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RESIDNCIA MDICA 2015

CADERNO DE QUESTES
DATA: 16 DE NOVEMBRO DE 2014.

PROGRAMA COM PR-REQUISITO: OBSTETRCIA E GINECOLOGIA


ESPECIALIDADES: Mastologia; Obstetrcia e Ginecologia (R4) Endoscopia Ginecolgica;
Obstetrcia e Ginecologia (R4) rea de Atuao: Medicina Fetal
C

INSTRUES
Prezado(a) Participante,
Para assegurar a tranquilidade no ambiente de prova, bem como a eficincia da fiscalizao e a
segurana no processo de avaliao, lembramos a indispensvel obedincia aos itens do Edital e
aos que seguem:
01. Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. Os demais
pertences devem ser colocados embaixo da carteira em saco entregue para tal fim. Os
celulares devem ser desligados antes de guardados. O candidato que for apanhado portando
celular ser automaticamente eliminado do certame.
02. Anote o seu nmero de inscrio e o nmero da sala, na capa deste Caderno de Questes.
03. Antes de iniciar a resoluo das 50 (cinquenta) questes, verifique se o Caderno est completo.
Qualquer reclamao de defeito no Caderno dever ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
aps o incio da prova.
04. Ao receber o Carto-Resposta, confira os dados do cabealho. Havendo necessidade de
correo de algum dado, chame o fiscal. No use corretivo nem rasure o Carto-Resposta.
05. A prova tem durao de 4 (quatro) horas e o tempo mnimo de permanncia em sala de prova
de 2 (duas) horas.
06. terminantemente proibida a cpia do gabarito.
07. Os participantes podero solicitar cpia de seu Carto-Resposta, digitalizado, conforme previsto
no subitem 14.12 do Edital da SURCE.
08. Ao terminar a prova, no esquea de assinar a Ata de Aplicao e o Carto-Resposta no campo
destinado assinatura e de entregar o Caderno de Questes e o Carto-Resposta ao fiscal de
sala.
Ateno! Os trs ltimos participantes s podero deixar a sala simultaneamente aps a assinatura da Ata
de aplicao.
Boa prova!

Inscrio

Sala

PROGRAMA COM PR-REQUISITO


50 QUESTES

01. Durante acompanhamento de gestante hipertensa crnica e diabtica, com 35 semanas, em virtude da
descompensao das patologias clnicas, foi indicada a avaliao da maturidade pulmonar fetal atravs da
identificao de fosolpides que compe o sistema surfactante, para definio adequada do momento de
interrupo da gestao.
Dentre os fosfolpides abaixo, qual ser encontrado em maior quantidade?
A) Fosfatidilglicerol.
B) Esfingomielina.
C) Fosfatidilserina.
D) Fosfatidilcolina.
02. Durante acompanhamento de uma parturiente, identificou-se que a maior circunferncia da apresentao
ultrapassou o estreito superior e o ponto mais baixo da apresentao ceflica de vrtice encontra-se ao
nvel das espinhas citicas.
Qual o mecanismo envolvido neste tempo preliminar de reduo dos dimetros?
A) Flexo.
B) Trao.
C) Rotao.
D) Deflexo.
03. Mulher na 4. Semana de puerprio apresenta irritabilidade, cansao, alterao do sono, diminuio do
apetite e desnimo persistente. Refere que esta sintomatologia se acentuou h uma semana e est presente
na maior parte do dia, todos os dias, h pelo menos duas semanas. Tem dificuldade para amamentar e
encontra-se bastante temerosa em cuidar do seu filho. Relata que na outra gestao teve quadro semelhante.
Qual a principal hiptese diagnstica?
A) Blues puerperal.
B) Psicose puerperal.
C) Depresso ps-parto.
D) Transtorno de ansiedade.
04. Primigesta de 18 anos, foi encaminhada para a Maternidade por apresentar PA=150x100mmHg durante a
consulta pr-natal, que reduziu para 140x90mmHg aps decbito lateral esquerdo. Negava cefaleia,
turvao visual, nuseas, vmitos ou epigastralgia. Realizou exames laboratoriais com os seguintes
resultados: plaquetas=160.00/mm3, TGO= 20U/L, TGP= 30U/L, LDH= 250U/L, Creatinina=0,9mg/dl,
proteinria de 24h=350mg/24h. A ultrassonografia obsttrica revelou feto em apresentao ceflica,
idade gestacional de 37 semanas, peso fetal estimado no 40. Percentil, ndice de lquido amnitico de
150mm e doppler do ducto venoso com onda A positiva. Qual a MELHOR conduta?
A) Indicar parto abdominal.
B) Internar para observao.
C) Induzir com misoprostol.
D) Aguardar trabalho de parto.
05. Durante o acompanhamento da vitalidade fetal de gestante hipertensa, atravs da cardiotocografia,
identificou-se os seguintes achados no traado: Frequncia cardaca basal de 158 bpm, variabilidade de
15 batimentos, 3 aceleraes transitrias em 20 minutos e uma desacelerao precoce.
Diante desses achados, defina o padro da cardiotocografia segundo a classificao por categorias.
A) Categoria I
B) Categoria II
C) Categoria III
D) Categoria IV

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06. O Ministrio da Sade do Brasil recomenda a suplementao de megadose vitamina A (200.000 UI) em
reas consideradas endmicas para deficincia desta vitamina, garantindo-se, assim, reposio dos nveis
de retinol da me e nveis adequados de vitamina A no leite materno at que o beb atinja os 6 meses de
idade, diminuindo-se o risco de deficincia dessa vitamina entre as crianas amamentadas. Este
programa abrange todos os Estados da Regio Nordeste e os municpios do Estado de Minas Gerais (no
Norte do Estado e nos Vales do Jequitinhonha e do Mucuri).
Em que perodo, PREFERENCIALMENTE, deve ser feita esta suplementao?
A) Pr-natal.
B) Pr-concepcional.
C) Puerprio imediato.
D) Toda amamentao.
07. Primigesta com 9 semanas de gestao, apresenta nuseas e vmitos, que no cedem com uso de
antiemticos. Refere perda de 6 Kg de peso, desde o incio do quadro h duas semanas. Anteriormente
pesava 56Kg. Ao exame: desidratada: 2+/4+. PA: 100x60mmHg. Pulso: 98bpm. Ultrassom: gestao
gemelar dicorinica com idade gestacional compatvel com a clnica.
Qual a associao clnica mais comumente descrita com o quadro apresentado pela paciente?
A) Tireotoxicose.
B) Pr-eclmpsia.
C) Diabetes Gestacional.
D) Migrao Trofoblstica.
08. Paciente procura a assistncia mdica especializada para consulta pr-concepcional, pois deseja
engravidar, mas portadora de epilepsia, em uso de cido valproico e carbamazepina.
Qual a melhor orientao para esse perodo?
A) Manter toda medicao, iniciar cido flico e rastrear malformaes fetais.
B) Deve ser desaconselhada a engravidar, em virtude dos riscos reprodutivos.
C) Suspender cido valproico, manter carbamazepina e iniciar cido flico.
D) Suspender toda a medicao e reiniciar aps o primeiro trimestre da gestao.
09. MMS, primigesta, iniciou pr-natal tardiamente e s realizou as sorologias na 31. semana de gestao.
Resultado para Toxoplasmose foi IgM e IgG positivos. Teste de avidez de IgG com resultado de 17%.
Qual a melhor conduta para essa fase da gestao?
A) Iniciar Sulfadiazina, Pirimetamina e cido Folnico.
B) Programar amniocentese para testar infeco fetal.
C) Solicitar teste de Avidez do IgG para confirmar.
D) Prescrever Espiramicina at o final da gestao.
10. PBS, secundigesta, com pr-natal e parto vaginal anterior sem intercorrncias. Teve diagnstico de
HIV(+) no incio de sua segunda gestao. Foi orientada a iniciar terapia antiretroviral trplice e
acompanhamento multiprofissional. ltimos exames, realizados na 35. semana de gestao, quando
encontrava-se assintomtica, mostravam carga viral de 600 cpias/ml e CD4 450 clulas/mm. Na 38.
semana iniciou trabalho de parto de forma espontnea. Foi admitida com 3 cm de dilatao, bolsa
ntegra e apresentao ceflica (occipito esquerda anterior). No hospital onde foi admitida no havia
AZT (zidovudina) injetvel disponvel, somente AZT oral.
Qual a melhor conduta para essa fase?
A) Operao cesariana aps 300mg de AZT oral.
B) Operao cesariana aps 1000mg de AZT oral.
C) Acompanhamento de parto vaginal com AZT oral 400mg de 2/2h.
D) Acompanhamento de parto vaginal com AZT oral 300mg de 3/3h.
11. TRA, 38 anos, realizou ultrassom morfolgico na 22. semana gestacional e foi informada que no tinha
lquido amnitico (anidramnia) e que seu feto poderia apresentar malformao.
Qual a melhor propedutica para esclarecimento diagnstico do ponto de vista custo-efetividade?
A) Ressonncia Magntica.
B) Ultrassom Tridimensional.
C) Amnioinfuso Diagnstica.
D) Tomografia Computadorizada.
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12. Purpera foi demitida de seu emprego. O empregador deve pagar todos os seus direitos estabelecidos por
lei, correspondentes ao prazo de tempo posterior ao parto que ela tinha estabilidade no emprego. Qual o
perodo de estabilidade aps o parto?
A) 3 meses.
B) 4 meses.
C) 5 meses.
D) 6 meses.
13. Analise o partograma abaixo:

Qual o diagnstico mais provvel para essa evoluo do trabalho de parto?


A) Parada secundria da dilatao.
B) Perodo expulsivo prolongado.
C) Distocia de partes moles.
D) Distocia funcional.
14. Primigesta, 30 anos, gestao a termo, chega a maternidade em perodo expulsivo, ocorrendo
rapidamente o desprendimento espontneo do corpo fetal persistindo a cabea derradeira e o dorso
orientado posteriormente. Foi realizada manobra de Mauriceau, na tentativa de liberar o feto com o dorso
posterior, sem sucesso. Qual a manobra indicada a seguir?
A) Pinard.
B) Ritgen.
C) Zavanelli.
D) Prague modificada.
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15. Purpera, 35 anos, no ps-parto vaginal imediato passa a apresentar sangramento transvaginal volumoso
associado a tontura e nuseas que persiste depois de massagem uterina, doses repetidas de uterotnicos,
reviso do canal de parto e mltiplas transfuses. Qual das condutas abaixo deve ser feita a seguir?
A) Histerectomia.
B) Curagem uterina.
C) Embolizao uterina.
D) Ligadura das artrias uterinas.
16. Gestante, 20 anos, G2P0A1, chega a maternidade com sangramento transvaginal associado a clicas em
baixo ventre h 3 dias. Idade gestacional de 16 semanas de acordo com ultrassonografia realizado com 7
semanas. Ao exame: PA=100x60mmHg, P= 88bpm, abdome flcido e indolor. Ao toque vaginal: Colo
dilatado, sangramento moderado, concepto e placenta no canal vaginal. Qual a melhor conduta?
A) Expectante.
B) Curetagem uterina.
C) Aspirao Manual Intra Uterina.
D) Misoprotol 800g via vaginal por at 3 doses.
17. Gestante 40 anos, G1P0A0, 30 semanas de gestao chega a maternidade com queixa de clicas intensas
e perda de tampo mucoso. Avaliao obsttrica revela 3 contraes com durao superior a 50 segundos
em 10 minutos, BCF 156bpm. Ao toque vaginal o colo encontra-se centralizado, apagado, dilatado 6
centmetros, bolsa ntegra e apresentao ceflica em plano II de Hodge.
Qual a melhor conduta?
A) Atosiban.
B) Nifedipina.
C) Indometacina.
D) Sulfato de Magnsio.
18. Adolescente, primigesta, 12 semanas de gestao, veio a consulta de pr-natal com queixa de corrimento
abundante e ardor ao urinar. Exame ginecolgico revelou corrimento cervical purulento, colo
hiperemiado e frivel. Na avaliao do contedo vaginal, atravs da microscopia direta, foram visualizadas
clulas polimorfonucleares e diplococos Gram negativos intracelulares. Qual o tratamento de escolha?
A) Azitromicina 1,0 g VO.
B) Ceftriaxona 250mg IM.
C) Ciprofloxacina 500mg VO.
D) Eritromicina 500mg VO a cada 6 horas por 7 dias.
19. Paciente no 10 dia de puerprio, cardiopata, com prtese mecnica mitral, em uso de varfarina, procura a
Unidade Bsica de Sade da Famlia para dirimir dvida com relao ao uso do anticoagulante oral na
amamentao, pois teme repercusses negativas para o recm-nascido. Qual recomendao deve ser dada
a essa lactante em relao ao uso de varfarina?
A) manter a varfarina.
B) suspender a varfarina.
C) trocar por heparina de alto peso molecular.
D) trocar por heparina de baixo peso molecular.
20. Paciente de 35 anos, com gestao de 35 semanas, d entrada na Emergncia Obsttrica com histrico de
dor abdominal de aparecimento sbito h duas horas e sangramento transvaginal. Ao exame: presso
arterial de 160 x 100mgHg, pulso = 110bpm, hipertonia uterina, batimentos cardacos fetais de 105bpm,
cervicodilatao de 3cm, apagamento cervical de 80%, bolsa ntegra, hemorragia transvaginal moderada
(sangue escuro). Qual a melhor conduta?
A) Parto cesrea imediato.
B) Repouso e uso de tocolticos.
C) Amniotomia seguida de parto vaginal.
D) Acelerao da maturidade pulmonar com corticoide e parto em 48 horas.

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21. Paciente de 38 anos, com idade gestacional de 33 semanas, com presso arterial de 150 x 110mmHg,
com medida do fundo uterino = 26cm, realizou exame de ultrassonografia obsttrica com doppler, cujo
resultado revelou feto com peso estimado abaixo do 10 percentil, ndice de lquido amnitico de 30mm e
doppler de ducto venoso mostrado na figura abaixo. Diante do quadro clnico e do achado de doppler do
ducto venoso, qual a melhor conduta?

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 1)

A) Acompanhar pelo doppler de artria cerebral mdia.


B) Parto imediato por induo com ocitocina.
C) Programar parto com 35 semanas.
D) Parto cesariana imediato.
22. Paciente de 35 anos, gestante de 28 semanas, com diabetes mellitus gestacional (DMG), em dieta para
diabetes h duas semanas e prticas de caminhadas quatro vezes por semana. Realizou exames de glicemia
capilar em domiclio, cujos resultados foram: jejum = 105mg/dL; uma hora antes do almoo = 110mg/dL;
uma hora ps-almoo = 160mg/dL. Retornou ao ambulatrio de pr-natal e mostrou os resultados de
glicemia ao pr-natalista. Qual a melhor conduta?
A) Iniciar insulinoterapia.
B) Iniciar hipoglicemiantes orais.
C) Orientar maior restrio diettica.
D) Manter a conduta em virtude do controle do DMG.
23. Paciente cardiopata, com estenose mitral de origem reumtica, com rea valvar de 1,5cm2, com dispneia
aos mdios esforos, nulpara, com gestao de 38 semanas, d entrada no Setor de Emergncia de uma
maternidade terciria em trabalho de parto: 3 contraes/10 minutos, batimentos cardacos fetais = 130bpm,
apresentao ceflica, cervicodilatao de 4cm; insinuao no plano 0 (zero) de DeLee. Qual a melhor
conduta obsttrica?
A) Amniotomia e uso de ocitocina.
B) Realizar o parto cesrea imediato.
C) Parto vaginal com frcipe de alvio.
D) Uso de uteroltico, seguido de parto cesrea.
24. Paciente de 40 anos, com gestao de 12 semanas, realizou exame de ultrassonografia que revelou
translucencianucal de 3mm e fluxo do ducto venoso ausente durante a contrao atrial. Qual o exame
mais indicado para confirmar ou descartar cromossomopatia?
A) Cordocentese.
B) Biopsia de vilocorial.
C) Amniocentese precoce.
D) Estudo bioqumico materno do primeiro trimestre.

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25. Paciente de 22 anos, com duas cesreas anteriores (dois filhos vivos) e com gestao de 30 semanas. No
vive em sociedade conjugal. Procurou a Unidade Bsica de Sade da Famlia para manifestar a vontade
de realizar esterilizao tubria por ocasio do parto. Ante a solicitao da gestante, com base na Lei do
Planejamento Familiar (Lei Federal N 9.263/1996), qual deve ser a conduta da equipe de sade?
A) No aceitar, por ela ter idade inferior a 25 anos.
B) Aceitar, pois se trata de cesarianas sucessivas anteriores.
C) No aceitar, pois h a necessidade de autorizao do pai da criana.
D) No aceitar, por ser vedada a esterilizao cirrgica durante o perodo de parto em paciente hgida.
26. Mulher de 38 anos de idade, IMC de 32, G1P1, com diagnstico de cncer colo-retal no polipoide
hereditrio, assintomtica vem a UBS em busca de orientao quanto preveno do cncer de
endomtrio. Qual a orientao profiltica mais adequada a ser dada?
A) Usar anticoncepcional oral combinado.
B) Usar anticoncepcional progestacional contnuo.
C) Recomendar a histerectomia total e anexectomia bilateral.
D) Realizar consulta nutricional, atividade fsica e perder peso.
27. Mulher de 25 anos de idade apresenta dor plvica aguda h trs dias que vem se intensificando. Refere
febre no mensurada e persistncia de sangramento transvaginal aps a sua menstruao h 10 dias. O
exame fsico revelou dor abdominal baixa a palpao superficial e profunda, mobilidade cervical
dolorosa e temperatura de 38oC, Qual a conduta mais adequada?
A) Prescrever clindamicina e gentamicina.
B) Descartar o diagnstico de gravidez ectpica.
C) Prescrever penicilina benzatina e Azitromicina.
D) Realizar laparoscopia diagnstica pr-tratamento.
28. Mulher de 16 anos de idade veio ao servio especializado por apresentar amenorreia primria. Sente dor
hipogstrica tipo clica, cclica, que vem se intensificando com o tempo, muito forte a ponto de
necessitar de AINES por cerca de 6 a 10 dias por ms. Informa telarca e pubarca aos 9 e 10 anos,
respectivamente. O exame fsico foi normal.
Diante do quadro clnico e do exame ultrassonogrfico (veja figura abaixo), qual a hiptese diagnstica
mais provvel e a complicao esperada?

A) Agenesia vaginal, Hematometra.


B) Vagina septada, Endometriose.
C) Tumor de ovrio, Puberdade tardia.
D) Sndrome dos ovrios policsticos, Hiperplasia do endomtrio.
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29. Mulher de 35 anos de idade, casada h 10 anos, deseja engravidar. Informa ciclos menstruais irregulares
com intervalos acima de 40 dias. Ao exame fsico, apresenta IMC de 27,5Kg/m2, PA de100x60mmHg,
cintura de 100cm, acne na face e no dorso; Glicemia de 90mg/dl, HDL de 60mg/dl, TGL de 150mg/dl e
US plvico com aumento bilateral do volume ovariano que apresentam mltiplos microcistos. Diante
desse quadro, qual o tratamento mais adequado?
A) Induo da ovulao.
B) Cloridrato de metformina.
C) Reduo de peso associado a induo da ovulao.
D) Induo da ovulao associado a cloridrato de metformina.
30. Mulher, 25 anos de idade, virgem, ciclos menstruais regulares, realizou ultrassom plvico que revelou
massa anexial esquerda, complexa, medindo 10cm3 de dimetro de provvel origem ovariana. Ovrio
esquerdo com 18cm3, ovrio direito com 6 cm3 e tero com 80cm3. Diante desse quadro, qual a conduta
mais adequada?
A) Realizar uma ooforectomia esquerda.
B) Realizar uma cistectomia ovariana esquerda.
C) Realizar uma puno do cisto por laparoscopia.
D) Prescrever anticoncepcional oral combinado por 3 meses.
31. Mulher de 45 anos de idade, casada, 2 partos normais, marido fez vasectomia, relata ciclos menstruais
irregulares nos ltimos 12 meses com intervalos de 35 a 45 dias e sangramentos menstruais volumosos e
prolongados por 8 a 10 dias. Seu exame ginecolgico evidenciou colo e vagina sem leses e tero de
volume normal. Ultrassonografia plvica transvaginal com os seguintes achados: tero de 150 cm3,
miomtrio homogneo; endomtrio regular com 6,0mm de espessura; ovrio direito de 2,8cm3 e ovrio
esquerdo de 3,5cm3. Diante desse quadro clnico, qual a melhor conduta?
A) Realizar uma curetagem uterina.
B) Realizar uma ablao endometrial histeroscpica.
C) Prescrever anticoncepcional combinado contnuo.
D) Prescrever progestagnios na segunda fase do ciclo.
32. Mulher de 50 anos teve seu primeiro filho aos 20 anos (G4P4), amamentou todos os filhos por pelo
menos 6-7 meses, nega histria familiar de cncer de mama familiar. Veio mostrar a mamografia
realizada h dois meses cujo laudo foi compatvel com Birads1. O exame das mamas foi normal, mamas
grandes e pndulas. Qual conduta deve ser tomada segundo as diretrizes nacionais do MS do Brasil?
A) Solicitar nova mamografia com um ano.
B) Orientar a fazer exame mdico anual.
C) Orientar que a mamografia deve ser feita a cada cinco anos.
D) Solicitar ultrassom de mama para complementao diagnstica.
33. O Conselho Federal de Medicina, em abril de 2013, publicou uma nova resoluo (2013/13) que adota as
normas ticas para a utilizao das tcnicas de Reproduo Assistida (RA) no Brasil. De acordo com
essa nova resoluo, assinale a opo certa sobre reproduo assistida no Brasil.
A) A idade mxima das candidatas a gestao de 52 anos.
B) O nmero mximo de embries a serem transferidos varia de 2 a 4 de acordo com a idade da
receptora.
C) Em caso de gravidez mltipla, permitida a reduo embrionria, quando exceder o nmero mximo
de embries permitidos.
D) As doadoras temporrias do tero devem pertencer a famlia de um dos parceiros num parentesco
consanguneo at o terceiro grau.
34. Mulher de 25 anos de idade, G0, deseja mtodo contraceptivo seguro e eficaz. Relata ser portadora de
insuficincia mitral, atualmente com vlvula mecnica e uso de anticoagulante warfarina. Qual a melhor
opo contraceptiva para essa paciente?
A) Contraceptivos orais combinados.
B) Dispositivo Intra Uterino.
C) Injetvel Trimestral.
D) Condom.
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35. Uma senhora de 52 anos de idade, magra, professora universitria, vem ao ginecologista com 18 meses
de amenorreia. Preocupa-se com osteoporose, desde que sua me sofrera uma fratura do quadril aos 55 anos
de idade. O exame fsico comprovou atrofia genital compatvel com falncia ovariana. Informa ter rinite
alrgica desde a juventude. A densitometria ssea mostrou densidade normal da coluna e leve osteopenia
do fmur.
Diante desse problema, qual droga e dose so recomendadas para o tratamento e/ou preveno da
osteoporose, nesse caso?
A) Calcitonina aprovada pela FDA, para o tratamento da osteoporose, na dose de 200UI, via nasal,
diariamente.
B) Alendronato aprovado pela FDA, para o tratamento da osteoporose, na dose de 5mg/dia ou
35mg/semanais.
C) O Risedronato aprovado pela FDA, para a preveno e tratamento da osteoporose, na dose de
5mg/dia ou 35mg/semanais.
D) A associao de clcio, 1200mg elementar/dia, associado a Vitamina B12, 600UI/dia, utilizada para
preveno e tratamento.
36. Mulher de 17 anos de idade vem a UBS com queixa de corrimento vaginal amarelo-esverdeado e ardor s
mices desde a ltima relao sexual com seu parceiro h trs ou quatro dias. O exame fsico mostra
corrimento uretral muco-amarelado e corrimento cervical ao exame especular. Diante do quadro descrito,
a conduta mais adequada :
A) Tratar com Tetraciclina, 500mg VO de 6/6h por 7 dias associada a ofloxacina, 400mg VO, dose nica.
B) Tratar com Azitromicina, 1g VO dose nica associada a ciprofoxacina, 500mg VO, dose nica.
C) Tratar com Doxicilina, 100mg VO de 12/12h por 7 dias associada a Ceftriaxona, 250mg, IM, dose nica.
D) Tratar com Eritromicina estearato, 500mg VO de 6/6h por 7 dias associado a ofloxacina, 400mg, VO,
dose nica.
37. Uma mulher de 27 anos de idade procura unidade bsica de sade por no ter engravidado aps dois anos
de exposio sexual sem contracepo. Antes, seus ciclos eram irregulares e s vezes perodos de
amenorreia. Agora, tem ciclos regulares, embora tenha diminudo o fluxo menstrual e o nmero de dias
com uso de anticoncepcionais, segundo informa, para tratamento de SOMP. Qual das condutas abaixo
deveria ser tomada para o diagnstico da hiptese acima aventada?
A) O diagnstico presuntivo pode ser confirmado com as dosagens de FSH e LH basal.
B) O diagnstico presuntivo deve ser feito com a biopsia histeroscpica do endomtrio.
C) O diagnstico presuntivo pode ser feito apenas com a histria e o exame fsico inicial.
D) O diagnstico presuntivo deve ser confirmado com a dosagem de progesterona srica basal.
38. Mulher de 49 anos de idade vem ao consultrio ginecolgico em busca de alvio para os fogachos que
vem sentindo h cerca de um ano, MS que agora tem se intensificado, impedindo-a de dormir bem.
Apresenta menstruaes irregulares, 4 a 5 por ano. Tem referido constrangimento pela situao e
cansao fsico por no dormir bem. Exame fsico completamente normal exceto pela atrofia genital.
Trouxe exames de rotina normais exceto por algumas calcificaes nas mamas e mamografia Birrads 3.
Diante do quadro, qual a melhor opo teraputica para aliviar o quadro?
A) Prescrever gabapentina.
B) Prescrever progestagnios.
C) Prescrever estrognios sistmicos.
D) Inibidores seletivos da recaptao de serotonina.
39. Mulher de 24 anos de idade vem a uma unidade de pronto-atendimento com queixa de inchao na vagina
e dor que vem dificultando at andar. Ao exame fsico, foi verificada uma elevao endurecida e
avermelhada, inflamada no tero inferior dos grandes lbios, um tanto quanto endurecida. Ausncia de
adenomegalia inguinal. Temperatura de 38 oC. A conduta mais adequada a seguir a que corresponde
ao item
A) Drenagem e marsupializao do abscesso.
B) Prescrever AINES e antibiticos de amplo espectro.
C) Puno da glndula e envio do material para cultura.
D) Prescrever AINES para ela e ceftriaxona e azitromicina para o casal.

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40. Mulher de 27 anos de idade, G2P1A1. Vem apresentando hipermenorragia h 6 meses, associada a clica
uterina. Trouxe exame ultrassonogrfico que mostrou um ndulo miomatoso intramural de 6cm3 com leve
abaulamento do endomtrio e outro subseroso de 4cm3. Hemoglobina normal.
Qual a conduta mais adequada?
A) Indicar milise.
B) Indicar histerectomia por via vaginal.
C) Indicar miomectomia via histeroscpica.
D) Indicar miomectomia por laparotomia.
41. Mulher de 54 anos de idade, IMC de 24, G5P5, menopausa aos 50 anos, assintomtica, vai ao
ginecologista para mostrar os resultados dos exames. A ultrassonografia transvaginal que evidencia eco
endometrial de 6mm.
Qual a conduta mais adequada?
A) Indicar histerectomia.
B) Indicar curetagem uterina fracionada.
C) Indicar bipsia com cureta de Novak.
D) Expectante, retornar se sangramento.
42. Mulher de 35 anos de idade vem ao ambulatrio de infertilidade para investigao. G3P0A3, trs
abortamentos espontneos no primeiro trimestre. Tem menstruaes normais e nenhuma evidncia de
doena gentica, endcrina ou imunolgica. Levando-se em conta uma m formao uterina anatmica,
qual o diagnstico mais comumente dado e seu tratamento?
A) tero septado, correo histeroscpica.
B) tero arqueado, aconselhamento.
C) tero unicorno, aconselhamento.
D) tero bicorno, metroplastia.
43. Casal homoafetivo masculino deseja ter um filho e procura ambulatrio de infertilidade para
esclarecimentos e orientaes sobre a possibilidade de uma fertilizao in vitro e a busca de uma barriga
de aluguel. Nesse caso, qual das orientaes abaixo a correta?
A) No permitida a doao voluntria de gametas.
B) A escolha de doadores de responsabilidade do casal.
C) A idade limite para a doao de gametas de 38 anos para a mulher.
D) As doadoras do tero devem pertencer famlia de um dos parceiros.
44. Mulher de 20 anos de idade vem unidade bsica de sade com queixa de perodos menstruais com
sangramento abundante (menorragia). virgem, o exame fsico normal, no h sinais de anemia e a
ultrassonografia plvica demonstrou tero de 60cm3 de volume e ovrios ao redor de 5cm3. Miomtrio
homogneo e endomtrio normo-espessado. A melhor conduta a ser tomada :
A) Prescrever anticoncepcionais orais combinados cclicos.
B) Prescrever anticoncepcionais progestacionais de depsito.
C) Prescrever anticoncepcionais orais combinados de uso contnuo.
D) Prescrever antifibrinolticos e AINES durante o perodo de sangramento.
45. Mulher de 20 anos de idade sem fatores de risco para uso de contraceptivos orais combinados compareceu
ao servio de sade para aconselhamento familiar. Foi prescrito anticoncepcional oral, mesmo sem
atividade sexual.
Qual das justificativas abaixo justificaria os efeitos benficos adicionais do anticoncepcionais orais
combinados?
A) Aumenta a densidade ssea, diminui o risco de cncer de ovrio.
B) Melhora o peso e perfil lipdico das mulheres com SOMP.
C) Melhora a acne, aumenta o risco de cncer de endomtrio.
D) Diminui o risco de cncer de mamas e dismenorreia.

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46. Mulher de 32 anos de idade, solteira, vida sexual ativa com namorado, procura atendimento mdico com
queixa de 2 episdios de sinusiorragia h uma semana. Fez citologia no ms passado que resultou em
LIES. No exame especular visualizada imagem abaixo. Baseado neste quadro clnico e na imagem
abaixo, qual a conduta mais adequada?

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 2)

A) Realizar uma conizao.


B) Realizar uma eletro cauterizao das leses.
C) Realizar uma bipsia guiada por colposcopia.
D) Realizar uma aplicao de cido tricloroactico nas leses.
47. Mulher de 49 anos de idade, casada h 25 anos, dois filhos, laqueadura tubria na terceira cesrea h 10
anos, procura atendimento mdico relatando dificuldades de manter relaes sexuais com seu marido
devido ardor intenso na tentativa de penetrao associado a discreto prurido. Nega corrimento e ou
sinusiorragia. Informa perodos menstruais irregulares e h dois anos passou a sangrar a cada 2-3 meses.
Exame ginecolgico mostra vulva sem alteraes, vagina de paredes lisas, finas e brilhantes, contedo
vaginal escasso, transparente e colo uterino plano. Diante desse quadro clnico qual a conduta mais
adequada?
A) Reposio estrognica.
B) Prescrio de estriol creme vaginal.
C) Reposio estrognica-progestacional.
D) Prescrio de lubrificante em gel vaginal.
48. Mulher de 24 anos de idade vem a UBS na tarde seguinte aps ter sado para uma comemorao festiva
na noite anterior. Informa que ingeriu bebidas alcolicas e teve relao sexual desprotegida com um
desconhecido. Sua ltima regra foi h 20 dias (ciclos regulares) e ela se preocupa com gravidez e DSTs.
Qual a conduta mais adequada para a situao?
A) Deve-se prescrever a plula do dia seguinte e prescrever profilaticamente para DSTS virais e no virais.
B) No necessrio prescrever contracepo do dia seguinte, mas deve-se prescrever Penicilina G
Benzatina, Ofloxacina, Azitromicina e Metronidazol.
C) Recomenda-se prescrever a plula do dia seguinte e a realizao dos exames: tipo sanguneo, sorologia
para sfilis, cultura de secreo vaginal e do canal cervical, sorologia para hepatite tipo B e sorologia
anti-HIV.
D) No necessrio prescrever contracepo do dia seguinte, mas deve-se solicitar tipo sanguneo,
sorologia para sfilis, cultura de secreo vaginal e do canal cervical, sorologia para hepatite tipo B e
sorologia anti-HIV.

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49. Mulher histerectomizada, de 51 anos de idade, vem ao consultrio para uma consulta de rotina,
assintomtica. O exame fsico normal. No retorno, seus exames complementares rotineiros como
citologia onctica e mamografia deram normais. O exame ultrassonogrfico transvaginal, entretanto
mostrou a imagem (veja abaixo). O Doppler mostrou ndice de resistncia alta. A conduta mais adequada
para este caso :

A) Inform-la que os aspectos do exame ultrassonogrfico so de normalidade.


B) Solicitar exames complementares outros mais esclarecedores como CA-125, inibina e alfa-fetoproteina.
C) Indicar laparotomia exploradora tendo discutido com ela antes a possibilidade de salpingo-ooforectomia
bilateral.
D) Recomendar uma vdeo-laparoscopia exploradora pelo pequeno tamanho do tumor, e informado a
possibilidade de salpingo-ooforectomia bilateral.
50. Mulher de 13 anos de idade, menarca aos 12 anos. Desde seu primeiro perodo menstrual apresenta
sangramento intenso, abundante que dura at 15 dias e sente adinamia. O exame fsico foi normal, exceto
por palidez intensa e frequncia do pulso aumentada. Qual o problema mais provvel?
A) Gravidez ameaada.
B) Defeitos da coagulao.
C) Anovulao crnica (SOMP).
D) Sangramento uterino disfuncional dos dois primeiros anos da menarca.

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