossaco
tar com claros critrios de um verdadeirocrescimentopsquico.

Atributos de um coordenadorde grupo. Decidiincorporaestetpicocom


integrante
dafundamentao
tcnica,porquemepareceimpossvel
dissociarumade
quadomanejotcnicoemqualquermodalidade
de grupo,semquehajaumasimult
neaatitudeintemana pessoa
realdo profissional.
Assim,almdosnecessrios
crnliecimentos(provindosde muitoestudoe leitu
ras),de habilidades(treino e superviso),asatitudes(m tratamentode basepsica
nalticaajudamuito) soindispensveis,
e elassotecidascom algunsatributose
funes
comoasmencionadas
a seguir:
.
.

Gostare acreditaremgrupos.
Sercontinente(capacidade
de conterasangstiase necessidades
dos outros,e
tambmassuasprprias).
. Empatia(pder colocar-se
no lugado outroe assimmanterumasintoniaafetiva
. Discrminao(parano ficar perdidono cipoal dascruzadasidentificae
projetivase introjetivas).
. Novomodelode identiJcao(contribuiparaa importantefunode desidentifi
caoe dessignificao
passadas,
deexperincias
abrindoespaoparaneo-identifi
caese neo-significaes).
o Comuncao
(tantocomoemissoou receptor, com a linguagemverbalou a
no-verbal,
coma preservao
deum estiloprprio,e comoumaformademode
lo paraosdemaisdo gnrpo).
. Sq verdadeiro (se o coordenadorno tiver amor s verdadese Dreferir no
enfrent-las,
nopoderservircomoum modeloparao seugrupo,e o melho
sertrocarde profisso).
. Sensode humor(umcoordenador
podeserfirme semserrgido,flexvelsemse
frouxo, bom semsebonzinhoe, da mesmaforma,podedescontrair,rir, brincar
semperdero seupapele a manutenodosnecessrioslimites).
. Integraoe sntese( acapacidade
deextrair o denominadorcomumdasmensa
gensemitidaspelosdiversoscomponentes
do grupoe de integr-las
em um todo
coerentee unificado,semartificialismos
forados).

Ao longo da leitura dos captulosda prticaclnica dos diversosautoresdeste


livro, nassuasentrelinhas,
o leitorpoderidentificartodosessesatributos,e outro
mais,comoconstituintes
bsicosda fi:ndamentao
tcnica.

Atributos Desejveis
para
um Coordenadorde Grupo
DAVIDE,ZIMERMAN

Ao longo de virtualmentetodosos captulosdestelivro, de uma forma ou de outra


sempreh um destaque pessoado coordenador
do grupo no temaque estsendo
especificamenteabordado,como sendoum fator de fundamentalimportnciana evoluo do respectivogrupo, seja ele de que naturezfor. Creio que bastaessarazo
parajustificar a inclusode um captuloque abordede forma mais direta, abrangente
para a pessoaque
e enfticaas condiesnecessrias,
ou pelo menosdesejveis,
coordenagrupos.De certa forma, portanto,estecaptulo uma sntesede aspectosj
suficientemente
destacados
nestelivro, tantode modo explcitoquantoimplcito.
Inicialmente, til escarecerque o termo "coordenador"estaqui sendoempregadono sentidomais amplo do termo, desdeas situaesque seformam naturalmente, sem maioresformalismos (como pode ser,por exemplo, uma atendentecom um
de bebsde uma creche,ou com criancinhasde uma escolinhamatemal;um
_erupo
grupo de auto-ajuda,no qual sempresurgemlideranasnaturaisque funcionam como
coordenadores;
um professoruniversitrioem uma salade aula,um empresriocom
por gruposespecialmente
a suaequipede trabalho,etc.),passando
para
organizados
agumatarefa,ata situaomaissofisticadaecomplexade um grupoterapeuta
coordenandoum grupopsicanatico.
Vale ressaltarque, indo muito alm do importantepapel de figura transferencia
quequalquercondutorde grupo semprerepresenta,a nfasedo presentetexto incidir
de forma mais particular na pessoareal do coordenador,com o seujeito verdadeiro
de ser,e, por conseguinte,
com os tributoshumanosque eepossui,ou lhe faltam.
Fazendoa necessriaressalvade que cada situaogrupal especficatambm
eriee atributosigualmenteespeciaisparaa pessoado coordenador,consideroperfeitam:nte legtimo ressaltarque a essmciadascondiesintemasdeve ser a mesmaem
:ada um deles. Uma segundaressalva a de que a discriminaoem separadodos
Civersosatributosa seguirmencionadospodedar uma falsaimpressode queestamos
:resando uma enormidadede requisitospara um coordenadorde grupo, quaseque
:..ntgurandouma condiode "super-homem".Se realmentefor essaa impress
i:irada. peoao leitor que releve,pois tudo sepassade forma simultnea,
conjunta
: :atural.e a quantidade
de itensdescritosno maisdo queum esquemade propsi:-. didtico.
Destarte,seguindouma ordemmaisde lembranado que de importncia,vale
::ite.ar os seguintesatributoscomo um conjuntode condiesdesejveise, para
j i:r. !ituaces.imorescindveis:

42

znasrM,c,N
a osorro

. Gostar e acreditar m grupos,E claroque qualqueratividadeprofiss


exigequeo praticantegostedo quefaz,casocontrrioeletrabalhar
comum eno
pessoal
desgaste
e comalgumgraudeprejuzoem suatarefa.No entanto,atrev
a dizer que,paicularmentena coordenao
de grupos,esseaspectoadquire
relevnciaespecial,porquantoa gestaltde um grupo,qual um "radar",capta
mais facilidadeaquiloque lhe "passado"pelo coordenador,
sejaentusiasm
enfado.verdadeou falsidade.
etc
Cabedeixarbemclaroqueo fatode segostarde trabalharcomgruposde m
algumexcluio fato de vir a sentirtransitiasansiedades,
cansao,
descrena

. Amor s verdades.No exageroafirmarqueessa umacondiosine


qualquergrupo- muitoespecialmente
paraosdeprop
nonparaum coordenadorde
to psicanaltico
-, pois ningumconiestaque a verdade o caminhorgio pa
confiaa,a criatividadee a liberdade.
que no estamosaludindoa uma caaobsessiv
E necessrio
esclarecer
buscadasverdades,
atmesmoporqueasmesmasnuncasototalmenteabsolu
dependem
muito do vrticede observao,
mas,sim, referimos-nos
condi
que no possuiresseatributotam
coordenador
serverdadeiro.O coordenador
terdificuldades
em fazerum necessrio
discemimento
entreverdades,
falsida
mentirasquecorremnoscamposgrupais.Da mesmaforma,haverum prejuz
funodeservircomoum modelodeidentificao,
suaimportante
decomoenfre
assituaes
difceisda vida.
No casodosgrupospsicoterpicos,
o atributodeo coordenador
serumape
veraz,almde um devertico,tambm um princpiotcnicofundamenta
por maispenosas
somenteatravsdo amorsverdades,
queelassejam,ospacie
conseguirofazer verdadeirasmudanasinternas.Ademais,tal atitud
grupoterapeuta
modelara formaodo indispensvel
climade umaleal franq
entreos membrosquepartilhamumagrupoterapia.

. Coernci.Nem sempreumapessoaverdadeira
pois,confor
coerente,
seuestadode esprito,ou o efeitode umadeterminada
circunstncia
exterior, p
svelqueeleprpriose"desdiga"e modifiqueposiesassumidas.
Pequenas
in
rnciasfazempae da condutade qualquerindivduo;no entanto,a existnc
porpartede algumeducador
incoerncias
sistemticas
- comosoaquelasprovi
de pais,professores,
etc.- leva a crianaa um estadoconfusionale a um aba
construo
dosncleosde confianabsica.De fato, altamentedanosoparao
quismodeurnacrianaque,diantedeumamesma"arte",emum diaelasejaapla
da pelospaise, numoutro,sejaseveramente
admoestada
ou castigada;
assimcom
patognica
igualmente
a possibilidade
de quecadaum dospais,separadamen
jam pessoas
pormmanifestamente
coerentes
nassuasposies,
incoerentes
ent
posiesassumidas
peranteo filho. Essaatitudedo educadorcons
respectivas
umaformade desrespeito
criana.
paraa pessoadecoordenador
O mesmoraciocniovaleintegralmente
de al
grupo,porquanto,de algumaforma,ele tambmestsempreexercendoum c
graude funoeducadora.

. Sensode tica.O conceitodetica,aqui,aludeaofatodequeum coorden


de gruponotem o direitode invadiro espaomentaldosoutros,impondohe
pelo contrrio,ele devepropiciarum ala
seusprpriosvalorese expectativas:

COMO'IR AE ALH AMOSC OV C R U P OS

'

43

mento do espaointerior e exterior de cada um deles, atravsda aquisiode um


sensode liberdadede todos, desdeque essaliberdadeno invada a dos outros.
Da mesmaforma, falta com a tica o coordenadorde grupo que no mantmum
mnimo de sigilo daquilo que lhe foi dado em confiana,ou pelas inmerasoutras
formas de faltar com o respeitopara com os outros.
. Respeito. Este atributo tem um significado muito mais amplo e profundo do
que o usualmenteempregado.Respeitovem de re (de novo) + specore(olhar), ou
seja, a capacidadede um coordenadorde grupo voltar a olhar para as pessoascom
as quaisele estem ntima interaocom outrosohos,com outrasperspectivas,sem
a miopia repetitiva dos rtulos e papisque, desdecriancinha,foramJhes incutidos.
Igualmente,faz partedesteatributo a necessidadede que hajauma necessriadistncia tima entreelee os demais,uma tolernciapelasfalhase limitaespresentesem
algumaspessoasdo grupo, assimcomo uma compreensoe pacincia pelaseventuais inibies e pelo ritmo peculiar de cadaum.
Tudo isso estbaseadono importantefato de que a imagem queuma me ou pai
(o terapeuta,no casode uma grupoterapia)tem dos potenciaisdos seusfilhos (pacientes)e da famlia como um todo (equivale ao grupo) se toma parte importante da
imagem que cadaindivduo vir a ter de si prprio.
. Pacincia. Habitualmente,o significadodesta palavra est associadoa uma
valorizando
de resignao,
e o queaquiestamos
comoum imporidiade passividade.
tanteatributodeum coordenadorde grupo frontalmenteopostoa isso.Pacinciadeve
para que
ser entendidacomo uma atitudedtiva, como um tempode esperanecessi4rio
uma determinadapessoado grupo reduzaa sua possvelansiedadeparanideinicial,
adquirauma confianabasalnos outros,permita-sedar uns passosrumo a um terreno
desconhecido,e assim por diante. Assim concebida,a capacidadede pacinciafaz
partede um atributomais contingente,qual seja,o de funcionarcomo um continente.

. Continente. Cada vez mais, na literatura psicolgica em geral, a expresso


"continente"( original de Bion) ampliao seuespaode utilizaoe o reconhecimento
pela importnciade seu significado.Esseatributo alude originariamentea uma capacidade que uma me deve possuirpara poder acolhere conte as necessidadese angstiasdo seu filho, ao mesmo tempo que as vai compreendendo,desintoxicando,
emprestandoum sentido,um significado e especialmenteum nome, para s ento
devolvJas crianana dosee no ritmo adequadoss capacidadesdesta.
A capacidadedo coordenadorde grupo em funcionar como um continente
impoante por trs razes:
que podem emergir no
Permite que ele possacor,rteras possveisfu
campogrupal provindasde cadaum e de todos e que, por vezes,socolocadasde
forma macia e volumosadentro de suapessoa.
2. Possibilitaque ele contenhaas suasprpriasangstias,como o caso,por exemplo, de no sabero que estsepassandona dinmica do grupo, ou a existnciade
dvidas, de sentimentosdespertados,etc. Essacondio de reconhecere conter
as emoesnegativascostumaser denominadacapacidadenegativa e ser melhor descritano tpico qne segueabaixo.
3. Faz parte da capacidadede continenteda me (ou do coordenadorde um grupo)
a assim denominada,por Bion, funo alfa, que ser descrita um pouco mas
adiante,em "Funo de ego auxiliar".
l.

44

ZMERMAN
& osoRlo

. Capacidadenegativa.Comoantesreferido,no contextodestecaptulo,es
de gnrpode conterassuasprpri
funoconsistena condiode um coordenador
que,inevitavelmente,
porvezes,surgememalgumaformae grau,demod
angrstias,
a queelasnoinvadamtodoespaode suamente.
de um grupoqualquerficar envergonhado
No h porqueum coordenador
o
"menosnobres"despertados
pelotod
culpado,diantedaemergncia
de sentimentos
grupal,ou po determinadas
pessoas
do gupo,comopodemser,por exemplo,um
de dio,impotncia,
enfado,excitaoertica,confuso,etc.,desdequ
sentimento
a existncia
dosmesmos,
e assimpossacontere administrlos.Ca
ele reconhea
comum enormedesgas
contririo,ouelesucumbin
a umacontra-atuao
outrabalhar

. Funode egoauxiliar. A "funoalfa" antesreferida,originariamente,


con
sistena capacidade
de uma meexerceras capacidades
de ego (perceber,pens
juzo crtico,etc.)queaindanoestosuficientemente
conhecer,
discriminar,
dese
volvidasna criana.A relevnciadesteatributose deveao fato de que um filh
umadeterminada
capacidade
- digamos,paraexemplifica
somentedesenvolver
de ser um continenteparasi aosdemais- se a suamedemonstroupossuires
capacidade.
Igualmente,
de grupodeveestaratentoe disponvelpara,du
um coordenador
que aindano a
as suasfunesdo ego spessoas
rantealgumtempo,emprestar
possuem,
quandosetratadeum grupobastanteregres
comumente
o queacontece
egicasqueaindanoestosuficie
vo. Creioque,dentreasinmerascapacidades
paradeterminadas
funes,tarefase comportamentos,
tementedesenvolvidas
e qu
temporariamente
necessitam
de um "egoauxiliar"por patedo coordenador
do gru
po, meecemum registroespecialasfunesde pensar,discriminare comunicar.

. Funode pensar. bastante


til queum coordenador
de grupo,sejaqualfo
a naturezadeste,permaneaatentoparaperceberseos paticipantessabempensar
e asposiesquesoverbalizados,
idias,os sentimentos
e ele somentetercond
possuir
de
executar
essa
taefa
se,
de
fato,
esta
funo
de saberpensar.
es
Podeparecerestranhaa afirmativaanterior;no entanto,os autorescontemp
rneosenfatizamcadavezmaisa importnciade um indivduopensarassuasexp
"descaregar"
rinciasemocionais,
e isso muitodiferentede simplesmente
os na
parafora(soba formadeum discursovazio,proj
centespensamentos
abrumadores
para"pensarospe
A capacidade
es,actings,etc.)ou paradentro(somatizaes).
samentos"
tambmimplicaescutarosoutros,assumiro prprioquinhoderespon
queacompanha
a idia,estabelecer
confront
bilidadepelanaturezado sentimento
e, sobretudo,
e correlaes
sentirumaliberdadeparapensa.
Vou me permitir observarque:"muitosindivduospensamque pensam,ma
dos outros(submisso
a
no pensam,porqueestopensandocom o pensamento
pensamento
dospais,professores,
etc.),praos outros(noscasosde "falso sef')
paranides)
ou,como nossujeitosexcessivamente
narc
contraosoutros(situaes
sistas:"eu pensoem mim, sem mim, a partirde mim,e nopensoem mim como
outros,porqueeu creioqueessesdevemgravitaemtomo do meuego".

. Discriminao. Faz partedo processode pensar.Capacidadede estabelec


umadiferenciao
entreo quepertenceaoprpriosujeitoe o que do outro,fantas
e passado,
o desejvel
e o possvel,o claro
e realidade,intemoe extemo,presente
o ambguo,verdadee mentira,etc. Particularmenteparaum coodenadorde grup
esteatributoganharelevnciaem razode um possveljogo de intensasidentific

cRUPos

A
ts
o

u
o

o
t,
to

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it-

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LS

i)i-

;:F
F.
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s
),

r
a
t.

es projetivas cruzadasem todas as direesdo campo grupal, o qual exige


claradiscriminao
de "quem quem",sobo riscodo grupocair em uma confu
papise de responsabilidades.
que trabalhamcom c
Acreditoque os terapeutas
e famfliaspodemtestemunhar
e concordarcom estaltima colocao.

. Comunicao, Para atestara importnciada funo de comunicar - tn


contedoquantona forma da mensagememitida - cabea afirmativa de que a lin
gem dos educadoresdetermina o sentido e as significaesdas palavrase ge
estruturasda mente.
O atributo de um coordenadorde grupo em sabercomunicar adequadam
prticularmenteimportanteno caso de uma grupoterapiapsicanaltica,pela re
sabilidadeque representao contedode sua atividade interpretativa,o seu est
comunic-lae, sobretudo,se ele estsintonizadono mesmocanalde comun
dos pacientes(por exemplo,no adiantaformular interpretaesem termos de
plexidade simblica para pacientesregressivosque ainda permanecemnuma
de pensamentoconcreto,e assimpor diante).Em relao ao estiLo,deve ser dad
destaqueao que de naturezanarcisista,tal como seguelogo adiante.
Um aspectoparcialdacomunicao o quediz respeito atividadeinterpre
e como essaestintimamenteligadaao uso dasverdades,
como antesfoi ress
torna-senecessrioestabeleceruma importanteconexoentre a formulao de
verdadepenosade ser escutadae a manutenoda verdade.Tomarei emprest
Bion uma sentenaque sintetizatudo o que estou pretendendodestacar:anlo
verdadeno mais do aue naixo, no entanlo, verdadesem amor crueldade
igualmenteimpo.tont"qu. ,r .oordenrdorde grupoqualquervalorize
de que a comunicaono unicamenteverbal, porquanto tanto ele como
grupo estocontinuamentese comunicandoatravsdas mais sutis formas de lin
gem no-verba.

. Tfaos caracterolgicos. Tanto mehor trabalharum coordenadorde g


quantomelhorele conhecera si prprio, os seusvalores,idiosincrasiase caracter
predominante.Dessa forma, se ee for exageradamenteobsessivo(embora c
ressalvade que uma estruturaobsessiva,
noexcessiva,
muito til, pois dete
seriedadee organizao),vai acontecerqueo coordenadorteruma absolutainto
cia a qualqueratraso,falta e coisasdo gnero,criando um clima de sufoco,ou g
Igualmente,uma caracterologia
do uma dependncia
submissa.
fbicado coor
dor pode determinar que ele evite entrar em contato com determinadassitu
angustiantes,
e assimpor diante.
No entanto,vale destacaraquelestraoscaracterolgicosque so predom
tementede natneznarcissta.Nestescasos,o maior prejuzo que o coorde
do queparao dos demais.A necessid
estarmaisvoltadoparao seubem-estar
receberaplausospodeserto imperiosa,que h o risco de que seestabeeamc
inconscientes,com o de uma recprocafascinaonarcisista,por exemplo, o
valormximo o de um adoraro outro,semquenenhumamudanaverdadeir
ra. Uma outrapossibilidadenociva a de que o coordenador
sejato brilhan
ee deslumbra("des" + "lumbre",ou seja,ofuscaporque"tira a luz") s pess
grupo, como seguidamenteaconeceentre plofessorese alunos,mas tambin
aconlecercom grupoterapeu(as
e seuspacientes.
Nesteltimo caso,o dogmticodiscursointerpretativopode estarmais a
isto , da manuteno
do ilusrio,de seduzire domin
o de uma fetichizao,

que propriamentea uma comunicao,a uma resposta,ou a aberturapara ref


A retrica pode substituir a produoconceitual.
Um outro inconvenienteque decorrede um coordenadorexcessivamen
sista que ele tem a sensaode que tem a propriedadeprivada sobreos ..seus
tes", do futuro dos quais ele cr ter a possee o direito de determinar o valo
Nestescasos, comum que esteterapeutatrabalhemais sobreos ncleoscon
e os aspectosregressivos,descartandoos aspectosmais madurose as capa
sadiasdo ego.
Da mesmaforma, um grupoterapeutaassimpode ser tentadoa fazer exib
uma cultura erudita,de fazer frasesde efeito que, mais do que um simplesbril
lhe to necessrio,o que ele basicamentevisa, no plano inconsciente, man
larga diferenaentre ele e os demaisdo grupo.

. Modelo de identiicao. Todosos grupos,mesmoos que no soesp


mente de naturezateraputica,de uma forma ou outra, exercem uma
psicoterpica.Isso, entre outras razes,deve-seao modelo exercido pela fig
coordenadordogrupo,pelamaneiracomo eleenfrentaasdificuldades,pensaos
mas, estabelecelimites, discrimina os distintos aspectosdas diferentes situ
maneja com as verdades,usa o verbo, sintetiza,integra e d coesoao grup
outraspalavras,o grupo tambmpropicia uma oportunidadepara que os pai
tes introjetem a figura do coordenadore, dessaforma, identifiquem-secom
caractersticase capacidadesdele.
Nos casos de grupoterapia psicanaltica, vale acrescentar que a ati
interpretativa_do
grupoterapeutatambmdevevisar a fazer desidentificaeso
desfazeras identificaespatgenasque podem estarocupandoum largo esp
mente dos pacientes,e preencheresseespaomental formado com neo-id
er, entre as quais pontifica as que procedemdo modelo da pessoareal do gr
rapeuta.

. Empatia.Todos os atributosantesdiscriminadosexigemuma condio


para que adquiram validade, qual seja a de que exista uma sintonia emocio
coordenadorcom os participantesdo grupo.
Tal como designaa etimologia destapalavra [as razesgregasso: em (
de) + parhos (sofrimento)],empatiarefere-seao atributo do coordenadorde u
po de poder secolocarno lugarde cadaum do grupo e entrardentrodo .,climag
Isso muito diferente de simpatia (que se forma a partir do prefixo sfiz, qu
dizer ao lado de e nodentro de).
A empatiaest muito conectada capacidadede se poder fazer um apr
mentotil dos sentimentoscontratransferenciais
que estejamsendodespertad
tro do coordenadordo grupo, porm,pratanto, necessrioque ele tenhacon
de distinguir entreos sentimentosque provm dos participantesdaquelesque p
cem unicamentea ele mesmo.

. Sntese integrao. A funo de sntesede um coordenadorde grup


deve ser confundida com a habilidadede fazer resumos.A conceituaode s
alude capacidadede se extrair um denominadorcomum dentre as inmeras
nicaesprovindasdas pessoasdo grupo e que, por vezes,aparentamser tota
diferentesentresi, unificando e centralizando-asna tarefaprioritria do grupo
do estefor operativo,ou no emergentedas ansiedadesinconscienles,no casod
po voltado ao ,r2s{g/rt.
Por outro ado, a "capacidadesintticado ego" do grup

peutaque lhe possibilitasimbolizarsignificaesopostase aparentemente


contraditrias entre si.
Assim, tambm til estabeleceruma diferenaconceitual entre sintetizar e
junto.r: a snteseconsisteem fazer uma totalidade,enquantojrncrconsisteem fazer
uma nova ligao,isto , em ligar de outro modo os mesmoselementospsquicos.
Afuno de integrao,po s\avez, designauma capacidadede o coordenador
juntar aspectosde cadaum e de todos,que estodissociadose projetadosem outros
(dentro ou fora do grupo), assimcomo tambmaquelesaspectosque estoconfusos,
pouco claros,porqueaindano foram suficientementebem discrimiou, pelo_menos,
nados.E particularmenteimportantea integraodos opostos,como, por exemplo, a
concomitnciade sentimentose atitudesagressivascom asamorosasque sejamconstrutivas e repaadoras,etc.
Para que um coordenadorde grupo possaexercer adequadamenteas funes
antesreferidas,muito particularmentenasgrupoterapiasdirigidas ao insight, impese a necessidadede que seu estadomental esteja voltado para a posio de que o
crescimentopsquicodosindivduose do grupoconsisteemaprendercomasexperincias emocionaisque acontecemnas inter-relaesgrupais. Assim, ele deve comungar com o grupo que o que realmentevaliosona vida ter aliberdade parafantasiar,
desejar,a sentir,pensar,dizer, sofrer,gozar e estar juno com os outros.
Portanto,um importantecritrio de crescimentomental, emborapossaparecer
paradoxal, aqueleque, ao contrrio de valorizar sobremaneiraque o indivduo esteja em condiesde haver-sesozinho,a terapiagrupal deve visar que, diante de uma
dificuldademaior, o sujeitopossareconhecera suapartefrgil, permita-seangustiarse e chorar e que se sinta capazde solicitar e aceitaruma ajuda dos outros.
Vale enfatizar que a enumeraodos atributos que foram referidos ao longo
destecaptulo no pretendeser exaustiva.Os mencionadosatributoscomportam outras variantes,permitiriam muitas outrasconsideraes,foram descritosem ternos
ideaise nodevemserlevadosao p da letra,como sefosseuma exignciaintimidadora
ou u,maconstrangedoracamisade fora. Antes, a descrioem itens separadosvisa a
dar uma amostragemda importnciada pessoado coordenadorde qualquer tipo de
_crupo.
A expresso"qualquertipo de grupo" implica uma abrangnciatal, que algum
poderiaobjetarqueos atributosqueforam arroladosnoconstituemnenhumaoriginalidade especfica,porquantotambmdevem valer para mil outras situaesque no
rm um enquadregrupal formalizado. A respostaque me ocoe dar aos hipotticos
contestadores
que elesestocom a razo.Assim, em uma famia nuclear dupla
parentalque cabea funo de coordenara dinmica do grupo familiar. Em uma sala
de aula, o professorquem executaessafuno. Num grupo de teatro,essepapel
do diretor do grupo. Numa empresa,cabe s chefias e diversassubchefas,e assim
'or diante.
Numa visualizaomacro-sociolgica- uma nao,por exemplo -, as mesmas
:onsideraesvalem paraa pirmideque govemaos destinosdo pas,desdea cpula
Jo presidentecoordenandoo seu primeiro escalode auxiliares diretos, cada um
em uma escalaJessesexercendoa funo de coordenaros respectivossubescales,
passando
pelos
progressiva,
em
direo

organismossindicais
s bases.Se no
hyer verdade,respeito,coerncia,empatia,etc.,por partedascpulasdiretivas(como
.r dos pais em uma famlia, a de um coordenadornum gupo, etc.), virtualmente
::no que a mesmacondutaacontecerpor parte dos respectivosgrupos.
O que importa destacar o fato de que o modelo das lideranas o maior resse.rri;r'elpelos valorese caractersticasde um grupo, sejaele de que tipo for.

A FamIia comoGrupo
Primordial
LUIZCRLOSOSORIO

EM BUSCA DE UM CONCEITO OPERATIVO DE FAMILIA

Famlia no um conceitounvoco.Pode-sedizer que a famlia no uma express


passvelde conceituao,mas to somentede descries,ou seja, possveldescre
ver as vrias estruturasou modalidadesassumidaspela famlia atravsdos tempos
mas no defini-la ou encontraralgum elementocomum a todasas formas com que se
esteagrupamenlo
humano.
apresenta
Mesmo se a considerarmosapenasnum dado momento evolutivo do process
civilizatrio temosdificuldadesem integraro proteimorfismo de suasconfigurae
numa pautaconcetual.O que ter em comum nos dias atuais,por exemplo,uma
famflia de uma metrpolenorte-americanacom a de um vilarejo rural da China? Ou
a de um kibbutz israelensecom a de um latifundirio australiano?Que similitude
encontrarentre a de um retirantenordestinoe a de um lapo da Escandinvia?Ou a
de um porto-riquenhoque vive num guetonova-iorquinocom a de um bem-sucedid
empresriosuo?Ou, ainda,como equiparara de um siciliano mafioso com a de um
muulmanopaquistanense?
Ou a de um brberenorte-africanocom a de um decadent
lordeingls?
culturais,polticasou
Sotantasas variveisambientais,socrars,
econmicas,
religiosasque determinamas distintascomposiesdas famlias at hoje, que o simpes cogitar abarc-lasnum enunciadointegradorj nos paralisao nimo e tolhe o
propsito.No obstante,como no podemosprescindirde uma definio, ainda que
precriae limitada, que nos facilite a comunicaoe nos ajude a discriminar o fundamentaldo perfunctrio,vamos procurade um conceitoque possaseroperativopara
asfinalidadesdestecaptu1o,valendo-nosparatantodascontribuiesde outrosautore
que sedebruaramsobrea ingentetarefade encontrarumanoode famlia suficiente
menteabrangentepara servir-nosde parmetroaqui e agora.
Dizer que a famlia a unidade bsicada interaosocial talvez seja a forma
e sintticade enunci-la;mas, obviamente,no bastapara situ-l
nais _genrica
humanono contextohistrico-evolutivo
do processo
civilizatrio
:u1moagrupamento
"a
Escardobserva-nosque palavra/amla no designauma instituiopadro
:-:ree invarivel.Atravsdos tempos,a famia adotafornase mecanlsmossumament
::.. ersos,e na atualidadecoexistemno gnerohumanotiposde famflia constitudosso
::: princpiosmoraise psicolgicosdiferentese aindacontraditriose ilconciliveis".

50

znrmve,Na osonro

A estruorafamiliar varia,portanto,enormemente,
conformea latitude,asdis
taspocashistricase osfatoresscio-polticos,econmicosou religiososprevale
numdadomomentoda evoluode determinada
cultura.
proporciona
Segundo
PichonRivtre,"a,famlia
paraa def
o marcoadequado
goe conservao
dasdiferenas
humanas,
dandoformaobjetivaaospapisdis
vinculados,do pai, da mee dos filhos, que constihlem
tos, mas mutuamente
papisbsicosem todasasculturas".
ParaLviStrauss,sotrsostiposderelaes
pessoais
qrueconrguram
afa
lia: aliana (casal),filiao(paise rlhos)e consanginidade(irmos).lssonosc
duza outroreferencialintimamente
vinculado noode famflia:o parentesco
que sevinculampelo ca
O parentesco
consistenumarelaoentrepessoas
mentoou cujasuniessexuaisgeramfilhos ou, aind4 que possuamancestrai
muns.Nestaconcepo,
maridoe mulhersoparentes,
independentemente
de ge
rem filhos,assimcomoo soospaisde umacriana,emboranosejamlegalm
por outrolado,doisindivduosquevivammaritalmente
casados;
semqueessare
que
seja
oficializada
legalmente
parentes.
ou
dela
resultem
filhos
no
so
o
Frcud,emToteme tau,assinalaqueo "parentesco
algomaisantigodo qu
primitivasquenossoconhecidas.
vidafamiliare, na-oria dassociedades
a fa
lia continhamembrosde maisde um parntesco.
Comoveremosmaisadiante
povo_sprimitivo-s
no seconhecero papeldo pai na reproduo,n_os
o parentesco
restrito linhagemmatema.
No o6Bkite
no-a
famliarepousesobrea existnciado casalqlLelh
origem,considera-seque suaessnciaestejarepresentada
na rela,opais-filhns
quea origeme o destinodesteagrupamento
humanocoincidemno objetivode ge
e criarfilhos.
netnicada espciehumana,ou seja,a impossibilidade
de
. ,A,c,on(i!
descendncia
sobreviversemcuidadosao longo dosprimeirosanosde vida, foi, s
pelosurgimento
do ncleofamiliarcomoagentedeperpetu
dvida,responsvel
da vida humana,o que igualmenteocorrecom outrasespcies
animais,cuja pr
tambmnecessitada provisode alimentose proteopor partede indivduosad
tos,enquantonopodefaza por seusprpriosmeios.A famfliatoma-se,ass
tantono homemcomoem outrascategorias
zoolgicas,
o modelonaturalparaas
gurara sobrevivncia
biolgicadaespcie;
a pardestafunobsica,propiciasim
taneamentea matriz parao desenvolvimentopsico dosdescendentes
e a apren
zagemda interaosocial.
Em realidade,
nopodemosdissociara funobiolgicada funopsicoss
da famlia;se fato quea finaliddebiolgicade conservara epcie
estna orig
pertinente
da formaodafamia, igualmente
dizerquea famlia um-grupoes
nallgguaooe pessoas
comvlnculospecultares
e queseconsutulnace
- ctrrTaoo
orimordialde todae qualquercultura.
----- Cm6seimntoi introdutriosj estamosem condiesde formular u
defnio ad hoc, de cunhooperativo,paraos propsitosaqui presentes:

" Farnlia umaunidadegrupal ondesedesenvolvem


trs tipos de relaespesso
- aliana (casal),filiao (pais/filhos)e consanginidade(irmos) - e que a pa
dos objertvosgenricosde preservara espcie,nutrir e proteger a descendn
fornecer-lhe condiespara a aquisiode suasidentidadespessoaisdesenvo
atravsdos temposfunesdiversificadasde transmissode valoresticos,est
cos,religiosose culturais".

tt-

rs
tt-

Consideraremos,ainda,que a famlia pode se apresentar,grossomodo, sob tr


formatos bsicos:a nuclear (conjugal), a extensa(consangnea)e a abrangente.
Por famlia nuclearentenda-sea constitudapelo trip pai-me-filhos;por fam
lia extensaa que se componhatambm por outros membros que tenham quaisque
que coabitem
laosde parentesco,e a abrangentea que inclua mesmoos no-parentes
Convencionaremosquedoravantesempreque nos referirmos famflia, a meno
que se particularizea modalidadede agrupamentofamiliar considerada,o estaremo
fazendotendoem menteseuformato nuclear,prevalentena modemacivilizao oci
dental,que balizao cotidianoexistencialdaquelesa quemsedestinaestelivro.

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{S ORIGENS DA FAMLIA

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A famlia uma instituiocujas origensremontamaosancestraisda espciehuma


na e confundem-secom a prpria trajetria filogentica.
A organizaofamiliar no exclusivado homem;vamosencontr-laem outra
espciesanimais,quer entre os vertebrados,quer, mesmo sob formas rudimentare
entre os invertebrados.
Assim como na espciehumana,encontram-sedistintasformas de organiza
a prole fica ao
familiar entreos animais.H famlias nasquais,apso acasalamento,
cuidados de um s dos genitores,geralmente,a fmea; mas tambm poder ser o
como em certasesp
macho quem seencarregados cuidadoscom os descendentes,
cies de peixes.Algumas espciesentre as avesvivem em famlia durantea pocada
reproduoe em bandosduranteas demaispocasdo ano. Os pais podem permane
deixamos paisantesqu
cerjunto aosfilhotespelavida toda,masessesgeralmene
nasamoutrasninhadas.H tambmentre os animaisfamlias ampliadas(ou exten
sas),onde os jovens ajudam a criar os irmos. As abelhasoperrias,que so filha
estreisdas abelhasrainhas,constituementre si uma fratria ou comunidadede irm
com funesde mtuos cuidados,proteoe alimentao.
Essabreve refernciaaos comportamentosfamiliares de certos animais tem o
propsito de enfatizar o carteruniversal dos agrupamentosfamiliares e chamar a
atenopara suonipresenano s ao longo da evoluoda espciehumana,msna
de outros seresdo reino animal.
Curiosamente,a origem etimolgicada palavrafamlia nos remeteao vocbul
latinofamulus, qrl'esignifica "servo" ou "escravo", sugerindoque primitivamente s
consideravaa famlia como sendoo conjunto de escravosou criadosde uma mesm
pessoa.Parece-me,contudo, que essaraiz etimolgica alude naturezapossessiv
das relaesfamiliares entre os povos primitivos, onde a mulher devia obedecerse
marido como se seu amo e senhorfosse,e os filhos pertenciama seuspais, a quem
essessejulgavam com direito absolutosobr
deviam suasvidas e conseqentemente
vinculada
elas.A noode possee aquestodo poderesto,portanto,intrinsecamente,
origem e evoluodo grupo familiar, conforme veremosmais adianteao tratar
mos dos mitos familiares.
H vrias teoriassobrea origem da famlia: umas a fundamentamem suasfun
es biolgicas; outras, em suasfunes psicossociais.Foram formuladas as mai
diersas hipteses,tendo como ponto de partida questesatinentes parentalidad
ou seja,aos papispatemo e matemo como estruturadoresdo grupo famiiar.
O vrtice evolutivo - que consideraque a famlia, tal qual os seresque a com
passarpor etapassucessivas
- tem
poem,necessita
no cursode seudesenvolvimento
sido a pedra de toque na fundamentaodas diversasteorias que tentam explicar a

52

zmsnve" * oso*to

ao longodo proc
origeme a estruhlrao
do grupofamiliarcomoo encontrmos
civilizatrioe nasdistintasculturas.
soba formamatriarcal,aoquepa
As famliasoriginalmente
seorganizavam
Essaexplicao,
contudo
pelodesconhecimento
do papeldo pai na reproduo.
No entanto, o quenospareceocorreremc
consensual
entreosantroplogos.
emnossosdias- taiscomoosm
ditasmatrilineares
aindaencontradas
sociedades
patemarecaisobrea figu
porMalinovski-, ondea autoridade
nsiosestudados
tema de "concedera mo
tio matemo(anculo), que,entreoutrasatribuies,
pretendentes
a comelassecasarem.
Essa"transfernc
aoseventuais
sobrinhas
atribudosao pai provm,ao
tio matemodosdireitose devereshabirualmente
do papeldo homemna reprodu
tudo indica,do referidodesconhecimento
comrelaoaopapelavun
hbitos
milenares
dos
melansios
temposidos.Esses
patema.
da funoreprodutora
teriamsubsistido
mesmoapsa revelao
naturalda
O matriarcado,
segundooutrasfontes,seriauma decorrncia
ain
nmadedospovosprimitivos,pois,enquantoos homens- desconhecendo
tcnicasprpriasao cultivo da terra- tinhamque sair procurade alimen
comosfilhos,quecresciampraticaments
mulheresficavamnosacampamentos
influnciaexclusivadasmes,a quemcabiaaindafomecerummnimodeestab
de sociala estesncleosfamiliaresincipientes.
da figuramaterna,em certassoc
dessapreponderncia
Comodecorrncia
e certasprerrog
desmatriarcaisasmulherestinhamo direitode propriedade
porMorganno sculopas
poticas,comoentreosiroqueses
canadenses
estudados
podendov
asterrascultivveise ashabitaes,
Entreeles,asmulherespossuam
a eleiode um chefe,emboranoocuparum cargono conselhosupremo.
daagricultura
e o conseqente
ad
Paraosevolucionistas,
o desenvolvimento
pelainstalao
progressiva
do patriarc
foramosresponsveis
do sedentarismo
Em fins do sculopassadoe princpiosdestehouveum verdadeiroboo
primitivas,sustentando
a emergn
sobrepopulaes
estudosantropolgicos
dos gruposfamiliares.No entanto,
mltiplastesessobreo comportamento
sobrea origemda famflia a partir da observa
temerriotirar-seconcluses
tribosprimitivas,poisa noode evoluoculturallinearno maisaceitaent
Issoquerdizerqueospovosditosprimitivosquenossocontem
antroplogos.
formasde agrupamento
familia
neosno necessariamente
estoreproduzindo
de quecertospadre
contradas
no passado
remoto.Aindaassim,a constatao
reiteradamente
encontrados
emtempose lugaresdiversospermitequesetomec
feitascom basenesses
estudos.
vlidasmuitasdasafirmaes
Ao discutir-sea origemda famlia,uma perguntainicial que insistente
nosocorre sea instituiofamiliar universal.
G.P.Murdockpublicouseues
Em 1949,o antroplogonorte-americano
da fam
confirmandoa hiptesedauniversalidade
transcultural
sobreparentesco,
ParaMurdock no apenasa famlia em geral,masa famflia nuclear,em particu
podeencontrarum su
universal,concluindoquenenhumaculturaou sociedade
tuto adequadoparaa famlia nuclear.
quatrofuneselement
A famflianuclear,segundoesseautor,apresenta
sexual,a reprodutiva,a econmicae a educativa.Essasfunesseriamrequ
paraa sobrevivncia
E baseando-se
nessefato queMur
de qualquersociedade.
afirma sera famlia nuclearuniversal.
dequetemosemnossostemposes
H quempossaobjetarcoma observao
ras sociaisquenoincluema famflia,como,por exemplo,os kibbutzde Israe
essencialmente
voltadaparaa cria
entanto,comoobservaSpiro,estasociedade

C OIIIOTR A B A LH A MOS
C OMC R U P OS

o
ts
t/o
ls
lo
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DA

lalatas
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udo
lia.
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;itos
lock

utu. No
n4,

'

53

embora do ponto de vista estrutural parea constituir-senuma exceo idia da


universalidadeda famlia, serveparaconfirma do pontode vistafuncionale psicolgco.Nokibbutz,acomunidadeinteirapassaa serumagrandefamlia extensa.Somente
numa sociedadefamilial como o kibbutz, afirma Spiro, seria possvel no haver a
famlia nuclear desempenhando
suasfunesindispensveis.
A questoda origem da famflia conduz-nosnaturalmente discussodasquestes relativas ao prentesco,as relaesentre o tabu do incesto e a exogami4 e a
instituio do casamento.
L.H. Morgan,advogadonote-americanoquena segundametadedo sculopassado se interessouvivamente pela observaoda vida dos aborgenesque viviam na
fronteira dos EUA e Canad,tomou-se o fundador da modema antropologia com
seus estudospioneiros sobre as relaesde parentesco.Embora seu enfoque
evolucionistapossasercontestadopelosavanosulterioresda investigaoantropolgica, sua tipologia familiar pernanececomo ponto de refernciapara o estudo das
estruturasfamiliares e das teoriassociolgicassobrea famlia.
SegundoMorgan havia originariamenteuma promiscuidadeabsoluta,semqualquer interdio para o intercurso sexual entre os sereshumanos.Este teria sido o
peodo da famlia consangnea,estruturadaa partir dos acasalamentosdentro de
um mesmogrupo.
A seguir,pelo surgimentoda interdiodo relacionamentosexualentre pais e
filhos e posteriormenteentre irmos, atravsdo tabu do incesto, surgiu a famflia
punaluana,onde os membrosde um grupo casamcom os de outro grupo, mas no
entre si. Assim, os homensde um determinadogrupo soconsideradosaptosa casar
somentecom as mulheresde um outro determinadogrupo, e essesdois grupos intei
ros casam entre si. Essa estruturafamiliar tambm conhecidacomo famlia por
grupo.
Na famflia sindesmticaou de casal, o casamentoocorre entre casais que se
constituemrespeitandoo tabu do incesto,mas semcondicionarsualigao obrigatoriedadedo casamentointergrupos.Essasfamlias, encontradasentre os primitivos
povos nmades,caracterizam-sepela coabitaode vrios casaissob a autoridade
matriarcal,responsvelpelacoescomunalatiavsda economiadomsticacompartida.
A repartiode tarefasadvindasdo desenvolvimentoda agricultura teria dado
origem famlia patriarcal,fundadasobrea autoridadeabsolutado patriarcaou "chefe de famlia", que em geral vivia num regimepoligmico,com as mulhereshabitualmente isoladasou confinadasem determinadoslocais (gineceus,harns).
Finalmente,temosa famlia monogmica,paradigmticada civilizao do ocidente,cujas origenssevinculam ao desenvolvimentoda idia de propriedadeao longo do processocivilizatrio. A fdelidadeconjugal como condiopara o reconhecimento de filhos legtimos e a transmissohereditriada propriedade,bem como o
estabelecimentoda coabitaoexclusiva demarcandoo territrio da parentalidade
so os elementosemblemticosdestaque, ainda hoje, o tipo de famlia prevalente
no mundo ocidental.
Engels,o colaboradorde Marx na elaboraodasbasesprogramticasdo movimento comunista, apoiando-senas idias de Morgan, sustentousua tese de que a
famflia monogmica teria sido a primeira famflia fundada no mais com base em
condiesnaturais,massociais,jquea monogamiaparaele noseriauma decorrncia
do amor sexuale, sim, do triunfo da propriedadeindividual sobreo primitivo comunisA monogamia visualizadasob a tica do materialismohistrico
mo espontneo.
no como uma forma mais evoludade estruturafamiliar. porm como a suieicode

54 . ,*u*"on s oso^,o

um sexo ao outro a servio do poder econmico.Como a inclinao natural do h


mem seria a liberdadede intercmbio sexual, a monogamia teria sido respons
pelo incrementoda prostituioe pela falnciadessesistemafamiliar nos dias atua
Sobre as relaesde parentesco,podemos consider-lassob duas apresen
es: a consanginidadeem linha direta, que ocoTeentre pessoasque sejam um
descendentedireta da outra, e a consanginidadeem linha colateral,que se d ent
pessoasque descendemde antepassados
comuns,mas no descendemuma da outr
Enquantoessasrelaesde parentescoseriamas determinadaspelanatureza,aquel
peasconvenes
baseadas
no casamentoseriamas estabelecidas
sociais.Marido
mulher so parentesem funo do contratosocial que os uniu.
As relaesde parentescotidas como primrias ou fundantes das estrutur
familiaresseriamas seguintes:
maridoe mulher,paise filhos, e irmos.
Lvi-Strauss,antroplogocontemporneoformadona escolasociolgicafranc
sa,aplicoua perspectiva
estruturalista
antropologia,
descrevendo
o que chama"a
estuturaselementaresdo parentesco".Partindo da noo de que a estrutura u
sistemade leis que regeastransformaespossveisnum dadoconjunto,LvlStraus
procurou estabeeceras relaesconstantesna estruturafamiliar que determina
no s suaaparncia
fenomnicaem determinadoinstantehistrico,como suaspo
sveis modificaesao longo dos tempos.
Tomandocomo ponto de partida a teoria da "troca ritual do dom" de Mauss (u
de seus mestresna escola sociolgicafrancesaacima mencionada)e bebendo n
fontes da psicanlisee da lingstica,ramos do conhecimentoapenasemergentesn
poca de seusprimeiros estudos,Lvi-Straussprocurou determinar que element
subjazemaos padresrelacionaisque configuram a famlia desde suas funda
mais arcaicas.
Cada elementodoado implica a obrigaode sua restituiopelo receptor,di
nos a aludida teoria de Mauss. Assim, na famflia estruturalmentemais simples
supostamenteanteriorao conhecimentodo papeldo pai na reproduo),ao tio mate
no (avunculus)catseriaa funo de "doar" mulheres geraoseguinte.Ao atribu
se tal funo ao tio matemoestava-sesimultaneamentecriando a interdiodo ince
to, pois a sobrinhas poderia ser doadapelo tio a quem no pertencesseao crcu
endogmico(pai, irmos).
A proibio do incesto ento instalada a regra da reciprocidadepor excel
cia, pois a troca recprocade mulheresasseguraa circulaocontnuadas esposa
filhas que o grupo possui.Com o tabu do incesto,a famlia marcaa passagemdo fa
natural da consanginidadeao fato cultural da afinidadee a relaoawncular , p
assimdizer, o elementoaxial a partir do qual se desenvolvertoda a estruhrrasoc
do parentesco.
O tabu do incestoe a exogamiaque lhe conseqenteestariam,segundoLv
Strauss,nas razesda sociedadehumana.A exogamia,ou seja,o casamentofora d
grupo familiar primordial, funda-sena "troca", que a basede todasas modalidad
da instituiomatrimonial.O lao de afinidadecom uma famlia diferente assegur
domnio do social sobreo biolgico, do cultural sobreo natural (por isso a afirma
de Lvi-Straussde que com o tabu do incestoa famlia marcaa passagemda nature
cultura).
A exogamia,como a linguagem,teria a mesmafuno fundamental:a comun
caocom os outros.E dessacomunicaoa possibilidadede que surja um nov
nvel de integraono relacionamentohumano. A partir dessepropsito, que
exogamiad origem instituiomatrimonial.

C OIOTR AB A LH A MOS
C OM C R U P OS .

)
)
I

5!

A instituio matrimonial nasceuvinculada aos ritos de iniciao que marcavm a passagemda infncia para a idade adulta. Nos povos primitivos, tais ritos
geralmenteculminavam com a cerimniado casamento.
Os costumesligados instituiomatrimonial variarammuito atravsdos tempos, mas desdeo advento da noo de propriedadeestieramde uma forma ou de
outra relacionados idia de uma "transao"ou "troca". Talvez a forma mais elementar desta permuta tenha sido a de uma mulher por outra, onde o homem que
quisessecasar-seofereceriasuairm, sobrinhaou servaem troca de uma noiva, de tal
soteque o pai destateria compensadaa perdada filha pela aquisiode outra mulher
que pudessesubstitu-lanos afazeresdomsticos.Posteriormente,essatroca fsica
foi substitudpor um equivalenteem bensou dinheiro.
A comprade uma noiva foi, portanto,a forma mais primitiva de contratomatrimonial. Essamodalidadede matrimnio, onde a mulher tratadacomo mercadoria,
prevaleceusobretudonas famflias de organizaopatriarcalreferidasanteriormente.
cultural desteconsrcioem que a mulher tida como propriedade
Um remanescente
do marido estno costumeocidentalde a mulher trocaro nome do pai pelo do marido
(ou apor ao do pai o deste)por ocasiodo contratomatrimonial.Nos pasesde lngua
espanhola,essacondio explicitada pela partcula "de" entre o nome prprio da
mulher (seguidoou no do sobrenomede solteira)e o sobrenomedo marido, como a
indicar a quem pertencedoravantea nubente.
O dote outro subprodutodestaconcepodo casamentocomo uma transao
comercial: sua instituio obedeceao propsito original de ressarciro noivo (ou a
famflia deste)pelos custosposteriorescom a manutenoda esposa.E ainda hoje a
aspirao,largamentedifundida entre os pais, de um "bom partido" para seusfilhos
ou filhas assinalaa persistnciadestereferencialeconmicoparabalizar a instituo
do matrimnio.
medida que o casamentose subordinoua interessesligados propriedadede
bens materiaisou patrimoniais,sua instituiofoi saindoda esferamstico-religiosa
paraa do direito civil. A partir da IdadeMdia e por muitos sculoshouve no mundo
ocidental uma acirrada disputa entre o Estado e a Igreja para determinar a quem
caberiaa prerrogativade estabelecero contratonupcial.S a partir do adventoda Era
Contempornea,o poder laco e o religioso passarama exercersemmaioresconflitos
suasrespectivasesferasde influncianasquestesatinentes instituiodc matrimnlo.
O casamentosemprefoi um terreno propcio ao exerccio do poder. Mesmo
onde no existam interesseseconmicosem pauta (como na classeproletria), ou
onde no so os sentimentsreligiosose to apenasa fora da tradio e da cultura
que preside os ritos matrimoniais, o poder parental se faz presente,manifesta ou
subrepticiamente,na determinaoda escolha dos cnjuges. E at quando objetivamenteo casamentose funda no amor e mtuo consentimento,sem a explcita ou
implcita interfernciados pais, pode-sesupor que tal poder estejaatuantenas identificaese motivaesinconscientesque subjazem eleio dos cnjuges.

n mur,n

o cRUPoPRIMoRDIAL?

Eis a uma questotranscendentalde espostano to fcil como seria de se


supor.Emborao sensocomum e um raciocnio rudimentarnos levem a concluir que
homem, mulher e filho devam ter se constitudo no mais elementar agrupamento

56

ZMERMAN& OSORIO

que
ou infernciaantropolgica
humano,noh qualquerindcioarqueolgico
assegure
ter estacomposio
de sereshumanosconfiguradoo que se entend
quefoi ad
na concepo
famflia,comospapise funesquelhe sopertinentes
civilizatrio.
rindo ao longodo processo
primevadessas
trsfigurasrepresentacionais
da un
A simplescoexistncia
suficienteparaqueseos visualizec
de familiarbsicanoconstituiargumento
passagem
da naturezap
poftando-se
numcontextofamiliar.Talveza verdadeira
de nossaproto-histria
rev
culturatenhaocorridoquandoessestrspersonagens
de inteaosociale deramorigemaosafetoscimentadore
ramsuanecessidade
relaesfamiliares.
ou interseco
entrea naturezae a cult
Sea famlia o pontode tangncia
parapo
nopodemosdeixardeconsider-la,
conformepostulamosantroplogos,
melhorentendla,a luz da evoluodosmodelosculturais.
M. Meadconsiderats tiposou modelosculturaissegundoos quaiso hom
ou descendentes.
serelacionacom seusatepassados
que
sdenominadas
culturasps-figurativas,
O primeirodelescorresponde
num consenso
actico e na leald
do passado,
baseando-a
tnemsuaautoridade
Nessasculturas,ascrianase osjov
inequvocade cadageraoquea precedeu.
primordialmente
comoum pro
comosadultos,e o futuro visualizado
apreendem
gamentodo passado,
ou seja,o passado
dosadultos o futurode cadagera
de mudana",e o mito prevalente o
nessasculturasumafalta de "conscincia
e transmitid
ancio comofonte do sabere dos valoresa serempreservados
geraes
futuras.Esse o modeloculturalvigenteato adventoda eracontem
humanosprimitivosou isolad
em agrupamentos
neae aindahoje encontrvel
pelarevoluoindustria
portanto, margemda ondacivilizatriadesencadeada
pelaautoracitadadeculturasco-figu
O segundo
desses
modelos chamado
vas,ondehumareciprocidade
de influncias
entrejovens
e adultos.Pelosurgim
paraasquaisosmaisidososcarecemde informa
de novasformasde tecnologia,
ascamadasmaisjovensda populaopassama deteruma significativaparce
peloconhecimento.
Nessasculturas,o prese
poderde influnciaproporcionado
o que conta,e o mito nelasprevalente o do adultoprodutivo.Esse o mo
predominante
no mundoatuale que,partindodo ocidente,tendea globalizarmedidaem queascivilizaesorientaissopo elecooptadas.
ondeo futuro n
Finalmente,temoso modelodasculturaspr-figurativas,
mastem suaprpria(e desconhe
maisum simplesprolongamento
do passado,
passadasN
prevalecendo
asexpectativas
futurassobreasrealizaes
identidade,
dos contedosrevolucionrios
e das tend
sasculturash uma exacerbao
e podemosencontrlasnoapenasem naesqueestosofrendo
iconoclastas
scio-poltica,
mastambmsoba formade"bols
danas
radicaisemsuaestrutura
culturaisquerdo ocidentecomodo oriente.Nessasculturas,o mito dominante o
poderjovem.
que apontamparaa civiliza
E no contextodasculturaspr-figurativas
terceiromilnio que a famflia do futuro se inseree adquireseuscontomos:u
entreseusmembrosm
famfliaondeosjovenschamama si o papeldemediadores
tecnol6gica.
emprocesso
de transmutao
idosose a sociedade
Recolocandoa questosobresera famlia o grupoprimordiale arregiment
paraconfirmartal assertiva,encontramos
nassagasmitolgicaso
argumentos
tal afirmao.
importantesubsdioparasustentar
quetoma
Na gnesedosmitosprimitivosh semprerefernciaa situaes
parasuaelaborao
temtica,e os pers
contextofamiliar comomatria-prima

'

gensque nelesse movem o fazem incorporandopapisfamiliares e desempenhand


sua representaosimblica a partir deles.
Tomemos,por exemplo, a vertentemitolgica greco-romanae acompanhemo
por instantessua versoda criaodo universo e dos seresque o habitaramem seus
primrdios.
No princpio era o Ccos de onde originarum-seErebo e sua irm e esposaNoile
(tal q,lal Ado e Eva na antropognese
bblica).
Erebo e a Noite procriam e do origem a Eter e ao Di o, que, por sua vez, so o
pai e a me do cu (Urano) e da tena (Gaia\.
Urano gera,entreoutros,trsfilhos: 7r, Saturnoe Oceano.Essesse revoltam
contra o pai, mutilam-no e o impossibilitamde ter filhos.
Satumo, frlho segundode Urano e Gaia, obteve de seu irmo, o primognito
7it',a permissode reinar em seu lugar desdeque sacrificassetodos os seusdescen
dentesmasculinosa fim de assegurarque a sucessoao trono fossereservadaa seus
prprios filhos. Salarno desposouRla, com quem teve muitos filhos e a todos devorou logo que nasciam,cumprindo o acordo feito com seu irmo (cumpre-seassim o
ritual cclico do parricdio/infanticdioque mais tardesero tema central do mito de
Edipo). Uma nova aliana configura-seno universo mtico: a da me com o filho
contra o pai. Ria consegue,atravsde um ardil (substituir o filho por uma pedra
entoengolida por Satumo), salvar seu filho Jripiter de ser devoradopelo pai. Com
idntico estratagema,ela salva outros dois filhos, Nenno_e Pluto. Jpiter declara
gueaa Satumo e vence-o,humilhando-o,tal qual estefizera com seu pai, Urano.
Mais tarde, aconselhadopor T/lis, a prudncia,com quem casaraainda adolescente
Jpiter d uma beberagema Saurno, e ste vomita, alm das pedrasengolidas,os
filhos anteriormentedevorados.Depois, temerosode sofrer o mesmo destino nas
mosdos filhos que resultassemdessaunio, renunciaa seuamor por llls. Casa-se
ento,com Juno, suairm gmea,com quem mantmum relacionamentoque preludia todos os conflitos das relaesconjugaisentreos mortais:Juno o apoquentacom
seuscimes e contestasuaautoridadedomstica,enquantoJpiter agecomo marido
rabugento,por vezesviolento, maltratandoJuno.
Creio que serfcil aos leitoresidentificar nestefragmentoda mitologia grecoromanaa presenado contexto familiar como pano de fundo para as aesmticas.
Se o conflito entrepai e filho ou entremarido e mulher que se toma manifesto
nessasconcepesmitolgicas da origem dos seres,na versobblica a rivalidade
entre os irmos Caim e Abel que comparecepara aludir s vicissitudesda vida familiar; por outro lado, podemosinterpretara expulsode Ado e Eva do parasocomo
expressodo repdio do pai aos filhos criados qundo estesno se comportam de
acordo com as expectativaspatemas.
De uma forma gera,todasasmitologias,aodaremsuasversesda antropognes
logo que criam o homem o colocam numa situaorelacional no seio do ncleo
familiar. E no s nos mitos de origem como tambm nos que retratamdramas ou
imersosem sua
conflitosdo priplo existencialvamosencontraros protagonistas
circunstnciafamiliar: o solitrio Narciso, mirando-senas guas,v, mais alm de
sua imagem refletida, as entranhasmatemaspara onde desejaretomar,e dipo percorre seucalvrio balizadopelasculpasincestuosasnum complexo interjogo de relaesfiliais, conjugaise parentais.
Ora, se as sagasmticas com tal reiteraouniversalizama presenada famlia
do mundo real, no se poder
em seuscontedose se so elas a proto-representao
da inferir a condioprimordial da famlia como agrupamentohumano?

58

,,",n*noNu uso*,u

REFERENCIASBIBI,IOGRAFICAS

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THE Ncw Enc]cofleJr IJ.:i.lr:lr.r
Clri..So.I990.

GruposEspontneos:
As Tirrmase Ganguesde
Adolescentes
DAVID E. ZIMERMAN

O ser humano essencialmentegregrio.Por essarazo,semprehaveruma busca


naturaldaspessoasentresi, com a inevitvel formaoespontneados mais distintos
tipos de grupos.
O que importa consignar,no entanto, que todo e qualquer grupo, quer tenha
sido formado espontneaou artificialmente,quer tenhaum ou outro tipo de finalidade, sempreestarsujeito a uma mesmasriede fenmenospsicolgicos,tanto conscientescomo inconscientes,os quais se reproduzemde forma anlogaem todos os
camposgrupais formados,com algumasvariantesespecficas, claro. Assim, til
lembrar a diferenaque existe enle os pequenosgrupos, que pertencem rea da
psicologia,e os grandesgrupas, como so os das comunidades,sociedades,naes,
seitase multides,e que pertencemtanto ao campo da psicologia como da sociologia.
A formao dos diferentes tipos de grupos. O grupofan i/lar nuclearpode ser
consideradoo prottipo de todos os demaisgrupos.De fato, em qualquerfamlia h
a existnciade um campogrupal dinmico por onde circulam todos os fenmenosdo
campo grupal, tal como estesltimos foram descritosno captulo referenteaos fundamentostericos.
Destarte,acompanhandoa conceituaoformuladaparaa caracterizaodo que
um grupo, pode-sedizer que uma famlia, muito mais do que uma somaisoladados
indivduos que a compem,constitui-secomo uma nov e abstrataentidadepeculiar;
existe uma vivncia de experinciasemocionaise uma interaoafetiva entre todos
(com os ingredientesda ambivalncia:amol agresso),assimcomo tambmh uma
interaocomunicativa entre cada um e todos; existe uma hierarquia de posies,
funese desempenhode papis;h um contnuojogo de projeese introjees;e
existe, sobretudo,uma formaode identidades,resultantesdas identificaescom
os valores,predies,proibiese expectativasdos pais,e destescom os seusrespectivos pais, em uma combinaode, no mnimo, trs geraes.De acordo com estes
aspectos,as famflias estruturam-secom um perfil caracterolgicovarivel de uma
para outra, porm com uma especificidadetpica de cadauma delas,que, por exemplo, pode ser de naturezaexcessivamentesimbitica ou de caractersticaspredomi-

60

znreRMe{
a osonro

nantemente
obsessivas,
narcisistas,
paranides,
fbicas,psicossoma
psicticas,psicopticas,
etc, ou, naturalmente,
apresentam-se
como fam
estruturadas
e sadias.
A dinmicapsicolgicadasmultesobedecea um esquemadifere
quanto,conformeosestudos
deFreud,diantedesituaes
traumticas
depulsesinconscientes
- como,porexemplo,diantedeum tumultosocial,
emrecintofechado,um estadodeindignao
coletiva,etc.-, osindivduosp
controlesobreos seusvaloreshabituaise, ou entramem um catico"salve
e comopuder",ou seguemcegamente
uma lideranaforte.Um comprova
assertiva o de gruposqueseestruturam
em moldesde fanatismoem tom
lder de funoaltamente
poador de um contedoideaciona
carismtica,
inspiraomsticae messinica.
Doisexemplosservemparaclareara dinmicadosgruposfanticos:o
manhahitleristae o do episdiodo suicdiocoletivoocorridoh algunsa
Guianas.Esteltimofatoilustrao quantoumamultidodefiis,fixadosemu
de um predominante
primitivismono desenvolvimento
biopsicossocial,
po
formaordeirae disciplinada,
sacrificara prpriavidaemtrocade promesia
asprovindasde um lderpsictico(nocaso,o pastorJ. Jones),quediziaque
representava
o ingressoem um mundomuitomelhor,o parasocelestial.
O exemplodo fanatismoocorridona Alemanhasoba lideranadeHitle
siqlificativo queo anterior,porquantoa multidofanatizada
noeracomp
indivduos,separadamente,
primitivos;muito pelocontrrio.O que ocorre
Atravsda montagemde umafantsticamquinade propaganda
queprodu
altaeficinciaa ilusocoletivade umajustae nobrecausade reivindicao
n
(nomnimodiscutvel),a cpulahitleristaconseguiu
atingiro ncleontimo
indivduoque no toleravainjustias,que queriaresgataro que perdeuou
roubado,e assimelesmobilizaramumaindignao
da totalidadeda socieda
da poca.A partir da, o passoseguintefoi o de escolherum bodeexpiat
fosseo portadorda projeode todaa maldade,iniqidadee sededepoder:a
pj9, gssgpapelfoi depositado
noscomunistas
e, logo a seguir,aosjudeus
eliminados,
abririamo caminhoparaumaraasuperior,
umarianismopuro
que
tia serum novoden.
Essaloucaorganizao
fanticafoi fortementeconsolidada
com o emp
recursosquefacilitamumahipnosecoletiva,comosoosauditivose visuais
de comciosgigantescos,
hinosmarciais,bandeiras
e faixasmulticoloridas
lanquequeficassenumaposioalta,de formaquea multidoficasseapeq
infantilizada,olhandode baixoparacimae com a forteluz dosholofotesno
enquantoa fala msticapenetrando
pelosouvidosa provocando
um estado
lumbramento,
ou sej4 quandoumaluz fortedemais- tal comoa deum faro
um carroquevememdireocontrria nossa-,priva-nos("des")daluz ("lu

FORMAO DE TURMASE GANGUES

Comonocabeaquiesmiuarcom maiorprofundidade
os gruposantescita
mosnosater,emparticular,na formaodosgruposespontneos,
comoo das
e gangues,
de modomaisrestritono mbitodosadolescentes.
Antesdemaisnada,cabefazerumabreverevisosobreasprincipaiscar
ticasda adolescncia
normal.

coMo TRABALHAMoS
coM cRUPos .

61

1. A etimologia da palavra "adoescncia",compostados prefixos latinos ad


(para a frente) + dolescere(crescer,com dores),designaclaramenteum perodo de
mutao,portnto,de crise.
2. A palavra "crise", por sua vez, deriva do timo grego krinen, que quer dizer
"separao"(da o sentido de palavrascomo crivo, critrio, discriminar, etc.). De
fato, o adolescenteest fazendo uma importante separaoentre o seu estado de
crianaem dependnciados pais e a suapreparaopara a condiode adulto emancipado.Alm disso,ele estfazendoseparaes
e modificaesde seusvalores,projetos e de sua corporalidadee sexualidade.
O termo adolescnciaabrangetrs nveis de maturaoe desenvolvimento:a
puberdade,a adolescnciapropriamentedita e a adolescnciatardia, cadauma delas
com caractesticasprprias e especficas.
Assim, a puberdade,no perododos l2 aos 14 anos,caracteriza-sepelasmudancorporais,
como,por exemplo,o aparecimentode plospubianos(e, da, o termo
as
"pbere"). A adolescnciapropriamentedita se estendedo perodo dos 15 aos 17
anose a sua caractersticamais marcante a das mudanaspsicolglcas. A adolescnciatardia a que vai dos l8 aos2l anose secaracteriza,sobretudo,pela buscade
uma identidadeprpria, no s a individual e a grupal, mas tambm a da identidade
social.
3. Essasinevitveismudanasnormais comumenteso acompanhadasdas seguintes manifestaes:
. Uma buscade "si mesmo" atravsdos processosde diferenciao,separaoe de
individuao.
. Uma testagemconstantede como ele visto e recebidopelos demais,devido ao
fato de que, como toda criatura humana,tambmeles se reconhecematravsdo
reconhecimentodosoutros. importanteassinalarque, muitas vezes,as condutas bizarrasindividuais ou grupaisque tanto provocampreocupaesnos familiaresvisam a essatestageme necessidadede seremreconhecidoscomo pessoas
autnomas.
. Uma necessidadede fantasiar,intelectualizare criar.
. Uma atitude de idealizaotanto de pessoascomo de crenas,assimcomo tambm de uma permanentecontestao.As dificuldadespara adaptar-ses mudanasdo mundo intemo os levam a querermodificar o mudo fora de si mesmo,sob
a forma de quererreformar a humanidade,atravsda filosofia, religio, etc.
. Uma inconstnciade humor e tomadade posies.
. H uma certaconfusoquanto imagem corporal e no raro que isso atinja um
grau de surgimentode sentimentosde despersonalzao.
. Decorredauma supervalorizaodo corpo, a qual setraduzna buscado impacto
estticoou, pelo contrrio, pela antiesttica.Tanto uma como a outra costumam
se rnanifestaratravsde roupas,penteados,uso de espelhosdurantehoras,eventuarstatuagens,etc.
. Incremento do estadode paixes, assim como o de uma ambivalnciaentre os
sentimentosde amor e de dro.
. Costumahaver um estadode tarulncia com os pais. Isso se deve tanto ao fato
de os adolescentesnecessitaremtestara flexibilidade, a sensibilidadee o grau de
interessedos seuspais por eles,assimcomo uma forma de se diferenciaremdeles. Portanto, de importnciafundamentalo comportamentodos pais diante das
crises adolescentesquanto determinaoda qualidade estruturante ou
na passagempara condiode adulto.
desestruturante,

62

ZMERMAN
& osoF.lo

.
.

.
.

O pontoprincipalda influnciadospaisna formaoda identidadede seu


consisteno fato de queelessoosprincipaismodelosde identificao.
Noscasospatognicos,
asprincipaisfalhasdospaisresidememfatorescom
de querer, fora,modelarosseusfilhossegundoa suaimageme feio,se
pais,numaverdadeira
compulso repe
do o modelodosseusrespectivos
geraes.
Um outro fator, muito comume igualmenteprejud
atravsdas
consisteno fato dospaistentaremcompletarsuasambiesno-realizada
que,muitasve
vsdosseusfilhos,criandoassimum clima de expectativas
problemas
podem
soimpossveis
de seremrealizadas.
Outros
equivalentes
pai
deumamemuitosimbiotizante
ou deprimida,deum ausente
ou superin
rante,depaisincoerentes
nadeterminao
doslimitese daslimitaes,
nades
cumpridosao longoda vida,na e
ode papisa seremestereotipadamente
lha de um filho comoo bodeexpiatrioou porta-vozda patologiafamili
assimpor diante.
quea t
Em funodosfatoresataquiapontados,
importantereconhecer
podedevercondutadesafiadora
e provocativapor partedosadolescentes
propsitoinconsciente
deserempunidos,assimaliviandoassuasculpase fo
cndoa tesede quesovtimas,o quejustificariaa suaposioagressiva
e intermirvel.
crculoviciosoquepodesetomrcrescente
podepreferirserumna
Outraconseqncia
importante
queo adolescente
que
ninguma ter queassumirum feixede identidades lhe estosendoimp
de formascontraditrias
e fragmentadas.
Por ltimo, uma caracterstica
macanteda adolescncia
e que se constit
principalenfoquedestecaptulo o quediz respeito suafortetendncia
palidade.

Desdelogo, necessrio
discriminaros trstiposbsicosde gruposform
por adolescentes:
espontaneamente
osnormais,osdrogativose osdelinqent
Os gruposnonnais
assumem
ascaractersticas
tpicasqueconespondem
f
prevalece
etriadasuaadolescncia.
Assim,no gntpodepberes
a linguagemco
ral e ldica,de acordocomassuasmudanas
corporais,comoantesfoi frisado
conseguinte,
comumqueasmeninasandemde mosdadase criemum espa
jogoscolevos,enquantoosmeninossenotabilizampelacomunicao
por me
empurres,
socose de espoesmaisagressivos.
propriamente
Naadolescncia
ditae naardia,prevalecea linguagemverb
nasatitudese conduta.O
tipo contestatrio,
e a no-verbal
atravsdasatuaes
to de vistafundamental
que se leveem contaa diferenaentre"agressivid
"agresso".
Explicomelhor:o verbo"agredir"seoriginadostimoslatinosad (
a frente) + gradior (movimento)e issocorrespondeao fato de que a agressiv
parao serhumano,da mesmaforma qu
no s natural,mas indispensvel
reinoanimal,comoum recursode lutapelasobrevivncia
e deumamelhorqual
por suavez, designaa predominnc
e sucessona vida. O termo"agresso",
intentosdestutivos.
Como se observa,a agressividadeconstrutive a agressodestrutivatanto
dem semanifestarde formaclaramentedelimitadae diferenciadaumada outa c
podemtangenciar,
entresi e assumirformasqueconfund
altemar,confundir-se
observador
extemo.
podeserdadopelcostumeira
cont
Um exemploclarodesteltimoaspecto
queum adolescente
possaestarfazendocontraosvaloreshabitua
oveemente
establishment
dos pais,escolae sociedade.
Estanessacontestao,
nasmlt

formas como pode se apresentar,a servio de uma agressodestrutiva,ou ela pode


estarsignificando movimentosimportantesde uma agressividadevoltada para o objetivo de uma auto-afirmaona construode sua identidadede adulto?
Transportandopara um plano sociolgico, creio ser vlida uma comparao
com as guerrasde independnciadas naes(como as do continenteamericanono
sculo passadoou as africanasneste)contra os pasescolonizadores,quando elas
atingemum grau adolescentede desenvolvimentoe de identidadede cidadania.
Vale a penainsistir nesteponto,pois ele de fundamentalimportnciana discriminao, nem semprefcil de ser feita, entre a agressividadesadia dos indivduos
nos grupose o da patologiada violncia, tanto a auto quantoa heterodestrutiva.Por
conseguinte,um cuidadoespecialque os educadoresdevemexercer o de evitar um
apressadortulo depreciativoao carterbelicosodo adolescente,pois a imagem que
devolvermosa eles a que subsistire formar a sua prpria imagem e, portanto, a
sua identidade.
Cabeuma outra analogia,agoracom uma quedad'gua: a fora avassaladorada
mesma tanto poder destruir tudo o que ela atingir como poder ser utilizada para
fins benficos- por exemplo, quandoa energiamecnica devidamentedrenadae
canalizada,ou transformadaem alguma outra forma de energia,como, por exemplo, a trmicaou a luminosa.Alis, essaparidadeentreenergiaconstrutivae destrutiva
est bem expressanas palavras"vigor" e "violncia", ambasoriginadasdo mesmo
timo latino vrs, qu.equ'erdzerfora.
Da mesmamaneira,em grandeparte,competeaoseducadoresa responsabilidapelo
de
destinoconstrutivoou destrutivoda energiado adolescente.O passoinicial
que
a de
os educadores- pais, mestres,etc. - entendamo porqu da formao de
gruposem condiesnormaise sadias,aindaque aparentementedoentias.Paratanto,
vamos listar algunspontos mais relevantes:
.
.

do adolescente.Nos casossadios,vamos denominar


O grupo o abitat naf:'l,ral
que
turmas, e nos
so destrutivos,Bangues.
O grupo funciona como um objeto e um espaotransicional,ou seja,ele permite
a saudvelcriaode uma zonaimaginriaonde ainda existeuma mesclado real
com um forte sentimento,iluso e magia onipotente.A diferena que, nas turmas, essaonipotncia transitria, e, nas gangues,penanecemais intensa e
permanente.
Dessaforma, a turma propicia a formaode uma nova identidade,intermediria
entre a famlia e a sociedade,com a assunoe o exerccio de novos papis.
Igualmente,a turma cria um novo modelo de superegoou de ideaisde ego quando os adolescentessentemque no podem,ou no querem,cumprir com os valores e ideaispropostose esperadospelos pais.
Costuma haver - por vezes com um colorido manifestamentehistrico - uma
busca por dolos que consubstanciemuma imagem - no importa se fabricada
pela mdia- de algumque sejaportadore porta-vozdos ideaisdos adolescentes
tanto sob a forma de belezaquantode prestgio,talento, riqueza ou de contestao libertria.
A tendnciaa se agruparemtambm se deve ao fato de que: sentem-semenos
expostoss crticas diretas;discriminam-sedos adultos;confiam mais nos valores de seuspares;diluem os sentimentosde vergonha,medo,culpa e inferioridade quandoconvivem com outrosiguais a eles;reassegurama auto-esimaatravs
da imagem que os outros lhe remetem.

64

z-"*na*l a osonro

O grupo propicia um jogo de projeese introjees,de idealizaese


mentos,de mltiplas dissociaese integraes.Da mesmaforma, o
est ancoradona fantasiade que a "unio faz a fort", e com isso ele se
mais forte, e a sua voz ressoamais longe e mais potente. Ao mesmo tempo
turma possibilita que cadaum reconheae sejareconhecidopelos outros,
algum que, de fato, existe como um indivduo, e que tem um espaoprprio
A turma orooicia o fortalecimentoda identidadesexual ainda no definida
fcil entenderque a "turma do Bolinha", cuio lema o de "meninasno entram
ou a contraDartena "turma da Luluzinha" atestamno uma ho

poderiapressupor,
latenteque um juzo mais apressado
mas,sim, como
formade fugir do sexooposto.Essafugatantoserveparamarcar
as diferenasentre os gnerossexuais,e assimconsolidara suaidentidade

dosriscosinerentessrenascentes
e
al, comotambmparaproteger-se
.

fantasiasligadas reativaohormonal-libidinal.
Uma outra forma de as turmas firmarem a sua diferenciaocom os adulto
pela via da obtenode um reconhecimentopropiciado com sinars
como so as roupas-uniformes,o uso de motos potentes,a exibio de
de surf, o uso de insgnias,os penteadosago bizarros,um tipo de msica
moda, etc. Nessescasos,pode-sedizer que, muitas vezes,as "modas" tomam
lugar das identidades,enquantoestasainda no estoclaramentedefinidas.
Nas turmas que denominamosdrogativos - diferente de drogadictos -,
estar acontecendoque se trate de um grupo normal, no qual a droga est

degrffi decorageme
menteservindocomoum modismo,umaespcie
ojunto aosrespectivospares.Nessecaso,as drogasestariam

na atualidade,
o mesmopapelque a proibiorigorosado cigarro
.

para as geraesmais antigas.Assim, paradoxalmente,a droga pode estar


um fetiche que une e integra a turma.
Dessaforma. imDortanteassinalarque a tendnciaantissocialda turma

centereferidoanteriormente,
a princpio,no preocupante.
Os indivduos
grupoassimespontaneamente
formadonecessitam
apenasseremcontidos
seusexcessosnas transgresses
das leis que regem a sociedade,sem
los para uma orientaoadulta.

A FORMAAO DE GANGUES

o aspectomaiscaracterstico
de uma gangue o
Tal como antesfoi consignado.

predominncia
daspulsesagressivo-destrutivas,
muitasvezescomrequintesde
versidade e de crueldade. Por oue isso? A resoosta no fcil. oois as

determinantes
nosonicase nemsimples,pelocontrrio,somltiplas,comp

xas e abrangemfatores tanto da naturezado psiquismo intemo como aqueles


dizem respeitoscircunstnciasda famlia, os aspectosscio-culturais,econmic
oolticos e tambm a influncia da mdia.
Sabemosque existeuma constanteinteraoentre o indivduo e a sua socie
de, e que a identidadedo sujeito - especialmentea do adolescente- fica seriame
ameaadaquandoh um incrementode angstias,quer as provindasde dentro de
quer aquelasque, vindasde fora, abatem-sesobreele com exignciase privaes
todaordem.

a
o
E

E
lls

ls
la

Assim, uma primeira e bvia razo a de que uma gangueagressivarepresenta


vn grito de desesperoe de protesto contra uma sociedadeque no s no os
entende,como ainda os desampara,humilha, mente, corrompe e degrada.Vale
por uma libertao,forma-seum grande
assinalarque, nessabuscadesesperada
gangue
paradoxo,porquantoa organizaoda
segueum to rgido codigo de lealdadeaos seusvalores,que ele prprio acabapor se constituirnum novo cativeiro.
Como a maioria das ganguesse forma no seio das classesmais humildes, temos
uma tendnciaem aceitar essaexplicaode naturezascio-econmicacomo
suficientepara entendero porqu da condutapredatriadessasganguescontra a
sociedadeburguesa.No entanto, em classesmais favorecidas,essefenmeno
tambmno conteceraramente,o que comprovaque o extravasamentode sentimentosde dio, inveja destrutivae mpetosde vinganacruel no exclusividade de classese de pessoaseconomicamentecarenciadas.A carncia mais profunda e sriado que aquelaunicamenteeconmicae diz respeitosprivaesde
ordem afetiva e do caosemocionalde certasfamlias.
Outra causaexplicativa da empfia arrogantee onipotenteque caracterizacada
um dos indivduos que pertencem gangueconsisteno fato de que, muito reforadapela antesaludida idia de que a unio faz a fora, exacerba-seuma sensao de onipotncia e prepotncia.Sabemostodos que, muitas vezes, o sujeito
necessitarecorrerao recursomgico da onipotnciacomo uma forma de fugir da
depressosubjacente,do reconhecimentoda sua fragilidade e da dependncia
dos outros.Da mesmaforma,um grupofavorecea diluio do fardo de responsabiem relaoaos danoscausados
lidadese de culpas de cadaum, separadamente,
aos outros.
Um aspectoimportantea ser levado em conta o fato de que, assim como, nas
turmas sadias,a supervalorizaodo tipo de vestimenta,penteado,gosto musical, etc., pode estar sendo o emblema designativoda sua diferenciaocom o
- ou,nasturmasdrogativaso fetichesupervalorizado
e diferenciador
establishment
seja representadopela droga nas ganguesdeliquenclals,a violncia, por si mesma, pode seconstituir como insgniaprincipal. Dessaforma, o ideal da ganguese
organizaem tomo daidealizaoda violncia,a qualno s no criticadapelos
pares,como ainda o seu propsito antisocial significado por eles como uma
demonstraode audciae valentiae, portanto,como um passaportepara a aceitaoe admiraodos demais.
Modelo de uma cpula diretiva corrompida,sejano mbito familiar, sejano nvel
govemamental.
A influncia da mdia como um fator modeladorda formao de ganguesno
deve ser exageradapor partedos estudiososdo assunto,porm tambmno deve
ser depreciadae estpor merecerum estudomais profundo.
Por ltimo, um aspectomuito importante aqueleque diz respeito dificuldade
em se conseguirmodificar a progressivaexpanso,numrica e destrutiva, das
ganguesnascidasnasclassesmarginalizadas.Prendem-seao fato de que os indivduos nasceme crescemem um ambienteque tem uma cultura prpria, com o
cultivo de valores outros que no aqueleshabitualmenteconsideradospor ns
como sendoos construtivose saudveis.Eles se organizamem uma sociedade
paralelae, por isso, a regra que eles no se sentemcomo marginalizados,mas,
sim, como orgulhososportadoresde uma cultura diferente,um anticultura,com
um cdigo de valoresmorais, ticos e jurdicos inteiramente parte dos valores
vleentes.

66

. zrt.,tenr,aeL
a osonro

COMO EMRENTAR O PROBLEMA?


captulo,especialmente
no quetangeaos
Esta a partemaisdifcil do presente
vesproblemas
dasgangues
deliquenciais.
Talveznenhumoutroproblemade
conseqncis
sociaise econmicastenhamerecidotantosestudos,conferncias,
gressose divulgaoem todosveculosda imprensae tantotenhamobilizadoa

paonacionalcomoesteque sereferescrianasmarginalizadas
e abandonada
comoconseqncia
direta, formaode bandospredatrios
cadavezmais
Apesarde tudoisso,o problemacontinuacrescente,
semsoluodefinitiva vista.
No entanto,algumacoisapodeserditae feita.
ospais,a prime
Assim,em relaoslrrmas quetantocostumampreocupar
quepossibilitemuma
medidaqueseimpe a depropiciarinstrumentos
dos"mal-entendidos"
entreasgeraes,
de modoa
dosvalorese dosproblemas
gataro dilogoentrepaise lhos.
Uma forma de favoreceresseintercmbioafetivo e atenuaro crucial
do mal-entendidona comunicaoconsistena promoode grupos de reflexo,
grupoterapeutas.
denadospor tcnicosbem preparados,no necessariamente

por adolescentes,
pelospa
grupospodemsercompostos
exclusivamente
ou apenas
ou ainda serem constitudos iuntamenteoor diferentes adolescentese

podeclarearmuita
pais.Os problemassocomuns,e a trocade experincias

reduzir culpase temoresexagerados,bem como abrirum espaoparaa tolernciae


respeitorecproco.
Um dos aspectosmais importantesem relaos atitudesdos pais consiste
que estestenhamcondiesde perceberque,muitasvezes.a aparnciade

desaforoe desafiopor partedosfilhos representa


um saudvelintentode
de suapersonalidadeinstvele que a bizarria da turma do seufilho secomporta

um espaointermedirioentreo seumundofamiliare o mundosocialadulto.


queosconflitosinerentes
ospaisdevementender
smudanas
outraspalavras,
nassoprojetados
e atuadossoba formade mudanas
extemas.
Em relao stanz as drogativas com adolescentes,antesde mais nada

'e "drogativ
"drogadiqto
svelestabelecer
a diferena
conceitual
entreasexpresses
ponanto.deumadenaaltame
deumaadicoqumic-a,
No primeirocaso.trata-se
preocupante.
No segundo
caso,trata-se
do usode drogasativas,as quais.por

estosendoconsumidasno pela compulsoriedadede um vcio (em cujo caso,j


estabeleceuum crculo vicioso entreo organismoe o psiquismo,de sorteque a
requeruma saciedadeurgentee irrefrevel),mas,sim, o adolescenteda turma expe
menta a droga como um ilusrio ritual de passagem condio de adulto livre
reconhecidopelos seuspares.

A perguntamaisprovvelquedeveestarocorrendoao leitorcostumaser

No h o risco de um adolescentedrogativo passar condio de drogadicto?


responderiaque sim e que no, tudo dependendoda estruturaemocional bsica

cadadolescntes
em particular. a me-a coisaqueperguntarpor que a maio
e somentealgumasdelas
daspessoas
bebecervejaou vinho,socialmente,
quejogamcartaspor lazer,
parao alcoolismo?
Porque,entretantaspessoas
delassetomamjogadorescompulsivos?
E assimpor diante.
porsuavez,depende
A estrutura
bsicadecadaadolescente,
de comofoi e comocontinuasendoforiadona suafamlianuclear.Comoo
da relaogrupalentrepaise filhos muitoextenso,nocabeaquio seu
mento, mas bastadizer que um fator de primeira importncia o tipo de modelo
condutatransmitidopelos pais. Assim, muito comum encontrarmosuma

COMOTRABALHAMOSCOM CRUPOS .

67

cia entre o que os pais dizem,azem, e o que, de fato, eles rdo. Por exemplo, os pais
podem pregar verdadeirosdiscursosde alertacontra os vcios, ao mesmotempo que
ostensivamentecultivam o seu vcio ao cigarro, comida, ou a remdios,etc.
O que essencialmentediferencia existnciade uma turma e de uma gangue
que,na primeira,almdeuma buscasadiapor emancipao,
prevalecemos sentimentos
amorosos,ainda que essesestejamcamuflados por uma capa de onipotncia e de
pseudo-agresso.
A turma se dissolve ao natural, porquanto os seus componentes
crescem,tomam diferentescaminhosna vida e ficam absorvidospelo esllishment.
diferente nas gangues:neste cso, h a predominnciados sentimentosde
dio e vingana, com a ausnciamanifestade sentimentosde culpa e de intentos
reparatrios,ancoradosque aquelesestona idealizaode sua destrutividade.Em
casode dissoluoda gangue,os seusmembrosseguema mesmatrilha de delinqncia ao longo da vida, tantoporqueos conflitos scio-econmicosestocontinuamente reforandoe justificando a violncia como porque o processode separaoentre
elesnofoi devidoa um Drocesso
naturaldecrescimento.
mas.
de
um foco infeccioso,cadaum delesvai inoculandoo vrus
nas
o

ter a violncia provinda das ganguesorganizadasem tomo de lderesque fazem da


crueldadeo seu ideal de vida. Mesmo em pasesdo primeiro mundo, com todos os
recursoseconmicose com tcnicosespecializados disposiodas autoridades,o
desafiodo problemadeliqencialno estsendovencido; pelo contrrio.
No se pode esquecer,no entanto,que, melhor do que simplesmentecruzar os
braosou fazer o intil jogo da retrica bonita - efetivar uma real tomadade iniciativasque sedirijam no tantounicamente necessriaaorepressivadirigida isoladamentea indivduos ou algumasgangues,mas sim ao investimentoem processos
educacionais,de tal sorteque,desdemuito cedo,a crianamarginalizadapossarespeitar, admirar, e assim incorporar novos modelos de valores provindos de tcnicos,
educadores.
desnecessrioesclarecerque a nfase aqui tributada educaode forma
nenhumaexclui a necessidade
simultneade uma aorepressivapor partedasautoridades competentes,especialmenteporque a melhor maneira de mostrar amor por
uma crianaou adolescente saberimpor limites adequados sua onipotncia.
As outrasmedidasque idalmentepoderiamsolucionaro problemadasgangues
violentassoutpicase totalmenteinviveis para a nossarealidadeatual,porm no
custafazer algumascogitaes:
.

.
.

Uma mudanana mentalidadedas classesdirigentese na elite econmica,de tal


soe que o modelo que vem de cima para baixo no viesseimpregnadocom os
valoresda hipocrisiae da comrpo.
Uma profunda modificaona distribuiode renda,de maneiraque se propiciassecondiesde vida, no mnimo dignas,principalmentepara as crianas.
Uma participaomais profunda do Estadojunto s comunidades,de forma a
propiciar a disseminaode grupos operativoseducativosdirigidos a crianas,
adolescentes,pais e educadoresem geral.

Embora a j mencionadaobviedadede que as duas primeiras cogitaesso


totalmenteinalcanvesem nosso meio, a terceiradelas bastantevivel e talvez
possibilitasse,mais precocemente,uma mudanade mentalidadenas classessociais
mais desfavorecidas,no sentido de substituir a idealizaoda violncia por outros
valorese por uma outra tica de convvio grupal e social.

Processos
Obstrutivosnos
SistemasSociais,nosGrupos e nasInstituies
LUIZ CARLOSOSORIO

Qualquersistemasocial, sejaum casal,uma famia, um gmpo teraputicoou uma


Issoo sabemos
instituio,no um merosomatriode individualidades.
todosns,
mast-lo em contana prxisde nossasatividadesgnpais nem sempre to bvio
quantosepoderiasupor.
portanto,queum sistema(nocaso,o sistemagrupal)no a somade
Sabemos,
umadaspedrasangulares
suaspaes. E o chamadoprincpioda no-somatividade,
da teoria dos sistemas,mencionadopor Watzlawick(1967). O conceitopsicolgico
o gude "gest" deriva-sedesteprincpioe sinalizaa importnciadeconsiderr-se
po comoumaentidadepeculiar,cujo perfl psicodinmiconopodesersimplistamente
reduzido resultantdosvetoespsicolgicosde seuscomponentes.
Logo, os grupostm suadinmicaprpriae leis inerentesa seufuncionamento.
to somentea partir da dinmicaintrapsquicade seus
No podemoscompreend-los
membros.No obstante,sendomeu vrtice de aproximaoao estudodos gnrposo
psicanaltico, a partir decertascaractesticaspsicolgicasdossereshumanose que
semanifestamemsuasinterassociaisqueprocuroentendero funcionamentogrupal.
tenhoa pretenSefiz a ressalvainicial paraquenosesuponhaqueingenuamente
grupais
vicissitudes
universo
das
manifestaes
e
das
atidades
sode abarcartodo o
propostas
pelos
psicanIise:
demais
abordagens
essa,comoas
apenassoba ticada

social
dos
seres
humanos,
apenas
uma
das
inmeras
estudiosos
do comportamento
dosprocessosgrupais.
vias de entrada compreenso
que
O fenmeno
centralizaa atividadede qualqueragrupamentohumano a
entre
seus
componentes.
Na dinmicadessainterao quetemosquefocar
interao
interesse
especulativo,
independentemente
do vrtice terico sob o qual nos
nosso
paracompreender
tantoosaspectos
construtivos
comoosobstrutivos
posicionamos,
da atividadegrupaldosindivduos.
Diz-sequeo Homem um sergregrio,aludindo-secomisso suainatatendncia
a agrupar-separa uisegurarsuaidentidadee sobrevivnciacomo espcie.Mas, ao
contrriode outrasespciesanimais,o Homemno seagrupaapenaspua defendersedosperigosnaturaisou paramultiplicar suacapacidadede proversustentoe proteo paraa prole. O Homemtambmseagrupaparainstrumentalizarseudomnio e
podersobreseusiguais,mesmoquandoestedomnionoestvinculadoa quests

70

zuenurNaosonlo

de sobrevivncia
ou preservao
da espcie.
E quandoissoocorrequenos
obstrutivosnossistemas
sociais,gruposou instit
tamoscom osmecanismos
Os sistemas
sociais,asinstituies
e os gruposem geralsosempre- a
- instrumentos
de buscae manuteno
do Pode
seusobjetivosespecficos
paraenfatizarsuamagnitudee inadjetivadoparacara
mesmo,maiusculado,
Essaaspirao
ou desejode Poderestligadosorigensda
suaabrangncia).
paraasvicissitudes
dinmico
dosindivduosna s
humana
e

o
substrato
o
de relao.
queossereshumanos
socapazes
deinibirseudesenvolvimen
Sabemos
co e comprometer
seriamente
a realizao
deseusprojetosdevidaa partirdem
que afe
que vo desdeas "inofensivas"somatizaes
mos autodestrutivos,
suicidas.
indivduosem geralatcondutasfrancamente
De formaanloga,poderamos
dizerquetambmos sistemassociais"
A esta desintegrao
do LesteEuropeucomoev
lam-se"ou "suicidam-se".
processos
num sistemasocial.Em esc
contempornea
desses
autodestrutivos
como nasdissidncias
ou fragme
nor, os gmpostambmse autoflagelam,
institucionais.
Pormno a essasformasextremasde aniquilaoinstitucionalque
nosreferirnestetextoe, sim,aosprocessos
obstrutivoslentos,insidiosos,cr
nemsempreperceptveis
e queestocontnuae reiteradamente
debilitandooso
mosgrupaise minandoseusobjetivosimanentes.
Taisprocessos
seriamcomp
ou aosfenmenos
regrgssivos
nosindivdu
sdetenes
no desenvolvimento,
quisssemos
continuarna analogia,diramosque seestendemnumagama
ato nvelpsictico,quenocontempl
desdeasfronteirasda normalidade
gncias
numa"morteemvida"pelaimpos
darealidade
e acabaconstituindo-se
Paralhesdarumaidiamaisclarada
dede darcursoa um projetoexistencial.
queme refiro aqui,precisorecorrera algunsconceitose noes,aparentem
parsase desconexas,mas que aos poucosseroarticuladaspara dr susten
estaexposio.
obstrutivosou autodestrutiv
Paraum psicanalist4falar em processos
carinevitavelmente
a idiadeum instintoou pulsodemorte,tal comoorigin
um dosmaiscontroversos
co
te a formulouFreud(1920).Esse sabidamente
e h quemafirmequenemmesmoFreudseconven
da teoriapsicanaltica
a favor de suaexistncia.
O-saggggqpsicanalis
suaprpriaagumentao
gura
adotaramqn ferramntaepistemolgica- M. Klein ll:fr
tal sortequeDoucolembraa formacoo Freudinicialmente
o concebeu
de-:mea
o onieito ilara atpt
memlibiddd transTorm-rao
objetivosdestecaptulo.Tomarei,ento,o instintodemoe nocomoum hip
mascomoumaformade inrciaao movim
impulsoao auto-aniquilamento,
evoluoe suasexignciasdediferenciao
e re
direo vida,aocrescimento,
cimentodapresena
do Outro- comoalgo,enfim,queboicotaou sabotao des
mentopsico do indivduo.
do conhe
Sirvo-meda intuiodospoetas- essessutisantecipadores
cientfico- paradadhesumasintticaidiado instintode mortecomoo vis
apresento
_aqui.Diz-nosM. Quintana(1973):" A nica mortepossvel
nascido".E a estarecusasvicissitudesdaexistnciae ao desejodemanlerad a
o estadodeonipotncia
originalqueestoualudindoaquiquandomerefrroao
de morte.

\AS O QUE VEM A SER O ESTADODE ONIPOTENCIA ORIGINAL


A\TES REFERIDO?
Suponhamos,para melhor entend-lo,que o bebdentro do tero matemo tem de si
e do que o rodeia a idia de um todo fusionadoe indissocivel.Se um feto pensasse,
diria:;'O Universo sou Eu". Essafrmula solipsistaresumea essnciapsicoigicado
estadode indiferenciaoinicial do ser humanona vida intra-uterina.Essa frmula
pelacontingnciado nascimento,na premissa"O Universo(Me)existe
transforma-se,
em funo de Mim", que sermantidaao longo dos primeiros mesesde vida do beb,
em razo de sua condio neotnica,ou seja, sua incapacidadede sobreviver sem
cuidadosextemos(maternagem).
A cisoprimordial do nascimentoe a conseqentenecessidadede adaptar-ses
exignciasde uma realidadeque confronta o ser humano com a evidncia de sua
incompletude(e, posteriormente,com suafinitude) o levam a anelao retomo ao que
chamamosestadode onipotnciaoriginal, representao
mentaldo parasonirvnico,
sem angstias,sem conflitos, sem desejosa demandarsatisfaese, conseqentemente, o corolrio da negaoda vida e suasvicissitudes.O impulso que se ope
vida e s suasmanifestaes,tais como o desejode crescere aceitaros desafiosdo
priplo existencial, o que aqui entendemospor instinto de morte, e seu objetivo
seria,portanto,o retomo ao estadode onipotnciaoriginal, cujo paradigma o narcisismo primrio do bebno "nirvana" uterino.
Narcisismo, noo intimamenterelacionadae articuladacom as anteriores,
nossaprxima refernciaconceitual.Narcisismoque no o amor a si prprio como
postulou-seinicialmente, fundamentando-sena expressoplstica da lenda que o
inspirou como conceito metapsicolgico,mas, sim, q incapacidadede amar at_asi
prprio, contedoque transcendea imagem de Narciso mirando-seno espelhodas
guasparaevocar o aspectoautodestrutivosubjacentena representaoalegricada
volt ao estadoonipotenteoriginal, pela fuso com a Me, simbolizada nas guas
onde se deixa afogar.
Outra vez os poetasvm em meu auxlio para me adequar necessidadede ser
breve.Destafeita V. de Moraesquem nos alertaque "quem de dentro de si no sai
vai morrer semamarningum". Narcisismo, pois, como aqui o estamosconsiderando, esta impossibilidadede sair de dentro de si para a interaocom o Outro, esteja
esseOutro externalizadono seu mundo de relaespessoaisou intemalizado sob a
forma de representaes
de objetosafetivos no aparelhopsquico.
O narcisismo seria, ento, a expressoda libido represadae que no contexto
grupal se evidencia por uma menor disponibilidade s interaesafetivas e a uma
menor consideraopelos direitos alheios, alimentando,dessaforma, os processos
obstrutivospelo estancamentoda cooperaogrupal indispensvel consecuoda
tarefa a que o grupo se prope, seja qual for esta.Por outro lado, a libido represada
impedea admirao,porqueestaimplica o reconhecimentodo valor alheio. Destarte,
as posturasnarcsicasensejama eclosode sentimentosinvejosos.
A inveja lanasuasrazesno solo que lhe propcio,o narcisismo,medraregada
pela hostilidadee se espalha,qual erva daninha,no pasto da mediocridade.Outrossim, a inveja articula-secom o instinto de morte por ser um sentimentoparalisante,
impeditivo do progressode quem o albergae que o deixa margemdos movimentos
evolutivos de qualquergrupo do qual participe,aosquais ir sabotar,pois a emergncia da criatividade grupal exarcerbao mal-estardo indivduo invejoso que, via de
rega,pertence parcelamenostalentosaou criativa dos gruposou instituies.Como

queo invejosonotenhaconscincia
siacontecer
dapr6priainveja(porquep
lo precisoteracesso
aoprocesso
criativoa quechamamos
lnsrgftle esteest
do pela aodeletria do instinto de morte enquantoagentebloqueador do

pe-seelea atacarosmovimentos
construtivos
do gmpo,i
ou evoluo)
prticas
transformaes
criativas.
as
sabotadoras
das
humanas
Outrossentimentos
ou emoes
comparecem
e causam
grupais,gerandoou exarceando
na malhainterativadosprocessos
obstrutivos
a seufuncionamento.
Entretantosquedeixaremos
de mencionare
tir paranoexcederos limitesconvenientes
a estaexposio,
destacaremop
relevnciapara o tema em pauta, a arrogncia(outro subprodutonarcsico
contrapartida,
o servilismointeresseiro,
umaformade mimetismocomasopi
grupaise queconsisteemabrir-semodadignidade
intenes
daslideranas
paraa obteno
dasbenesses
do podercirculanteno gmpoe aoqualo postula
sesupecapazde ter acessoa noserpeloexpediente
da bajulao.
querda arrogncia
de quemnarcisicment
Taiscondutas,
decorrentes
bui um valorquenoteme desqualifica
o mritoalheio,querdo peleguismo
de
se humilha para contemplar seu triunfo narcsico espelhadono Outro, tm

pod
estagnantes
sobrea evoluodo processogrupale, conseqentemente,
arroladas
comoelementos
obstrutivosdossistemas
sociais.
A hipocrisia outroagenteobstrutivogrupalquenopodemos
deixarde
nar.Comosugeremsuasrazesetimolgicas,
a hipocrisiao redutodasatitu
subvertema mudanasocialpor manterabaixodo nvelcrtico(hipo-crisis)a
cia dosaspectos
conflitivosinerentes
a qualqueragnrpamento
humano.
pela
viacnica
ou
hipcrita,quevenham t
Ao impedir-se,
intermediao
ascrisesinstitucionai
sentimentos
conflitantes,
tamponam-se
artificialmente
tam-seasiniciativaspaapromoverasmudanas
capazes
de assegurar
a
grupaise, conseqentemente,
a manuteno
da sade
de dosprocessos

Recorde-se,en passanl, que a expressocrise (do grego kri.ris - ato ou fa


de de distinguir, escolher,decidire./ouresolver),como lembra Erikson (1968)
no padeceem nossosdias do significado de catstrofeiminente que em certo

chegoua constituir-seem obstculo compreenso


do real significadodo
Atualmente,aceita-sequecrisedesignaum pontoconjunturalnecessrio
ao
vimentotantodosindivduoscomodesuasinstituies.
As crisesmobilizama
rinciasacumuladas
e ensejamumamelhor(re-)definiode objetivospess
coletivos.
que ampl
Todoe qualquersistemasocial uma caixade ressonncia
que
na tramainterpessoal lhe servede suste
emoes
humanas
e asreverbera
e interagern,naprxissocietria,grupalou institu
Como,ento,apresentam-se
instintode morte,narcisismo,
elementos
comoos mencionados
buscae manu
de estadosde poder,inveja,anogncia,servilismo,hipocrisiae outrostantos
sugeridose no explicitamentemencionadosno texto?E como se exterioriz
processos
obstrutivos?
Vamosnosvalera seguirde uma situaofictciaquenospermita,atra
ilustrao,preencheraslacunasda digressoterica.Apenasdescreveremos
a
comosconted
da situao,
deixandoaosleitoresa tarefade correlacion-la
osquaisestivemos
a dissertaratagora.
Imaginemosqueestamosreunidosnum grupoinformal pzraestudtos p
sosobstrutivos
nasinstituies
sociaisemgeral.A motivaoquenosaproxim
curiosidadecompartidasobreessesfenmenose o desejode compreend

zrto
do
ias
les

cuma
a

:se
oal
tro
riEM

itos
Lsef
piG
que

gnE OS

bordatnal.
daique
Ento
rmo.
rvolxpeis ou
;a as
ro.
onal,
no
,enas
nem
sda
rludisobre
0cesoua
)s em

a convicodeque numgrupomu
Tambmcompartilhamos
maiorprofundidade.
tidisciplinarquemaiorproveitoadvirnossointercmbiode idias.
prope:" - E sefundssemos
umasocied
Eis quandoalgumrepentinamente
sociaise pudssemos
atrav
obstrutivosnossistemas
de paraestudaros processos
questonosdiasqueconem?Ponh
a torelevante
delaveicularnossacontribuio
cabveis".(
do grupoparatomarasprimeirasprovidncias
medesdej disposio
Ato contnu
proponente
trai assimseuinefrevelanseiode liderartal sociedade.)
comocomunicador,
s
suaprviaexperincia
outromembrodo grupo,salientando
(Sociedade
pa
SPEPOS
instituio:" - Chamemo-la
gereumasiglaparaa nascente
pra
Obstrutivos
Sociais)",aoqueum terceiro,vocacionado
o EstudodosProcessos
maticamentepara a codificaoinformtica,contrape:" - Muito extens
paraSPOS.E suficienteparaidentific-lae soamelhor".
Condensemo-la
lideranado gruposugerequesecogitemnom
outroaspirante
Entrementes,
paracompora diretoria,e vai logo indicandodois ou trsparacargosde secreti
vacanteo de presiden
tesoureiroe relaespblicas,deixandoestrategicamente
logo preenchidocom seuprprionomepor propostado secretriorecm-indica
confirmand
de lutaspolticasnoutrosanaiais.O tesoureiro,
antigocompanheiro
acertoda proposiode seunomeparao cago,vai logo calculandoe sugerind
inicialparaossciose...pronto!L sefoi por guaabai
valordeumacontribuio
pelo desejocoletivode abrir espaopara
o objetivooriginaldo grupo,carregado
de cadaum doscom
exercciodosjogosde poder,a serviodosncleosnarcsicos
de um cargodiretivoparaacionarasvaidad
ponentes.
E noh comoa promessa
circulantese preencheras valnciasnarcsicassempredisponveisparauma no
original.
tentativade resgatedo estadoonipotente
propcioa estabuscairr
O grupoinstitucionalpassaa ser,ento,o continente
do poderoriginalperdidoe que,no registroexistencialdeca
frevelderestaurao
jaz no passado
arcaicoqueremontaaoestadodeindiferencia
um deseusmembros,
a condionarcsicaprimordial,quenorec
inicial do beb,ondeimperasoberana
nhecea existnciado outroporqueissoimplicarevelara si prpriosuafragilidad
incompletude.
o cartercaricaturaldo exemploproposto,pode-seimaginarm
Abstraindo-se
deum grupocomofoi descritopa
lhor caldodeculturado quea institucionalizao
do mimetismoservilista,da hipocrisiaac
da inveja,da arrogncia,
o florescimento
pemicioso
do valoralheioe outrostantoselementos
modatcia,dadesqualificao
de um sistemasocial?Soessesalgunsdosmecanism
integidadee ao progresso
de um grupoe erosamseusobjetivosorig
obstrutivosque sabotamo crescimento
queidentificama prese
a inrciae a estagnao
nais,trazendocomoconseqncia
que
consideramos.
o
em
morte,
na
acepo
instinto
de
do
a
dosgrupo
taiseventoscom a teoriapsicanaltica
Sequisermoscorrelacionar
a estaaltura,que o
acrescentar,
por Bion (1961),poderamos
conformeenunciada
bsicosde dependn
processos
obstrutivosseinstalamna vignciadossupostos
ou seja,um grupodeixade cumprir se
messinico;
iuta-e-fugae acasalamento
semprequ
evolutivaou regresso
um movimentodedeteno
objetivose apresenta
b
a condiode grupodetrabalhoparatomar-seum grupode supostos
abandona
bioniana.
a terminologia
cos,segundo
Umaltimareflexo guisade concluso:
a serviodo podere do culto ao narcis
Quandoum grupoinstitucionaliza-se
per
de seusobjetivosoriginais,eleesclerosa-se,
mo de seusmembrose desvia-se
por inteiro,sofreu
vitalidade,e,mesmoquenovenhaa seaniquilare desaparecer
de institucio
Seesteprocesso
dedegradao'
lento,insidiosoe gradativoprocesso

fazcndoulna leituraparcializada
ou equ
Ento- agumpoderindagar-se,
nocivo?
cadado que estoudizendo- todo o processode institucionalizao
Obviamente,no.A instituio sejaela a famlia,o clubeesportivo,o pa
o esqueeto
do corposociet
polticoou a sociedade
cientfica- o arcabouo,
Sem dvida,contudo,a institu
o que o sustentac possibilitasua estruturao.
na medidaem que sea
sofreum inevitvelprocessode paulitinaartodestnio
de seusmembro
paraserviraosintcresses
narcsicos
de seusobjetivosprecpuos
se restringea opcrarcomo meroinstrumentoparao exercciodo poder.
da premissade que os gxpos,como os indivduos,solimitad
A aceitao
paraa
a sacrificarsuasfinalidadesespccficas
finitose quenopodemsujeitar-se
e sua aspiraode resgat
de seuscomponentes
der s demandasnarcsicas
poderilusrio condtosrcqur/ralparique se atenuemos poccssosobstru
operativade qualquergrupo,institui
quepossamvir a ameaara sobrevivncia
sistemasocial.
Em outraspalavras,nosoasideologiase sim os indivduosquefracassa
suastentativasde construirum mundomelhor,porquena suapri'txisinstituciona
as fronteirasde seusprpriosegos.
mundono ultrapassar
obstrutivosvinculados bu
Pensoque adquirirrnslgtdessesmccanismos
nacsicosque solap
de estadosde podera serviode pressupostos
manuteno
dasinstituieshumanase meamsuacontinuidadee existn
funcionamento
com grupos.E precisoident
de sumaimponciaparatodosnsquctrabalhamos
para,ento,podermosintroduzirasmudanas
neces
los conetae precocemente
que impedemo fluxo criativodos pro
remoodospontosde estrangulamc'to
e contrib
sos grupais.Sem isso,os sistemassociaistornam-seantioperativos
parao mal-estarexistencialdos que nelesconvivem.

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do
tal

ido

r.
o
sta
,o

)se
;enum
vos
, ou
Lem
este
cae
mo
[calnas
cesuem

t976.
rmpo

ClassifcacoGeral dos
Grupos
)

DAVID E. ZIMERMAN

E vlido partir do princpio de que, virtualmente,a essncrados fenmenosgrupa


a mesma em qualquer tipo de grupo, e o que determinabvias diferenasentre
distintos grupos a finalidade para a qual eles foram criadose compostos.
Assim, em algumascircunstncias,os fenmenospsquicosde um campogru
estoem estadolatente,subjacente,e, em outrassituaes, inerente natureza
grupo em questoque haja a emergnciade ansiedades,resistncias,transfernc
e trabalhadas.
Conformefora finalida
etc.,e que asmesmaspossamserinterpretadas
precpuado grupo, diferente tambm sera camadadas pessoasque o compem
naturezadascombinaesdosetting,o esquemareferencialtericoadotadoe o pro
dimento tcnicoempregado.
amplo o lequede aplicaesda dinrnicagrupal,vastaa possibilidadede fa
arranjoscombinatrioscriativosentreos seusrecursostcnicose tticos,e, igualm
te, h uma certa confusosemnticana reada grupalidade;portnto,denomina
um mesmotipo de atividadegrupale, em contrap
diferentespodemestardesignando
pode
estarreferindodistintasaplicaesprticas.T
tida, uma mesmadenominao
dos essesfatos, acrescidosde tantasoutrasvariveisfceisde seremimaginadas,p
dem geraruma confusoconceitual,inclusivecom um prejuzona comunicaorel
va ao necessriointercmbiode experinciase idiasentreos diferentesprofission
Paraatenuaresseestadode coisas,impe-sea necessidadede uma classifica
das distintas e mltiplas modalidadesde grupos.Como no tenho conhecimento
nenhumaclassificaomais abrangentee que sejade utilizao consensual,vou
permitir propor um modelo classificatriodas modalidadesgrupais,com a evide
ressalvade que no h a pretensode que ela sejacompleta ou rigorosamentece
Da mesmaforma que qualquer outro intento de classificao,tambm estepode
partir de muitos pontos de vista, como, por exemplo: a possibilidadede tomar
vertentestericascomo baseparauma classificao;o tipo de serllngque foi instit
do e que preside o grupo (grupos homogneos,grupos abertose fechados,etc.
finalidade a ser alcanada;o tipo das pessoascomponentes; rea em que o gu
est sendo aplicado; o tipo de vnculo estabelecidocom o coordenador;o tipo
tcnicaempregada,e assimpor diante.
A classificaoque aqui estsendopropostasefundamentano critrio dastna
dcdes a que sedestinao grupo, e ela partede uma diviso genricanos dois seguin
grandesramos: operalivos e psicotertipcos.

a fim de situaro leitorno contextogeral,visto que tod


informaosumarssima,
grupaisa seguirmencionadas
seroobjeto,separadamente,
de cap
modalidades
por partede colegasespecialistas
nasrespectivas
reas.
especficos,

GRUPOSOPERATIVOS

"gl'upoopcrativo"e to cxte
da expresso
E to ablangentea conceituairo
como s
gamade suasapicacsprticls, que muitos preferemconsider-los
genericamentc,
um continentedc todosos demaisgrupos,inclusiveos terapu
psicanaticos.
A conceituao,
a divulgaoe a ap
mesmoos especificamcnte
psiclnalista
grupos
ao
argentino
Pichon Riv
dos
operativos
devenr
muito
o
Esseautorconstruiuo seu"e
que,desde1945,introduziu-os
c os sistenatizou.
ial operativo' considcrando
uma sriede fatores,tantoco
ma conceitualreferenc
que regema dinmicade qualquercampogrupal,e q
entescomo inconscientcs.
manifcstamnastrsre.rs:mentc.aorDoc mundoexterior.
til entizarquc u ativi.l.tded coordenrtordosgruposopcrativosdeve
em
unicamente
na tarefaproposta.sendoque,somentenassituaes
centralizada
ou evoluoex
inter-rclrcionais
ameaarem
a intcgrao
osfatoresinconscen1s
por v
intcrvenes
de ordenrinterprettiva,
do grupo, quc caberlo eventLriis
dirigidrsao plrrrtodo ncon.cicrlt.
ditoscobremos seg
Em linhasgerais,os gnposoperativospropriamente
ittslitttciortois,conrunttiriose teraput
quatro cmpos:ettsno<tprentlizugent,

A ideologiafundamentaldestetipo de gupo a d
Ensino-aprendizagem,
o essencial
"aprenderaprendcr",e que"mais importantedo queenchera cabe
de aplica
formarcabeas".Incontveissoas modalidades
conhecinentos
gruposoperativos,sendoque muitasvezes,sob mtipasdenominaes
dist
similar.
elesdesignamum funcionamento
e treinamento,socon
cm relao tarefade aprendizagem
Especificamente
(trunng-groups);
(essa
grupos
grupos
os
F
letra
a inicial de free
os
T
dos
gmpos);
que
acerca
da
caracterstica
de
tais
os gruposB
o
diz
tudo
fonnatiort,
(nomede um renomadopsicanalista
inglsque realizavauma atividadesistem
visandoa dar-lhescondiesde desen
com gruposde mdicosno-psiquiatras,
rem una atitudeemocionalempticaparaqueelcspudessemexerceruma a
coterpiccom os seuspacientesclnicos);e entreoutrosmais,os "gruposde
relevncia,seroobjetode um captuloespe
xo", os quais,por suacrescente

Institucionais,Cadavez maisestaatividadeopertivaestsendoutilizad
instituiesem geral.Assim,as escosestopromovendoreuniesque congr
uma ideologiaco
pais,mestrese alunoscom vistasa debatereme encontraem
para uma adequadaformaohumanslica.O mesmopode acontecernas div
na igreja,no exrcito
associaes
dc classe,como,por exemplo,nossindicatos,
Especialmente,
estasltimasestomontandoserviosdirigidospor ps
empresas.
que sedestinama rumentaro rendimentode produode
gos organizacionais,
emprcsa,investindono pessoada mesma,atr\,sde gruposoperativoscentra
tarefade obtencode um clima de harmoniaentreos seusdiversosescales.

Comunitrios. O melhor exemplodestetipo de grupo o de sua crescente


aplicaoem programasvoltadospara a sademental. Partindo da definio que a
OMS deu sadecomo sendoa de "um completobem-estarfsico,psquicoe social", fcil entenderporque as tcnicsgrupais encontram(ou deveriam encontrar)
sociais.Podeservircomo
uma amplareade utilizao,sobretudoem comunidades
modelodissoo trabalhocom gruposque,h muitosanos,vem sendoaplicadona Vila
So Josdo Murialdo, em Porto Alegre,RS, comunidadecom uma populaoem
que se beneficiacom a utilizaode diversostpos de
torno de 30.000habitantes,
grupos- por exemplo,os realizados
com gestantes,
crianas,pais,adolescentes
sadinaturais
da
comunidade,
etc.
os, lderes
Tcnicos de distintasreasde especializao(alm de psiquiatras,tambm oupsiclogos,assistentes
sociais,enfermeiros,sanitaristros mdicosno-psiquiatras,
podem,
com
relativa
facilidade,
serbem treinadosparaessaimportantetaretas,etc.)
positivas,desdeque elesfiquem unifa de integraoe de incentivos capacidades
proposta
e conheamos seusrespectivoslimites.
camentecentradosna tarefa
Teraputicos.Tal como a denominaoindica,os gruposoperativosteraputcos
a umamehoriade agumasituaode patologiadosindiv
visamfundamentalmente
quer
sejaestritamente
no plnoda sadeorgnica,querno do psiquismo,ou em
duos,
ambosao mesmo tempo.
A forma mais utilizadadestamodalidadegrupal conhecidasob o nome de
gruposde auto-ajudae ela consisteno fato de comumenteser um grupo de formao
espontnea
entrepessoasque se sentemidentificadaspor algumascaractesticas
entresi, e seunificamquandosedocontaquetm condiesde ajudasemelhantes
rem reciprocamente.Outrasvezes,estesgrupos se formam a partir do estmulo integradorde algumprofissionalque coordenao grupo at que estesintater chegadoo
momentocertode caminharsozinho,entoo profissionalseafastadefinitiva ou transidisponvelparao grupoque ele ajudoua formar.Podemos
toriamente,mantendo-se
de gruposque,na maioriadasvezes,formam-se
citarcomo exemploa disseminao
e que so conhecidossob o rtulo de "Annimos" (Acolicos,
espontaneamente
Fumantes,Neurticos,etc.)
A utilizao teraputicado grupo de auto-ajuda,o qual tambm comea a ser
conhecidocom"grupo de mtua ajuda", mereceser destacadatanto pela razode
sua indiscutveleficciacomo tambmpelo largo mbitodas reasbeneficiadase
pelasuaincrvelexpanso,
muito particularmente
no campoda medicina.Os grupos
por
pessoas
portadorasde uma mesmacatede auto-ajudaso,portanto,compostos
que,
geral,podem serenquadraprejuzos
forma
goria de
e de necessidades
e
de uma
(tabagistas,
obesos,drogadictos,acolicos,
dos nos seguintesseis tipos: Adictos
preventivos
de sade,comoum suporetc.),cuidadosprimriosde sade(programas
diabticos,reumticos,etc.),reabilitao(infartados,
te parapacienteshpertensos,
social(estigmatizados,
espancados,
mutilados,etc.),sobrevivncia
colostomizados,
os portadoresdc defeitosfsicos,etc.),suporte(pacientes
como os homossexuais,
psquicos,
pacientesterminais,etc.),problemassexuaise conjucrnicos,fsicosou
(mais
gais
utilizadosnos EstadosUnidos).
e dai fcil conCadaum dessesseissubgrupospcrmitenovasramificaes,
grupais
quase
possveis
dessa
natureze,
infinito de
modalidades
cluir o nmero
quepodeseratingido.E necessrio
enfatizar,
portanto,do extensonmerode pessoirs
naprtica,
queessasmltiplase distintasramificaes
degruposoperativos,
entretanto,
delimitadas;altes,elas muitasvezesse interpem,compeno so perfeitamente

78

ZIMERMAN
& osoRlo

mentam-see se confundem.Por exemplo: os gpos operativoscostumam


se
um benefciopsicoteripicoe, da mesmaforma, os grupos psicoter,'picos
do esquemareferencialoperativo.

GRUPOSPSICOTERAPICOS

Embora, como anteriormenteexplicado, os gupos operativostambm tenham

a terminologia
de"grupopsicoter
aopsicoterpica,
til reservar
indiscutvel

estritamentepara aquelasformas de psicoterapiasque sedestinamprioritariame


aquisiode insight, notadamente,dos aspectosinconscientesdos indivduos
totalidadegrupal.
No h um especficoe acabadocorpo terico-tcnicoque d uma slida
mentaoa todas as formas de grupoterapias.Enquantoisso, elas vo se
de outrasfontes,das quaismerecemum registro parte as quatro a seguir
a p sicodranuitica,a da teorin sistmica,a da corrente
e, naturalmente,a de inspirao psicanaltica. Alm dessas,deve ser includa
grupoterapiade abordagemmltipla holstica, a qual consisteno emprego de
certa combinaodas anteriores.

Psicodramtica. A corrente Dsicodramticavem sanhandoum


espaoem nossomeio. Criado por J. Moreno, na dcadade 30, o psicodrama
conservao mesmo eixo fundamentalconstitudopelosseiselementosa seguir:
rio, protagonista,diretor, ego auxiliar, pblco e a cenaa ser apresentada.
A dramatizaopodepropiciarareconstituiodosprimitivos estgios
do indivduo. Assim, uma primeira etapada dramatizao(tcnicada dupla) vi
reconhecimentoda indiferenciaoentre o "eu" e o "outro". Numa segunda
(tcnica do espelho), o protagonistasai do palco e, a partir do pblico, ass
queuma outrapessoa,no papelde ego auxiliar, faz dele,e isso
representao
que
lita
ele reconheaa si prprio, assim como na infncia ele percorreufases
reconhecera suaimagemno espelho.A terceiraetapa(tcnicada inversode
vai permitir que o sujeito possacolocar-seno lugar do outro, ento desenvol

pelosdemais.Deveficar claroque,no cur


assimo sentimento
de considerao
tratamento,essasetapasno soestanques.Tambm til que fique clara a

entre"psicodrama",
tal comofoi antesresumido,e o empregode "dramatiza
podem
utilizadascomoum recursoauxiliar,no decu
quais
sereventualmnte
grupotenpicas.
outasformas

dessacorrentepartemdo princpiode q
Teoriasistmica.Os praticantes

grupos funcionam como um sistema,ou seja,que h uma constanteinterao,


plementaoe suplementaodos distintos papisque foram atribudos e que
um de seus componentesdesempenha.Assim, um sistema se comporta com
conjunto integrado,ondequalquermodificaode um de seuselementos
mente ir afetar os demaise o sistemacomo um todo.
A terapiade famlia tem apresentadouma relevanteexpansoem nosso
sendoque, fundamentalmente,seusreferenciaisespecficossoaliceradosna

de famlia
sistmica.No entanto,issono impedeque muitosterapeutas

utilizem o respaldooferecidopelosconhecimentospsicanalticos,assimcomo o
prego intercalado de tcnicas de dramatizao.

no postuladodeque
Essacorrentefundamenta-se
Cognitivo-comportamental.
processador
informaes,
recebendo
estmulose
de
todoindivduo um organismo
de
aprendizagem
social,na
de
uma
teoria
Trata-se
dados,e gerandoapreciaes.
que
o
se
sinta
na
obrigao
de
sujeito
as
expectativas
qual,sobretudo,
sovalorizadas
que
empresta
seus
atos
significaes
ele
a
qualificao
valores,
as
de seus
cumprir,a
culturavigente.
bemcomoa suaformade adaptao
e crenas,
preconizado
pelos
da correntecomportamentalista
seguidores
O tratamento
de
umaclaracogniodosaspecparte
huma
necessidade
(behavioristas) do fatode
visa
a trsobjetivosprincipais:
partir
teraputica
da,a tcnica
tosantesreferidose, a
errneas,
um treinamento
concepes
das
- em nvel consciente
:umareeducao
viver'
umatcnica
no
estilo
de
modificao
e uma
dehabilidadeicomportamentais
geral,
em
ou noscasos
de
drogadictos
no
tratamento
utilizada
queestsendobastante
grupo
em
com
obesos.
por
o
tratamento
,
exemplo,
de adicosemdrogas,como
que
desenvolvimento
de
funes
haja
o
importncia
Nessescasos, de fundamental
prevenir,modificar,almde lidarcomas
taiscomoa deantecipar,
do egoconsciente,
que
de
reincidncia.
situaes implicamrisco
por suavez,abrigamuitasescolas:freuPsicanaltica.A conentepsicanaltica,
(inspirados
principalmente
emM. Klein, Bion e
diana,tericosdasrelaesobjetais
psicologia
dosef(Kohut),
(Hartmann,
etc.),
M.
Mahler,
Winnicott),psicologiado ego
(e
da
bvia
sadia)
divergncia
(Lacan,
entanto,
apesar
outros).
No
entre
estruturalista
psiquismo,
e
da
fundamentao
do
gnese
funcionamento
da
e do
na conceituao
essas
diferenteoria,tcnicaeprticadapsicanlise,
dametapsicologia,
dospostulados
provinaos
fenmenos
que
relativamente
no
h
de
essencial
tesescolasconvergem
dinmico.
dosde um inconsciente
psicanalticas,
no h um nico
em relaos grupoterapias
Particularmente
que
grupoterapeuta
umaformao
tenha

o
o
importante
terico{cnico,
referencial
muito bemos
isto
,
de
conhecer
preferncia
mltipla,
de
natureza
psicanaltica,
de
partir
construir
o
seu
estiloprprio
e,
a
da,
as
escolas,
bsicosdetodas
fundamentos
adaptaes
s
fazendo
as
necessrias
psicanaliticamente,
e autnticode trabalhar
especficas.
grupal,
leis
dinmicas
com
as
suas
peculiaridades
do campo
trabalhecomum referencialde fundamentao
O fato de queo grupoterapeuta
que
psicanaltica
nosignifica eledevervisar,sempre,a um objetivorigorosamente
psicanaltico,
no sentidorestritodessetermo.Assim,da mesmaforma como nas
podemfuncionarporum perodo
psicoterapias
individuais,tambmasgrupoterapias
precpuade lnsigrdestinadoa
podem
ter
uma
finalidade
de tempolongoou cuo,
menosprepodem
a
benefcios
teraputicos
se
limitar
ou
caracterolgicas,
mudanas
resoluo
de
alvio
de
angistias
ou
sintomas,
com a simplesremoode
tenciosos,
de
podem
limitar-se

busca
nica
grupoterapias
tambm
crises.Alm disso,essas
profissionais
e
sociais,
ou
familiares,
nasinter-relaes
umamelhoradaptabilidade
deum estadodeequilbriopsquico(como,por exempodemobjetivara manuteno
positiou ainda,a de despearasocultascapacidades
plo,compsicticosegressos),
por
assim
pacientes
depressivos),
e
grupos
borderline,
com
vas(comono casode
diante.
podeestender-se
a outrasaplicapsicanaltico
Um exemplodecomoo referencial
pacientes
neurticos
consiscom
sztling
esgrupaisquenosomenteasdo clssico
grupos
que,
alm
dos
e
vinculares",
dasconfiguraes
te no empregoda"psicanlise
grupos
a
casais
e
a
grande
no
atendimento
importncia
encontraa sua
instituies,
familiares.

80

zr,rmuer a oso*to

Todasasaltemativasataqui levantadasrequeremumavariabilidadede
dres,comoserexpostoao longodo livro, inclusivecomum captulodedica
cialmente prtica com grupoterapiapsicanalticapropriamentedita, diri
insifl, com o propsitoprecpuode obtenode mudanascaracterolgic

ESTADO ATUAL DAS DIVERSASFORMAS DE GRUPOS

proposto
pode-se
Seguindo
o esquema
declassificao
nestecaptulo,
diz
atualpanorama
o seguinte:

Os gruposoperativos
- como,por exemplo,os "gruposde reflexo"reade ensino-aprendizagem
comonasdiversasinstituies,
em distintas
mansticas,
em programas
comunitrios
de sademental,etc.,tm mostra
crescimento
visvel,emborapareaqueaindaestomuitoaqumdo quepod
deveriamestar.Cabeum registroespecialaosgruposde auto-ajudae mtu
poiselesvmrevelando,
nosltimosanos,umanotvelexpanso
e inques
benefcios,sobretudoem inmerasaplicaesna reada medicina,como s

poshomogneos
realizados
compacientes
diabticos,
hipertensos,
aidticosr

cos, colostomizados,ps-infartados,mastectomizados,deficientesffsicos,
um leoue rtualmente sem fim de benefciosteraouticos.
Em relao s gnrpoterapias,constata-seum significativo desenvolv
uma progressiva demanda de reas como a de casais e a de famlia, o emp
tcnicaspsicodramticas,grupos com psicticosegressos,diversostipos de

(com pacientesdepressivos,
homogneos
borderline,drogadictos,
transto
mentares,
etc.).Quantosgrupanlises,
emnossomeiopelomenos,apso i
suaaplicaona dcadade 50 e o seuvigorosocrescimento
na dcadad
por um progressivo
dcadas
de 70 e 80 forammarcadas
declnio,e a de 90 a
estclaramente
definida.
guisade concluso
final destecaptulo,cabemalgumassugestes
.

Em atenos peculiaridades
de um paspobree populosocomo o
utilizaodo recursogrupoterpico
temtudoparaserumaalternativade
perspectivas,
at agorano suficientemente
exploradas.
O aproveitam
parape
serviosj existentes,
ou a criaode clnicasde grupoterapia
mdiae baixarenda,atenderia
a umainquestionvel
necessidade
da
As instituies
formadoras
deprofissionais
dareadasadebiopsicosso
psiclogos,
osmdicosemgeral,psiquiatras
emespecial,
assistentes
soc
po de enfermagem,deveriamdedicarum maior espaoao ensinoda din
gmpo,inclusivecomumaeventualutilizaodetcnicasgrupaisdeensi
damentenos primeirosanosde formaoprofission|.
A continuidade
na promoode encontros
entretodosostcnicos,muit
annimos,das mais diferentesreasde especializaoque, de uma fo

outa, esto empregando algum recurso de atividade gnrpal, em seus


camposprofissionais.No restaa menor dvida quanto importncia- c
ponto de partida,para uma necessriaintegrao- de se saberquem qu
que cadaum pensa,faz, por que e como faz, etc.

Finalmente,
de
deve-sedartodoapoioaosinstitutosformadores
de grupose sentidades
representativas,
em suastarefasde,entreoutras,
jomadas,algumasformasde intercmbiode experin
cursos,programas,

quisae produode trabalhoscientficos,estmuloaoestabelecimento


de conv
mdica,empresas,
sindicatos,
com rgosestataisde assistncia
instituiesde
promoveralgumaformaconsis
congneres
a essase, sobretudo,
saio,entidades
de diwlgaoe esclarecimento
ao grandepblico.

mtona
s hualgum
riam e
ajuda,
nveis
DSgruDmtib., em
Ento e
Egode
Eupos
bs aliIcio de
160,as
Ea no
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landes

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lidade.
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p,cor[ca de

I notalvezes
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btivos
no um

F'" o

ldores
tr|over
t Pes-

Como Supervisionamos
em
Grupoterapia
LUIZ CARLOSOSORIO

t^lveza maisantigaform
O ensinosoba formade trabalhosupervisionado
deconhecimentos.
Embora,comum poucodeimaginao,
sejapos
transmisso
civilizatrio- ondeos mai
situarseusurgimento
no estgiotribaldo processo
de formasrudimenta
lhos "supervisionam"
os maisjovensna aprendizagem
sobrevivncia
atravsda ca,pescae obtenode elementosnutritivosdo r
seinstitucionalizou
atrav
vegetal-, foi durantea IdadeMdiaquea superviso
e seusaprendizes.
dinmicapeculiar relaodo mestre-de-ofcio
psicolgicas,
queintroduziuemsuap
foi apsicanlise
No campodascincias
formativaa supervisocomoum dospilesdo treinamentode novospsicanalis
Kusnetzoff(Groisman,1984),apsassinalara ausnciasignificativade
define-acomo"um sis
definiosobreo termo,na literaturasobresuperviso,
adquireashabilidades
e osconhec
de auditoria-assessoria,
ondeum estudante
paraum desempenho
adequado
na tarefapsicotenpica".
tosnecessrios
seoriginado- comose assi
Tendoa superviso
da prticapsicoterpica
quee
psicanaltico,
noseriade seestranhar
antes- do modelode treinamento
e privilegiasseo relatove
apoiassena relaodual supervisor-supervisionado
No entanto,em se tratantode grupos- como se ver adiante-,
dassesses.
transmisso
de con
modeloobsolesceu
e setomouinsuficienteparaa desejvel
mentos.
atualmenteempregadas
em gr
Como as distintastcnicasde superviso
elasseroaprese
vinculadas
a suasmodalidades,
terapiasestoestreitamente
modalidades.
no contextode cadaumadessas

MODALIDADESDE ATENDIMENTOGRUPAL:SUASPECULIARIDA
TCNICASDE SUPERVISO
E CORRESPONDENTES

complexatentarqualquerformade sistematizao
dasdi
tarefaextremamente
grupal:orasepodereferilas slinhasterica
tasmodalidades
de atendimento
(psicanrlise,
psicodrama,
teoriadossistemas,
teoriado ca
lhesdosustentao
grupal,teoriada comunicao
humana),ora faixaetriaquetemcomoalvo (c
idosos),ora ao tipo de pacientesem questo(paci
as, adolescentes,
psicticos),
pacientes
oraaocontextogr
psicossomticos,
terminais,drogadictos,

(casais,famlias, instituies),ora s dimensesdo grupo (micro ou macrogru


ora aos objetivos a que se destinam(ensino,terapia,realizaode tarefasinstit
nais), e assimpor diante.Como se v, nadafcil. Optou-se,ento,por referir ap
aquelasmodalidadesgrupaisem cujo contexto sedesenvolveramos modelosou
nicasde supervisoprevalentesnos dias atuaisno camp(!asgrupoterapiasem g

Grupoterapia analtica

A grupoterapiaanaltica tambm referida como psicoterapiaanaltica de g


psicanlisede grupo, psicoterapiagrupal de orientaoanaltica.
a psica
Se nos ocupamosdela inicialmente, porquecronologicamente
dos agrupa
foi o primeiro marcoreferencialtericoparao estudoe a compreenso
tos humanos,visandoa instrumentarseuatendimento.Embora,a rgor, o psicod
a tenhaantecedidocomo mtodode abordagemgrupal, no a precedeucomo es
ra terica a partir da qual se pudesseentenderos mecanismosgrupais e pres
uma aopsicoterpica
sobreos indivduosquecompemum grupo.
A grupoterapia
analtica,introduzidaem nossomeio em meadosda dca
50, experimentourpidaexpansoem toda a AmricaLatina, a partir de seu
um acentuadode
irradiadorem BuenosAires, tendo,no entanto,apresentado
nos aos70 - para alguns,pela deserodos pioneirosem funodas press
coletiva,soba alegaode quepsi
instituiopsicanaltica
contraa psicoterapia
lise s possvelnuma relaodual e, para outros,em decorrnciados sis
ns anos60-70,t
polticosautocrticosvigentesno continentesul-americano
elesobviamenteantagonizandoquaisquermodalidadesde prticasgrupais,por s
las fermentode atividadessubversivas.S mais recentementea grupoterapiaan
psicoterpica
de peso,no contextoglob
ca voltou a representar
uma alternativa
grupoterapiasem geral, mas j agora experimenadoum afastamentogradua
delineamentostcnicos originais, muito comprometidoscom a mera extrapo
dos eventos inerentes relao dual do processoanaltico para a situaogr
Atualmente,a grupoterapiaanalticavem incorporandoa sua prtica e se deix
fecundar,em suasustentaoterica,por elementosoriundosde outrasvertente
como a dinmicade grupo,a teoriados gruposoperativos,a teoriada comuni
humana, a teoria sistmica,o psicodramae outras mais. Isso, ao que tudo in
deverafetarsingularmentea prxis dasnovasgeraesde grupoterapeutasde l
gem psicanalticae, conseqentemente,
a prtica da superviso,j no mais a
apenascalcadano clssicomodelo do relato verbaldassesses,masenriquecen
com a utilizao do role-playng(contribuiodastcnicaspsicodramticas),do
prego do espelhounidirecional e do vdeo (de uso correntenas supervisesdas
pias familiaressistmicas)e da utilizaodo prprio gupo em supervisoc
matriz do aprendizado(comonosgruposde reflexosobrea tarefa,oriundosda p
com grupos operativos).
Como a imensamaioria, para no dizer a totalidade,dos que praticam a g
terapiaanalticaem nossomeio possuitreinamentoprvio em psicanliseou ps
rapia analticade grupo', sua prxis clnica supervisionadasegundoos cnon

'Esta no , contudo, uma pculiaridadede nossomeio. Foulkes (1972) assinalaque, num levnntamentoestatsticorealiza
AssociaoAmericai de Psicotepiadc Crupo em 1961, 86% dos Srupotcmpeu(shaviam sido previamente feinado
modaliddesde tendimenlo individual.

os),
cio:nas
c:ral.

tpo,
ilise
lena

uturyor
ide
lo
nio
6da
mtts
rdos

pc

[ridas
dos
o
Pal.
ndo
tais
o
k4
hapra
>s
tF
atto
:a

Potrerda

ld
odD

psicanaltica,
superviso
ondeo supervisionado
trazo relatoverbaldassesse
supervisordiscutecomele aspectos
da compreenso
dinmicado grupo,da tc
empregada,
do empregoe adequao
dasinterpretaes
e do manejodossentim
transferenciais
e contratransferenciais.
No existindoentrens, at recentem
umaformaosistematizada
depsicoterapeutas
degrupo,o trabalhoassimsupe
onadoseconstituana quaseexclusivaformade transmisso
de conhecimen
primeiragerao
de grupoterapeutas
analticos(dcadas
de50-60),comosi aco
cer com os pioneiros,foi de formaobasicamente
autodidtica,
emboraalgun
nhamrecebidotreinamento
no-sistematizado
noutroscentros(Mains, 1986
gerao
(dcada
segunda
de 60-70),aindaquena aquisio
dosconhecimentos
te
pdeenriquecersuasvivnciasgmp
cos continuasse
em moldesautodidticos,
precedente,
sejacomopacientes
degruposanalticos
decolegasdagerao
sejac
seussupervisionados.
A pardisso,a experincia
institucionalsubjacente
a seutre
pelastcnicasambientoter
mentopsicoterpico,
cadavez maisimpregnada
paraa familiarizao
fomeceu-lhe
subsdios
apreciveis
como atendimento
deind
queorasurge(dcada
duosemgrupos.A terceiragerao
de 80),almdoseleme
j mencionados,
passaa contarcoma possibilidade
de aprendizagem
de sistem
seusconhecimentos
tericose enriquecer
a prticasupervisionada
comoutrasmo
dadesoriundasde distintosreferenciais
tericos,conformesupracitado.
Porrazesquenocabeaquidiscutit nosetornouentrensprticacorre
a exemplodo queocorreunoutroscentros- o empregodoobsenadordegrupoc
detreinamento.
pro
umamodalidade
Embora,a rigor,nosepossaconsiderJo
menteuma formade superviso
do trabalhogrupal,pois seriao supervisore n
queestariaatendendo
supervisionando
gr
o gupo,o aprendizado
do atendimento
atravsdaprticadeobservara formacomoo grupo conduzidoporum profiss
porassimdizer,comoo "negativo"dasuperviso
maisexperiente
apresenta-se,
tr
cionale, portanto,ensejavivnciasqve, lato sezsu,permiteminclulo comou
que,pelocarteranmalode semanterno
modalidade
de superviso.
Supe-se
po um membroinstitucionalizado
como perifricoe no-paicipante,issocr
umadistoro
dadinmicagrupalquetomabastante
discutvelo mtodode apren
gemem questo.Paraalguns,sa inclusodo supervisionando
comoco-terap
comdireitoimplcito iniciativana conduo
do grupoe semdistingui-lofuncio
peranteo grupo,permitirmanter-se
mentedo supervisor
o equilbriohomeos
grupal.A co-terapia,aindaquele
paraquedecorraprodutivamente
o processo
do-seem conta,no caso,a defasagem
no nvel de experinciadoscoordena
paraa aprendizagem
propiciaria,ento,um veculomaisadequado
supervisio
por respeitara estruturafuncionaldo grupo.
analticapressupe
- a pardasdistintasman
A superviso
emgrupoterapia
dospacientesu
de conduzi-la- queseiniciej com a seleoe o agrupamento
vezquea constituio
do grupo momentocrucialparasuafuturaviabilizaoco
adequado
continentepsicotenpico.
H quemafiancequeem nenhumaoutrafas
processo
gmpala superviso
tenhapapeltoprepoderante
a desempenhar
como
proprimente
prviosaofuncionamento
ditodo grupo,o quemetafo
sesinstantes
menteseexpressa
nesteaforismade Anthony(1968):"cadaterapeuta
tem o gr
quemerece".E mister,ento,selecionar
e agruparconvenientemente
seusmem
nos a compatibilidade
dosindivduosquedevemcomp-locom
respeitando
idiossincrasias
contratransferenciais
do terapeuta.
Parafinalizaressasconsideraes
sobrea superviso
em grupoterapia
anal
que,numavisoprospectiva,
consigne-se
estatarefaestcadavezmaisimpreg
em outrasformasde atendimento
gru
dos modelosde superviso
empregados

isso,contudo,no comprometea utilizaodo referencialanalticoparasusten


compreensoe o manejodos grupos,masapenasinstrumentaa transmissode con
cujaeficciatenhasidocomprovada,
cimentos,via utilizaodeprocedimentos
sob
tudo peladesmitificaoda figura do supervisorcomo agenteemissorde conhecim
paratraz-lo suareal dimensode m
tos e detentordo saberinstitucionalizado
a prtir da experinciaclnica a
catalisadordo processode auto-aprendizagem,
pelo supervisionando.
desenvolvida

Psicodrama

psicoterpico,
desenvolveu-se
a partirdo "teatr
O psicodrama,
como instrumento
Alicera-sena "teoriadospapis"
e do sociodrama
morenianos.
espontaneidade"
seja, no conjunto de posiesimaginriasassumidaspeo indivduo desdes
primrdios,na relaocom os demars.
grupal um mtodoparatratr,conscie
ParaMoreno( 1986),a psicoterapia
e os prob
mente,e na fronteirade uma cinciaemprica,as relaesinterpessoais
maspsquicosdos indivduosde um grupo.
JSaa representao
dramtica(a cena)como cen
O mtodopsicodramtico
une a ao pala
de suaabordagemdos conflitoshumanos,essarepresentao
privilegiandoa expresso
corporal,ao ladoda comunicaoverba.Da decorreq
por excelncautilizadona formaoe no treinamento
o mtodode superviso
que a empregam- o role-pkrying consisteem procedimentosem que o relato ver
do processop
da supervisoanaltica substitudopelaexperinciarevivenciada
coterpicoatravsdo "jogo de papis".
Em queconsisteo role-playng?
Muito sumaramentediramos qtl'eo role-pktying um "como se" da ses
psicoterpica,
e supervisionando,
assumndo
alte
no qual,por exemplo,supervsor
possamjuntoscomporas vriasaltem
damenteos papisde terapeuta
e pacie'te,
vas do processopsicoterpicoatravsdo revivenciarpsicodramticode situa
prvia(s)ou ensaiaros passosfturos de sesses
vind
oconidasna(s)sesso(es)
serviriaparapreencheras lacunascompreens
ras.Assim, nos6 o role-playr)rg
imaginria
ocorridas,comopossibilitariaa antecipao
do materialde sessesj
ao supervisionando
o do
eventospossveis
ou provveisno devirgrupal,ensejando
quetantasvezeso paralisaem
frenteao novoe desconhecido,
nio dasansiedades
funopsicoterpica.
j ocorrida, o role-playhgpermiteao supervisio
Ao dramatizaruma sesso
do pa
distintosngulosde (auto-)observao
do revivenci-la,experimentando
que desempenhou,bem como ampliar o enfoquecompreensivodo material aport
pelarotatividadede papisinere
pelo grupo,atravsde suaobservao
especulaq
prprianaturezadestatcnicade aprendizado.
atravsdo "como se" dramtico,de uma ses
Por outro lado, a representao,
de testarpreviamente
suasatitudese reaesfr
futura,oferece-lhe
a oportunidade
grupais,assimcomolhe permiteo confrontocom asvici
emergentes
te a eventuais
tudes da trefa, sem a sobrecargaansiognicada realidadefactual
conferehe,analogicam
dessamodalidadede superviso
O carterexperimental
quea pesquisaensejaa todae qualqueraoterapu
a funode retroaprendizagem
da prticada superviso.
E, portanto,um cadinhode nuancese possibilidades
O role-playing mostra-sede extremo valor no treinamentoprvio, ao incio
qui um tanto inadequ
com grupos;numa compitrio
trabalhopsicoterpico

coMorR^BALH^Mos
cou cnuPos r

Itar a
)nheobremenmero
a ser

tro da
s". ou
seus
ienterobleentro
avra,
re que
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;esso
Iema:matlraes
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'iados
domm sua
LOnAn-

papel
crtado
erente
sesso
s frenicissimente,
utica.
cio do
quada,

dir-se-iaqueequivle realizaode condiessimuladasde prticascinrgic


paciente.
tesde efetiv-lasem determinado

Gruposoperativos

Os gruposoperativosforamintroduzidosna prxisgrupalpelopsicanalista
arge
PichonRivire,na suafamosa"experinciaRosrio",em 1957.Trata-se,sintetica
te, da inclusodo vrticepsicanalticona leitura dosprocessosgrupais,feita ant
mentepor Kurt Lewin, no que seconvencionou
denominar"dinmicados grup
( 1986),"grupooperarlvono um termo
Como assinalaTubert-Oklander
zvel para se referir a uma tcnica especficade coordenaode grupos, nem
tipo determinadode grupo em funo de seu objetivo, como poderia ser 'g
'grupode discusso',mas se referea
teraputico','grupode aprendizagem'ou
forma de pensare operarem gpos que se pode aplcar coordenaode div
tiposde grupos".
Em nossomeio, institucionalizou-se
uma pricaequivocadade se contra
grltpo operativo ao analtco, como sendoestetodo grupo manejadocom a t
e aqueleum grupoo
instrumentalda interpreto
doscontedosinconscientes,
ainda que empreguemoso referencialanalticopara compreenderos fenmeno
nele ocorrem,no se utilizam interpretaesatnlticas em seu manejo. Esta le
equivocadados conceitosde grupo operotivo e analtico se deriva ou est a se
de uma compartimentzlzaodopoder terapico: os gruposanalticosseriam,
todos os demaisgr
concepo,territriode aoexclusivados psicanalistas;
por no-psicanalistas,
de acordocom estatica distorcida,cairia
coordenados
deter
vala comum dos gruposditos operativos.Destarte,s os psicanalistas
poder de realizaraespsicoterpicas
em guposcom o referencialpsicana
a aodos demais prticanos gruposoperativos,enten
circunscrevendo-se
assimcomo no-analticos.
Como supracitado,tal concepo errnea,poisjustamenteos gruposopera
se propema vincular as noesoriundasda dinmicados gruposao refer
psicanaltico.E, conformesugerea observaode Tubert-Oklandertranscritaant
mente,um grupo analtico um grupo operativoque sedestinaa tratar indivduo
grupo com o referencialpsicanaltico.Alm dosgruposoperativosteraputicos,e
riam grupos operativosde aprendizagem,de reflexo sobreuma determinadat
grupal,de discusso
e assimpor diante.
de objetivosinstitucionais,
Feito esteesclarecimentoconceituaindispensvel,face ao empregoinad
do da expressogrupo opemtivo, vejamosqual sua contribuiopara a p
supervlsora.
( 1986):"Nos gruposoperativos,a tarefain
Ainda citandoTubert-Oklander
exige que os membrosrealizemuma permanenteindagaodas operaesq
realizamno seio do grupo,em funoda relaocom a tarefaextema,vista c
organizadorado processogrupal". Esta atitudede "re-fletir(se)" sobrea experi
grup
do prpriogrupoenquantogrupo o pontode partidadosassimchamados
reflexo, contnbuioda teoria e da tcnica dos grupos operativos aprendiz
supervisionadaem grupos.
utilizama prpriaexperinciade
Essesgrupos,ondeos supervisionandos
comopartede seutr
ticiparcom membrosde um grupode ensino-aprendizagem
gruposT(traininggrorrps),introduzidosa par
mento,derivam-sedoschamados
1949nos laboratriossociaisde dinmicade grupoinspiradosnas idiasde Le

Os grupos T - por sua vez uma modificao dos grupos BST (cslc sk
groups), cujo objetivo primordial era adestrarpara a ao operativa em
que ocoreaosprp
lassrama entrJizar o aprendizadona indagaodo
pantesenquantomembrosde um grupo de treinamento,revertendoa per
destramento,pois j no seriaum saberinstitucionalizadoexternoao pr
a fonte de aprndizagem,mas, sim, os prprios fenmenosintragrupai
partir da e em dreo taefa inerentea tal modalidadegrupal: o trein
tn n in a c o n r n r s

com tal form


Na AmricaLarina,a primeraexperinciasistematizada
partir
anos
70,
conforme d
dos
Aires,
a
Buenos
grupal
em
ocorreu
dizagem
(
I
979).
A.
Dellarosa
mentores,
um de seus
Resumidamente,os gntpos tle reJlexooporttnizam a aprendizage
grupais
atravsdo prpno grupo de aprendizadoinvolucrado na exp
cas
treimnto, de tal sorte que a prxis supervisorainclua as vivncias do
e destesentresi, como elementonucleardo p
com seussupervisionados,
aprendizagem,
que,emborasejaobjetivodosgruposde reflexo
E miiter assinalar
media
de conhecimentos,
patologiado processode transmisso-aquisio
rela
e
s
pocesso
de
aprendizagem
ao
inerentes
as
ansiedudes
iaao
por bviasrazes,qualquerutilizao
estinterditada,
neieinvolucradas,
para
ou interpretaesque se dir
grupos
assinalamentos
emergentenesses
privada dos participantes.
^
Os grupos de reflexo m por finalidade precpuadesenvolveras
dospartiipntesde "pensar"o prprio grupo a partir de umaexperinciac
da de aprndizagem,mantendo-se,contudo, uma cuidadosadiscrimina
propost; de utilizar os sentimentosemergentesno grupoparacompreende
nos grupais,simultaneamentedesenvolvendoas habilidadesde seuscom
qual-queoutra intenode cunho psicoterpicodirigida a seusmembros
c
o, ie*pre que estiver presente,seja na mentedo(s) coordenador(es)
indesejve
interferncia
uma
como
ser
entendida
prticpantes,
emais
promet a eficlncia do grupo de reflexo enquantoinstrumentode apre

Terapiado grupo familiar

A terapia do grupo familiar tambm designadacomo terapia familiar


famlia e gruPoteraPiafamiliar.
A teiapia do grupo familiar experimentou,nas ltimas dcadas,um
fluxo, a partir de suafundamentaona teoria sistmica.Ainda que a fam
tenha sio anteriormenteabordadasegundoo referencialde outras cor
cas, tais como a psicanalticae a comportamentalista,em verdadefoi a
sistmicaa responsvelpor sua definitiva incorporaos modern
psicoterpicasde maiorexpresso.
E em que consisteessaabordagemsistmica?
A rupturaepistemolgicaoconida a partirdaspesquisasde Batesone
res, no chamadogrupo de Palo Alto, na dcadade 50, nos EstadosUni
uma mudanasubstancialno enfoquedas doenasmentais,visualizada
entono mis como uma decorrnciados conflitos intrapsquicos,mas
dos indivduos no contexto do grupo familiar.

cOMo tRA|LHAMoS
Cor,lCnupos
ll f i t / r:

'tr.i\J d.
grup !i
d o s.
l o em
:3:--

r i s or
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:m.

:a de
e inisae
.'ongem
icas

adolsou
rde
rco

humanae a teoriageraldos sistem


A cibemtica,a teoriada comunicao
os trsgrandesvrticestericosa partirdosquaissepassoua consderaro func
e no mais intrapsqui
mentodo psiquismohumanoem ternosinteracionais,
metforacentral desteenfoque o registro da cnria negra dos sistemaseletrn
onde o importantea considerarno o que estno "crebro"do sistema,ma
sesinputs e outpLs,o\ seja,as informaesaferentese eferentes.
Ao considerara famliacomoum sistema,o doentementalou pacienteide
ou porta-vozda "doena"s
cado(PI) passaa servisualizadocomoum emergente
mica, o que muda o enfoquepsicoterpicodo intrapsquicoparao interacional, o
nando-seaquelaquetalveztenhasidoa maiorrevouona abordagemdoscon
humanosdesdeo adventoda psicanlise.
Ao retirardo foco diagnsticoe teraputico
o pacienteindividuale privileg
estudode seugrupo de origem, a terapiafamiliar foi responsvel,indiscutivelm
pelarevitalizaodo estudo,compreenso
e metodologiadasabordagens
terap
casdos gruposem gerale, como no poderiadeixade ser,introduziunovase r
lucionriastcnicasde superviso.
O uso do espelhounidirecional e do videoteipe,j empregadosanteriorm
de forma tmida e quaseclandestinana supervisodas psicoterapias"clssicas
institucionalizadoentre ns pela terapiafamiliar. A par do empregodos recurs
modem tecnologia,outrastcnicasauxiliaresforam sendoinseridas:o uso do i
diretado supervisorcom o supervisionado
dura
fone,permitindoa comunicao
prpriasesso;a solicitaoda presenado supervisordurantea sesso,
como
por seusupervi
do terapeuta
espciede consultorativo;a eventualsubstituio
conduode determinadasesso(ficando o supervisionandona salaou no outro
do espelho,quandoissoocorrer);a ocorrnciade uma inversode papis,funcio
do ocasionalmente
o terapeutacomo "supervisor"de seu superviso(e assim
diante.
Todasessasvariantesdo modelode supervisoaliceradona prticada s
observadaao vivo e/ou gravadaem vdeo trouxeramuma mudanafundamen
relaohierrquicasupervsor-supervisionando,
alm de desmitificar a figura d
rapeuta,outrora narcisicamenteentricheiradono segredoda prtica de seu of
poden
prticaessaagoraostensivamente
reveladapelaobservao
simultnea,
passosdo terapeuta,
titubeios,errosou acertos,seuestilo,e
suasinseguranas,
por inteiroao supervisor,
revelar-se
do outroldodo espelhoou napantalhatelev
Com taisinovaes,
certasquestes
ticasforam suscitadas,
como a decor
da necessidadede se apresentar famlia o supervisore de notific-la da pres
dos demais eventuaismembros do er?psicoterpicopresentesno outro lad
espelho.
O sigilo profissional- que antes,quem sabe,servia mais aos propsit
protegero terapeuta,no expor seusequvocos,do que ao prprio pacienteem re
seusconflitos- precisouserrediscutidonestenovo contexto.
Podemosquestionar,aceitandoou no, tais modalidadesde supervisointr
zida pela terapiafamiliar, masindubitavelmentenopodemosmaisdeixar de reco
de suasproposts.
cer sua vigncia e a contemporaneidade
que,ao longodo tempo,o uso do espelhounidirec
E possvelimaginar-se
e o emprego do videoteipe se generalizaronas supervisesde todas as forma
psicoterapias,
individuaisou grupais,e - heresiadas heresias
! - na prpriapr
psicanaltica.
Infelizmente,a extensoprevistapara estecaptulono permite que se v
de superviso,
dasquaisj so ntimo
da simplesmenodessasmodalidades

de famliase squaispoder
seucotidianoprofissional,os terapeutas
demais,atravsda consulta bibliografiaespecializada.

PNSSOALNA SUPERVISODE
UMA EXPBRIT.ICU,
GRUPOTERAPEUTAS

gera,a brmaode grupoterapeutas


em nosso
Como de conhecimento
mente levadaa cabo de forma no-sistematizada
e de cunho predo
locaisque tambmse
autodidtico,surgiu entre os psicanalistas
particular
grupoterapia,
sejaem seusconsultrios
sejaem instituics,
segundoo mode
sodos maisjovens peloscolegasmais experientcs,
foi quita pedrade toquedessesprimeiro
relatovisuadas sesses,
da
remontam dcadade 60. Desdeento,com a paulatinadesativao
PsicoterapiaAnaltica de Grupo de Porto Alegre, entidadeque co
superv
psicoterapeutas
de gntpoem nosson]eio,a prticagnrpoterpica
tericns,taiscomo o psicodrama,
a anlise
cou-separaoutrasYertentes
gestalterapia
a terapiafamiliar.
e, aisrecentementc,
Num esforoparaesgatari nratrizde origemda formaogrupo
solicitaes
dc colegasmasjovens in
ns,e em funodc crescentes
entreoutrosob
prticr com grupos,criou-seuma entidade'destinada,
Estemod
senvolverum nrodelode treinamentode novosgrupoterapeutas.
e suaestruturtinspirouno trip conhecimentos-habilidades-atitudes,
pelaAssociao
Mdicado R
continuadapatrocinados
masde educao
Sul, nos anos70-80,nos quaiscadamdulode ensinoconstade uma
outra prtica e um grupo de reflexo sobrea tarefa em questo.
bsicosdesteprogra
Ainda que muito recentc,os delineamentos
claramente
esboados
e nelesse privile
grupoterapeutas
esto
de
o
noapenaso trabalhodosalu
superviso
supervisionado.
Consideramos
grupossoba orientao
do supervisor,
mts igualmenteo ap
respectivos
parteprtica,em que os temastericossoilustradosa partir das viv
dos alunos,como tambma experincianos gnrposde reflexo,onde
aosgruposoperativos,o prpriogrupo collsti
no item correspondente
atravsdasvi
um instrumentode aprendizagcm,
nose coordenadores
em tomo da tarefade ensino-aprend
partidase do pensrcooperante
todosos membrosdo grupo.
gradativamente
ir introduzindolesteprogramaas p
Pretendemos
visionadasa que aludeo presenteartigo,colocandoa tnicana srTerv
pois em gnpo que se aprendea trabaharcom grupos.
da modalidadede atendimentogrupalque s
Independentemente
em qtesto (t olelkryin g, grupo de refle
nar,astcnicassupervisionadas
do re
nhamentode sesses
ao vivo no espelhounidirecional,discusso
o treinamentodos supervisiona
deoteipes)
enriquecemsobremaneira
a qualquerprogramacontempor
comoindispensveis
aspreconizamos
io de gupoterrpeutal
estaexpcrinciacom superv
anteriormente,
Como foi assinalado
em formao bastanterecentee no permiteaindaque de
terapeutas
' Cen(ro de Progrmsde EducaoContinuada(CEPEC).

S SO O S

os pressupostos
enunciados;
se
elementosconclusivosou queseretroalimentem
aqui feita referncia, pelo carterde atualizaodestelivro. Num futuro prx
poder-se-retomar a essaexperinciapessoalpara ento foc-la apenasdo n
das expectativasainda por cumpriq mas submetendo-aa uma anlisecrtica.

CONSIDERAOESFINAIS
nicialmente
r am
pervF
ico do
s. que
rde de
iva os
desocia,a
Lentre
los na
a deseado
rc_qrade do
nca,
DrTnabalho
n seus
do na
nicas
, imos
r alucomum a
;uperetva,
enslrmpam vir isso
)rTnaruporaiam

A super-vistio,como a etimologia do termo sugere,pressupea existncia d


profissional mais experienteque lance um olhar sore o trabalho de seu cole
maisjovem - e que,da posioprivilegiadade q
menosexperientee geralmente
nos meandrosda prtica
detm o saberdesejado,o orientep eternoListcdnrcnte
fissionalem queslo,no casoa grupoterapiJ.
A evoluoda grupoterapia
atravsdasmodaidades
tcnicasresenhadan
artigo ensejou,conformevimos, profundasmudanasna concepoe na metodo
A primeirae mais importanteconseqncia
dessa
do trabalhosupervisionado.
danasfoi a desmitificaodo supervisorcomo portadordo sabergmpal e
realinhamentono processode aprendizagemcomo modeloidentificatrioe catali
Uma segunda- e nomenossign
do sabera serbuscadopelo supervisionando.
prpria
da
figura do terapeutacomo h
conseqncia,
foi
a
desmitificao
tiva
tante de uma "torre de marfim", profissional a que s d acessoatravsdo r
incompletoou dstorcido)de suaexpe
verbal(consciente
ou inconscientemente
pessoal
da mahaprotetorade seusre
ao
supervisor:
ele
agora

despojado
cia
pelaexposiointegralde seutrabalhona transparncia
da observao
simultn
mesmo.Um terceiroefeito,intimmentevinculadoaos anteriores, o cmbi
prpriasatitudesdo grupoterapeuta
diantede seuspncientes,a quem no ma
como detentord verdadee como lder inconteste
do grupo,masc
apresentaria
cuja hierarquia determinada
na medidaem que for
um de seusparticipantes,
validadaspelo grupo.Como conse
consensualmente
hiptesescompreensivas
numa
co-viso,
onde o olhar mais experienten
a
super-visao
transforma-se
cia,
que
percebe
melhor
ou
discrimina,
masto-somente
o queap
sariamente
no o
j
palmilhados.
os caminhos
que conservamos
por consagrad
A funodo supervisor- denominao
que
sua
concepo
orginal

basicamente
se ofe
uso, ainda
divergindode
profissional
para
permitir
que
e,
tanto,
deve
o sup
comomodelode identificao
grupalde ensino-aprendizado
com
sionandotenhaacesso,na prpriaexperincia
tilhada, observao
diretade seumodode sentir,pensare rgir.
Concluindo,queremosenfatizaruma vez maisa contribuiodasgrupote
do trabalhopsicoterpico
com pacientesindivi
prpriatcnicada superviso
grupo.
em
ou

REFERNCIASBIBLIOGRFICAS

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1986.p. 135.

Poto

PARTE2

Prticacom Grupo
Operativose
Psicoterpicos

ComoAgem os Grupos
Operativos?
JANICEB, FISCMANN

Sempreque ouvimos falar em gruposoperativos,imediatamentesurgemalgunsc


ceitosa respeitodos mesmosque no traduzemo seusignificadoe/ou abrangnc
demonstramo quanto eles ainda so pouco conhecidosem nossomeio. A pergu
mais ouvida : os grupos operativosso teraputicos?Muitos fazem essadistin
entre os mesmos,o que revelaa desinformaosobreessetema.
Todo grupo operativo teraputico,masnem todo grupo teraputico operat
ParaPichon Rivire, "o grupo operativo um instrumentode trabalho,um mtod
investigaoe cumpre, alm disso, uma funo teraputica".Todo grupo que ti
uma tarefa a realizar e que puder, atravsdessetrabalho operativo, esclarecers
dificuldades individuais, romper com os esteretipose possibilitar a identifica
dos obstculosque impedemo desenvolvimento
do indivduoe que, alm diss
auxilie a encontrar suas prprias condiesde resolver ou se enfrentar com s
problemas teraputico

IIISTRICO

Os grupos operativosforam introduzidospor H. Pichon Rivire na dcadade 40


Argentina. Acho importantepara a compreensode sua teoria sabermosalgo a r
peitode seuautor:Pichonnasceuna Sua,em Genebramaisprecisamente,
em 19
tinha
4
anos,
sua
famlia
estabeleceu-se
na
Argentina,
na
regio
Quando
Chaco, habitadapor uma cultura indgenaprimitiva. Pichon desdecedo enfrent
primeiros choquesde culturas.Aos 8 anos,vai com sua famlia para Corrientesc
saro ginsio,e aos l8 anosmuda-separaRosrioparaestudarmedicina.
Desdeo ginsio,Pichonidentifica-secom a psicanlisee a buscada desoculta
dos mistrios e questionamentosque motivavam a condutados grupos que vinha
relacionando.Pichonrefereno prlogode seuclssicolivro,O processogrupal (198
"meu contato com o pensamentopsicanalticofoi anterior ao ingressona faculd
de medicina e surgiu como o achadode uma chaveque permtiria decodificar aq
que era compreensvelna linguageme nos nveis de pensamentohabituais".
Pichon (1986)considerao indivduo "como um resultantedinmico no interjo
estabelecidoentreo sujeito e os objetosintemose extemos,e sua interaodial
atravsde uma estruturadinmica que Pichon denomina de vnculo". Ele defin

r osonro
96 . znreruaer

vnculo"comoumaestnrtura
complexaqueincluium sujeito,um objeto,e s
decomunicao
e aprendizagem
' ( 1988):apro
inter-relao
comprocessos
sedapsiquiatriasocial, levado estudaro indivduonocomoum serisol
o familiar.
includodentrode um grupo,basicamente
e experincia
com pacientes
hospitalizad
A partirde suaobservao
bia quehaviaum interjogoevidentena relaoentreo paciente,
o grupofam
se originavae a relaocom a instituioque estavase tratando.Pichon
depositante
entoa delinearconceitoscomoo de porta-voz,depositrio,
ed
principalo indivdu
assim,a suateoria,tendocomopremissa
do,construindo,
ato momen
numgmpo,percebendo
a interseco
entresuahistriapessoal
coma histriasocialdesseprpriogm
afiliaoa essegmpo(verticalidade)
"A verticalidade
e a horizontalidade
do grupos
momento(horizontalidade).
que,ao
gamno papel,necessitando
a emergncia
deum a maisporta-vozes,
seuproblema,reatualizando
seusacontecimentos
histricos,denunciao co
grupalemrelao tarefa."(Osorio,1991).Issodeterminao quen
situao
quepodeserentendidacomo
mosdehorizontalidade,
o denominador
comum
(fantasias
ou inconsciente
bsicasu
tido pelogrupo,de maneiraconsciente
do grupo).
quandoum pacient
Na minhaprticaclnicacom gruposoperativos,
algumassuntono grupo,costumomeperguntar"Porqueesseassuntoesta
do aqui-agora-comigo
comesteexercciode pensar?",
e entoinvestigovi
do sujeitoqueenunciao problema
tos de interseco
entrea verticalidade
zontalidadedo grupo.Ao fazeruma colocaoque podeserentendidaco
de explicitaodas
transferncia,
o pacienteintroduzuma possibilidade
queestobloqueando
suaatividadegrupal.
que,paraqueum grupoevoluano propsitod
E impoantecompreender

explicita
essasfantasias
universaisparaperm
de
tarefa,
fundamental
o
processo
vai caracterizar
o graudesadeo
demudana
ocorra.Essamudana
gia dessegrupo.Quantomaisplsticosforemos papis,maissaudvel o
quantomaisestereotipados
foremessesmesmospapis,maispatolgicoele
pornopossibilitara rupturadosmecnismos
estereotipados
dedelegao
ea
de papis.
Temoscomoexperincia
em nossaprticaclnicaalgunsgruposquep
parapreservara estabilidade
do grupoqueestoin
semanterestereotipados
psiquitrica,
coor
H aproximadamente
16anos,numaunidadedeinterao
perc
grupodenominado
"grupooperativode limpeza".Apsviriassesses,
quesedavaparaqueesse
unidadesemantinhalimpa,masqueo processo
no enfoqueoperativo.O gruporeunia-se
s
fossealcanado
noseenquadrava
que,na
mentepara"combinar"as atividadesde limpeza.Fui percebendo
queparticipavamdo grupo,apenas1 realizavaa f
daqueles12 integrantes
pessoais
ssuascaractersticas
obses
unidade.Issoeradevido,certamente,
que"estavam servio"do interesse
da unidadequeele estavabaixado,po
bia-sequea unidade"semanterialimpa".
a trabalhar,ter
Quandotal mecanismofoi identificado,comeou-se
depapis,a divisodo trabalhoe a explica
menteno grupo,a redistribuio
funcionamento.
A unidadecomeoua ficar suja,e a equipecomeoua recl
bem.
o grupooperativonoestavafuncionando
Percebe-se,
nesseexemplo,quea formaprevisvelqueo grupovinhas
volvendo"servia"paraa instituiomanterseusobjetivosimplcitosde c
mobilizadospela situaode intemaode ps
obsessivamente
os aspectos

coMo

c-oMo*u"u"

'RBALHAM''

mfta
ando
0,mas
Percear que
omea
PositaEludo
de sua
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conjuunciar
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suno
pcisam
pridos.
meium
bi quea
jetivo
:nnalerdade,
xina na
as, mas
quesapeuticab desse
mque
desenontrolar
pticos.

Se a unidade estivesselimpa, os aspectos"loucos" de cada um dos elementosn


apareceriam.Se formos pensrem termosde objetivos explcitos,reconhecerem
importncia do aprendizadode atividades laborativasno sucessodo tratament
psicticos,no entanto,com o exemplo anteriorpercebemosque nem sempreos ob
tivos explcitos tm ligao direta com os implcitos. Voltemosao conceito de gru
operativode Pichon Rivire ( 1988):"Caracterizao grupo como um conjunto restr
de pessoas,que, ligadasporconstantesde tempoe espaoe articuladaspor suamt
representaointema, prope-se,em forma explcita ou implcita, a uma tarefa q
constitui suafinalidade,interatuandoatravsde complexosmecanismosde assun
e adjudicaode papis".
A tarefa vai dependerdo campo operativo do grupo, ela trata de resolve
denominadorcomum de ansiedadedo grupo que adquireem cadamembro caracte
a tarefa ser
ticas particulares.Por exemplo,sefor um grupo ensino-aprendizagem,
grupo
dessa
disciplina
se
o
for te
resoluodasansiedadesligadas aprendizagem
putico propriamentedito, a tarefa sera cura da enfermidadeatravsda resolu
do denominador comum da ansiedadedo grupo que vai variar de indivduo pa
indivduo dependendode sua histria pessoale suascaractersticasparticulares.

"O grupo o agenteda cura,e a tarefaseconstitui num organizadordos processos


pensamento,comunicaoe aoque se do entre os membrosdo grupo." (Osor

r991)

de funcion
Podemosentendercomo cura a mudanade pautasestereotipadas
podemos
que to
pensar
sentir,
do
e
do
agir.
No
esquecer
mento e a integraodo
mudana implica o surgimento dos medos bsicos de perda e ataque (ansieda
depressivase persecutrias)que podem funcionar como obstculosnesseproces
de mudana.Dessaforma, identificamostrs momentosde um grupo operativo:pr
tarefa, tarefa e projeto.
Na pr{arefa se concentraa resistncia mudana; c4ai que observamosn
gntpos o predomnio das ansiedadese medos basicamentefrente ao desconhec
que obstaculizamo "entrar na tarefa". Encontramostambmo predomnio da diss
ciaoentre o agir, o sentir e o pensar.
Vamostomar como exemplo de pr-tarefaum grupo operativoque trata obe
e tem como objetivocomum o emagrecim
dade:essegrupo rene-sesemanalmente
to.
Sabemosque o emagrecimento uma tarefaextema,explcita e comum a tod
Para que se emagrea, necessriomodificar hbitos: alimentares,familiares, s
ciais, etc.; isto o que denominaremosde tarefa interna,pois consistenos movime
tos que os indivduos devemrealizarconjuntamentepara obter essamudana.Ent
semanaapssemana,cadamembro do grupo vem atingindo seuobjetivo explcito
emagrecer.
Um dos elementosconsegueum emgrecimentonotadamentesuperior aos d
mais e essapessoa admiradae/ou invejadapelos outros membrosdo grupo. Um
outra integrate,por suavez, no apresentaa mesma"performance"na balana,m
relatae vivencia as profundasmodificaesque estoocorrendoem suavida devi
suapaicipao no grupo. O grupo pegaesseselementose questionasuasverba
zaes,uma vez que ela no "perde peso". Reforamo colegaanteriorque estdim
nuindo progressivamenteo pesona balana.
A seguir,criam-se e so lanadosno gupo desafiose metasque objetivam
perdade peso.Todos,na semanaseguinte,"perdem peso",masno conseguemsen

98

ZNERMAN
& osoRro

nem observarquemudanas
de atitudesestoobtendo.Issopodeserentend
um momento de prarefa, pois o "perder peso" impede que reflitam so
hbitos,atitudese sentimentos.
Nessemomento,ocorrea claradissociao
do pensar,sentire agir.O gr
parano pensarnem sentir.
provocadap
O momentoda tarefaconsistena elaborao
da ansiedade
danae na integraodo pensar,scntire agir E nr tarefaque seconseguea
objeto de conhecimentode forma a romper com as pautasestereotipadasqu
cam a mudanae bloqueiama comunicao.
Aqui sed o insighatavsda
que
projeto
dos
medos
bsicos.
O

o
aparece
emergindoda tarefae que
o
o planejamentopara o futuro.
No exemploanterior,o gupoentrariana tarefano momentoem que ao
pudesseverbalizar,clarificare esclarecer
o emagrecimento
o processoem q
pessoais,
um, de acordocom suascaractesticas
alcanaria
esseobjetivo.Tr
paracadaum, bem como as motivae
do o significadodo emagrecimento
paraatingiro objetivo,poderiamdessamaneira,chegarao projeto.
O papel do coordenadorno grupo operativo o de "coopensor",qu
designacomo aqueleque pensrjunto con o grupo.ro mesmotempoque i
pensamento
grupal,facilitandoa dinmicad comunicaogrupal.A inte
no grupo operativopossibilitaa emergncia
da fantasiabsicado grupo at
compreenso
do existente(explcito).
Seroapresentados,
a seguialgunsexemplosde situaesde grupo
vos que ilustram o material abordadoat aqui.

Exemplo1

Trata-sede um grupo operativo.cujl tlrefa e refletir sobrea formaode te


familiares,com alunosde um cursode formode terapiafamiliar. terce
do grupo,ondeos terapeutas
estoseconhecendo
como grupo,logo apsum
dade docentede laboratrioonde havia sdo rcalizadoe filmado um ate
familiarque o grupoassistiupelacmerade TV No primeiroencontroaps
gem, percebe-se
que comprecempenastrsparticipntes
no horriocom
Comea-se
o grupofalandosobrea pontualidade
e assiduidade
no cursoe d
veis razesparaas faltasnaqueledia.
Enquantosedisconesobreesseter4,cadaum trazendosuasjustifica
soais,uma dasintegantes
comedizendoqueestavamuito mobilizadacom
rinciaquetinhatido no dia anteriorcom o gupo.Referiuqueficou muito an
assistira um entendimento
de famliae que haviasesentidoincomodadaco
de estaremsendofilmadas.Esseassunto entocolocadoao grupo,e com
falar de seustemoresem no "conseguirentender"as famliasquandotive
atend-las,
receiosde no conseguiremconcluir o curso por no terem co
para tal. Lentamente,vai emergindono grupo a fantasiagrupal de no pod
expor para no revelar suasfantasiasde incapacidadepara a tarefa que es
propondo.A coordenadora
mostraque tilveztambmestejamfalandodo r
seexporemno grupo, temendono podcrenrconcluir o cursode terapeutasfa
ou de no compreenderemseupapel naquelegrupo.
No momentoem que essafantasia expicitada,o grupo alivia-see c
entrar na tarefa de forma mais tranqtiila.

COMOTRABALHAMOS
COMCRUPOS .

:omo
seus
ratua
rmudaro
stanDOra-

rmite
mejar
j cda
hane tm
lchon
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rati-

Futas
FSSAO

rativi.
Erento
hlmainado.
possE pes.expeDSaao
o fato
Fma
m que
ies
Em se
am se
eio de
iliares
Eegue

Exemplo2

Trata-sedeum grupodeegressos
numserviopblicode sademental,quesere
principaisa participao
q
h muitosanose temcomocaractersticas
de pacientes
psiquitric
sofremdedoenamentale quej tiverampelomenosumainternao
quantoao diagnstico,
quanto cronicida
mashomogneo
um grupoheterogneo
dasintomatologia
psicticae evita
dadoena.Seuobjetivo evitara reagudizao
e auxili-losa seressocializarem
atravs
davivnciado grupooperat
reintemao,
Nestegrupohumpacientequeno muitovalorizadopelosdemaisparticipan
persistente
por apresentar
defugade idias.Sempreque
um defeitoesquizofrnico
mesmofala algumacoisa,o grupofaz quenoouvee novalorizasuaverbaliza
sobreo assuntodo dia,ou seja,a dificuldadequeos mesmosse
Ao conversarmos
temde seremaceitosno seugrupofamiliare socialem funodo estigmaqueca
gam por suadoena,elesdizemque se sentemrechaados
e mal-compreend
inclusivepor seusprpriosfamiliares.Ento,o pacientecitadocorta o assunt
que devemsentar mesa,n
comeaa falar de que "os gatostm sentimentos,
com a moem crculos,dirigindo-separaaquelecrcu
cadeirinhas"(gesticulava
queestvamos
seolham,algunssecalamcomo
sentados).
Os demaisintegrantes
noentendessem
ou ignorandoessemembro.
Um outropaciente
cortao assunto,
dirigindo-se
aopsiquiatra
dogrupoecome
interrompendo,
assim,a verbalizao
do a falar sobrea medicao,
do colega.
passaa mostrarao grupoque
A partirdesses
acontecimentos,
a coordenadora
queaconteceu
naquelemomentofoi umademonstao
do assuntoqueelesestav
Ali elestambmestavam
revelando
o quantoeradifcil entenderem
asdif
trazendo.
renasqueexistiamentresi, no cursoda doenade cadaum. O pacienterecha
no grupoestavaacontecendo
denunciaque a conflitivaabordada
ali no grupotam
de serbemaceitocomoosdemais.O falarsob
bm.Fala,ento,de suanecessidade
o remdio,que um assuntoconhecidopor todos,servecomoum impedimentod
apaecerseussentimentos
comrelaoa essetemae os temoresde no seremcom
preendidos
e aceitospelosterapeutas
e o grupo,e dessaformamodificaro problem

Exemplo3

Trata-sede um grupo operativo que trata a depresso,em um servio pblico d


sademental. Este grupo tem uma histria de 5 anos de tratamentocom a mesm
coordenadora,que est para sair da instituio que trabalha, mas no havia ain
colocadonem trabalhadotal assuntono grupo. Naquelasesso,estavainiciando um
pacientenova que tinha como fator desencadeante
de suadepressoo afastamentod
seufilho que fora fazer um curso no exterior.A pacientepermanecequeixosae ch
rosano grupo. O temaperda comum a todos,os demaispacientesa recebemtenta
do tranqiliz-lae contam sobresuasprpriasperdase os motivos que os trouxera
a essetratamento,bem como o quantoestavampodendoelaborarmelhor tais perd
ali no grupo.Recebem-nacommuita receptividade,verbalizandoque"devemosapre
der a deixar nossosfilhos fazeremsuasescolhasna vida". Dizem enfaticamenteq
ela no estavaperdendoo filho, mas, sim, ganhandoum filho mais satisfeitoe rea
zado por estarpodendocrescerem sua vida profissional.Esseprocessopermitiu a
coordenadorintroduzir o assuntode sua sada,pois o grupo demonstravaque esta
comeandoa "aprendera lidar melhor com suasperdas".

100

ZMERMAN
& osoRlo

COMENTRIOS

Podemosresumiras finalidadese objetivosdos gruposoperativosdizendoqu


atividadeestcentradana mobilizaode estruturas
estereotipadas,
nasdificu
de aprendizagem
e comunicaodevido ao montantede ansiedadedespert
toda mudana".(Temas,1984)
Com isso pode-seentenderque tal mobilizao teraputica,e os g
operativosso teraputicospor promoveremmudanasnos indivduos que os
pem.
Voltemos,ento, perguntattulo deste captulo: Como agem os g
"Um grupo,diz Taylor,apresenta
dadosobservveis
em seusdifd
operativos?
ou consecutiva
momentose queemergemde formasimutnea
da complexaco
no dilogoe na aodos indivduosque atuamem pares,trios ou outrascon
esinteessoaissobreoutrosindvduosou sobreoutrasconfguraesinterpe
sobreo grupocomo totalidadeou sobreo analsta,ou reagemcontraelesprp
(Pichon.1988)
O processoteraputicodo qual o grupo operativo instrumentoconsis
ltima instncia,na diminuiodosmedosbsicosatravsda centralizao
na
do grupo quepromoveo esclarecimentodasdificuldadesde cadaintegranteaos
culos.
O grupo operativoagede forma a fomecer aosparticipantes,atravsda t
de sedaremcontae explorarsuasfantasiasbsicas
operativa,a possibilidade
estereotipads.
do condiesde mobilizare rompersuasestruturas

REFERNCIASBIBLIOGRFICAS

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hoje.2.ed.
PortoAlcge:ArtcsMdicas,
199t. Caps.8 e 9
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pcl
TEMASdc psicologia
soci1.
Publicao
da 1ucscolaprivada
dc BiologiSociafundada
PichonRivire,anoVII, n.6,1984.

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10
Grupos Comunitrios
SALVADORCELIA

O mundo em que vivemos sempreapresentoucaractersticasprpriasde cadatem


ou de cadapoca,sendointeressantevermos algumastradiesque, apesarde tu
conseguirampermanecer,enquantooutrasseperderam,sofreramtransformaes
novos valoresforam introduzidosno jeito de nos relacionarmosou de conviverm
Nunca houve,por certo, em todos os tempos,uma dinmica de acontecime
to rpidos,e com acessoa uma grandeparte da populaomundial. Refiro-me
extraordinrioavanotecnolgicoda assim chamada"Era das Comunicaes"
que a mdia televisiva,falada ou escrita,tomou-semais acessvel.
Igualmente, a vida hoje - praticamentedependendodo computador- trou
uma srie de novidadesaos nossoscostumes,muitas delas, inclusive, acarreta
conseqnciaspsicossociaisa todas as idadese camadassociaisdas populae
nossoplaneta.
A assimchamada"Aldeia Global", que o nossomundo,muitas vezesno
globalizada,pois a sociedadevive atualmentedificuldadesimensasde comunica
de convivncia, apesarde todos os meios de informaoe acessosestaremdispo
vels.
De certo modo vivemos um paradoxo,pois todas essasnovidades ainda n
contriburamparaum melhor relacionamentoentreos sereshumanos.Pelo contr
muitas vezestudo isso contribuiu para uma desintegraomaior da convivncia
grupos,entre eles, o principal de todos, a famlia.
Muito da crise de valoresde referncia,de sademental, para mim, passap
desagregao
familiar em todos os sentidos.Fatorespsicossociais,culturaise eco
micos foram trazendonovas formas de convivncia, sendoatualmentecomum v
mos a existnciade numerosasfamlias monoparentais,onde,por exemplo,no Bra
de hoje, 647odas mesmastm mulherescomo chefe da casae de seugrupo famil
Ora, isso modifica toda uma situaodos papispsicogicosde uma famflia, on
iremos observaras conseqncias,por exemplo, da falta do pai na criao e no
senvolvimentoda personalidadedos filhos.
A diminuio da grandefamflia, o distanciamentodos avs,tios e outros, fu
isso gera uma nova identidade,um novo padroreferencialde convivncia e de
senvolvimento.
Em funo dessesaspectos,todas as sociedadessofrem, assim como sofr
tambm com um fenmenouniversal charnado"Violncia Social" que, atingind
tudo e a todos,no perdoaseusefeitos no comprometimentodo desenvolviment
que vivem nas reasmenosdesenvolvidasde algum
bebs,crianase adolescentes
cidades.Essa"Violncia Social" decorrede vrios fatores,porm leva a um grand

dentroda prpriafamlia.
Assim - nos EUA por exemplo,um pasconhecidocomo do Primeiro Mundo
em algumasreasurbanasdasgrandescidades,crianase adolesce
encontramos,
e, conseqentemente,
de desenvolvimento,
com problemaspsicopatolgicos,
sim
resaosde PortoAlegre,io Paulo,Montevideo,BuenosAires,entreoutros.De fa
a diferenaestna formacomo issoacontecee na suaintensidade.
Por exemplo,s
maisraroencontrarem algunspases,como no Brasil- onde307odascrianasa
- se comparadas
com as crianasamerica
anosde idadesofremde desnutrio
quequasenopassamfome,masque,tal comono Brasil,sofremde outrasforma
violnciaquetambmacanetamproblemasno seudesenvolvimento.
Refiro-me
exemplo, violnciaurbanaexistentetanto nos EUA como no Brasil, que pod
incidir de uma formacrnica,trazendofatorescomulativosqueiroprejudicarlen
mentea personaidade
da crianae do adolescente
de hojee o futuro cidadoad
do amanh.
e de perspectivas
Diantede um quadroto ameaador
to sombrias,valea p
referenciaraqui os estudosfeitos por algunspesquisadores,
como Rutter,We.
Garmezye Haggerty,queestudarama correlaoentreos fatoresprotetorese a tus
(Parker,1995)Essesautoresinvestigar
chamada"Capacidade
de Resistncia".
descobriramque algumaspessoas,
crianase adolescentes,
apesarde todauma s
aoproblemtica,
socapazesde "resilir", de enfrentaros desafios,de crescere
inclusivena suavida adulta.
mostraremcompetentes
e saudveis,
"Resilincia" uma fora,uma percia,uma habilidadeque algumaspess
possuemde se mostraremcorajosas,de poderemenfrentar "os desafiosnormais
vida" e mesmooutrosqueterminampor deixaro indivduocom maisautoconfia
mais auto-estima,porque construramum "ego resiliente".Ser mas ou me
"resiliente",todavia,no apenasuma questode mgica,mas,sim, uma ques
que tem a ver com o potencialde cadaum quepoderserreforado,melhorado,e n
pelo acaso.Poisesse o grandede
s deixarqueo mesmoocorrae sedesenvolva
fio do profissonaldas reashumansticas,como a da sade,educaoe direito, q
muito podero contribuir, atravsda compreensoe desenvolvimentode atitu
da resilinciadascrianas.
favorecedoras
melhorcapacitao
Os resilientessocrianase adolescentesque intrinsecamentepossuemfato
auto-estima,
sensode que soca
como temperamento
maisflexvel,curiosidade,
zes de modificar seu ambiente,tm um controleintemo, boa sade,intelign
acreditamque as novas situaesou mudanasrepresentamuma oportunidadep
melhorareme se adaptarem,em vez de perda de esperanae expectativas.
Extrinsecamente,
a estabilidade
conjugalou pelo menosuma "aliana"ent
sentimentos
de competncia
casalquerespeiteasfunesde parentalidade;
dosp
integraoe suportefamiliar entreos membros;famlias formadaspor at 4 pess
com intervaode nomaisde 2 anosentreos irmos;fortesvnculospelo menosc
dasrotinasdirias;possibilidades
de
o pai ou a me;estruturae predicabilidade
porte fora da famlia como avs, babs,igreja, professores,entre outros, sofato
da resilincia.
familiaresque possibilitamo desenvolvimento
Entre os fatores extrafamiliares,tais como a cultura e a vida na comunida
prevalecemaquelesque valorizam ascrianas,nasquaisaparticipaocomunitr
intensa,sejasocial,polticaou religiosa,no bom sentido.Refiro-meaquiao modo
compreender,entendere oferecer apoio, suporte e inclusive locais para reuni
prticas,atividadessociais,recreativas
e culturais.

coMo TRABALHAMOS
CoMGRUPos .

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Nessesentido,tambma atividadepoltica propriamentedita fundament


para as crianase adolesc
sentidode se oferecerespaofsico e psicossocial
desenvolverem
seuspotenciais(algumascidadesamericanas
com reade viol
bons indicadoresde sadequ
urbana,como Chicago e Nova Iorque, apresentaram
do vrias poticaspsicossociaisforam introduzidasem algunsbairros).
Assim, reforar,fomentare potencializaros indivduos e suascomunidade
para se diminuir o estresse
e a violnciasocialque abatemn
foraspoderosas
mundo.
dosltimos l5 anos,q
Gostariade lembraralgumasvivnciascomunitrias
do estiveparticipandocom profissionalda equipede SadeMental da Secretar
govemamentalda reaso
Sadedo Govemo do Estadodo RS, como assessor
(ProjetoVida) e (Centrodo Adolescente),e como cidadovoluntirio participan
ConselhoComunitrioda Cidadede Canela.
Em todasessasatividadesquetinhama ver com "o humano",com o psicosso
a participaocomunitriafoi fundamental.
Participaocomunitriaenvoveum grupo de pessoasque serenemem bu
paraexerce
de algocomum,quetem a ver com seusdesejos,suasnecessidades,
viverem melhor seuestadode cidadana,suaquaidadede vida. Dessareunio,d
encontrode idias,valorese cultura, nasceuma fora que deriva da prpria emer
cia de seuspotenciais,pois,nofosseassim,essasfamliasdesfavorecidas
no c
seguiriamsobreviver.Produz-seuma "energiasocial" que o somatriodas par
paes individuais e que quando bem direcionadadeixa essesgrupos mais "e
resilientes",pois conseguemse situar melhor e se adaptarnas suasinteraes.
Essaenergiasocial a mesmaque tambm encontradanos assim cham
grupos de convivncia,com fins teraputicos,os mesmospodendoser formados
pais,idosos,gestantes,
entreoutros.
adolescentes,
No Projeto Vida, com a criao do Vida Centro Humanstico, localizad
Zona Norte de PortoAlegre, RS, um espaofsico privilegiadoparaacolher,princ
mu
mente,uma comunidadecarenciadacomo a de bebs,crianas,adolescentes,
res e idososem situaode risco, no sentido de lhes oferecerapoio e suporte
desenvolveremsuacidadania,a participaocoletiva foi fundamental,alm do d
jo govemamentalde implementaro Projeto.
No coletivo, quero enfatizara participaodas entidadescomunitriasdaq
zona, como Associaode Moradores,Clube de Mes, organizaesrecreativ
culturais que terminarampor formar o ConselhoComunitrio,que reuniu 60 en
des com o poder de participar numa co-gestocom a administraogeral indic
pelo Govemo.
Igualmente,a participaocomunitiria dos funcionriosdo Centro, em m
130paraatenderquase15.000pessoas,
s vezes,por ms,foi decisiva.
Uma proposta nova e inovadora s teria xito se realmentefosse constr
apster sido idealizada,secontassecom o apoio e a colaboraode todos,no sen
da correonecessiriaparaa realidadeda dinmicaque a convivnciacomuni
nos seusaspectossociais,polticose culturais.
Dentro desseaspecto,o xito obtido refletiu-sena melhora da auto-estim
seuEU, de suacidadaniaparaos que puderamabsorvere viver essafilosofia, con
me a prpria comunidademanifestoureiteradamente.Tudo isso foi mais que u
poisproporcionoua muitoso espaopsicol
poltica de aosocialcompensatria,
necessriopara o seu crescimentocomo "gente" que tem direitos e responsab
des.

104 . z-r*ror r,oso*to

A co-gestoresolveudiscutir os planos,apresentasugestese ter o


no Centro,almde atingira possibilid
decisriosobreasatividadesrealizadas
gerir uma sriede atividadese decisescomunitriasvlidas no s para a cli
do mesmo,mas tambmpara as suasassociaesde bairros.
Vrios gruposde atividadesforam criadosno Centro Humanstico,algun
mados"Convivncia",como os das mulheres,crianas,adolescentes
e idos
verdade,todos no seufuncionamentose assemelhando
a gruposteraputicosd
de Mental.
Na verdade, a "fiosofia comunitria" do Centro - que era acompanh
atividadesintegradasnas reasda sade,educao,lazer,cultura, esporte,ci
tecnologia,almdos direitoshumanose o oferecimentode possibilidadesde int
humana entre virias geraes- viu-se acrescidada formao e das vivnci
gruposassimchamadosde convivncia,com fins delimitadose clarosparaca
pa ou situaode vida.
Para se ter um exemplo do funcionamentono grupo de gestantes,as mu
participavam,
atividad
almdo gnpopsicolgico,de ginsticaespecializada,
turaise possibilidadede receberapoiojurdico para sua situaoespecial,c
reconhecimentode leis protetorasque muito lhes poderiam ajudar,e tambm
filhos futurosou j existentes.
Nas atividadesfora do Centro,ou seja,nasvilas,um dosprogramasmais ne
rios paraa realidadebrasileira,o da "Recuperaode BebsDesnutridos",a par
o da AssociaoComunitriaocorreutambmde uma maneiraexpressi
melhorar a sademental das mese bebsdo programa.
Foi observadoque, numa rea situadano longe do Centro, mais de 20
crianasatos 4 anossofriam de desnutrio.No estudofeito pelostcnicosdo
notou-seque uma sriede fatorespsicossociaisacompanhavao estadode de
o. Encontrou-setambm que os bebsdesnutridosviviam com mes em
depressivo,o que tomava a interaome-beb-medisfuncional. Entre os f
que levavam depresso,estavaa migrao(perdade razes),o abandonoe a
gncia na infncia das mes, o tempo de aleitamentocurto, a falta do esp
comDanheiro.entre outros.
interessantenotar que, no grupo controle, entre as mes pobres da Vi
no tinham filhos desnutridos,a perdadas razesera compensadapor terem pa
prximos e por freqentaremou peftencerem Associaodos Moradores
Sentiam-seapoiadas,podiam interacionarcom a possibilidadeda Associaod
volver o programajunto com o "Vida", colaborandocom o crescimen
potencialidadesda entidade,tornando-semais forte e podendo contribuir de
mente para o programa integradode recuperaode crianasdesnutridas.As
depressivassentiam-seacolhidas,protegidas,participantes,melhorandosua d
soe a interaocom seusbebs.
Eis aqui um claro exemplode como sepodepoliticamenteajudare potenc
a capacidadede resilinciade determinadosgn.rpossociais.(Celia, 1992)
Um outro exemplo,muito signifcatvo, o da participaocomunitrian
tival de Teatrode Canela.Essacidade,conhecidapelo seupotencialturstico,
a ser tambmum plo cultural de refernciano s estadual,mas nacional e in
cional, a partir de iniciativas tomadascom a participaocomunitriria.Tal ini
mobilizou a comunidadecanelense,a ponto de reforar sua auto-estima,pas
aps os primeiros eventosteatrais,a ser realizadorade outros acontecimen
refernciaseducacionais,esportivase ecolgicas.

|.'OMO'RABALHAIIIOSCOM CRUPOS .

)der
ede
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I SeUS

cessticipaa paa
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trentes
local.
desento das
cisivas mes
lepres:ia\zar
ro Fespassou
ntemaciativa
;sando,
tos, de

IO

em 1987,num mome
O Festivalsurgiuh uma dcada,mais precisamente
em que se vivia a idiade que nessacidade,quandocomparadacom a vizinhaG
mado,tudo era diferente.Em Canela,as coisasnoaconteciampor muito tempo
sugerimosa criaode um "F
Num trabalhorealizadocom vrioscanelenses,
as vriasmanifestaes
da comunida
tival de TeatroComuntrio"que abrigasse
quej se reuniame
e seusprofessores
de bairros,dos adolescentes
as associaes
festivaisnasescolas,entreoutrosexemplos.
da "alma da cidade"em buscade sua"encanta
Aliado esperainconsciente
ou referncia,a mobilizaogrupalque possibilitouas artescnicas,o esforoco
junto da comunidade,
do mesmoe a permannc
trouxeo Festival,a continuidade
em vriasreasdasatividadeshumansti
motivaoe mobilizaocomunitrias
Havia grupos naturamenteformadosque necessitavamser apoiadose refor
suasaes,pois Canelareuniaem suacomunidadebe
dos parapotencializarem
como gruposde professores,
unio de mora
exemplosde lideranasassociativas,
buscarespaosparaa mostrade se
res,uniodejovense outrosquenecessitavam
(Celia,1990)
talentose possibilidades.
Nessesexemplosreferidosde participaocomunitria,desdesuaprpria org
pelosgruposde conviv
nasatividades,
ou mesmopassando
nizaoe desempenho
dec
entreoutros,podemosavaliaras possibilidades
cia, de apoio,de auto-ajuda,
rentesdas vrias interaeshumansticasque envolvem a reaeducativa,de expr
socultural, de favorecimentoda sade,de proteodos indivduos, enfim a luta
construode suacidadaniapelamelhorada qualidadede vida, formandotodos
sescomponenteso que chamamos"Potenciaisde Sade"
na observao,na escuta,no auxlio em forma de apoio, oferecendoespa
fsicos e psicolgicos,que se podem prepararestratgiaspara potencalizaras ati
nosgruposhumanos,parabuscaremsuaau
dadesindividuaise coletivasexistentes
realizao.
funo do profissionalde sadeter essaviso ampla, social, ecolg
pelavisohumans
sociedade,
dosindivduose de suasorganizaes;
sistmicada
interativa, integradora,que ele poder agir, favorecendoa "resilincia" dos grup
paraque sepreparemmelhorparaos desafiosdo dia-a-diae do prximo milnio

REFERNCIASBIBLIOGRFICAS

In: ORSOLIN,C. fualra,lelos e ro


dacomunidade.
CELIA, S. O teatrocomolatorde mobilizao
ros,RS: IGEL, 1990.
CELIA,S.:ALVES,M. BEHS,B.; NUDELMANM,C.: SARAIVA,J.; SARAM, J.: Relatr
WAIPAD.Chicago,EUA, 1992.
Plenriado IV Congresso
FELDMAN,R.; SFFMAN, A.i JUNY,K. Childrenat risk.EUA':RutgersUniversityPress,198
pediatrics.EUA: Little Brown
PARKER,S.; ZUCKERMAN,B. Belnvioraland developnerttal
1995.
Company,

11
Grupos de Auto-ajuda
CARLOS
A.S.M.DEBARROS
"..- isto a ditica da vida."
(lde de um grupo)

podemos,
a amplitudeda
Desavisadamente,
numprimeiromomento,noreconhecer
grupos
pelas
finalidades
deauto-ajuda
educacionais
e de
agoe o valorsuportivodos
apoiomtuo,porqueo cemeda aoteraputicanessesgrupos a sugesto,sugesto
no inciodestesculopeloPai
e adequadamente
diferenciada
essaquefoi necessria
que
postulou
um cientificismo
nateraputica.
Toma-seoportunoescladaPsicanlise,
recer que este captulo resultadode observaesrealizadasem gruposde autoajuda.
grupal amplamente
difundidae faz partedo "ProjetoSade
Estamodalidade
paraTodosno Ano 2000', da OMS. Soos denominados
self-help,com seusma(conjunto
heurstico
de
regrasque conduzem
nuaisoperacionais
de fundamento
paraauxiliar as
problemas)
valorizao
fenmeno
da
com
do
sugesto
soluode
pessoasa resolveremseusproblemasde sadee educacionais,
decorrentes
de um
qualidade
vida.
eventodesestruturador
da
de
FUNDAMENTOS TERICOS SOBRE GRUPOS DE AUTO-JUDA
procuraauxiliar as pessoasa
O gmpo de auto-ajuda,self-help,de auto-sugesto,
do acometia eventostraumticos
deconentes
resolverseusproblemas
relacionados
crnica;aostranstornos
aditivos;
denatureza
agudae,emespecial,
mentodedoengas
Sogmposhomogdecausas
existenciais
e a traumas.
sincapacitaes,
a situaes
passampelomesmosofrimento.
neosno sentidode queseusparticipantes
em sete
Rootese Aanes(1992)conceituamo grupode auto-ajudabaseados
a lideranavem do interiordo grupo,
critrios:sode apoiomtuoe educacional,
devida,osmembrosdo grupo
reporta-se
somentea um nicoeventodesestruturador
participamvoluntariamente,no tm interessesfinanceirosou fins lucrativos,
pessoal
tmcanterannimoe confidencial.
dosintegrantes,
objetivamo crescimento
dosgrupos
oito princpiosbsicosdefuncionamento
Os autorescitadoscaracterizam
auto-administrao,
aceitao
educao,
experincia
compartilhada,
de auto-ajuda:
por si prprio,objetivonico,participaovoluntria,concordnderesponsabilidade
cia na mudanapessoal,anonimatoe confidncia.

108

r zrraenrvrm
a osonro

a mudanapsquicano prximosculo,a
Zukerfeld(1992),enfatizando
dapsicanlise
e daauto-ajuda,
valorizaosgruposself-help,dizendoque"ocom
comunsproporciona
aosseusintegrantes
umaenormeenerg
lhar experincias
pode ser destinadaparaas exignciasda vida, a ressocializao
e a recupe
(p.77).O autorestabelece
trshipteses
bsicasparacompreender
o funciona
de identificaoo
de auto-ajuda.Na hiptesedahomogeneidade,pormecanismos
a coesogrupal,com o surgimentode alianasfratemaise a corresponde
hiptese a chamadamodelizao,
ondeo mecani
transformadora.
A segunda
emocionalcompa
auto-ajuda
sermaiseficazquantomaiorfor o compromisso
explcitasde mudanaou de algumaaodeterminada.
Essa
masou propostas
clinicam
hipteses
e a da modelizao
- caracterizam,
- a da lromogeneidade
dastrsanas:"a partirdassemelhanas
segeraa esperan
e au
funcionamento
(p.80).
de confianadosindivduosem suasprpriascapacidades"
A terceirae ltimahiptesebsicaparacompreender
o funcionamento
da
qe anecessidade
dosmembrosdo grupodepr p
ajudaa daconfrontao,
comosdadosobjetivosoriundosdarealidade
bi
deconfrontarsuasubjetividade
com a rea
ca, psicolgicae social.Por isso,quantomaior o enfrentamento
entreos membrosdo grupode
maior a possibilidade
de condutassaudveis
ajuda.
Zimerman(1993)assinala,quanto formaodos gruposde auto-aju
elespodemserdo tipo espontneool incentivadopor algumtcnico,com lide
no-diretiva
ou em disponibilida
transitriaou eventual,ou comparticipao
gruposhomogneos
quandoo gruponecessitar.
O funcionamento
desses
deca
stica autnoma.
os gruposde auto-ajuda,
necessrio
citar que os Alco
Caracterizados
Annimos(AA) nortearamtodosos demaisgruposcom a filosofiade irma
Essafilosofiase refere informalidadenasreunies,trocasde experincia
comum conseqente
alea paraospre
seusmembrose o usodaconfrontao,
defensivos
do consumoalcolicoe identificao
dosmecanismos
usadospara
A filosofiada irmandade
leva umaatitudede auto
ficar o continuarbebendo.
xo,dentrodeum climaemqueosmembrosparticipantes
sesentemcompree
pelosseuspares,coma melhorada auto-estima.
apoiadose respeitados

oBSERVAAODOSGRUPOSDE AUTO.AJUDA

Trsgruposde auto-ajuda
artrticos,de mulheresmastectomi
- de pacientes
paraHIV - foramobservados
durantecercade 2 mes
depessoas
soro-positivas
o funcionamento
e os mecanismos
de auto-ajudasodescrito
caractesticas,
guir.Inicialmente,
foi feitoum contatocomoscoordenadores
destesgruposde
com a preservao
dos pre
os motivosda observao
ajuda,esclarecendo-se
pelocoordenador
aosdemaismembrosdo
ticos.A propostafoi apresentada
pos,quea aceitaramprontamente'.

'Agmdecemosaosgnrposobservados,$pssosparticipantesem seuanoniatoe, em especial,scoordenados,


pelaa
permitir qe o observadordivulgueos benefciosdosguposde lulo-ajuda. Tambmagmdecemos
aosassessoes
dos es
grupos,aosmdicoseumtologistsFemandoAppel da Silva e Crlos Albeo Von Mhlen, do GRUPAL, enfemeir
e psiclogaCludiaOliveir Domelles,do EncontoPositivo.
Colgberg Rabin,do gupo de nastectomizdas,

cor\1(]
TR^B^-HA]OS
COcRUpOS.

Grupo de PacientesArtrticos de Porto Alegre (GRUPAL)

fundadoem 3l de maiode I 98-1por inicia


O GRUPAL um grupode auto-ajuda
Inicialmente,funcionor:na salade esperade
de dois mdicosreumatologistas.
posteriormente,
na sededa Associao
Mdicado Rio Gra
consultriomdicoe,
grupo
pioneiro
com
artrticos,
em auto-ajud
no Brasil.
do Sul. Este
o
os artrticoscomo portador
De forma simplificadapodemoscaracterizar
Na m
um tipo de doenaauto-imune,com um etiologiaainda indeterminada.
partedoscasos,a evoluoda doena crnica,tendocomo caracterstica
a infla
dessainflamaoir seexprcssaratravsde dificu
oarticular.A conseqncia
de funcional,sejaparadeambularou atparasegurarpequenosobjetos.A dor
queixamuito freqente,mash tambmos sinaisextemosde caor,rubor e inc
articular.A artritereumatide uma dasformasde alritee costumaatingirpes
com maisfrcqnciaentreas do sexofemin
de qualquerdade,manifestando-se
por perodolongoe, geralmente,
u
quenecessitaro
de tratamento
multidisciplinar
do medicamentos.
Conformeo InformativoGRUPAL n" 5, de maio de 1991,o grupo tem c
pes
meta,em seusencontros,"a trocade informaoe o relatode experincias
dos membrosdo grupo,bem como a divulgairode soluesciativasencont
paraamenizaro problemae atingiruma vida normal.Nos encontros,os grupo
comparecerregurm
como nofazerautomedicao,
vem reforarrecomendaes
do mdico".
e no tocarreceituriosemprviaautorizao
ao reumatologista
com duashorasde duraoe participaode 8
As reuniessosemanais,
e alegre.Cadaparticipante
usaum cr
pessoas,
em mdia.O clima descontrado
com o seunomee o logotipodo GRUPAL.Algumasusampulseirasmetlicas,co
depositam,na mesa
Ao clregar,as pirticipantes
deradas,por elas,energticas.
parzr
hora
a
do anche.Na mes
quenassacolasque contmdocesou salgados
de oraese de letrasde ms
se encontramlivros de auto-ajuda,
coordenadora
utilizadosparaestimulao
sens
objetos(artefatos
almde gravadore pequenos
pa
ir
dor
e
melhorar
a
funo)
motorado paciente,com o objetivode diminuir
realizaode exerccioscom as mosduranteas reunies.
a coordenadora
inicia a reunioindagandoa cadau
Aps os cumprimentos,
passama reatarsituaes
de
como foi a semana.
Informalmente,
nominalmente,
visitas,assimcomoo usode pomada
rotinade vida:famlia,tarefasdomsticas,
e asconsutasmdicas.
ajudamnasdores,o uso de outrosmedicamentos
Na reunoapsum domingo de Pscoa,os presentesde chocolatefora
sobreos prejuzosacarre
Algumasfizeramcomentrios
assuntopredominante.
que,
na prxima reunio,far
chocolate.
Uma
disse
pela ingestoexageradade
que
deixa
todas
em
alegre
expectativa.
Com
sorteiode um ovo de chocolate,o
para
qucm
por
no
for
a
mais
ve
sorteioe
elareforaqueo ovo serdado
mentando,
que
por
pela
o
fato
de
ser
sorteio
e
no
Podemoscompreender, observao,
e igulldadeentreeas.Em seguda
privilgioda idadecaracteriza
a semelhana
por
tcr ido colsiltamdica.Outracom
senhoracomunicoua ausnciade outra
tomando
chimarrodebaixoda pain
foi maravilhoso,
que o seufim-de-semana
que
que
lbi
muito
fcliz naPscoa.
Seminter
!", e
:omendo"arrozde me,tobom
com
mos.
Este
movim
de massagear as
outaos artefatos
per.uma vai passando
"Esse
g
A
coordenadora
diz:
a informalidadee a interaao.
to gmpalcaracteriza
da
dcscontrao,
da
inform
elevao nimo das pessoasvtimasda dor, atravs
,'ientfica,da trocade idias,das atividadesmanuaise do lazerc. em espccial
i:sabafo. isto . a didticada vida".

110

& osoRlo
ZMERMAN

Nestemomento, realizada,pela coordenadora,a leitura cientfica de um


sobrea maturescnciafeminina. Ao finalizar, indagao que acharamda leitura.
maneira estimulante para compartilhar suas experincias.Um aspectoimp
observado que as pacientesvincularam ao tema lido fatos rotineiros relata
incio da reunioe a suaprpria histria feminina.
Uma dasparticipantesressaltaa importnciado convvio familiar, mas o
que tambm importanteter a suaprivacidadee ficar sozinha.Assim, evita o
quilbrio. " muito importanteparas receberafeto,exerceruma atividadee
os outros."
Uma senhora,ao relata a sua semanapara as demais, conta um sonh
situaestraumticascom crianas.Aps, indaga sobreo que fazer com os
ruins. Uma diz que "no deveficar ligada ao passado;procurarpreenchero tem
casa, ocupr-se muito importante". Outra complementaa sua "interpreta
sonho": "Tudo fica arraigadoem ti, por isso, voltar ao passado uma fase d
depois passa".E um arranjo sugestivo,levando a prevalecera razo e a oc
para no pensarno trauma.O grupo continuafalante,todasopinandosobreos
tos, fazendoexerccioscom os "instrumentosfisioterpicos".Em seguida, r
uma crnica de jomal: "A moa que chorava na sinaleira". Logo, uma senh
menta que "o temporal (aluso doenaacometida)muda o rumo da vida; ta
sou chorona,at ao ouvir o hino nacionalaprendidono colgio". Vrias citam
es com as quais se emocioname enveredampelos temas escolares.O as
comentadopor todas,comparandocom o ensino atual, dos filhos e netos.
realizada,pela coordenadora,a leitura de uma crnica que abordaas d
aspessoas.Os comentrios,apsa leitura,sonorteadoresdo funcion
entre
as
grupal: " importanteconversarmossobreo grupo, paraevitar fofocas; somos
as e cada uma diferente, temos qualidadese defeitos e podemos aprend
todas;devemosver o lado bonito das pessoas,por isso sentimosfalta uma da
para nos complementarmos".
A coordenadoradirige o olhar para o observadore relata que todas t
lista com o nome, telefone,endereoe a data de aniversrio.Uma liga para
quandosentesaudades.
Uma participantediz: "O nossogrupo homogneoe se
nal; por essaajuda mtua, somos energia circulante; quando uma est pm b
outra mais pra cima, ocone o equilbrio; assim a petecano cai; muitas che
grupo com a dor nasjuntas, com o tempo essador desaparece; a distraod
A coordenadoraencerraa primeira parteda reunio.Segue-sea hora do r
do lanche.Todasse movimentim e alrumam a mesacom doies e salgados.
lista para o pedido de refrigerantes,que so pagosindividualmente.
Inicia a segundapae da reunio.A coordenadoradiz ser a hora da m
cadernode letrasde msicas distribudo, sendoentoescolhidauma msica
aquiescnciade todas.So cantadascom entusiasmoe alegriapor todas,incl
observador.No final de uma msica, chegauma senhoraque cumpriment
todas. A coordenadoaressaltaque esta senhora filha de uma ex-particip
grupo,j falecida,e que "veio mataras saudades,visitando".Nesteinstantea c
nadora indica nova letra de msica, a conhecida"no posso ficar mais um
sem voc...". expressivaa receptividade,a coesogrupal e a facilidade d
com a dor. Depois dasmsicaspopulares,foi ligado o gravadorcom canto re
Ocorre um movimento grupal em que s participantesvoltam para si, numa
reflexiva.
iniciado um exercciode visualizao,segundoa orientaode um livr
"A imagem que cura". um mtodo de relaxamentoproprioceptivo e suge

corro r-R^Br\LHA!os
contc*unos .
I anlgo
E uma

trtante
dosno
bsena
) deseaJudar
n com
sonhos
npoem
o do
a vida.
upao
ilsSunelatada
oa coambm
n situasunto
liferenamento
; pessoe com
a outra.
'm uma
a outra
:nsaciot'airo e
sam ao
la doi'.
recrelo.
1 e l t a a

isica.O
acoma
lusrveo
ada por
ante do
coordeminuto
de lidar
ligioso.
. atltude
ro sobre
stivode

melhorados problemase das dores, medidaque as partesdo corpo so to


pelosprpriosdedos,com os olhosfechados.
Dando seguimento, solicitadoque apaguemas luzese fechem as con
Com a Ave Maria de Gounodcomo fundomusical, repetida,por todis.uma o
chamada"a benoda sade",retiradade um livro que estavasobrea mesada
nominal"aos mdicosque assistemas pe
denadora.E feito um agradecimento
presentes,s ausentes, reunioe s falecidasque pertenciamao grupo".
Na segundareunioobservada,a coordenadoratraz nmerosdo jomal lrtfon
sobrea doenae o tratamento,alm de
vo Grupal, com artigos esclarecedores
coluna de perguntasdos leitores,que so respondidaspelos mdicos assesso
GRUPAL. Nessareunio,a primeira partefoi uma palestrainformal de um m
residenteem reumatologia,que despertoumuito interesse,provocandoinmera
guntas.
A coordenadoraesclareceque essaatividade realizadaquinzenalmen
um mdico que vem falar sobreum temapreviamentecombinado.Receboo avi
que a reunio suspensaquandochove ou faz muito frio no dia em que costum
Justificamque o frio e a chuva so prejudici
realizada(s segundas-feiras).
artrtico.Nessasocasies,
o contato telefnico.
Na terceirareunio observada,as participantescontam sobrea importn
palestramdica,quandochegauma adolescente,membrodo grupo. A coorden
com o objetivode no dificultaro andamentodos trabahos,diz paraa jovem
queela a maisjovemdo grupo, a mascote.O g
um beijo geral".E esclarecido
fala dasdores,dasdificuldadesao deambular,ao realizaras tarefasdiriase d
persistente.Quandocitam as deformidadese asdificuldadesem segurarobjeto
realizartarefasdiriasapontampara os ps,joelhos,braose mos.No intu
de colheres,facas,escovasde cabelo,etc.
artrticopoderrealizara apreenso
cessrioque essesobjetostenhammais volumedo que comumentetm. Exis
aparelhoespecialpara enfiar os botesnas casasdas roupas.Para as deformi
fabricamsapatospersonalizados.
dos ps,casasortopdicas
E embrada,de forma enftica,uma frase expressapor uma senhorado g
"No im
querealizavabonitostrabalhosmanuais,mesmocom asdeformidades:
o que as mosmostram,mas sim o que elasfazem".Estasenhoracom artrose
vergonhadasdeformidadesdasmose no grupo fez uma reflexoda suavida, r
dandodo cumprimentode seu papelcomo me, professorae pessoa,deixan
ladoa vergonhae se mostrando.
Uma senhoraparticipantediz que quantomais informaeso artrticoe
existiroparaqueas relaespesso
familiarespossurem,
maispossibilidades
jam maisharmoniosas,
e a vida, maisdignade ser vivida.
lembrada combinaodo trminode suapart
Nestareunio,o observador
que,
para
E
lembrado
o GRUPAL,"vocnoestsozinho,suas
e
agradece.
o
e seusproblemassonossostambm".

Grupo de Auto-ajuda de Mulheres Mastectomizadas

quefuncionano Serviode Mastologiado Hosp


Este um grupode auto-ajuda
Clnicasde Porto Alegre (HCPA),desdesetembrode 1983,por iniciativade
enfermeira,que mantmuma participaono-diretivano funcionamentogrup
na salado ambula
com uma horade durao,realizadas
reuniessosemanais,
passampor um processode triagemfeito pelaenfer
As mulheresparticipantes

responsvel.
As pacientessooriundasdo Serviode Mastologiado HC
nessecaso,pela Legio Ass
bm de outrasinstituies,encaminhads,
Apoio ao Pacientede Cncer(LAAPAC) ou pelosprpriospacientesd
auto-ajuda.O tempo de permannciano grupo varia de 6 mesesa 3 anos.
tes realizamcontrolede sadeambultorialperidicoe recebemapoio
do nduloato ps-operat
vountriasda LAAPAC, desdeo diagnstico
juntamente
com os familiares.As voluntriaspre
o caso,na faseterninal,
prtesesmamrias,roupa
afetivoe ajudana aquisiode medicamentos,
o sobretrabahosmanuais.
atravsda troca de e
O grupo de auto-ajudadas mastectomizdas,
tem como objetivos:op
e de informaoadequada,
entreasparticipantes
expresso
dos medose fantasiassobreo cncer,superaros problemasda
ao tratamentocom
com a retiradada mamadoente,estimulara aderncia
valorizara vida.
procedimentos
cultivara espcrana,
e recomendaes,
reaiz
Antes das reuniesdo gmpo de auto-ajuda,as participantes
dasvoluntrias,tividadesde trabalhosman
uma hora,sob coordenao
sos,os quaissoexpostosfora do HCPA e vendidospelasprprias.
snecessidades
do gmpo,soconvidado
Eventualmente,
atendendo
naisde sadeparaprestarinformaese dar orientaotcnicas partic
da enfermeira,
estaseconceituac
no-diretiva
Quanto participao
mola propulsorade nimo".Uma voluntriada LAAPAC participdo gru
e facilitandoo movimentogrupal.
andocom informaesnecessrias
no msde abrilde 199
Foramobservadas
trsreuniesconsecutivas,
ocorrena mesmasalaonde sofeitos os trabalhosmanuaiscom as volu
cadeirasso dispostasem crculo.A minha presenana condiode ob
nominalde toda
E feitaa apresentao
recebidacom alegriae curiosidade.
com l8 anosdecirurgiadiz,a
A participante
nadoo tempode mastectomia.
que estbem e dirige seuolharparaqiatroniciantesno grupo.Uma de
e foi re
quc aindanorealizoua extirpao
d mama,estem quimioterapia
por seumdicoa participardo grupocomo uma forma de preparao.
dasnovatas,que o do impacto
O temacentra-senos depoimer'tos
do nduloe a indicaoda cimrgia.O rnedode morrer
com a descoberta
Uma jovem senhoradiz que "estavana praia quandopercebeuo ndu
imaginousercncer".Apsbrevepausa,diz: "V como a vida; bronze
por tudo isso".
bonitinhae logo passando
do grupoficam se olhando,e
as veteranas
O assunto angustiante,
levantao braoe diz: "Eu j estouassim
com dois nlesesde mastectomia,
podialevantaros braos,nem fazerquasenadapor causada dor; fiz osexe
estoubem melhor". Vrias senhoraslevantame movimentamos bra
paa asnovatas,como sedissessem"vo melhorar",dandouma mensagem
tcnicassobreascomplic
com informaes
complementa
a.A enfermeira
a impotnciada prticadosexercciose a v
musculares
da mastectomia,
das que j passarampor essafasedo tretamento.E mlrclnte o alvio d
expressoem tmidossorrisosao saberdo tempode sobrevidadasoutrase
das relaespessoais.Uma delasj assinalapara a novataem quimio
que,sabendocomo serdepois,suado
aindano rcalizoua mastectomia
e quetertodo o apoiono grupo.E enfatiza:"O grupo maravilhoso".Co
mento da cabeae sorrisos,todass veteranasconcordam.Aqui j ob
esperanae confiana.
fenmenodastrsanas:semelhana,

COIOl RABALHAITIOS
COM GRUPOS

I ::

) ::
la : I :-'

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]::
l - :: -

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L t l:
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Elf,r.
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3tJnSIa(.':ti-i.

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r qu:
, ladtr
xo\ i os 0

'

11.

O grupo silenciaem atitudereflexiva,a enfermeraestimulaa verbaliza


"Vamosl, pessoal".Uma iniciacontandoquej sabiado diagnsticode cncerpe
mamografia.Decidiufazerconsultaa outroservioparaa cirurgia.Entregouos ex
mesparao doutor,que olhou,chamououtromdicoe ficaramafastados,
cochicha
do. Ela disse:"Doutor, no precisocochichar,eu sei que tenhocncer,o senh
podefalar alto". Aceitoua indicaocirgica e no dia seguntefoi operadae "Aqu
estou,no grupo,e bem". Com rpidomovimentoaproximaa mo do seio"que es
presentesusamuma prte
com prtese".Uma observao:todassmastectomizdas
pelasvoluntriasem pano com paino(grosd
que, na maioria, confeccionada
uma gramnea,alimentoparaaves),e que,pelavisualizao,
no seconsegueiden
ficar qual a mama ausente.
Cadauma procuraverbalizaro impactocom a descobertado cncer,uma doe
potencialmente
fatal, e com a extirpaodo seo- rgo sensvele carregadod
a
afeto -, acompanhadada fantasia da perda do sentimentode feminilidade. Um
senhoramastectomizadadiz "que ficou torta, sem o peso da mama e, por veze
ficavasegurando
no local".Quandocomeoua usara prtesede painomelhoroud
postura e fica de suti o tempo todo, tirando apenaspara o banho. Outra diz qu
melhordasdoresnascostas.Todasvalorizamo us
dormecom a prtese,sentindo-se
para
prtese
da
e os exerccios
movimentaro brao do ado operado.Uma relata qu
'l antesda cirurgiaficava treinandoos exercciospara diminuir o edema,a do
ensinaa gemer,por isso os cuidadoscom a sade".Quandosentequalquermal-est
no trax,ela consultano ambulatrio.Outra senhoracompleta:"E o medo do c
cer".
Na semanaseguinte, indagado novata,aindano operada,como estava.El
sorrindo,diz: "Melhorei,no seicomo".Sorrisosgerais.Uma diz: " porqueest n
grupo, ouvindo e falando sobrea doena,o tratamentoe o apoio queuma d pra out
e recebemosaqui no grupo". Uma completa: "Todas passamigual". Uma senho
com dois anosde mastectomia
sobcontrolediz que aindalembrada notciado dia
"Ficava
perguntando,
por que eu?".Diz que sente"um choro recohi
me
nstico:
ao falar do cncer". A do lado faz movimentos para cima com os ombros e di
"Deixa pra l, no fala mais nisso,procuralembraro quej conseguiste
depoisd
mastectomia".Uma delas, chamando-apelo nome, de forma afetiva, dizlhe: "T
foste empurradapelo grupo e melhoraste;no se pode esquecerdo cncer porqu
todosos dias,no banhoe ao fazerexeccios,a gentelembra,masvai se vivendo"
O grupo como que emerge de uma atitude melanclica ao lidar com a du
realidadeda doenae valorizao permanecervivo. Logo, uma senhoracontacomo fa
parafreqentara piscinado clube com os familiares.J sai de casacom a prtesee
mai de /ycra colantepor baixo da roupa.No clube noprecisatrocar,pois "ningu
precisasaber".Aps sair da piscina,tranca-seno banheiroe troca de roupa.Uma da
participntesdiz que sentevergonhae que poderia ter uma piscina s delas.Tal pro
posiono aceitapor todas,que verbalizamsuadiscordnciaparaa proponented
forma afetiva e convincente. dito que, seassimfor, aumentao preconceitoe refor
o medo do cncer.
No final de cada reunio a hora da orao. A voluntria abre uma pgin
aleatriado livro de precese passaparauma dassenhorasfazer a leitura de otimism
usamos adomosde pulseiras,as chamadasene
e de esperana.
Diversassenhoras
gticas.
Na ltima reunio observada,predominou o tema da vulnerabilidadehuma
com a doena.Uma senhorarelata a mudanaocorrida em si apso diagnsticod
"Sentiquenosomostofortescomopensamos
cncere a mastectomia:
i agoraace

to todos como so,sempreconceitos".Faz um breve silncio e num movime


as mos,direcionadaa todasdo crculo diz: "Todos somosiguais e frgeis; a
nos leva a pensarno que somos,e o grupo a prtica". Conelacionei a ex
"didtica da vida", utilizada no grupo das artrticas,com a das mastectom
grupo a prtica".

Grupo de Auto-ajuda EncontroPositivo

O Encontro Positivo um grupo de auto-ajudapera pessoasinfectadascom


da AIDS, que funciona desdenovembrode 1995no GAPA - Porto Alegre, R
grupo coordenadopor trs mulheres infectaras que foram treinadaspela
tcnicado GAPA e que recebemassessoriade uma psicloga.
O GAPA uma instituio civil, sem fins lucrativos, que funciona e
prpria. O trabalhotcnico voluntrio. Atravs de plantode aconselhame
ta domiciliar, servio de apoio teraputico- individual e em grupo - e de g
auto-ajuda,presta-seapoio s pessoasinfectadasou com a doenamanifest
As reuniesdo grupo de auto-ajuda,de periodicidadesemanale com du
de durao,ocorrem numa gradesalado GAPA, s quartas-feiras noite.
Antes da observaodas reunies,foi feito um contato con a psiclog
sora dascoordenadoras,
expondo-seos motivos e soli:itioa a permissopara
ca. que foi prontamente
aceitapor todos.
Na primeira reunioobservada,em abril de 1996,as 20 pessoasparticip
grupo foram divididas, por iniciativa de uma das coordenadoras,em dois su
com temticasdiferentes:tratamentoaltemativo e boas-vindasaos novos pa
Fiquei observandoo subgrupode tratamentoalternativo,constitudopor 12
Nas extremidadesdo slo estavamos dois subgruposseparadose em cr
coordenadorainiciou, perguntandonominalmente,para cadaum, o que tem
berto e executadocomo tratamentoaltemativo para a infeco.Um rapaz re
esteveem outro Estado,fazendo consultascom uma qumica e comprou p
chs com ervas de aoteraputica.Todos ouvem atentamente.Ele esclare
lhesquantoficha preenchida,os depoimentosde "cura" e o nomede pessoasc
das no meio artsticoque l estiverambuscandoajud.Uns indagamsobrec
lidade e segurana,e outrosdizem que 'ludo vlido fazer". As opiniesdiv
fluem, um no esperao outro terminar de falar. A coordenadoramaneja,
silncio,e que deixem o falanteconcluir por ser importanteparatodos.Outro
dizendo da importnciada alimentaonatural,evitando camesvermelhase
dos.Outro complementaqueatividadeao ar livre bom. Novamenteocorrem
sasparalelas,a coordenadoradiz: "Pessoal,vamos ouvir o colega". Outro co
h 4 anossabiaque estavainfectado,quandoseuparceirofaleceude AIDS.
1 ano e meio para fazer o exame.Quandofoi buscaro resultado,a mdica pe
se estavaacompanhado.Respondeu mdica: "No preciso,j sei do res
Iniciou o AZT, interrompendopor passarmal com enjose por voltar a toma
ja. Depois de um tempo,reiniciou a medicaoe a alimentaonatural.Outr
mente, valoriza o uso dos naturais,tomando a vida mais saudvel.
De repente,um breve silncio,e um honem diz que "O vrus veio para
Logo, uma mulher no concorda.As conversasparalelasretomam, o clima
cursivo. A coordenadoramaneja,em tom de voz mais alto, dizendo: "Deixa
de suas coisas". Uma mulher diz: "So tuas culpas". Outro diz: "O sexo
bom". Risosgerais,opiniesdiversas,movimentosde toquese carciasafetiv

coMorRAaALHAMos
cur u*u"ur

LL5

os que estosentadosjuntos. A coordenadoraretoma a palavra,estimulandoos demais a falarem. O que primeiro relatouda viagem, buscandoremdioscom a qumica, diz de forma bombstica:"O vrus intrusivo na minha vida, ele causouestragos
como um alien saindode dentro". Encostaa mo no peito e afasta,dando a idia de
perfuraotorcica. Outro logo complementa:"Ele entrou sem ser chamado". As
pessoasmovimentam-sena cadeira,a forma dramticade expressara infecovirtica
mobiliza grandeansiedade,como uma morte anunciada.A coordenadoradiz que a
cabea(aludindoao psiquismo)ajudaou prejudicaa doena.Vrios relatamexperincias de atendimentopsicoterpcoe uso de tcnicasaltemativas.Com a mudana
temtica,a ansiedadegrupal vai sereduzindo.E comentadaa buscade alvio e o uso
de terapiaaltemativa.Reconheonaspessoasasmesmaspulseirasusadaspelos integrantesdos outrosgruposde auto-ajudae um anelchamadoAtlanta, tambmconsiderado energtico.No breve intervalo, oferecidocaf e ch. Uma jovem participante,
para auxiliar seu sustento,traz docespara vender.
nomiOs dois subgruposrenem-seem crculo maior, sendofeita a apresentao
pelo
nal e mencionadoo tempo de infecodo vrus. Os novatosficam esperanosos
tempo longo de algunspresentesna reunio.O propsitodestesegundomomento a
Um dosnovatos reuniorelatadificuldatrocadosassuntosdiscutidosanteriormente.
des pessoaisocorridasaps a infeco,perdendoseu empregoe tendo de mudar de
cidade. O seu relato deixa todos comovidos.Alguns se aproximam dos outros e se
tocam nas mos,nos cabelos,e cochicham.A coordenadorado outro subgrupodiz:
"Pessoal,ele (o que relatou o efeito desestruturador)estde aniversrio",e inicia a
cantare baterpalmascom o "parabnsa voc".O aniversariantechora,sendoacalentado. E retomadoo temada influnciado estadoemocionalna infeco.A coordenadora conta sua experinciacom os tratamentose, com as mos direcionadaspara si
prpria, verbaliza calmamente:"Eu digo pra ele (o vrus), te aquieta".
Na reunio seguinteestescrito no quadro de avisos: Como contar?Por qu?
Quando?Grupo de novos: recepo.Negociaoda camisinha.
O grupo inicia no horrio, com 10 pessoaspresentes,e a coordenadoral os
assuntosagendados.Ocorre uma discussosobrea responsabilidadeno uso da camisinha e corno contar ao novo parceiro que a pessoaest infectada.Todos emitem
opinies diversas.Um diz, com movimentos de mos, que est impotente e ficou
desinteressadosexualmenteaps saberda infeco. Vrios sorrisose comentrios
paralelos.A coordenadorainerrompe um comentrio pomogrfico, dizendo: "Te
aquieta".O assuntoda transmissoretoma. Algum levantaa questode "quem diz
que tem que dizer? Onde estescrito?".Uma pessoaafirma que transarcom estranho
com camisinha,a responsabilidade de todos,de ns infectadose dos outros". A
coordenadoralembra a importncia de evitar a reinfeco, que prejudicial. Em
seguida, feito o comentriode que "o pau esponja",pegandotudo. A coordenadora lembra dos ferimentos,pelo atrito das relaes,como porta de entradado vrus.
Em tom jocoso, outro diz que "tem de usar camisinhano dedo, na lngua, para se
proteger". Ocorrem risos, a coordenadoraaguardae retoma aos temasagendados.O
e de estigmasocialcom a AIDS.
grupo faz comentriossobrea atitudepreconceituosa
"Quando homem, bicha; se mulher, drogada ou prostituta". Os_participantes
relatam situaesde rechaoocorridascom eles no convvio social. E relatado que
um membro do grupo teve episdiodiarrico,com desidratao,e foi conduzidopara
hospitalizao.Os participantesficam pensativose procuramsaberdetalhes,interessados em ajudar.Em seguida, assinaladoque uma participantegrvida necessitade
enxoval para a criana. Vrios se dispem a trazer ob.jetose roupas. O grupo se
anima de novo. Algum d notcias de outros GAPAs. So mostradasreportagens

116

ZMERMAN
& osoRlo

com atitudesde militncia dos direitospara todos. sugeridaa confecode ca


tas do Encontro Positivo e o que pode ser escrito.Uma pessoasugereum logo
a expresso"AIDS, Amor, Rebeldia,Aceitao". A coordenadoraprope, e
aceitam,trazer as sugestesde logotipos na prxima reunio.
Observoque uma das trs coordenadorasanotanum cademo o nome dos
cipantese os assuntosdebatidoscom sugestese opinies.
Finalizando, uma das coordenadorasinforma a alteraoda data da pr
reunio,devido ao uso da salapara treinamentodo voluntariadodo GAPA. Tam
avisa que na prxima reuniodo grupo serrealizadauma palestrasobrenovo
dicamentos.A coordenadoraenfatiza para todos os presentesque, dependen
necessidadee interessedo grupo EncontroPositivo, soconvidadosprofission
sadepara realizar palestraseducativase informativas.

COMENTRIOS DAS OBSERVACES

1. Os gmpos dos pacientesartrticos,mulheresmastectomizadase soro-p


para
vos
o HIV satisfazemas caractersticasnecessriasda auto-ajuda:so de
mtuo e educacional,a lideranaemergeentre os prticipantescom a aceita
todos,os membrossovoluntrios,notm interessepecunirio,procuramcresc
to pessoale tm carterannimo e confidencial.
2. A sugesto o pontocomum dosgruposde auto-ajuda,emergindodosfen
nos identificatriosentre seusmembrose da fora de coesogrupal dos assem
dos.
3. Na buscado alvio do efeito desestruturador,
causadopelo evento traum
da doenae seutratamento,o compartilharexperinciasentreseushomogneo
fator importante.
4. As coordenadoase os participantesdo grupo procuram fazer com q
demais, em especial os novatos, sintam-seconfortveis, aceitos e estimula
verbalizarseusanseios.
5. Nos trs grupos de auto-ajudaobservados,alm da adernciaao tratam
especializado,todos utilizam, com uma maior ou menor crena,o recurso m
sugestivo,paraalvio do seusofrimenlo.
6. No grupo dos artticos e mastectomizadas
valorizadoum momento de
ditao,com a leitura de precese oraesreligiosas.
7. Poderamosdizer que o mecanismobsico suportivono grupo de auto o fenmenoda sugesto,que procura "colocar uma pedra em cima", abafa
trama conflitiva individual, focalizandoa situaodesestruturadora
atual e a p
acometidajuntamente com todos: "Todos esto no mesmo barco". A linguag
nica e familiar, buscandoo crescimentopessoalpor meio de aceitao,estm
apoio, porque o participante valorizadocomo uma pessoahumana com
potencialidadespara enfrentaro efeito desestruturadordo transtomo acometid
si e com o apoiomtuo e solidariedadedosparticipantesdo g1po.Emboraserec
a os benefciosdos gruposde auto-ajuda,estestm carteradaptatvoe no-re
tivos.
emergentes
nosgruposobs
8. Tialvezpudssemos
refletir sobreasmensagens
(artrticos),
"prtica
(mastectomizadas)
vida"
e "o v
"didtica
vida"
da
dos
da
intrusivo" (EncontroPositivo) -, dizendoque todos os eventostraumticosque

COMOTRABALHAMOSCOM CRUPOS .

117

samlevar ao desequilbriosointrusivos homeostasee negaoda morte. A prtiTodos sofrgeis e iguais como pesso
ca da vida no viver preconceituosamente:
as,e a "didticada vida" o convvio humanoatravsda palavra,na buscado entendi
mento e aceitaodo "como ser,como estar", reconhecendoas diferenasinevitveis, mas sob o prisma do respeitomtuo.

REFERNCIASBIBLIOGRFICAS

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bscosdasgrupoterapias,
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1992.
and community

s
I

a
a

e
s
n
!
F

l-

T2
ComoAgem os Grupos
Teraputicos
DAVIDE. ZIMERMAN

Em todo e qualquer campo grupal, sempreexiste a presenasimultneade fatore


disruptivos e coesivos,harmnicose desarmnicos,da mesma forma que tambm
sempreestopresentes,de modo concomitante,elementosconscientese tambm os
inconscientes,estesltimos de aparecimentomanifestoou subjacente.
Cabeuma analogiacomuma orquestraem queosdiversosinstrumentos,executa
dos pelosrespectivosmsicose sob a direode um mestro,tantopodem interpreta
suaspartiturasem perfeita sintonia- quandoentoproduzemum generalizadoesta
do de bem-estar- como podem entrar em desarmoniapela desafinaode algum
executanteou por falhas do maestro,e todo conjunto pode desandar.
Da mesma forma, de acordo com o tipo e a finalidade do grupo constitudo
paicularmente com a eficciada direodo coordenadordo grupo em pauta,podem
ser construdosdistintos ananjos entre os fatoressadiose os patolgicosde cadaum
e do grupo como uma totalidade.Ento, do que dependeum grupo para seu destino
ser de crescimento,estagnaoou de extino?Fundamentalmente,ele dependedo
melhor ou pior aproveitamentoda potencialidadedos mltiplos vetores que fazem
parteintegrantedo campo grupalstico,sendoque, utilizando a mesmametforamusical,alguns"instrumentos"somaisteis e mais "executados"em algumas"composiesgrupais", enquantooutras composiesexigiro que outros instrumentosse
sobressaiam,
emboratodoselesestejamvirtualmentepresentese conjugadosentresi.
Este captulo vai se restringir a abordaros fatoresinstrumentaisdos grupos que
estoprecipuamentevoltadospara algumafinalidade teraputica,quer estasejaprpria de gruposoperativos,grupoterapialato senso,ou no sentidoestritode grupoterapi
psicanaltica.
Antes de mais nada, til enfatizar que nem tudo que se passanum campo
grupal teraputicodeveficar limitado buscae resoluode conflitos. O ser huma
no tem uma tendnciainatapara querersaber,criar, brincaq cuir prazerese lazeres
e tambmpara filosofar [vem dos timos gregospllos (amigo de) + sopas(conhe
cimentos)], sob uma forma que estpresenteem todasas culhrrashumanasconheci
das,que a de conhecerde onde ele veio e para onde vai, o que ele , por que e para
que vive; em resumo,todo indivduo no fundo quer saberquem ele , e qual o seu
papel no contexto grupal, social ou universal em que estinserido.
dos principais
Como esquemadidtico de exposio,segueuma apresentao
fatoresque conconem parauma aode coeso,harmoniae integrao,com vistasa

120

zrvenunna osonro
um crescimentomental, ou, confolme a finalidade do grupo, a possibilidadescur
vas.

Setting. A organizaode um enquadreatravsda combinaode regrase n


mas que, embora possamter alguma flexibilidade, devem ser cumpridase preser
das ao mximo vai muito alm de uma necessidadenormativa unicamentede ord
prtica. A aoteraputicado settlng consisteno fato de que ele estabelece:
.

Uma necessriadelimitaoe hierarquiados indivduos entresi e, principalm


te, a desejveldistnciaque deve ficar mantida entre eles e o grupoterape
Esseaspecto particularmenterelevantequandosetratade um grupo com paci
tesbastanteregressivos,pois elestm tendnciaauma simbiticaindiscrimina
entreo "eu" e o "outro", e, por conseguinte,a noode limites estmuito preju
cada.
O enquadre,estabelecidoe mantido, representaa criao de um novo espa
onde podem ser reexpermentadas
tanto as antigasvivnciasemocionaisque
ram mal resolvidas como as novas experinciasemocionais que o grupo e
propiciando.
Um grupo que permanececoesofunciona como sendouma nova famlia, e, es
cialmenteem gruposcom pacientesdepressivos,essefato representaa recons
o e a restauraoda famlia original que,nessespacientes,coshrmaestarintem
lizada em cadaum delescomo estandodispersae destruda.
Em gruposcomo os de "auto-ajuda",a homogeneidadedos participantesfavo
ce que cadaum assumaa suadoena,ou limitao,com menor culpa e vergo
e com abrandamentoda terrvel sensaode se sentir um marginal diante d
pessoas"normais".
A importnciado setting consisteno fato de que ele um valioso "continen
das necessidades
e angstiasde todos.

Continente. Bion nos ensinou que em qualquer indivduo, ou grupo, h


"contedo", representadopelo seucontingentede necessidades,
angstias,emo
ansiedades,defesas,etc., e, portanto,necessitade um "continente" que possacon
o referido contedo (a palavra continentederiva de continei, que, em latim, q
dizer conter). Assim, desdeque nasce,o ser humanonecessitavitalmente que a m
essafunode acolher,reterdurantealgumtempo,descodif
exeraadequadamente
e dar um significado,um sentidoe um nome sexperinciasemocionaisvividas p
criana.
Na situaode terapia individual, cabe ao psicoterapeutaexerceressafun
queexec
aconteceum fato novo: no somenteo grupoterapeuta
nasgrupoterapias,
estepapel,porm a prpria gestaltgrupal como uma abstraofunciona com a a
teraputicade servir de continentepara cada um em separado,e para a coeso
todo grupal.Notadamentecom pacientesbastanteregressivos(psicticos,borderli
psicossomticos,regressivosgraves,drogadictos,etc.), essafuno do grupo co
um novo continenteadquireuma importnciade primeira grandeza.
A funo "continente" antes referida tambm conhecida como holdi
(conceituaode Winnicott), e o prprio Bon tambm a chamava "capacidade
rveie" e "funo alfa". Esta ltima alude mais especificamenteao exerccio
funes que so fundamentaispara a estruturaodo psiquismo da criana e q
devem servir como um modelo para o filho. E til lembrar que, especialmentec

CoI cRUPoS
COI\O
TRABALHAIIOS

L2L

pacientesregressivos,como os anteriormentemencionados,a funo de um


grupoterapeuta
isomrficacom a dos cuidadosmtemaisoriginaiscom os filhos.

"funoalfa'consis
Modelo de identicao.A importnciada mencionada
certascapacidades
de ego
te no fato de queuma criancasomentepoderdesenvolver
se a suame (no sentidogenricodessapalavra)asutilizou com o filho. Assim.se a
continente.
ceni
de,por exemplo,serum adequado
menopossuiruma capacidade
O mesmovale para a
menteo filho tambmno possuiressamesmacapacidade.
da vida, a forma de pensaras
maneirade percebere lidar com os acontecimentos
experinciasemocionais,o tipo de significaoque emprestaaosfatos cotidianos,etc
Na situaode um campogrupal, ao grupoterapeutaque cabeessafuno alfa
de modo que, indo muito alm das interpretaespropriamenteditas, sob uma forma
insensvel,a totalidadedo grupo vai absorvendoo "jeito"e semodelandopela manei
ra como o terapeutaencaraas angstias,dvidas, incertezas;de como enfrenta os
conflitos; qual a sua forma de se relacionar,comuncar e, muito especialmente,de
emocionaisque sepassamna vida inter
como ele raciocinae pensaas experincias
na, e externa,do grupo.
No unicamenteo grupoterapeutaque funciona como um indispensvelmodelo de identificao;os prpriospacientestambmpodem servir como modelos
uns para os outros,de determinadosaspectos.
Ainda em relaoao processoda identificao,deve seracrescidoo fato de que
em grau maior ou menor, todo indivduo portador de identificaespatgenasque
no cursodo gmpo.Nessecaso,a maneiracomo o gnpoag
ficam bem evidenciadas
e assim
terapeuticamenteconsistena possibilidadede promover des-identiJcaes,
que
favoream
a
abrir um espaona mente para neo-dentficae.rmais sadiase
construodo sentimentode identidade.
A essencialidadeda funo de o terapeutaservir como um novo modelo de
identificaovale para qualquergrupo, ressalvandoas devidasdiferenasentre cad
um deles.

Funo de espelho,Comumenteos autoresse referem ao campo grupal como


uma "galeria de espelhos",a qual resultantede um intenso e recprocojogo de
identificaesprojetivas e introjetivas.Trata-sede uma expressomuito feliz, pois
ela traduz a ao teraputicado grupo que se processaatravsda possibilidadede
cada um se mirar e se refletir nos outros e, especialmente,de poder reconhecerno
seusqueestonegadosem si prprio.Alis, estafun
espelhodosoutrosaspectos
de reconhecimenta,se bem percebidae trabalhadapelo grupoterapeuta,nas quatro
por permitirque:
que seguem,exerceuma decididaaoteraputca,
acepes
.
.
.
.
.

Cada um re-conltea(volte a conhecer)aquilo que est esquecidoou algum


outr:formade ocultamentoem si mesmo.
Reconheaao oulro como uma pessoaautnomae separadadele.
Ser reconhecidoao outro (desenvolvimentodo sentimentode consideraoe de
gratido).
O indivduoreconheaque,sobasmaisdiferentesformas,ele tem uma necessida
vital de vir a ser reconhecidopeLosoutros.
de um estad
ajudaa promovera passagem
de todosessesaspectos
A conjugao
de narcisismooara o de rm sociaL-ismo.

122

zIlle*"or a oso*to

Sociabilizao. Uma das caractersticasque diferencia a terapia indiv


grpal que estaltimaoportunizaexcelentescondesde os indivduos int
de uma forma menosegosticae defensiva,como comumenteacontece.Em
exageradamente
defensivose, por issomesmo,
com pacientesregressivos,
mesmados,quereantesou polemizadores,abre-seuma possibilidadede co
novos vnculos fundadosem uma mutualidadede confina,respeito,solida
amizade,inclusive com a eventualidadede alguns se tornarem amigos, me
da restritasituaogrupal.Tambmcontribuiparao desenvolvimentoda socia
o fato de sesentiremcompreendidosum pelo outro em razode compartilha
mesmalinguagem,o que facilita o importanteprocessoda comunicao.

Comunicao. Cabe repetir a afirmativa de que "o grandemal da hum


o problema do mal-entendido".Um dos fatores que melhor responde
"Como agem os grupos teraputicos?" justamente a oportunidadeque
grupal propicia para observare trabalharcom a patologia da comunicao
pessoasde um grupoqualquer.E no campoda terapiacom famlia- mais nota
os disnirbiosd
na terapiade casal- que,com maiorevidncia,manifestam-se
nicao:sopessoasque pensamque estodialogando,quando,na verda
mais habitualmenteocorre que h uma surdezentreelas, sendoque a preo
maior de cadaum do casal a de fazer prevaleceras suastesesprviase de
suaverdadesobreo outro.
Uma grupoterapiapropicia que o terapeutatrabalheno sentidode os in
perceberemque podem estar ditorcendo a inteno das mensagensprovin
outrose que tambmpodemestaremprestando
significadosque no exis
mesmamaneira,o campo grupal estabeleceuma excelenteoportunidadepa
lhar com aseventuaisformas complicadasde cadaum transmitir aquilo que
dizer ao outro, e isso se manifestacom freqncianuma gamaque vai da tim
um arrognciado outro, de um membro que funciona como um silencio
maz ao do outro que participa como monopolizadorcrnico, etc.
Particularmentenos grpos homogneos,como os de auto-ajuda,um
teraputicoque deve ser valorizado o fato de compartilharemuma lingua
mum, o que faz com que mutuamentese sintamacolhidos,respeitados
e, so
compreendidos.
Tambm possvelevidenciarnos distintos camposgrupais a presen
forma de comunicaoque podepassardespercebida,pois ela se processaa
uma linguagem no-verbal,atravsde manifestaesindiretas,como, por e
enfadoou encanta
ondesentam,como vestem,sinaissutisde impacincia,
momentosem que outros estiveremfalando, assim como o surgimento de
dessalinguagemno-verb
individuaisou coletivos,etc. A descodificao
transformaoem linguagemverbal uma aoteraputicagrupal importa
Um aspectoque mereceuma atenoespecia,notadamentepor
grupoterapeuta
de um grupodirigido aquisiode inslghr, o destinoqueos p
do s interpretaesque ouvem, forma como os participantesde qualqu
teraputicose Iigam s intervenesdo coordenador.

Intervenesdo grupoterapeuta. O termo "interpretao",no seusen


to, estconsagradocomo sendode uso exclusivo do referencialpsicanalt
essarazoeu prefiro, nestecaptulo,empregaro termo mais genrico"interv
que mais abrangente,de forma a englobar outras participaesve
grupoterapeutaque no s as clssicasinterpretaestransferenctals.

'e::,
le:
\^::
tr]l:

Ningum contestaque,nassituaespsicanalticasque visamfundamenta


aquisiodeinslgtdasfantasiase conflitos inconscientes,
tambmno campog
o uso das interpretaes- muito particularmenteaquelasque revelam o uso de
tificaesprojetivas deuns dentro dosoutros- consideradoo instrumentom
de acessoao inconscientedos indivduos e do todo grupal. No obstante,a int
tao no o nico instrumentocurativo. Num grupo, tambm agem como f
que propiciem:
teraputicos
as intervenes
do grupoterapeula
.

tni-:

nP-:nla
m.r-

.or:
uos
do:
D:
ande
rd.
tu)nte
cordo.
rma
;de
Plo.
nos
gs,
sua
do
res
lpo

por
do

Perguntas,no as interrogatrias,mas sim aquelasque provquemrefle


com o estabelecimento
de correlaes.Assinalamentosde contradiese fal
oposio
entre
da
o real e o ilusrio, paraque o grupo encontreum ca
es,
paa o importantssimoaspectodo amor s verdades.Abertura de novos v
de observaodos mesmosfatos,com vistasa possibilitarque as pess
grupo mudemuma atituderadical e dogmticapor uma outra mais flexvel
novas altemativasde oosicionamento.
recomendvelque o grupoterapeutano perca de vista, em sua abord
interpretativa,que! para todo lado infantil do grupo que ele esteja acent
tambm existe a contraparteadulta,e vice-versa;todo lado agressivo-des
no exclui o amoroso-construtivo,e vice-versa;que subjacentes autode
existem potencialidadese capacidadesesperandoser reconhecidas,resga
descobeas.E assimpor diante.
Ganhamuma crescenteimportnciacomo fator de aoteraputicaas inte
es do terapeutadirigidas s funesdo ego conscientedos pacientes.D
essas,vale enfatizar a importncia da capacidadepaa pensar as experi
emocionaise, a partir da, conseguirverbaliz-las,
e com isso se evita q
emoesse expressempor formas primitivas de comunicao,como os ac
os bloqueiosde aprendizado,etc.Nestecontexto,podemos
assomatizaes,
derar como sendoum eficaz agenteteraputico,particularmenteem grpo
pacientesbastanteregressivos,queo grupoterapeuta,
duranteaIgumtempo,e
te ao grupo algumasdas suasfunesegicas(pensar,conheceqjuzo crtic
continente,etc.) que nelesainda no estosuficientementedesenvolvidas
Faz parteda funo interpretativado grupoterapeutaque, diante de certosf
acontecimentos,ele confira significados diferentesdaquelesque as pess
grupo comumentevivenciamsob a forma de crendices,tabus,mitos (e ri
acima de tudo, de concepeserrneas,tudo issocomo uma resultantedas
ficaesinoculadaspelo discursoeducativodos pais.
Uma outra vantagemevidenteproporcionadapela grupoterapiaconsisten
de que ela faculta a observao"ao vivo e a cores" do desempenhodos p
que cadaum assumedentro do contexto gupal.

Papis. Conceitualmente,o termo "papel" sinnimo da palavra"rol', a


por sua vez, deriva etimologicamentede rotuLus:aqvilo que um ator deve rec
encenaoteatral.Isso pressupea existnciade um texto - uma estruturana q
ator vai ocuparum certo lugar e desempenhoque no prprio dele,j que o re
texto tambmpode ser igualmenterecitadopor outros.Essametforavale prin
mente para aquelesindivduos, ou grupos,que agem semprecumprindo os me
papis,de uma forma compulsoriamenteestereotipada.
Em resumo,essefato de
o fenmenopelo qual,em grause modosdistintos,todo indivduoestsujeto
intemase desconhecidas,
sob a forma de mandam
ordem de determinaes
proibies,expectativas,crenasilusriase papisa seremcumpridos.

124 . z*""ror a osonto

Tambmnesseaspectoparticular,o funcionamentode um grupo represen


significativa vantagemcomo potencial teraputico,pois h uma riqueza enor
combinaesno desempenhode papise ocupaode posiesque favoreceo
lho do grupoterapeutana tarefa de obtenode mudanascaracterolgicas
cabea um determinadopacie
forma, fcil perceberquandosistematicamente
o "bonzinho" do grupo, a um outro assumir o papel de porta-voz da agres
todos, a um terceiro funcionar como o bode expiatrio de tudo aquilo que os d
no toleram perceberem si mesmos,a um quarto agir como um "atuador" dos
jos inconfessadosdos demais,e assimpor diante.A experinciados grupotera
confirma que os papis desempenhadosno grupo, qual uma miniatura do g
mundo,reproduzemos mesmospapisque cadaum costumaassumirna suavid
Os terapeutasde casale de famlia trabalhamde forma consistentee prio
em tomo dos problemaspertinentes delegaoe assunode papis,e as po
que ficam distribudasentreestesintimamentevinculadosentre si. Assim, par
em um nico exemplo, comum que um casalevidencieque um deles se com
como o submetedor,sdico,enquantoo outro do par funciona como o subme
masoquista,sendo que essespapis podem ficar permanentementefixos, ou
uma gangora, ser altemantes.Na situaode terapia de famlia, vale enfa
exemplo do chamado"paciente identificado", que consisteno fato de um me
geralmenteo mais frgil e regressivodo grupo familiar, funcionar como depo
dos problemasemocionaisdos demats.
De um modo geral,pode-seafirmar que um bom critrio para avaliar a m
ospapisorigina
maisou menosexitosadeum grupo quando,respectivamente,
pelo contrrio,
se,
assumidosficam cambiantese sofrem transformaes,ou
desejveis
vale
destacar
o desenvol
mantminalterados.Dentreastransformaes
no
lugar
de um egosmocentra
to de uma capacidadede solidariedadecoletiva,

Possibilidade para reparaes.A obtenode uma solidariedadeentre


como antesreferido,constitui-senum agenteteraputicopeculiardasterapiasg
Paicularmente em gruposcompostospor pacientesbastanteregredidos,com
e, por conseguin
problemasdecorrentesdaspulsesagressivasmal-elaboradas
grupal
propicia
psiquismo,
a terapia
uma oportu
do
mente desestruturantes
poder
paciente,
de alguma forma,
ajudar a um outro
mpar, qual seja,a de um
no s porqueauxilia o indivd
Esteltimo aspectoageterapeuticamente
reconhecer,e ser reconhecidopelos outros,como algum que til, capaze, d
pertencenteao grupo,como tambmpossibilitao exerccioda importantssimac
dade de fazer reparaesaos danosque na realidadecometeramcontra os ou
contra si, ou que, devido interfernciadas fantasiassdico-destrutivas,eles
nam ter cometido contra importantesobjetosdo passadoe do presente.
necessriofrisar que essafuno de reparare auxiliar os companhe
grupo no deve ser confundida com uma bondade samaritana.Para ser ef
estruturante,ela deve vir acompanhadade outros elementosprprios daquilo
escolakleinianadenomina"posiodepressiva",ou seja,um reconhecimentod
cela de responsabilidadee de eventuaisculpaspelosacontecimentospssado
de algumaforma se reproduzemno seugrupo, assimcomo pelo desenvolvim
sentimentosde consideraoe de preocupaopelo outro.
No samaritanismo,at porque desejvelque as pessoasdo grupo se
tam seremfrancasumas com as outras,e isso muitas vezesimplica uma atm
grupal de aparnciaagressiva.Cabe ao coordenadordo grupo no ficar ass
com as manifestaesde franquezaagressivae, pelo contrrio, servir como u

IT:

;.-:
::
iE:--

i-^i

delo da diferenaque deve existir entreagressividade(construtiva,a servio de


sinceridade,leadadee respeitopelo ovlro) e agresso,destrutiva(com o prop
clnicacomprovao quantocontribui
de denegrighumilhar,etc.).A experincia
que
mentala oportunidade um grupopropiciaparaaspessoas
o crescimento
sen
uma liberdadeparaseremverdadeirasconsigoe com os outros,semque da resu
danosque no possamser reparados.

Funo psicanaltica da personalidade, Esta expresso original de Bi


alude ao fato de ser inerenteao ser humanouma sadiacuriosidadeepistemoflic
direoao conhecimentodasverdades.Essapulsoepistemoflica,em muitos ind
duos,fica entorpecida
e bloqueadapelosdiversosconflitosneurticose psic
porm ela pode e deve ser resgatada,pois a essafuno consisteestabelecerc
xese correlaesentrerealidadee fantasia,conscientee inconsciente,fatos pre
tes e passados,pensamentose sentimentos,o que responsabilidadedele e o q
dos outros, a parte infantil com a adulta, os elos associativosentre os vnculos
amor, dio, conhecimentoe reconhecimento),etc. E especialmenteimportant
exercciodessafuno psicanalticada personalidadeque o sujeitoconsigaesta
cer a integraoe a elaboraodos insightsparciais,de modo a que eles resultem
na condutaexterior.
verdadeiras
mudanasintemase, por conseguinte,
Em resumo,a aquisiodessafuno,quej preexisteem estadolatent
a capacidade,
e o hbito,depensarasexpe
indivduos,consisteem desenvolver
cias emocionaiscotidianase conseguirextrair um aprendizadocom as mesm
necess;lrioacrescentarque essa"funo psicanaltica"somenteadquirelegitimid
se o indivduo puder vir a exerc-la ao longo de sua vida, principalmente ap
trminode suaterapiaformal. Uma grupoterapiapropiciaa aquisiodessacapaci
porquantocada sujeito do grupo faz contnuasintrojeesde como os demais Ii
com os problemas,sendoque a condiofundamental a introjeoda maneirac
o grupoteraputaexercea suafuno psicanatica.

I!

i;.
E-'

ls a
l:-'.
ra 3

z=
:
t3J, J:

tT;.1eI-:

Atributos do grupoterapeuta. No curso destecaptuo,fica evidenteo qu


todosos itensenumeradosparaelucidara questode "Como agemos grupos?"inv
velmentedestacama pessoado grupoterapeutae, no custa repetir,no unicam
como a repetiode uma figura transferencial,mas tambm como uma pessoa
como um importantemodelo de identificao.
(
Emboraj tenhamosfeito em outros captulosuma suficiente valoriza
icondies necessriaspara um coordenadorde gn:po teraputico,cabe enfatiz
importnciaimprescindjvel delegostar de grupo e r/o seu grupo, ser verdadeir
\\, empa.tia,funcionar como continente, sabercommcar,le sensode humor, n
\ qdo de sZ envolverafetivamente- sem,no entanto,f car envolvido-,ter capa
'&!&jy!zo
ritico, discriminaoe de pensar as sensaese experinciasemo
a maneirade cada um ser como essencialmente, e sobretudo
Jnais*rgs-peitar
tenhauma capacidade
de sntesee integrado.-esLmo,
---E-'r
a p-es do grupoterpeta,pr si s, pelo seu verdadeiroser
na-seum agenteteraputicofundamentalnos grupos.
Conquantoestecaptulo no tenhaabordadodiretamentecomo agem os ou
propriamenteditos (ensino,empresas,institui
gruposque no os teraputicos
porque
isso sertratadonos artigosespecficos- creio ser legtimo afir
etc.) - at
que, ressalvandoas bvias peculiaridadesde cada modalidadegrupal em sepa
e a mesmavalidadedo queaqui foi enfati
todaselasconservama mesmaessncta
grupos
em
teraputicos geral.
em relaoaos

I3
GrupoterapiaPsicanaltica
DAVIDE,ZIMERMAN

a grxpoterapiainspiHuma longapolmicageradorados seguintesquestionamentos:


radae processadaem fundamentospsicanalticospode serconsideradauma "psicanlise verdadeira"?Ela pode serdenominada"grupanlise"?Os autoressedividem nas
que maisdiscretamenteadvogama simplesdenorespostas,desdeos grupoterapeutas,
minao"grupoterapia",ataquelesqueassumemcom absolutanaturalidadeacondicompetentese srioscolegasda
o de grupanalistas,como soos reconhecidamente
Sociedadede Grupanlisede Lisboa. Nessacontrovrsia,no levo em conta a opinio francamentecontrriaem relaoao mtodogrupotenpicode pretensopsicanaltica, que provinda de psicoterapeutase psicanalistas,os quais, embora muitas
vezesse trate de profissionaisrespeitveis,nunca trabalharamcom grupos.
No vale a pena aqui nos aprofundarmosnessetpico, pois isso exigiria uma
discussopor caminhoscontrovertidose complicados,algo que estfora do propsito do presentecaptulo;no entanto,eu particularmenteassumoa posiode que, no
obstanteexistam claras diferenascom a psicanliseindividual em diversos aspectos, no me restaa menor dvida quanto possibilidaderelativa obtenode resultados autenticamentepsicanalticos,com evidentestransformaescaracterolgicas
e estruturaisdo psiquismodo sujeito.
Por outro lado, da mesmaforma como naspsicoterapiasindividuais, tambmas
grupoterapiaspodem funcionar psicanaliticamentecom uma finalidade voltada ao
lnslgt destinado a mudanascaracterolgicas,ou podem se limitar a benefcios
teraputicosmenospretenciosos,como o de uma simplesremoode sintomas;alm
disso,podem objetivar manutenode um estadode equilbrio (por exemplo, com
pacientespsicticosegressos,ou borderline, elc.); ou ainda ficarem limitadas unicamente buscade uma melhor adaptabilidadenas inter-relaeshumanasem geral.
H um outro aspectoque necessitaser registrado:o fato da psicoterapiagrupal
ser mais barataque as individuais est longe de ser reconhecidocomo um aspecto
alviareiroe singularmentevantajoso,pela acessibilidadeque issopoderia representar para uma ampla fatia da populao.Pelo contrrio,ser mais barataa desqualifica
e desvaloriza,em um meio scio-culturalcomo o nosso,no qual h um apelo ao
consumismodaquilo que melhor impressioneaos outros, pelo que possa significar
um melhor s/a/as e, certamente,por um culto propriedadeprivada.
O que importa consignar que importantesautorestm manifestadoa suaposide
o que no sejustifica a existnciade uma concepopsicanalticaque faa uma
separaoe distinoprofundaentreos problemasque sepassamno indivduo e nos
grupos. Assim, podemos mencionar,dentre outros, o nome do prprio criador da

.
I

psicanlise
Freudafirmouque"a p
- vistoqueem inmerasoportunidades
individuale a socialnodiferemem suaessncia"
- o de Bion, quefoi u
criadore entusiasta
da dinmicagrupalem basespsicanalticas,
e o de J
Dougall,que,emumaentrevista
concedida
revistaGradiva(n.41,p.16
" -.-Etive o prazerde descobrrque as e
estasurpreendente
declarao:
grupo tocavamemaspectosda personalidadeque no eramnotadosna p
individual".
Existemmuitasvariaesna fona,no nvel e no objetivogrupot
quaisdependem
fundamentalmente
dosreferenciais
terico-tcnicos
adot
grupoterapeutas.
respectivos
Na AmricaLatinae em crculospsicanal
gunsoutrospasesquesofreramumantidainflunciakleiniana,esteslt
gerae
renciaisfundamentaram
todaa prticagrupoteripica
desucessivas
terapeutas,
e issoprevalece
ata atualidade,
emboravenhaseobservando
um
cia adoode novosmodelosde teoriae tcnica.
Particularmente,
aindaconservoe utilizo os principaisfundamento
kleiniana,no entanto,semaquelaconhecida
rigidezquea caracterizou
em
provindo
ca, ao mesmotempoadoteiumalinhapluralistade referenciais
escolse, acimade tudo,fui sofrendotransformaes
na formade entend
lharpsicanaliticamente
comgupos, medidaquefui aprendendo
o queos
me ensinavam
na clnicaprivada.
Dessaforma,incorporo-mequelesque pensamque a problemti
"maisalm"daconflitivaclssica
daspulsese defesas,
fantasias
e ansied
predominante
sodestrutivae culpas,etc.O aspecto
naatualidade
consist
reconhea
em cadaindivduoe no grupocomoum todo,almda habitua
dos sintomase traoscaracterolgicos,
o desempenho
de papeis,posie
modelos,ideais,projetos,atitudes,configuraes
vinculares,presses
da
permanentement
exterior,semprelevandoemcontaquea subjetividade
a
e inseparvel
dosprocessos
da culturae da vida socialcontemporne
algum,issoimplicasubordinara terapiapsicanaltica
scondiesda cul
mas,sim, em ajudaras pessoasdo grupoa se harmonizarem
com ela, a
aquisiode umaliberdadeinterna.Os limitesda pessoaseestendem
aosd
da sociedade
na qualestoinseridos.
A ideologiagrupalpreconizaqueo c
gradativamente
movimentoinicialde "eu frentea eles"setransforme
em "
aosproblemas
do mundo".
Achei ser necessrio
fazer essaintroduo,porqueas considera
guemnestecaptuloacercados aspectos
prticosda gru
eminentemente
psicanaltica
em grandeparterefletema atualposiodo autore, porta
possvelque no reflita exatamente
um consensoentreos grupoterape
americanos.
Em obedincia proposiodidticadestelivro, utilizareium esq
quedizemrespeitoformaode um
descreva
separadamente
assituaes
queseprocessam
finalidadepsicanalticae
aosfenmenos
nocampogrupal
do, semprequepossvel,ilustrarcom vinhetasclnicas.

FORMAAODOGRUPO

A formaoinicial de um grupodestanaturezapassapor trsetapassuc


encaminhamento,
2) seleo,3) grupamento.

coorRABLH^Ios
cou cnupos r

\'

a:
e::

1--

12

Encaminhamento.A etapada divulgao,junto a demaiscolegas,tendoe


vista o encaminhamento
de pacientespara a formaode um grupo, importa
particularmente
paraum teapeutaque estejase iniciandona prticade grupotera
procurapor partede pessoas
e aindanotenhauma expressiva
interessadas
em tra
mentogrupal.O realcedesteaspectojustifica-sepelarazode ser muito comum
j tenhaum ou dois interessados,
muito frustrante,que o terapeuta
com o contr
teraputico
alinhavadoe possadecorrerum perodode temposignificativoatque
definaum terceiroe um quartoou quintopacientes,
o quepodegerardesistncias
d
primeiros,e assimpor diante.Nestescasos, recomendvel
a prticade manteralg
j selecionados,
ma linha de comunicao
com os poucospacientes
inclusivecom
possibilidade
de mantersesses
individuaisparaos que se sentemmais necessita
at que se atinja o nmero mnimo de trs pessoas.E ti fazer a ressalvaacerca
fato de que alguns grupoterapeutaspreferem iniciar a grupoterapiacom qualqu
nmero,inclusivecom uma nica pessoa,enquantoaguardama entradade nov
elementos.
Esteimportantepassoinicialde um encaminhamento
satisfatrio,
aindaden
da hiptesede que se tratede um grupoterapeuta
iniciante,implicapreenchime
no mnimo,de uma condiobsica:a de queele tenhaparasi uma definiomu
claraquantoao nvel de seusobjetivosteraputicos
e, portanto,de qual o tipo
pacientequeele divulga e aguardaquelhe sejaencaminhado.
Essacondio releva
na medida em que se sabeque um mesmo paciente borderline, por exemplo, po
funcionarexitosamente
e muito se beneficiarnum grupo homogneo,enquantoe
podefracassar
em um grupoformadoexclusivamente
com pacientesneurticos,q
funcioneem um nvel egicomuito maisintegradoque o dele.
Um pontocontrovertidorelativ polticade encaminhamento
diz respeito
fato de que alguns autorestm expressadouma prefernciano sentido de que, um
vez que lhe tenhasido encaminhado
um pacientepor algumde experincia,con
deram-noautomaticamente
includo.evitandoentrevist-loindividualmenteDa
impedira "contaminao"
do campogrupal.Pelocontrrio,em nossomeio,de mo
geral,postulamosa necessidade
de que o grupoterapeuta
entreviste,uma ou ma
vezes,o pacientequelhe foi encaminhado
com o objetivode cumprira segundaeta
da formaodo grupo:a seleo.

Seleo.A primeirarazoquejustificaa indispensabilidade


do crivo de sele
de um determnadopacientepara um determinadogrupo diz respeitoao delica
problemadasindicaes
e contra-indicaes.
A segundarazo a de evitarsitua
constrangedoras- por exemplo, o risco de compor o gpo com a presenade du
pessoasque individualmente
tenhamsido bem selecionadas,
porm que na ses
inauguraltomamevidentea impossibilidade
de virema setratarconjuntamente.
Um
terceirarazo a de diminuiro riscode surpresas
desagradveis,
como,por exemp
um permanentedesconfortocontratransferencial,
uma insuperveldificuldade do p
cienteparapagaros valoresestipulados,
ou paraos diase horrioscombinados,et
assimcomo tambmo de uma deficientemotivaoparaum tratamentoque vai l
exigir um trabalhosrio,rduo e longo. Este ltimo aspectocostumaser um d
fatoresmais responsves
pelosabandonos
prematuros.
Em relaos indicaesconsidera-seque a grupoterapiade fundamenta
pscanaltica
quenoestiveremenquad
, latosenso,extensivaa todosos pacientes
dos nas contra-indicaes
adiante.Em sentidoestrito,pode-sedizer q
abordadas
em algumassituaesa grupoterpia
se constituicomo tratamentode escolha.A
sim. autoresque tm uma slidaexperinciano tratamentode Dcientes
adolesc

130

ZMERMAN
& osoRlo

tes, tanto individualmentecomo em grupos,preconizama indicaopriorit


tesltimos.Uma outraindicaoquepodeserprioritria quandoo prprio co
manifestauma inequvocaprefernciapor um ratamentogrupal. Da mesm
sabemosque determinadospacientesno conseguemsuportar o enquadre
terapiaindividual, devido ao incrementode temores,como, por exemplo,os
homossexual,
com o terapeuta.
A experinciaclnicaen
rezasimbiotizante,
tais pacientesque fracassaramem terapiasindividuais por no terem suport
relaobipessoalntima podem funcionar muito bem em grupoterapia( cl
para outroscasos,a recprocatambm verdadeira).
os seguintespontosmerecemuma cons
Quantos contra-indicaes.
especialpara aquelespacientesque:
.

.
.

.
.

Esto mal-motivadostnto em relao sua rea disposiopara um tra


longo e difcil quanto ao fato de ser especificamenteem grupo. No
algumaspessoasprocuremum gpoterapeutasob a alegaode que qu
uma oportunidadede "observarcomo funciona um gupo", ou que vo un
te em buscade um gruposocialque lhesfalta,e assimpor diante.
ou narcisistas:
os prime
Sejamexcessivamente
deprimidos,paranides
que exigem atenoe preocupaoconcentradasexclusivamenteem si
( til repetirqueissonoexcluiquepossamevoluirmuito bemem grup
gneos,compostos
exclusivamente
com pessous
maisseriamente
deprim
pela razode que a exagerada
distorodos fatos,assimcom
segundos,
podeimpedir a evoluonormal do grupo; o
atitudedefensivo-beligerante,
de que o grupograviteem tom
ros,devido suacompulsivanecessidade
crnicos".
o queos leva a secomportaremcomo "monopolistas
Apresentemuma forte tendnciaa aclngsde naturezamaligna.muit
do mesmogrupo,como o caso,por exemplo,da
envolvendopessoas
de pacientespsicopatas.
Aqueles que inspiram uma acentuadapreocupaopela possibilidaded
o de suicdio.
riscosagudos,principalmente
Apresentemum dficit intelectual,ou uma elevadadificuldade de abst
de entrar em contato com o mundo das fantasias(tal com costuma oco
pelarazode quetodoselesdif
pacientesexcessivamente
hipocondracos),
te poderoacompanharo ritmo de crescimentodos demaisde seu grpo
Aqueles que estono auge de uma sria situaocrtica aguda,em cuj
recomendvelo esbatimentoda crise por um atendimentoindividual par
cogitarinclulonumagrupoterapia.
Pertencema uma cea condio profissional ou poltica que represen
riscosparauma eventualquebrado sigilo grupal.
Apresentamuma histria de sucessivasterapiasanterioresinterrompid
nos autorizaa pensrque setratede "abandonadorescompulsivos" (nest
h um srio risco de que estetipo de pacientefaa um abandonopremat
uma forte frustraopara todos do grupo).

sinnimos,"grupamento"o
Grupamento.Os termos,conceitulmente
posio"designamum arranjo,um "encaixe"daspeasisoladas,sendoque
de uma grupoterapia,referem-sea uma visualizaoantecipadade como ser
paointerativade cadaum dos indivduos selecionadosna nova organiza
tica. Nestecontexto,o sentimentocontratransferencialdo grupoterapeutadu

COMOI RAIIALHAN1oSCOM ORUPO5

':

t:

J:

) :.

sl
t :-

'

131

prviasentrevistas
de seleofuncionacomoum excelenteindicadorquanto prev
dospapisa seremdesempenhados.
sode como sera complementaridade
E adequadoincluirum adolescente
em um grupocujatotlidade compostapo
paciente
num grupoem queele ser
homossexual
adultos?E vivela inclusode um
Podemparticipade um mesmogrupopsicoterpico
ana
o nico nessascondies?
que
Estindicad
ltico pessoas tenhamalgumgraude conhecimentoou de parentesco?
silencioso?
Ou queestejaatrave
a inclusode um pacientequesejaescessivamente
questes
quecoshlmamse
sandouma criseaguda?Essassoalgumasdasinmeras
podem
serdadascom regrasfixas, porm podem se
levantadas,e cujasrespostasno
respondidas,em grande parte, atravs do feelng contratransferencialrelativo a
grupamento,para cada situaoem particular.
despertadopel
No entanto,muitas vezes,o sentimentocontratansferencial
grupamento,
podeconduz
entrevistapreliminarcom um indivduo,tendoem vistao
a equvocosde seleo.Valeilustrarcom uma situaoda minhaclnicagrupal:po
inclu um
ocasioda formaode meu primeirogrupo de finalidadepsicanaltica,
pessoaque desdeo incio se mostrouexageradamente
loquaz,debochada,jubilosa
com uma pernanenteirriquietude;enfim, um claro estadode funcionamentomana
co que quaseimpossibilitouque o grupotivesseum cursonormal.Decorridoalgum
e,j ma
o queteriame impelidoa uma seleoto desastrosa
tempo,perguntei-me
j
experiente,encontreia resposta:os outrospacientesque estavamselecionad
antesdele apresentavamcaactersticasmais marcadamentedepressivase de timi
de queo gruporesu
eu estavaansiosocom a possibilidade
dez,e inconscientemente
de um "agito manaco"seriaa minha salvao
tasse"sem vida"; assim,a presena
anterioresa respeitoda sele
necessrio
levarem contaque asconsideraes
o e incluso de pacientesem um gnrpo referem-seunicamente situaoda com
posio inicial de um grupo que vai comeara funcionar, porquanto a conduta em
relaoa pacientesa seremincludosnum grupoj em andamentoobedecetambm
outros critrios.
Podeservircomo exemplodestaltima afirmativaa experinciaque tive com
queme procuroupratratamentogrupalem duasocasie
um pacientehomossexual
e compondoum gupo novo.com pacie
Na primeiradelas,eu estavaselecionando
uma empatia,dec
tesnormalmenteneurticose, noobstanteele ter me despertado
sentimentocontratrans
di no inclulo no grupo movido por um desconfortvel
rencial ao imagin-lo entreguea uma possvel rejeio dos demais, uma rejei
extensivaa mim tambm,com o risco do grupo logo se dissolver.Na segundaoca
sio,quase2 anosaps,ele me procurounovamente,minhareaocontratransferenc
de declinaro seunome e
e eu lhe propusa necessidade
foi de absolutaaceitao,
parao grupo podercompartircomigo a decisodel
suacondiode homossexual
o grupoanal
serincludo.Ele aceitouessapremissa,e duranteumasquatrosesses
que a situaonovadespertaria;
aps,foi includo,pe
angstias
souas respectivas
manecendonestegrupo por 5 anosaproximadamente,no s com um bom aproveita
mento,como tambma sua participaoauxiliou todos demaisa ressignificar
Guardouma convic
em relao homossexualidade.
fantasias,
tabuse preconceitos
na primeiraocasio,no teria hav
o de que,casoessepacientefosseselecionado
do a evoluofavorvelque houve, pois era muito forte a carga de ansiedad
queestavampresentes
paranides
nos movimentosiniciaisdestegrupo.

132

ZMERMAN
& osoRlo

ENQUADRE (SETTING)GRUPAL

O enquadre conceituadocomo a soma de todos os procedimentosque o


normatzame possibilitam o processopsicoterpico.Assim, ele resultade
juno de regras,atitudese combinaes,como, por exemplo,local, horr
ro de sessessemanais,tempo de duraoda sesso,frias, honoririos
pacientes,se serabertoou fechado,etc.
O enquadregrupal no se compoa como uma situeomerament
formal, unicamenteparaa facilitaode aspectosprticosdo funcioname
po; pelo contrrio, ee estsujeito a uma contnuaameaaem vir a ser de
servecomo um cenrioativo da dinmicado campogrupal,que resultado
constantese mltiplas pressesde toda ordem.Alm disso,o estabelecim
setting, po si s, tambm funciona como um agentede ao teraputic
vista que ele assegurauma necessriacolocaode limites, delimitaode
tambmpode funcionar como um "continente".Vale repetir que uma con
ca paraque uma grupoterapiafuncione de forma adequada a de que, ind
mente da combinaodo enquadreno qual o grupo vai trabalhag a sua
sejapreservadaao mximo, semuma rigidez radical- claro,porm,queco
firmeza.
Seguea enumeraodos principaiselementosque devem ser levado
na configuraodo sel/irg do campo grupal:

. Homogneo ou heterogneo.Por grupo homogneoentende-seaq


compostopor pessoasque apresentamuma sriede fatorese de caracter
em certo grau, socomunsa todos os membros.Essesgrupostambmcos
chamados"grupos especiais".Podeservir como exemploum grupo que se
to unicamentepor pacientesdeprimidos,borderlne,drogadictos,etc.
Grupo heterogneodesignauma composiogrupal em que h um
versificao entres caracteisticasbsicas de seus membros. o ca
grupoterapiaanaltcaem que,por exemplo,um dos integrantessejauma m
rica, um segundo,um senhorde meia idade,obsessivo,um terceiro estud
ro com problemasde identidadede gnerosexual,e assimpor diante.
claro que a conceihaode grupo homogneoou heterogneo m
va, dependendodo aspectoque servede referencial,pois o grupo pode s
neo quanto patologia(por exemplo,deprimidos)e, ao mesmotempo, se
neo quanto idade,sexo,tipo e grau da doena,etc. A recprocatambm
ra, isto , um grupo heterogneona forma de patologia (como antesexe
pode ser homogneoem muitos outrosaspectos.
Na prtica clnica pareceser consensualentre os gupoterapeutasqu
grupoterapiaanalticacom pacientesneurticos, desejvelqueo grupo se
neo quantoaum certo tipo e grau de patologia,estilo de comunicaoe d
de papis,para que se propicie uma maior integraodos indivduos atra
complementaridadede suas funes; ao mesmo tempo, necessrioqu
mnimo de homogenedadenos nveis intelectuaise scio-culturais No
sim, corre-seo risco de que falte uma possibilidadede entrosamento,r
idioma comum de comunicaoentreos integrantesdo grupo,bem como q
bro mais "diferente" sejaexpulso,ou seauto-expulsedevido ao sentimen
nahzao.

co!orR\BLH!os
colr cnupos .

. Aberto ou fechado. Por grupo abertoentendemosaqueleque no tem pr


de trmino previamentefixado, ficando claro que, na eventualidadede havervag
grupo, ou diante da sada de algum membro, por interrupoou por trmino,
podervir a ser substitudopor um outro. Ao contrrio, grupo fechadoalude ao
de que a combinaofeit com o grupo originrio prev que, uma vez compos
grupo,no entramais ningum.
Virtualmente, todos os grupoterapeutasdiante de grupoterapiaspsicana
adotamo mtodode trabalharcom gruposabertos,de duraoilimitada. No enta
podemocorrerduaseventualidades:a primeira a possibilidadede que, apsdec
dos alguns anos,o prprio grupo queira se transformarem grupo fechado,at o
trmino.Aindano tive essaexperincia,pormalgunsautoresquea tiveram recom
dam que nessescasosdeveserfixadauma datade finalizao.A segundaposs
dade,com a qualj tive uma experincia, a de fundir dois gruposque estavamc
um nmero reduzidode integrantes,transformando-osem um grupo nico. Cons
ro que foi uma experinciabastanteinteressantee que no trouxe maioresproblem

. Nmero de pacientes. Em caso de grupoterapiaanaltica, o ideal qu


nmero de participantesno seja inferior a 4 e que no passede 9. Na verdad
nmero timo deveser ditado pelo estilo particularde cadaum, o que varia muit
terapeutaparaterapeuta.Particularmente,trabalhomelhor com um nmero mdi
6 pacientes.

. Sexo e idade, Em relaoao sexo dos pacientespareceser quaseunnim


posiodos grupoterapeutas
em preferir uma composiomista, o que propicia u
sriede vantagensinegveis.Os que se posicionamcontrriosa isso alegamque
grupo misto representaum sriorisco de ocorrnciadeacrrgsde envolvimentoafe
e sexual,eventualidadeque nunca ocorreu ao longo de minha prtica.
Quanto idade dos pacientesh uma maior diversificaode opinies, alg
de manteruma homogeneidadede idade,enquantoou
defendendor. ;:recessidade
preferemuma ampladiferenaetriaparaque ocorramvivnciasmais completas
que cadaum poderseespelharno outro. Inclino-me mais paraessasegundapos
mximas.
desdeque no hajadiscrepncias

. Nmero de sessespor semana e tempo de durao da sesso.Alg


preferemrealizaruma sessosemanal,porm de duraolonga;
grupoterapeutas
tros grupanalistasadotama realizaode trs sessessemanaiscomo uma form
manter um enquadreo mais similar possvel ao de uma psicanliseindividual
entanto, a maioria no nosso meio, entre os quais me incluo, trabalham com d
sessessemanais.
Em relaoao tempo de duraoda sesso,ela costumavariar de acordoco
nmerode pacientes,o nmerode sessessemanaise o esquemareferencialter
tcnicodo grupoterapeuta.
Aquelesquetrbalhamcom uma sessosemanalgeralm
utilizam um tempo que fica numa mdia de noventa minutos (alguns preferem
tempo de duas horas); os demais, habitualmente,reservama durao de sess
minutos por sesso.

. Tempo de duro do grupo,Um grupo pode serde "duraolimitada" o


"duraoilimitada". A primeira situaodiz respeitoaosgrupos fechados,enqu
a segundacomumenteacompanhaos grupos abertos.

* osonro
L34 . znrerver.r

na clnicaprivadade cadag
Os gruposde duraoilimitadaprevalecem
momentoa totalidadegrupa
de queemdeterminado
rapeuta,coma ressalva
definitivo.Os gruposde duraol
umadataparao encerramento
estabelecer
geralmente
em instituies,
e podemadquirirduasmodalidade
acontecem
tipode
meira a defuncionaremregimedegrupofechadoe deverexistirum
naorelativaao tempode durao,o qualvariamuitoem funodaspartic
possibilidade
a dequeo grupod
desprpriasde cadainstituio.A segunda
(permite
por
rodzio
de pacientes),
em
regime
aberto
o
limitada
funcione
o
um pzrzocombinadode trmino,e nestescasosgeralmentese utiliza a t
a uma
combinarque,aofinal dadataprevista- digamos,2 anos- proceda-se
perodo,
prosseguirem
por
no.
mais
um
ou
com
o
direito
de
o,

:
I

,l

ll

Observadorco-terapeutasupervisor.A presenade um observad


queeledeveriaassistirs
mantivesse
mudodurantetodoo cursodagrupoterapia
pelospioneiro
erapreconizada
ticmentee se limitar a fazerapontamentos
pontoscegosdo grupoterapeuta
e dedina
umaformadeperceber
oseventuais
quer
dasdissociaes
do naturalsurgimento
dinmicadocampogrupalatravs
ziriamaquelasqueos filhos vivenciaramcom a dupladospais.Na atualida
deensino.Eu mesmopasseipor essaexp
ssituaes
recursoestreservado
duranteo inciode minhaformaoe possotestemunhao
de serobservador
ela til.
por
utilizada,principalmente
elatem sidobastante
Quanto co-terapia,
quetrabalhamcomcrianas,adolescentes
e famlias.Parecequed bonsres
quedevehaverumaharmonia
entreosdoister
destacar
noentanto,
necessrio
projetivasde s
casocontrrio,o gnpo,atravsde umjogo de identificaes
pode conseguircriarumaatmosferaderiv
priosconflitosnosgrupoterapeutas,
e competio
entreambos.
pirece-me
que ningum
sistemtica,
A efetivaode uma superviso
q
paraquemestiniciando,e recomendve
deveserumatarefaobrigatria
sigapor um bom tempoparaaquelesquedesejamampliaros seushorizon
de trabalharcom grupos.
queremficar presosnumaformaestereotipada

que
claroqueexisteminmerosoutrosdetalhes
Outras combinaes.
como o casoda modalidadee da responsabili
ficar bem esclarecidos,
pagamento,
o planodefrias,etc.Todavia,desejomereferirmaisespecifica
e
nosouniformesquantoao procedimento
fato de queos grupoterapeutas
as
regras
de
pacientes
nagrupoterapia,
os
devempaticipar
ao
modo
como
o
questodo sigilo,etc.
exterior,como,por exemplo,a importantssima
preferemfazeruma longadissertao
inicial
Algunsgrupoterapeutas
que
presumiv
que
de
cadaum
e
do
por
se
espera
detalhe
detalhe
aquilo
ando
iniciais
vir a acontecer.
Outros,no entanto,preferemfazerascombinaes
novasforemaparecen-d
e, medidaqueo grupofor evoluindoe situaes
proble
sodealgumpacientenovo,algumasformasdecctinSpreocupantes,
de viagens,participaoexcessi
necessidade
horriosou pagamentos,
que surgeme, a partirda,esta
vo analisando
assituaes
silenciosa,etc.),
a mais.Eu me incluoentreestesltimos.
algumascombinaes

Entrada de um novoelemento.Cabeum registroquantoao procedim


A tcnic
entradade um elementonovoem um grupoj em funcionamento.
um indivduoparaumavagaex
utilizo a de que,umaveztendoselecionado

coMo .RABLH^!''cor o*uro"

rupotr esol\:1
imitadr
combrrandale duraim com
irica de
avalia-

que se
,tstemas como
Lrnizara
eproduoe.esse
erincia
I quanto
aqueles
ultados:
apeutas:
euspralidade

peoa suapermissoparadeclinaro seunomeno grupoe esperarpelade


deliberao
do mesmo.Alis, uma dasformasde avaliara evoluomais o
exitosade um grupo pelamaneiramaisou menosreceptivacom que rece
pessoanovae aindadesconhecida.

MANEJO DAS RESISTNCIAS

A resistnciacostumase definida como sendotudo o que no decorrerde


mento analtico- ou seja,atos,palavrase atitudesdo analisando- se ope a
deste ao seu inconsciente.No entanto, de fundamentalimportncia que
distinoentreas resistncias
realmenteobstrutivasao livre cursoda anli
las que devem ser acolhidascomo bem-vindas,porquantotraduzema forma
cadaum e todos se defendemdiante das suasnecessidades
e angstias.
es
Na situaogrupalimportamuito discriminarquandoa resistncia
do de uma pessoaem partcular,ou seela estsendocoletiva.Nestaltima
cabeao grupoterapeutase questionarse o gupo no estreagindo a algum
priedadesua.
A experinciaclnica comprova qtJeasfoftnas de manifestaesres
mais comuns, quer da pae dos indivduos isoladamente,ou da totalidad
costumamser as segulntes:
.
.

.
duvida,
ue prosese no

.
.

e devem
rde pelo
nenteao
em elaconduta
. esmlurelmente
i bsicas
o (inclumascom
ramente
Lrelecem

.
.
.
.
.
.
.

Atrasos e faltas reiteradas.


Tentativasde alterar as combinaesdo setlin7 (por exemplo, continua
dos por mudanasde horrios, telefonemas,intervenode familiares
por sesses
individuais,etc.).
Prejuzo na comunicaoverbal atravsde silncios excessivos,de re
ou, ao contrrio,uma prolixidadeintil.
nfaseexcessivaem relatosda realidadeexterior,ou em queixashipoco
com o rechaosistemtico
da atividadeinteretativadirigidaao incon
Manutenode segredos:isso tanto pode ocorrer por parte dos indiv
relaos confidnciasque fizeram particularmenteao grupoterapeut
vista de seleo,mas que sonegamao restantedo grupo, como tamb
ocorrer por parte do grupo todo em relaoao terapeutadaquilo que
menteeles falaram entre si, fora do enquadregrupal.
Excessivaintelectualizao.
Um acordo, inconsciente,por parte de todos, em no abordardetermi
suntosangustiantes,como, por exemplo,os de sexo ou morte.
Complicaescom o pagamentoe horrios.
Surgimentode um (ou mais de um) lder no papel de "sabotador".
Uma sistemticatentativade expusode qualquerelementonovo.
Excessode ncrlngs,individuaisou coletivos.
O grau mximo da manifestaoresistencial o da formao de
teraputicos,ou at mesmo o das to temidas"reaesteraputicasneg

As causasmaisprovveisquedeterminamo surgimentode resistnci


po grupal analtico costumamser s seguintes:
nentoda
a que eu
:xlstente,

Medo do surgimentodo novo (especialmentequando h o predomni


ansiedadeparanide).

136

& osoRlo
ZIMERMAN

.
.
.
.
.
.
.

Medo da depresso(a ansiedadedepressivaos leva a crer que vo se


de reparao).
com um mundointemodestrudo,sempossibilidade
(de
neurticas,
como
perder
controle
das
defesas
o
Medo da regresso
psictico).
por
a
um
descontrole
vas,
exemplo,e regredir
Medo da progresso(o progressodo pacientepode estar sendo pro
que o acusamde "no mereci'llento").
culpasinconscientes
ao
ilusrio
mundosimbitico-narcisista.
Excessivoapego
humilhao
e vergonha(de se r:conhecer e ser re
Evitao de sentir
que
seraquilo que ele cr ser ou apare
no

e
nunca
como algum
(e, por isso,no concedemao
excessiva
Predomniode uma inveja
com
"gostinho"desteserbem-sucedido ele).
Manutenoda "iluso grupal" (nome que designauma situaoes
dinmica grupal, que se manifestasob a forma de "nosso grupo est
mo", "ningum melhordo quens",etc.)atravsda qualo grupose
auto-suficente.
Por ttimo, vale dizer que a resistnciado grupo pode estarexpre
do grupoterapeuta.
sadiarespostas possveisinadequaes

quepodemsurgira partirde de
Pelomenosseistiposde resistncia
indivduosmerecemum regstroespecial:

mostraquea melhorformade manejarcom


l) silencioso:a experincia
paciente ter pacincia,fazerpequenosestmulossempermitir uma pre
rada;
2\ monopolzador:o manejo com essepaciente o do contnuo assina
de servisto por todos,diantedo intensop
suaenormenecessidade
no anonimato,ficar marginalizado;
3) desvador de assuntos'.como o nome diz, trata-sede um tipo de p
e conseguedar um j
ansiognicos,
"capta"o riscode certosaspectos
embora
interessantes;
para
mais
amenos,
assuntos
dar
de re
4) atuador: como sabemos,as atuaessubstituema desrepresso
as
experincias
e
e
o
de desejose conflitos, 2ensar
as,a verbalizao
pelos
de
estar
atuando
de
o
indivduo
por essarazo,tanto no caso
tratar de um dctlng coletivo, representauma importanteforma de res
5) sabotador:modade um ldernegativo,atravsde inmerasmaneira
duo pode tentar impedir que um grupo cresaexitosamentee que os s
mudaras,pois ele serevelacomoum pseudo
nentesfaamverdadeiras
e prefereas pseudo-adaptaes;
6) ambguo:trata-sepacientequeapresentacontradioem seusncleos
e co
de,por issomanejaos seusproblemascom tcnicaspsicopticas
que
be
em
aparenta
estar
mesmo
tempo
uma confusonos demais,ao
no gupo.

Manejo tcnico. Como antesfoi referido, de fundamentalimport


quada compreensoe o manejo das resistnciasque, inevitavelmente
qualquer campo grupal; casocontrrio, o grupo vai desembocarem des
teraputicos.
em impasses
numaestagnao
de que o grupoter
O primeiro passo,comoj foi dito, a necessidade
que
sistem
so
de
obstruo
fazer a discriminaoentre as resistncias
proteger
e
funcionarn
de
se
simplesmentesoreveladorasde uma maneira

COMOTRI]LHAMOSCOM ORUPOS

rontar
)sessiI pelas

hecido
r).
Euta o
flca da
tre otl-

o uma

Linados

tipo de

:nto de
de cair
re que
de muscnci: ionais:
;. ou se
indiv:omPoborador
lentidaso gera
rcgrado

a a adetem em
r ias ou
nasaiba
) as que
ida real.

da to
A segundadiscriminaoque ele devefazer se a resistncia
grupal,ou se por partede um subgrupo,ou de um determinadoindivduo
ou o indivduoestresistindotl, grupo, ou e
caso h duaspossibilidades:
representanteda resistnciado grupo.
o de reconhecee assinalarao grup
O terceiropassodo grupoterapeuta
estsendoresistido,por que,por quem,como e paro 4le issoestse process
do grupoprocure
Finalmente,o quartopasso o de queo coordenador
resistencial,
e issonosre
nesseprocessamento
parasi qual a suaparticipao
importantssimoproblemada contra-resistncia,a qual pode assumirmltip
dos pacientesdo gr
se aliar s resistncias
masde o prpriogrupoterapeuta

TRANSFERNCIAE CONTRATRANSFERNCIA

queo fenmenoessencialem que se


de consensoentreos psicoterapeutas
termo que
processode qualquerterapiapsicanaltica o da transferncia,
ou
seja,co
na
forma
coletiva,
ser
entendido
deve
empregadono singular
transferenciats.
e
variadas
reaes
abreviaode mltipas
Particularmentenas grupoteraPias,as transfernciasaparecemde form
pla e cruzada,segundoquatrovetores:
l)
2)
3)
4)

de cadaindivduo em reaoao grupoterapeuta:


em relaoao gupoterapeu
do grupo,como uma totalidadegestltica,
paresl
aos
seus
em
relao
de cadaindivduo
de cadaum em relaoao gupo como um todo. Alm disso,cadaum
a
formaspodeadquirirdistintosmodos,grause nveisde manifestaes
projetivas
introjetivas
jogo
e
permanente
identificaes
de
um

No obstanteisso, na atualidade,acredita-seque em todo processoter


transferncia,mas nem tudo deve ser entendidoe trabalhadocomo sendotra
de qual o papeldo
acercada concepo
cia. Assim,existemcontrovrsias
no mais do
ele,
sempre,
autores,
Para
alguns
situaes.
rapeutanessas
projetivas
dos per
pelas
identificaes
modelada
transferencial
mera figura
que cadapacientecarregadentrode seuinterior.Paraoutros,o psicanalist
prpriase, como tal, ele v
um objeto real, com valorese idissioncrasias
introjetado.
como "pessoareal do analista"e
Assim, cada vez mas expresses
trabahossobre transferncia.Da
ganhando
espao
nos
esto
teraputica"
de autoresque crem que a a
ponto
de
vista
ganhando
o
fora
forma, vem
pelo
tipo
de resposttransferencialdo
parte
grande
responsvel
analista em
tes.

maisprofundado fenmenoda transferncia


Parauma compreenso

un
transferencial
questo:
O
fenmeno
partir
desta
a
uma
reflexo
faamos
e f]ma necessidadede repetio(nos termosclssicos,tal como Freud post
antes, a expressode repetiode necessidades(no stisfeitasno passa
permiteobservarcom clarezao quantoestpres
psicanaltica
grupoterapia
daspacientesterem
gundapostulao.
Esseaspectorelativo necessidade
antigase ma-reso
de
reexperimentarem
espaoe uma nova oportunidade
perinciasemocionais muito importantequeestejabem claro parao grupot
internade naturezamaise
porquantoele determinauma atitudepsicanaltica

138 . r,*orol a oso*'o

Habitualmente,as transfernciasso classificadas,em funo de sua qualid


afetiva, como "positivas" ou "negativas".No entanto,essasdenominaes,emb
consagradasno jargo psicanaltico,no so adequadaspelo fato de conotarem
juzo de valor moralstico. Ademais, sabemosque muitas transfernciasconsid
das "positivas" no passamde conluios resistenciais,enquantoque outrasmanife
es transferenciaisde aparnciaagressiva,rotuadascomo "negativas",podem
positivas do ponto de vista psicoterpico,desdeque bem absorvidas,entendid
manejadas.
A tendnciaatual a de consideraro fenmenotransferencialno tanto pe
afetosque veicula, mas muito mais pelos efetosque produz nos outros, atrav
mecanismoconhecidocomo "contra-identificaoprojetiva", quandoessasepro
sadentro da pessoado psicoteapeuta,caracterizandoo conhecidofenmenoda c
tratransferncia.
A contratransferncia,como antes foi ressaltado,resulta essencialment
contra-identificaesprojetivas dos pacientes,razo porque ela tanto pode se
como um instrumento de empatia como pode assumir caractersticaspatogn
caso o psicoterapeutase confunda e se identifique com os objetos parentaisn
projetados.
Tambm indispensvelque tenhamosbem clara a distinoentre o que c
tratransfernciapropriamentedita e o que simplesmentea transfernciapessoa
prprio terapeutaem relaoaos seuspacientes.Uma vez que o analistatenhaco
es de fazer essa necessriadiscriminao,ento, sim, ele pode utilizar os s
sentimentoscontratransferenciais
como um meio de entenderqueessescorrespon
a uma forma de comunicaoprmitiva de sentimentosque o pacienteno conse
reconhecere, muito menos,verbalizar.
No processogrupal, importante que todos os componentesda grupoter
desenvolvama capacidadede reconhecimentodos prprios sentimentoscontratr
ferenciaisque os outroslhe despertam,assimcomo os que ele despertounos out
Isso tem uma dupla finalidade: uma, a de auxiliar a relevantefuno do ego de c
indivduo em discriminar entreo que seue o que do outro; a segundarazo a
necessidade,para o crescimentode cadapessoa,de que ela reconhea,por mais
noso que isso seja,aquilo que ela despertae "passa"para os outros.
Finalmente, cabe destacaro srio risco de que se formem surdos conlr
transferenciais-contratransferenciais,
sob modalidadescomo as de: um ilusrio "
de conta"; uma recprocafascinaonarcisstica;um vnculo de poder de natu
sadomasoquista,
etc. Um conluio inconscienteque representaum srio prejuzo p
grupoterapia
psicanaltica quandoo espaodo campo grupal estunicam
uma
pela
pois assimfica inibido o surgimentode sentimentosag
idealizao,
ocupado
sivos contidosna chamada"transferncianegativa",e sema anliseda agressoe
agressividadeum tratamentoanalticono pode ser consideradocompleto.

COMUNICAAO

As grupoterapias,mais do que o tratamentoindividual, propiciam o surgimento


problemasda comunicaoe, portanto,favorecemo reconhecimentoe o tratam
de seuscostumeiros
distrbios.
A normalidadee a patologia da comunicaoabarcamum universo to am
de configuraesque seriaimpossveldetalh-losaqui; no entanto,em estilo tele
fico, algunspontos devem ser destacados:

COMOTRABALHAITOS
COM GRUPOS

.
)--::
::e::a-a

L i:

e-,.
.
; : .
c:{
r. ::
;li

:! ^:

tl

'j

'

Falarno o mesmoquecomunicar;assm,a fala tantopodeserutilizadac


instrumentoessencial
da comunicao
como,pelocontrrio,podeestara se
da lncomunicao.
Cadapaciente,assimcomo cadagupoterapeuta,
temumestilo peculiardetran
tir as suasmensagensque, de modo geral, traduz como a sua personal
(assim,pode-sereconhecero estilo arrogantedo narcisista,o dramticodo his
co, o detalhistae ambguodo obsessivo,o evitativodo fbico, o falacio
"falso self', o autodepreciativodos deprimidos,o defensivoJitigantedos p
nides,o superlativodo hipomanaco,
e assimpor diante).
E de especialimportnciaque o grupoterapeutaobservedetidamenteo de
que as mensagensde uns ressoamnos outros, principalmenteo de sua ativi
intemretativa.
igalmenteimportanteque o grupoterapeutaestejaatentos mltiplas fo
de comunicaono-verbas(gestos,posturas,maneirismos,choro, riso, v
mentas,tonalidadede voz, somatizaes,actrflgs,efeitos contratransferen
etc.).

O que deve ser enfatizado o fato de que, nas grupoterapiasem que o em


(gnpoterapeuta)e o receptor(grupo) no esfiveremsintonizadosnum mesmo c
a comunicaono se far. Isso particularmenteimportantepara os problem
interpretao.

le::

ATIVIDADE INTERPRETATIVA

d:

Ia:

'f:z
Z!

nr.:
:n t e
rE\_
:d :

d ! .:
I nta

rplc

rr-

Ainda que a interpretaono sej o nico fator teraputico,ela , sem dvid


instrumentofundamental.No entanto, tl estabeleceruma distinoentre inte
taopropriamentedita e atividade interpretativa,tal como ela estdescritanas
tervenesdo grupoterapeuta"no captulo destelivro que versa sobre "Como a
os grupos teraputicos?".
A interpretaoconstade ts aspectos:o contedo,a forma e o estilo, a
naturalmente,de um slido respaldo terico-tcnico,e cada um dessesperm
uma alongadae relevanteabordagemsobrea sua normalidadee patoogia.Tod
no pretendofaz-la aqui, pois seriauma exposiorelativamentelonga, e ela
ser lida em um outrotextosimlar(Zimerman,I 993).
Creio ser til partilhar com o leitor as profundas transformaesque v
processandoem mim em relao tcnica interprettivanessesmeus 30 ano
continuadaprticagrupoterpica.Assim, bem no incio de meu trabalhocom gr
teraputicospsicanaticos,
mantive-meobedienteaospostuladosque os ensinam
postulavam:
vigentesna poca
sempreinterpretaro grupo como um todo, nch
evitandoa nominaodos indivduos;sempreinterpretarno aqui-agoratransfere
e nunca na extratransferncia;evitar incluir na interpretaoos aspectosinfant
passadopela razo de que o grupo uma abstraoe, portanto,diferentement
indivduos, ele no tem uma histria evolutiva desdea infncia; entendero ca
grupal sob uma ptica kleiniana,isto , sob a gide das pulsesdestrutivase
respectivas
ansiedades
de naturezapsictic.
Minha fidelidade a tais princpios durou pouco tempo: tudo me parecia
artificial e eu me sentiaum tanto violentadoe, ao mesmotempo,como que violen
do os pacientes.Aos poucos,e cadavez mais, fui me permitindo fazer muda
tcnicasquanto atividadeinterpretativanos seguintessentidos:

L40

. znaerue.N
a osonro

Discriminar asindividualidades,aindaque sempreem conexocom o de


dor comum do contexto grupal.
Uma maior valorizaodos aspectosextratransferenciais.
No fao maisuso de uma forma JiJlemtica de interpretarno aqui-agora
(com exceo, claro, das situaesem que a ansiedadeemergented
estive, de fato, ligada a mim).
Em contrapartida,utilizo mais uma atividadeinterpretativaconstantede
tas (que instiguem indagaese reflexes); clareamentos;assinalame
paradoxos,
lapsos,desempenho
de papis,formasde linguagemno-ver
aberturade novos vrtices de percepodos fatos; confrontos com a re
extenor, etc.
Uma maior importnciae utilizaoao assinalamentode como os pacien
zam as suasfunes do ego, notadamenteas de percepo,pensamento
gem, comunicao,juzo crtico e conduta.
Valorizo os aspectospositivos da personalidade,como, por exemplo, os
to nas entrelinhasde muitas resistnciase atuaes.
presentesno gru
Enfatizo o desempenhodepapis fxos e estereotipados
reproduzemos da vida l fora.
Uma valorizaoespecialaosproblemasda comunicao,em suasmltip
nifestaes.
Uma maior valorizaodos aspectoscontratransferenciais
tanto porqueis
ser um impoante veculo de comunicaoprimitiva como porquepode
com os pacientes.
risco de contrair conluos inconscier?es
Permitir e, de certaforma, estimularque os prpriospacientesexeramu
o interpretativa.
Fazer,ao final de cadasesso,uma sntese(no o mesmoque um resu
pncipais experinciasafetivas ocorridasao longo dela, semprevisand
integraoe coesogrupal.

ACTINGS

Sabemosque os actingJ ocorrem como uma forma substitutivade no lemb


pensar,no verbalizar,ou quandoas ansiedadesemergentesdos pacientesn
devidamenteinterpretadaspelo psicanalista.Por essarazo,eles se constitu
importantssimoelementodo campogrupal,uma forma de comunicaralgo, q
pode serde naturezabenigna,e at sadia,como pode adquirir caractersticas
malignas.
Dentre estasltimas, alm do risco no-desprezvelde que possa oco
devemosco
envolvimento amorosoentre pessoasdo grupo, um acting qtu.e
grave o que diz repeito a uma quebra de sigilo do que se passana intimi
gupo,inclusivecom a divulgaopblicade nomesdaspessoas
envolvidas
uma convicoque muito do declnio das grupoterapiasanalticasse deve a
crdito que em grandepartefoi devido a essetipo de atuao,o qual costuma
de uma seleomal feita.
Os actings tambmpodem estara serviodasresistnciasdo grupo e se
dem com o desempenhode algunspapis,tal como foi descritono tpico re
resistncias.

CRITRIOS DE CURA

Conquantoeu estejaempregandoo termo "cura" por ele ser de uso correntena pr


ca analtica, creio que, acompanhandoBion, o conceito dessapalavra est mu
ligado medicina,no sentidonicode uma remoode sintomas;por conseguin
expressomais adequadaseriaa de "crescimentomental".
Em termos mais estritamentegrupais,pode-seafirmar que um processoex it
da grupoterapiapsicanaltica,em uma concepoideal, deveria abarcaros segui
das mudanaspsquicas:
aspectos
.

.
.
.

E
t:

.
.

.
.
.
.

:
r

paranides
Diminuiodasansiedades
e depressivas.
Issoimplicaque os ind
pelo que fizeramou de
duospossamassumira parcelade responsabilidade
ram de fazerparaos outrose parasi mesmos.
Desenvolvimentode um bom "esprito de grupo", com um sentimentogera
"pertencncia"e de coeso.
Capacidade
de comunicao
e intemocom os demais,sema perdados ne
srioslimites.
projetivas,sendoque issotantovai possib
Uso adequadodasidentificaes
uma menor distorode como elespercebemos demais,como o desenvolvim
to de uma empatia,ou seja,a capacidadede se colocar no lugar do outro.
Ruptura da estereotipiacronificadade certospapis.
Desenvolvimentoda capacidadede fazer reconhecintentos:de si prprio; do
tro como pessoadiferente e sepaadodele; ao outro, como uma express
consideraoe gratido;e reconhecerquanto cadaum necessitavitalmente
reconhecidopelos outros.
Em pacientesmuito regressivos,a passagemdo plano imaginrio para o simb
co, o que,por suavez,permitira passagem
da posiode narcis-ismoparaa
social-ismo.
Desenvolvimento
do sensode identidadeindividual,grupale social,assimco
harmonia
o de uma
entreessas.
Capacidadede elaborarsituaesnovas,com as respectivasperdase ganhos
Capacidadede fazer discriminaesentreaspectosdissociados:do que dele
quedooutro;entreo pensar,
o sentire o agir;entreaiusoearealidade
permitir
Capacidadede se
ter umaboa dependncia( diferentede submiss
( diferentede rebe
simbiose),assimcomo o de uma relativaindependncia
precisar
autoritarismoou de "no
de ningum"). Aquisio de novos modelo
identificaoe, ao mesmotempo,umanecessriades-idefiirtcaocomarc^i
modelos de identificaespatgenas.
Desenvolvimento
dascapacidades
de ser continentede ansiedades
- dasde
prprias.
tros e das suas
Transformaoda onipotnciaem capacidadeparap
scr,'da omniscinciapelacapacidadede exrairtmaprendizado com as exper
pelahumildadeem reconhecer
a fragilidad
ciasemocionais;da prepotncia
necessidade
dos outros.
Desenvolvimenrode uma funo psicanaltica da personalidade,express
e, portanto,uma capaci
Bion quedesignauma boaintrojeodo psicanalista
para alcanarr'nslghts e, no grupo, poder fazer assinalamentosinterpretativo

Em resumo,um verdadeiro
crescimento
mentalde cadaindivduodo grupoc
com as experincias
sisteno fato deleter tiradoum aprendizado
emocionaisvivi

142

ZMERMAN
& osoRlo

que o grupopropiciou,de modo a seposicionarna


nasrecprocasinter-relaes
pensandoque o realmentevalioso adquirir a lberdadepara fantasiar,deseja
tir, pensa,comunicar,sofrer,gozlr e estrjuntocoirios outros.

REFERNCIASBIBLIOGRFICAS

ZIMERMAN, D.E. Fundamentosbsicoslas grupotercpas.Porto Alegrc: Artcs Mdicas, I99

I4

Psicanlise
Compartilhada
Atualizaco
GERARDOSTEIN
(Prticasolidriaque anplia os alcncesdo mtodo)
De como o nutridor acabatambm po ser nutrido.

Tratou-se,em seu comeo,de uma variantetcnicadcstinada investigaro empregod


mtodopsicanalticono gupo. Essaexpectativaconlinua sendoaualmentesua propos
ta: investigar dc que modo possveo desenvolvimcntode processospsicanaltico
ndividuais em um contexto nultipcssoa.Seu exerccio na clnica mostrou-secfica
como recursoteraputico,por um Iado,e demonstou,por outo, set um campo fecund
em contribuiespara psicanlise,tambm na terpuicaindividual, de famlia e d
grupos pr-formados.
Este enconto fundnte uma mctfora antecipadora:a psicanlisese prope a alimen
ta a psicoterapiade grupo; a psicotcrapjadc grupo se dispe a ser alimentada pe
psicanlise.
Na ao,as coissse tornam die.cntcs do csperadora nutriz se tona tambm lactente
A investigao,nestecampo de encontrosintersubjetivos,seratravessadapela mesm
modalidade:ve-se-como, no mbito do intersubjctivo,o devir psquico sempred
natureza imprevisvel e c.iativa. O enconlo dc duas intencionalidadesgera sempr
intencionalidadesnovas.Mais ainda, o parentescocom as gendoas da unio costum
ficar muito disiante.Trata-se,cnto,de um modelo cuja propostafundacionalfoi e con
tinua sendoa investigaodc um modo possvelpara o desenvolvimentode processo
psicanalticos
individuaism um contextomultipcssoal.
Os conceitos mencionados,e mais uma breve narraode suas origens, explicao a
razesquc me inspiraramsua denominao:psicanlisecompatilhada'.

psicanaltica
de grupo na Policlnicade Lans,em
Iniciei a prticada psicoterapia
meadosde 1959.
"O Lans", nome que at o presenteidentifica o Servio de Psicopatologi
fundado2 anosantespelo professorMauricio Goldenberg,iniciou uma mudan
revolucionriana psiquiatriade nossopase de outrosda AmricaLatina:foi a pri
meira sadada Assistnciaem SadeMental fora do manicomial.Constituiu-sena
entradainauguralda mesmano hospital geral.
A investigaodo novo, sem outros limites do que a seriedadeda tentativa,er
a norma do que ali era possvel. Seu chefe confiou essatarefa a um conjunto de
profissionaisjovens, constitudoscom ele em "Staff Diretivo" do servio. Tve a
' Termo original: psicoanlisiscompaido.

144

ZMERMAN
& osoRlo

sorte de contar-meentre eles e, em pouco tempo, de assumira direo do


mentode grupos.
A amizadedo Dr. Goldenbergcom o Dr. Enrique Pichon Rivire e me
junto com os de minhaequipe,de contarcomsuaajuda,outorgaram-nos
op
de t-lo como supervisorde nossatarefa.
Sua forma de trabalhar a psicanlisenesta matria ofereceuexperin
preendentes.Fazia-nosler o materialclnico, semmencionaro nome de seup
fossepacienteou terapeuta.Ainda mais, nodevamosdizer quandodeixav
lo um e comeavao outro. Tomava todo o material como a associaolivr
nico sujeito: o grupo.
,.
As interpretaesdeviam s'erdirigidas ao gupo. Operava-secom o co
porta-voz.Se, por exempo,algumdizia se sentir"uma pessoadesconsi
intervenodo psicanalista
era:"O grupoexpressasentir-se'odesconsid
gruposdo Lans".
Comecei a trabalharconforme seusensinamentos,o que foi feito dur
tantetempo,atque,em uma ocasio,sucedeuo inesperado:o surpreendent
quandoa eficciado inconsciente
se peem evidncia.
da psicanlise,
Transcorriauma sessocomo tantasde meu primeiro grupo teraputi
(naqu
por meusdois "observadores
no-participantes"
va-meacompanhado
pos, a funode observadorera limitada:deviamregistrarpor escritoo m
nadamais).
chamativaa agressividade
de Mar
Poucodepoisdo incio,mostrou-se
Julia.Assistamos
todosimpotentesa estacenacruel.Um sentimentode pie
"Maria", disse-he,"Seria im
Julia promoveuuma transgresso
impensada:
que pensasse
a razode suaraivade Julia".
A situaose trasfigurou,para surpresageneralizada;a prpria agre
deu suaatitudecompungidae abatida,paraunir-seao olharde cadaum, cr
no-participantes.
Este se sentiuinvadid
analista,inclusiveobservadores
um religiosode qu
sentimentoforte.Algo assimcomo o queexperimentaria
passeum grito blasfemodurantea prtica de uma missa solene.
be
A pessoaaludidalogo serecomps.Em tom de mestra,repreendendo
disse:"Eu agredindo!...,
Doutor!...No!... o g
um alunodesencaminhado,
Maria revelouo queatentoestvaoculto.Enquantoo trabalhointe
realizavamsuaatividadeindepende
sedirigia "ao grupo",seusintegrantes
Ps-seem evidncium pactotentoinvisvel.
Possodescrev-lodo seguintemodo: enquantominha ocupaoera fa
grupo,as pessoasconversavam
entresi. Paraeles,meu dilogocom "o gr
tido por uma "ocupaomgica",daquelasquenochamariama atenosetratasse
de um "bruxo", dotadodos misterio
em lugarde um psicanalista
era natural.N
dos da cura.Ele "devia sabero que fazia". A conseqncia
essediscursoa um interlocu
senoescutar,tambmem silnciorespeitoso,
e sempresilencioso(pelomenosparaeles):"O GRUPO".Os efeitosdeste
benficosparatodos".
al" seria"indubitavelmente
W. Bion ("Experinciascom grupos") traz um enfoqueesclarecedorp
suceder.Trata-sede um grupo operandosegundoo pressupostobsico do
mento.O casalgestanteda esperanamessinicaacaboupor ser constit
psicanalista
e por um serideal:"O Grupo".O Messiasalmejadoera "A Cu
que como Messiasdevia no chegar,e assimcumprir suafunoprincipa
vlva a esperana.

Enquantoisso,os pacientesdiziam estarmelhor.Acorriam pontualmentes sesses.A equipeteraputicatinha, por suavez, evidnciasde melhora,em algunscasos
notrias.Seria a fora da esperanamessinicaa sustentaoilusria de tais efeitos
satisfatrios?Inclino-me a pensarem uma respostaafirmativa.
Porm, seria esta a nica razo?Outros investigadoresdevem ter chegado a
uma perguntaidntica, a julgar por sua afirmaes'.
Em mim, esseacontecimentoe tais interrogaesproduziram efeitos.
Maria tinha feito um disparocontundentesobreminhasconvices.A potncia
de seu impacto as levou por um caminho sem retomo.
Seucomentroirnico operouao modo de uma interpretaopsicanalticaprofunda. Entrou em interaocom meus prprios questionamentosinconscientess
teorias sustentadas.Ali, e a partir de entoem minha conscincia,eles puseramem
aomudanasinslitas.Arrasadosmeuspressupostostericose tcnicos,optei por
retomar ao mais conhecido:a psicanlise.Comeceisimplesmentea escutarsuasconversasespontneasem atenoflutuante, tal como aprenderacom Pichon Rivire,
como se escutao livre associarde qualqueranalisando.
Isso,sim, esquecidodo "interpretarpara o grupo", como mandato.Tal nvel interpretativoseriaampliado, mas
somentequando o grupo manifestasseinquestionveisevidnciasde estar funciofuncionando
nandoem termosde pressupostobsico.Como iria definir mais adia_nte,
mais sob as leis da massa'",e no asdo pequenogrupo de trabalho.E no mbito deste
ltimo que a psicanlisee sua escutano tardarama me submeternovamentea suas
surpresas.Em uma ocasio,um paciente"4" falou de algum problema aflitivo. Em
seguidaoutro, a quem chamareide "B", iniciou comentriosaparentementedesconexos em relaoaosde seupredecessor.
No obstante,seucontedomanifestoparecia
gudaruma coernciasutil com o primeiro. O que sustentoutal coerncia?Muito
simples: se "A" tivessecontinuadoseudiscurso,dizendoele o expressopor "B", eu
no teriavaciladoem categoriz-lo
como uma associao
livre significativa.
posicionamento
tornou-se
tentador
investigar
a
natureza
e
o
Assim,
do nexo
produes.
ativo entre ambasas
Juana:"Hoje, como sempre,vim por obrigao.H algo que devo confessara vocs.
O Dr. j sabe,vocstambmtm o direito de saber.Eu venho porqueme mandaram. Na realidade,no acreditonestetratamento".
(Silncio inusualmenteprolongado).
Valeria: "Adrin, recmme lembrei. Tu vinhasfalando em adotarum beb.Faz muito tempo que no mencionaso tema. O que aconteceu?"
Adrin: "Eu no queriafalar. Decidimosguardarsegredo.Mas aqui diferente.Agora que estome perguntando,entendoque, em anlise,no h razespaa silenciar sobre isso. Me decidi, e falei com minha mulher. Levei-a para um caf. Ali
no poderia agir como em casa.Sempreinterrompe,por alguma coisa que tem
para fazer" .
Valeria: "Dissestea ela tudo o que estavaspensando?"

'Porexemplo: "Na verdade,quem tmbalha com grupossabeque o campo gupal muito calidoscpicoe prmite uma gm de
lressupostos inconscientesmuito mais complex e variada. Alis, essaslinhas j estavamescitas quando me deparei com as
irlvrs do prprio Bion, o espondea uma perguntque lhe fizeram sobe utilidade dos trs supostosbrsicos.'So conru;es, genelizaesgosseims,.,e se elas no me lembram a vida real, no me sevem pra nada'." (Conyesando co Bion,
1992,p- 62); (ZIMERM AN, D.E. Bon: da teoria prtica - una leituru dtica. Poo AleE.. Aes Mdics, | 996. p. ?8).
" STEIN, G. "A APA, uma massaaificial" le Il. Tmbdhos apresentadoscada um em eunio cientfica da Associco Psicn:ica Argentina (1986), para sua discussoem pleniio e pequenosgupos.

146

o znlervlr a osonro

Adrin: "Tudo".
Valeria: "E?"
Adrin: "A verdade,aindano possoacreditar.Ficou claro que ela estavaes
essaatihrdeminha.Estavadecididaa adotar,masnome via genuinamente
c
cido. Agora pensoque tinha razo".
Nadia: "Desculpem,maseu fiquei com o que Juanadisseno comeo.Me inco
sua atitude.Escuta,Julia, se no tens vontadede vir, seriamelhor que tu f
em casa".
Adrin: (dirigindo-se a Nadia) "No vejo por que tomas isso destemodo, se
disse isso enquantose sentou, porque deve quererfalar disso".

A essaaltura da sesso,a expressode Juanasetornaraeloqentepara o


ta. Vi-secomo estavaemocionada.No havia muitasdvidas sobreseu sign
Devia sentir-sedescobertaem seusegredo,issode que no falava, masera con
por mint. Decidi, ento,vir em seu auxlio.

Analista - Adrin: "Voc acabade dizer: 'Juanadeve quererfalar disso'. p


. que ignore o verdadeiroalcancede suaspalavras.Em minba opinio, vo
mais do que acreditasabera respeitode Juana.Agora, certamentevo see
cer umastantascoisas.Juana:voc e eu sabemosalgo que seuscompanh
anliseignoram. possvelque considereque chegadoo momento de f
Juana:(comeaa soluar,e depois de um tempo fala) "No posso falar. Po
Dr., diga voc".
Analista: "Juaname pede que lhes diga o motivo de sua presenaaqui. Tra
suaesterilidade.Valeria:Juanacomeoufalando de "algo que queria con
vocs,que o Dr. j sabe":no manifesto,foi suafalta de motivaopara vi
ro a forma com que seu inconscientea escutou.Mas surpreendenteq
entovoc tivesserecordadoo projeto de adoode Adrin. Demasiado
endenteparaconsider-locasual.Como se,em algum lugar de voc, no h
se dvidas a respeito de qual era a verdadeiraconfisso que Juana pr
fazer.A da esterilidade".
Adrin: "Voc dissetambmque 'Aqui no h razespara guardarsegredo'.
quandoestavase referindo suaprpria pessoa,pareceevidentehaver fu
do paraJuana,em ressonnciacom um desejoprprio a ela. Estou bastan
ro de que seus desejosderam mais fora aos dela: os de deixar de gu
segredo".

Juanahavia iniciado suaanlisehavia 3 semanas.Recorreua ela, queix


de esterilidadee por conselhode seu ginecologista.Estudosclnicos exaus
nham se mostradoinfrutferos para encontraras causas.Por tais razes,foi d
ticada de origem psicolgica.Seu encaminhamentopara o tratamentopsica
foi recebidocom desagradotanto por ela como por seu marido. Incoorei-a
equipe de psicanlisecompartilhada,integradapor 4 outros pacientes.Como
se esperar,suaparticipaofoi escassaduranteasprimeirassesses.Era evide
desinteresse.Para seus companheirosde anlise,era um enigma o motivo
consulta,nunca havia mencionadosuaesterilidade.
Valeriareferiu-seao projeto de adoode Adrin. Este ltimo ps a des
passo
um
importante na compreensode sua conflitiva inconsciente:seu r
pela patemidadepor adoo,em alianacom um sentimentoidntico em sua
Mais adiante,aprofundar-se-iaa anlisede Juana.Isso nos deparariacom um

coMOIRABALHAMoS
Cov cnuPos

147

descoberta:o rechaoinconscienteda matemidadepor parte de Juana,possvel responsvelpor suaesterilidade.E difcil, a partir de um pensarpsicanaltico,atribuir
casualidadeo sucedido.Resumindo:
a)
b)
c)
d)

A associaode Valeria, precipitandoo comentriode Adrin.


A descobertade seu rechaopela patemidadeadotiva,includo no mesmo.
O prenncioprecocedaspossveiscausaspsicogicasda infertilidade de Juana
O desdobramento,entreNadia e Adrin, da conflitiva de Juana:a primeira, exprimindo o temor de investigar ("Seria melhor que ficassesem casa"); o segundo
seu desejoe necessidadede faz-lo ("Ali no poderia agir como em casa"...e,
depois,"Deve quererfalar disso"). Isso foi eficaz de imediato. Considero-auma
intervenopsicanalticade primeira ordem: antecipa-nos,ao modo de exemplificao,um ponto a desenvolvermais adiante:o exerccioda funo psicanaltica por parte de qualquerum dos analisandos.

Ainda hoje ignoro a linguagemempregadapor Juanapara informar o ocultadoe


que
o
ocultavaparasi mesmaao inconscientede seuscompanheirosde anlise.Freud
descobriuum sucedercapazde lanaruma luz sobreisso.Afirmou, em vrios trabalhos, a existncia,em todasas pessoas,de um dispositivo inconscientec apazde reagir adequadamentena leitura do inconscientenos outros'. Depois de investigar a
naturezae o posicionamentodo nexo ativo dessasprodues,no exemplo precedente, estacomunicaoentreinconscientesacabapor ser a explicaoque melhor parece dar conta destesobservveis.
Neste exemplo, produziu-se o que defini como "ato fundante de psicanlise
compartilhada".Tal aspectoacontecequandoo profissional informa a algum ou vrios (como nestecaso)de seusintegrantesque seupsiquismoinconscienteconseguiu
ser capaz de detectare "interpretar" eficazmentea produo latente escondidano
discursomanifestode um outro.
A partir dessesuceder,prouz-seuma mudanana forma de intervir de cadaum
dos membrosda equipe. Sem excees,comeaa desdobrar-seum chamativo interessepor reconhecerassociaespessoaise comunic-las,por alheiasque paream
ao cursoda "conversacomum", A "conversacomum" seenriquece,a partir de ento,
com estenovo estmulo intercomunicao,e sua riquezapara a escutaem ateno
fluhrante,por partedo analista,toma-semais matizada.
A uma associaocostumasuceder-seoutra.O analista,no tratamentoindividual, recorrea suasprpriasassociaes.
Elas soo derivado,em seusistemaconsciente, das ressonnciasque, em seuprprio inconsciente,terodesencadeado
as produesinconscientesdo livre associarde seupaciente.Essesderivadosjforam reconhecidos por Freud,precocemente,
como a matria-primaparaa construode suasinterpretaes("Recomendaesao mdico"). No campoobservacionalque estamosdescrevendo, somam-seaos do terapeutaos derivadosproduzidos pelos inconscientes
dos outros. Isso determinauma conseqnciainevitvel. O objeto de investigao
registradoe traduzidopor mais de um "receptor". As conseqnciasserobvias: a
natuezadas associaesdos receptoresgeranovasressonnciase fomece, portanto,
informao nova a respeitodos receptores.os quais passama operartambm como
novosemlssores.

' FREUD, S. Consejosal mdico en el trutamientopsicoanaltico (1912). Madrir B. Nueva, 1948,tomo II; "L disposicin a la
:euosisobsesiva" (1913), Id. tomo L'I-o nconsciente",Id. Tomo I.

148

. znar"ro" a osonlo

Taisevidncias
encaminharo
seguramente
o leitorparaumamelhorcom
"psicanlise
compartilhada".
sodo porquda denominao
quesucederam
iniciaramnovasderivae
Osachados
aosmencionados
"de comoo nutridora
sede contribuies
prpriapsicanlise:
significativas
sendotamMmnutrido".
Primeirovou enumerare depoisdesenvolver
cadaumade taiscontribu
.
.
.

Circulaoda funopsicanaltica.
Exerccioespontneo
de estiloscomplementares
e funessuplementa
Pulsode sabere instintode cura.

CIRCULACO DA FUNCO PSICANALTICA

A partir do ato fundante,no se passamuito tempo at que algum particip


anime a produzir uma intervenoto eficazmentepsicanalticacomo as me
produzidaspelo profissional.E indubitvel que o pde incorporar como mod
aprendizagem,evidnciainefutvel de algo: sua identificaocom o mtodo
naltico. E imprescindveldestacaresseponto, dado que tal identificao a q
qualquerpsicanlise,constitui a matriz sobrea qual ir se construindoa capa
futura de auto-anlisedo sujeito,
Assim como est aprendendoa "ler" o inconscientede um outro, est
condiesde ler o prprio, com o auxlo de um outro qualquer,quandohouver
nado sua anlise.Defino, neste sentido,a auto-anlisecomo algo possvel, s
com a mediaode um outro. Se, manejandomeu automvel, escuto o insu
outro motorista e posso pensar,vencida minha raiva, "que terei feito para m
quecometide forma involuntria,estareiempr
isto?",e descubroa transgresso
o improprio do desconhecidocomo a intervenode um companheirode a
involuntrio,que setomou disparadorde uma descoberta:meu "ato falho" con
do um carro. Talvez t me esclareasobreas causasdo mesmo.
Resumindoo que foi dito at aqui, deparamo-noscom o incrementona
e
e com o surgimentodo exercciode uma
o na comunicaode associaes
at entoprivativa do terapeuta,a de interpretar.J que a presenade dois der
constitui o primeiro acesso conscinciade um novo sabersobreo inconsci
um outro, tal funo mereceser includa na mesmacategoriaque a criao d
interpretao:ambasficam entoconstituindoo que defino como "exerccio d
o psicanaltica".O reconhecimentoexplcito, porparte do psicanalista,da va
e eficcia de tais intervenesfacilita seu desenvolvimento,e a conseqn
"livre circulaoda funo psicanaltica".
Tambmme depareicom o risco da "banalizao"no exerccio destafun
possvelque qualquerpacienteacabevencido pela tentaode desfrutardos d
de acreditar "ser o analista", e comece a ealiza um uso esprio desta circ
livre. Isso no deve nos preocupardemais.No tardar muito algum comen
por exemplo - de outro companheirode anliseque o tragade volta realidad
uma genunainterpretao:"Pareceque estsacreditandoser o analista"."Pi
isso,jestspassandoda medida".E issoseguidoda aprovaogeral dos comp
ros. Tais respostass podem conduzir ao aprofundamentoda anlisedas caus
o tero levado a uma condutato ingnua.Estesltimos comentriosaponta
uma consideraobsica:a circulaoda funo analticano deve ser consi
uma abdicaodo lugar do analista.Este lugar ficar inquestionavelmentepre

COMO'I'RtsLHAMOS
COM ORUPOS

'

do como garantiado processoda cura. Ocorrer,no obstante,de modo inevitv


tal como ocorreem uma anliseindividual -, que algumasvezeso analista,em co
qnciado fragor do trabalhopsicanaltco,percamomentaneamente
seu lugar. E
outro tema a ser considerado.O colegaque a esserespeitose considereimune
eventualidadeque atire a primeira pedra.
Eu no vi jamais um colega desses.Nem em meus analisandosdidticos,
em meussupervisionandosdidticos,nem em meusamigosprofissionais.Trata-s
do ana
um temacuja abordagem imprescindvel:a neurosede contratransfencia
O ideal que issono acontea,masocorre.O importante sabero que fazer,qua
nos damoscontade quej ocorreu.Suponhamosuma equipede anilisecompart
da, em que um dos pacientesse dirige a mim nestestermos: "Dr., quando fa
Roberto,nota-sequeestaborrecido".Suponhamostambmqueesteavisome per
reconhecera veracidadedestaafirmao.Qual deve ser,ento,rninhacondutat
ca? Em minha experincia,apenasuma, o reconhecimentoda validadedo come
rio: "Tens razo,me dou conta agora que o disse.Estive aborrecidocom Rob
Tentarei,por minha conta, averiguarquais podem ser meus motivos privados p
quais isso ocorreu.No vou informar a vocsasconclusesque obtive disso.Pr
nho-me a aproveitaro que ocorreuparacompreendermelhor o que estacontec
com o Robeo".
Isso no uma "confissocontratransferencial",que sempredesaconselh
O que no exemplo precedenteocorreu foi que a "confisso contratransferenci
havia sido produzida, apesarda prpria inteno do analista,quando mostrou
sentir com Roberto.O que fez depoisfoi simplesmentereconhecera "confisso
tratransferencial"previamenteproduzida, o que pde fazer graas interpret
adequadaque o pacientefez ao analista.Essemodo de proceder,longe de implic
perdade seulugarcomo psicanalista,constituia recuperao
do mesmo,anteriorm
perdido ao ser vtima de suaneurosede contratransferncia.
Aqui, o analistamos
simplesmenteque ele uma pessoaa mais,e, como qualquerum, tambmpossu
inconscienteeficaz,cujasproduess vezestranscendemsuasmais genunasin
es:nestecaso,preservara regra de abstinncia.As poresperceptuaisdo eg
pacientedenunciantetero sido reconhecidas,e a capacidadeauto-analticado
lista colocadaem evidncia.O que ter sido preservado,sobretudo,vai ser em
meiro lugar a psicanlise.De uma maneira no-habitual,mas no por isso m
eficaz,os pacientesterouma nova evidnciada profundidadee da eficcia do m
do. Tero, alm disso, a evidnciade como o modelo vlido para o anlistat
quanto paa o analisando:a auto-anlise,que, como sempre com o auxlio de
outro, toma-seuma funo semcujo desdobramentosuficienteno h cura poss

E FUN
DEESTTLOS
COMPLEMENTARES
EXERCCrOESPONTNEO
SUPLEMENTARES

Compartilho com muitos colegasa seguinteconvico:o estudomais exaustiv


pocessode xito de uma anlise lana uma compreensolimitada sobre as ca
quedeterminammuitasde suasconquistas.Transitandopelainvestigaodessasca
que me depareicom os conceitosque intitulam estaparte do presenteescrito.
David Liberman (comunicaopessoal,e seu livro Lingstica, interaccin
municativa y procesopsicoanaltico, l97l ) realizou um achadoclnico formid
os estilos discursivoscomplementares.Os descobriu,inVestigandoprotocolos c
cos de outroscolegas.Deve-seprestarmuita atenoa isto: descobriuque os pr

150

zuenueN* osonlo

os psicanalistasos empregamsem sab-loe em suasmelhoresintervenes


provou que s interpretaesmais eficazeso eram no apenaspelo fato de se
tedo ser acertado.O eram porque o estilo discursivoempregadoem sua com
o era complementarao utilizado at ali pelo analisando.O emergentede cad
de tais interpretaespermitia observar,alm de uma mudanano contedoda
ciaes,tambma do estilo discursivodo paciente.Sustentou,assim,suahipt
que o empregoespontneodestesestilosoutorgavaum maior poder de penetra
contedodo que era comunicadopelo profissional.
Ele fala de quatro estilos,interagindoaos pares:

Estilo lgico (obsessivo)- estilo de ao(psicoptico)


Estilo demonstrativo(histrico)- estilo observadorno-participante(squ

Pus deliberadamenteentre parntesesa versopatolgica dos mesmos


adianteexplicareios molivosque me movema isso.
Sinteticamente:o estilo lgico contribui com o estilo de ao,a aptido
adequadoentreo impulso e as
tiva de esperanecessriaparaum processamento
tendentes sua satisfao.Reciprocamente,o estilo de aocontribui para o
com a quota imprescindvelque o processomental do impulso requer, para
deter na dvida obsessivae poder passar,ento,para o ato, em buscada satis
O estilo demonstrativoprov a erotizaofaltanteno agir'tientfico" do
vador no-participante,inibidorde uma suficientesatisfaodo desejo.Inversa
o estilo observadorno-paicipante fomece ao demonsLtivo o quantum de a
o que limita a erotizaoexageradado demonstrativo.Estadosemais adequ
erotizaopermite tambmum prazermais desfrutvelpor parte do demonst
O sentidode colocar entreparntesesa versopatolgicados estilos dirig
ressaltarum passo inaugural para uma nova proposta em psicanlise:o estu
funcionamentosaudveldo aparelho psquico. O conceito sade no apare
escritosfreudianos,e essafalta fala por si mesma.As notveisdescobeasde Lib
conduzem descriode um encontrointersubjetivofuncionandode modo sa
e, conseqentemente,
tambm a de um aparelhopsquico operandode igual f
interaodinmicae harmnicadosquatroestilosnos processospensantes.A ps
lise compartilhadatomou-se um espaoprivilegiado no observacional:colo
psicanlisefrenteao desdobramento
de aesdiagnsticase de exercciosterap
espontneos,provenientesdos pacientes.Vale de novo aquilo do nutriente ser
formado tambmem nutrido. O desdobramentodos estilos complementaresto
se visvel, de modo idntico ao descrito nos analistas,entre os companheir
equipesde anlisecompartilhada.Suaefcciatambm.Observarsuaatividad
mbito permitiu-me compreendercomo sua ao transcendea observadap
descobridor:o empregoespontneo,por parte de um interlocutor,do estilo co
mentardo outro, operapor si mesmocomo agentede mudanaprofunda.Apre
nos dilogosda conversaocomum, como as mudanasestilsticasse produz
ausnciade contedosinterpretativosem seu discurso.Encontro-me em con
de asseguraro seguinte:estejogo discursivo,no espaoda intersubjetividade
ao modo de aprendizageme desenvolvimentodasquatro aptidesdiscursivase
sujeito.Tal operaopromove mudanasestruturaisno intrapsquico.A nture
mesmoss pode ser explicadapelo desenvolvimentode funesegicas at
relativamenteatrofiadas.As causasdestescrescimentosdeveroser encontrad

a) Aprendizagem via identificaoe prxis de sua eficcia comprovadaem cada

ensaiocom xito, duranteo transcorrerdo conversarcom o discursocomplementar do outro. Se me fossefeita agoraa crtica "Mas isto pedaggico,no psicanaltico", poderia responder"E porque, se pedaggico,no pode ser tambm
psicanaltico?".
o, Estesconceitoslevaram-mea outro: deparamo-noscom algo mais amplo do que
um discursocomplementar,trata-sedo exerccio de uma "funo suplementar".
, de fato, tentadorsuspeitarque,na histriapretrita,algo deveter obstaculizado,
talvez por carnciarelativade tal funoem suafamlia primria,justamenteeste
desenvolvimentonecessrio.
c) Estaanliselevouao encontrode outrasnumerosasaesfacilmentecategorizveis
sob a mesmarubrica. Um pacientepadecia,em sua fala, de um conflito particularmente incmodo para quem o escutava:pronunciadasalgumas poucaspalavras,requeriadaspessoasque o escutavamevidnciasde ter sido entendido,com
perguntasde tipo variado (Entendeu?,Me acompanham?).O analista,entre outros, mais atentoao contedodo que forma, apenasexperimentavatal fato como
uma interfernciaincmodapara o trabalhopsicanaltico.Em certa oportunidade, encontrouseuinterlocutoresperado.Um companheirode anlise.Esterespondia de modo genunoe de maneiraafirmativa a cadauma de suasperguntasrecorrentes.Ningum pde notarnele indciosde tdio ou aborrecimento,pelo contrEle se converteu,assim,em seu
rio, era visto como autenticamente
interessado.
parte
passou
fazer
do cotidiano no trabalho de
interlocutor ideal. Tal binmio
a
Tampouco
nos
demoscontada diminuio
e
ningum
se
apercebeu
disso.
equipe,
paulatina,at quasedesaparecer,
das "perguntasincmodas".Paralelamente,o
curso da anlisedo pacienteem questochegou a um ponto-chave:sua relao
de suacacom um pai capazdos atosmais sutilmentecruisna desqualificao
pacidadede pensar.Recmento algumrecordouo velho sintoma,oj curado.
Foi evidente seu sentido. Acabou sendo tambm evidente o efeito teraputico
operadosobreo mesmopelo exerccioda funo suplementarde seucompanheialgo assimcomo:"Falaparamim, eu
ro: tinhalhe dito,por meiode um proceder,
sei de teus temores,comigo no devestemer,interessam-metuas idias".
Tinha suprido uma funo patema falida. A esseexemplo ilustrativo poderia
acrescentarmuitos outros,masdeixo para a experinciapessoaldo leitor o fascinante encontro com os prprios.
O que levou tal pacientea buscara funo e o que levou seu companheirode
anlisea prov-la? No hei de entrar na intimidade do sucederparticular dos dois:
prefiro respondera essaperguntacom o desenvolvimentodo tema seguinte.

PULSO DE SABER E INSTINTO DE CURA

Devo recordarnovamenteo "ato fundante" e, sobretudo,suasconseqncias:desdobramentoespontneoda funo psicanaltica.O que move sistemticamenteas pesSoinocultveis
compartilhada
a desenvolverestasatividades?
soasem psicanlise
as manifestaesde prazer geradasem cadadescobertaque atingem em seu exerccio. Isso lhes outorgao carterde satisfaode desejos?Se for assim,qual ser sua
precocede uma portennatureza?
Opinoqueexiste,no psiquismo,o desenvolvimento
tosaatividade,dirigida a exercera curiosidadesobreo mundo que o constitui e que o

152 . zluenv,qn
a osonro

rodeia. Do exerccio adequadodessaatividadedependera sobrevivnciaou


sujeito, e, ao consegui-la,a qualidadepara desfrutara vida. Desta ordem de
pulsional, que aciona tais atividades.Saber sobre o inconscientede algu
sobreo inconscientedos outros partedestasabedorianecessria:a psican
malizou como cinciauma funo preexistentenas pessoas,to bem exerci
outros,pelos "velhos sbios".Dessemodo, essapessoadubitativa,vtima de
precocesa seumodo de pensar,buscou,semsabo, e do melhor modo que p
seu interior, o diagnsticode seu padecimentomais profundo e o remdio qu
mentefosseeficaz para suacura. E semdvida o exprimiu incomodando.Sim
vamente,suamaneirade exprimi-lo foi to exasperanteque, salvo uma pess
a ignoraram. O pranto de um beb tambm incmodo. Mas ele careced
linguagempara informar suame do que suavida depende:"Diagnostiquei q
em mim vai mal e precisade remdio,mas semteu auxlio aindano sei nem
nem como se cura. O que sei, por minha dotaoconstitutiva, que meu ch
tm a capacidadepotencialde te convocarem meu auxlio". A linguagem u
dois. Toma-selinguagem,quandose encontracom a linguagemdaqueleque
O amor matemal,segundoGarcaMarquez - "Essa amizadeque se desenvo
a criao do filho" -, contm, por sua vez, em seusmandatosde ADN, o
matemal e, como parte dele, o de cura. Ele a guiar ao encontro do diagn
tratamentoadequadosdo padecimentode seu beb.Estimo que a pulsionali
jogo, motor paraa colocaoem marchado exerccioespontneoda funo
ltica, da prticados estiloscomplementarese do operarinconscientecom as
em instnciasradicadasnas poresin
suplementares,deverser enc,ontrada
ente do ego de cada sujeito. E fcil reconhecerseu parentescoprximo com
curadoraque apresenteianteiormente.Serfunoda psicanliselimpar de o
los o acionamentode sua potencialidadecurativa. Vale novamenterecorda
citando para modelizaro sentidontimo da cura psicanaltica,o refro captu
ele no consultrio de um cirurgio: "Je le pansai,Dieu le gurif", algo ass
"Eu ponho
as atduras,Deus o cura".
-
importantedestacara escassaapariodo grupo operandoem termos
logizaonarcisstica(grupo de pressupostobsico,por exemplo).Os organ
grupais,trabalhadospor R. Kes,parecemoperarnasequipesde psicanlisec
lhadacomo sustentaoeficaz de suataefa:curar-curar-secom o empregod
do psicanaltico.O desenvolvimentode processospsicanalticosem cadaum
participantespaecegarantido,dessemodo, pelo reconhecimento,por parte
lista:
.
.
.

do desdobramentoparticular da funo psicanaltica;


das funessuplementares;
das conseqentesaptidespara a cura, de cadaum dos pacientes.

O empregodessesaspectosespecficosda tcnicaproporcionanutrio
cindvel para o processode narcisizaotrfica dos pacientes:consideroes
como uma passagemineludvelem todo processopsicanalticoencaminhados
te em direo cura tanto em anlisecompartilhadacomo na anliseindivid
psicanlisecompartilhada, uma das explicaespossveispara o desdob
espontneoe eficaz dos organizadoresgrupaismencionados.
' N. d T. Dilo atibudo a AmbroisePare.

15
Grupoterapiadas
ConfguraesVinculares
WALDEMARJOSEFERNANDES
"Investiga a cesura;no o analista;
no o anaisando;no o inconsciente;no o conscientei
no a sanidade;no a insanidade.
Mas a cesura,o vnculo, a sinapse,
o humo transitivo-intransitivo"
a (contratrans)ferncia,
Bion (1964)

Ao consideraro objetivo maior deste livro, que mostrar como cada profissional
trabalhaem sua rea,pretendoabordarapenaso mnimo de teoria e dar uma idia
para os leitores a respeitodas influnciasque tenho recebidoduranteos 25 anosem
que venho trabalhandocom grupos.
Minha primeira e mais importante influncia vem do contato com Bemardo
Blay Neto, com quem tive 2 perodosde PsicoterapiaAnaltica de Grupo, num total
de 12 anos.Fui seualuno no Instituto SedesSapientiaee no Instituto de Formaoda
SPPAG.Mais tarde,j seu amigo, tivemos oporhrnidadede escrever,em co-autoria,
um trabalho que envolvia questesrelativas transfernciae contratransferncia,
incluindo aspectosvivenciadospor ambosduranteo tempo em que foi meu analista.
Devo a Blay Neto, entre outras coisas,o estmulo criatividade, o interessepelos
fenmenosligados comunicaoe a falta de pressapara fazer interpretaes.
Outra influnciaimportanterecebide Manoel Munhoz, primeiro meu supervisor
e amigo; depois, colega de consultrio e companheirodurante os 14 anos em que
lecionamosna OSEC. Como lidar com os difceis conceitosde Melanie Klein, Bion,
psicanalticadosmitos,de PaulDiel, de forma simples?Munhoz
ou com a interpretao
er capaz de passarinformaespara os alunos, como passoupara mim, to bem
digeridas,que imediatamentepareciamverossmeis.Os fatos ou acontecimentosdo
dia-a-diado grupo eram muito valorizadospor ele.
A terceira influncia tenho recebido atravsdos contatos,infelizmente raros,
masmuito ricos,de David EpelbaumZimerman,que tambmtem a capacidade,como
tinham Blay e Munhoz, de transcreverum assuntode certa complexidadede forma
tal, que passaa ter maior possibilidadede compreenso.Isso sedeve a anosde refle-

A!adeo Marina Durnde Beatiz Silverio Femandesa leitura prviae assugestespm elaboraofinal destecaptulo.

xo e de preocupaocom a comunicaoclara, ao contrrio de muitos, qu


guemsermaiscomplicadosque o autororiginaldo texto.
Vamos a algumasconceituaes.Seria difcil, atualmente,tentarmo
psicanlise.
quantopessoas
Na verdade,h tantaspsicanlises
ou entidade
defini-las. No podemosdizer que estaou aquela a certa,e uma ou outra,
O objetode conhecimento
em psicanlise
a realidadepsquica- de si me
outro.A buscada realidadepsquica inerenteao ser humano(funopsi
da personalidade).
Atualmenteh um movimento,de mbitomundial,no sentidode se a
estudopsicanalticoda grupalidade.Trata-sedo que denominamospsica
configuraesvinculares,que uma forma de organizarconhecimentosex
de abrir um campode estudocom viso mais ampla a respeitoda psica
terrenodos grupos,famlias,casrise instituies.E chamadotambmps
dos vnculos.
Paramim, "vnculossoestruturas
relacionais
ondeocorreexperinc
nal entreduasou maispessoas
ou partesda mesmapessoa;englobaa trans
a contratransferncia.
Nessaestruturaou espio,ocoemas articulaes
d
inter,intra e transubjetivos".
ParaBion, na experinciaemocionalocorridanos vnculos,podeme
(vnculoK), entreum indivduoquebusca
emoesbsicas:conhecimento
um objetoe um objetoque se prestaa serconhecido;amor (vnculoL), an
anterior,mas referenteao amare ser amado;e dio (vnculo H). Zimerman a
(com
tou importantecontribuio- o vnculoR, vnculodo reconhecimento
a si mesmo,do outroe ao outro).
vinculares estruturaexistente,quandoh
Chamamosconfiguraes
por exemplo.N
maispessoas
em interao,
comoum casalcom seuanalista,
do de lado o mundo intemo,no trabalhocom as configuraes
vinculares
mos a presenado outro real externo,que pode ser um obstculoao eg
tambm necessriapara sua evoluo,j que o outro "no um mero pr
projees,mas tem existnciaprpria".Aqui residea especificidade
tcn
proposta.
Pensoque cadaelementodo grupo traz,dentrode si, seugrupo de re
suasmatrizesvincularese o registo s diferentesformas de pertencer gru
em quej seinscreveu.Sendoassim,cadaindivduocomparece
sessogr
suasconfiguraesmentaisdinmicase mitos, enfim, com seupotencialpara
cer vnculosnos espaosinter e transubjetivos,
a partir de sua intra-sub
grupal,em partepor necessid
Essecontedolatentevai emergirna sesso
al, mas tambmpela estimulaode estaragrupado,provocadaprincipalm
presenaespecficadaquelescompanheirosde grupo,do terapeutae suatcn
que esse
issoocorreno aqui-e-agora
da sessoe dependedasressonncias
produz,tendoa ver aindacom a histriado grupoe a cultura.
Tal como facesda mesmamoeda,o indivduoe o gnrpoestoali. Dep
de nossaviso,observaremos
a predominncia
de um ou de outroaspecto

MATERIAL CLNICO

Passareiao relato de uma sessogrupal, apresentadasinteticamente.Foi o


pocaem que ocorreu,e os nomesdaspessoasforam alterados.No relato, a

o - l, 2,3 e 4 - refere-sea certos momentosda sessoque utilizo para mostra


como trabalhocom grupos.
Trata-sede um grupo de 4 pessoas,que at 3 mesesantes,estavacom 5 pessoas
Lurdes, 42 anos,fsica, vida universitria,abandonouo grupo aps2 anos,alegando
dificuldadescom a distnciade suacasae o trnsito congestionado.Teve perodo de
4 anose meio no mesmogrupo,temposatrs,no consultrioanterior.Os atuaismembros do grupo so:Armando, 43 anos,empresriono setorde peasautomobilsticas
h I ano e meio no grupo; Ana, 45 anos, administradora,esth 8 anosno grupo;
Cristie, 32 anos,formadaem geografia,h 2 anose meio no grupo; Mariana, 35 anos,
fisioterapeuta,com 4 anosde participaono grupo.
Nessasesso,Armando faltou sem avisar;espervamosque tivessevoltado de
viagem. Esto presentesAna, Cristie e Mariana. Inicialmente, aps breve silncio
(1), Ana fala sobreo dia de folga que conseguiudias atrs.

(1) Tenho o hbito de aguardaralguma comunicao,verbal, ou no-verbal,


desdeque o silncio no seja muito prolongado,ou muito pesado.Tais avaliaes,subjetivas,dependerodo grau de sintonia com que eu estejatrabalhando
com o gupo. No h um limite numrico estabelecidopara que eu considere
muito ou pouco. Por vezes,eu pergunto:O que se passa?Possotambm fazer
algum comentrio, do tipo: Esto um bocado srios hoje... - Parecempensativos....E extremamenteraro eu fazer uma interpretaoa partir de uma nica
comunicao.Pensoque poderiatirar o grupo de seu rumo.

Ana: "Enquartoos outrostrabalhavam,fiquei passeandocom uma amiga aposenta


da, visitamos algumaspessoasfizemos compras,vimos uma poro de lojas e
almoamos.Foi uma delcia." (Cita que deve se aposentarem 10 meses.)

Cristie conta que seu trabalho temporrio terminou. Pretendedar aulas, est
procurando o que fazer.
Mariana estsem trabalhar,mantm maior contato com os filhos, estpretendendodar assessoriaem casamesmo.Lembra do empregoanterio em que trabalhava durantetodo o dia. "Eu trabalhavacomo um camelo,preparavaplanilhas,tabelas
e mais uma papeladaque depoisningum usava,era horrvel."
como isso desagradve
Todoscomentamsobreo trabalhointil, desgastante,
etc.
Ana conta que, com seussubordinados,costumadar tarefase depois verificar
como as realizaram,que dificuldadestiveram. Costumaperguntarparaeles se acham
que as coisasficaram bem feitas ou no e se precisamelhorar aqui ou ali. Eles gostam, sentemque estotrabalhandojuntos e que o que pedido para eles tem algum
valor.
Cristie tem observadoquenasconversascom aspessoass vezes"se empolga",
quando conheceo assunto,"dando verdadeirasaulas"... lembra ento que Mariana
fez o mesmo na sessoanterior com relao ao assuntopostura, trazido por Ana
(orientao).Passaa lembrar que ficou "horas" falandocom o namorado,explicando
para ele uma poro de coisas,referentes geografia.'?iquei contentepor ver que
no sou to ignorante."

Mariana: "Antes daqueleemprego,dei aulase treinamentonuma clnica, mas acho


que me preocupavamais em exibir como fazia bem os exercciose no tanto com
o aprendizado.Gostariade trabalharagoracom outro esprito".

156

7yspys1.1d,656p1s

(2) O terapeutacompara os diferentesrelatos:Mariana que trab


situaes- numa no era considerada;na outra se exibia (inclusive na
or); Ana, que sereferiu a trabalharjuntos, considerandoque a taref te
ce que necessitamde um atestadode que tm valor, um reassegurame
de nimo". No casode Cristie, com o namorado("no to ignorant
de nimo era auto-aplicada.

(2) comum essaatitude de minha parte. Procuro estabelecerp


gentes,diferentesou conflitantes,clarear as comunicaes,facil
cobertasque poderofazer a seguir,que, no necessariamente,
se
tes s minhas.Com freqncaestopercorrendocaminhosdifer
Quandoperceboisso e verifico que no os perturbei,/azendosb
esprecoces,fico muito satisfeito.No casocitado, nessemomen
no vnculodo reconhecimento.

Passama comentarsobrea necessidadede, por vezes,sentir o re


alheio,lembramde sesses
em quej haviamsentidotal coisa,com re
outrose com relaoao terapeuta.
As vezesexageramnisso,por inseg
confianaem si, etc.
* faltavapoucotempo....no
(Terapeuta
silncioocorreram-me
du
Ana se aposentandoe seguindoplanosj relatados(vai semudar parar
e secasar),deixaro grupo. No digo nada (3), maspensoque precisa
sobre alta) 2" - Notei que a primeira observaosobre o dia de fol
comentrios.

(3) Em situaescomo essa,parto do princpio de que, se a pess


respeitodurante toda a sessoe o resfo do grupo, incluindo o te
percebeu, porque, provavelmente,h um importante processo
curso, que s deveria ser desmontadoem outra ocasio,mas nu
minuto da sesso.Com relaoao dia de folga, acheique poderia
assunto,mesmono final.

Terapeuta:"Ana, quandovoc informou sobreo dia de folga, suaaps


tinhaalgumacoisaem mente?"
Ana: "Sim, por um lado acho maravilhoso,pela liberdade,a folga..
honoroso, no sei como vai ser...tudo novo... apesarde que eu p
uma sriede atividadesnovas..."(falaem tom choroso).

No ltimo instanteas outras duas participantesperguntampara


voc prefere,o que voc quer no momento?".
Ana: No momento descansar,ficar sem fazer nadamesmo!"
(4): Eu tambm!"(rindo)"Vamosparando...
Terapeuta
que estna ho

(4) Atitudes dessetipo, espontneas,alguma brincadeira,etc., fa


meu estiode trabalho.Geramentedeixam o grupo mais aliviado,
que percebemque esto na presenade um ser humano e que,
estejamas coisas,podemosconversare tentar avanarjuntos.

COMENTRIOS FINIS

psicanaTal comoOdilonde Mello FrancoFilho, acreditoqueo usode referenciais


lticosparaabordaro grupopodesereficientee permiteelaboraes
psicanalticas
quenecessariamente
noseroidnticassde umaanliseclssica.Sodoisproces- a psicanlise
sosdetrabalhodiferentes
individuale a psicanlise
dasconfiguraes
vinculares.Os resultadostambmno seroos mesmos,ambosos processosso
imperfeitos,maspodero,eventulmente,
secomplementares.
grupais,assimcomo naspsicoterapias
Acreditoque naspsicoterapias
bipessoais,muitasinterpretaes
- tm de serfeitasa
- e entreelasasmaisimportantes
partirdasreaes
emocionais
do analista.Porexemplo,no mesmogmpocitado,mas
em outrasesso,
eu sentigrandemal-estar.
Noentendiao queestavasendocomuni
paralisado.
cado,sentindo-me
Aps transcorrermais da metadeda sesso,veio
minhamentea imagemdaEsfinge,maisum elementoparameperturbar!Acheique
serelacionava
comassuntos
de viagemao Egito,pirmides,etc.,atqueme ocoreu
o Enigmada Esfinge:"Decifra-meou te devoro!".Disseentoparaeles:"Estiveme
sentindoquasequeobrigadoa lhesdizeralgumacoisa,maso fato quenadaclaro
me ocoreu. Tenhode toleraressafalta de clareza,mastenhodvidassobrecomo
vocsestose sentindonestasituao".Ana diz: "Eu estavasentindomuita raiva
(Armando- "eu idem")com relaoa voc,Waldemar.
At idiasde agredi-lotive
como se no quisesse
nos ajudar.Tudo issome deixouaflita...".No decorrerdos
queasreaes
queeusenticorrespondiam
minutosfinais,ficouconfirmado
emocionais
experincia
emocionalpelaqualo gupopassava.
O que acabeide exporno significaque acreditoque tudo o que passarpela
cabeado terapeuta
deveserdito, nemquequalquerreaoemocionaldo terapeuta
produtode projees
sejapuramente
dosmembrosdo grupo.Interpretardeveriaservir paraajudarosmembrosdo grupoa seperceberem,
encontrarem
novoscaminhos
e amadurecerem.
Infelizmentepodetambmserusadoparamostrarcomoo analista
inteligente,sensvel,
erudito,poderoso,
etc.,o que relativamente
comumacontecer. Entendo,nestecaso,que fundamentalpodermospercebero quantoestamos
trabalhando
em favordo desenvolvimento
dosclientes,ou seo queestamosprocugicasdi auto-sati sfao.
rando reforar,narcisicamente,
tendncias
caracterol
verdadeira
H algunscolegasque consideram
missodo psicoterapeuta
interpretaro tempotodo; no o meucaso.Mesmointerpretando
pouco,aindaassim,
grupal,tirandoo grupode seurumo.
muitasvezesatrapalhamos
o desenvolvimento
Nessasocasies,
teriasidomelhorficar calado.
Blay Neto costumavalembrar,ironicamente,
de colegasque em seutrabalho
davammagnficasinterpretaes
e, quandoos membrosdo grupono captavama
mensagem
argumentando
contrariamente,
etc.-diziam:"Isso resistn- discordando,
cia!".
pensar,no a resistncia
quenosimpedede
Ao contrriodo quepoderamos
perceber
quandoexistea resistncia
quecomprovamos
o inconsciente.
Na verdade,
a existnciado inconsciente.
A questodossilnciosno incio,duranteou no final dasesso
estdiretamente
relacionada
com a sensibilidade
do terapeuta,
na sesso,
qual
o quantoestpresente
a naturezadosvnculosqueestabeleceu
com o grupo,etc.No fenmenoda transfeque vincular,estabelecem-se
papiscomplementares,
rncia-contratransferncia,
comome-filho,quenoimpoam por si s.O importante a qualidadee a "fora"
ou a "fragilidade"do vnculo.Nem sempresilncio sinnimode resistncia.
E no
quefreqentemente
binmiotransfencia-contratransfencia
encontramos
a luz.

No s no silncio,masdurantetodo o tempoda sesso,costu


comunicaesno-verbais,como gestose olhares,por exemplo.En
de voz que, com maior freqncia,encontro o matiz da experin
confirma ou retifica a comunicaoformal.Por exemplo, em cert
comeoua falar em tom pouco audvel,relatandouma sriede co
vir a acontecer.O grupo prestavaateno,fazia perguntas,maso co
nicaesno era esclarecedor,at que ficou mais evidenteque ela
pessoa moribunda no leito de mone. Assim que isso foi aponta
passoua se desenvolverem torno da sensaode, em muitas situa
so vtimas indefesas,num mundo mau. O fio da meadapara pode
a respeitodisso foi o tom de voz
Compreendotransfernciacomo o conjunto de emoese co
tais despertadasnos pacientespela presenado analista. Na sit
necessrioampliar o conceitoparaas reaesdespertadastambm
outros membros do grupo.
Em minha maneirade ver, sejao que for que o analistatragap
ter alguma relaocom o material discutido ou com as pessoasali
assim, prefiro conceituarcontratransfernciada seguinteforma: "
reaesemocionaise atitudesconscientese inconscientesque exp
relao partedos membros,ou ao grupocomo um todo, inclusivef
cia".
As transfernciasbipessoaisesto baseadasna matiz vincu
pair da relaodo bebcom a me.As relaesprimitivas sosem
rede de outros e, no contexto psicoteraputico,as relaespode
comunicaesque ocorrem na matriz de grupo, quer o tratamento
aobipessoalou grupal.
O rnaterialclnico apresentado
nestecaptulofoi discutidonuma
do NESME, em queestavampresentes
cercade 20 participantes.
Foi
verificar como cada um captou aspectosdiferentese como, a pa
observaesdadaspor colegasque possuemcerto stdlrrj na institu
passoua existir, o grupo dos discutidores.O que fica evidentepor
muitas ticasexistiriam paraanalisaras sesses.
Entretanto,s o an
vnculo transferencialpoder trabalharno aqui-e-agora.Outr
analisabilidadeem grupo. Qualquerpessoapoderia se beneficiard
Talvez sim, embora tenhamosde respeitaras indicaese contracas,porm, como tudo na vida, no de forma absoluta.
Algum pode ter um bom desenvolvimentocom um analista
seja nos grupos ou no. Todos ns j tivemos a experinciade co
em grupo e ele manifestar comportamentosinusitadoscom rela
mostrado,at ento,nos contatosbipessoais.Suponhoque aspect
lidade at entoocultos puderamemergir amplamenteapoiados no
sentido que Kas relata em Elayage eI structuracion du psychism
Finalizando,fao algunsposicionamentos.O terapeutade gru
plenamenteconscientede que no podeceder tentaodo poder o
te suafuno. Por outro lado, no pode tomar-se"simplesmenteu
do grupo".
Trabalhar com as configuraesvinculares tambm implica
conter,contratransferencialmente,
cargasemocionaisde irritao e
surgemcomentriosdesfavorveissobrenossocomportamento,ou
sonalidade,coisasque so inevitveisem nossotrabalho.

coMoTRABALHMos
corvrcnupos r
t
I

a
f

{
:
r

1.5

Alm das projeesde fantasiasonipotentes,o analistae os pacientesso pe


soasreais e como tais apresentamsemprealgum relacionamentono-intemretve
Sejacomo fo o foco de nossaatenodeveestar..novnculoe nono indiv
duo. Vnculo que um espao,verdadeiroponto de contato que, tal como o hfe
separae une".

REFERNCIASBIBLIOGRFICAS

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T6
Laboratrio Teraputico
FRANCISCOBAMISTA NETo

Os gruposde tempo prolongado,tambmconhecidoscomo maratona,laboratriode


relageshumanas,grupos I e outros,podem ser consideradoscomo uma experincia importantena buscade novos mtodosde ensinoe aprendizagem,crescimentoe
desenvolvimentopessoalVrios tipos de experinciaspodem ser encontrados,cujo objetivo se centrana
conduta, nos pensamentose sentimentosdos paicipantes como basepara a aprendizagem e o crescimento.
Os grupos Synanon,universidadeslivres e grupos espontneosso exemplos
de atividades que chegam a incluir medtao,yoga e grandequantidade de exerccios no-verbaisque podemestarcentradosna agresso,no amor,na incluso,na rejeio e na competio.
O tempo varia entre um microlaboratrio de quatro horas ou uma maratona de
quaenta horas a um programa residencial de duas ou trs semanasque compreende
mais de cem horas com o mesmo grupo.
Um exemplo de laboratriosoos gruposT (derivadode rrainin6). O gnpo se
rene durantemuitas horas,e cadapessoapode ampliar suacompreensodas foras
que definem a conduta individual e a atuaode gnrpos e organizaes.Como o
prprio nome diz, uma forma de treinamentoeficaz, onde as pessoascentradasem
uma tarefa podem ter experinciaspessoaisenriquecedoras.
Entre os centros mais famosos na realizao de laboratrios est Esalen, propriedade que ocupa c.incohectaresde terreno sobre o mar em Big Sur, costa oestedos
EstadosUnidos. E um local onde serealizamsriescontnuasde laboratrios,definido por Rodrigu( 1983)como "um gigantescocirco psicodra.tico
de TrsPistas.. .".
O laboratrio teraputico tem por objetivo o tratamento de grupos ou de pessoas
em gupo, e as pessoaspodemte em perodosmuito cuos, experinciasde relao,
intimidade, apreo e crescimento,bem como disposiopaa correr riscos, busca,
descobrimento,apoio e aceitao.
O laboratrio oferece a possibilidade de formar um grupo primrio instantneo,
onde as pessoasterminam sabendobastantesobre os demais, nascendouma lealdade
associadageralmentea amigosntimos,velhoscompanheirosou membrosimediatos
da famflia. Entre as finalidades,uma desestruturaos esteretiposhabioais. Apesar
das interpretaesindividuais e grupaisque realizamosduranteo tratamentode orientaoanaltica, tende-sea criar certos papis fixos entre os integrantes.O tratamento
psicanaltico pode cria estasestruturasfixas defensivas,que permanecem inconscientes para ambosprotagonistas,ou seja,terapeutae paciente.

L62

r ztaeR.{..,Ic
osonlo

Relatandosua experinciaem Esalen,Rodrigu (1983) diz


consideradoum lugar timo para realizar um servio completo,
Mais que atualizao,pensemna amebaque,depoisde fomicar soz
tempo, necessitada cpula genunacom outra amebapara rejuve
No grupo intensivo,a pessoapode obter uma imagem clara d
de, obtendoretroalimentaodos outrosmembros,em distintos m
volvimento do grupo. Isso inclui a compreensodasigualdadese d
com os outros,
Paraentenderinteiramenteo propsitoe o funcionamentodes
srio que se tenha alguma experinciadireta. Por mais que se leia
filmes ou videoteipes,os acontecimentose as experinciasde cad
e pessoais,de forma que somentea vivncia permitecompreend
de.
Quando estamosselecionandopacientesde um grupo par
laboratrio,e um pacienteque nunca participou perguntaa outro
ram "Como que ", apsvrios minutos de tentativasde explica
resposta:"Voc precisaparticiparpara sabercomo que ".
O meu objetivo procurar demonstrara partir de minha exp
trabalhocom grupos os princpios e o funcionamentobsicode u
putico.
Tenho realizadolaboratriosde final de semana,no mximo
homense 5 mulheres,com idade entre25 e 45 anose carga hori4
mente dezoito horas.Selecionopacientesde um mesmo grupo te
incluindo pacientesde outros grupos,pacientesde psicoterapiain
mo pacientesque estejamse submetendo psicoterapiacom outr
Nunca aceitopacientesque no estejamse submetendoa um
tico. Se, por um lado, a pessoase encontraentreoutrasa quem lh
entendere oferecer ajuda, o laboratriopode criar ilusese cas
como gerar tensesque podem levar a surtos psicticos.Este
terapeutadeve ter e estaratentoa estaspossibilidades,que inviab
o de pessoassem acompanhamentoteraputicoem laboratrio
As contra-indicaes para um laboratrio esto bem pr
grupoterapiaregular, levando-seem conta que no laboratrioes
clusivamentepessoasde bom nvel de adaptaoneurtica.No i
parpacientescom episdioatualdepressivo,com transtomofbico
nem portadoresde transtomode personalidadee de comportame
Tenho trabalhadoem co-terapiae uma nica vez trabalhei
suficienteparaprivilegiar o trabalhocom um ou mais colegas.Tra
trsfacilita a compreensodos fenmenosgrupais,no permitindo
envolva demasiadamente
e no caia nas armadilhasque todo grup
A presenade uma terceirapessoafacilita a compreensoe at a
pis que se estruturamentre as defesasde pacientese terapeuta
formaode basepsicanaltica,fiz prceriacom terapeutasdas ma
es,como bioenergtica,holstica,anlisetransacionale psicod
Atualmente,tenhotrabalhadoapenascom colegascom afini
em que peseter consideradovlidasasexperinciascom os outros
ram aospacientesa oportunidadede se submeterema outrastcni
naltica.
Creio ser esseum ponto muito importante.Sabemosque a p
nico caminho para as pessoasque necessitamde ajuda psicolg

coMo TRABALHAMoS
coM cRUPos .

163

quo restritiva ela , da existirem pessoasque so analisveise outrasque no so.


Alm da psicanlise,existem outrasformas de ajudar as pessoas,cujas dificuldades
se centram no corpo ou mesmo aquelasque simpesmenteforam submetidasa um
sistemaeducativoque no tenhadado oportunidadespara o descobrimento,explorao, conhecimentode si mesmo e das pessoassignificativasna sua vida.
Se, por um lado, muito importante entendere compreenderas motivaes
inconscientesdo indivduo, nem semprea tcnica psicanalticaisolada o melhor
instrumentopara a ajuda que o pacienteest buscando.Durante o laboratrio, usamos tcnicasda anlisetransacional,do treinamentoautgeno,corporaise principalmentedo psicodrama,procurandoassociaro entendimentopsicanalticocom a teoria
sistmica.
A dramatizaopassaa serum elementopassvelde ser introduzido a qualquer
momento duranteo laboratrio.Ela utilizada parafacilitar os emergentesnaturaise
espontneosdo funcionamentogrupal. Usamosa dramatizaoquaardoasnecessidadesde expressoe elaboraoaparecemdentrodo grupo e percebemostais necessidadese o clima propcioa estainterveno.
Psicanlisee psicodramajuntossoinstrumentosmuito eficazesem um laboratrio. Lebovici diz no haver contradioagumaentre a prtica do psicodramae a
conduode uma cura psicanalticae conclui: "A psicoterapiade expressodramtica no pode ser compreendidaem todos os seusaspectose em todasas suasimplicaessemusarosconceitostericosda tcnicapsicanaltica".Por outro lado,Pavlovsky
diz que h um melhor entendimentodos supostosbsicosde Bion quando se utiliza
(Bouquet,Moccio, 1971)
os modelosdramticosparainvestig-los.
labolatrio
tem
como
objetivo
compreender
e elaborartodos os emer&qnJes
---p ,O
de uqa 1perincia humana.Os terapeutasse incluem nos exercciosgrupais com
uma atitudemais ativa,desempenhando
os mais diversospapis.Durantetodo laboratrio, os terapeutasconversamentre si. No incio dos trabalhoso grupo comunicado que issoocorrere que,em algunsmomentos,elessairoparaconversarsozinhos.
Os terapeutaspoderoou no fazer as refeiescom o gupo ou mesmo dormir na
mesmacasa,dependendodas circunstncias.
O local escolhidode forma que possasseguraraospacientesum mnimo de
conforto e privacidade.Geralmenteescolhouma casaampla, com muitos cmodos,
em algum lugar isolado ou de pouco movimento. Uma casa de veraneio, fora da
temporada,por exemplo,que tenhauma cozinhaequipadae com quartosque dem o
confortonecessrioparaos participantes.Outrapossibilidade um stio ou uma fazenoa.
Peoaosparticipantesque cheguema uma determinadahora.Todossoinstrudos para levarem roupa de cama e comida. Digo a cadaum que leve o que quiser ou
o que goste. Na maioria das vezes,quando h alguns participantesde um mesmo
grupo, elescombinam entre si e levam provisesque imaginam ser o suficientepara
todos.
Eu e o(s) colega(s)com quem vou trabalharchegamostrinta minutos antes e
passamosa observara chegadade cadaum. Alguns chegamsozinhos,outrosvm em
dupla. Esse um momento muito impotante.Eles estochegandonum local desconhecido, sabendoque vo conviver durantedois dias com pessoasque nunca viram.
A forma como eles se acomodamna casa,o quarto que escolhem,a maneira
como se agrupaminicialmente,os que chegamprimeiro e os ltimos a chegar,todos
esseselementosso indicativosque devem ser considerados.
Aps todos estarempresentes,desdeque no haja um traso significativo de
algum dos participantes,iniciamos nossotrabalho.Raramentepedimos que se apre-

apresentao.
Um exemplo pedir que cadaum se apresentecomo um anima
com que se acheparecido.No caso de solicitarmosa apresentaon
animal, por exemplo, pedimos aos pacientes,aps a escolha,que re
algunsminutos sobreascaractersticas
do animal escolhido.Em segu
que se posicionem na sala, ou local onde estivermosreunidos,com
animal escolhido.Pedimosque, sem falar, passema se movimentar a
uma posiona qual se sintam adequadosou confortveis.A partir d
solicitamos que relatem como cada um percebeuo outro, procuran
animal escolhido.
A revelaodas escolhase a discussosobreo assuntopermite
do laboratrio,que a pessoademonstrecaractersticaspessoaisque g
aparecemnas apresentaes
formais, atravsde um contedosimbli
do pela sua escolhae a forma como se posicionou em relao ao gr
integraogrupal e fomece material para o trabalhoa ser desenvolvi
Um exerccioquecostumofazerno primeiro dia pedir aospaic
deitem no cho, fiquem relaxadose, com os olhos fechados,imagine
um avio que vai fazer uma viagem muita longa, que imaginem um
objetivo paraa viagem e que seatribuamum personagemque no o re
cio pode nos indicar os objetivos de cadaum em relaoao laborat
cadaum pretendedesempenhar,
ou mesmocomo ele estse situando
A experinciapode definir-se como exploradorada situaopr
paciente,principalmentepela suamaneirade aplicar-se tarefa (entra
como a exploraodas projeesfuturas.
A partir dos acontecimentosdo primeiro dia, o laboratriovai s
do, semprebaseadona reaodos componentesdo grupo. Os exercc
dos de acordocom o momentodo gupo, ou de algum entre os seusm
O incio do segundodia, aps a primeira noite, sempre muito
com muito material para ser trabalhado.Aps o trabalho da noite, a
prepararo jantar. A partir dessemomento,estabelece-se
uma sriede
como quem vai cozinha quem vai determinaro que comer,quem vai
as panelas,etc. Tratando-sede um grupo de homens e mulheres, as
papisassumidosterminam refletindo o cotidiano de cadaum, com su
frustraes,autoritarismo,preconceitos,controles,etc.
Em determinadolaboratrio,apsa diviso dos quartos,quand
vam instalados,duaspacientesverificaram que a guaquentede sua s
funcionando,ento elas ocuparamo banheiro de um paciente soltei
bem-sucedidoprofissionalmente,que estavasozinhoem outr sute.
No dia seguinte,as duas mulheres contavam divertidas como
impressionadascom a organizaoe a arrumaodo quarto e dasroup
no armrio, e que tinham tido a impressodele ter ficado muito desc
a presenadelasem seu quato, o que foi confirmado por ele prprio
A partir desserelato, surgiu o material que nos possibilitou tra
controladorese invasivos das duas pacientes,bem como a dificulda
em dividir seuespao,dificuldadeestaque serefletena suaimpossibi
ter vnculos duradouros.
As oportunidadesde aprendizageme crescimentoestomuito rel
a possibilidadede trocas.Quanto mais intensa a correspondnciaa
abertoesto indivduo paracompartir pensamentossentimentose par

coMorRABAr-,rAMos
mv c*n"os

165

rentes facetas de si mesmo. Ao mesmo tempo, ele se mostra mais receptivo para
escutaras reaesdos demaiscom um mnimo de distoroou rejeio.
Durante determinadolaboratrio,um dos participantes,a quem chamaremos
G., passoutodo tempodandoopiniese fazendocomentriosacercads observaes
dos outros,mas nuncase referindoa si prprio, nem colocandoseussentimentos.No
final do ltimo dia, apsa manifestaode determinadapesso4 G. comeoua fazer
seuscomentrios,com cunhoreligiosoe moralista.A medidaque ia falando,os membros do grupo (10) foram seretirando,ficando 3 ou 4 pessoasna sala.Aps o retomo
dos que saram, um deles, certamente representando o grupo, come{ou a falar, demonstrandtoda sua indignaopela participaodele no laboatrio,por suasidias, considerando-oum "preconceihroso,machista,moralistae autoritirio".
Essasituaopermitiu que se pudesseverificar os dois ladosda moeda.Se, por
um lado, serviu para que o indivduo tomasseconscinciada reaoque provocava
nas pessoas,quando se imaginavadono de uma nica verdade,tambm serviu para
que os outrossedessemconta dadificuldade que tinham em conviver com os contrrios. A "porta-voz" do grupo em particular deu-seconta de quanto era intolerante
com as pessoasque pensavamdiferente dela e como isso estava atrapalhandoseu
relacionamentofamiliar e profissional,principalmntena funo que exerce como
professora.Puderamver que o que mais criticavam no outro tambm existia em si
mesmos,s que de forma diferente.
Algumas vezes,durante o laboratrio, evitamos as interpretaes,principalmentetransferenciais,que, ao invs de setomarem operantes,termnamaumentando
a resistncia.
As palavras,s vezes,estoa servio das defesase resistnciasdo paciente.
Uma pacientecom granderesistnciapara participar dos exercciospropostos
rejeitava qualquer tipo de interpretao.Resolvemosutilizar um exerccio no-verbal, chamado"cabracega". A pacienteteve os seusolhos vendados,e um componente do grupo, escolhidopor ela, levou-a paa passear,sem flar, mostrandoos objetos
queencontravamatravsdo tato. Duranteo exerccio,apacienteficou ansiosa,experimntando muito desconforto. Aps retomarem e f^zerem o relato da experincia, ela
pde verbalizar o quanto era difcil confiar em algum e, atravs das associaesque
surgiram,identificar as possveisorigensda sua dificuldade.
O fenmeno resistncia est presente no laboratrio como em qualquer processo teraputico,com suasmltiplas causase formas.Como diz Zimerman (1993): "E
de fundamental importncia a adequadacompreensoe o manejo das resistncias
que, inevitavelmente, surgem em qualquer campo grupal; caso contrrio, o grupo vai
desembocarem desistnciasou numa estgnaoem impassesteraputicos"No laboratrio,como sugereZimerman, importntesaberdistinguir "entre as
resistnciasque sode obstruosistemticae as que simplesmenteso reveladoras
de uma maneira de se proteger e ft.rncionarna vida".
resistema revelar-seou, poDeterminadospaeientes,pelassuascaractersticas,
deamos dizer, "comprometer-se" durante os exerccios, de forma que somente no
ltimo dia do laboratrio,vencidospelo cansao,eles se entregam.
Assim aconteceucom o pacienteG., a quem nos referimos anteriormente.Resistiu
durante os dois primeiros dias. Suas intervenesresumiram-seem aconselharas
pessoas,e, como citado,com contedomoralista.Quaseno participou dos exerccios propostos ou mesmo das atividades domsticas(momento em que os pacientesficavam sem os terapeutas,para preparar comida ou jogos, e conversasantesde do.rmir).
No ltimo dia, domingo,prximo ao meio-dia,todosestavamexaustos.A exceo destepaciente,tinham tido oportunidadede expor aspectospessoaisque foram

* osoRto
166 . zr'rsnr,r,cx

examinadospelo grupo.Iniciamos a avaliaodo laboratrio,quan


tes manifestouseu incmodo com a participaode G. e decidim
exerccio.Colocamostodosos pacientesem p, abraados,e pedim
va de fora, que ele tentasseentrar no meio da roda e solicitamosa
deixasseentrar,Aps vrias tentativasque levou quasetodos a ex
guiu entrar.Finalizado ,.rexerccio e interrogadosobrecomo esta
revelou o desconfortoe a angstiaque presenciouduranteo labo
mente naquele momento, quando pde compartilhar com o grup
vida pessoal.Ficou claro paratodosque seucomportamentoduran
vnciacom o grupo expressavaasmesmasdificuldadesque exper
vio com outraspessoas.O material surgidopossibilitou ao pacien
terapia individual questesque no tinham aparecidoanteriorme
Como em qualquergrupoterapia,tambmnos laboratrioste
vel o surgimentode actings.' A seleodos pacientese o enqu
maioria dasvezes,sosuficientesparaevitar o aparecimentode "a
sempreisso possvel.Certa feita, num laboratrio,em que pese
de bebidasalcolicas,um paciente,vasculhandoos armriosda c
quenaquantidadede bebida.
Na ltima noite, quando muitos pacientesestavammobiliza
ele convidou as pessoasa beberem.Todos aceitaram,e alguns c
casapara comprzumais bebida (os terapeutasestavamausentes
fizeram um pacto de silncio.
No dia seguinte,ltimo do laboratrio, o nvel de ansieda
bem abaixo do que habitualmenteocoe, com poucospacientesm
trabalho. Os terapeutasestranharama situao,mas nada foi reve
trazido nas sessesposterioresde grupo ou individual. Entende
como um atuaodo grupo,ondeestevepresente"dio e revide" (
principalmentepor partedo pacienteque ofereceua bebidae que
vidade no grupo, que necessitavaaliviar a ansiedadeexistente.No
o paciente apresentavasentimentosde inveja e competiomuit
expressaramatravsde um acting maligno, com uma condutades
Os resultadosde um laboratrio no so mgicos, as pess
nenhumacura milagrosa.
Imediatamente,aps a realizaode um laboratrio, as pe
referem experinciacomo "fantstica", "maravilhosa",atribuin
bilidade pela resoluode uma sriede dificuldades. sempref
laboratrioou quandoda sua avaliao,um pacientedizer:
"Aprendi mais sobremim mesmoemum fim de semanado qu
com voc em 4 anos".
Com o passardo tempo, verifica-seque o ganhoefetivo com
no maior conhecimentodo seu estilo pessoal,na capacidadede
sentido maior de autodireoe o tipo de relao que gostaria d
outrasPessoas.
Em relaoao trabalhoteraputico,o laboratriofunciona c
desarmedas amarraspresentesem um processoprolongado,mob
ou o gupo em aspectosat ento no-revelados.Concluo com B
tem caractersticasnos indivduos cujo significado s pode serent

' cting-ort:condutaqueseprocessa
quenosemanifestm
no cons
comosubstituta
de sentimentos

ende que se constituempartesdo seu equipamentocomo um animal grupal: e


cionamentodessesaspectoss pode ser percebidoao se observaro indivduo d
do grupo".

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BION,W. E peincascomgrupos.Rio de Janeio:Imago,1970.


BOUQUE E.; MOCCIO,F. e PAVLOVSKY,E.Psicodrama:
cuandoy por qudramdar.B
Aies:Poteo,l97l.
MASSERMAN,J. Cecimientopersonalmedianteexperiencias
de grupo intensivo,ln: T
teraDeuticas,
BuenosAires:Paids.1974.
RODRIbU,E. liaode Ondina.Riode Janeiro:Imago,1983.
ZIMERMAN, D. Fundornentos
bsicosdasgrupoterapias.
PonoAlegre:Artes Mdicas,199

17
Psicodrama
NEDO SEMINOTII

O leitor a quem destinado este captulo o estudante e o terapeuta de grupoterapia


ou coordenadorde gruposoperativosque tm motivaoe disponibilidade,mzspouca experincia com tcnicas psicodramticas ou psicodrama, necessitandode fundamentos essenciaise algumas recomendaesteis para que a dramatizao no seja
apenrsuma representoteatral ou, por outro lado, um mero estmulo para atuao.
De posse dessesfundamentose com pequenas,mas necessi4rias
modificaes nas
estratgiase tticasdo mtodo,pode-seaplic-lo na terapiafamiliar (Seixas,1992),
nosgmposoperativose mesmona terapiaindividual verbal.(Seminotti,1994;Moccio,
1980) Guiado por esseobjetivo, no abordoalgunsdeterminadosconceitosda teoria
e tcnica psicodramtica.Ao leitor que desejaruma leitura mais ampla e profunda,
fao indicaode bibliografia sobreteoria e tcnicapsicodramtica.(Aguiar, 1988;
Almeida, 1982; Gonalves,1988)
Em minha prtica de ensino freqente a indagao sobre os pressupostosque
norteiam o trabalhopsicodramticoem grupos.Acho oportun,por isso, esclarecer
previamenteque: a seleoe a composiodo grupo seguemos critrios usuais da
grupoterapia;tenhouma compreensodinmicados fenmenosgrupais,nos quaisos
ggnferdos inonscientes, as fantasias, as identificaes, os papis, a transferncia,
etc., so levadosem considerao;no uso compulsriae exclusivamentea metodologia psicodramtica(a psicanaltica usadarotineiramentetambm);as individualidadese a gmpalidade soentendidasdentro de uma "totalidade dinmica", significando
que as individualidades,a grupalidadee as relaessociais reproduzidasno campo
gnrpal socompreendidasdinamicamente; o psicodrama umapsicotrapia de insigt.
Status Nascend. lnicialmente, toma-se necessriaa meno de asptS histricos, filosficos e de conceitos fundamentais do psicodrama, a sua descrio alm
da devida definio.
Jacob l-evy Moreno (1889-1974),mdico, foi seguidore lder do movimento
filosfico existencial que sepropua a uma vida baseadana autenticidade, no levando em conta os limites da arte e cincia vigentes.Filiava-se,na religio judaica, ao
hassidismo, cuja noo de Deus propunha uma relao horizontal com o homem.
Essasidias o inspiravam significativamente na criao doteatm espontneo,chamado
de,poispscodramn Ele foi contemponeo de Freud, em Viena, onde desenvolveu
alguns trabalhos significativos at a sua ida para os Estados Unidos em 1925. Entre
essesdestacoum trabalho de sociod.ramae orro depsicodranw mencionadossistematicamente na bibliografia da obra de Moreno. Tais ensaios so marcoSreferenciais na
histria do sociodramae do psicodrama.(Marineau, 1989)

a propostade debatera falta dc ideranana Austrii do ps-gu


teatro,ondeno palcohaviaum trono,uma coroae um mantode p
a lideranae se entronizasse
do pblicoexercesse
na cadeirido re
seu papel.O pblico,no acostumadoa essetipo de teatro,e M
queaquelapro
dominara suatcnicacom segurana,
determinaram
zasse,gerandofrustraoe vaias.A noitefoi um fracasso.
No enta
marcouo nascimentodo sociodrirma,
mtodoque abordaas rela
intergrupais
e ideoogiascoletivas.
A descobeado psicodrama
como mtodode vaorteraput
o trabalhocom Barbarae os conflitos com Jorge,seumarido.Em 1
partede um grupo de teatroque tinha como objetivorepresenta
temasdo cotidiano.As notciasdiriaseram redramatizadas
no te
uma das atrizesdo grupo.Ela representava
rotineiramente,
com b
papis"ingnuos,hericose romnticos".
por um homemda platia,quea assistia
Apaixonou-se
rotineira
grandc
fila, com
entusiasmo.
Jorgea admirava,surgindoda um r
casamento.No demoroumuito o marido veio a Moreno e lhe d
suave,anglico,que vocstodosadmiram,gecomo criaturaend
est sscomigo". Numa noite,Moreno interrompeuBarbaraem
naquelespapissuavese propsqueela representsse
o papelde u
segundoa notciaque acabarade chegar,haviasido assassinada
p
geral,ela teveum
mensnum bairropobrede Viena.Parasurpresa
nho no personagem
da prostituta,dandoaos presentes
a sensa
passoseguinte,na descobeta
do teatroteraputico,
foi a subidade
paraator,contracenando
co, passandode espectador
com suaesp
cotidiano,no qual estavamtambmepresentadas
cenasdo coti
casa.
Aos poucosse acrescentou,
na representao,
aspectosda f
determinandonos espectadores
uma repercusso
e mobilizaom
(Mo
segundodiziamos espectadores
a Moreno,apso espetculo.
Vemosaqui como o scnpt d lugar ao espontneoparaque ele
na representao
dranuitcu.Assim ficam personificados
e encen
humanossignificativosdo indivduoem relaocom o mundo.

METODOLOGIAPSICODRAMTICA

So fundamentais,para a realizaoda sessode psicodrama,a ob


pas, instrumentos,contextoe tcnicasbsicas, com seusdesdobr
estareia seguirdefinindo.(Aguiar,1988;Bermdez,1970)
A sesso divididaem trsetapas:aquecimento
inespecfic
matizao(ou representao
dramtica- RD) e compartilhament

Aquecimentoinespecfico.E um procedimentoptra mobili


(no em demasia,nem de menos),para express
des necessrias
processos
e produtossignificativosgrupais.
Se,por hiptese,o terapeuta(T) ou coordenador(C) de grupoel
psicodramtica,
proporaesde aquecimento.
ele necessta
Parais

mo doschamadosiniciadores:fsicos,mentaise sociais.Incluo aindaos inciadores


expressivos,os quais podem ser enquadradosem qualquerdas denominaes.
Iniciadoresfsicos. Com esteprocedimentoestimula-see privilegia-se,naspessoasagrupadas,a comunicaoe a expressono-verbal.As pessoassoconvidadas
a abandonara expressoverbal em benefciode outrasformas (corporal,pr-verbal,
natural,assimcomo os de adolesetc.).Os gruposde crianastm multiexpressividade
centes,emborano to pronunciada.Os de dultos,no entanto,precisamde orientao e estmulo paraabandonaremas formas mais elevadasde expresso.Um tipo de
atividadeiniciadora,que no exige do terapeutaou do coordenadortreinamentomaior, sugerirao grupo que suprimaa expressoverbal (issoproduz ansiedadee talvez
exija que se insista para que faam silncio) e, ficando imveis, observem a sua
posturacorporal (como estosentados,onde estoas mos,onde estoolhando, se
confovel a posioou no, eventuaiscontraturasou dores),o lugar que ocupamna
salae que seindaguemsobreele (prximos e/ou distantesde quem) sempreem silncio. Um prximo passo,para os terapeutasou coordenadoresque se sentem mais
seguros,j que isso vai gerar mais ansiedadeno gupo como um todo, inclusive no
coordenador, propor gue todos se levantem e faam pesquisacorporal enquanto
caminhamem silncio.E comum nessesexercciosa manifestaode contedosmentais regressivos:aspessoastm a sensaode serum bandode loucosou de crianas.
Aquilo queestregistrdona memriacorporal reativado,trazendocontedossignificativos para anlise.
Inicialores mentais. o procedimentonatural, principalmentenos grupos de
adolescentesou de adultos. As pessoasvo falando, e o coordenadorou terapeuta
buscaaquilo que o denominadorcomum. Podeemergir da a cenapara representao dramtica.Basta que se d atenos cenasdo relato verbal e, como procedibem a cena,o cenrio,o tema, os papise as suas
mento complementar,esclarea-se
relaes.Uma alternativade iniciador mental o estmulo para que falem sobre algum tema especfico.
Inicindores socias. a designaodada aos temas sociais (contexto social)
quedespertamansiedades
e produzem,nos grupos,discussoou polmica.Soexemplos os temaspolticos, do gnerosexual,da comunidadeou de hbitospessoais.
Exemplo: um grupo teraputicodiscute com muita mobilizao as tarefas do
homem e da mulher na vida atual.O terapeuta,vendo que essetema social tem significao na grupalidade,tanto entre os pacientesdo grupo e destescom o terapeuta,
sugere que as pessoasabandonemo debate e tentem identificar, no cotidiano, as
cenasprpriasde cadagnerosexual.A seguir,aspessoassoestimuladasa comunicar as cenasvisualizadase elegeralgumasque caracterizammelhor o que prprio
de cadagnero.Foram escolhidospara representaodramticaas cenasfemininas
de matemidade,bem como "do clube", do gneromasculino.Sucintamente,ascenas
continham o seguinte:matemidade- um grupo de mesesperandoos filhos na sada
dojardim de infncia onde o temacirculante a relaome-filho. O clima agradvel. As mesfalam da gratificaoque os filhos lhes do. Clube - os homensreunidos em clima de festafalam das mulheres(as outras),de futebol e poltica e, por fim,
de terem que ir para casa,o que os desagradamuito.
Ievandoo grupo reflexoe
Essascenasforam representadas
dramaticamente,
ressignificaodas peculiaridadesprpriasdos papisfemininose masculinos.

172

r z[vrenv.{ra osonro

Inicitdores expressivos. So formas altemativas de expresso, que facilitam


manifestaoe o conhecimentode aspectosdesconhecidosde si mesmoe dos outr
favorecendo a empatia- Tambm percebe-sea altemncia de papis e suasconfigu
es,alm de estimula a expressodo ldico. Entre eles,estoas expressesgr
cas: desenhosindividuais ou coletivos; plsticos: moldagem, colagem; corpor
mmico, teatral,imagensplisticas;literrios:leitura ou produode textos.(Mocc

l98o)

Aquecimentoespecico.Identificadoo materialciculanteno grupo,enca


dramtica.
O aquecimento
especfico
um procedim
nha-separaa representao
preparatrio
pararepresentao
dramticadostemasj mobilizadose identifica
no aquecimentoinespecficoqueagorasocanalizadasparaa cena.A cenaacont
e suasrelaes,e circulaen
em um certocenrio,contmpapisou personagens
temaou focoprincipal.A observncia
desses
elementos
aux
elesum determinado
paraqueseevite,nadramatizao,
motoraq
a atuao,
ou seja,a simplesdescarga
pelaaoe interaocnica.Se,por hiptes
poderserestimulada
naturalmente
tema de configuraoedpica,ficam definidosos personagens
da cena,as s
tambmo cenrio,teremostodos,no grupo,o conhecim
relaes.
Se obsevado
geral.Es
to de contomose ncoradessacena,comumna vidae de conhecimento
paraa espontaneidade
fundamentos
doseguftrna
e a responsabilidade
coma on
a filogeniadesteconflito humanocenarizado.Assim,comoo temaou foco soelem
paraa dramatizao
tos determinantes
e dolimitesde segurana
e nopaaa at
(de
podero
por
dar
esta
mesma
segurana
a
cena
opresso,
exemplo),
ospap
o,
(demedo).De modogeral,um delessugereosdemais,dehnindoc
e suasrelaes
da dramatizao.
contomosclarososelementos
Quandoo grupofor operativo,o cuidadodeveser o mesmo,sejana rela
ensino-aprendizagem,
dos gruposde ensinoou a relaofuncionalnos gmpos
naorganizao.
Nestes, comumquea relaodepoderdeteminem
treinamento
e a pulsoagressiva
do empregado
busquedescarga
no emprega
tasansiedades
Nascenasem que sedramatizaestarelao,o diretor de cena,por identificaoc
poderatuarestimulandoou apenaspermitindoa atuao.No fi
os personagens,
paaevitar a atuao.
do captulo,fao recomendaes
Alm da necessidade
da definio daqueleselementosbsicos,o diretor (
deveauxiliar o gmpo paraqueele os visualize.E mister,tambm,definir seo pro
gonista(Pr) o grupoou um indivduodele.No primeirocasosero psicodr
propriamente
serum sociodrama.
dito. Se o grupoo protagonist,
Relembrando
os pressupostos,
tenhoem relaoao gupo uma compree
e a individualidade
em suasrelaes
re
dinmicalevandoemcontaa grupalidade
procasde compromisso.O protagonistaindividual o emergenteou epresentn
grupoe, portnto,setemporaiamente
for dadaateno suaveticalidade,issosef
atentos horizontalidadegrupale verticalidadedosdemaisdo gmpo.
A escolhado protagonista
semprereferidapelosalunoscomosendoumata
fa difcil. Acho quetodifcil quantoacharo denominadorcomumno grupo ent
der dinamicamentealgumaansiedadegrupal e fazer uma intepretaoverbal, s
ela transferencialou outraforma de interveno,prpriasdo enquadrepsicanalt
O protagonista"sejao indivduo ou o grupo,sero emergentegrupal.
Dramatizaras ansiedadesda grupalidade a minha recomendaoem ge
poisseumanejo maisfcil. Alm disso,evitao riscode transformao protgon
no depositriodasansiedadesindesejveisno grupoe d mais seguranaao dire

COMO'IABALHAMOS COM CRUPOS .

173

Em paicular, o sociodrama' recomendvelnos grupos teraputicosem suasfases


iniciais, quandoa individualidadeaindano tem lugar seguroe, em geral,nos gupos
operativos, em qualquer momento. Tanto num quanto noutro ocorre a emergncia do
protagonistaindividual, fenmenonturalda grupalidade,e o diretor tem a responsabilidade de evitar que ele se ofereacomo objeto de projeesmaciasexcludentes.
Sugiro que se tome o fato como indicadorda dinmica daquelegnrpo, que se defina
o protagonistae a cenae que ela sejadramatizadapor todos,isto , a cenaindividual
prssaa ser do grupo. O protagonistaj deu a suacontribuiotrazendoa sua cena,o
tema e o cenirio principal. O restantedo gmpo fa os papis, cenarizando. O protagonistafica fora da cena,vendo-ase desenrolar,usando-separa isso uma variante
da tcnca do espelho.
Exemplo: num grupo de ensinocujo objetivo aprendersobrerelaeshumanas,um aluno apresentacomo exemplo pa estudoa sua relaoamorosa.Todos o
recebembem. O diretorrelembrao grupo dos objetivose sugereque a cenaamorosa,
jbem definida em seutema,sejatomadaemprestadae cenarizada,respeitando-seos
elementosbsicostrazidospor aquelealuno, mas agora tendo seu desenvolvimento
determinadopela criatividade e espontaneidadedaquelesque passarama desempenhar papisna cena.
Nos grupo operativos recomendvel que se pratique a chamada dramatizao
temtica. O grupo elege um tema, como, por exemplo, a resistncia mudana,e
define os personagensenvolvidosnele,cenrio,papise relaes.Assim setem uma
cenacoletiva, na qual as pessoaspodem exercitar-senos diferentespersonagensque
a compem.
Quando se trata de grupo teraputico e essej tem uma certa maturidade, as
cenasindividuais, sem esqueceros seussignificadosna grupalidade,podem ser dramatizadascom segurana.
Dramatizao. Escolhidoo protagonista(Pr) e a cena,o diretor (D) se ocupar
da preparaoespecficapara a dramatizao,comeandocom o cenrio,ou o local
onde ocorreu a cena, qundo se trata de cenasde realidade, isto , que de fato ocorreram, ou, quandosocenasimaginirias,criando o cenrioimaginariamente.Configurar-se-aqui o "como se" do psicodrama,espaoonde se personificam objetos e
relaesdo mundo intemo e extemo e personagensreaisou imaginrios,no "aqui-eagora"Uma pessoade 35 anos,que serchamadaClaudia, taz ao grupo teraputico
um conflito que est vivendo com sua irm mais velha. Diz estar incomodadacom
essairm" que, segundoela, cadavez mais metida e mandonanas questesfamiliares. "Agora", diz ela, "at na relao com o meu marido. O meu marido sempre
gostou de conversarcom ela e eu no me impoo. Agora, quererdar opinio l em
casa demais.Ela semprefoi assim".
T.: "Semore foi assim?!"
Pr.: ", sernpre.Eu lembro que l na casado pai era assimtambm".
Faz um pequenosilncio,dando sinais que estentreguea fragmentosde lernbranas.

' No deveser confundidocom um testesociortrico abeviadoe mal abeviado.Dlicadorotineiamentenasescols.(Bustos.


t979)

174

zltusnt*eN& osoRlo

T.: "Tu estslembrandode algumacena significtiva?"


Pr.:"No, nadaassimque eu me lembrel(...)(silnciocom tens
T.: "Estsvisualizandoalgum momentoem que tua irm agiu ass

Quandoestimuladase ajudadas,as pessoasdo-seconta de q


do de cenasespecficas,onde o conflito vivido, e so capazesde
preciso(com sua preciso, claro), permitindo que todos "vejam
como o sonho,tem caractersticasde condensao.

Pr.: "Uma vez, no sei porqueissome marcou,eu me lembro que ta


na frente do outro, conversando.Eles sempre,quer dizer, no s
conversavam.
Etaj maior.Bem maior queeu (...)".
T.: "Descrevea cenaque estsvisualizando".
Pr.: "E na cozinha. Ela e o pai estode frente um pra o outro, e eu
pai".

A paciented sinais de que estmuito envolvida com aquela


julga que, naquelacena,estocondensadosaspectosimportantesda
daquelapacientee fenmenostransferenciaissignificativosdaquele
T.: "Vamos dramatizaressacena?"

Antes de dar prosseguimentoao proposto,so necessirios


e
o e o examede algumasquestesmetodolgicase recomenda
Considerandoa teoria da tcnicapsicodramtica,pressupete, sendo protagonista (Pr), protagonizar ou representara din
metodologiadopsicodramapermiteque,temporariamente,
asaten
e especialmentedo terapeuta,sejamdadasa um indivduo do grup
terapiade uma pessoaem grupo. Como disse,ela emergentegrup
relato do desenvolvimentoda cena,o tratamentotcnico dado para
essaquesto.
O terapeuta,no exerccioda tarefade dramatizarcenas,cham
assimo designareidaqui para frente.
O diretor e a protagonistalevantar-se-oe iro paa o centro d
tizandoo chamadocontextodramticoou "como se". Ele tem regra
do um relaxamentodasregrasque atrelama pessoahumanaaosdet
ais, genticos,temporais,etc. No 'tomo se", quem do gnero m
experienciaro feminino. A temporalidadenele, como na lgica
cnicatra
freudiano,no se cinge ao cronolgico.A representao
As emoese os sintomassopersonificadose, tornando-seperso
interagir na cena (sintoma contracenacom a pessoaque se queix
plo). Chamo a atenopara a ocorrncia,contexto,de uma regress
riria, que facilite a experincia,o ldico e o criativo.

D.: "A cozinha poderia ser aqui?"


Pr.: "Poderia......digamos que aqui seria a porta que d para a s
servio.A mesaaqui".
D.: "O que mais tem de impoante aqui na cozinha?"
Pr.: "No sei porque,mas essequadro aqui, nessaparede(apontan
sempreme chamaateno.E a sagradafamlia...(pequenosiln

da geladeira,a TV pequenaque o pai v asnotcias ...queeu no gosto .... sempre


tem que ficar quieta.No falar alto, pra ele ouvir uma notcia".
Imaginariamente(eventualmente,pode-secolocar algum objeto, mas no necessrio)todos os elementosdaquelacozinhasodispostosna salado grupo, delimitando o contexto psicodramtico.Quando se tem o cuidado de fazer com que todos
do grupo visualizemclaramenteo cenrioque estmontadono grupo e que o respeitem como se concretamenteali estivesse(ningum pode passaraonde existe uma
mesa), o suficientepara circunscrev-lo.
D.: "E a mesacomo ?"
Pr.: "Pequena,para 4 ou 5 pessoas".
D.: "Com cadeirasou outro...".
Pr.:"5 cadeiras.O pai sentaaqui. o seulugar".
D.: "De frente para a TV?"
Pr.: "E... os outrosno tm muito lugar fixo. A minha irm estna frente do pai, e eu,
do lado (referindo-se cenaem questo)".
D.: "Que dia e hora agora que vocsestoaqui sentados?"
Pr.: "Acho que sbado.E no caf da manh.So mais ou menost horas".
Este cuidado facilita o aquecimentoda protagonista,do terapeutae do restante
do grupo.
Essa uma cena da realidade.Se for imaginria, indispensveltambm a
definio clara. Mesmo que s vezeshaja recusaem, imaginariamente,concretizaro
cenrio, desejvelque o diretor faa um investimentoparaque se visu alize o cenrio virnral. O diretor no deve negligenciarestaquestoe os demaisprocedimentos,
para no correr o risco de tomar a representaodramticauma mera teatralizao,
despidada dramaticidade.
Ato contnuo,o diretor (D) far o aquecimentoespecficodos personagensque
encenaro,
Vamosdar continuidade representao
dramtica.
D.: "Qual a tua idade,agora,aqui nestacozinha?"
Pr.: "Acho que tenho 5 anosmais ou menos".
D.: "Tu s pequeninhaento?"
Pr.: "Sou".
D.: "E a tua irm maior, no ?"
Pr.:", elaj tem uns l0 anos,fala tudo com o pai".
D.: "Vocsagoraesto,nestesbado,no caf da manh,estoos trs: tu, tua irm teu
pai".
O diretor (D) e a protagonista(Pr) olham para o cenrio imaginrio construdo
no "como se".
D.: "Tu do lado do pai. Perto ou longe?"
Pr.: "Estou um pouco perto. Virada pra ele. Olhando ele falar com a mana".
D.: "Estsvendoa cena,no !? Sentano teu lugar, no lugar que tu estste vendo
aqui nestamesa",

Ela, ento,senta-seem seu lugar e expressacorporalmente,at


olhar e expressofacial, que estem cena.O momentono grupo tod
ateno.O diretor deve estratentoquelesque no estona cena,p
que, de fato, quem est em cena protagonizao grupo. Se no es
dispersa,ou dar outros sinais indicadores.
A protagonistaest envolvida com sua intimidade dramtica
que "pensealto". Ele estusandoa tcnica do solilquio, de modo g
vel quando percek-se que a pessoa,em cena,est voltada paa de
envolvida com fragmentossignificativosde suahistria.Pararespe
dadee dar maior dramaticidade cena,o diretor geralmentesugereq
a e penselto em sinal de recolhimento,e asseguraque ningum
entendera todos que o dito nestacondiono serconsideradono
que venha a acontecer.
"A mana boa em tudo. Ela faz tudo melhor que ns."
(Solilquio da protagonista)

Pr.: "No sei o que fazer pra que o pai me olhe". (Falandocom o dir

Ao final da frase a expressofacial, que era amaga,fica alegr

D.: "Vamos experimentaro lugar do pai e da mana.Chama algum


papel".
Pr.: "4 Joana". (Colega de grupo a qual a representantemaior, n
grupo, da agressividade.)

Esta questo importantecomo veremosno andamentoda cen


A escolhados elementosdo grupo que desempenharo
os pap
ser sempredo protagonista,propiciando que a rede de identifica
ou as relaesco-inconscientes(Moreno) tenhamlugar e continnc
o dramtica.Inconscientemente,a protagonistad sinais de que s
pode ser realizada em cena, quando escolhe Joanapara repesenLla
Joanaentra no lugar de protagonista,e o diretor tem cuidado d
Joana,como ego auxiliar, adote a mesma posturae expressescor
contm e expressama memria corporal, filo e ontogentica,do d
humano.
Esseprocedimentofacilita tambm o ego auxiliar na tomada d
basepara criar sobreele, sem abandonara sua autenticidade.
Por definio, o ego auxiliar a pessoaa quem o protagonistao
nam papis,pararepresent-losem cena.O ego auxiliar profissiona
penhadoporum tcnicoque,em algunsgrupos,existeespecificame
Em outros,o diretor faz essepapel quandoos colegasde grupo, por
ais,no consegueminteragircom o protagonistaconforme a dramati
vezes,em papis agressivos,outros sedutoresficam vedadosao pa
issoacontece,devemserconsideradosno processoteraputico,masn
que se os substituapelos que conseguemrepresentarcom a dramati
Joanasentano lugar da protagonista.

D.: "Qual o papel que vais fazer agora2"(Dirigindo-se protagonis


Pr.: "Do nai".

COMO'TRAtsALHMOS
COM GRUPOS .

177

D.: "Senta no lugar dele, ento".


J no papel do pai, a protagonistaolha para onde,imaginariamente,esta filha
mais velha e no para a menor Desta ela fica a dois palmos, ao lado, deixando ver
que a atenodada,nessemomento, para a mais velha.
No parecenecessrio,ao diretor,todo o procedimentodo aquecimentodo protagonistapara o papel do pai. O aquecimentonestemomento da dramatizaoj
suficientementebom e se manterna seqnciada representaodramtica.No entanto, se for necessrio,isto , se a protagonistano ssumeo papel, precisoadotar
o mesmo procedimentodescritoquandose preparoua protagonistapara cena.
D.: "Como o seunome?" (Dirigindo-se protagonista,no lugar do pai, ajudandoa
fazer o papel.)
Pr.: "Ado".
D.: "O Sr. est com suas filhas, neste sbado,no caf. Isto rotina aos sbados.
Vocsse renem.O Sr. com suasfilhas?"
Pr.:"... durantea semanatenho pouco tempo para a famlia. No sbadoelas sabem
que o pai est mo e entoessasduas,principalmente,que so muito agarradas
comigo, vm tomar cafjuntos".
D.: "O Sr. tem outros filhos?"
Pr.: "Mais duasgurias,entreestasduas".
Definido o papel, o diretor a interrompe,pede que saiado papel e que escolha
algum_para
fazer o papel dele e que v para o lugar, na mesa,destinado irm mais
velha.E significativaa escolhade Pauloparao papeldo pai, o qual considerado,
pela protagonista,o "paizo" do grupo. A protagonista,jno papel do pai, entrevistada pelo diretor para que se conheao scrlpl bsicodo papel na cena.
A protagonista,no papel da irm mais velha, revela na suaexpressofacial um
certo incmodo com a irm e diz: "Venho conversarcom o pai, mas essaa, que
cheia dos cimes e muito mimada,fica miando pro pai".
Fala de maneiraenfticae clara, causandorisos no grupo. Tambm porque,no
papel da irm, estapacientedestacaalgumascaractesticassuasbem conhecidasdo
grupo.
O diretor tem o mesmoprocedimentoanteriore pedepara chamar algum para
substitu-la e desempenharo papel da irm. Para essepapel convida Angela. Ela
semprequer anlisesprofundasracionalizadas.Buscaparaisso o apoio do terapeuta.
O cenrio,a cena,os papiscom seusJcr?ts bsicos,assim como as relaes
estodefinidos e compreendidos.As pessoasconvidadaspara desempenharpapis,
em cena,constituemum grupo familiar, no "como se", concretizandoa dramticade
um indivduo do grupo, a protagonista.Essadramticatem um correspondentenas
relaesgrupais,como podemosver nas escolhasque a protagonistafaz para representaras pessoasde sua famlia. A distribuio de papis no grupo, incluindo o do
terapeuta,oferece outr hiptesepara anliserespaldadana configuraoedpica e
que poderia ser objeto de interpretaotransferencial.A multiplicidade de vrtices
de interpretaoabrangea verticalidadedos indivduos e a horizontalidadegrupal.
Na vida comum de cadaum do grupo,essascenasfazem partedo cotidiano e de suas
histrias.Todasforam e so atoresnestascenas,ocupandoora um ora outro papel, e
em alguns com mais freqnciado que em outros, porm semprefazendo parte da
relao,numaco-ao,co-experinciae co-existncia,na linguagemmoreniana,constituindo a matriz de identidarl:, na qual o ato uma unidade compostapor papis

178 . zlrrnr.aex
a osonto

Estespressupostos
autorizamo diretora pe
complementares.
gens,conhecendo
e reconhecendo
oselementos
bsicosde ca
corporal),possam,dentrodesteslimites, repres
expresso
pessoais,
ancorados
em suasexperincias
asquaissotamb
A repres.:ntao
dramticapropriamente
dita serago
por
nistainicia em seupapel.Os demaissodesempenhados
auxiliares)j definidosparaeles.A seguirserorela.tados
os
dramtica.
da representao
sobreo colgi
O pai e suafilha maisvelhaconversam
tenta,com seusorriso,atraira atenodo pai.Quandoolha,n
e rela
temum olharfrio. Em seupapel,na cena,comunica-se
Enquantoo pai conversa
comsuairm
atravsdo no-verbal.
gio dela,a protagonista
vai aproximando-se
do pai,buscao se
acabaenfiando
seubraocomdiscrio,e, nessaprogresso,
e por fim o abraa,revelandonessacondiouma carade
quemagoraolhacomar de desdm.
Prossegue-se
a cenae, em seuandamento,
oferece-se

p
papis(sendoa irme o pai),propiciando-lhe
a experincia
papise a complementaridade
da relao.
pelapesso
A protagonista
saido seupapel,substituda
a experienciar
o papeldo pai.N
da porela (Joana).Prope-se
di
acolhendoa filha que buscao contatofsico,abraando-a
pelo dir
tempoqueconversacom a outrafilha. Entrevistada
protagonista
diz: "As duassomuito agarradas
comigo,go
comoestno colgio.A pe
filha maisvelha,poisfico sabendo
quersparaela".
quepermit
umaestratgia
Entrevistaro protagonista
comparJacom a aoe, quandonecessrio,
mantero aque
preparJaparatomaro papeld
zao.Nestecasoespecfico,
ta a inversoqueveremosadiante.
hostilcom a protagonista
e
No papelde irm mostra-se
fica sefazendo",etc.
Voltaao seupapel,mantendo-se
dentrodascaracters
do.
O diretorpedeque Joanafique ao ladoda protagoni
papellivrementesemserestringir caracterizao
dadae de
gonista.Comestadesignao,
Joanapassaa serum duploda
irritadac
seguiarpeloquea cenadespea,e assimmostra-se
do pai, entreela e a irm. Aos poucoscomeaa protestare
sabeconversarcomaa irm,acrescentando,
depois,ataque
e interessada
no colgio,sporquesabequ
mostraestudiosa
de nusea.A protagonista
fica atentaao des
suaexpresso
(comoum dubl),tendoem seguidaexpresses
deconcord
facial,mostrando-se
iradae, pe
apsmudaa suaexpresso
expresso
verbalparadialogarcomo pai e a irm.
A funodo duplo principalmente
a de ajudara prota
papispsicodramticos
que por seusconflitos no conse
que,quandoa protagonista
pressups
escolh
relembremos,
pressar
sentimentos
hostsna relao
como pai.

coMoTRABALHA{oS
corrrcnupos r

179

protagonistaem cenapassaa ter expressesverbais


. A
e corporais agressivas,
de palavrasparacom o pai, inesperadasno grupo, considerando
os
::.-ti""^"::.:^lr:
papersamlstosos,melgose sedutoresque sempreassumiu
nele.
Pr.: "Tu no d bola pra mim, pai, s quer conversarcom a
Rosa.F-icacom ela ento,
''"tua queridinha'Tudo a Rosa:como estuda,... como os cademosdela so
amrmadinhos...". Vira-se entopara a irm Rosa e diz: ,,Sua
falsa, diz pra ele
que tu fala dele que ele po duio, tu achanojenroo jeito
Jele comer,,.^
protagonistacomea a silenciar, o diretor prope
a ela que tome o
.Qyanag l
papel do pai. Joana instruda para fazer o paper nesra
itima forma, assim ela
repete as expressesverbais e corporais agressivas.A protgonista,
_""a" p",
cena se mostra compreensivae tolerantecom aquelacondutida
"^
filha nao pla'sua
expressoverbal, mas pela corporal
Aqui te^mosa inversode papel,que permite vivenciar o outro
_
extremo da relao, personificandoobjetose vnr.rlosintmose externos,seja nas relaesamorosas, de trabalho, familiares, etc.
o lugar do ort.o, ,io ."laao,'de.enuoiu"
-Ocupar
invariavelmentea empatiae a melhorompree-nso
do outio.
protagonistavolta ao seu papel, e o diretor lhe pergunta
,. A
se tem algo mais a
dizer.
Pr.: "No. Lavei a alma',. (soniso franco.)
O dire.to:plopeentoque se encerrea dramatizao.Cada
um retoma ao con_
- - grupal.E sinalque acabao .,comose".
texto
Compartilhamento. Ao diretorcabeconrinuardirigindo; quero
dizer que,como
no aquecimento
e na drama(izao.
ele execurorda .toaoioju.
Neste momento. s vezes,as pessoasquerem falar da unlir"
qo" fizeram da
cena e do protagonista.euando so, no enanto, estimuladas
a faUr aaqrito que
experienciam,das lembranase cenls reativadas,.orponiino
u. suasvivncias.
Registroa seguirasprincipaismanifesraes
no o-puniihu."nto.

I
I

t
I

Pr.: "Me senti meio estranha,brigandocom o pai. Eu estoulembrando


agora que ele
com meus filhos meio impaciente,achaque filho incomoda,
que no tem que
dar muita bola ...". Continui a protagonista:
-C"." puiqu_oo estiveno papel
do pai), eu no dei muira bol pa minha filha. Achei
,. ataquede
cimes normal de criana. euando eu comecei a Urigarfu. "ru
lom o pai, fiquei um
poucoassustada.
Depoisfiquei aliviada.'.
Joana.Eu rive muiro dio da Rsa (irm).
euando Claudia ficava melosa,eu fiquei
com raiva dela tambm.
Paulo (que fez o papeldo pai) "Na cena,no incio, eu me senti
dividido e pressionado
para dar atenomais a uma ou outra.
euando a Claudiu." *,ngou, achei natu_
ral, no esquentei".
Outraspessoasdo grupo:
-

"Lembrei dos.meusfilhos quandome pedematenoe gent


a
no quer ser injus_
to como o Dai".

"Me vi ali na peledaClaudia.Como meupai temmuitodisso.N


fiquei do ladodo pai."

comodire
ou coordenador
Aqui seencerraa tarefado terapeuta
e teroum
agrupadas
serointerpretados
nossignificativosdaspessoas
pelosobjetivose referencialtericodo terapeuta/
to determinado
pedaggico
humanista,
ou organizacional.
elepsicanaltico,

RECOMENDAOES FINAIS
No aquecimento

j mencionados,
que facil
Sintetizoalgunscuidadosfundamentais,
em cena:
missodramticodasDessoas

des
deaquecimento
Nodescuide
dequalquerdosprocedimentos
a cenado relatoverbal,identifiquee definao cenrio,o tema
relaes).
quandosetratadeumprocedimento
deint
Contrateadramatizao
desconhecido
atento.
abandonando
a cadeiraou out
Tomea iniciativade levantar-se,
estejasentado.Essapostura maisprpriado pensare analisa
Estimuleo grupoa fazero mesmo.
ao(egoexperiencial).
Dramatizesomenteapsestarsegurodequetodostenhamclarez
da cena.
fundamentais
ospersonagens
no"comose".Seabando
Aqueaespecificamente
prpriae se atribuempapisimaginrios,estesdevemserbem
(nome,idade,sexo,profissoe atcrter).

Na dramatizao

Os cuidadosdescritosa seguirtm preocupaoprincipal de evitar a a


(Pavlovsky,1975):

ajudeo grupoa semanterna fantas


"comose" "aqui-e-agora",
ingressonela,falandoe agindode acordocomessacircunstn
grupocaracteriza-se
comoaliengenas
invadindoa terra.O diret
pelo
nome
de
extraterrestres.
chamando-os
do grupal.Use
Delimiteo contextodramtico,diferenciando-o
mudana
de
objetos,
som,luz
indicador
da
contexto:
tipode sinal,
que
grupo
respeite
esses
limites.
todo
conhea
e
sede
o
As cenaspodemsercurtas.Elas,mesmoassim,produzeme ex
dossignificativosgrupaise individuais.
Nodeixeque,emcena,crie-seconfuso.
Quandotodosno grup
pode
(sociodrama),
Ponhafoco em subgr
isso
acontecer.
zando
paralisados.
Lentifique
os movimentosquan
ficandoos demais
podendo
lentificao
uma
sucesso
de fotograf
seressa
agitado,

('O}IO IR A B LH TIOS
C OTIC R U P OS .

I81

de palavras(solilquio)queseroreflexessobrea ao.Ofereaimagenspsticas
(esculturasou fotografias),paracontere simbolizar a ao.Impea os movimendejoelhos....passoslimitados).
tos de certaspartesdo corpo(braoscruzados....
Ainda no sociodrama,sealgumnoquerparticipardadramatizao, importante
que seja respeitadoe que, durantea dramatizao,se for possvel,seja-lhedado
um papelque o incluano exercciodramtico.
Principalmentenas cenas(psicodrama),estimule a platia a identificar cenasdo
seucotidiano quecontenhamrelaesequivalentessdo protagonista,e, seposs
vel, na sessoem andamentoou noutra,represente-as
dramaticamente.Esseprcedimento ajuda a simbolizar e evita a projeo macia no protagonista.
Essascenasidentificadaspodem ser cenarizadasou apenascompartilhadas.
O contato fsico pode ser invasivo e/ou abusivo. Fique atento aos limites das
pessoase, se for necessrio,oferea objetos que as substituampara contatos e
descargasmotoras.
Se a pulso estmobilizadae na iminncia da descargamotora, use o solilquio,
o espelho (substitua o protagonistae coloque-o vendo a cena), a inverso de
papel, para que tenha a noo da conseqncia.Exemplo: um paciente diz ter
vontadede estrangularsuamulher.Encena-seo seudesejo.Enquantose dirige a
ela, representadopor um ego auxilia pede-seque fale sobreo significadodaquele ato.

No compartilhamento
Nestaetapa indispensvelque as pessoasdo grupo compartilhemo vivido durante
a dramatizao.Cabeao diretor,como j explicado,estimullas a fazer isso. A tarefa dele, tambmnestaltima etapa, executara metodologiapsicodramtica.

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PARTE3
Prtica com
GruposEspeciais

18
Grupoterapiacom
pacientessomticos:
25 anosde experincia
JULIODE MELLO FILHO

O estudo das influnciaspsquicasnas doenassomticas recebeuo nome de


psicossomtica,
acrescentando-se
depoisos fatoressociais:scio-psicossomtico.
Procurava-seassimalcanaruma viso abrangente,totaizadora,da doenae do doente,
por extenso.A psicologiamdica,designao
maisatual,procurouestudara psicologia da doena,a da relao-mdico-paciente
e dasprticasde sadeem geral. Tudo
isso redunda no campo da psicologa mdica, aberto a qualquer especialidadeou
prtica de sade,onde se estudamvrias intervenespsicoterpicasou de ensino,o
psicanalista,
psiquiatraou qualqueroutro profissional
o especialista,
o especialista
no-mdicoparticipanteda sade.
Estetrenamento
de profissionaisque vsaao manejode aspectos
psicolgicos
do pacienteprivilegiou,entretanto,at aqui as abordagens
individuais,at porque
muito pouco seensinasobretcnicasgrupaisem nossoscqntrosde medicina e psicologia.Assim,temosum gap muito grandeentreasnecessidades
de um pacientecrnico,graveou muito ansioso,incluindoseusproblemasde famliae aspespectivas
de
psicolgicovoltadoparaa realidade,
principalmente
um atendimento
selevarmosem
conta as vantagensde um atendimentogrupal, quasenunca realizado por falta de
informaoou de preparotcnico.Na medicina,sobretudo,
assistimos
tentativade
aplicaode tcnicasindividuaisa instituiesgrupaisem nossoshospitais.Assim,
ensinamostcnicasde abordagemde clnicaprivada,de duplamdico-paciente,
em
instituiesde grupo,tais como ambulatrios,hospitaise todos os outroscentros
coletivosde prticasde sade,como sonossasinstituieshoje em dia. Uma exceo honrosaa tudo isso o serviosocial,onde profissionaishumanosaprendem
cedo e com profundidadeas regrasdo funcionamentogrupal, e so treinadospara
coordenargrupos ondeolestablishn?ur?
mdico permitir.
Nos hospitaisda redepblicaouarivada h muitostiposde grupo em funcionamento,principalmentenas reasde diagnstico(discussode caso em equipe) ou
(reuniesde sdJedemaismembrosde um servio).Todava,isso
de administrao
no feito com conhecimento
de aspectos
de dinmicagrupal,nem h reflexosobre
o que estsendofeito ou que outroscaminhospoderiamsertomados.
No campode psicologiamdicaos recursosgrupaispropiciaramum enorme
cescimento.
As reuniesem gruposempreforampraticadas
desdeos primeirostem-

186

Z IM ERM AN & OSOR IO

pos da psicossomtica,principalmentequando se comeou a trabalh


de ensino (Alexander) e se necessitouda colaboraode vrios es
poder discutir qualquer caso com rigor cientfico e viso multidis
sobretudo,foi muito feliz ao instituir gruposcom mdicosgeneralis
pacientesdo sistemade sadede Londres, os quais reuniam seman
quenosgrupos,mantendo-seos mesmos.Ele tambmestudouos m
instituio grupal. Depois do seu falecimento,o grupo que continu
tambm em equipe, estudouos fatores teraputicosmais relevante
mdica comum (seis minutos para e pac., Enid Balint). Diga-se, a b
que Balint no tinha formaoem grupose que todo seutrabalhofoi f
te com criatividade e intuio.
As prticasde psicologia mdica so calcadasem processosg
muito pouco tenhaseescritoa esserespeitoat hoje. Assim, a interco
da em pequenosgrupos, bem como so grupais as reuniesde equi
prticasreflexivas. Grupos com pacientessomticosso realizados
cadavez maior. Todavia,aindasomuito poucosem relaosneces
gicasdessespacientese diantedos resultados
positivosque se pod
prtica. Ademais, pouco se conhecesobre seu funcionamentoe alca
mdica e psicolgica,inclusive. Em funo desseaspecto,serotais
maior destetrabalho.
Ainda dirigamoso Setorde Psicossomtica
da disciplinade Cl
UFRJ (Serviodo prof. LopesPontes)quando,em tomo de 1970,jun
Queiroz, decidimos nos reunir semanalmentecom os pacientesinte
o. Essasreunies,que visavama discutirvriosproblemasligados
doenadestespacienteshospitalizados,estabilizaram-see foram inst
Mais tarde, no Hospital do Fundo,participamosde um trabalho co
pacientes,supervisionandogrupalmenteassistentessociais que func
orientadorasdestasfamlias dianteda intemaodos pacientes.O en
as situaesde ansiedade,dvidas e perplexidade.
No HUPE - HospitalUniversitrioPedroEmesto-esse trabalho
de, desde 1980,e tivemos a oportunidadede organizar,coordenaro
gruposem enfermariasou ambulatriosem vriasreas;crianasinte
(idem),cardiopatas(idem),cardiopatasem re
intemados,adolescentes
bulatrio), hemodializador(enfermaria),grvidascardiopatas(ambu
portadoresde A
asdiabticase seuspais (ambulatrio),homossexuais
rio), portadoresde cncerde mama mastectomizadas(ambulatrio)
gneos(vrias patologias),grupos de hansenase(ambulatrio,grup
com DBPOC (ambulatrio),grupos de hemoflicos (ambulatrio),
plantadose doadores(ambulatrio).
Desde 1975 conheoEugnio Campos,terapeutade grupo com
voltado parauma prticapsicossomtica,pelo que iniciamos vrios p
sasem comum, incluindo o trabalhocom gupos de pacientessom
sim, seguirei neste captulo as idias expostaspor ns, separadam
publicaesque resumemo que vem sendofeito nestesentidoem n
elas:Grupos com pacientessonttiticos,Mello Filho, 1986,e O pacie
grupo teraputico,PaesCampos, 1992.
Este campo muito novo no Brasil e fora dele, pois ainda h p
e
es trabalhosprticosa respeito.Mas, sem dvida, constitui-sen
de maior alcance,pois abrangepraticamentetodo o terrenodos doen

COMO TRABALHAMOS CONI GRUPOS

187

participarem'.Ser
ofereceoportunidadeparaoutrosprofissionais,no-especialistas,
penso,
para
que
psicoterapia
grupo
possa sair do
mesmo uma oportunidade,
a
de
qual,
no
absurdamente,
estadode estagnaoe desconhecimento
h anosseencontra.

T{ISTRICO
Curiosamente,a psicoterapiagrupal como prticacomeoucom um trabalhode grupo com pacientessomticos,embora,por muito tempo,essetipo de abordagemfosse
desconhecidoe, portanto,no praticado,nem estudado.
Atribui-se o incio das prticasteraputicasgrupais a Pratt, um fisiologista de
Boston que, semqualquerformaopsicolgica,comeoua ministrar aulasespeciais
para pacientestuberculosos,em turmas de 20. Tais pacienteseram egressosde uma
mesma enfermaria, e as aulas eram seguidasde discusses,onde eram debatidos
vrios temas,como a dieta, a alta, a vida fora do hospital.Assim se refere entre ns
David Zimmermann sobreo trabalhode Pratt: "Partiu da observaode convvio de
pacientestuberculosos...verificando que entre os mesmosse estabeleciamreaes
emocionaisque tomavam os pacientesmais animados.Isso o inspirou a reun!los em
aulassemanaispara administrarlhes um curso...Nestasaulas,discutia a titude dos
doentesem face de infecotuberculosa,em relaoaosfamiliarese amigos;comparava as vrias maneirasde sedefrontaremcom a doena;davaconselhose esperana
proveitosasporque,invariavelmente,ospaciende cura.As reunieseramconsideradas
tes melhoravam:tornavam-seotimistas e mais corajosos.Mais tarde, ele empregou
estatcnicacom outrospacientescrnicos:cardacos,diabticose psiconeurticos".
Na tcnica de Pratt funcionava principalmentea sugestoe a exortao.Era
uma tcnicadita pelo grupo, isto , que funcionavaatravsdo grupo, sem incluiruma
viso compreensivada psicodinmicado pacientee do processogrupal.
grupais
Um passomuito importanteno estabelecimento
de tcnicaspsicoteripicas
com pacientespsquicosou orgnicosfoi o trabalhodos AlcolatrasAnnimos (AA)
e um corretorde imveis.Essetipo de
iniciadoem 1935porum mdico(alcolatra)
grupo funciona t os tempos atuais,com muito sucesso,sendoa nica terapia que
ofereceuma perspectivareal ao universo dos alcolatras.A tcnicatem em comum
com o caso dos pacientessomticos:serempatologiascrnicascom inmerasdifino apoioe numa atuaoeventualsuperegica;
culdadesde recuperao;basearem-se
poderem atuar no lastro familiar do paciente;estespacientescostumamser aditos a
alguma coisa (txicos, medicamentos,aquinas,pessoas,religies)Depois do trabalhode Pratt, que ficou desconhecidopor muitas dcadas,a psicoterapiagrupalficou silentepor muitosanose ssurgiucomoum trabalhoestruturado,
para neurticose psicticos,nos ltimos 30 anos,a partir de psicanalistasinglesese
americanos,sobretudo(Foulkes, Bion, Slavson, Ezricl, Wolff, Schwartzman).Na
Amrica Latina, estetipo de abordagemfoi lanadopor Grinberg,Lamger e Rodrigu,
que, todavia, como os demaispioneiros do movimento, praticamenteno se refer!
ram a grupos com pacientessomticos.Tambm no Brasil, Walderedo Ismael de
Oliveira e David Zimmermann,pioneirosno Rio de JaneiroePorto Alegre, espectivamente,to trabalharamcom gruposde pacientessomticos- Zimmermann,como se
pode vi em seu importante livro sobre Pscoterapiaanaltica grapal, divulgou o

' O idelmesmo,pensoeu, que nestetipo de tmblhoo gruposejacoordenado


por umaduplaem co-terapia,
formadapelo
psi e por um cloicoconhecedor
do corpodestesdoentes.
especialista
dsmzelas

188

Z 1 M ERM AN & OSOR IO

trabalho de Pratt. J o grupo de So Paulo, formado por analistas


slido enclavena psicossomtica(Helladit Capisano,Luiz Miller
Paese OscarRezendede Lima), trabalhoucom gruposde paciente
divulgando este enfoque, que envolve a psicanlise(individual e
psicossomticanuma prtica comum e integrada.
As publicaessobre grupoterapiacom pacientessomtico
algunstrabalhosesparsos,surgirammais consistentemente
nasdua
nos EstadosUnidos, principalmente,mas soaindamuito pouco si
importncia do tema, ao nosso ver. Levando-seem conta a estrut
partedestespacientes(com poucaresposta psicoterapia,portanto
para uma abordagemind
de que se dispe,ambulatorialmente,
grupoterapiase impem como prtica de atendimentopara muito
uma sriede problemasde relacionamento,familiares,institucion
convivncia com a doenade que soportadores.Esta dificuldade
uma terapia que uma importantealtemativapara enfermidadesc
mdica seexplica tambmpelo relativo desconhecimentoentrepro
de do que so as tcnicasgrupais,seusresultados,suasperspectiv
Em nossomeio, fomos os primeiros a divulgar essetipo de tr
no Rio de Janeiro,trabalhandocom pacientesde um servio de cl
pois, Eugnio PaesCamposdivulgou sua experinciaem pacient
intemados,em Terespois.Atualmente,no Rio de Janeiro,dese
lhos em gruposcom pacientessomticosno Hospital do Fundo,S
sericrdia,Lagoa e outros.Tambmem So Paulo,Belo Horizonte
Alegre so feitos vrios dessestrabalhosenvolvendopacientespo
cnceqcardiopatascinirgicos, entreoutros,os quais,todavia,se di
gressosde psicologiamdica,soaindamuito poucopublicados

O PACIENTE SOMTICO

---2 Pacientesomtico aqueleque descreveou apresentauma altera


anatmicaou funes fisiolgicas. Queixa-sedo corpo atravsd
cansao,nuseas,vmitos,hipertensoarterial,lcerapptica,edem
te, a origensdos sintomasserde naturezadiversa:agentesfsicos,q
cos, psquicosou sociaspoderoestarna gnesedessasmanifest
obstante,seropacientessomticos.
Caberiadistinguir nesseuniverso aquelesque, de um modo o
semos agentespsquicospresentes(e, assim,sucetveisdeuma inte
ca). De um dado ngulo, todos trazem a marca psicolgica,pois t
Reclamamde algo em seucorpo queno vai bem, o que apresentas
cial ameaa integridadedo indivduo. Sentir-sedoenteconstitui u
sica" no dizerde Otelo CorreadosSantos(1986).H, portanto,uma g
tos (de angstias)despertadospelo sentir-sedoente.Ao falar em "
fizemos uma distinoevidencvelpelos meios habituaisde diagn
doente se queixar de algo sem que qualquer lesoou disfuno
Paradoxalmente,algumaspessoasestodoentessem se sentiremd
outrasse sentemdoen(essemestaremdoentes.
Quem se sentedoentepode ou no estardoente.Na prtica m
mente encontramospessoasque trazem queixasfsicas sem que s
quer anomaliacorporal. Dizem as estatsticasque de um a dois ter

COMO TRABALHAIIOSCOM GRUPOS

189

que procuramambulatrios
mdicosou serviosde emergncia
encontram-se
nessa
categoria.Afinal, o que tm? De que padecem?Pareceque as razespsicolgicas
hipocondracas,histricasou, genericaocupamlugar de destaque.Somanifestaes
mente,somatizaes.
Entretanto,h os que se sentemdoentese estodoentes.Tambmessespodem
ter azespsicolgicasinfluenciandoseu estadofsico. Os estudosde Slye sobre
estresse
e sndromegeralde adaptao,
a neurofisiologia,
a psicoendocrinologia
ea
psico-himunologiatm descrito,de modo cadavez mais especfico,os caminhos
percorridosdesdeo sistemanervosocentralatos vriosrgose tecidos.Finalmente, h os que estodoentese no sesentemdoentes.O que ocorreriacom eles?Estasim, e essanegao um fato psicolgico.
riam negandoa doena?Provavelmente
Conclumosquetodo pacientesomticotem,de algumaforma,um comprometimentopsquicode maior ou menor relevncia,merecendo,pois, uma abordagem
psicolgica.

EFEITOS DA DOENA NO PACIENTE E SEU MEIO SOCIAL


EugnioCampos,em suabrilhantealocuopor nscitada,fala do serdoente,estar
doentee toda uma sriede complexidades
em reao,bem como da percepode
uma doenae suasvriassignificaes.
O campo muito amplo e complexoe nos
interessa
de perto,pois a psicoterapia
do pacientesomtico,individualou grupal,vai
lidar com a histriade cadadoente,os prejuzosque estadoenalhe causou,suas
chancesde reabilitao,
suavisoparticularde si mesmo,etc.E um campoextensoe
paradoxalquemuitosprofissionais
nopenetram,por noperceberem
os sortilgios
da visoparticularde cadaenfermoe seumundode significados.
Nossosef(Eu) seconstituia parti dasprimeirasreaescom a mee o ambiente
e seestruturade modo mais slido ou frgil de acordocom o que se recebeude afeto,
adequao,respostas,coernciaou ambigidade.Contm um potencial hereditrio
mrbido que ir ou no se expressarde acordocom as situaesde estressee m
que serovividasposteriormente,
adaptao
nasvriasetapasda vida.
de uma ou maisenfermidades
A histriapessoalde cadaum contma presena
que deixaroou no seqelasde acordocom a gravdadedos processos
mrbidose
com o apoiomaior ou menordo ambientecircundante,
includosa proteomdica,
familiar e social.A histriamdicade cadaum de ns contmas vivnciasde cada
doenado passado,prximo ou remoto,bem como a significaodasdoenasfamiliaresde maiorimportncia(pai,me,irmo,esposa,
avs,filhos).No casodasdoenas
hereditrias- como o diabete,por exemplo- forma-seum mapade Iembranas,fantasiase percepesdo diabeteem cadafamiliar- porquefoi assim,porquefiquei doente
atesdos outros,nossopacientemorreu,porqueno estmiis vivo e eu estou,etc.
a pressodos
Os traumas,fsicosou psquicos,os errosdo desenvolvimento
pais sobrea sexualidade
de umajovem, s marcasdasdoenas,tudo issodeixa rastros, trilhos sobreos quaispoderosedesenvolveroutrasenfermidades.So as sries
complementares,nomeadspor Freud, isto , sriesde acontecimentosdas vrias
etapasda vida que se combinampara nos tornarmosvulnerveisa futuras patologias
sofridas.
A doena,principalmentese sofrida, demoradaou ameaadora,nunca bem
recebidapor qualquerum de ns. Mesmo aquelesque parecemmais adaptadstm
pois nngumquerem ltima instnuma dosede revoltapor baixode suatolerncia,
parecem
todos
cia estadoente,enquantoos demais
sadios.Esse um dos sentilnen-

190

tos que acompanhao adoecer,so os sentimentosnegativos.Estamosnos referindo


aos vrios outros,como as vivnciasde inferioridade,o medo,a raiva, a ansiedade,a
depresso.Falandodas vivnciassaudveis,h a alegria,por exemplo,de ter enfrentado a doenae ter vencido, afinal. Mas estassituaesde triunfo sobre a doena,
sobrea morte, somuitas vezesfacilmenteesquecidas,pois no a de superarnosum
inimigo vencido,para esquec-loe abandon-lo,pomos de lado, tambm,uma srie
de percepese reminiscnciasde muita importnciapara nosso sefi preciosasem
embatesfuturos. Assim, se esquecemoscom facilidade os aspectospositivos, a vitria, semprenos recordamosde tudo que sofremos,as limitaes,o leito, a febre, as
dores.E tudo isso surgecomo fantasmasnas doenasque se seguiro,sofantasmas
que pairam em nossasmentes,muito emboranem semprese realizem.
A doena vale por onde ela se localiza, por sua possibilidadede ficar e, por
ltimo, de nos destruir. A localizaofaz a patologia mental, a terapia preencheo
grupo. muito diferente o que se passanum grupo de nefropatas(doenainterna,
sem cura), de lpus (vrias patologiase localizaes),de Hansen (doenade pele,
lepra - curada,mas sempreuma ameaana mentedo paciente).
Os pacientescom Hansenj entram par o grupo curados,mas desenvolvem
uma hipocondria ao mal de Hansen.peregrinamcomo os personagensda Bblia,
tentandose livrar de um mal que nunca os deixar (em suasmentes).Os doentesde
lpus convivem com lesesque ameaamsua pele, sua imagem, o rosto, as partes
descobertas,o cabelo que cai. Temem perder sua beleza,seu encanto,seu poder de
seduo.A sexualidade,portanto,fica comprometida.Parao pacienterenal,o importante a relaocom a mquinade hemodilise.Seusrins seforam, desgastaram-se
no funcionam mais; felizmenteos mdicosinventarama mquina.Toda a terapia,o
grupo, centra-sena relao com a mquina, se funciona, como funciona, quais os
perigos de funcionar enado, de no funcionar, quais os remdios,a dieta, tudo em
tomo da doenacrnica e da difcil sobrevivncia.Alguns no tm mais potncia,
ereo.Isso pouco importa. Outroscontinuam lutandopor mereceruma vida sexual.
Assim, a doena,como ela se apresentae como significa para a4ossa fantasia,
pode atingir nossosel a auto-estima,a qualidadede vida, nossasperspectivasvitais
e de sobrevivncia,nossasexualidade,a capacidadede amar, de ter esperanas,as
possibilidadese qualidadesde relaespessoais- desdeo cnjuge, os parentes,os
amigos-, as relaes,imagens,no ambienteescolare profissional.Por vezes,a reali
dadedadoena quasecatastrfica,entrecolegasdeprofisso.Paraqualquerprofissional de sade,em geral, a presenada AIDS num colega motivo de desconfiana,
distnciae desvalorizao.Numa oportunidade,num hospital em que trabalhei,um
enfermeiro com AIDS foi motivo de tanta curiosidadeque os seuscolegasfizeram
uma imensa peregrinaoao seu quarto, quasemoribundo, sem condies de ningum receber.A doenado mdico em geral provoca inicialmente revolta nos colegas (porque,sendomdico, enfraqueceue adoeceu?)Depois descasoe rejeio.
Se ir a um mdico pode ser estressante(o diagnstico;o que vai ser prescrito),
mais ainda o processode internao,a perspetivade cirurgia, a medicaoe os
examesinvasivos e iatrognicos.Nas enfermarias,os mdicoscomuns pouco se ligam no sofrinentomentaldo paciente- s a dor fsica e os sintomasdetectveispela
semiologia e examescorrentes.A enfermagem,por vezes,d consolo espiritual ao
paciente;mas isso dependeda enfermeiraem si e de sua formaoprofissional.
Se h um servio de psicologiamdica,de psiquiatriade ligao ou de psicologia hospitalar,muito pode ser feito por estespacientes,como um resgatede tudo que
no est sendovisto na relao mdico-paciente,nas demaisrelaeshospitalares,
familiares, profissionais,nas carncias,rejeiese preconceitosda vida em geral,

COMO TRABALHAI\OSCOM GRUPOS

191

desdeque se adoeceu.Mas, estetipo de trabalho, apesarda multiplicao de siglas


psicossociaisdestesmilhares de
ainda muito pequenopara atenderas necessidades
pacientesque esgotamos leitos de nossoshospitaispblicos e privados.
Ademais, quando se trata de ajudar um paciente a se adapta melhor a uma
enfermaria hospitalar,a poder tirar mais proveito em termos de sadee relacionamento de um processode intemao,o melhor, se ele tem condiesde sadepara
isto, ajud-lo a participar de reuniescom os colegasde enfermaria.Isto em si
teraputicodiante da regressoque pode acompanharo estar doente,e, ao mesmo
tempo, aumentaa conscincia(necessria)da doenae amplia as relaespessoaise
seff-objetais(de dependnciasaudvel),que podem se fazer numa enfermaria.

FENMENOS SOMTICOS NOS GRUPOSTERAPUTICOS


Se considerarmosa chamadaIinhagemcorporalcomo um modelo arcaicode comunicaoonde operammecanismosinconscientesde carterregressivo,serfcil admitir que o settinggrupal, qualquerque seja,pelo interjogo de emoes,troca de papis
e revivescnciade sihraesafetivas as mais diversas,constituindo-senum terreno
privilegiado em relao ocorrnciadestasmanifestaes.O que acontece que
muitas vezestais fenmenospassamdespercebidos,como "doenascomuns", e no
so relacionadospelo terapeutaa tensesintragrupaisou momentosespeciaisque
determinadopacienteestvivendo naquelegrupo. Assim, podemosinicialmente fahabituas,qruesurgemno decorrerdasprpriassesses(cefalias,
lar d,esomatizaes
'
crisesde tosse,borborigmos,sensaes
dispnicas),ou ao longo do evoluir do processo
gmpal (crisesherpticas,aftas,episdiosdolorosos,sintomasalrgicos,etc.) em pacientesque tm ou no o hbito de somtizar.Destemodo, expressam-seansiedades
particulares,mudanas,situaesde perda,luto, microdepresses,
vivnciastransferenciais em relaoao terapeutaou a qualquer outro participantedo grupo. Por vezes,tais situaestm carterrepetitivo - como o casode uma pacienteque todasas
vezesque se sentiana contingnciade "engolir" uma situaodesagradveldentro ou
fora do grupo reagiacom uma crise de estomatiteaftosalocalizadana garganta.Ou,
imperiosade urinar sempre
como aconteciacom outrapaciente,que tinha necessidade
que o grupo experimentavamomentosde tensoe conflitos entreseusmembros.
podemrepresentaetapasde umprocesso
Essassomatizaes,
secompreendidas,
de elaborao,como foi o casode uma pacientemuito competitiva e reivindicadora,
que costumavafalar excessivamente,
tomandoa vez dos demais.Numa oportunidade
em que assim procedeu- desconhecendo,inclusive, as necessidadesde uma colega
em depresso- foi criticadade modo construtivopor todo o grupo.Na sessoseguinte, chegou com a boca tomadade aftas.Dissemoslhes ser seu sintomaexpressode
suaculpa pela voracidadee poucaconsideraocom os demaiscomponentesdo grupo. "Assim eu sou obriga{a a falar menos, dando mais oportunidadeaos outros",
acrescentou,de modo sincero,a paciente.
Essasexpressessomticasconfiguram-se,por vezes,como autnticosdctrngouls corporais, que podem ocorrer dentro ou fora das sesses.Uma paciente com
estruturahistrica e depressiva,que a levava a reagir com intensador mental aos
insights que comeavaa experimentarno tratamento,numa oportunidadeem que
disse,literalmente,quenoqueriaouvir o quelhe relatvamos,apresentou
um processo
de otite agudano ouvido voltado para ns (sentava-seao nossolado). Mudou para o
outro lado e, tempos aps, em situaosemelhante,teve nova infeco'agudano
ouvido oDosto.

transferencialantigassomatizaes,
constituindo-seem autnticas"ne
de transferncia".Tal aconteceu,por exemplo, com uma pacienteq
em que sentia seu pai como ausentee distante,tinha manifes
urticariformesduranteos contatosque mantinhacom o mesmo,faze
prpri as chamassede "alergia ao pai". Numa fase do grupo em q
indiferente e estavamuito mais ligada a outros pacientes,tambm
reaoalrgica,que se iniciavaduranteas sesses.

ASPECTOSTCNICOS

- l-A teoriados grupossomticosteraputicoscompreendea contribui


analticagrupal(principalmente
Foulkes),da chamadadinmicagru
a teoriados gruposoperativos(PichonRivire)e os chamadosg
(Delarossa).
Como j disseantes,estesgrupostm uma estrutura
que estsendodefinida,elaboradae publicada.Essa mesmouma
nossoprximolivro, sobreestetem , a serpublicadobrevemente
co
Taisapoes tericossecombinamconformea instituioond
trabalho, sobre o lipo de grupo (de ambulatrio ou de enfermaria
heterogneo),sobreo objetivo (breve,de mdio ou longo prazo), so
veis (informativo,de preparoprra exameou paraterapia,etc.)Ass
fazema tcnica,e essadeveser sempreelstica,levandoem cont
graves naquele grupo, qual a possibilidadedaquele(s)pacient
poder(em)refletir.
conscientizar(em)-se,
grupos
de
informao
onde preparo,os objetivos solimita
Nos
de informar, esclarecerdvidas,realidades,fantasiascontribuir par
siedadesdo paciente,para que esteentrenuma cirurgia,por exem
chancede ter uma complicaocardacaou um distrbio de compo
operatrio.Estandomenosansiosoe hipocondraco,
poderserma
por
presente.
catarsesempre,
outro lado,um objetivo
E o falar da d
de algumacoisaque no se sabedireito,o que- em seusprimrdio
- sempreuma meta teraputica,pois inclui s fantasiassobrea do
vezesnuncaconfessoua ninsum.
--? No grupo de enfermar. h que abordar as ansiedades,prep
para examese cirurgias, paa muitos examese uma longa perma
vezes,para conviver e enfrentar os sofrimentosque antecedema
trata-sede informar, apoar,ouvi-los nas queixas (geralmentejust
equipe e instituio, pois no vieram se intema para convivere
mdicos ou com mdicosmal-humorados.Inclu!se tambm ajud
grupo homogneoe solidrioque possaauxliarcadaum nos mom
so,medo, ou mesmodesespero.
As ferramentastcnicase os procedimentosteraputicosse to
plexos medidaqueo tempode permanncia
do gruposetoma maio
maisambiciososno sentidode conheceros meandrose os significa
de, as formas de conviver com o mundo e a perspectivade mudar
para melhor, conhecendo,tambm,do que se sofre e por que sofre.
Assim, de uma terapia que foi mais de informao e suporte
uma finalidade mais de conhecimento(insight) e de reflexo. Pen
como ter aqueladoena,sendoa pessoaque se, com aquelafaml

COMO TRABALHAMOS COM CRUPOS

193

ge, aquelavida sexual,aqueletrabalho,pertencemais aosgruposhomogneose heterogneos,quando essestm finalidadespsicoterpicas.Aqui a psicanlisee a psicoterapiaanalticade grupo soos grandesreferenciaisem relaoaos outros.Digase, a bem da verdade,que outrastcnicaspodem ser usadasem terapia grupal com
pacientessomticos.Assim, acompanheium grupo de asmticosqueapresentoubons
resultadosteraputicoscom tcnicascorporaisutilizadaspor Vera Cordeiro. Acredito que a dramatizalaoe o role-playing (troca de papis),que no ensinode psicologia
mdica usamoscom muito sucesso,possamser muito teis nestetipo de grupos.
A interpretaonormalmente reservadapara as terapiaspsicanalticas:a psicanliseindividual e os grupanaltica.Aqui falo da interpretaocomo vnculo como
inconsciente,dirigida a aspectosinconscientesatentono acessveisao consciente
do pcienteou s parcialmenteconhecidosdeste.A interpretao,obviamente,pelo
seu mecanismo,pode dispersarvirias reaes,como medo, raiva, culpa, dor, desespero. Tambm alegrias,euforia, momentosde criatividade.
Obviamente,no se usa interpretaesdestetipo trabalhandocom gupos com
pacientessomticos,pois estamosfazendopsicanliseaplicadae no psicanlisepura,
em que se usam basicamenteinterpretaestransferenciais,relacionadascom o
terapeuta,com os sentimentosdo pacientepara com seu terapeuta.Estasinterpretaes,ditas profundaspelasreaesemocionaisquepodem despertar,so,mesmoem
parte, contra-indicadasnum pacientej sobrecarregadocom uma doenasomtica,
com a auto-estimabaixa, frgil, propensoa depressese atitudesauto-agessivas,
regredidomesmopor vezes.
Ao invs de interpretaes,podemosusar intervenesprviasa uma interpretao,no to profundas,todavia.So as clarificaes- esclarecersobreo funcionamentopsquicodo paciente,seusconflitos e defesas-e asconfrontaes- confrontlo com suascontradiese ambigidades.Acima de tudo, assinalaras relaes
intragrupaispor trs das quaisestoas formas de se relacionarde cadapacientecom
os demaise com o grupo como um todo. Assinalarno interpretar, apensmostra
algo significativo para o pacientee o grupo. O grupo (e cadaum) vai, a partir disso,
pensar,refletir, sobreeste contedoe pode ento por si s, ou como um conjunto,
chegara uma interpretaomaior, enfecharaquelagesral1,produzir um novo conhecimento. Trata-se,mais do que interpretar,de possibilitar ao paciente(ou ao grupo)
que ele descubrae crie aquelainterpretaocom a ajuda do terapeuta,que agecomo
"ambientefacilitador" do desenvolvimentoda terapia,da vida, enfim. O grupo um
excelenteespaopara,junto, descobrir-severdades,aspectosde cdaum e de todos,
transicionalmente,diria Winncott.
A questoda reflexo,que perpassaa filosofia, as prticasorientais,a religio,
foi redimensionadano ensino,na terapae nos grupos por Delarrosae Ferschutt,na
Argentina, na dcadade 70. Eles partiram da prtica do ensino de psicoterpide
grupo e criaram a expresso"grupos de reflexo", cadavez mais divulgada a partir
de ento.Num grupo de reflexo se percebe,pensa-se,recoloca-se,escolhe-se,tomam-sedecises(se for o caso).
estemtodo que Balint elegeuparapossibilitara mdicosdiscutir e ampliar a
prtica e o conhecimentoda relaomdico-paciente.Posteriormente,Luchino chamou estesgrupos de "clnicos" ou de "especialistas"de "grupos de relaoda tarefa
mdica", designando-osdiretamentede gruposde reflexo e vinculando-osa todo o
exerccio da medicina e a relaocom as instituiesde sade.
A expresso"grupo de reflexo" uma das que cabemais aos grupos homogneos,que so aquelesque costumamter maior duraoe maior constnciade membros, favorecendoos mecanismosde identificaoe empatia que vo possibilitar a

194

Z IM ERM AN & OSOR IO

instalaode um grupo teraputicovoltado para o pensar,pens


aquelassituaesvividas de um modo ou de outro por todos.Essa
se aplicam aosgruposheterogneosambulatoriais,onde seenfoc
no de patologiasdiferentes,as questesdo adoecer,da doenae d
vida do paciente.

GRUPOSCOM PACIENTESSOMTICOS

Abordaremosaqui o trabalhocom gruposconstitudosapenaspor


em regime ambulatorial,hospitalizadosou prestes se submete
Enquanto o trabalho com gupos de neurticos realizado basi
privada, falaremosagorade gruposconduzidosem instituiesp
de um trabalho de maiores perspectivassociais, voltado para o
previdencirio,de baixa renda.
Desde os primrdios da psicoterapiagrupal, fala-seem "gru
cos" de pacientescom problemasvrios (diabticos,ulcerosos,c
tensos,asmticos,etc.). No clssicolivro de Grinberg,Langer e R
sive, uma boa abordagemdessetema, com refernciaa problem
importantesat os dias atuais,como as dificuldadesdas institui
tcnicas,os problemasde lidar com doentesgravesque freqente
seustratamentose a importnciado trabalhoconjunto do psicote
na conduodessesgrupos.
Uma primeira questodiz respeitoa classificarmostais gru
neos.Na realidade,sohomogneosem relao patologiados pa
neosem relaoao sexo,idade,estadocivil, etc.
Outro problemaem abertodiz respeito tcnicaa ser utiliza
grupos,a qual extremamentevarivel,conformea formaoter
a nossover,nestecasoespecial,af
denador(terapeuta,expresses,
gia a ser abordada,objetvos a seremalcanados,instituio ond
etc. De um modo geral,j no se pretendemais trabalh-losana
hoje no faz mais sentido a recomendao,por exemplo, de G
a raiva e a inveja que pa
Rodrigude interpretarsistematicamente
te enfermostm da sadevisvel dos terapeutas.J se conheceb
narcsicase da auto-estimadessesenfermospara entendeque n
de se sentir profundamentehumilhadosdiante de colocaesdes
gem pode serfeita de outro modo, discutindo-sea vulnerabilidad
no s mais variadasdoenasou a necessidadede exaltarmosa for
por exemplo.
les de quemdependemos,
Vrios autoreschamam tais grupos de operativos ou de ta
trabalhamos,operamos,com a tarefade discutir problemascomu
ese perspectivasde pessoasacometidasdos mesmosmaes,ou re
mente a tarefa de preparar doentespara se submeterema tera
mutiladoras.Porm, ao mesmo tempo, damos oportunidadea el
muitos casos,pela primeira vez - do magodos seuspadecimen
os hospitaisnos quais esto intemados,e lhes damos apoio na lu
dores e seussofrimentos,ao mesmo tempo em que utilizamos a
em prol do amadurecimentode outros. Se o grupo progride, ma
paraque todose cadaum possammeditar,refletir, sobreo que es
progressivamente
aestasdolorosa
o total gozoda sade,adaptar-se

COMO TRABALHAMOS COM CRUPOS

195

ciais com um mnimo de revoltae de sensaode excepcionalidade.Ainda conforme


o preparoe os objetivos do coordenadore as possibilidadesde cadaum dos participantes,poderemosenveredarna trilha dos condicionamentosconflituosos que ali
mentam muitos sintomasfsicos, penetrandono mundo do inconscienteindividualgrupal, e a partir da buscaroutros inrigfttJ e elaboraes.Neste caminho, tcnicas
psicodramticaspodem serutilizadasna buscade novaspercepese de experincias emocionaiscorretivas.Temos,assim,ao nossodispor um rico repertriode tcnicas, objetivos e recursosteraputicos,que vo desde a catarse,o apoio, o suporte
mtuo, a realizaode tarefas,a reflexo,o trabalhofocal, at a conscientizaoe o
insryftt, objetivos ltimos de um manuseiopsicoterpico.

GRUPOSCOM PACIENTESHOSPITALIZADOS
de 60,prestvamos
Pacientes
de clnicamdica.Em fins dadcada
orientao
e
psicolgica
desade
e a pacientes
intemados
emenfermarias
assistncia
sequipes
de ClnicaMdicado HospitalSoFranciscode Assis,tendoconstatadoqueos doentes
situaesde crise,motivadaspelainternao
de cadaunidadepassavampor sucessivas
(reivindicadores,
pacientes-problemas
regressivos,psicopticos),pela moe de
de
por
por mudanasde gruposde residentes
pacientes,
das
chefias,
certos
modificaes
e de intemos, entre outras.Tais crisesse manifestavampor estadosde ansiedadeou
de depressoporparte dos pacientes,agravamentosdos quadrosclnicos ou modificageralmenteocultas,em suasverdadeiesabruptasde comportamento,permanecendo
ras causas.
Num dessasoportunidades,reunimos-noscom pacientesda enfermariamasculina, onde tinha havido uma seqnciade mortes inesperadas.Os doentes,por um
lado, pediam alta ou transfernciade enfermaria,e, por outro, faziam brincadeirasde
sortearo prximo a morrer.Aps uma catarsegeral,foram prestadosesclarecimentos
sobre os bitos e suas causas,desanuviando-seo ambiente, diminuindo o clima
persecutrioe o uso de defesasmanacas.Noutra ocasio.reunimo-noscom pacientes da enfermaria feminina, revoltads com a conduta de uma adolescentecom
cardiopatiareumticaque, eufricae exaltadacom o uso de corticosterides,agredia
e ameavaas mais idosas.Foram dados limites paciente,que foi encaminhadaa
uma psicoterapiaindividual.
Assim, nasceramas "reuniesde crise", que nos estimularama promover reunies regulares,semanais,com os pacientesintemados nas quatro enfermariasdo
Servio, para as quais convidvamosum mdico, a enfermeira-chefee a assistente
social. Sendoessaexperinciapioneira em nossomeio em hospitaisno-psiquitricos, fomos aprendendocom a experinciae enfrentamosde incio muitas dificuldadesde cooperaoe participaodos pacientes.Eram, via de regra,doentescrnicos,
por vezesidosos,pouco motivadosparaa nova tcnica,que permaneciamsilenciosos
nas reunies,traduzindotambma posturahabitualmentepassivadestetipo de paciente.Tal fato nsinduziu a trabalharo grupo mais operativamente,tentandorealizar
tarefascoletivas de melhoria das instalaesdas enfermarias,iniciar atividadesde
lazer,discutir seusproblemasprevidenciriosporventurano-resolvidos.Essaestratgia rendeu poucos resultados,a no ser em relao organizaodo lazer, que foi
estruturadoem torno de uma sala com televisoe jogos, que reunia os pacientesem
suaslongashorasde ociosidade.Predominava,todavia,o clima depressivodasenfermeiras,e o grupo funcionavanum pressupostode dependnciaou, por vezes,de luta
e fuga, evitando falar de situaesde sadeou dos problemasdecorrentesde uma

L96

Z IM ERM AN & OSOR IO

hospitalizao.Sabamosque havia muitas crticas ao contex


porm, apesarde estimulados,temiam fazlo. As reuniesera
enfermarias,o que impedia que os pacientesmais gravespud
possibilitava a outros alegaremimpedimentospara estar pres
apatiaera maior nas enfermariasmasculinas,o que consttm
esem que realizamostal tipo de trabalho.Os homens,em n
fechadosao contato do que as mulheres,mais inibidos para ta
quer que seja sua procedncia,como tambmpara tema psicol
S a aodo tempoe a persistncia
de nossosobjetivosp
modificar esseestadode coisas,enquantoestimulvamoso gr
catrtico e reforvamosa comunicaoe os mecanismosde s
pacientes.Comeamosento a penetrar na intimidade do gru
inclusive,um complexointerjogode expe
afetivo,detectando,
entes,entreelese o pessoaladministrativo,inclusivecomplicad
sexuais,por vezes mesmo configurando o que poderamosc
institucionais.Por outro lado,objetivosatentolatentespuder
Os pacientescomearama relatarprobemas
te alcanados.
sade,de medicamentos
ou dietticas,
iatrogenias
vrias,situa
desvio da rotina da enfermariaque puderamser diretamentede
direo das enfermarias.
Outrosresultadosobtidosatravsdasreuniesforam um me
gico dos pacientesparasubmeterem-se
a examescomplementar
dimentoscirgicos, bem como discutirsobreas vsitaesfam
alta e acompanhamento
ambulatorial,com todasasimplicaesp
das.Mantivemos tais reuniespor cercade 8 nose, durantees
enfermeirase assistentes
treinarmdicos,estudantes,
sociais
grupos,atravsda seqnciaobservador-co-terapeuta-coord
odessetrabalhopermitiu-nos,inclusive,abordargrupalmen
da morte.
Mais recentemente,
temosreaizados
essasreuniesno Ho
UERJ, tambmem enfermariasde Clnica Mdica, atravsde n
KennethCamargoJnior.Estereuniu-secom pacientesde uma
semanalmente;porm, diferentementeda experinciaanterior,
fermaria. Esta estratgiase, por um lado, permitiu que pacient
dessemparticipar,por outro trouxeuma sriede inconveniente
te interrupodo clima grupal atravsde intervenoda equip
(retiradade pacientesparaexames,aplicaesde medicamento
nas,etc.).Em quepesemessasdificuldades,
conseguimos
alivia
dentro da enfermariae colaboramostambmparacriar um clima
pudessemse ajudarmaisuns aosoutros.
Atualmente as reunies so realizadasno HUPE, em en
mdica,cardiologia, obstetrciae nefrologia com bons resultad
pendemda continuidadeda experincia,
da construode um
prprios pacientespreparamos novos para a participao.

Pacientescirrgicos. A perspectivade submeter-se


au
medo e ansiedade,os quais podem interferir antes,durante e
principalmente se essessentimentosno so expressose con
refereque a intemaohosptalare a expectativade um procedi
entre as experinciasque mais elevam os ndices hormonais

COMO TRABALHMOS COM GRUPOS

t97

parao ato,pois
cinrgicatradicionalno inclui o preparopsicolgicodospacientes
seromelhoresse a cirurgiafor realizadalogo e no for
acreditaque os resultados
Por tudoisso,equipesde
dadomuito tempoparao pacientepensarsobreo assunto.
psicologiamdicavm trabalhando
no preparopsicolgicode candidatos
a umacipsiquitricas
ou em grupos,ou atuandonascomplicaes
rurgia,individualmente
quepodemoconerno perodops-opertrio.
No Hospitalde Clnicasda UERJ,num trabalhoconjuntocom o Serviode
guposcom candidatos
CirurgiaCardaca,dirigidopor WaldirJazbik,realizamos
a
quevosesubmetera cirurgiasde revasculariSopacientes
essetipo de operao.
(pontedesafena),
valvulares,
colocao
deprteses
demarcapassos
zaomiocirdica
pelosnossos
entoassistencongnitas.
Osgruposeramcoordenados
e decardiopatias
tesPauloRobertoDias(psiquitra)e DulceMaria de Castro(psicloga)e incluem,
no mximo,8 componentes,
de ambosossexos.O fato dePauloDiasj ter trabalhapossibilitavalhedarasexplicaes
necessirias
do nesteServio,quandoestudante,
do CTI, tempodepermatcnicos,
funcionamento
sobreostiposdecirurgia,detalhes
nnciano Hospital,etc.
psiquitricas
nascirurgiascardacas
a cuaberto
A incidnciade complicaes
j foi muitoalta,at307o,quandoseiniciouesseprocedimento,
originando,inclusi
queproblemascerebraisde"delrio ps-cardiotomia".
Pensava-se
ve, a expresso
por essacifra
correntesda circulaoextracorprea
fossem,em parte,responsveis
admitemquea faltadepreparopsicolgicodos
toalta.Todavia,todososestudiosos
(estadosconpacientes
dessas
aumentaenormemente
a possibilidade
complicaes
vulsionais,
crisesdepressivas,
etc.).Noscentrosemqueesseprcpacrisespsicticas,
psiquitricas
apenasum poucosupero vemsendofeito,o ndicedecomplicaes
nosserviosde cirurgiageral.
rior ao encontrado
grupos que,emboquetemosobservado
nesses
caractersticos
Um dosaspectos
ansiosos,
negamconstantemente
o medoda cira os pacientessemostrembastante
pelopavorquetal tipo
damorte.Issoseexplicaexatamente
rurgiae, principalmente,
a uma
de cirurgiatendea provocar:abriro trax,manipularo corao,submeter-se
profunda.Suaimpresso
de quesefalaremdo medodo qualsedefendem
anestesia
o contrrio.Quandoos
E o queacontece
exatamente
estesetornarinsuportvel.
do grupopossibilitamqueo medoaparea,
o mesmopodeserdiscuticoordenadores
do e bastantealiviado.Normalmente,
o medoda morteestdeslocadoparamedos
do quesepassar
no CTI, etc.
menores:de rejeiodeumavlvula,da anestesia,
grupos da maiorimponcia.Atualmente,
O problemada informaonesses
pstais cirurgiassofeitascom um mnimode risco de vida e de complicaes
nosabemdisso.Informaes
sobreo
masospacientes
freqentemente
operatrias,
detalhes
detcnicas
e recursos
utilizadosparalidarcomcomplindicedemortalidade,
A presena
depaciencaes,costumamtrazeralvio quantosfantasiaspersecutrias.
podesertil (depoimencomovizinhosde quartoou de enfermarias
tesj operados
quandofalamde insucessos
e semostram
tos positivos)ou aumentarasansiedades,
ressentidos
com os mdicos.
(coonarianos
e valvulares)trazemdviOsdoisgruposprincipaisdepacientes
diversas,
e tambmsecompoamdemodoalgodiferente.Osvalvuladase questes
res tememque as prtesesproduzamrudos,sejamrejeitadasou que precisemde
e maisadaptados
sua
Somuitomaisfacilmenteagrupveis
maisdeumaoperao.
quequandopassaram
porlongasevolues.
Oscoronarianos
doena,principalmente
daspontese comoessasfuncionam.Comotm,via deregra,uma
remsaberdetalhes
que,inclusive,favorecea evoluoda doena(ansiedapersonalidade
caracterstica
compore baixatolerncia frustrao),
agressividade,
impacincia
de,competio,

198

Z IM ERM AN & OS OR IO

tam-sedestemodo no grupo e por tal motivo somenosagrupve


outros e aproveitmmenosda experinciascompartilhadas.Assim
quequis seretrardogrupo logo apsseudepoimentoteveum ps-o
do, no qual desenvolveuuma reaoparanide:sentia-seenvenen
mentose queria processaros mdicos(ele era advogado).
Um ponto crucial 'ressascirurgias o preparopara as 48 hora
no CTI. Os pacientesacordm da anestesiaentubados,sem pod
sriede cateterese drenos.Sofrem dores,mal-estare precisamcol
numa srie de manobras,como exercciosrespiratrios.Temos ac
de pacientesque foram operadoss pressas,sem maioresinforma
no CTI, perplexoscom a situaoinvasiva,principalmente
com a i
secomunicar,reagiramcom crisespsicticas.
Realizamosestetrabalhodurantecercade 1 ano,principalmen
de Castro,quej traziauma boaexperinciade psicologiamdic
dos se explicam no s pelosgruposcomo tambmpelos atendim
pelasinterconsultase relacionamentos
com a equipemdico-cirurg
tncia aos casospsiquitricosera fundamentalpara a aproxima

GRUPOSSOMTICOS HOMOGNEOS

Como j vimos, a psicoterapiagrupal comeoucom Pratt, quando


gruposde pacientestuberculososa sereadaptaremsocialmente.Es
ra realizadode forma algo rgida e basede doutrinaes,foi um
permitiu o crescimentoda psicoterapiagrupalem mltiplasdiree
dadede atenderem gruposdoentessomticosportadoresde doena
ra, ao nosso ver, uma das direesrevolucionriasde nossasprt
atendimentoem massade nossaspopulaes.
E um trabalhoque
diante de enormespossibilidadesque se abrem ao seu futuro. O f
terem os mesmostipos de patologias,sofrerempor problemassem
rem as mesmasvicissirudese necessidades,
contribui para criar
coesoe mtua solidariedadeentreos mesmos.Algo semelhantea
ma de "universalidadede conflitos" faz com que os pacientes,log
no grupo, sintam um enormealvio ao perceberque os outrostam
tipo de fantasias,passampelos mesmosdesnimos,em suma, t
eles pensavamque s ocorriam com eles.Doentescom os sefs com
em sua auto-estima,tm oportunidadede se sentirem valorizad
sugestesteis aosseusparesde grupo.Ao mesmotempo,sentem
gidos, quando o grupo os amparae aconselhanos momentos de
desesperana.
A experinciade lidar com a doena e com o sofrimento fa
detalhesadquiramuma importnciamxima. Assim, o modo com
bolsa de colostomia,os aspectosdo funcionamentode uma mqui
ou as tcnicasutilizadas para aliviar um tipo de dor crnica so c
os pacientesde grupo partilham entre si, numa experinciade m
aproxima cada vez mais. Tambm a discussode detalhessobre a
em gestantesnormais ou a possibilidadede complicaesem ges
exemplosde como o agrupamentode pessoasconforme suascarac
(homogeneidade)til, sem provocar ameaasou temoresdesne
estressesa sereminevitavelmenteenfrentados.

COMO TRABALHAMOS COM GRUPOS

199

(Demockere Zimpfe].
Tais grupossotambmchamadosde adaptativos
que,emborana maioriadasenfermidades
importantesalientar,entretanto,
de curso
crnicoe com lesesdefinitivasfuncionemcomotal, podem,em outrasopomrnidades,sercurativos,comono casode asmade fundopsicognico,
na fasede doena
aindafuncionale reversvel.
E, no casodeumadoenacrnicajestabelecida,
como
podemcontribuirparadar um novo rumo suaevoluoao
uma coronariopatia,
ajudaro pacientea lidar melhorcomoschamados
fatoresde risco(estresse
emocional,fumo,vida sedentria,
obesidade).
As funesdo coordenador
somltiplas:favorecera comunicao,
esclarecer
problemasespecficos
de sadeou conflitosem evoluo,dar apoioao grupoou a
promovera catarsee a reflexo,entreoutras.E
certosdoentesmaisnecessitados,
fundamentalque ele semprepossuaconhecimentos
da doenaem questo,semo
queadquirirumaposturatericae perdera credibilidade
do grupo.O trabalhoem
co-terapia de muita utilidade,permitindoaosterapeutas
unir forase enfrenta
queum dosparticipantes
momentosdifceisdaevoluogrupal.RecomenCa-se
seja
especialista
naenfermidade
dosparticipantes
do grupo.Umaprticamuitoimportante
a realizao
e degrandealcancenaeconomiado tempodeatendimento
daconsulta
clnicadentrodo settinggrupal.Tal procedimento
vsm sendofeito de rotina nos
gruposde hipertensos,
em quea consultaclnica(comtomadadaPA) realizadana
parteinicial do encontroe, depois, realizadaa dinmicagrupalpropriamente
dita.
A comparao
entrea cifra tensionalde antese depoisda consultapodeinformar
sobreo estadoemocionaldo pacienteantesdo grupoe depoisdeste,paraavaliaro
grupalna PA do paciente.
efeitoda psicoterapia

GRUPOSCOM PACIENTESDE DOENAPULMONARCRONICA


OBSTRUTIVA
par
do HospitalPedroEmesto,procurou-nos
QuandoGersonPomp,pneumologista
portadores
discutirsobrea evoluodeum grupocompacientes
dedoenapulmonar
crnicaobstrutiva,
elecoordenando,
relutei,deincio,emnosintegrrmos
nestaexpequepacientes
rincia.Temamos
cominsuficincia
respiratria
crnica(enfisematosos,
bronquticoscrnicos,asmticoscom complicaes)
formassemum grupomuito
possibilidades
deprimido,aptico,com pequenas
de evoluir terapeuticamente.
Fopelaexperinciaclnicae grandevitalidadede Pompe
mos,todavia,contagiados
concordamos
emcontribuirnestatarefa.A equipeseuniuapsicloga
SimoneAntirnes.
Eraum grupomisto,abeo,quefuncionavah2 anos,comreuniesmensaisde hora
por 8 a l2 pacientes.
e meiade durao,freqentado
O custooperacional
e fsicodos
doentesimpediareuniesmaisfreqentes.
Nossaparticipao
tem sidodiscutircom
queelevemconduzindobasicamente
o colegaa experincia
com seusrecursospessoaise criatividade.
Gersondenominouessegrupode "Intertratamento"
baseado
no fato de queali
presentes,
todossetratamunscomosoutros- pacientes,
familiareseventualmente
o
terapeuta
de sadequeparticipamdasreunies.Ele partedo
e outrosprofissionais
princpiodequecadaexperincia
pois,nestaespecialcondiali relatada
importante,
cadaum dospacientes
um
ode vida em queatandarconstituiumasobrecarga,
sobrevivente.
Elespagamum altopreoporsuasvidas,quenopodeserdesperdiada.
Porissosuasexperincias
O papeldo coordesoricasparacadaumdosparticipantes.
nador organizarasvivnciasapresentadas,
representando-se
com tudode til que
sepossaaprendera partirda.Um pacientediz que tem melhoradocom xaropede

200

mel e agrio.Pomp diz que, como mdico,sabeque issod certo,


Pedeque ele ensineaosoutrosa preparareme discutea diferenae
o domsticaeficientee produtosque agematravsda sugestoe d
lar. Algum aprendea tornar aminofilina antesde comer; assim m
nuseas.
Os pacientesso orientadosa procurar os recursosassistenc
des em que vivem, em casosde emergncia.Discute-sesobreas in
de, criticam-seseusaspectosnegativos,e o coordenadormostrao l
pessoasficam satisfeitasquandovocsmelhoram.E todos contrib
de um Hospita".
os serventes
Certostemascostumamestarsemprepresentes:a dispniae a
ao trabalhoe vida sexual;a doenacrnicae o problemada depe
dios para o resto da vida, a questoda tosse,a dependnciado f
sesses,so ensinadosexerccios respratriose como tirar prov
pacientesaprendema administrarsuadispniae a ansiedadeligada
a programruma caminhada,com pontos de paradaque eles mes
quej aprenderam
ensinamaosoutros.
Foi comovente,nas reuniesem que tive ocasiode assisti
falar de suasrelaessexuaiscom a esposa,de como conseguiuu
melhor aprendendoa mudarde posiocom o grupo,de como foi im
poder experimentar,ele que quaseestava sem vida sexual, acua
tossee outraslimtaesadvindasda doena.Ou a experinciade o
ensinouum colegade grupo a poder tomar banhocom menosdispn
mento,
Discute-sea respeitoda doenae do medo da morte, porm
- das possibilidades
vid e a importnciada adaptao
infindase
adaptaohumana. Ao cabo de cada reunio, os pacientes est
depressivos.Ao fim de 2 anosno h praticamentecasode abando
mdicosanterioresrga
cia. Pacientesfrustradoscom tratamentos
vncia de vida, de amor e de solidariedadecom todas as suasfora
N. um pacienteenfisematosograveque chegouao grupo "um
"para morrer". A voz era to fraca que o grupo mal o ouvia. Suaesp
de falecer, e ele estavaprofundamentedeprimido. Pde, ento, c
viuvez recentee foi aospoucosse apegandode novo vida. Come
plantasque a mulher havia deixado e que a representavamsimbol
faz trabalhosde pedreiro,consertoutoda a caladaem frente su
modo que reconstruiunternamenteas partesque faltavam em sua

GRUPOSIIETBROGNEOS

um trabalhode pesquisa
no HospitalUn
Em 1995,coordenamos

Erneto, o qual foi financiado com verbasdo CNPQ e realizado p


JaneNougueirae Deize Souza,com a colaboraode Luiz Femand
va-sede estudaro problema dos grupos somticosheterogneos(
sobreuma perspectivagrupanalticafocal e breve.
os autoresescreveram,so
Em trabalhoconcludorecentemente,
cia, as seguintesconsideraes:
BIBLIOTECA
UNIMEP

COMO TRABALHAOS COM CRUPOS

201

"... Observamosum contingentecadavez maior (so flagelados,so pingentes,balconistas)de pessoasque lotm os ambulatriospblicos em buscade um remdio
para sua dor. Dor difusa que percorretodo o seucorpo, escolhendoum lugar para se
instalar,abrindo assimcaminho parasuapermannciae cronificaonas instituies
de "previdncia"...Tomamoso modelo de grupo, porqueentendemosseressaprtica
a que melhor favoreceriair na mo opostaa essecenrio institucional,a que melhor
favorece a livre comunicaoentre as pessoase, em termos tcnicos, a que mais
proporcionao aparecimentode uma multiplicidade de relaestransferenciais,visto
ser esse um espaode atualizaode sentimentosligados rede de relaes
interpessoais...A gupoterapia na suaessnciaum trabalhosolidrio,um continente seguropara os momentosde crise, espaode trocas,de novas vivnciase suporte
parareorganizaode novosconhecimentose da prpria vida. Acreditamosque, sendo heterogneo,a prpria variaode patologiasfavorecea troc de experinciase
maior abertura novos aspectosda vida. A heterogeneidadedas patologiasselou a
singularidadedo nosso trabalho...Formamos ento um primeiro grupo de carter
teraputico.Depois de realizadasas entrevistas,iniciamos as sesses,com o nmero
de componentesincompleto.No contrato,foi abordadodentreoutrascoisas,o nmero de integrantesdo trabalho,e a cadanovo membroera reafirmadoo contrato,exceto
em um segundogrupo, cuja falha tcnicaveio a precipitarposteriormenteo esvaziamentodo mesmo,relato quefarmosmais adiante.Constitumosum terceirogrupo...
Tomamoso referencialpsicanalticocomo bsico,e todos os conceitosdessateoria
foram consideradoscomo fronteiras entre o conhecimentoe a prtica. O apoio na
forma conceitualfica parans como registro,enquantoa experinciatestemunhasua
legitimidade.Atransferncia,aresistncia,acontratransfernciaeaidentificao
so questesque poderiam ser discutidascom inmeros exemplos nas sessesde
grupo, masj foram exaustivamenteapresentadas
na literatura.No trilharemosesse
caminho parano sermosrepetitivos.As interpretaes,como asconhecemosclassicamente,no fazem parte tambmdo nossoprocedimentohabitual. Os conflitos so
consideradose enfrentadosno prprio grupo medida que vo aparecendo,ento
vo sendo examinadose possibilitam uma maior integraoe aperfeioamentoda
relaogrupal, exigindo que se desarmee rompa uma sriede esteretipos,que em
algunscasosservemcomo defesasfrente a outrossereshumanose frente coisastais
como elas so".

O GRUPO E OS DILEMAS DO LPUS E D SEXUALIDADE


Trabalhavaaindacom clnica mdicaquandotomei contactocom o lpus eritematoso
sistmico,uma espciede cncerdo sistemaimune, naquelapoca,idos de 60. Hoje
o lpus ainda um desafioclnico e teraputico,apesarde se sabermais da doenae
de como tratla. Doenacrnica,estigmatizante,ameaadora,ideal para uma abordagem grupal, pensavaeu, e s mais recentementepude,junto com Valria Nascimento, no HUPE, concretizaressaexperincia.
J naquelaprimeira poca observavaa tendncianatural das pacientesde se
ajudaremmutuamente.Elas freqentavamum mesmoambulatrio-eu tive oportunidade de homogeneizar- e faziam visitas quandouma se intemava. Chegavamcedo
ao ambulatrioparaconversar,trocar experinciase seajudarmutuamente.Os mdicosdo ambulatrionodavamatenoa essesaspectosdo comportamentodaspacientes:s interessavam
os aspectosclnicos(riqussimos)e a respostaaoscorticosterides.

202

Z IM ERM AN & OSOR IO

Hoje, com a dedicaomuito grande de Valria ao glpo e


uma colaboraototal do Servio de Reumatologiada UERJ, j co
nharo quesepodechamardeperfil psicossomtico
da pacientecom L
jovensque quasesempreiniciama doenacom
(957o)geralmente
da, conflitos familiares),com agravamentopor exposiosoarou g
quedeixammanchasescurase
lesescutneas,
a inclui geralmente
de cabelo.Febre,perdade pesoe sintomasde acometimentogeral ta
por vezesh ainda reumatismo,o que dificulta andar e realizar as
Em funo disso, as pacentes,prticamenteem sua totalidade,pas
um quadrodepressivo,
com intensocomprometimento
da auto-est
e quedade cabelos)e da feminilidade,desleixando-se
nos cuidad
na exibionatural.Em decorrncia,h diminuioda libido e da cap
comprometendoa vida sexualpor um perodode vrios mesesger
A respostapositiva est na decorrnciado uso adequadode
com reversodos sintomas.Muito importante,tambm, a atitud
famflia, no rejeitandoa paciente.
Este quadro pode recidivar nas crises posteriores,podendo in
pulmonar ou cardacae at mesmo acometimentocerebral. O qua
p
seusaspectospsicolgicos,psicossomticos
e somatopsquicos
estdescritona literaturamdica sobrea doena,apesarde suaqua
em nossospacientese em outroscisosde lpusque vimos nesses3
lesonais,
ncia.Parecequesos aspectos
orgnicos,
da doenasol
deixando-sede lado o psquico,o reacional,o subjetivo- apesarde
passara partir de alteraesfsicas,bioqumicasou teciduais.No e
os resultadosdas reuniescom pacientesde lpus, que agorano
tratamentodessadoenasemum enfoquegrupalparalelamentesc
Assim, os pacientessabemdo grupo no ambulatrioe vm ao grup
neamente,s algunsnecessitandode um trabalhodo reumatologist
a nossasreunies.
Se, por um lado, o LES uma doenahomognea(febre, artri
geral,lesocutnea,quedade cabelos,tudo issoem mulherjovem)
rognea,pois uma paciente tem leso renal, e outra pleuro-sicar
neuroseasspticada cabeade femuro e outra apresenta-sedepr
psictica.Apesardessasmultiplicidadesde lesesclnicas,a hom
grupo impressionante.So mulherescom idadesaproximadasco
ral, articular e cutneosemelhante,tratam-seno mesmo ambulat
regra,os mesmosexamese, principalmente,tomam cortisona,que l
raessemelhantes:acmulode gordura,obesidade,irritao gstr
edade,agitao,aumentode apetite.O hbito de virem ao grupo, a h
a confianapossibilitamque essaspacientes,com suashistrias
condiesde pobreza (por vezes),suas condiesde crnicas, ag
relatosaltamentecatrticos,dolorosos,ouvidos com atenopelas
de sofrimento.Mas a disposiode setratar,muito grande,aument
os testemunhosdas colegasque j passarampelo pior. "E preciso t
de corticides porque 't' com um problema d lpus no rim, en
(pulsoterapia).""A genteno pode pegar sol por causado lpus, a
A grandecoesoalcanadapermitiu que sepudessediscutir pro
intimidade, como a vida sexual,a possibilidadede ter mais filhos,
maridos.Acredito que as muherescom problemassexuais,saindod
com um enfrentamentomais direto dos problemas,puderamsupera

Paraterminar,algunsdepoimentosde pacientesdo grupo que falam por si mesmos:


"...Antesdo lpus,eu era magrinhatinhapaixopor mm mesma.Hoje tenhopavor
de me olhar no espelho,fujo dele at na rua. Me sinto uma baleia, cheia de estris.
Tenhopavorde mim. Me achofeia,ridcuIa...".
Estoutoda complexada.
"Adoro sol, praia, botar as pemasde fora. J pensouno poder ir praia, ficar com
cara de lua cheiae ter que usarfiltro solarat dentrode casa?E as estriasque ficaram
depois que emagreci.Hoje s coloco short com duas meias finas pra disfarar.Na
hora de transar,peo a meu marido para apagara lluz..."
"Depois que fiquei doente,nuncamais me senti a mesmamulher.Fiquei fria, no ligo
maispra sexo..."
"Aprendi muito com o grupo. Lembra do dia que o senhor falou que meu marido
parecia meu filho? Pois , chegueiem casae na primeira chancefalei para ele: 'T
pensandoo que, sou sua mulher, me dos seusfilhos, no sou sua me no'."
"Depois que eu vim ao grupo, minha cabeaficou outra. Aqui eu falo de mim, escuto
o que as outrastm a dizer. Tambmme faz bem quandopossoajudaralgum.Acho
que muitas daquelasdoresque eu sentiao tempo todo era cuca."

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T9
Grupos com Portadoresde
TranstornosAlimentares
RUBNZUKERFELD

rnruca.
rNrnoruoEBAsE
Transtornos da alimentao e grupos
Os transtomosda alimentao(TDA) constituemum conjunto de patologiasnotavelmente desenvolvidase diagnosticadasna ltima dcada.A psiquiatria intemacional
(DSM-lyJ situa em um captulo somentea anorexia nervosa (variante restritiva e
bulmica) e a bulimia nervosa(variantecom purgase sempurgas),mas clinicamente
se incluem tambm aqui certas formas de obesidade,como o BED (Binge Eating
Disorder).
A abordagemdestespacientes interdisciplinar,e, dentro desteenfoque,foram
desenvolvidosdiferentestipos de sisemasgrupais,que possuempontos em comum
paratoxicmanos,alcoolistase psicossomticos.
com os existenes
Em Buenos Aires, iniciamos estessistemasna dcadade 70, com pacientes
obesos,e posteriormenteforam desenvolvidasnovas modalidadespara bulmicos e
anorxicos.
Neste ponto, convm esclarecero que minha idia atual sobreessesgrupos:
a) Soteraputcos:desdeo momentoem queexisteum objetivodemudanapsquicd e compomental, estesgrupos,que costumamsercoordenadospor profissionaisde distintasorientaes,tm uma finalidadeteraputicaque vai desdemodificaessintomticasat mudanaspessoaissignificativas.
b) Incluem procedimentosdear.o-ajudae educacionais.Os gruposde auto-ajudae
os que incluem rcnicasde auto-ajudasomuito popularesem obesidadee TDA.
E importante no tomar como sinnimos homogeneidadee auto-ajuda,porque,
emboratodo grupo de auto-ajudasejahomogneo,nem todo grupo homogneo
de auto-ajuda.Muitos sistemasgrupais em TDA adquirem o estilo de grupo
operativo,de reflexo,de aprendizagemou psicoeducacional, medidaque exista uma baseinformativa a partir da qual se desenvolveo processogrupal.
c) Sohomogneos:esta a caractersticaque lhes d suapeculiaridadedefinitria.
Pode haverbulmicas, anorxicase obesosem gruposheterogneos,mas o habitual a homogeneidade,e isso requerconhecerseusprincpios gerais,no campo
da psicossomticae toxicomanias(ver mais adiante).

206

Z MERM AN & OSORIO

Atualmente(ver figura 1), prefiro pensaressesgruposcomo estruturasque possuemuma dinmica que implica circular por quatro posies(4, 5, 6 e 7), a partir de
trs pontosiniciais (1, 2 e 3), que sodadospela ideologiados lderes,a estratgiade
institucionaisou uma combinaode todosessesaspectratamento,ascaractersticas
dos integrantos.Essasposies,ou zonasde trabalho,soo resultadodasnecessidades
tes do grupo, em interaocom a intenodos lderes.Habitualmente,os grupos so
propostosnas zonas 1, 2 ol 3, o que significa um predomnio da identificao, da
informaoou das intervenesteraputicas.A zona 1, ou de auto-ajudapura, hierarquza o testemunhoe costumater modelos(ver mais adinte)mais rgidos. A zona2,
ou educacional, a de diversastcnicasde aprendizagem,q\e costumamorganizarse como programaspautadosde duraolimitada. A zona 3, ou psicoteraputica,
implica uma tendnciaa produzir efeitosemocionaisno grupo, com uma liderana
profissional.O promotor de mudana,em l, um "irmo", em 2, um "docente" e,
em 3, um "terapeuta",e o habitual que secombinem essespapisnas zonas4, 5 e
6. Estaszonasde trabalhosoasmais comunse as mais produtivas,pois a abordagem
ali mltipla, assimcomo mltiplos soos fatoresque influenciamessaspatologias.

FIGURA 1. Homogeneiddee zonas de lrabalho.

Princpiostericosgeraise fatorescurativos
No final da dcadade 70, propusemosalgumashiptesestericassobre a utilidade
clnica dos grupos homogneos,e que logo sustentamoscomo princpios gerais
(Zukerfeld, 1979).Por outro lado, pensoque os chamados/ntorescurativos gn)pais
(Yalom, 1985) estovinculadoscom aquelesprncpios,e que isso possuiimponcia paraa abordagemdos pacientescom transtomosalimentares.Destemodo, definiremos trs princpios, entre os quais se distribuem os fatores curativos, os quais,
como destacouYalom, soaquelesque, por consensode coordenadorese participantes de grupos,demonstraramter eficcia teraputica.

COMO TRABALHAMOS COM CRUPOS

207

Princpio de semelhana
Estabelecea relaodiretamenteproporcionalentreo que semelhantena problemtica e a possjbilidadede mudana,e baseia-seno desenvolvimentode ide irtcaes
primrias. E cumprido medida que ali se desenvolvemos seguintescinco fatores:
a) Coeso: definida em um grupo como o equivalenteao vnculo na relao
individual, algo assim como a atraoque mantmos integrantesdo grupo como
pertencentesao mesmo. E uma pr-condionecessiria,que implica interesseem
mostrar-sefrente ao outro, e que o outro igualmente se mostre, em um ambiente
protegido. Isso se obtm com mais facilidade em grupos de obesose bulmicos do
que com anorxicas,que costumammanter-seem encerramentosnarcisistas.
b) Universalidade: um padroque se define como a sensaode compartilhar
padecimentose/ou caractersticascom outrosintegrantesde um grupo, em oposio
ao sentimentode "particular", "especial" ou "secreto". Em pacientesbulmicas, a
possibilidadede compailhar condutasenvergonhantese ocultas tem importncia
teraputica,pois servepara aliviar as sobrecargasdo ocultamento.
c) Esperana: mencionamos,algures (Zukerfeld, 1992), que as trs "anas":
semelhana,confiana e esperana,so a basedos procedimentosde auto-ajuda.O
problema que se coloca, paraestespacientes, que todos compartilhama esperana
de controle do impulso e de mudanacorporal, mas com diferentescontatoscom a
realidade.Obesos,bulmicase anorxicasdesejamemagrecer,mas s os primeiros o
necessitam,e mesmoassimdeve-seconhecerem que medida.Por isso, importante
observar,na tarefa gmpal, o que se esperado grupo.
d) Altrusmo: a possibilidadede ajudaro outro, fomecida por um grupo, possui
grandevalor para a auto-estimadaqueleque buscaa ajuda,e para a de quem a oferece. Por isso, quando um pacienteconseguecolaborar para que outro melhore, por
exemplo, suarelaocom a alimentao,sente-seem melhorescondiesparafazlo tambm.Essanoo muito caractersticada fratemidadeprpria aos sistemasde
autogestoe implica uma superaoda ambivalnciae da rivalidade de pares.
e) Imitao: um fator que gera controvrsias, medida que seu sinal varia.
Podem-seimitar condutassaudveisou patolgicas,mas no h dvida de que o
primeiro caso um ensaiono desenvolvimentodosprocessosde mudana.Isso acontece quando,em um grupo de obesos,um integrantereltacomo pdecomeara caminhar, ou como pde resolver uma situaoemocional que o impelia a comer. Um
exemplo oposto o da anorxicaque "aprende" a vomitar em um grupo de "vomitadoras". Neste ltimo caso, convm revisar se est sendo cumprido o princpio de
semelhana.

Princ pio de modeliza o


Estabelecea relaodiretamenteproporcionalentrecLareza,explicitaoe consenso
em relao propostateraputica- o modelo- e suaeficcia.Baseia-sena possibilidade de construir ideais desencarnados,com posterioridadeao encontro com o semelhante,os quais,na prtica,apresentam-se
como "programas"de cura ou de recuperao.Destemodo, o modelo possuicontedosde nvel distinto (por exemplo,em

208

Z I MERM N & OSORIO

um grupo homogneode hipertensos,"diminuir o sal" e descarregara agressividade";


em um de obesos,"caminhar trs vezespor semana","diferenciar fome de outras
emoes",etc.). Estesprogramastm objetivos e mtodosque so periodicamente
revisadose incluem sempretrs fatores:
a) Informao: imprtantecompartilharnoesbsicassobrea doena,seu
processoteraputicoe o prprio funcionamentodo grupo. Muitas vezes,esta informaose d por tradio oral, em outras, formal e escrita,sendos vezesad hoc,
mas deve ser sempre clara e compartilfuula: a tncerteza sustentada um fator
ansiognicoque pode ser perturbador.Em todos os sistemasgrupais com TDA, de
qualquerorientao,existeagumnvel informativo sobrea doena,temaspsicolgicos (auto-estima,manejo da agressividade,crenaserrneas,etc.) e prprios do tratamento(condutaalimentar,imagem corporal, etc.).
b) Ressocializao:todo modelo inclui a possibilidadede que os integrantesde
um grupo desenvolvamcapacidadesinibidase/ou registremasconseqncias
de condutas inapropriadasou estereotipadas,e realizemaprendizagemsocial. E muito habitual, nos gruposcom anorxicas,a necessidade
de trabalharsobreos modelos sociais da esbelteza,
e desenvolver
uma atitudecrticaem relaoaosmesmos.
c) Fator existencial: quasetodos os modelos que derivam do princpio geral
procuramestabelecer,nos integrantesdo grupo,uma viso global da vida e da morte,
e em especala noo de responsabilidade.Este um conceito-chave,em especial
para aspatologiasque seautoperpetuam,por meio de comportamentosque implicam
nveis de deciso.Isso significa que se pode trabalhar muito tempo em um grupo
sobrecausas,conseqnciase benefciossecundriosde estar gordo ou desnutrido,
mas em ltima anlisese trabalhasobreo conceitode escolhayital namanutenode
um comportamento.

Princpio de confro ntao


Define-secomo a relaodireta entre ascondiesque um grupo fomece para poder
enfrentar realidadesnegadase sua eficcia teraputica.E importanteaqui ressaltar
que um grupo homogneopode operarmuito bem contrao desmentidoe gerar mobilizaesemocionaisque impicam:
a) Catarse: estefator deveser compreendidocomo a possibilidadeque o grupo
oferecede exprimir emoesfortes, mantendo-sea coeso.No implica a descarga
por si s, e habitualmente um fator valorizadopelos integrantesdo grupo, embora
no esteja necessariamente
associadoa mudanascomportamentais.O grupo atua
como suportee como um campo onde se realizauma verdadeiraexperincaemocional corretiva, que implica um testar da,.realidadeatual, para percebera diferena
entre o presentetemido, o passadotraumticoe o futuro desejado.
b) Aprendizagem interpessoal:este um conceito-chavee costumaser a
culminaodo trabalhogrupal. Consisteem poder aprendercom a experinciareal o
que o intercmbiocom as pessoassignifica. Observe-seque h tambm aprendizagem na imitao (princpio de semelhana) e na informao (princpio de
modelizao),masnelesh maisrisco- em pacientescom TDA-de intelectualizaes
e slogansou esteretiposno comportamento.Em troca, o componentede confronta-

COMO TRABALHAMOS COM GRUPOS

209

criso da aprendizageminterpessoalfavorecea luta contra pseudo-aprendizagens


talizadas,e a possibilidade
de verdadeiras
compreenses.

CLNICA E TcNIcA
Eicciateraputica(ET)

ri

Ter-se-observadoque os trs princpos descritos se definem em funo de uma


varivel que a eficcia teriputicado grupo. A experinciaclnica mostra que,
quantomaiorpresena
dosfatorescorrespondentes
aostrsprincpios,maioressero
as conquistasde seusintegrantes.
Em geral,e entendendo
tal eficciaem relao patologiaem questo,existem
relaesdiretamenteproporcioneisentreo cumprimentodos trsprincpiose o sucessoteraputico(ver figura 2). Se se medisseteoricamente,
por exemplo,o graude
coeso(princpiode semelhana),
(princpiode modelizao)
o de ressocializao
e
(princpiode confrontao),
o de aprendizagem
interpessoal
seguir-se-ia
uma curva
evolutivaat um ponto crtico (meseta),onde necessrio
variar recursos(x, x'),
dentrodo princpiogeralpararestabelecer
um novo ciclo e detera decadncia
natural
do grupo. Estas intenenes ntodificudoras so, por exemplo, a incorporaode

210

ZIMERMAN & OSORIO

,,/
novos integrantese/ou rotao de coordenadoresem certos sistemas(variao do
princpio de semelhana),mudanasna presentao
e/ou contedoda proposta(variao do princpio de modelizao)e distintastcnicasde mobilizao (variaodo
princpio de confrontao).
Dessemodo, pode serdesenvolvidauma nova etapa,na qual, em um ponto (x'),
voltar a ser colocadoo mesmoproblematpico dos gruposde tempo limitado.
Na realidade- segundopenso- ,esta a evoluogeral dos gruposhomogneos
(psicossomticos,toxicmanos,etc.), que em muitos casospode passardespercebida, se foi estabelecido um limite temporal. Nos pacientes obesos, bulmicos e
anorxicos,convmprimeiro definir o que seentendecomo eficciateraputica(ET),
para depois ajustaro enquadramentoe o setting grupala esseobjetivo.
Em todos eles, a ET significa: a) diminuio de peso,ou aumentoat um peso
razovel ou possvel (Cormillot, 1984),b) mudanana relao com o alimento e o
prprio corpo, c) mudanano modo de vida e valores pessoaise d) melhora nos
parmetros
mdico-nutricionais.
Especificamentenos obesos,os programasgrupaisatuaisvo desdea auto-ajuda pura, com modelosque se assemelhamaosdos Alcolicos Annimos, at os grupos operativose educacionaiscom e sem tcnicasde auto-ajuda.Em todos eles, o
modelo inclui algum tipo de atividadefsica, alm dos planosalimentares,e estesso
os parmetrosmais objetivos para definir sua eficcia. Quanto mais profissional se
toma a modalidadegrupal, mais se produz um ganhoe uma perda:aumentaa possi
bilidade de aprendizageme de um ceio insight e diminui a importnciada mstica e
dos testemunhospessoais.Em minha experinciapessoal, difcil determinarcientificamente qual modalidade mais eficaz, mas diferentesinvestigadorestratam de
fazlo, utilizando, sobretudo,procedimentosdefollow-up a mdio prazo.
Habitualmente,os gruposde bulmicos e anorxicoscostumamteruma orientapsicoteraputicae mais estimuladoo trabalhocom conflitos interpessoais,
mais
o
de tal modo que sua eficcia avaliada mais subjetivamente.Entretanto, existem
aspectosbastanteobjetivos de evoluoposi6va, que se aproximam da seguinteordem: diminuio daspurgas(vmitos),diminuioem freqncia,quantidadee qualidadedo empanzinamento,modificaoda imagem corporal, aceitaoda necessidade de normalizar o peso.Este um antigo ponto de controvrsia,pois muitas vezescomo condio de continuidadeem um gmpo - se estabeleceeste ltimo aspecto,
que passade ser um objetivo para transformar-seem uma condio, nas situaes
graves(desnutrio,hiperobesidade).

Tcnicasgerais
Como assinalamosno princpio, h diferentestipos de gruposde pacientescom obesidade e transtomos da alimentao.Suas variantes "puras" so em geral de trs
e grupospsicoteraputicosde distintipos: auto-ajuda,programaspsicoeducacionais
tas orientaes.Na prtica,isso significa que predominam,em maior ou menor grau.
um destestrs "i": identificao,informaoe interveno.
Os grupos podem ser de duraoilimitada (como na auto-ajudapura e em alguns grupos psicoteraputicos),ou, o que mais habitual,podem ter prazose serem
estruturadosemprogramas interdsciplinares.Estesltimos, com duraesem geral
de 3 mesesa um ano, permitem ser avaliadoscom maior rigor. Destemodo, pode-se
compararse, de acordo com os objetivos estabelecidos, mais til trabalhar sobrea

COMO TRABALHAMOS COM GRUPOS

2ll

do que maneiracognitivo-comportamental,
dinmicainterpessoal
ou, ento,se
conveniente
intensificartcnicasdinmicasou corporaisou enfatizara auto-ajuda
A freqnciatradiciona de uma reuniosemanalcom uma horae meiade
durao,masmuitasvezes modificadaparaduasreuniessemanais,
e svezesse
trabalhacom gruposintensivosdirios.Convmaquidiferenciaros grupo5ambula
quesorealizados
emumainternao
em instituio,quecostumam
toriaisdaqueles
serdiriose variados.
possuem
Osprogramas
interdisciplinares
umaestruturade reuniescomcome
geralmente
(figura3) seguemo quechamamo
predeterminados,
e
finalizao
e
o
de "estiloem escada".Esteestiloconsisteem construir"escales",
que soas ses
programados'
(A e C), mascomdinmic
sesgrupaiscomaberturae encerramento
que o lugardasintervenes
(B). Alm disso,espera
abertano meiodo processo,
sequecadaencenamento
sejaconectadocoma aberturadaprximareunio.A eficcia
dessasmodalidades
dependemuito da quantidadede integrantes
e da clarezados
objetivos.Por outro lado, importantea capacitao
doslderesgrupaisprofissio
naise noprofissionais,
no queserefere maneiradedarinformao,
aossentimen
Destemodo,os gnposcom paciente
tos contratransferenciais
e s intervenes.
porumanecessidade
obesos,
bulmicosou anorxicos
caracterizam-se
tcnicaconstan
te de manterum equilbrioentreo trabalhosobreo alimentoe o corpoe o queest
relacionado
comoutrasreas.A consignaquejpropnhamos
no final dosanos70 :
"Sesefala sde comidaou depeso,o grupovai mal-Seno sefala nuncade comida
ou de peso...tambmvai naf'. Muitos sistemastratamde garantiresteequilbrio
utilizandoem(A) um materialescrito,queatuacomoinformativo,mastambmcomo
"disparador"de temassobreos quaissofeitasreflexespessoais.Outrasvezes
tomam-seosemergentes
individuais,parai emum segundo
momento,parao traba
Iho com o materialescrito,o queno utilizado,em outrasmodalidades.
variamde acordocomo estiloe a formaodos
Habitualmente,
asintervenes
quepodeserdiferent
lderes,o modeloinstitucionalemjogo e o tipo de demanda,
em obesidade,
bulimiae anorexianervosa.H tcnicasgeraisde compromisso
e de
mobilizao,qlu.e
costumam
seraplicadas
emgeral,e tcnicasfocalizadas
exclusiva
menteem determinada
oroblemtica.

.,

1
t

\\

\\

A: AberturaPautada
B: MeioJogoAbeto
C: Encerramento
Pautado

grupal.
FIGURA3. Enquadramento
e processo

' semelhante
ao modelode patidade xadrez,queFreudutilizoupareferir-se tcnicapsicoteraputica
individu.

212

Z M ERM AN & OSORIO

As primeiras incluem diferentesprocedimentos(geralmentecom o formato de


'Jogo" ou "experincia"),cuja nfaseestem obter coesoem gruposdispersos,para
o desenvolvimentoda tarefa,e em mobilizar grupos "estancados"em sua dinmica.
Se se observarbem, ver-se-que se trata de intervenesvinculadascom o princpio
de semelhanae o de confrontao.
Isso implica entenderque a dificuldade existente independentedo modelo
(princpiode modelizao).Ou seja,a propostateraputicamantm-sefixa, e o trabalho
estritamentesobrea dinmicagrupal. Outrasvezes,ocorreser necessriomodificar
o prprio modelo; esseprocesso geralmentemais complexo e prolongado,e nele
influi a evoluoda cincia, os costumese os paradigmasvigentes.Mudar o modelo
significa mudananos objetivos e nas tcnicas.Em obesidade,por exemplo, costumam constituir-se"grupos de manutenoou de recuperados",cujas problemticae
maneirade trabalharsomuito distintasde quandoo objetivo o emagrecimento.H
bulmicase anorxicas
com modelosvariados.
tambmgruposde hiperobesos,
As tcnicasque chamamosde/ocalizndasconcentram-seem uma problemtica
especfica,que consideradasignificativaparaos integrantesde um grupo em particula-r(auto-estima,imagem corporal,descontrole,agressividadee raiva, assertividade,
problemaslaborais,desenvolexpressode emoes,vnculosfamiliares,sexualidade,
vimento de habilidades,etc.). Implementam-seem diferentesformatos, mais didticos ou mais vivenciais, dentro do programa habitual do grupo, ou como oficinas
especiais.O treinamentoe a criatividadedos lderesgrupais importantepraperceber asnecessidades
do grupo, fazendouso de seussentimentoscontratransferenciais,
seu sensocomum e no esquecendoo objetivo principal da atividade.
De maneirageral,minha forma atualde pensarsobrea coordenaodessesgrupos hierarquizartrscondiesnaturaise trscapacidadesadquiridaspelo estudoe
experincia,acima da origem profissionalou ideolgica.No impoa tanto que seja
mdico, psiquiatraou nutricionista,mas o que se esperadele:cordialidade, liderana e capacidadede sugesto,denrrode sua maneirade ser,e que estejacapacitadoa
dar apoio e informao, e realizar cetasconfrontaescom a realidade.E fundamental
o conhecimentodaspatologias,o autoconhecimentoe a posiotica frente ao tema,
alm do treinamentoem grupos.
muito til, em minha experincia,o trabalhoem co-terapia,com papisdiferenciados, em que pcdem ser combinados,por exemplo, o psicanalistae o mdico ou
com "o recuperado"da patologiaem questo,ou qualnutricionista,ou (s* o c^aso)
quer outra combinao;rofissional.

Vinheta clnica'
Trata-sede um grupo de 9 pacientesbulmicasmulheres,de 22 a28 anos,coordenado por uma psicloga.
Integrntes
B: possuisobrepeso,antecedentes
de ingestade lcool e comprimidos.Pouco comunicativa, muito queridae cuidadapelo grupo.

' Agmdeo Licenciada Gabela Cassoli o material oferecido pela supviso,do qul foi extrad esl vinheta clnica.

COMO TRABLHAOSCOI{ GRUPOS

213

A: baixo peso e purgas. Antecedentesde internao,est em tratamento


psicoteraputicoindividual. Muito integradae comunicativa.
L: baixo pesoe purgas.Est casadae psicloga.Muito racional.
e realizapsicoterapia
individual.
e purgas. professora
M: sobrepeso
M, A.: muito curiosa,pesonormal,com purgas.Recebemedicaopsiquitrica.
C: tmida, pesonormal, a mais antiga.

Baixo pesoe empanzina


de psicologiacom dificuldadesde integrao.
P: estudante
mentos.
J: com dependnciade laxantes,falta freqentemente.
G: sobrepesoe empanzinamentos.Boa integrao.

o grau de cumprimento do princObserve-se,nestabrevssimaapresentao,


forma:
semelhanatotal em sexo e
pio de semelhanr.Isto se avaliaria da seguinte
idade, quase total em conduta alimentar (quatro integrantestm purgas), 507o em
peso (aproximadamentea metadepode baixar de peso) e total tambm na condio
scio-cultural.No modelo destegrupo,seusintegrantessopesadospelanutricionista,
e essainformaodepois dadapela psicloga,em termosde "subida", "descida" ou
"manuteno"; colocadaanfasena expressode emoesvinculadasproblemtica
alimentarou qualqueroutrotipo de conflitos.
:
I

Sessoabreviada

A. perguntaa B. como est,e B, lhe diz que, no momento, no quer falar; prope
falar depois.A coordenadorad uma informaogeral sobrea evoluodo peso,e L.
diz que deve confessaralgo: pesou-sesozinha,antesque a nutricionista a pesasse
Reconheceque no fez o qge devia e no sabese isto vai repercutirde forma importante no grupo. Os demais integrantesfazem alguns comentrios,e a coordenadora
toma o tema dasquestesperigosas(balana'),durantea primeira parte do tratamende cumpriras regras.
to, e sobrea necessidade
M. A. contaque suame a perseguiacom a balana,e relatauma briga muito
forte com ela, na qual sua me lhe diz que pareceque, para que M. A. fique bem,
necessrioque ela morra. A partir destasituao,M, A. decideficar fora de casanas
horasde comida. Faz suasrefeiesna casade seu namoradoou amigos.Conta que
por 3 anos,diantedo queela tomoucontada
suameestevedoente"com depresso",
casa.Nessemomento,querconsultaruma psicloga,e seuspaisa levamao pediatra
O grupo assinalaa incoernciade ser a "Senhorada casa" e ir ver um pediatra. A
coordenadoraobserva M. chorando,e M. diz que est muito mal, porque voltou a
estasemanae isso a preocupa.Conta que estprestesa
comer compulsivamente
completar o primeiro aniversrioda morte de sua me. Diz que esttudo bem com
perguntao quea deixamais
A coordenadora
ela,menosos vmitose ascompulses.
triste, M, comeaa chorar e diz que se sentemuito s. O grupo lhe perguntasobrea
relao que tinha com sua me e como foi sua morte. M' fala de uma relao de

r 'i A FLr\

balanz", em castclhno,trnbrnpodc ser entendidacom o scntido gurado de forca.

2t4

ZIM ERM AN & OSORIO

"cupinchas".Nos ltimos tempos,viveu s com suame,comprtilhandoinclusive a


cama. Ali comeaseu tratamentopsicolgico e fica noiva. Comeamas crticas de
sua me, acusando-ade abandono.Em seismeses,a me rnorre de cncer.At aqui,
o grupo escutaatentamente,e no faz nenhumainterveno.A coordenadoraprope
tm exerccio.M, aceita:apagam-seas luzes,pede-sea ela que feche os olhos e imagine que tem a solido sentadafrente a ela, e que lhe fale. H um tempo em que M.
lamentaestarsozinha;depoisquer sentir que, emborasua me no esteja,pode retirar de si a culpa que tem por dentro,por no ter podido despedir-sedela, por no ter
feito tudo o que teria que fazer para ajud-la,por ter sido egosta.
O clima do grupo muito emotivo, vrios integranteschoram.Terminao exerccio, acendem-seas luzes e, durantealguns minutos, ningum fala. A. oferecea M.
um leno, senta-sea seu lado e a abraa.C. comentauma situaosemelhante,com
respeito morte de seupai, e lhe diz que no tem de sentir culpa, que fez tudo o que
pdee atmais.
G. diz que no saberiao que fazer em uma situaodessas,e pouco pode dizer
a M,, ela tambm sente culpa ao pensar que, fazendo determinadascoisas, possa
prejudicar sua famlia, dizJhe que importanteque tenhafalado.
J. diz que naquela semanamorreu um dos tios que a criou (sua me morreu
quando ela tinha 2 anos), e a nica coisa que pde fazer foi fechar-seem casa e
comer. No pde ir ao velrio, nem despedir-sedo tio. Fala de sua dificuldade de
sentir e exprimir afetos.Diz M. que ela teve a oportunidadede fazer algo por sua
me,ela (J.) no teve tempo.M. respondeque s vezesos pais no aceitamo crescimento e que sua me morreu quandoela estavase desapegandopara fazer sua vida.
L, lhe diz que a nica coisa que lhe faltou (a M.) foi morrer,junto com sua me. P.,
muito angustiada,diz que, escutandoM,, identifica-secom ela, no que se refere ao
que aconteceatualmentecom sua me,que estviva.
A coordenadoraperguntaao grupo pra que acreditamque serviu o exerccio.
A. d prioridadeao que M. contou sobresuame, e o quanto ests. Frente ao
tema das compulsese vmitos, diz que mais importanteque lhe causemais dor o
fato de enfrenta a morte de sua me do que estar com compulses.B. considera
impoante que M. pudessedesabafar.L. fala da relaoque existe entre a comida e
todasas mes,e diz aM. queela estseenchendode comida,assimcomo gostariade
estarseenchendode me.Fala dasdificuldadesque existemcom as mes,os desejos
que rebenteme as culpaspor essessentimentos.J. diz que todo mundo, em determinado momento,se sentes. Diz que se leva estasolido por dentro,e muitas vezesa
preenchemoscom comida. A. diz: "Que pequenapareceuma compulso,perto de
tudo issoque estamosfalando!"...
M, diz que o exerccio serviu, para ela, para conectar-secom o que estavasentindo e que lhe fez descaregartodo o choro que estavaacumulado.
M. A. relacionaa sensaode solido com as mese a comida. A. mostra que
quantomais uma pessoacome,mais escapade situaes,e volta a pedir aB. que fale.
Quandodo final do grupo, a coordenadoraassinalaque necessriofalar da finalidade do exerccio, antesde terminar o grupo. Mostra a B. a dificuldade que teve, ao
longo do grupo, para ocuparum lugar e ser escutada.B. reconhecesua dificuldade
para falar no grupo. Pede-sea ela que fale disso no prximo grupo. Tambm afirma
que a finalidade do exerccio foi sobreo que fazer com a sensaode solido, e so
propostasas seguintesmetas:
1) fixado um horrioparaB,,no qual devecomeara falar no prximo grupo; seno
o fizer nestehorrio,uma companheiraescolhidapor ela (4.) a lembrardisso.

COMOTRABALHAMOS
COMGRUPOS .

2I5

2) Indicam-seM. e M. A., quedeverofalar por telefonedurantea semanasobre


aquiloquetiveremvontade,e depoistrazerumasnteseparao prximogrupo.

Comentrio

podem-seobservardiferentesexemplosda aplica
No materialclnicoapresentado,
princpios
gerais
dos
e
das
modalidades
tcnicasantesmencionadas.
Em primei
o
queo momentodeinciodestasesso
ro lugar,observe-se
estna zona2, masrapida
menteo grupotrabalhana zona3, e depoiscirculaparaazona5.Influi nissoo grau
que alto, e que permitiudesenvolver
de coeso(princpiode semelhana),
uma
experincia
emocionale umaaprendizagem
interpessoal
em relao figuramater
na, as perdas,a solidoe suarelaocom a condutaalimentar.Muitos gruposque
comeamna zona2 circulamata 5, ondetambmconfluemos quecomearam
na
zonaI (auto-ajuda).
Observe-se
tambma estruturaquechamamos
de "escada",em
queno princpioa terapeuta
prpriado modelodetrabalho,omite
dumainformao
intervir sobreo desejode no falar de B. e tomao que propeL. parafazerum
geralao grupo,tambmvinculadoaomodelo(balana,etc.).
assinalamento
A partirda,M. A. conecta
geralcomumasituao
aproposio
pessoal
vinculad
com suame,seupapelem casae a alimentao.
O grupointerpretaum aspectode
seurelatoe ali a terapeuta
intervm,aoobservara M. paratrazero quevai sero tema
centraldo "meiojogo" do grupo.
A coordenadora
propeum exercco,
o qual,paraestegrupoe nestemomento
detrabalho, oportuno,porseuefeitodemobilizao
sobreosoutrosintegrantes.
De
distintasformas,G.,J.,P.e A. expressam
suaidentificao
comaspctos
doexpressad
(e mostrado)por M. Observe-se
que8., queno princpionoqueriafalar,consider
importanteque M, possadesabafar,
e que L., que rompeuno princpiouma regra
bsicado grupo, quemrealizauma"interpretao"
intelectualizada.
Em troca,J.
especialmente
A. exprimemde formamaisemocional.a
conexoentreosproblema
alimentres
e emocionais.
No final,a coordenadora
retomaa finalidadedo exerccio,confrontandoB.
com
suarealidade,
e propetarefasvinculadas
coma importncia
daexpresso
verbaldos
problemas.Observe-se
quea interveno
sobreB. mais"comportamental",
aproveitandoo vnculocomA., e, no casodeM. e M, 4., procura-se
fortalecera identificaoe a auto-ajuda.
Quantoao contedoem si destasituaogrupal,em relaoaostranstorno
podem-se
alimentares,
apreciaros seguintes
aspectos:

a) QuandoM, diz que"esttudobemcomela,menososvmitose ascompulses


abre-seum tematpico qlue ondecolocara nfaseno trabalhogrupal.Aqui, a
coordenadora
- em outromomentodo grupo,ou em outrotipo de grupo- teria
podidoperguntarsobreos vmitose compulses,
ou participarao gmpo esse
tema,paradepoisfazeralgumassinalamento.
Entretanto,
escolheintervirsobreo
estadogeralde M., perguntando-lhe
o quea deixatriste.Dali surgeo temado
luto no-elaborado
e da solido.Atravsdessecaminho- via exerccio- trabalha-setambmcomo problemadascompulses.
b) Observe-se
como,pelabocade 4., de L. e de M. 4., exprimem-se
diferente
nveisde conexoentreo sintomaalimentare o estadoemocional:para 4.,
maisdolorosoenfrentara morteda me,e umacompulso
um mal-estarmuito
pequenoemrelaoa isso.Tal um temahabitualdegruposemquehpaciente

216

Z IM ERM AN & OS OR IO

que magnificam o empanzinamentopela sensaosubjetivade d


J. tomam o aspectosubstitutivodo cheio de comida, mas de man
lhe atribui especificidade("me"), eJ. lhe d maisgeneralidade("s
escrevemosalgures (Zukerfeld, 1992), se a manifestaobulm
pode ser adequadaa intervenode L,, porm, se no , const
nalizao,em que a pacientecontinuarcomendo,dizendo que e
do de me". Em VI.A., estmais marcadoo sintomaalimentar
secundriopara evitar enfrentamentoscom a realidade.
e vmitoscome
c) Em geral,o trabalhogrupalcom empanzinamentos
(lugar,
quantidade
horiirio,
e qualidade
das
circunstncias
o
de
nimo
e
forma
de pens
a
reconstruo
do
estado
da
anterior),
Poster
hostilidade,
ansiedade,
automatismo).
ttica, depresso,
se a valorizaosubjetivaque o pacientefaz do sintoma,suaform
lo ao grupo, seu efeito nos demais integrantes,o ocultamento
ajuda,etc. Como vrios dessesaspectosj haviam sido trabalha
anteriores,a coordenadorasedirige ao ponto de urgncia,que era
d) Muito do materialque surgeneste,e em muitos outrosgrupos,no
grupo, mas no marco da psicoterapiaindividual. Um trabalho
equilibrado permteproduzir temas,e destinlos ao campo ind
nutricional ou psicoteraputico.Tinha sido interpretadojustam
de lembrar-seda incl
ms, sua tendnciaajejuar e a necessidade
para no ter empanzinamentos.
E tambmhabituala situaoinv
do nutricionista ou intervenesna psicoterapia,que so trabal
Por isso, dizemosque, quandoum grupo homogneotrabalhab
continentede diferentestemas.mas tambm produtor de conte
reno extragrupal.

A pacienteN., de baixo peso, recebea indicaomdica de a


calrico de suaalimentao.Tal fato a angustia,e toda uma reuniog
contJa. Mas, alm disso,nessamesmasesso,trabalha-seseu horr
esclarecidoseutemor oculto de ficar parecidacom a me obesa,tem
para a psicoterapiaindividual. Tambm estabelecidoum sistemade
coma o que indicado,e surgeuma sriede observaesque dever
posteriormente
com a nutricionista.

CONCLUSES

O trabalhoem grupo com pacientescom obesidadee transtomosda a


sido muito difundido. H importantesorganizaes,em diferentesp
anostrabalhamgrupalmentecom obesos(Weight Watchers,Overea
nos EstadosUnidos, Al-CO e Dieta Club, na Argentina,etc.) e nume
paraanorexiae bulimia, nos EstadosUnidos, Inglaterra,Alemanha,F
Brasil e Argentina. Essesgrupos tm bons, medocresou maus res
segundomeu critrio, no deveriam ser avaliadosisoladamente,m
abordagensinterdisciplinaresmais amplas.Possuemsuasindicaes
es,como qualquerrecursoteraputico,e h controvrsiassobrequa
dadesmais eficazes.Nestesentido,no creio que a tcnica(auto-aju
psicoteraputica,etc.) sejao que define a evoluo,mas o encontroe
e coordenadoresem um contexto adequado:

C OMOTR AB A LH A MOSC OM C R U POS

217

Osintegrantes
do grupoestabelecem
umacombinao
aleatriade vnculos,com
(suamaior ou menor
suasdistintaspersonalidades
e experincias
teraputicas
inclusoemprogramas
interdisciplinares)
e o graude presso
sociale/oufamiliar que tm paramodificarsuacondute/ouseucorpo.No sedeveesquecer
nesteltimo sentido- queaspatologias
de quetrataestecaptulosofortemente
por fatoressociaistantoem suaconstituiocomoem seutratainfluenciadas
mento.Destemodo,o grupohomogneo
muitasvezesuma"ilha", com valores
e regrasopostosaosdo ambienteculturale familiardo paciente.Somuito coperlencentes
nhecidososproblemas
dospacientes
a atividades
vinculadas
como
bal,a atividadefsica,a nutrio,a moda,modelos,etc.,em quesechocamos
valoresdosdiferentesmbitos.

R, de l7 anos,conseguia
vero quomagaestav
adentrodo grupodeanorxicos
graassintervenes
"em espelho"de outrosintegrantes,
quandoeramfeitasexperinciassobrea imagemcorporal.Porm,no colgioinglsque freqentava,
lhe
queeramagrade cara,mastinhamsculosgordos.Era conhecidano
comentavam
grupocomo"Penlope",porqueo que se"tecia"no grupose"desfazia"no dia seguinte,no lugarondepermanecia
por maisde 8 horasdirias.
.

possuem
caractersticas
depersonalidade,
treinamento
Oscoordenadores
e papel
profissional
(ounoprofissional),
conhecimento
dosprincpiosgerais,criatividade
e tambm- comoalgoespecfico
pessoalem
destaspatologias
- suaexperincia
relao alimentao
e aocorpo.Este umtemamuitoamplo,quenodesenvolve
rei aqui,mas importantea influnciadascrenas,
preconceitos
e sentimentos
contratransferenciais
dosterapeutas
em relaoquelestemas.

Em umasuperviso,
a psiclogaS.,comum certosobrepeso,
relataqueassinalou a uma integrantedo grupoqueesttendo"excessiva"atividadefsica,indo ao
ginsio4 vezespor semana.
Pode-severlogoqueS. temum intensorechao ativipessoalfrustrantee inclusiveumacertarivalidade
dadefsica,por suaexperincia
com a paclente.
Em geral,determinaro que "muito" ou "pouco"na alimentao,
e o que
"gordo"ou "magro"no corpo,possuizonasambguas,
onde decisivaa experincia
pessoaldo observador,
oscostumes
sociaise os paradigmas
vigentes.
Em definitivo,a tarefagrupalcom pacientes
com transtomosalimentares,
includadentrode umaabordagem
interdisciplinar,
um recursomuitotil, medida
que se conheamseusprincpiosgerais,tenha-seclarezanosobjetivos,humildade
nasexpectativas
e criatividadenastcnicas.
Destemodo,conseguir-se-
tambmdicombaterasseitase darhierarquia solidariedade,
minuira improvisao,
na construode subjetividades.
RETERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ndsef-helpapproaches
to weightmanagementc.
CORMILLOT,A. E. Commercial
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andobesity.Novalorque:CuilfordPress,1995.
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ZUKERFELD,R. O. cto bulhnico,cuetpoy terceratpica.2.ed.BuenosAires:Paids,199.

20
Grupoterapiapara
Alcoolistas
SERGODE PAULA RAMOS

Desdeque,no sculopassado,
MagnusHussconceituoualcoolismocomodoena,
que,
discute-sea forma mais eficazde trat-la.Alis, se faz oportunoreconhecer
havidosnestecamponosltimos30 anos,a maioria
apesardos desenvolvimentos
quebebemde umaformaproblemtica
seguesemprocurartratamento.
daspessoas
O esquema1 (p- 220)tentailustraro quesepassana histrianaturaldestadoena.
paraqueaschances
Comopode-se
depreender,
teraputicas
aumentem
necesse a entender,
rio que o profissionalestejaaptoa reconhecer,
a crisemotivadorada
procurade ajuda;saberformularcorretamente
os diagnsticos
do indivduoe sua
famlia;traduzi-losde maneiracompreensiva
aosmesmos,paraqueobjetivosteraputicospossamsercompartilhados
entreo tcnico,o paciente,e, semprequepossvel,com suafamlia.Dessacomunhodeversurgirumaclarapropostateraputica.
Parecequeosdesfios
que,desdeo
no tratamento
dealcoolistas
sotograndes
eletrochoque
atasterapiasde reposio
de ons,desdea psicanlise
atastcnicas
por diferencognitivistas
depreveno
derecadas,
forampropostos
comentusiasmo
tesautores.
Esseespectro
de altemativas,
a partirdosanos70,comeoua sercientificamente avaliadoquanto suaeficcia,e hojeum conceitobastante
atual domctching,ou
que no existea tcnicateraputica
seja,reconhece-se
mais efircazparatodosos
casos,e o que seprocura adequarum determinado
esquema
teraputicoparaum
dadopaciente.
2 (p. 221)deveserentendido
comoum esforodidticoparanortear
O esquema
asdiversasopesde tratamento.
Poresseesquema
devemosconsiderar
semprea severidade
da doenae a motivaoqueconseguimos
despertar
em nossopaciente.
De uma maneirageral,pacientesmenosgravese bem motivadospodemser
muitoajudados
numaterapiabreve,a qualdeversealiceraremtcnicasde prevenao foco dasrelaesdo indivduocom as bebidas
o da recada,restringindo-se
alcolicas.
gravee com muitosanos
frentea um dependente
Quando,no entanto,estamos
deevoluode suaenfermidade,
poucoprovvelqueumaterapiafocald contade
ajudJona complexidade
de todosos seusproblemas.
O presente
captulodiscutequalo lugarquea psicoterapia
degrupoparaalcoolistascontinuatendono contextoaludido.

220

& osoRlo
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COMO TRABALH.\OSCO]! CRUPOS

Bem motivados

Poucomolivdos

Pouco dependentes
de lcool

TerapaBreve
CognitivaFocal

lnformao

Muito dependentes
d lcool

Terapiamaisextensa
com abodagemde outros
problemastambm

Hospitalizao

221

ESOUEMA2. Diferentes
propostas
teraputicas
e a questodo matching.

Inicialmente, justo reconhecer


quealcoolismo uma doenaestigmatizadora,
na qualseusportadores
pensam(onipotentemente)
seremos nicosa virienciaremtai
situao.O grupo passaentoa ter a vantagemdo compartilhamentode experiencias,
que haverde facilitar a mehorpercepodo funcionamentodo indivduo, visto, poi
identificaoprojetiva, nos demaismembrosdo grupo.
Portanto,quandoalcoolistas
j foram bem diagosticados
e estomotivados,a
.
indicaode grupo se destaca,respeitando-seapenai as seguintescontra_indicaes:
a) funcionamentopsictico
b) pessoade reconhecimento
pblico
c) intoxicadosou pouco.onui.tosqurnlo abstinncia
Sendoum grupoapenasde alcooistas,
como serdescritoadiante,um paciente
psictico
rapidamenteseridentificado como "o diferente" do grupo e.marginalizado, sendoque desseprocessoningumtira proveito.
uma pessoaquesejabastante
conhecida(como,por exemplo,auto_
. _ _Igualmente,
ridades e artistas),num grupo, acabarficando exposta,iabido que o sigilo algo
nem sempremantido por todo o tempo.No entanto,pareceque estacontra_indicao
para grupos em geral e no apenaspara gupos de alcooliitas.
Porltimo,pacientes
aindaintoxicados,
poucoconvencidos
a manterem-se
abstmiose ainda semvnculo maior com o terapeutabeneficiam-semais seperrnanecerem por argumtempoaindaem atendimentoindividual,ondeseuacompanhamento
poderse dar com a intensidade
devida.
Finalizando o tpico, uma paravrasobreos introvertidos.Tis pacientesdo-se
melhorem grupodo queem atendimento
individuar,ondesentemobrigaode farar,
angustiando-se
com issoe interrompendoo tratamentoantesque algu;a;juda possa
lhesserdada.

OBJETIVOS
.{t quasea presentedcada,o objetivode quaqueralcoologistacom seu paciente
era a abstinncia,
e as terapias- individuaisou grupais_ limitavam_se
a ajudaro
clientea manter-seabstmio.
O tempomostrouqueum abstmioquesemantenhadesadaptado,
ou pelasseqe_
.
l1s prpriasdo alcoolismoou por dificuldadesneurticas pii"tica, iubjacenes,
"
tem maioreschancesde recairno uso do lcoolqueum abstmio
adaptado.Adapta_

))',

ZIM ERM AN & OSORIO

do, aqui, compreendeo indivduo capazde desenvolveruma interaocriativa com


seumeio.
Na prtica,andaquea simplesabstinncia
sejaum elementopropulsorde uma
melhor adaptao,posto que a expressivamaioria dos alcoolistas constituda de
alcoolistasprimrios, isto nem sempreacontece,e passaa ser objetivo do grupo a
elaboraode dificuldadespessoaisrelacionadascom o presentedo paciente,visando a ajud-lo a melhorar sua vida de relaes.

O GRUPO
Alcoolistas so pacientesque necessitamse absterdo lcool numa sociedadeque
estimula seuconsumo.Dessefato, emanauma sriede peculiaridadesno tratamento
de tais doentes,as quaisno se encontrmem gruposde pacientescom outros transtornos.Por isso,a experinciaensinouque convmreuniros alcoolistasem gupos
homogneos,
ou seja,s de alcoolistas.
No entantoem consultriosem quea demanda no comportara existnciade um grupo exclusivo,a introduode dependentede
outrasdrogasno acarretadificuldade tcnicamaior.
Em um passadono distante,alm da hofnogeneidadenosogrfica,tambm se
procuravahomogeneizar
o grupoqurnto uo sexo.ao nvelscio-econmico
e faixa
etiria. Nota-se, atualmente,tendnciainversa,e a maioria dos tcnicos que trabalham com alcoolismopensaser enriquecedoro grupo de alcoolistasser heterogneo
em todos os outros aspectos,cabendoao prprio gmpo fazer suastriagensnaturais.
Outra questoa ser consideradana formaodos grupos seu tamanho.
Na literatura, encontram-sepropostosdesdegrupos com 7 pacientes(Brown,
l97l) at40 o\ 50. A leitura dessasdiferentespropostasesclarece,entrementes,que
o tamanhodo grupo em funo de seusobjetivos.Um grupo que se restrinjaa serde
exclusivamanutenoda abstinnciapode sermaior, masdeve-sequestionarseesses
macrogruposno seriamsubstitudos,com vantagenseconmicase mesmode eficcia, pelosAlcolicosAnnimos.
Quando os gupos se propem a manter a abstinnciae melhor adaptarseus
membros,entoo nmerofica limitado at o mximo de 15 participantes; notrio e
importantesalientarque cadaterapeutitem um continenteintemo prprio para estes
grupos,uns preferindotrabalharcom 8 pacientes,
outroscom 13,como o casodo
autor destecaptulo.

O CONTRATO TERAPUTICO
J sedissequeum contratobem feto meiocaminhoandado.No casodo alcoolismo

2/31
Sendoo lcool uma substncineurotrpica,um pacienteque reincidir no seu
uso tem a tendnciade querer mudar as regras do jogo de acordo com sua viso
particular do mundo. Portanto,um contratodbio, que fique apenasao nvel do implcito, ocorncia suficienteparajustificar um fracassoteraputico.Ao contrrio
disso,o contratocom alcoolistasdeveserclaro,explcto,e no sopoucosos autores que sugeremque o mesmo sejapor escrito e em duasvias (uma para o paciente,
outra para o gnpo), ou mesmo em trs vias (incluindo-se o familiar significativo
como afiador do mesmo) (Vannicelli, 1982).Escrito ou verbal, o fato que um bom
contratoteraputicocom acoolistasdeve,necessariamente,
incluir os seguintesitens:

COMO TRABALHAMOS COM CRUPOS

,.).

I - objetivo do tratamento
2 - prazo mnimo de mtuo compromisso
3 - tentativade abstinncia
4 - abstinnciano dia da sesso
5 - nenhum segredocom os membrosdo grupo
6 - sigilo com pessoasestranhasao gupo
7 - horriose local das sesses
previstas
8 - avisoprvionasimpossibiidades
9 - honorrios,dia do pagamentoe data dos reajustesperidicos.

Essesitensdevemser discutidosum a um e combinadosexplicitamentena(


entrevista(s)individual(as)de admissodo pacienteao grupo, e reprisadosna pre
senade todo o grupo, posteriormente.
Uma palavra sobrecadaum dos itens antesde prosseguirmos.

7 - Objetivos: abstinnciae melhoria da qualidade de vida (adaptao).N


bastaque essesobjetivos estejamclaros para o terapeuta.E necessirioque fiquem
igualmenteclaros para o paciente,principalmentequanto ao que concretamenteem
suavida podeseentendercomo melhoriada qualidadede vida.
Esseitem, bem discutido, favorecer,no futuro, a discussosobrea alta.
J estassentado
na lteraturaquedependentes
levesde bebidasalcolicas,de
pois de uma desintoxicaoe perodo de 6 mesesa I ano de abstinncia,pode
tentar "beber sem problemas".Tais tentativasa meu juzo devem ser feitas ou n
contexto de terapia individual ou em grupos que, por terem apenasdependentesle
ves,podemter a ingestocontroladacomo objetivocomum.

2 - Prazo mnimo de nttuocomprontisso.'


alcoolistasrecentementedesintoxic
prviade tratamento
dose principalmente
semexperincia
tm a tndnciade dese
volver um comportamentoarredio inicial com o grupo, expressoboa partedas veze
por um silncio tenso.Tal situao,em pessosque freqentementetm um baix
limiar de tolerncia ansiedade,pode levar a um rompimento precoce.
Essefato possvelde ser evitdo se for combinadoum prazo de 3 mesespar
ver se aconteceou no a adaptaoao gupo. Alm disso,convm que tambm se
estabelecidoum tempo referencialde 2 anos,que pode ser maior ou menor, para
processoteraputico.

3 - Tentatvade abstinncia:no contrato deve ser esclarecidoque terapeuta


pacienteconcordamem que a abstinnciadeve ser tentadasinceramentepelo enfe
mo, constituindo-sequaseque num requisito(mais do que num objetivo) paraa part
cipaono grupo, ressalvandoo caso discutido no item l. Tambmdeve ficar clar
que uma recada possvel,mas que o gupo esperaser avisadosobreela na sess
subseqente ingestode lcool.

4 - Abstinnciano dia da sesso:alcoolismo uma sndromede evoluocrn


ca e, como tal, sujeito a recadas.No entanto,se o pacenteingerir lcool (qualqu
dose)no dia da sesso,
ele no estem condiesde aproveit-la
e o melhorparas
bem como para os demais, que no venha.

5 - Segredo: no h possbilidadede que um processopsicoteraputicose


levadoa cabose"certas"coisasnopuderemserfaladasno grupo.Portanto, compro
misso do pacienteno exercerqualquer censuraconscientede seu material com
grupo,sejaminformaesreacionadas
com o usodo lcool,ou independentes
dele

224

6 - Slgila.' o comentriosobrerevelaesfeitas em grupo fora dele compromete


a confiabilidadee liquidacom as chancesteraputicas.

7 - Horros e local das sessries:existemgruposde freqnciasemanale outros


de 2 vezespor semana.Um pacente,
o se introduzidoem um dessesgrupos,precisa
queo gruposerena
compreender
a importnciada assiduidade,
sendoindispensvel
sempreno mesmolocal. Regrafundamentalparaserviosambulatoriais,
nos quais
muitasvezesexistemvariaesnassalasusadas.

8 - Aviso de faltas previstas: a lalta de um membro, principalmentequando se


trata de um grupo novo, sempremotivo de inquietao.Serque fulano bebeu?
que o pacientesempreaviseat momentosantesda sess
Devido a isso,espera-se
sobresuafalta e os motivos.

9 - Honorrios, dia do paguntentoe rcajustes: salsidoque o alcoolismo uma


doenaconsumptivatambmdo ponto de vista econmico.A prticademonstra
entretanto,que os custosde um tratamentode grupo sosempreinferioresao gasto
com a prpria bebida.
O acertodo preo,dia de pagamentoe reajustes feito como em qualqueroutro
contrato teraputico.

PERIODICIDADE

Alguns autorespreferem trabalharcom duas sessessemanais,de uma hoia cada,


sentindo-se
maisconfortveisem acompanhar
o pacientede perto.AIm disso,com
uma freqnciadessas,alegamtornar o processopsicoteraputicomais fluente. Outros, entretanto,no vem acrscimoqualitativo significativo e optam por uma nica
sessosemanal.
Este autor trabalhacom ambasas periodicidades,indicando o grupo semana
para pacientesmenoscomprometidos.

TCNICA

Foram muitasas tentativsde entendimento


etiolgicodo alcoolismoprimrio nos
sobreo metabolismo(principalmentehepticoe cereltimos 30 anos.Pesquisas
bral), sobre a genticae sobre aspectossociolgios foram as mais destacadas.De
conclusivotemospoucacoisa,e a principaldelas queno pareceresidirno campo
da psicologiaa respostaetiolgicadoalcoolismoprimrio.Afastads,categoricamente
as relaesentre oralidadee alcoolismo(como fator etiolgico), a frase"tem problemasporquebebe" mais aceitaatualmentedo que a antiga"bebe porquetem problemas".
Com essaviso da sndromede dependnciado lcool que se discutiro as
questestcnicas.
para grupo.
De incio, fica afastadaa tcnicapsicanalticae suasadaptaes
Alis, interpretarumalcoolistaem atividade,ou abstmiorecente, fazercom quese
mobilize ansiedadeno paciente,a qual no poucas vezes o levar ao consumo de
lcool, sendoessaa razodo insucessoda psicanlisecom a doena.
A tcnica que parece ser usadapela maior parte dos especialistas algo que
po<li ser descritocomo uma terapiasuportiva,onde o mais importante um contnuo

C OMOTR A B A LH A MOSC OM C R U POS

)7

confronto entre o que o paciente diz estar vivendo e o que o grupo percebese
realidade.Tal procedimentojustificou que Glasse1975,tenhadescritoessatcn
como terapiade realidade.
Um alcoolista,quando introduzido num grupo, encontra-seabstmioh pou
tempo, e necessitandoreaprendertodo um novo estilo de vida. A bebida,que lhe f
companhiaem quasetodasas situaovivenciadasnos ltimos anos,ou mesmo d
cadas,estproibida.
Ele chega ao grupo cheio de dvidas quanto naturezade suasdificuldade
ansiosocom a radical mudanade condutaque se lhe imps. Sem dvida, vive um
situaode luto, por ter perdido "a eternacompanheira".
Uma postura carinhosae receptiva que o estimule a falar, na velocidade q
puder, de suasnovas vivncias indicada,pois s assim se animar a esclarece
vontade que tem de bebe o constrangimentoque sentiu ao recusaruma dose
bebidafrentea velhoscompanheiros,ou, ainda,a ansiedade
experimentadana prime
festaem abstinncia.Essesassuntos,compartilhadospelo grupo, seroenriquecid
com o depoimentodos demaismembrosh mais tempoabstmios,funcionandocom
exemplo incentivador.O que estvivendo no privativo de sua vida, mas todos
demaispassarampor isso, e, o mais importante,hoje estobem.
Ao mesmo tempo, reprisarestetipo de assuntoensejauma reviso nos dem
pacientessobreo grau de convicona abstinnciae a vontadede beber.
Nesta fase, onde o grupo no se furta ao secreto desejo de "embebedar
terapeuta,quando to repetitivo o assuntolcool, vontade de beber,etc., cabe
terapeutasuportaro evento, intervindo, sempreque necessrio,para explicar fat
sobre o alcoolismo, dando inclusive informaestericas. H mesmo autoresq
preconizamaexistncia,na salade grupo,de um quadro-negroparaaulasexpositiv
e outros que trabalhamcom videocassetecom o mesmo objetivo (Brown, 1977).
De qualquerforma, o terapeutater em menteajudar o novato a perceberqu
sopara ele as situaesde risco de uma recada,ajudando-oe ao grupo a evitar ta
situaesquandoestveise a aumentara sua auto-eficcia,para lidar com as situ
esinevitveisde maior riscode ingestode bebidasalcolicas.
Portanto,nestaprimeira fase de um grupo predominaroas tcnicasde preve
o da recada.
Durante este perodo- e a revisoaqui em fases puramentedidtica -, ma
cedo ou mais tarde, impreterivelmente,surgea perguntasobreos hbitos alcolic
do terapeuta.
Um profissional inexperienteresponderde pronto, ou mais afoitamenteain
devolvera perguntapara o grupo.
O examedo que o grupo pensasobrecadauma daspossibilidades enriquece
e no pode ser atropelado.No entanto,no final, cabe ao terapeutarespondera pe
gunta.
Frente questosobreos hbitosalcolicosdo terapeuta,pelo menosduasimpre
sespodem estar implcitas: "Se ele no bebe,o que entendede beber para me tr
tar?", "Se ele bebe,por que quer que eu pare?".
Na elaboraodessasquestes,bem como de qualqueroutra,no se devenun
esquecerque alcoolistasem gupo no so pacientesde anlise,jamais devem s
interpretadose carecede sentidouma posioneutrapor partedo tcnico.Ao cont
rio, indica-seuma atitude afetiva sugestiva,confiante e participante.
cujo temapredominante o lcool, o gru
Aps dois ou trs mesesde sesses,
como que acordado pone, propiciandoa seusmembroscomearema olhar para s
para os outros, examinandoas relaesconsigo mesmose com os demais,no

226

Z IM ERM AN & OSORIO

membrosdo grupo, como familiares,colegasde trabalhoe de lazer. Inicia-se, dessa


maneira, a fase teraputicapropriamentedita, onde o paciente ser ajudado a ver
realisticamentesua contribuio no estadode sua vida de relaes.Aqui, h de se
preferir o enfoqueda atualidadee centradoem mudanasde conduta.De nadaadianta, dentro desta tcnica usada,trazer fatos de um passadodistante, o qual no ser
possvel ser elaborado.Sem dvida, essafase a mais demorada,e dela o paciente
sai para tratar de sua ata.
A prticademonstrano estarindicadodar alta paraum pacientecom menosde
dois anosde abstinncia
e seuscritriosserodiscutidosa sesuir.
e
Quandoda altade um membro,o grupopassapor uma ciise de desligamento
como vivencia essacrise um bom sinal para o terapeutaavaliar o prgressode seus
membros. Ser adotandoantigos procedimentosde retaliaomtua, ou com uma
conduta onde os sentimentosde perdapoderoser reconhecidose verbalizados]
Tanto a terapiade apoio centradana realidade(Glasses,1977), quanto o grupo
operativo (Yalon, 1974), ou o psicodrama(Araujo, 1985; Blum, 1978) so to
usadospor especialistas
em alcoolismoe, em qualquerdessastcnicas,essastrs
fasespodem ser percebidas.

RECADAS
A naturezacrnicado alcoolismofaz preverqueuma eventualreincidncianouso do
lcool deva ser includa no rol das possibilidades.
Os pacientesque estejamengajadosnum grupo e recaiamtm um prognstico
benignoe, no mais dasvezes,o prprio grupo podelhes dar o suportenecessriopara
retomar abstinncia.Entretanto,nem sempreisto acontecee, s vezes,o paciente
chegaa interromper seu tratamentopara "beber sossegado".(Vide esquemal.)
Nessescasos, boa prticaque algum membro do grupo telefonepara o paciente e, na eventualidadedisso no ser suficientepara fazer o alccolistaretomar s sesses,uma visita conjunt de dois ou trs participantesdo grupo sua casa pode
resolver o problema.Como esta uma ocorrnciafreqenteem pacientesnovos no
grupo, a vergonha por te bebido e ter de enfrentaros comn:nheiros a alavanca
motorada condutade afastamento.O saberque servisita.io funciona como estmulo
de permannciano gupo, pois o pacienteest ciente que de qualquer maneira (no
grupo ou em suacasa)ter que conversarcom seusparceirosde tratamento.
E raro que pacienteem psicoterapiade grupo tenhauma rccada sriao suficiente paranecessitarhospitalizao.No entanto,quandoisto estindicado,um perodo curto com posterior reintroduono grupo boa conduta.
A recadapode ser ohadatambmpelos demaismembrosdo grupo como uma
oportunidadepara se rever as convicesem torno da abstinncia.

CRITRIOS DE ALTA
Um alcoolistaque estejapelo menosh dois anossembebere que nessetempo tenha
se readaptadofrente famlia, ao trabalho,ao lazer,bem como retomadosua sade
fsica e psquicaestpronto para alta.
Estadeve ser sempreda inciativa do paciente,que discuti esteassunto,tendose em vista seusobjetivos pessoaisno grupo. expressono contrato de admisso.

C OMOTR AB A LH A 1OS
C OIl IC R U POS

)1

Um fato que tambm acontece o pacientesentir-seapto ter alta do gru


masquereriniciaruma terapiaindividualparatratar"coisasque no tm a ver c
estepaciente um bom candid
seualcoolismo".Havendocondiesfinanceiras,
para anlise,desdeque encaminhadopara um analistaque no questionesua ab
nncia,ientandoa moderaol
Combinada a alta, convm que a mesma seja marcadapara dali a dois ou t
meses,paraquepossaserelaboradatantopelo pacientequantopelo grupo.Por o
sioda mesma, boaprticaincentivaro pacientea visitaro grupo,casosintanece
dade.

GRUPO DE AUTO.AJUD

Os maispopularesna Amricado Sul soos AlcolicosAnnimos(AA) e os clu


No Brasil,que se saiba,existeapenaso AA.
de ex-alcolicos.
Suaeficcia indiscutvele a indicao universalparaalcoolistas.O que
nota, no entanto, uma resistnciade pacientesde nvel econmicomaior em f
qentaras reunies,bem como pcientesque no foram to longe em suascanei
alcolicasa pontode se identificarenr
com ashistriasouvidasnumasalado AA
Cabetambmirosprofissionaisda sadeajudara mudartal situao,ince
vando a que seu paciente no to grave, ou inculto, ao passara freqentar o A
mude,com o tempo,o perfil de seumembrotpico.
Por fim, cabesalientarque no h nenhumconflito entre a terapialeiga do A
e os grupos de psicoterapia,sendoboa condutaque os pacientesfreqentemamb
simultaneamente.O nico cuidado que o terapeutanecessitarser experient
suficientepara evitar que o pacientevenhaao grupo discutir os problemasdo AA
no AA quererdiscutiro que senteem seugrupopsicoterpico.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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2T
Grupos com Drogadictos
SILVIABRASILIANO

Ao longodasltimasdcadas,
a psicoterapia
de grupotem emergidocomoum dos
instrumentos
maispopulares
no tratamento
da drogadico,
e em suasvariadasmodalidades
costumaintegrarosmaisdiferentes
(Dodes
tiposdeprogramas
teraputicos.
1991;Blaine,1990)A amplautilizao
dessa
abordagem
estembasada
noconsens
dos especialistas
de que a psicoterapiade grupo uma intervenovaliosacom
drogadictos.
A despeitodisso,contudo,nosesabeato momentoqual orienta
psicoteraputica
(Blaine,1990;Pattison,1989;
maisefetivaparaestespacientes.
Woody,1989;Brandsma,
1985)
Assim,quandosefala em psicoterapia
de grupocom drogadictos,
noestse
falandode um camponico e consensualmente
estabelecido.
Na realidade,as
psicoterapias
sotantasquantosoas formulaes
tericasexistentes,
os mtodos
grupais,asmetasdo trabalhoe asorientaes
de cadaterapeuta.
Comoconseqn
quecadaabordagem
psicoteraputica
grupalcomdrogadictos
cia, fundamental
especifiquequaissoos pressupostos
(Laufer,1990)
quea embasam.
PRESSUPOSTOS PARA UMA PSICOTERAPIA GRUPAL PARA

DROGADICTOS

Dentrodo mbitodestetrabalhoutiliza-secomoreferencialterico-tcnico
paraa
psicoterapia
grupala psicanlise.
No quediz respeito drogadico,
essereferencia
implicaa noofundamental
de quea dependncia
sed na relaoqueo indivduo
quea drogasozinhasejarespons
estabelece
coma droga,ou seja,noseconsidera
vel pelasituaodo paciente.
Ao contrrio,pressupe-se
um sujeitoativo,quebusca
usae perdeo controlesobrea substncia,
tornando-se
um drogadicto.(Laufer,1990)
DSsa
forma,o entendimento
seda partirdo sujeito,emumarelaodialtica,onde
quenoexistedrogadico
severdade
semdependncia
a umadroga,por outrolado,
quevai definiro sujeito.(Inem,1993;Bittencourt,1993)
no essadependncia
Assim,a droganovai atacarqualquerindivduo,independentemente
de quem
eleseja,o quedesejaou queconflitostenha.A drogadico
envolvea globalidade
do
sujeitoemum inter-relacionamento
intricadoe varivelparacadaindvduo,que,se
por um lado no permiteinferir necessariamente
uma psicopatologia
subjacente

qualquerdrogadico,
por outro,aclaraquea categoriadrogadictos
comoum gupo
psquicas
compostade indivduoscomrealidades
muitodiferentesentresi. (Inem,
1993;Bittencourt,
1993;SilveiraFilho,1995)

230

Z IM ERM AN & OS OR IO

Nestaperspectiva,a psicanlisetem como objetivo primordial


do sujeito,e a aopsicoteraputica
orienta-se
na buscae na apree
(Laufer,
vida.
1990:
Cancrini.
199
|)
droga_em
sua
E importante ressaltarque a proposta psicanalticana clnica
no simples e coloca ao terapeutauma srie de impasses.Estam
pacientesem que a quei;^a- o uso de drogas- geralmenteprazero
tem constitudoa sua nica fonte de vida e de identidade.Adem
egicae a intolerncia frustrao,aliada dificuldade - ou aus
psicanaltica
zao,impemmudanas abordagem
tradicional.(W
Particularmentecom essespacientes,a principal mudanaa
respeito mobilidade do terpeuta.Esse um fator fundamentale
dois sentidos.Em princpio,ser mvel refere-se tcnicaque com
estarlimitada interpretao
da resistncia
e da transferncia.
Tal
a utilizaoindiscriminada
de qualquerinstrumento
tcnico.Porm
so analticosomenteporqueuma atitudemais prximae caloros
intervenomais diretivafez-senecessria
no mnimo questio
psicanal
significatambmo reconhecimento
de quea abordagem
que
importantescom drogadictos,
o
implicaa disponibilidade
do a
rir-seem outrosespaosteraputicos
e, principalmente,
em um tra
multidisciplinar. Em suma, na relao com drogadictos,o settn
tanto mais resguardadoquanto maior for a possibilidadedo anal
ousar.(Birman, 1993)
Nessesentido, importantelembrarque o prprioFreud,j e
pacientesserianecessrio
queparadeterminados
adaptara tcnica
desdequeos ingredientesda anlisea serrealizadafossemaquelestom
(Freud,l9l8)
lise estritae notendenciosa.
Assim, desdea nossaperspectiva,paraque a essnciada psican
impositivo respeitarseu elementofundamental,ou seja,a "consid
do funcionamentopsquico dos drogadictos,como condio sine q
(Birman, 1993)O rigor do processonaltic
manejoteraputico".
exignciade escutare sublinharo que estem pautanestefuncio
outros termos, a prpria escuta que vai delinear a tica e o se
(Brasiliano,I 995)
psicoteraputica.

DEFININDO OS NOSSOSGRUPOSCOM DROGADICTOS

O objetivo de nossapsicoterapiacom drogadictos o de criar um es


onde o pacientepossabuscar o sentido de suasprprias vivncia
encontrarumarespostadiferente,quenoa droga,paraa transforma
de. Dessa forma, o terapeutano se coloca como uma autoridad
sabe,entendee estl paraensinar.Ao contrrio,oferecendo-secom
fantasiasque nele possamser projetadas,seu lugar de quem n
abertoa escutare conhecer.(Mlega, 1994)
Estatarefano simples,pois justamenteda vivncia de sua
que
ca
a droga protegeo dependente.Essarealidade sentidacomo
e a angstia de aniquilamento,destruioe morte. A droga fun
garantiapermanentede que o indivduo no seconfrontarcom seu
exaltaoe grandiosidadedo ego que seuuso provoca.(Kalina, 197

COMO TRABALHAMOS COM GRUPOS

231

remeteo drogadicto suaproblemtica


iniciale ao inevitvelconfrontocom a exDe
rinciado vazio,agoraacrescido
do desespero
e da impotncia,frente constata
de quea soluodrogadictiva
falhou.(SilveiraFilho, 1995)
Os gruposque desenvolvemos
s aceitampacientes
diagnosticados
como dependentes
dedrogae somistosemrelaoao sexo, idadee aotipo dedrogausada
As sesses
de grupotm freqnciasemanal,com uma horade durao,e no
predeterminado
um tempoparaa finalizaodo processo.
O grupoinicia-secompelo menos5 pacientes
e funcionade formaaberta,at
que o nmeromximode 10 paicipantes
sejaatingido,quando,ento,o grupo
fechado.No peodoaberto,aentradade
novospacientes
mensal,semprenaprimeira
sessode cadams.Se,no deconerdo tempo,um nmeromaiorque 6 paciente
abandonar
a psicoterapia,
o grupopodenovamente
seabrir,pordeliberao
conjunt
do terapeuta
e dospacientes.
O grupo conduzidoporumpsiclogocomformaopsicanaltica
e supervisio
nadosemanalmente.
Nohqualquercontatoindividualentreo paciente
e o terapeut
antesou no decorrerdo grupo.O encaminhamento
paraa psicoterapia
feitopor um
membrodaequipe,emgeralum psiquiatra,
que responsvel
peloatendimento
individualdo drogadicto.
Na primeirasesso
do pacienteno grupo solicitadaaosparticipantes
umabreve apresentao
e explicitadoo contratoteraputico.
Essemomento especialme
te importante,pois drogadictos
tm comocaracterstica
alteraras regrasde acordo
comsuavisodemundo.Portemeremo aprofundamento
desuasquestes
psicolgi
cas,distorcema percepo
dassituaes
que vivem,estruturando
mecanismos
defensivosno sentidode adequara realidades suasvivncias.Assim,um contrato
teraputico
comregrasabsolutamente
clarase bemdefinidasfuncionacomogaranti
inicialparaqueo trabalhopossaserdesenvolvido.
(Ramos,1987;7nmel,1992'1
Nossocontratoteraputico
inclui os seguintes
itens:

a) Data. horrio e local da sesso.


b) Nmero mnimo e mximo de participantes:cadagrupoterno mximo l0
pacientes
e a sesso
socorrerquandopelomenos2 estiverempresentes.
c) Friasdo terapeuta.
d) Tempomnimo de permannciano grupo: comoo paciente encaminhado
ao
gruposemconhec-lo
compromissado
- o queincluio terapeuta,
queeledever
freqent-lo
ao menospor I ms,antesde decidir,sefor o caso,nocontinuara
psicoterapia.
A propostadesseperodode experincia
temcomometaauxiliaro
pacientea enfrentaro medodo desconhecido
e abrira possibilidade
decriaode
um vnculoteraputico.
e) Faltas e abandonos:casoo pacienteestejaimpedidode comparecer
a alguma
sesso,
devecornunicarcom antecedncia
ao grupo.Se ele nojustificar suas
faltaspor 3 sesses
consecutivas,
serconvocadoa compaecer.
Se,mesmoassim elefaltar,serconsiderado
comoabandono,
ou seja,serinferidoquenoh
interesseem participarda psicoterapia.
Nessecaso,se,em algummomenro,o
pacientedesejarretomaro tratamento,
sersubmetido
aumanovaavaliaoindiparaum novogrupo.Estaregrafoi institudaparaevitara
viduale encaminhado
freqnciaflutuantede muitosdrogadictos
que,passadas
asprimeirasdificuldadescom a abstinncia,
scomparecem
ao gupoquandorecaem.
Sigilo: todasas situaes
tratadasno gruponodevemsercomentadas
fora das
sesses.
O terapeuta
poisnoconversar
tambmmntersegredo,
comfamiliares,amigosou colegasde trabalhodo paciente.

232

Z IM ERM AN & OSOR IO

Associaolivre: o tema das sesses livre, no-restritos d


lhido pelo gupo - o terapeutano sugerirnenhum assunto
h) Uso de drogas: incentivadaa abstinnciano dia da sesso.Q
a revelarseuuso,e o grupoem conju
o pacientecompromete-se
decidirsobrea suparticipaona sesso.
Esteitem especialmentepolmico,pois a posiodos
completamentediscordante.Alguns se colocam frontalment
do pacienteintoxicado na sesso,enquantooutrosconsidera
uma exignciaimpossvele at iatrognica.(Warks, 1989
nosso ponto de vista, a recadano possui o mesmo signifi
indivduos e, portanto, um contra-sensoestabelecera prio
(Charles-Nicolas,
1991)Ao mesmote
paratodasassituaes.
gem grupal tem como uma de suasmetrs a progressivare
sujeito por sua vida, o que contradiz a deliberaoexclusiva
materia
assunto.Assim,o pacienteintoxicdo considerado
grupo o direito de decidir permitecom que os membrosexper
q
identificatrios
lhase possamtrabalharcom os sentimentos
dois exemplos:
senta.Vamosapresentar

"C., uma pacientejovemdependente


de cocana,comparec
te drogada.Antes que algum fale, conta que se drogou para
vida". Diz que se droga porque sua irm gmeamorreu, aind
porque ela "roubou-lhe a vida, matando-apara poder sobre
culpa e do quanto drogar-se ficar igual irm, morta. Cho
"de caralimpa",jamaisfalariadisso.O gruposilencia,e, dep
passaa dividir a sensao
dejogo com a morte que tambm
drogam.Discriminados,podemfalar a C. que no vivem c
ningum, mas sabemo que significa "morrer para pagar pec
todo o grupoparecemais aliviado".
sesso,
"Em outra sesso,M., dependentede cocanainjetvel, apa
agitado e comeaa faar sem parar.Intenompe a todos, grita
pela sala. Todo o grupo parecemuto incomodado,mas nin
terapeutaapontao incmodo e relembraa regra.D. sugere,e
na sesso,mas de costase sem falar nada.Ele obedece,e to
sobreo que ocorreuna semana,como seM. no existisse.O
quenegara presena
de M. negaruma parteda vida de todo
estincomodando,mas tambmpaeceincmodo relembrarq
quemesteveao seu lado.H um
ram como ele, atrapalhando
conta que uma vez atrapalhoua festade sua irm por estardr
verdade,que no podem deixar M. de lado, e D., mostrando
que ele se vire e fae o que quiser.O teapeutaapontacomo
orientadaspelo tudo ou nada: ou esquecemo que houvem, o
ram tudo. H uma nova discussoat que decidemque M. po
possarespeitaros outros.M. ainda tentainterromper,mas sem
ta dizendo que ele no est podendo ouvir. No final da ses
permanecidocalada,comenta "Puxa, como a gente difere
que pensavaque eu ea um barato,na verdadeera muito cha
i)

Pagamnto: quando o atendimento privado, deve ser com


honorriose definida com clarezaa data do pagamento.

IN:CIANDO UM GRUPO

O momentode incio de um grupo de psicoterapiacom drogadictos particularmente


delicado. Embora possaser dito que em qualquergrupo h reaesfrente ao desco_
nhecido,em um grupo de dependentesa ansiedadeestacentuada,at porque para4oralmente negada.Esse distanciamentodefensivo da realidadeocot e,-e. iune,
em funo da mobilizaodo drogadictoparao tratamento,pois sua buscas oiorre
quandose instalauma crise na sua relaocom a droga.Muitas vezesessacrise no
da naturezade um conflito angustiadoe trata-sesomentede uma ameaafsica,
socialou psicolgicaque mobiliza o dependente.Nestesentido,nem semprjo desejo
do drogadicto curar-se ou reestruturarsua vida, mas sim livrar-se diameaa u
reequilibrar a relaoprazerosa,a lua-de-melcom a droga. que foi perdida.(Klina,
1988;Olivenstein,1988)Assim,a negao,
a projeoe a racionalizao
funcionam
como defesasfundamentais,pois operamcomo uma forma de proteocontra a pecepoda dependnciae seussignificados.(Brasiliano, 1993b)
_ Neste contexto, o processoinicial do grupo marcadopela fala sobrea droga,
embora dois momentosdistintos possamser discriminados:
1. "O jardim de infncia":

Nesta fase,o discursodo grupo repetitivo, vazio e desafetivizado.


"Na primeira sessode um grupo,X. diz que comeoua usarcocanana escola,
pois "andavacom ms companhias,que o levaramao vcio". Roubou e traficou para
conseguirdroga, mas hoje sabeque perdeu tempo na vida e por isso vai deixr o
vcio. Questionadopelo teapeutasobresuadecisode buscarajuda,respondeimediatamenteque "agorapercebeuque a droga besteira!".Na mesmasesso,Y. fala que
comeoua tomar xarope "por bobagem,era gostoso,deixava-mecalmo". euando o
terapeutaperguntao que ele pensaque ocorreupara aumentaro Uso,diz no saber,
"sua vida era boa e, afinal, brigar com a mulher ou com o chefe todo mundo faz!".
Fala que no parou antesporque no quis, mas agoraque quer "vai ser muito fcil',.
Z. fala que usavamaconhapor causado pai, "com um pai como o meu, qualquerum
fumariai' e agora vai parar porque finalmente o pai saiu de casa.
Nestassessesa histria pessoalno existe,pois se confundecom a histria da
droga.No existeum passado,um futuro ou problemasindependentesda substncia.
No parecehaver sofrimentopelo seu abandono,e a fala do dependenterestringe-se
a,uma descrioestereotipadade crise, onde a mgica da droga substitudapela
idealizaoda abstinncia,soluopara todos os problemas,pertinentes drog ou
no.(SilveiraFilho, 1995;Bettarello,l99l )
"D,, emuma sesso,fala longamentesobreasdificuldadesque tem com o scio.
Apesa de ser seu amigo, descobriuque ele estavaroubando,fazendo negciosem
benefcioprprio, levandocomissespor fora, etc.Quandoquestionadopel terapeuta
como imaginavaresolverestasituao,respondesem pestanejar:' resolvi! Sem a
droga vou poder conversarcom ele e resolvertudo. Antes eu no via nadacom clareza, agorapossoacompanhartudo e, como ele meu amigo, tudo acabarbem".
Nesta dinmica, droga como problema,abstinnciacomo soluo,a intervendo
terapeutadeve ser cautelosa.No h como interpretaressemovimento, sem
o
prem risco o processoteraputico,pois aindano h suporteparao aprofundamento
psicolgico.Assim, suasintervenessodirigidassomenteao levantamentode questes que facilitem a discriminaoe ampliem a percepodas dificuldades ou dos
recursosgrupals.

Nesta fase, o grupo ainda no se inter-relaciona,e a meta pr


membro estabelecer
um vnculoexclusivocom o terapeuta,
alvo e
o terapeutasente-seem um ja
o discurso.Contratransferencialmente,
cia, onde, embora todas as crianasestejamjuntas para brincar, c
sozinhae no h qualquerconstrangimentoem arrancaro brinquedod
interessarmais. O terapeutano pode se deixar seduzirnem por um
dual, nem atuar como a professoraque ordenaa brincadeira,dispon
fale em suavez.Suaatuaoprincipal poderesperaro movimentogru
do nas situaesmais difceis - interrupesconstantesda fala do o
de ocupar toda a sessocom seuproblema- para apontarcomo mes
agem como drogados,ou seja, impem a sua percepoindividua
prpriarealidadevivida. (Brasiliano,1993b)
2. "A categoria dos drogadictos":

O incio destasegundafase ocorre quandoj h um bom nme


abstinentesh algum tempo. A falta da droga comeaa tomar-seuma
dolorososde desespero
e pnico,aosqu
da, provocandosentimentos
ge intensae defensivamentecom manobrasque modificam a configu
forma de abordagemdo contedodroga.
A necessidadede preenchero vazio insuportvelda ausnciad
mente mobiliza o grupo a unir-se e transformar o jardim de infn
ento, a categoria dos drogadictos,ou seja, contra a angstia de a
oferecidauma identidadesegura:a dos drogados.Essaidentidadeig
conduzindo,atravsda fuso, a uma sensaotemporriade fortale
(Brasiliano,1995)
Assim,pode-sefaarmaisespontnea
e livrementesobrea drog
de, entretanto,no pode serconfundidacom movimento,pois a rela
ela ainda central e o que se modifica so os mecanismosde defesa
na cisoe na projeo.
Nestecontexto,h inmerassessesem que o grupo recordasu
com a droga e o alvio e prazer que ela representava.So sesse
calmas,onde se ri muito e h grandeparticipaogrupal. Todos que
episdios com a droga e mesmo as eventuais"tragdias" so colo
divertida. Nestassesses,o terapeutaquaseno tem lugar, e senten
rnciaos efeitosclarosde estarintoxicado.(Bettarello,1991)Apsu
um terapeutacomentou:"Realmenteno consigodiscutir nada,estou
drogado".
A essassessesaltemam-seoutrasem quea drogaestcolocada
me perseguidor,que tem o poder devastadorde atacarqualquer indi
quer momento,tomando-senecessrio,ento,extirp-ada sociedad
recursospara vincular seuuso realidadesubjetiva,fala-semuito de
tes, eliminar todos os pipoqueirosque foram as crianasa usar dro
prenderos profissionaisque receitamremdiosque contenhamdroga
Este momento grupal particularmentedifcil, pois o espa
(Brasiliano,1995)O terapeuta
freqentemente
neutralizado.
devem
der esperar,evitando as armadilhasque lhe sohabitualmentecoloc
nas sessesidealizadas,mobilizado pela angstia,ele tentarinterpre
destrutividadeda droga, cai na tentaode competir com ela, cuja
podersuperar.(Silveira Filho, 1995)Seu papelprincipal nestepeod

COMO TRAEALHAMOS CO{ CRUPOS

235

progressiva
desmontagem
da identidadefusional,lembrando-se
sempreque se a ciso persiste porque a ntegraoainda no possvel.

DA ABSTTNNCrA
DA TDEALTZAO
rnnAr,ZlO

tO TERAPEUTA

Com o passardo tempo, a vivncia da perda da relaocom a droga impe-semais


intensamenteao grupo. Ademais,a abstinnciacomeaa mostrar-seinsuficientepara
resolvertoda a problemticado indivduo, ou seja,perdeseucartermgico idealizado de soluoabsoluta.(Bettarello,l99l) O drogadictocomeaa perceberque se
abandonara droga resolveualgumasdificuldades,outrasameaamaparecer.
Essasdificuldadesgeram uma situaoinsuportvelpara o dependente,pois a
Assim, a angstiaque moblizadapelosconflitose
ameaa de desestruturao.
no pode ser relativizadapela simbolizao- o que permitiriaa esperae possibilitaia tolerar as frustraes- manifesta-sesob a forma de atuaes.(Birman, 1993)O
grupo torna-seextremamenteturbulento,j que a fala cedelugar aosactlng-outs.Em
rclao ao setting,estabeece-se
uma persistentetendncia oposioe quebrade
normas:h questionamentosinfindveis sobreo contrato,atrasosconstantes,faltas,
abandonose at mesmo sadasabruptasno meio da sesso.No que diz respeito
drogadico,os acting-outs manifestam-secomo recadas,muito freqentesneste
perodo. Ao mesmo tempo, o terapeuta demandadono lugar onipotentede satisfa(SilveiraFilho, 1995)
o de todasas necessidades.
Estesmovimentospodem,a princpio,parecercontraditrios.
Na verdade,so
todos manifestaoda mesma dinmica, ou seja, diferentesformas de lidar com a
an$stia, obturandoa vivncia da falta e a abordagemde seussignificados.Assim,
questionaro grupo e suasnormas ou coloc-o no lugar salvadorso duas faces da
mesma moeda. As recadastambm obedecemao mesmo princpio: se a soluo
mgica no vem do terapeuta,a droga volta a ocuparestelugar.
Neste sentido,a atuaodo terapeutadeve ser essencialmentefirme, interpretando imediatamentetodasas tentativasque so feitas para impossibilitar a abordagem das dificuldades. claro que estan uma tarefacil para ele, pois os aorngous sucessivosprovocam sentimentosde raiva, frustraoou impotncia.Entretanto, somentequandoo terapeutapode recebera projeoda onipotnciasem atu-la
que o grupo progride.Ao interpretarqueestemecanismoestrelacionadosexperindas situaesgrandiosase repetioda buscade soluesmgicas,o terapeuta
-ias
pode devolver ao drogadicto suasprprias vivncias,abrindo caminho para a integraodestasem seumundointemo.(SilveiraFilho, 1995)

O VAZIO: DO GRUPO DE DROGADICTOSPARA O GRUPO DE INDIVDUOS QUE SE DROGAM

Com a progressodo trabalho psicoteraputicoa configuraogrupal e a relao


transferencialadquirem novas caractersticas.O fortalecimentodo vnculo entre os
membrose destescom o terapeutacolocao grupo em um lugar estvelde continncia
e apoio,o quepermitesignificativas
trocasafetivasexperienciais,
facilitando,simultaneamente,que a angstiae os conflitos possamser verbalizadose no exclusivamente atuados.Neste contexto,o terapeutatem a possibilidadede aprofundar-sena

236

Z IM ERM AN & OSORIO

conflitiva individual e solicitado a discriminar,nomear sentimentose apontarcorrelaes.(Silveira Filho, 1995; Garcia, 1993)
O trabalho nesta fase , entretanto,bastantecomplexo, pois atua na questo
bsicada drogadico,ou seja, o prazer e o xtase,em detrimento do sentido e do
pensar.(Bittencourt, 1993)As dificuldadesaparecemem todosos momentosgrupais.
Se a impulsividadeno leva aoconcreta,aparececomo substituio reflexo.
"Em uma sesso,em que s homensestavampresentes,X., parecendotriste,
fala que estcom problemascom a mulher: "No conseguimosnos entender.Ela diz
que no consigoestarperto dela.Antes, quandoeu me drogava,ela tinha razo,mas,
agora,eu no sei o que isso...".O grupo todo mobiliza-secom asdificuldadesdeX.
e diversoscomentriosaparecem:"Mulher sempreassim! Desistedela, voc um
cara bacana,trabalhadore, sem drogas,conseguea mulher que quiser! Se a mulher
no te apia, voc se separa,arruma outra, mais bonita". Enquanto todos falam e
riem, X. permanecequieto. Novas soluesaparecem,sempreno mesmo sentido,o
que no estbom, deve serextirpado.No meio da sesso,X. interrompea todos e diz:
"Vocs no entenderamnada,eu gosto dela!". H um longo silncio, at que C. diz:
"Ah, ento no tem jeito!". O terapeutainterpretaa dificuldade do grupo em refletir
sobre o que oconia no casamentode X., pois a busca impulsiva de soluesno
deixava nenhum espaopara tentar compreendero que ele pedia: entendero que
aconteciano seu relacionamento"
Quandoo grupo tem apossibilidadede refletir, a buscade sentidoparaa vivncia
tambm penosa,pois expe o drogadicto constataode que ele responsvel
pela conduode sua vida. E se isso fonte de alvio por retirar do indivduo sua
sensaode completainsignificnciafrente realidade,ao mesmotempo,remete-o
sua finitude, ou seja,ao confronto com a angstiada escolhae suasincertezas,que,
seno soabsolutas,tambmno possibilitamo controleonipotentede tudo. (Silveira
Filho, 1995)
O terapeutadeve ter claro que o caminhode dar sentido totalmentenovo para
o drogadicto.At o momento,ele age como se seumundo interno no existissee ele
no soubesseo que tem de se pergunta,ou mais alm, se preciso fazer alguma
pergunta.Assim, a psicoterapiafunciona como um longo ptocessode aprendizagem,
onde necessirioofereceraltemativas,para que a correlaoentre o vivido e o sentido possaser percebida.
"Em uma sesso,E, fala que esta semanausou de novo a droga. O terapeuta
questionao que houve,masE. diz no saber:"Eu estavanormal". O terapeutainsiste
na questo,perguntandoem que dia foi, como ele estavanessedia, nessasemana.E.
s conseguedizer que: "Um dia, passandono ponto, deu vontade e no resisti". O
grupo reageimediatamente,dizendoquej falou para E. no passarperto do ponto.
O terapeutarelembra a todos que E. passatodos os dias no ponto, pois ele fica ao
lado de suacasa,ento algo poderiater oconido naqueledia da semanaque no nos
outros.E lembra-se,ento,que nestedia seuvizinho foi despedido,mas "nem pensei
nisto". O terapeutaperguntase o que ele sentiu no foi angstiae medo.
Muitas sessesseguemessemesmodesenvolvimento.Entretanto,tal processo
no linear,j que em muitos momentoso vazio existencial projetado no grupo,
operando-se,na transferncia,sob a forma de regressoa mecanismosanterioresde
idealizaoe tuso. (Brasiliano, 1995)
"Em uma sessoem que vrios pacientesiniciam falando,N. permanecequieto
e aos poucosdorme. Aps algumastentativasinfrutferasde aprofundarum tema, o
terapeutaapontacomo a situaodo grupo parecetensa.Uns reclamamdizendo que
no, que est tudo bem. Outros fazem brincadeirase contam piadas.Um paciente

C OMOTR AB A LH A MOSC OM C R U POS

237

incomoda-se
com a atitudede N., quecontinuaa dormir,maslogo fala: "Se ele no
queraproveitaro grupo,deixa...".O terapeuta
apontaquecontarpiadase brincar
igual a dormir,pois como se o grandevaziono pudesseserdito, massomente
preenchidoou negado.
a discriminao
eu-outrogeramecanismos
Em outrasocasies,
defensivosde
resistncia
e evitaodo contatocom a conflitivapessoal.
"Doispacientes
iniciama sesso
falandoquerecaram.
Como trabalho,pode-se
perceberque,emum, a angrstia
frente suasolido,traduzidana faltadeum projeto
deum grupode amigos,haviamobilizado-oa recair.J,como
de vidae na ausncia
dequemuitascoisaso incomodavam
namulher- "queeunemvia
outro,a percepo
qundoestavadrogado"- e suanecessidade
de discutiro queocorriacom elaconsficavabomcomoantes".O
tituramo impulsoparaa droga:"Assimmeucasamento
terapeutaapontacomoem cadaum a recadateveum sntidodiferente.Aps esta
quietoa sessotoda,diz que tambmrecaiu.O
fal4 G., que tinha permanecido
terapeutainterpretacomopareciadifcil paraele falar sobreisso,j quecolocaseu
problemasomentequandono h maistempopaadiscuti-lo.Na sessoseguinte,
quandoo terapeuta
repeteseunome,
chamao grupo,G. noselevanta.O terapeuta
dele,
maselepermanece
impassvel.
se
aproxima
G.
diz
e, apontando
o
"Oi"
Quando
ouvido,fala:"Noentendio quevocfalou,hojenopossoir aogrupo,estasemna,
semmaisnemmenos,fiquei surdol".
parao terapeuta.
Estafasedo trabalho difcile cansativa
Muitasvezes,brincvaquea nossaabordagem
poderiaserchamadade
mosem nossaequipede terapeutas
"psicanlisepedaggica:
do nariz paradentro,mundointemo,do narizparafora,
mundoexterno!".
o sofrimentodesteperodo,o quenemsempre
Quandoo grupopodeultrapassar
ocorre,h uma nftidanaqualitativaem suadinmica,pois j possvelcaptara
psquicadodrogar-se
e a articulao
reale simblicadissocmosacontecidimenso
1991)A passagem
do grupode
mentosda vida de cadaum. (Charles-Nicolas,
parao grupode indivduosquesedrogam(o sedrogavam) lenta,mas
drogadictos
queimplicao indivduona buscade suasubjetividade,
minhoda transformao,
esLaberto.
CAMINIIANDO
Lentamente,
Comodiz Zemel(Zemel,1992),
o assuntodrogacomeaa esgotar-se.
passada
a faseda desintoxicao,
o grupopodefalar da angstiade viver,comporO episdiodrogapareceterminado,
tando-se
comoqualqueroutrogrupoteraputico.
e agorase tratada abordagem
dos sentimentos
de i-nsatisfao,
dos conflitos,das
pqrguntas
queficaramsemresposta...
claroquehum temaquepermeiaasvrias
pois elaque,emltima instncia,caracteriza,
situaes:a dependncia,
adrogadico.
(SilveiraFilho, 1995)Contudo,essaproblemtica
integrou-se
histriaindividuale
ao mundointemode cadasujeito,ou seja,a funoda drogajpodeserperdida...
CONCLUSO
psicoteraputico
A complexidade
do processo
comdrogadictos
consisteprimordialmentena entradano jogo paradoxalqueo drogadictoestabelece
com a morte,onde,
possa
(SilveiraFilho,
se
altorizar
a
viver,

obrigatrio
roar
ou
morrer.
pga qle 9l.e

238

Z IM ERM AN & OSOR IO

1995) Nestejogo, a aberturapsicanalticaofereceuma altemativ


sujeito, pois, se, em um extremo, a anlisetambm lida no morre
caminhosa serempercorridossooutros.Na psicanlise,tal como
repetio parte integrantedo processo.Entretanto,enquanto,na
o opera a favor da emergnciado novo e da diferena,na depe
repetir ter a certezada etemidade,onde sebuscaa potnciaextem
se o definitivo e o absoluto.(Jorge, 1994)
O grande desafio da psicanlisecom drogadictosfunda-se
discurso, que pode mediar, atravsda simbolizao,a relao e
moe como provaconcreta.Suapossibilidade
de articularum s
seperdeu,ou seja,na experinciacom a droga,ondeno h palavr
o,e impossvelao indivduo identificar como seue de suavida.
propostaremeteao despertarimpossvelpara o drogadicto,recon
dado anteriormente,maspode ser buscadoinscrevendoo antese
em uma histriapessoalde um sujeitoparticular.(Iorge,1994;Po
O trabalho aqui exposto o relato do caminho de nossa
drogadictos,que, se teve como baseos pressupostosda psicoterap
po, fundamentou-seno aprendizadocom cada grupo. Suascoloc
dem e no devem serestabelecidascomo verdadesinquestionvei
mos corer o riscode, identificados
com os drogadictos,
tom-las
nes,pois isso significaria a nossamorte enquantopossibilidadete
viva e mutvel.
Tal como Oliveinstein(1982),acreditamos
que "a verdade
verdadefixa, mas o movimento geradoem volta que vai determ

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22
Grupo com Deprimidos
CILBERTOBROFMAN

e a dealgunscolegas,quepartilham
Estetrabalho o resultadodanossaexperincia
delaatravsde discusses
sobreo temae atravsde seusprpriosgrupos,no atendimentode pacientes
deprimidosutilizandoa tcnicagrupal.
Inicialmente,
conceituamos,
de formabreve,a doenadepresso
e algumascacomunsaospacientesdeprimidos.Em seguida,examinamos
ractersticas
o grupo
grupaisquenosparecem
atravsdosaspectos
tcnicosutilizadose ascaractersticas
no tratamento
destespacientes.
Finalmente,
colocamos
algunsatributos
importantes
que
para
terapeuta
so
teis
um
melhor
resultado
neste
tipo
de
trabalho,aqui
do
apresentado.
A DOENA
quepodemserbastantedistintasentresi. Deabrangesituaes
O termodepresso
pressopodeexpressar
um sintoma,umasndromeou umadoena.Podeexpressar
qradroscurtose abruptoscomriscode suicdio- comoum episdiodepressivo
grapersonalidade
ve - ou duradouros
e menosintensos- comodistimiaou
depressiva.
Pode,ainda,representar
situaes
evolutivase de amadurecimento
- comoa posio
depressiva
de M. Klein -, ou mesmoreaes
perda,comoo luto patolgico.Esses
poucosexemplosdoumaidiado quadroamploe variadoqueexistecoma denomiprincipalparaisso o quesedenominade a equanao"depresso".
A explicao
que
formae comqueintensidade
essesestados
depressivos
oetiolgica,ou seja,de
que
umaetiologiabiolgica,psicolgicaou social.Alm disso,sabemos
expressam
os vriosaspectosdessastrs vetentesno soestanques
entresi, ao contriio,
complementam-se
e se interpenetram.
Por exemplo,podemoster um quadrocom
genticas
trataras repermanifestaes
e biolgicas,mas,aindaassim,deveremos
paraaquelapessoa.
psicolgicas
cusses
e sociaisquea doenarepresenta
Aqui no nossotrabalhoutilizamoso termodepresso.(ou
deprimido)nestesentido amploe genrico.

O PACIENTE
Assim comofalar em depresso
implicauma diversidademuito ampla,tambmo
pacientepodeseapresentr
emgrausbastante
diferentesda doena,o quevai determinar a condutaa ser tomada.Ele podese encontrarnumafasemaisaguda,onde

242

Z IM ERM AN & OSORIO

predominamas distorescognitvase as alteraesmotoras(lentifcaoou agitao), ou numa fase crnica e constante,onde convive com conflitos e afetos de ordem depressivaque ao longo do tempo e do uso constantede mecanismosde defesa
podem gerar desdetraosat uma estruturaodepressivada personaldade.
As situaesgravesda doenasode fcil reconhecimento.Porm h um grande nmero de pacientescujos sinais de depressoso tnuescomo sintomas, mas
expressivoscomo prejuzo para o funcionamentoe o bem-estardestaspessoas.Citando Zimerman, vemos que "apesarda variaode forma e de grau das depresses
algunsde seussintomase sinaisclnicos sode presenaconstante,como, por exemplo, baixa auto-estima,sentimentoculposo sem causadefinida, exacerbadaintolerncia a perdase frustraes,alto nvel de exignciaconsigo prprio, extrema submissoao julgamento dos outros,sentimentode perdado amor e permanenteestado
de que l.- algum desejoincanvel".
A combinaoe a intensidadedessesaspectose dos conflitos inconscientes
que vai determinaro papel q]Jeestespacientestenderoa assumir dentro de um
grupo e o convite implcito para que os demais se encaixem com ele, constituindo
assimuma configuraovincular. Nessesentido,o grupo se toma um "cenrio" privilegiado ondepodemosvisualizare apreenderasnecessidades
dos nossospacientes.

OGRUPO

Como a finalidadedestaobra,veremosa seguiruma forma de setrabalharem grupo


com pacientesdeprimidos,utilizandoprincipalmenteconhecimentosdt rea da
psicofarmacologia,da dinmica grupal e com um referencialpsicoanalticoamplo.
Desdej, cabeuma importanteressalva:esta apenasuma dasformas de se abordar
tais pacientes,certamenteexistem outrascom referenciaistericos diferentes- por
exemplo,as teoriascognitivo-comportamentaisde aprendizagem.Todaselas tm a
sua validade, embora atuem em aspectose instnciasdiferentesdo paciente.Alm
disso,mesmoutilizando o referenciapsicoanaltico,pode-seter uma ampla variao
de tcnicase objetivos, que vo desdea supressode sintomasat mudanas
caracterolgicas.
O objetivo destegrupo oferecerum tratamentocombinado,isto , uma psicoterapia de orientaoanalticadirigida ao insght aliada ao uso, quandonecessrio,
de psicofrmacos.

A TCNICA
Este grupo se rene duas vezespor semanaem sessesque tem a duraode uma
hora.Ele abertoe homogneo.Acreditamosque em funo das caractersticasdestes pacientesele no deve ser muito numeroso,7 a 8 membrosno mximo.
O processode seleodos pacientes um momentode grandeimportncia,uma
que
vez
uma boa indicaoe agrupamentoso fundamentaispara o xito do tratamento do indivduo e, portanto, para o melhor andamentodo grupo. Os casos de
abandonosou fracassosteraputicosso vividos com dificuldade pelos demaispacientes.Isso vlido para qualque tipo de grupo, mas especialmentepara o de deprimidos, em funo de suasvivnciasemocionais:eles podem experimentarum reforo na idia de que de fato no vo conseguirmelhoraalguma,podem se sentir culpa-

dos, achandoque expulsaramo colega que saiu, podem sentir proibies internas
paramelhoraremcasoalgumdo grupo estejapermanentemente
mal ou podem ainda
sentir que o terapeutano cap^z de lidar com xito com as suasdificuldades.
A seleo feita atravsde entrevistasindividuais, nas quais algumastarefas
deum diagnsticopsiquitricocom deterdevemsercumpridas:a) o estabelecimento
minaoda necessidade,
ou no, do uso de frmacosantidepressivos,estabilizadores
c) da motivaodo paciende humorou outros;b) de um diagnsticopsicodinmico;
te para se tratar em grupo. Este ltimo aspectotem sido apontadopor vrios autores
como o melhor preditor de que o pacientepermaneno grupo at alcnarresultados satisfatrios.
Feitaa seleo,podemoster: um pacientecom indicaoe agrupvel,um paciente
que no desejase tratar em grupo (o que deverser bem examinado,pois isso pode
representauma conseqnciada suadoena- por exemplo,temer entrarno grupo e
no ser bem recebidoou ser rejeitado)ou um pacienteque no pode entrar no grupo
por se encontrarem uma faseagudada doena.Nestecaso,ele necessitaum grau de
atenoque seria difcil no contexto grupal. No vemos contra-indicaotcnica
para que este pacienteque est em fase agudaseja atendido pelo mesmo terapeuta
que o tratarem grupo, quandoele estiver em condies,mesmo que tenhadecorrido, por exemplo, algunsmesesem atendimentoindividual.
,- Outro aspectotcnico,j referido e de grandeimportncia, o de por que tratamos os pacientescom depressoem gupos homogneose no os agrupamosem
grupos heterogneoscom pacientescom outras ptologiasou estruturaspsicodinmicas. Isso corresponde nossaobservao,e a de algunscolegasque a corroboraram, de que as pessoascom estruturasdepressivastrabalham melhor e se sentem
melhor em gruposhomogneos.Vejamosum exemplo: um grupo heterogneocompostopor 5 adultosjovens (22 a 34 anos).Um dessespacientes,Julia, 27 anos, uma
profissionalliberal de nvel superiorquevem a tratamentocom grauelevadode insatisfao com seu desempenhoprofissional e afetivo, alm de uma uto-estimamuito
baixa. Descrevevrios namoroscurtos e frustrantes,nos quais gemlmentese sente
pouco queridae por conta disso seseparaou gerauma separao.Seupapel no grupo
se manteve relativamenteinalterado ao ongo dos 2 anos em que participou dele.
Quasesempreiniciava as sessese era quem tinha asfalas mais longase suatemtica
e sensaoque com ela tudo era mais difcil, como
dava voltas na sua desesperana
am:mar namoradossatisfatriosou ter mais sucessoprofissional.
Os outros membros do grupo por um longo perodo tiveram uma postura de
consolo e um confronto carinhosocom esta "realidade" apresentadapor Julia. Nos
mesesque antecederama sua sadado grupo, alm de ouvirmos alguns relatos de
feitos e conquistasde dois membros,comearama surgir sinais de desconforto e
initabilidade no gupo em relaoao papel rgido que Julia desempenhava.Apesar
dos constantesassinalamentose interpretaesfeitas pelo terapeutaacercada sua
condutrepetitiva,Julia difcilmente fazia tm insight ou uma reflexo destesaspectos e dos conflitos que os geravam,permanecendo"presa" em suas distores
cognitivas.Em uma ocasioem que ela apresentoudisposiodiminuda e alteraes
de sono, o terapeutaprops e instituiu o uso de antidepressivos.Apesar de ter tido
uma respostafavorvel,Julia passoua se descrevercomo a nica pacientedo grupo
que usava medicaoe, "portanto, uma prova de que com ela as coisasno davam
certo mesmo".
Como j foi citado, 2 anosaps,Jula deixou o grupo praticamenteinalteradae
caregando consigo um reforo de suascrenase que, provavelmente,o grupo e o
terapeutano teriam gostadoo suficientedela.

244

Z IM ERM AN & OSOR IO

Acreditamosque Julia teria melhoresresutadosnum grupo


algumas dificuldades suas seriam melhor manejadaspelo terap
Vejamos:

a) No grupo anterior,pelo fato de haver pessoascom o ego mais


Julia se viu compelida a estabelecerum papel monopolista(a
de receberaten
sasfalas),como a denunciara suanecessidade
que,
procedesse
grupo
caso
no
assim,pode
e o seutemor de
o
grupo
no
se
sentiria
diferente,
e prova
de "iguas", Julia
Num
que
propunha
papel
vnculo
deste
e
do
ele
tanta necessidade
bros.
b) Pelofenmeno da ressonnca,ea poderia comparilhar com
fazend
bastantemaior os seusconflitos e suasconseqncias,
"a
nica".
sentisse"especial",
Tal situao (o compartilhar) vale tambm para um uso "po
psicofrmacos,isto , um uso aceitoe incentivadopelosmemb
vez que em um ou outro momentoquasetodoselestm neces
mentose podem dividir os resultadosobtidos.
c) Neste tipo de grupo seriamais fcil paraJulia sentir-sereconh
ficar que ela compartilha com um ou mais membros do gru
ansiedades- por exemplo, que no to agressivaquanto s
funo dessereconhecimentosentir-semembro efetivo do gr
coesogrupal). Tal atitudefacilita bastanteque os pacientesp
com os outros a funo analticada personalidade(Bion), aju
criminar melhor suasrealidadesintemae extemae a corrigir dis
como as que Julia apresentou.

Um ltimo comentriosobreaspectosda-tcnicadiz respeit


tante de psicofarmacoterapiae psicoterapia,compondoo que tem
trotamento combinado (como ficou claro ao longo do texto, a t
mos).
Tudo o que diz respeitoao uso dos medicamentos- tanto os
como indicao,efeitos colaterais,etc. - e os aspectospsicodinm
nham o seuuso, tais como reaesde dependnciaao teapeuta,re
do paranide,vivncia de fracasso,etc. - so discutidos e exam
setting grupal sempreque necessrioou quandoapareao tema.
que os prprios pacientesfaam indicaescorretaspara o uso
para si como para os demais membros,o que se deve sua sens
no uso dos remdios.
doenae experincia

AS CARACTERSTICAS GRUPAIS

O campogrupal propiciauma sriede fenmenosde funcionamen


trabalhoteraputico.A utilizao dessesaspectosno tratamento
diferenasentre o tendimentoindividual e o grupal. Embora c
grupos,revisaremosagoraagunsdestesaspectos,que soparticul
tes, na dinmica do grupo com pacientesdeprimidos.
Vamos comearcom um exemplo: Eduardo, 30 anos, com
fase de ps-graduao,vem a procura de tratamentoem grupo. T

Apsum breveperodoinicial,emquepermanece
maisquieto,F/uardocom
a fazerrelatoscadavezmaislongose detalhados
de inmer
a de formacrescente
aspectos
do seudia-a-dia:comotinhatidoum timofim desemana,
timospassei
e nosesportes,
mas,principalmente,
o seurelatominuc
comosesaabemnosestudos
Estassituaes
sodesuasconquistas
demulheres.
obedeciam
a um padrorepetitiv
Eduardoseempenhava
na conquistae, assimquea pessoaseenvolviaafetivame
comele,vivia umafasede intensapaixo,pormnpida,
e logoem seguidaacomp
de suaparte,quandoentoseseparava.
nhadapor um totaldesinteresse
As outraspacientes
do grupo(comexceode Eduardo,eramtodosmulher
passaram,
por suavez,a ficar maisquietas,a formarumaplatiaque ouviaaten
mente.Havia um certo prazerno grupocom a situaoque se criou a pontod
quandoEduardoestavamaisquietoou noiniciavaa sesso,
algumo convidav
fazlo.
Essearranjoduroupor voltade uns6 meses,ondeo grupoficou deslumbra
(semluz prpria)com os relatose, portanto,submetidos
situao.Sentiamqueo
seustemasnoerammaisimportantes,
maso de Eduardosim.Aqui vemoscomos
podelidar de formasdiferentes
comossentimentos
depressivos.
Enquantoo pacie
paratentarpreencher
te empregava
defesas
narcisistas
suasintensas
expectativas
ea
quesupunhaqueosoutrosteriamdele,osdemaismembrosdo grupoempregava
submisso.
feitaspelo terapeuta,
o arranjono sofr
Apesardasinmerasinterpretaes
quetinhamuitasmulh
alteraes
significativas.
Eduardoaceitavaintelectualmente
res,quetalvezfossebomter umanamorada
fixa, masaomesmotempodmitiaque
peranteos amigos.As mudan
situaolhe davaprazere o colocavaem destaque
quando
grupo
maisefetivasiniciaram
os membrosdo
comearam
a "secansar"do
crticas suacondutade "Don Juan",algum
relatosde Eduardoe a estabelecer
tambmumareclamao
delascom agressividade.
Expressavam
com o espaoe
cessivoqueo pacienteocupavano grupo,iniciando,ento,a rompercomsuasubm
queEduardotinhaestabelecido
soao papelmonopolizador
no grupo,assimcom
faziaem seus"gruposextemos"(amigos,colegas,famlia,etc.).
A situaohoje,2 anose meiodepoisdo ingressode Eduardono grupo, ba
suaposturanarcsicae, depo
tntediversa.Ele pdeabrandarsignificativamente
de duasou trstenttivas,
temumanamorada
estvelh 1 ano.Verbalizouao grup
que se no se sentisseno "mximo" de seudesempenho
temiaserum "chutado
(umafraude)e quenotoleravaessaidia.
psicodinmicos
Nesseexemplo,almde algunsaspectos
individuaise de um
que
modalidade
deconfigurao
vincular secriou,podemosver algunsdosmecan
mosgrupaisquesurgirame tiveramutilidadeteraputica:

a) O grupofuncionoucomouma galeriade espelhos,


ondeos pacientespudera
refletira imagemdeEduardo,ajudando-o
a seconfrontarcomsuaimagemrea
a corrigirsuasdistores.
Issoestcontinuamente
ocorrendonum grupoque s
encontracoeso,
tendema.escutarmelhor
oscolegasdo grupodo queaoterapeuta
b) Ospacientes
que
medida asvriasmensagens
apontaram
na mesmadireo,ficou difcil pa
Eduardomantersuasnegaes
e onipotncia.

246

Z IM ERM AN & OSORIO

c) O estar em gupo um elementofavorecedorde um aspectomuito importante


para o pacientecom depresso:o exerccio da capacdadereparatria- Alutal
menteEduardopodeprestarmais atenoaostemasdoscolegasdo grupo e ajudlos com colocaesimportantes.Em uma ocasio,ajudouum colegaem uma
profissionais.
situaoextemaao grpo, com seusconhecimentos
Existemoutroselementosgrupaisnoto explcitosno exemplo,masde grande
importncia:
-

O grupo funciona como um crntinente (Bion). Essafuno pode seestabele


cer com o grupo como uma abstrao,com o terapeutae com os colegasdo
grupo. Tal aspectovai ajudar o pacientedeprimido, atravsdo processode
desidentificao/neo-identificao,
a recomporuma famliaintema,quecom
muita freqnciase encontradanificada.Ele passaa estabelecer
um novo
sensode identidade:"Eu sou algumdentro do meu grupo".
Pelofenmenoda ressontnciuopacientetem facilitado o seucontatocom os
reprimidos,travsdo temacolocadopor outropaciente.
seussentimentos
permiteo compartilharde uma sriede aspec
O estarnum gntpo homogneo
tos comunsa estespacientes.
Issotrazrepercusses
com efeitosteraputico
- por exemplo:elej noests, o que um sentimentocomum ao deprimido (como foi comentado,a paciente Julia, descrita no primeiro caso, no
podeter o benefciomais amplodestesdois ltimosaspectosr
por estarnum
grupo heterogneo).
No grupo, o pacientepode exercitara sua capacidadede socializao(com
freqnciaprejudicada),melhorandocom issoaspectos de conJanabsca.

Pelo exposto, acreditamosque a tcnica grupal constitui uma ferramenta


privilegadaparao tratamentodos nossospacientescom depresso.

O TERAPEUTA

Que atributosdeve ter algumque se proponhaa trabalharcom deprimidos?Em


primeirolugar,deveconhecera fundo todasas vicissitudes
que estadoenaamplae
apresenta
tantodo pontode vistabiolgico(psicofarmacolgico)
multifacetada
como
quese sinta vontadeno seucontatocom
psicolgicoe socia,mas,principalmente,
o deprimidoe possamanterum interesseconstantepor ele. Isso extremament
necessrio,porque,ao longo do tratimento,que muitas vezesdura anos,o terapeuta
serquestionadoconscientee inconscientemente
se agentaas desesperanas,
as
asagresses
dospcientes,
ou seja,seele,o terapeuta,
tambmno
ambivalncias,
frgil,deprimido.Em outraspalavras,eledeveexercerumafunocontinente(Bion)
oD de holdinq (Winnicott) firme e constantemente.
Por outro lado,atendero pacienteno significas ser simpticocom ele, usar
palavrasde estmulo,etc.,significaprincipalmente
pois qualquerpessoa
entend-lo,
que sofre desejaser entendido mas o deprimido necessitamais que qualquer outro
doente.
E, fnalmente,em relaoao tratamentoaqui exposto, precisoque,como diz
Val, o terapeutapossater a capacdadepara tolerar um certo grau de ambigidade
(nos aspectosetiolgicosda depresso)
e flexibilidade(nos mtodosteraputicos
para poder oferecer rm tratamentocombinadocom convico.

COMO TRABALHAIOS COT ORUPOS

247

REFERNCIASBIBLIOGRFICAS
Tema
emgupoterapia.
BELTRO,S.iBROFMAN,G.;CORONEL,L. C.;FRAJNDLICH,R. Avanos
1995.
no VII Ciclo de Avanosem ClnicaPsiquitrica,
apresentado
parapsicoterapia
de grupode basearaltica:
de pacientes
e indicaes
BROFMAN,G. Carctersticas
de Psicoterapia
Analticade G.upo,
Latino-Americano
umareviso.Temalivredo lff Congresso
t992.
BuenosAires:LugaEditorial, 991.
PUGT, !. et al. El grupoy susconflSuracianes.
cltricosy ralamenlo.Chica$oiPolgrafoS. 4., 1988.
aspectos
YAL,E. Deprcsvos:
ZIMERMAN,D.E. Bion,da teora prtca:umaleituradidtica.PortoAlegre:ArtesMdicas,1995.
no processopsicanaltico.
Pubicadona
dos estadosdepressivos
ZIMERMAN, D. E. Etiopatogenia
de PortoAlege,ano 1, n" I ' nov 1992.
Revistado Centrode EstudosPsicanalticos

23
Grupos com Autistas
SONIMARA DOSSANTOSLEWIS
VIVTANECOSTADE LEON

possvnr,r
Pareceum paradoxoescreversobreexperinciasde trabalhocom gruposde indivduos autistas.Na verdade, mais um desafionesteengma qtl'e.o d,epermanecers,
mesmo cercado pela famlia, ou por companhelros,ou simplesmentepor outros.
Aprendemosque o tratamentodo indivduo autista uma tarefa de vida, portantu, o
qre esperamos que os que estiveremprximos, de alguma maneira,de um indivduo autistapossamcom estaleitura se sentir ajudadosa ajudar.
A pntica clnica com grupos de indivduos autistasdeverconsiderarinicialmente o conceitode tal patologia,bem como sua abrangnciano que diz respeitoao
continuum autista.
O caso de Donald, descritopor Leo Kanner em 1939 (Kannr, 1943), oferecenos uma clara idia destetipo de patologia:
" Ele perdia-se sorrindo, fazendo movimentos estereotipados com seus d,edos,cruzando-osno ar. Ele movimentavasua cabeade um lado para outro, sussurrandoou
cantarolandoas mesmastrs notas musicais.Ele rodopiava com grandeprazer tudo
o que era possvel...Quando colocado em uma sala, desconsideravacompletamente
as pessoase instantaneamentese yoltava aos objetos, de preferncia aqueles que
rodavam...Elefuriosamenteempurravaa nto de quentestivesseem seucaminho ou
o p de quempisasseem seusblocos".
Loma Wing descreveo que conhecemoscomo Tradede l/ing: as pessoascom
autismo apresentamdficits especficosnas reasde irnaginao,socializaoe comunicao.
Se hoje aceito o conceitode que existemnveis de autismo,bem como nveis
de retardo mental associado,podendoessenem estarpresente,seria natural pensar
emumcontinuumou espectromais amplode tal desordem.Se tal conceito aplicado
na prtica, a ocorrnciadestequadrosobede 4 casosa cada 10.000nascimentospara
20, conforme estatsticasda escolainglesa.
V-se,portanto,que no se tmta de uma patologiamuito rara.

Agmdecemos com emoo aos pais, aos estudantese equipe do CINH a possibiliddede ter colabomdo nestaobm.

250

Z IM ERM AN & OS OR IO

..\\

No h dvidas de que os problemasna reada socializao,em


autismo,soos mais pervasivos,complexose difceis.Isso tambm
que o comportamentosocial apresentarequisitos tle linguagem,pens
tendimento(Mesibov e cols., 1986)e ocorreem todos os contextos:.esc
e at iv idades fami Ii ares.
comportamentos
Desenvolvendo
sociaisem pessoscom autism
melhorar as suasrelaescom o outro e com o restodo mundo, o que fa
diferenana vida dessaspessoase de suasfamlias. Pesquisasrecente
no somenteo comportamentosocial atpico o que diferencia o autis
patologias,mas, alm disso, a coordenaoe o uso dessashabilidad
mentaisem resposta emssiiodo outro.
Nas pessoasnormaise mesmonos indivduoscom retardoment
masde autismo,existem muitasrazesparaaprendera trabalha4 a pro
zar "trocas"; elas querem estar enxcontato, datr,receber,agradar ma
elas queremseu sorriso, elas querentser cornoeles...Contudo,essamo
social,objetivode ba
na originriade um nvelimparcialde abstrao
Ento,seassimsetoma necessrio,
dadeparaos autistas.
fundament
comnmamotivaoexterna,um estmuIo motivadorconcreto.Esseimpo
vo na prticaclnica,cuja finalidade potencializar
a vida diriadest
pode ser alcanadoatravsda metodologiaTEACCH.
TEACCH - Treatmentand Edncation of Autistic and Related Co
HandicappedChildren(Tratamentoe EducaoparaAutistase Criana
Relacionados Comunicao)- um programaqueenvolveasesferasde
educacionale clnico em uma prtica predominantementepsicopedag
Ele teve suaorigem em 1966,nos EstadosUnidos, na Universidad
do Norte (Escolade Medicina, Diviso de Psiquiatria).Foi criado p
Schoplere col., atravsde um projeto de pesquisaque procurou questi
americana,
em que se acreditavaq
clnicadaquelapoca,na sociedade
tinha uma causaemocional. Para essegrupo de pesquisadoresincom
clssicareferenteaospais: que essesseriamos agentescausadoresda d
filhos e que, portanto,deveriamficar colocadosfora do processoterap
Em 1972,o ProgramaTEACCH recebeuautorizao,atravsda As
ral do EstadodaCarolinadoNorte,paraqueentofosseconstitudaaDivis
localizadano Departamentode Psiquiatliada Escoade Medicina, da Un
Carolina do Norte, em Chapel Hill, EstadosUnidos. Esse foi o prime
estadualreconhecido
com baseem umprogramacomunitriodedicadoapr
nos serviosvoltadosao entendimentoda patologiado autismoe suasc
em indivduosportadoresda sndrome,bem como em seusfamiliares.
A Diviso TEACCH tem desdeento servido como modelo inte
como estruturrlocais de atendimentoa indivduos autistas.oDerando
tros regionaisna Carolinado Norte, abrangendoireascomoavaliao,de
to de curriculwn individualizado, treinanlentode habilidades sociais
de atividadesvocacionais,aconselhamenopara pais eformao sobre
TEACCH para profissionaisda rea. Alm disso, a equipe clnica
TEACCH presta assessoriaa salasde aua, residnciasespeciaise ou
comunitriosvoltadosao bem-estarde indivduoscom autismona Carol
Tambm em 1972 o Programa TEACCH recebeu uma premia
AchievementAwarrl - pela AssociairoAmericanade Psiquiatria,por es
nvel excelentede pesquisasprodutivas relacionadasa transtomosdo
mento e implantar uma efetiva aplicaoclnica do suporteterico estu

COMO TRABALHAI\IOSCOTI GRUPS

25

Em 1980,na ConfernciasobreFamlia, na CasaBranca (White House Confe


renceothe Family), o Instituto Nacional de SadeMental (Families Today) descr
veu o TEACCH como sendoo mais eficaz programade estadodisponvel nos EUA
para indivduos com autismoe outros transtomosda comunicao.
No Brasil, a suautilizaoiniciou em 1991,no CentroTEACCH Novo Horizont
em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, e vem sendo ampliada para outros Estado
(Lewis,1995),seguindocom fidedignidadeos parmetrosestabelecidos
originamen
pelo Dr. Schople tendo recebido,inclusive, o seu apoio para a utilizao do nom
"Centro TEACCH Novo Horizonte".
Os comportamentosadaptativossocialmentedesejadosque faltam no repertr
dos autistasvariam de indivduo para indivduo. Podem ser habilidadesacadntic
(ler, escrever,discriminar cores,contar, etc.),atividadesde vida diria (vestir-se,alimen
tar-se,ter controledos esfncteres,etc.),soclcrs(sabermanteruma conversa,namora
fazer compras,andarsozinhona rua, etc.)o prortssio[dis (ter um trabalhoou ocupa
o).Todosessescomportamentosadaptativosmerecemum progrmaespecfico(in
dividualizado)paraserdesenvolvido
no grupo,segundosuascompetncias
e dificuldad
observadas
e registradas,
e noa partirdassupostas'taractersticastpicasda sndrome
O atendimentoteraputicosob forma de grupostem sido mais eficaz atravsd
tcnicasde modificaode comportanero,mais precisamente,sob os princpios d
metodologiaTEACCH, que associaa essastcnicaso estudoda psicolingstica.D
cadaabordagemforam retiradosdeterminadoselementosque,juntos, enriquecera
e deram suporteterico prticaclnica do TEACCH.
A influncia da psicoterapia comportamentalestL
clarana nfasedada estru
tura, paticularmentenos estgiosiniciais do aprendizadode repertriosde condu
bsicos,na especificaode comportamentos-alvo,bem como nas suascondies
conseqnciasao se eliciar determinadaconduta e tambm ao propiciar aquisie
de repertrioscom o uso de reforadoese pronpt (realizarpelo e con o sujeito).
A preocupaofundamentaldesteenfoque trabalhardiretamentesobreos com
portamentosobservveisdo indivduo,tentandoaumentaro seurepertriode compo
tamentosadequadose diminuir e/ou modificar os comportamentosinadequadosqu
o caracterizamcomo indivduo autista.Procura-setransformarseu "funcionament
autista" ou "anormal" de atuar no meio ambientefsico e social, visando a diminui
ou neutralizaros efeitos negativosdo estigma.
Quanto basepsicolingstica,essase evidencianas categoriasde comunica
propostas
e utilizadas pela metodologiae na importnciaatribuda escolhad
o
objetivos que sejamcompatveis,o mais prximo possvel,com a idade cronolgic
do eshrdantecom autismo.
Constitumos,dessaforma, o que entendemoscomo princpios norteadoresd
nosso trabalho:
.

Busca de entendimentoexaustivo de como ,, como pensa, como age, tanto


criana qunto o adolescenteautista.
Determinaode objetivosespecficose claramentedefinidoscom relao terapi
Especificaodos repertriosde comportamentoque a criana pode ou no de
sempenhar,sem fazer uso de rtulos, categorizaese interpretaes.
Elaboraode planosteraputicosindividuais (que podem ser desenvolvidosem
grupo) com clara definio da respostaesperada.
Ateno constantenaquilo que vemos a criana ou o adolescentefazer, com re
gistrosimediatos.
Seleocuidadosade comportamentosque sejamrelevantes.

14,

Z IM ERM AN & OSORIO

.
.
.

Diviso do comportamentofinl esperadoem tantospassosquantosforem neces


srios,numa seqnciaprogressivae repetida.
Utilizao de reforadorese de estmulosde preparaocomo recursosdisponveis ao plano teraputico.
Uso de comunicaoalternativacomo: linguagemporfotos e cartes/linguagem
gesuaulinguagemverbal curta e objetiva.

Em termos prticos, apresentamosum exemplo de plano teraputico individzal. (Ver figura l.)
Segue-seum relatrio mensa onde so realizadosos registros para posterio
estudoe elaboraode um grfico com os comportamentosadquiridos,os comporta
mentosemergentese os comportamentosno-adquiridos.(Ver figura 2.)
Finalmente, possvelobservarque s basesdo Mtodo TEACCH - ou seja,a
psicoterapiacomportamentale a psicolingstica- convergempara os princpios de
funcionalidade(expressapela viso comportamental)e da pragmtica(expressapela
visopsicolingstica).
Atravs do TEACCH, na nossaprtica clnica, procuramosensinar crianase
adolescentescom autismoa se comunicaremcom mais significado,em maior nmero de situaes,e com mais propsito,em todasascategoriassemnticas:aonde/com
quem./dequeforma; e funesda comunicaoc omo: pedir/solicitar ateno/rejei
tar/comentar/dar e buscar i nfornta es.
A partir do levantamentodasreasde habilidadese de comportamentosemer
gentes1 possveldar incio ao trabalho teraputicocom nfasenas necessidade
do indivduo.
O ideal que ocora em um reti?g estruturadode psicopedagogia,pois fato
comprovadopor pesquisadoresda Diviso TEACCH, da Universidadeda Carolina
do Norte, EUA, que a falta de estruturaaumentaa falta de objetivo na ao,e tambm
Por settrnSestruturadoentende-seum
aumentamos comportamentosestereotipados.
espaofsico que deva ser indicador de aese atitudese qve a atividade proposta
deva ser clara quanto ao que deveserfeito.
Em nossotrabalhodirio, sepropusermosuma atividadecom um materialcomo
massinhade modelar, por exemplo, muito difcil que um estudantecom autismo
entendao que esperadodele naquelemomento/oquanto ele dever realizarlo que
realizardepois.Ao contrrio, se a atividadepropostafor, por exemplo, de empare
lhamentode figuras iguais ou encaixes,aschancesde que suaperformance sejaade
quada so imensamentemais altas,pois h, na prpria atividade, orientadoresconcretos do que deve ser feito.
Por isso, no espaode trabalho, h a necessdadede uma organizaoclara e
previsvel que diferencierrea livre de rea de trabalho, tan.oq\anto a de estmulos
orientadoresem rclao durao do traballn.
Como podemosinformar o tempo para os estudantescom autismo?
Atravs de sinalizadoresconcretoscomo Cespertadorou alarme utilizados no
pulso, relgio de paredeou na mesade trabalho,ou ainda uma sineta.
Lembramos que a utilizao de estratgiasdessanatureza ir asseguraruma
qualidadede desempenhos
e a conseqenteconvivnciano grupo com um mnimo de
alteraes,seja na instituio seja em casa.
+
O grupo de autistas um grupo diferenciadoem razoda situaoem si, ou seja
ter que dividir espao,material,atividadese lidar com a proximidadefsica do outro,
elementosque j se constituemnum desafio para aquelesqtsetm prefernciapela
atividade solitria, repetitvae estereotpada.

COMO TRABALHAMOS COM CRUPOS

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253

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254

Z IM ERM AN & OSORIO

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COMO TRABALHI!OSCOt GRUPOS

FIGURA3. Organizao
visualda atividade.

FIcURA4. Modelode instues


visuais.

em grupo com autis.asno signijcafazer as coisasjuntos. Significa


,. . .Trabalhar
dividir algumascoisas.estarprximo, troc sinaii indicadoresde algo,
cm um
minrmo de "crises". Faz-senecessrio
mantera atividadeindividualizdaa fim de
potencializara performancedo indivduo como um todo.
._ Sofreqentesos distrbiosde comportamento,como crisesde birra e automu_
tilao, quando as atividadesgrupais no estosuficientementeestruturadas
e sob o
total controle do terapeuta.Essastendema aumentar,se o indivduo se encontra
em
uma situaopor demaiscomplexa,da qual no consegueter o devido entendimento.
As relaeshumanasnosoprevisveis,
notm regrasrgidase dependemde
.
sinais subjetivoscomotonalid.adea conversa,proxmidde.Ssia,
maneira d.eolhar
e escolhadaspalayras. Os estudosda teoriade mentede Uta Frith e col., mais
recen_
temented,eFrancescaHapp,explicam por que estsquestesso to problemticas
para o rndrviduo com autismo: a incapacidadede se colocar no
htga-rdo outro, de
simbolizar e de atribuir idias,sentmentose intenespara aquilo que
escutae v.

256

Z IM ERM AN & OSORIO

FIGURA5. Alunosda turmadosjovensematividade


individualizada
compartilhando
o espaosico.

As crianase os adolescentescom autismo apresentamuma dificuldade extr


ma de entendere introduzir-se no pensamentodo outro, mesmo quando no t
retado mental associado.
O enigmapermanece,pormj temosmais clarezaquanto naturezados tran
tornos: provavelmente esto ligados a transtornos especficos nas reas d
mentalizao, conexo e representatoPortanto,j no contatoinicial, deve-selembrar que a baseda comunicaoco
uma crianaou adolescentecom autismoda ordemdefrasessimples,compalnvra
comunse objetivas,com apoio de gestose informaesvisuaiscomofotos ou carte
em murais de apoio, a fim de facilitar o entendimentoda linguagem falada, que s
utiliza de signos que requeremum nvel de simbolizaomuitas vezes demasia
paa o autista.

FIGURA 6.Mual de apoio: organizaodas roupas.


por C. Gillberg,Md & T. Peeters,utism,1995;publicao:JANssEN-CIL
Aulorizado

COMO TRABALHAMOS COM CRUPOS

257

FIGUBA7. Boupasorgnizadas
de acordocom a ndicaodo muralde apoio.
por C. Gillberg,Llld& T. Peetes,ullsm,1995;publicao:JANSSEN-CILA
Autorjzado

FIGURA
S.Muralde apoio:indicaes
do usoe organizao
dosobjetos.
porC.Gillberg,
1995;publcao;JANSSEN-Cl
Autorizado
Md& . Peeters,
ullsm,

Para o indivduo com autismo,e.rarem grupo umdesafio constante. como


estarsemprena fronteira de um pasem que no se sabea lngua e no seconheceos
costumes.
Parece-nosimportantetrazero relatode Donna Williams, autista,que revela em
sua autobiografia (Nobody Nowhere, 1992) que se trata de "uma histria de duas
batalhas,uma batalhaparamantera/astadoo mundoe outrabatalhapam compartilh/o: "Eu tenho sido atravsde minha prpria luta: ela, voc, Donna, para finalmente
Ela real.Bemser Eu mesma.Se voc sentira distncia,voc no estenganado.
vindo ao meu mundo".
Os tpicosde conversaode indivduos com autismotendema ser idiossincrticos: sapatos,msicas,carros,etc. Podemospartir desteponto inicial para mostrar

258

Z IM ERM AN & OS OR IO

como se interagee seensinasinaisque orientemo quntoo outroe


ressadoou no nestesassuntos.
No Centro TEACCH Novo Horizonte,iniciamosensinandoco
em grupo. Atravs de situaesextremmenteestruturadas,partirem
em dupla,depois,em trio, e assimsuc
dividual,aps,paraatvidades
alcanarmoso repertrio bsicopara que seja possvelrealizar algu
com todo o grupo teraputicodo qual determinadoestudantefaz par
indivduos).
Entendemospor situaesextremamenteestruturadasaquela
mitao do espaofsico, sendo muitas vezes necessriocont
minimizaodos estmulosdo ambiente,indicadoresvisuais(fotos o
roteiro da aoesperada,demarcaodo tempo de trabalhoe, se fo
na atividad
o fsicaparaque o indivduocom autismopermanea
tendema ser melhoresquan
No trabalhoinicial, as respostas
feita um a um com o terapeuta,sentadosfrente a frente. Os com
compemo repertriobsicode condutasocialsoos seguintes:
.
.
.
.
.
.

Emitir contatovisual.
Atender ao seu nome.
Respondera instruesvisuaisou verbaissimples.
sentadopor um perodomnimo de l5 minutos.
Permanecer
Tolerar a proximidadefsica.
Sercapazde participarem atividadessimplescomoencaixes,ou
um livro.

Como estmulosde apoio,faz-senecessrioo emparelhamento


posta com estmulosreforadores(tudo o que for possvelobserva
para o indivduoautista- por exemplo,msica,revistas,quebraum abrao,etc.).
comestveis,
Para que se alcanceo nvel de interaodesejadonesteprime
atividadesque sejammuito clarasquantoao
trabalho,apresentam-se
pelo estudante.
que estsendoesperada
Por exemplo:encaixessim
jogos que envolvamtoquee som,ou atividadescorporais,como ba
inclui na atividadeoutrap
Num segundomomento,o terapeuta
masaindasem
faixa etriae com o mesmonvelde funcionamento,
que sejauma atividadecooperativaentreambos.Caracteriza-se
com
que se chamade ativdodede brinquedoparalelo.
humano,a aquisiodo comportam
Como todo o aprendizado
que is
As vezes,esquecemos
bm se d lentamentee em seqncia.
por iniciar
parapessoas
com atrasodo desenvolvimento
e acabamos
clnica pelo comportamentoJhnl: lnguagemverbttl.
Essaseqncia
envolve:
.
.
.
.

Treino da atividade solitria.


Treino da atividadeparalela.
de dividir os materiaise osjogos.
Treinoda capacidade
Treinoda atividadecooperativaem gupo.

COMO TRABALHAOSCO]!I GRUPOS

259

Efetivada a seqnciasugerida,po.st{9r aquisioda capacidade


para per_
manecerem gupo adequadamente,
dadanfase interoenrreseusparese no
interaoinicial do indivduo voltada para o obiero.
Podemospassar_
entopara momntosde ompartilhartarefasdo cotidiano.
As atividadesataqui descritaspodemserrealizdastantopor
indivduosautistas
.
verbaisquanto pelos no-verbars.
Atravs da atividadede culinria_(atividade
profissionalizanteque desenvolve_
mos com todos os estudantesd-oCTNH), podems,por exemplo,
trabalhardiversos
aspectos
envolvidosna in(eraosocial,como:
.
.
.
.
.
.
.
.

Esperara sua vez.


Dividir o espaofsico.
Realizar a tarefa em grupo.
Compartilhar interessese finalidades.
Atenders solicitaes
do outro.
Trocar experinciai (um poderser muito bom em descascar
frutas, enquantoo
outroo em separarou prepararos ingredientes).
chegar a uma conclusoconjunta(exemplo:saladade frutas).
Dividir o prazer do produto final (refeio feita em conjunto
com o alimento
preparadopelo grupo).
O que seprope que a atividadede grupo seja realizadada

'
.
.
.
.
'

seguinteforma:

os gruposdevem ser.pequenos
com uma mdia de 6 pessoas,com idadecronolgrcae nlversde unctonamento
tantoquantopossvelsemelhantes.
Deve haver uma rotina previsvel qu p.op-"ion" uutonoiu
e seguranaaos
seusmembros.
Deverhavermais momentosde atividadcsgrupaisprogramas
do que ativida_
des grupais livres (estasdevem ser evitadas).
Deverhaver mais momentosde..atividades
individuais,mas .Juntos,,,do que
atividadesgrupais propriamenteditas.
grupal, essadeverser de nvel leve de dificuldade,jamais
9:110^:."^r
atgo novo,a"jividade
llm de que a atividadesejafacilitadorada interao.
o espaofsicoe a proximidadefsicicom o outrosoos pontos
brtesda ativi_
dade em grupo, mas no caso,na maioria das uer"s,.udu u'
estarrealizandoa
suaatividade,em suamesa,com.oseumaterial,havendo,no entanto,
a mediao
da terapeutapara que todos estejamem comunicao.
A convivncia mais produtiva em grupos segueum programa
de treinamento
com passosespecficose determinadosindividualmente,one
cadaatividadedeve
ser cuidadosamenteestruturada.

y]tli 9:r nossasexperinciaspodemosafirmar, observando a performance


,._._^
trvrel
oos tnotviduoscom autismo,que exisle-umaprecariedade
de recursspara se
envolverem.e aproveitaremqualquertipo de jogo, rinquedo
ou atividade livre. Na
ngura^tz, observa_se
estaprecariedadede recursoscomportamentals.
g terapurico organizadobuscando,". indi"odo. de
aes,
anuoes,
e possvelobservarmaior envolvimentodo autistacom a
-.,*.r^a:":O_.^:-,itjrn
atividade,te;
como uma qualidadeacentuadafrente a tal solicitao:o contato
visual, seguimento
d areno.todos esseselementosse elevam e, por outro
lado,
9:llr.,.T"'
ll"el
qrmrnuemas estereotlplas
e o comportamenlos
de birra.

260

Z IM ERM AN & OSOR IO

com
FIGURAg.Alunosda turmados jovensem trabalhoindependente
da DorteraDeuta.

FIGURA10. Alunosda turmados jovensem atividadede dupla.

FIGURA11. Alunosda turmado primrioem aividadede dupla.

C O OTR A B LH \}I05 C OT C R U POS

FlGUBAl2. Alunosem atividade


livreevidenciando
estereotipias.

Pormissorequerconhecero paciente:
.
.
.

Saberque condutasadquiridasfazem parte de seurepertrio.


Que comportamentosestoemergindo.
O que aindano estadquirido.

A fim de favorecero entendimentodo que esperadodo pacientenaquelemom


to e do que exatamenteele dever realizar, faz-se fundamntalo planeiamento
trabalho.

FIGURA13. Sen/hgde trabalhoestrulurdo.

262

Z IM ERM AN & OSOR IO

FIGURA14.Alunosda turmadosjovensem atividade


de dupla.

A seguir apresentamos
um exemplo de setting de taba,lhoestrut
a dupla de crianasque ir trabalharchegaao ambiente,a atividadej
da e em si esclarecedoraquanto ao que deve ser feito.
parao estu
atividadesaindadesconhecidas
Quandoapresentamos
mo quenoestejamtotalmentedominadas,tm-semelhoresresultadoss
dualmente.
Em funo dos resultadospositivos que temosobtido, reiteramos
da informaode que os estudantescom autismoentendemmelhor os e
ais (sinalizadoresde atividade),os quais respondema perguntasdo tip
quantotempo/como.Eles tm "horriosde trabalho"e "horriosliv
cuidadosamentemedidas,cadaum de acordo com suasnecessidades
Algumas atividadesde Iazersoorganizadas
alroximadamenteda m
ra que tarefasde trabalho,s que os materiaissoassociados
e usadosc
paraassegurarem
estruturadas
arealizaoda atividadede forma motiva
No mbitodo treinosocialda conversao,
necessrio
tamb
absolutaclarezade que, antesde se trabalhara interaosocial (para c
es duais e grupais) em nvel verbal e conversacional,devemosenfa
de grupo querequeiramoperaesmentisde baseconcreta,o que pod
do atravsde passos.
Aquelesque so verbaise que no tm comprometimentointelec
dero passarpara a etapaseguinte,que envolve o tren da linguagem
mentode interao social.
A linguagem, antes de mais nada, deve ser entendidacomo um
atravsdo qual se conseguecoissou modifica-seo contexto do qual
No primeiro passo, precisoque o indivduo com autismo seja le
contade queverbalizando"no" ele faz escolhas;no maisnecess
cho, gritar, atirar as coisasou auto-agredir.Dizendo "no", apontan
"no quero" e/ou fazendo um gesto, ele tem a possibilidadede no
talvez f^ze o\tr^ coisa,possivelmenteaquilo que estavaquerendo.
No segundopasso, precisodar o nome,descobrira funcionalida
e ser capazde descreveraes(suase do outro).
No terceiro passo,j haver possibilidadede trocar estasinform
outro ou com o grupo.

COMO TRABALHTOSCOJ\CRUPOS

263

Faz-se necessriomostrar, vivencia, treinar o autista na busca exaustiva do


entendimentode queo nossocomportamentotambmvai dependerdo comportamento
do outro e dos sinais que ele nos manda,como, por exemplo:
.
.
.
.

Gestos.
Ateno (ficar olhando para os lados, para o relgio, arrumar-se,bocejar pode
significar que o nosso"papo" no estinteressando).
Postura.
Pausas,silncios.

Com essessinais vamosregular o nossocomportamentoverbal-social.


Esta buscaexaustivausa passosque serodivididos em tantos quantosforem
necessrios,de forma repetidae sistemtica,como segue:
.
.
.
.
.

.
.
.
.

Dar dicas de como se inicia uma conversa(atravsdo cumprimento social de


estendera mo, olhar para o outro, apertra mo, sorrir, dizer "tudo bem ?").
Contar um fato ocorrido ou perguntaralgo.
Manter o contato visual (olho no olho).
Manter-seprximo do outro.
Neste momento, evitar rodopios, piscar os olhos, colocar as mos na cabea,
balanaras mos,estalaros dedos,emitir sonsestranhose outroscomportamentos estereotipados.
O toque na outra pessoas permitido se houver correspondncianestaao.
Se quisertrocar de assuntodizer: "Vamosfalar sobreoutra coisa?" ou "Podemos
agorafalar sobrecanos?".
Quando o outro disser"tchau", hora de terminar a conversa.
Se quiser terminar a conversa,dizer "khau" ou "Tenho que ir embora".

No mbito mais espercficodas atividadesmotoras que facilitam a interao


grupal, recorremosa algumasproposiescom ilustraestrazidaspor Gillbert &
Peetersem Autism, 1995 (publicao da JANSSEN-CILAG), que nos mostram a
utllizao de "sinalizadores",os quas ajudaroos estudantesautistasa alcanar a
performance desejada.Tais atividadesso quasesemprerealizadasem gupo, mas
cadaestudanterecebeo seucao sinalizador.
Um exerccio apenascolocandoos braosatrsda cabeae deitando,voltando
a sentarimediatamente,colocandoos braospara a frente, no tem significado para

FIGUBA5. Indicaopara o execcioabdominal.


porC. Gillberg,
Autorizado
Md & L Peeters,utism,1995;publicao:JANSSEN-ClL

264

Z IM ERM AN & OSOR IO

se for explicadoverbalmente.
Mas se forem
os autistas,notadamente,
ras atrsdo estudante,
e a cadavezqueele deitar,pegaruma varae ao
la em uma caixa que est suafrente,issojr serbem mais compre
autistae poderseruma atividadecompatvelcom duplasou atmaise
indicaesdo materialapontampara:
.
.
.
.
.

O que devo fazer?


Paraque fazer?
Como devo fazer?
Como se inicia?
Como termina?

j estarorespondidas
Essasperguntas
no prprio"sinalizador".
Outroexemplo um exercciode corrida.Dizer apenas"corra" n
cado,no indica:
.

Ondecomear?

P^r

.
.

^,,

r ht^

tm n ?

Para onde?
Por qu?

^,k

g+^

effiJe7

FIGURA6. lndicaopara o exercciode corrida.


porC. Gillberg,Md& T. Peeters,Autlsm,1995;publicao:
Autorizdo

Comeamospor ondeesta bandera:


Pegauma bola destacaixa.
D uma volta.
Colocaa bola na outrcaixa.
E novamente:
Pegaa outra bola.
D uma outravolta.
Colocaa bola na outracaixa...

COMO TRABALHAMOS COM GRUPOS

265

As instrues
devemserepetira cadavez,como auxliodo ..sinalizador"
atas
bolasterminaem.
outrosdois exemplos,que soatividadesde dupla
_. A seguirsoapresentados
(ogo), ondesefaznecessi4rio
sinalizar,
comoaparece
nasilustraes
(Gillberg,1995).

FIGURA17. Indicaoparao iogode legoem dupta.


Autorizado
porC.Gi berg,Md& . peeters,
ufism,
i99S;pubticao:JANSSEN_C

FIGURA
18. Indicao
parao jogocombolascotoridas.
porC.cillberg,
Autorizado
Md& peeters,
ut3rr,
publicao:JANssEN1995;

parao estudante:
Quevoresponder
.
.
.
.
.

Comodevofazer?
Quepeasdevopegar?
Ondedevocolocar?
O quemeucompanheiro
vai fazer?
O quemeucompanheiro
esperade mim?

Nestasituao,o cartocoma figurasinalizatodaa atividade(iogo),facilitan_


- "o jogar
do
e o estarjunto".
O-apoio
visualfalapor si mesmo.O queo estudante
devefazernoprecisaser
.
induzido.
Pretendemos
comessesexemplosdemonstrar
parao leitor queas.,habilidades
duaise grupais",apesarde seconstiturem
na read maiordificuldadeparaosindi_

vduosautistas,podemser"treinadas","exercitadas","aprendidas",atra
gias simples,que devemseguirpassosprevirmentepesquisados,
org
qencializados.
Em nossotrabalhocom a metodologiaTEACCH, buscamos
uma
comportamento
socialem seusvriosestilose transformamos
do
em "
(criad
atravs
tambm
de
vdeos/peas
de
treinamentosocial",
teatro
procurandomnimizar os aspectossutis e as
dantes)/desenhos/msica,
veis de cadacontextopaticulr.
Dentrenossastentativas,
uma particularmente
mostrapromissor
portamentos
"cenrios"e
"encenaes".
sociais- atravsde
Os princ
"suportes
com
lizadores"soos mesmos,ou seja,tentamos
os
visua
autistasde "ler" sit
um "cenrioextemo" qued a chanceaosestudantes
Os cenriossociaistambmsousadosparaprepararas pessoa
para as eventuaismudanas,e paralhesdizer maisenfaticamente
qu
portamento esperadodelasem determinadas
situaes.Assim, pa
provr'el
"se
comportarcom educao"
autista,sermais
e maisfcil
parte das vezes,quandocausaproblemas, porqueno entendeuo "co
esperado".Issoporqueaindano "r'iu" e "aprendeu"estecomportam
os seuspassose configuraes,parapodercompreendero queaspessoa
do de si.
Em sntese, preocupao
fundamental trabalhardiretamente
s
poamentos observveis" do indivduo, tentandoaumentaro seu repe
portamentosadequadose diminuir e/ou modificar os comportmento
que o caracterizamcomo "autista", Procuramostransformar seu "fu
autista"ou "anormal"de atuarno meio ambientefsico e social,visa
o ou neutralizaodos efeitos negativosdo estigma.
Essaforma de abordagempode ser mal interpretadacomo "fria,
que
da",
"molda"o indivduo ao sistema,mas,na verdade, a maneiram
positivosconcretosde dar ao "autista"condiesbs
e de resultados
fruir dessesistema",tendoacessoa uma vida o maispossvelfunciona
como qualquerpessoa.Issos setomarpossvelna medidaem queel
requisitosmnimosde um comportamento
socialmente
aceitrvele pro
propostas
Enfim, considerandoas
apresentadas
nosomenteem fu
dagenstericas,mas tmbmatravsde nossasprticasclnicas,con
resposta questoinicial destecaptulo,semdvida, afirmativa.
"A essnciade tudo a qualidadede vida."

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assessment
andtreatmentfor
Autisic
anddevelopmentally
disablechildren.Baltimore:UniversityParkPress,1980.
SCIIWARTZMAN,J.S.;ASSUMPOJUNIOR,F.B.et all. Autismonfantir.Memrion:Sopaulo,
1995.
SIGUAN,M. Eslaliosdepsicolnguistca.
EdicionesPiramide,S.A, 1986.

24
Psicoterapiade Grupo para
PacientesInternadose
Egressos
JOSEONILDO B. CONTEL

os pnlunorosDArcNrcn
A psicoterapiade grupo e a psicoterapiade grupo em instituio,segundoa AssociaoAmericana de Psicoterapiade Grupo, tiveram origem no grandeDepartamento
de Ambulatriosdo Massachusetts
GeneralHospital,em Boston,em 1905.Um mdico
clnico, JosephH. Pratt, pressionadopelo grandenmero de pacientestuberculosos
pobresa atendeqe na impossibilidadede intemos, matriculava-osem um sistema
de classesde 15 a 20 alunos,para os quais oferecia virias atividadsteraputicas,a
seremdesenvolvidasduranteo tratamento.Dentre essas,uma vez por semana,reunia-os e aplicavauma tcnicaempricade grupo.
Observouque a tuberculose,como doenacomum a todos os pacientes,favorecia uma grandeunio e camaradagementreeles,quandointeragiamno grupo semanal. Consideravao grupo a parte mais importantedo tratamento.Nele, explicava os
mtodosde cura da pocae exortavaos pacientesa colaboraremcom o tratamento.
Aqueles que seguiamsuaslies e apresentavammelhorasrpidastinham o privilgio de seremapontados,durantea hora do grupo semanal,como exemplos para os
demais,tanto como prmio como para encorajaremos outros a se animaremcom o
tratamentoe, tambm, pelo esprito de esperanaque infundiam em todos. (Pratt,
1992: Zmerman, 1993)
No entanto,s bem maistarde,durantea SegundaGuerraMundial, apsicoterapia
de grupo recebeuimpulso notvele definitivo. De novo, o grandenmero de pacienpor baixasnas frentesde batalha,entre militares amerites a atender,representados
canose ingleses,por motivo psiquitrico,e o nmero insuficientede psiquiatraspar
atendlos exigiram que inovaesurgentesfossem introduzidasno tratamentodo
pacienteintemado.
Surgiu da,pela primeira vez, a aplicaointensiva,abrangente,compreensivae
modemados gruposnasunidadespsiquitricasparapacientesintemados.Menninger,
chefeda psiquiatriaamericanadurantea Guerra,impressionadopelosresultadosposi-

prof.Dr.EcliaPritnoB. Contel,pelarevisodo texto.


Sougrato minhaespos,

270

tivos da aplicaodo mtodo,consideroua prticadosgrupos,no es


como uma dasmaiorescontribuiesda psiquiatriamilitar psiquiatr
ger, 1946)

O GRUPOCOMO UM TODO: A IMPORTNCIADO INTERP

As primeiraspublicaes
dessespsiquiatras
e oficiaisdo exrcito,a
- gem em unidadesde combate,descreveram
o trabalhocom grupos
NorthfiedMilitary Hospital,dc Londres.Mostraram-se
clarmen
tremendainflunciados fatoressociaisna fomao das experi
afetivase comportmentis
de soldadose oficiais.(Clark, 1974)
ThomasF. Main, um dos mais influentese famosospsiquiatr
ses,juntamentecom W. R. Bion, S. H. Foulkese Maxwell Jones
sldado
altamente
treinado,individualmente,
eramaisvalorizadoain
bua para o grupo de combatee para os propsitosdo mesmo,ou se
cia do grupocomoum todo transcendia
a vida de qualquerdosseus
duais.(Main, 1946)
A dissonncia
entretaisconceitose a formaopsicanaltica
d
poca,centradana concepoindividuale intrapsquica,
em detri
relaesinterpessoas
em que ela estinserida,deve ter sido ime
ocorre at hoje naquelesterapeutasque no tm a oportunidaded
poderososfatores interpessoais,freqentandoum gupo teraputi
observadorou terapeuta.

O HOSPITAL COMO UM GRANDE GRUPODINMICO: A TE


PEQUENOSE GRANDESGRUPOS

Coube a Main inventa expressoconunidade terapuicu.Desco


ma de mudar-sea imagemdo hospitalpsiquitricocomo for con
Estabelecia-se
potentespa
a prticacom gruposcomo instrumentos
mudana.Revolucionava-se
a formado oferecimento
de cuidados,no
psiquitricodo pacienteintemado.O hospitalpassoua ser visto, e
no mais como uma entidadepassivae depostria
de doentes,as
instituio terapDicaper se.
Nesta mesma poca, W. R. Bion foi responsvelpela ala de
Northfield Military Hospital,pra300 a 400 homens,sofrendodo que
psraumtico.Durante6 semanas,conduziuum e
naria estresse
gruposqueficavamdisponveis
a todosospacientes.
Todosos home
grupos
de
atividades
membrosde um ou mais
como:artesmanulis,c
pondncia,carpintaria,
etc.Qualquerum poderiaorganizarum novo
o desejasse.
Estavaconvencidode queo experimento
exigiriadisciplinados
hiptesede trabalho,convenceua todosquea disciplinaera necess
perigocomum da neurosecomo uma incapacidade
da comunidad
ala de reabilitao,com surpreendente
rapidez,tomou-seautocrtica.F
quetodosos soldados,
desdeo inciodo experimento,
todosos dias
e l0 min, e estritamente
durante30 minutos,estariamreunidospara
(Bion, 1970:Z
comunicados
e outrosassuntos
da ala de reabilitao.

COMO TRABALHMOS CO CRUPOS

271

Inaugurava-seo que hoje denominamosde reunio comunitria. Como Bion


queria, estesgrupos tinham como uma das suasfinalidadespermitir aos pacientese
tcnicoscomo que saremda estruturadaunidadehospitalare examinaremo funcionaIntua-seque toda unidadehospitamento dela com o desligamentode espectadores.
lar que viessea trabalharcom grupose em comunidadeteraputicanecessitariatanto
de um programade atividadescomo de um sistemade comunicao.
no Mil Hill EmergencyMilitary Hospital,de LonMaxwell Jones,trabalhando
tambmpassoua atenddres,com soldadosportadoresde dorprecordialsobestresse,
los em grandesgrupos, dando aulas sobrea origem dos sintomas.No entanto,logo
percebeuo potencialteraputicotantodo grandegrupocomo da comunidadehospitalar
e da prpria sociedadeem funcionar como fator curativo. Os terapeutasdeveriam
' agir como facilitadoresdo processo.
Foi um acasoMain e Jonesdescobrirem,de modo independente,em hospitais
diferentese ao mesmotempo,a importnciade explorarmosos dinamismosdos pequenos e grandesgrupos,incluindo-senelespacientes,tcnicose familiares.Eles funcioquerecebiaminflunciase influenciavamum sistemamaior,
navamcomo subsistemas,
a prpria organizaohospitalar,vista no seuconjunto tambmcom finalidadestera(Jones,1952)
puticas.Introduzia-se
na psiquiatriaa noode sistemas.
de
utilizandoum pontode vistapsicodinmico
Main chegoussuasconcluses
inspiraopsicanaltica,enquantoMaxwel Jones se valeu de pressupostossciodinmicos.Ambos, pelo restode suasvidas,dedicaram-seao que foi denominadode
Hoje, no Brasil e no mundo,os asilosde
movimentoda comunidadeteraputica.
portas fechadas,repletos de desocupadossem esperanae de lunticos andandoa
Pequenasunidadesem hospitais geesmo em ptios enormesestodesaparecendo.
rais,hospitais-dia,laresprotegidos,ncleosde atenopsicossocial,setorizadosgeograficamente,tomam o antigo asilo cada vez menos necessrio.Os pacientestm
voz, e os usuirios,pacientes,ex-pacientese familiares tambm opinam. Muito de
tudo issodevemos intuiogenialdessesdois pioneiros.(Clark, l99l )

A DIFUSO DA TCNICA

na psiquiatriamodemaos ideaishumanitriosde Phillipe Pinel,aplicanRecuperava-se


comoda sociologia(Whiteley,l99l ).
tericostantoda psicanlise
do-seinstrumentos
O modelo scio-dinmicofoi mundialmentemais aceito tanto pela sua divulgao
carismticae inovadorafeita por Jones(Rapoport,1991)como por suaassimilao
mais fcil para os terapeutassem treinamentopsicanaltico.Em duas ocasies,em
em SoPaulo,e, em 1977,na
1971,no SegundoCongresso
Brasileirode Psiquiatria,
Universidadede Michigan, pudemosconstatarqueJones,como todo reformadorutpelasuaf inabalvele convicocontagiante
pico,pensavae agia,ideoogicamente,
e deixava de lado os princpios at entoaplicadosao hospital.Era capazde simplificar e radicalizarsuasidiasnovasparamelhordifundi-lase vencerresistncias.
Os princpios da comunidadeteraputicacomearama ser divulgadose aplicados precocementenos EstadosUnidos, em Topeka,Kansas,pela Clnica Meninnger.
O trabalho The hosptal as a therapeutic instilution, que tomou Main famoso, foi
publicado pela primeira vez no Bulletin ofthe Menninger Clinic, em 1946.
Marcelo Blaya, psiquiatrabrasileiro,em meadosda dcadade 50, durantesua
residnciade psiquiatria no Topeka StateHospital e seu Fellowship na Menninger
School of Psychiatry,em Topeka,aprendeutanto os princpios da comunidadetera-

putica,com inspiraopsicanaltica,como a apicaocompreensiva,abrang


intensivae modemados gruposao hospitalcom pacientesintemados.Apic
entocom sucesson Clnica Pinel de Porto Alegre, de sua propriedade.M
psiquiatras,
entreos quaisnosinclumos,na medidaqueaprenderam
a tcnica,t
ram-sedivulgadoresna sua aplicaoem hospitaispsiquitricosdo Brasil. (B
1960;Contelecols., 1977;Contelecos.,1993)
Entendemos
ter sido esta,senoa nica,ao menosa principalportade en
da aplicaomodernae duradouradestetrabalhocom pacientesintemados,bem c
do seuprimeiroe definitivotestebrasileiro.Seguiu-se
suadivulgaopelo Bras
especialnasdcadas
de 70 e 80,e suaconsolidao
em algunslocais,como tem
o casode RibeiroPreto.(Contel,I 991)
Mesmocom 50 anosde existncia,
nestefinal de sculo,a comunidadeter
tica no uma te'dncia
dominanteem psiquiatriae psicoterapia:no .ntan
psicoterapia
de grupopassoui ser visticom importnciacadavez maior tanto
pacientesinternadoscomo paraegressos.
Em recentelevantamento,o NatiottuLIttstituteo Mental llecll (USA) mo
que mais da metadedos pacientesagudosou reagr:dizados
admitidosem hos
psiquitricos
participoude algumaforma de psicoterapia
americanos
de grupo,
nida.como uma reunioplanejadapara mais que dois pacientese que envolva d
mica de grupo e nteraas.
No Brasil, a Portaria224 de 29 de janero de 1992,do Ministrio da Sa
regulamentou
o trabalhocom grupose recomendou
suaaplicaoem todosos s
para
pacientes
que
intemos
e
externos
viessem
a
serfinanciadospelo gove
os

A QUESTO DO ENQUADRAMBNTO EM PSICOTBRAPIA DE GRUPO


Autonomia, Iivre discussocirculante e interpretao no grupo de
neurticos

Entre 1964e 1965,durante6 meses,uma vez por semana,pudemos,na condi


observador
mudo situadofora do grupo,acompanhar
a psicoterapia
analticade
po conduzidapelo Dr. Hernan Davanzo.Era um grupo de.pacientes
aeq$gicos
ao praticarema livre discusso
circulnteen grupo,produziammatrialriqus
sobreo qual o terape.ta
podia utilizar da anliseda transferncia.
(Conte, 1
Lembramosde um grupono qualum jovem estudante
de medicinateveseusata
ao terapeutamotivados pelo exame dos seusatrasosfreqiientese injustificado
quais foram interpretadoscomo umi nova edio do conflito original com a fi
patema.Era um grupocujospacientes
permaneciam
praticamente
os mesmos,m
ms,nasreuniessemanaisde uma horae meiade durao.Tinhamnveisest
integradose similaresde funcionamento
do ego.Vinhamao grupopor livre von
e logo estabeleciam
um dilogoanimadoe ardorosas
discusses.
Tinhamgrand
tonomiasobrea escolhados temase do juzo que faziamsobreos mesmos.Mu
vezeseramextremamente
unidos,noutrassedividiam irremediavelmente.
Os te
versavamsobreo cotidianode cadaum, tat'tofora como no g.upo. s vezeseram
unidosque era como se todostivessemos mesmospensamentos.
A autonom
espontaneidade
eramnotveisentreeles,e de todoscom o terapeuta.
Essesgruposdenominados,
genericamente,
de orientaointerpessoale dinm
como vimos anteriormente,so compostospor membrosbastanteparecidosou

por mudanasduradourasno comporpropostasmudanasno carter,acompanhadas


tamentointerpessoal.Egressos,forado surto que motivou a intemaoe que tenham
as caractesticassupracitadas,so candidatospar tratamentonessesgrupos como
profilaxia de futuros surtos.As psicosesreativasbreves,com fatoresdesencadeantes
psicolgicosprximos e detectveis,soum exemplo. (Vinogradov e Yalom, 1992)

A execuode tarefasconcretasem grupo de psicticoscrnicosinternados


Com Azoubel, em 1964,durante6 meses,uma vez por semana,duranteduashoras,
experimentamospea primeira vez trabalhar com gupos teraputicosem hospital
psiquitrico. Visvamos reabilitaopsicossocialde pacientespsicticos cronicamente hospitalizados,pela aplicaode atividadesldicas.
Era um grupo que Yalom chamahoje de baixo nvel de funcionamento(Yalom,
1983; Vinogradov; Yalom, 1992).Encorajvamosa interaointerpessoalno grupo
pelacriaode contedos,indiretamente,atravsda atividadeprescritapelo terapeuta.
Os gruposdas oficinas teaputicasde hoje, muitas vezesapresentados
como grande
novidade,baseiam-senesteprincpio bsico.Continuamcomo mtodotil e eficiente para a mobilizao teraputicadestespacientestanto enquantointemos como depois, na condiode egressos.A terapiaocupacionalgrupal tem aqui grandeaplicao, quandocombinadacom psicofarnacoterapia.
Selecionamos22 pacientesmasculinosque tinham em comum a capacidade
fsica e a disposioparadeixaremo ptio de 700 pacientesannimos,e exercitaremsenas atividadesldicasoferecidas,aplicadase coordenadaspelo terapeuta.Impressionavanelesapassividade,o anonimatoe um nvel quaseinsignificantede interaes
verbaisinterpessoais,que, no entanto,aumentavamsignificativamentedurantea prtica da atividade ldica. Eram capazesde reaizar as tarefaspropostas,no entanto,
no pareciamexpressarentusiasmo.(Contel e Azoubel, 1966)

A agendainicial do grupo comotarefa a cumprir


Mais tarde, em 1967 e 1968. durante 2 nos. tratamos na Clnica Pinel de Porto
Alegre, com intemao integral, uma mdia de 12 pacientesadultos por ms, em
geral agudamentepsicticos.Atendamos,dariamente,em gruposque duravamuma
hora,das8 st horasda manh,5 vezesporsemanae enquantodurasseo intemamento
de cada um. Tratamos cerca de 200 pacientese conduzimos cerca de 400 destes
grupos. Como o intemamentoera curto, e a psicopatologia,muito varivel de um
pacientepara outro, tinha-sesempreum grupo de granderotatividadee heterogeneidade.
Uma lista de assuntos,denominadaagenda,elaboradacom os pacientesnos
primeiros 10 a 15 minutos de cada sesso,orientavao uso do tempo no restanteda
hora.A partir dai e ato final da sesso,ospacienteseramsolicitados,com a necessi{ria
firmeza e energia,a cumprir a agendaacordadaentretodos,no incio daquelasesso.
So gmpos que Yalom denominoude alto funcionamento,em contrastecom o gupo
de pacientescrnicos apresentadona experinciaanterior.
Diante da constanteinstabilidadepsictica do grupo, esta era uma forma de
estabelecermosuma ordem para o processogrupal, que estavapor se desenvolver.

274

Z IM ERM AN & OS OR IO

Era preciso, enquanto lderes, mantermo-nosntegros, independe


diante de tanta fragmentao.
Na agenda,predominavamtemasde interesseimediatodos paci
fins de semanaem casa,medicamentose seusefeitoscolaterais,rela
entrepacientese destescom ostcnic
familiares,conflitosinterpessoais
gruposque tm como caactesti
de
ordem
nestes
a
necessidade
nar
paciente
psictico
manacoou deliranteperse
do
acting-oul
com o
graves,expressas
psicopatologias
enquantoo grupoestsendoprocessa

O ajuste da tcnicae a versatilidadeda psicoterapiade grupo

de pacientesto
Estestrstiposde grupos,aplicadosem popuiaes
da psicoterapia
de gr
dasaplicaes
si, mostramtantoa versatilidade
flexibilidadede objetivos.E possvelna aplicaoda tcnica: l) se
para analisara transferncia
em buscado insightpsicanaltico,com
de papisld
pacientes
neurticosde Davanzo;2) sugerira expresso
o concreta,como no gupo parapacientespsicticoscronicamentei
te
com Azoubel;e 3) manteo enquadramento
zadoem colaborao
no grupo
mo diantede sintomaspsicticos,diretamenteexpressos
agendaqueimpeuma ordeme um sentidoduranteo processamen
da Clnic
vimos nos gruposparapacientesagudosou reagudizados,
Como generalizao,e segundoos trs exemplossupracitado
diretade cincofator
mar que o ajusteda tcnicaestna dependncia
grau de autonomiae sofisticaocognitiva, afetiva e comportament
do enquadramento
em consultrioprivado
alvo; 2) tipo e localizao
sademental,hospital-dia,hospitalgeralou psiquitrico,escolaou emp
breve ou longa da terapiae da freqnciae duraodas sesses;4) ob
e 5) grau d
ticos, mais ou menosambiciosos,a seremalcanados;
e convicoda eficincada tcnicaqueosprofissionai
treinamento
nadaunidadehospitalarpossuem.

PSICOTERAPIA DE GRUPO PARA PACIENTESINTBRNADOS

clnicae da
Mesmo com o impactodo avanoda psicofarmacologia
de grupocontinu
cadavezmaiscurta,a psicoterapia
de permanncia
psiquitricas.
Apesarda variaodo
de importncianas internaes
terminologiasusadasnas grupoterapias,nota-seque toda e qualque
gupo para pacientesinternadostem em comum o objetivo de cria
til e clinicamenterelevante.No presentetrabalho
terapeuticamente
do ajusteda tcnicasegundoos cinco fatoresantesr
necessidade
partir da, procuraremosapresentarmodelosprticose objetivos rea
forma de psicoterapia.

Grau de autonomia da populao-alvo: a necessidadede estru

Entendemosquea tcnicaseraplicadaemumapopulaode paciente


em funode d
integral,em uma unidadefechada,fez-senecessria

patolgicosgraves,de evoluoagudaou subaguda,para os quais falharam ou n


foram utilizadas outrasinstnciasterputicasou, se foram, o pacienteno resp
deu adequadamente.
Enquadram-seaqui todosou quasetodosos distrbiospsicti
que,presumivelmente,podemprovocardanosgraves,svezesirreparveis,ao pac
te, a terceirosou ao patrimnio.
Perdema autonomia de ir e vir e so obrigadosa conviver, temporariame
com outros pacientese tcnicos,enquantoperdurara internao.Quanto maiore
prejuzos sofridospelasfunesdo ego, mais desorganizadoe catico o pacient
apresentarna unidade de intemo.Estascaractesticasdo pacienteexigem u
modificao essencialda tcnica, que, por sua vez, deixa tais grupos radicalme
diferentes dos gnrpos tradicionais de longa duraopara pacientesambulatori
como vimos com Davanzo.
psictica e ao mesmo tempo trat-la,
Para conviver com a desorganizao
necessrioslimites, dentro dos quais o pacientetestaseu funcionamentomental.
extremo,podesernecessrio
contero pacienteem seuleito,de ondesair,negoc
do a expressofutura do seu comportamentocom seusterapeutas,sabendodo ris
de recair na conteno,casono cumpra o combinado.
Todososdias,ssemesmopacienteestarparticipandodo grupo,que,necess
mente, tambm ter limites para ele, como manter-sesentado,no fumar duran
sesso,ouvir e prestaratenoenquantoos demaisfalam, chegarna hora do gru
comeare ficar at o trmino da sesso,vestir-secom o mnimo necessriode a
quaoe higiene,contribuir com temasimportantese de interessede todos.
Nota-se que a populao-alvo,quando em grupo, necessitade uma ce
estruturaomaior ou menor,que varia em um mesmogrupo ou de um dia paraou
Nessesgrupos,paraofereceressaestrutura.organizamos,
nos primeirosl0 a 15 m
nutos iniciais, uma lista de assuntosem nmero varivel de 3 a 5 e o tempo restan
dividido entrecadaum dos assuntos,de modo equivalente.Quanto mais essestem
selecionadosforem importantese do interesseda maioria, mais atentostodos esta
e mais coesoe teraputicosero grupo.
Embora o advento e a aplicacointensivade medicamentosantipsicticos
nham mudado o quadro clnico da doenca psictica, as pesquisasindicam qu
psicoterapiade grupo e a psicofarmacoterapiareforamuma outra. (Vinogrado
Yalom, 1992)

Tipo e localizaoda psicoterapiade grupo: a proteodo setting

A unidadede intemaoque trabalhacom grupos,ou pretendevir a trabalhaqprec


caracterizar,com a maior clarezapossvel,qual sero tipo de grupo a serprocessa
Comeapor a a orientaodo pacientee o seuconvencimento,bem como dos tc
cos da unidade sobreo tipo de tratamentoque seroferecido.
Gruposque explorama origem dos sintomas,facilitam a intensificaodos a
tos e contam com lideranaque no ofereceestruturaem geral so grupos de m
ou longa duraoe que ficam melhor colocadospara pacientesextemos.So os g
posclssicosde ambulatrio.Foi o casodo grupode Davanzo,que suportavaa inve
gaoem profundidadedo conflito e assimilavainterpretaesde inspiraopsica
Itica.
As unidades para internode curto prazo para pacientesagudos co
heterogeneidade
de psicopatologiase giro hospitalarrpido se do melhor com g

276

Z IM ERM AN & OSORIO

queexaminamasinteraes
posestruturados,
imediatasdospacientes
entresi, c
tcnicos
e
os
familiares.
os
O apoioexplcitoe contingente
situaoquemerecesuporteteraputic
pmeiroplano.Esseprocedimento
do
conflito
devem
ficarem
faz s
minimizao
porque
paciente
geral,
o
hospitalizado,
em
tido
sente-se
desmoralizado,
isolados
almentee combaixaauto-estima.
As possibilidades
de interaes
suportivasno g
po secontrapem
a esses
sentimentos.
A salado grupodeveoferecero mnimonecessirio
de isolamento
fsicoe ac
tico em relaoao ambientedo conjuntodaunidade. precisocaracterizar
um es
e tempodisponveis,
enquanto
durarcadasesso.
Essapro
oprprio,comcadeiras
podeindicaro quantoa psicoterapiade
grupo levadaemcons
ofsicae acstica
por
porta
rao, umadadaunidade.Fechada
parao incioda sesso,
a
estabelec
wn settingprprioem conexo,mascom um delineamento
nico e peculiarq
personaliza
e distingueo grupodasdemaisdependncias
fsicase teraputic
unidade.

Duraoda terapia,freqnciae duraodassesses

Na ClnicaPinel,assesses
eramdirrias,de segunda sexta,com duraode u
hora,e o tratamento
do pacente
durava,emmdia,dequatroa seissemanas.
O gr
eraprocessado
das8 st horas.Era a primeiraatividade,colocadalogo depoi
cafdamanh.Eramesperados
no grupoentre12a 14pacientes,
emmdiapartic
vamde 10a 12.O mdico,no casoum residente
do primeiroou segundoano,sem
quedepoisdavaas
eraacompanhado,
no grupo,por um auxiliardeenfermagem,
tnciaquelespacientes
no restantedo dia hospitalar.
portanto,
A durao
mdiadepermanncia
brevecaracterizava,
umapsicoter
de grupobreveou de tempolimitadode vinte sesses,
naquelesquepermane
quatrosemanas,
naqueles
quepermaneciam
e de trintasesses,
seissemanas.
Essabrevidadeexigiaquea tcnicaacompanhasse,
emtemporeal,asviciss
desdo conjuntodo tratamento
de cadapaciente,
desdea melhoradossintomasfr
camenteagudosato progressivo
desaparecimento
ou mitigaodosmesmos,Ne
momentoj seiniciavaa preparao
da alta.Poucodepois,comeavatudode no
queestavam
chegando.
comosnovospacientes
Nestascondies,
o grupo,bemc
paraos novose umaoportunidade
p
duzido,eraumareferncia
dasmaisseguras
paraaquelesquetinhamalta.
a despedida
elaborar-se
Entre1969e 1976,na coordenao
da residncia
depsiquiatriado Hospital
reproduzira tcnicano HospitalPsiquitric
Clnicasde RibeiroPreto,tentamos
RibeiroPretoe, mistarde,desde1974,instalamos
o trabalhointensivocomgu
no Hospital-Dia,paraa seguircolaborarmos,
desde1978,paramantera tcnic
Enfermariade Psiquiatriado HospitaldasClnicastantoparaa terapiadospacie
intemadoscomoparaa formaode especialistas.
Nessesquatrolocais,essesgrupostiveramem comum:incio no comeo
manh;duraode uma hora;freqnciasemanalde cinco sesses;
aplicao
pacientes
com sintomasagudosou subagudos;
duraolimitada;erame continu
(m
sendoobjetode ensinoparaasnovasgeraes
depsiquiatras
e psicoterapeutas
de 200 em RibeiroPreto,desde1971);em geral,sogrupospequenos;
segue
tradiodosgruposde agenda.

\L

COMO TRABALHAMOS COM GRUPOS

277

Objetivosteraputicos
Paao tratamentode pacientes
psicticosagudoscom essatcnica,precisamos
ter
que
objetivosrealsticos
e
ofereamum sentidode realidade
de comprovao
o mais
bvioe imediatopossvelaopacienteintemado.Precisamos
colaborarna
reorganizasimplese complexas
deum egoamplae profundamente
odasfunespsicolgicas
pelapsicose.
psicanaltica
desorganizado
A compreenso
dosmomentos
deintegrao
que
e coso, se altemamcom momentoscaticose de fragmentao
do grupo,
bem-vindae til parao terapeuta
orientar-se
na interyeno
a tomar.Os conceitosde
grupode trabalhoe de supostosbsicosde Bion ajudama entenderessadinmica.
(Bion, 1970;Blaya, 1970; Zimerman,1995)
A interpreto
do grupocomoum todo ou do pacienteindividualno grupo,
visandoao insigpsicanaltico,
no entanto,costumaserum desastre
quemais"bota
lenhana fogueira"da confusopsicticado quecontribuiparareorientaro paciente
parao pragmatismo
da realidadedo dia-a-dia.A validaoconsensual
da realidade,
peloconfrontodo contedomanifestono aqui-e-agora
do grupo a melhortcnica.
Objetivosmaissimplessode assimilao
maisfcil e de resultados
ceos para
a melhorasintomtica,
como:I ) promoodo engajamento
e da expresso
verbal;2)
diminuioe, se possvel,a extinodo sentimentode isolamentoe exclusodo
pacienteintemado;3) estimulao
da auto-ajuda
entreos pacientes
paramelhorara
auto-estima
e diminuira tensointerpessoal
dentrodaunidade;4)colaborao
parao
pacienteformarum juzo do ambienteinterpessoal
quefreqentae da partequelhe
tocana formaodo mesmo;5) oferecimento
parao aprendizado
de oportunidades
e
experimentao
de modelosmaisajustados
de interao
comosdemais;6) desmistificaodo processo
teraputico
e maximizao
dahabilidade
pararespondopaciente
por si mesmo;7) criaode umaexperincia
sabilizar-se
teraputica
de sucesso
e de
queencorajeo pacientea continuartrtando-se
esperana
apsa a'lta..Pacientes
que
aprenderam
e sederambemcomo grupodeveriamcontinuaremgrupoquandoegressos.
Sempre bomlembrarqueospacientes
comegomaisintegradopodemganhar
maisatenodosterapeutas,
quetentmcomelestcnicasmaisprofundas,
emdetrimentodastcnicasestruturadas
paraobjetivosquesabidamente
e orientadas
benefi
ciamos maisdesorganizados
do grupo.Umalistabem-elaborada
de assuntos
no comeodo grupodevecontemplara maioriadospacientes,
semdistinoparaum ou
outro
integrado.
precisoao coordenador
E-mais
manter-secoladoao contedoe ao manifesto,em
cadasesso.
O nvel de ansiedade
e de exposiodo paciente,enquantono gupo,
devesercuidadosamente,
atondefor possvel,mantidodentrode limitesconfortveis.Permitirexposioexagerada
tendea piorar a desorganizao
do pacientee
tomaro grupoumaexperincia
desagradvel
e atiatrognica.
Familiaridade,

treinamento, liderana convico da eficcia da tcnica

Desdeo tempodospioneiros,o entusiasmo


na aplicao
e a convicodaeficciada
tcnicaforamumaconstante.
Hoje no diferente.A dinmicae o processogrupal
soenvolventes
e estimulantes
tantoparapacientes
comoparaterapeutas.
O grupo
um microcosmosocial,comodiz Yalom.Adoecemos
na relaocomoutraspessoas,
portanto,nadamelhorquea interao
em grupoparapercebermos
em quepontoou

278

Z IM RM AN & OSORIO

at que ponto vai a nossaresponsabilidadepelasrespostasdo outro s nossasa


ou omisses.Aprende-semelhor, no grupo, a graduar-sea distnciae a intimidad
com as pessoas,em especialcom psicticos,que estoa confundir mundo intemo
mundo externo.
Adquirimos familiaridade com a tcnica pelo treinamentoe, mais tarde, pe
lideranade um ou mais grupos. Aquelesque tm a oportunidadede ver terapeu
experimentadostrabalhandocom gruposj recebemum modelo pronto, sobe o qu
acrescentarosua criatividade,dando ao processogrupal o trao pessoal.
Ainda segundoYalom, os gruposparapacientesintemados,como os apresen
dos aqui, no tm lugar para uma liderana frouxa ou titubeante. Pacient
monopolizadorese agitados- e o manaco um exemplo - precisam obedece
agendado dia e, casorecusem,devem ser excludos,sob risco de desorganizarem
grupo a ponto de tomlo ntiteraputico.Como os grupossodirios, o pacientes
sabendoque podertentar,de novo, no dia seguinte(Yalom, 1983).Expectativas
paraprotegero terapeutade idealiza
objetivosrealsticostambmsonecessrios
prtica
com
essesgrupos.
sobre
a
utpicase desmoralizantes
psicoterapeuta
grupo
mais experimentado,ou de um o
presena
no
de
um
A
pode
em potenci
qualificado,
aliviar
dificuldades
contratransferenciais
servador
que
grupo
preciso
o
est imer
E
lembrar,
tambm,
entre
iniciantes.
em especial
qual
coordenador
de
como
um
ecossistema,
com
o
o
hospitalar,
dentro da unidade
pelas
carac
pois
grupo
influenciado,
decisivamente,
o
influencia
e

atento,
estar
rsticasdinmicase semipermeveisdestainterface.

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