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EXAMEN DE OFTALMOLOGIA

7.- Mujer de 38 años acude a nuestra consulta con un


1.- La motilidad de los párpados depende de: cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolución,
afectando fundamentalmente su ojo derecho. En la
a) III y VII por craneal. exploración nos llama la atención una conjuntiva con
b) II par craneal. síntomas discretos de hiperemia y edema, una queratitis de
c) VI par craneal. carácter punteado en tercio inferior corneal y también
d) III y VI par craneal. sospechamos una retracción palpebral al observar cómo el
e) II y VI par craneal. borde del párpado superior se encuentra por encima del
limbo, permitiéndonos visualizar la esclerótica. La paciente
2.- Paciente que acude a su médico porque, desde hace no manifiesta diminución de visión ni alteraciones tipo visión
aproximadamente un mes, presenta cefalea de carácter doble y su presión intraocular está dentro de la normalidad.
sordo y dolor a nivel ocular y retroocular derecho y de forma ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más
progresiva desarrolla visión doble. En la exploración compatible con el cuadro descrito?:
neurológica encontramos edema de papila del ojo derecho y
parálisis del IV y VI par derechos con afectación de la a) Tumor intraocular.
primera rama del trigémino ipsilateral. ¿En cuál de las b) Tumor intraorbitario.
siguientes localizaciones se sitúa la lesión?: c) Pseudotumor inflamatorio.
d) Enfermedad de Graves-Basedow.
a) Espacio retroesfenoidal. e) Queratoconjuntivitis epidémica.
b) Vértice del peñasco.
c) Fisura orbitaria superior. 8.- Ante un paciente que acude a la consulta de
d) Región paraselar. Oftalmología por presentar un exoftalmos de comienzo muy
e) Región posterior del seno cavernoso. brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más
probable?:
3.- ¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO
en la hipermetropía?: a) Enfermedad de Basedow.
b) Pseudotumor inflamatorio.
a) El ojo hipermétrope es típicamente grande, no sólo c) Miopía alta.
en su diámetro anteroposterior sino en todos los d) Hemorragia orbitaria.
demás. e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
b) El ojo está predispuesto al glaucoma de ángulo
cerrado. 9.- En relación con la oftalmopatía de Graves-Basedow,
c) Es el error de refracción en el que los rayos señale la respuesta correcta:
paralelos de luz son llevados a un foco por detrás
de la retina. a) Frecuentemente evoluciona con una importante
d) Se puede asociar estrabismo divergente. pérdida de agudeza visual.
e) En los grados extremos pueden aparecer b) Afecta fundamentalmente al humor vítreo.
aberraciones del desarrollo, como colobomas o c) Puede cursar con normofunción tiroidea.
microftalmía. d) El tratamiento de elección en sus fases iniciales
son los corticoides.
4.- Si una persona que presenta disminución de la e) Es menos frecuente que la dermopatía de Graves-
agudeza visual mejora al mirar a través de un agujero Basedow.
estenopeico, la causa más probable de su déficit visual es:
10.- En un paciente que presenta en ojo derecho
a) Defecto de refracción. exoftalmos directo pulsátil, varices conjuntivales, tensión
b) Ambliopía. ocular de 24 mmHg (normal menos de 20), estasis venoso y
c) Catarata. papilar en fondo de ojo, ¿cuál de los que se enuncian a
d) Coroiditis central serosa. continuación será el diagnóstico más probable?:
e) Estrabismo.
a) Tumor orbitario intracónico.
5.- ¿En cuál de las siguientes situaciones la imagen se b) Oftalmopatía tiroidea.
forma en un plano posterior al de la retina?: c) Fístula carótido-cavernosa.
d) Pseudotumor orbitario.
a) Miopía. e) Hipertensión intracraneal.
b) Hipermetropía.
c) Astigmatismo. 11.- El tumor orbitario benigno más frecuente en el adulto
d) Emetropía. es el:
e) Presbicia.
a) Epidermoide.
6.- Es característico de la miopía que: b) Hemangioma cavernoso.
c) Meningioma.
a) El diámetro anteroposterior del globo ocular es d) Neurinoma.
mayor al normal. e) Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal.
b) El diámetro anteroposterior de globo ocular es
menor al normal. 12.- En una paciente de 40 años, ¿cuál es la causa más
c) El defecto reside en la refractividad del humor frecuente de un exoftalmos con desviación inferonasal, no
vítreo. doloroso, de más de 6 meses de evolución?:
d) La imagen del punto próximo se forma detrás de la
retina. a) Enfermedad de Basedow.
e) El defecto reside en la córnea. b) Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal.
c) Hemangioma coroideo.
d) Melanoma coroideo.
e) Metástasis de carcinoma de mama.
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b) Conjuntivitis de inclusión.
13.- ¿Cuál es la causa más frecuente de exoftalmos en un c) Conjuntivitis vírica.
niño?: d) Conjuntivitis alérgica
e) Conjuntivitis tóxica.
a) Hipertiroidismo.
b) Hemangioma. 20.- Un joven acude a la consulta aquejando picor,
c) Celulitis orbitaria. secreción mucoide en hebras, enrojecimiento y fotofobia
d) Retinoblastoma. bilateral. Al explorarlo, encontramos una formación papilar
e) Rabdomiosarcoma. en empedrado en conjuntiva tarsal superior, así como
nódulos gelatinosos en la conjuntiva limbar. La intervención
14.- Paciente de 10 a. de edad que refiere tumefacción y clínica más adecuada es administrar:
dolor ocular unilateral, malestar general y fiebre de 39ºC de
tres días de evolución. A la exploración se objetiva a) Antibióticos tras realizar cultivo del exudado
exoftalmos unilateral, movilidad ocular dolorosa, diplopia e conjuntival.
intenso edema palpebral. En la analítica aparece marcada b) Cromoglicato y corticoides tópicos.
leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación. El c) Tetraciclinas sistémicas y tópicas.
diagnóstico más probable será: d) Aciclovir y corticoides.
e) Ciclopentolato, antibióticos y oclusión.
a) Enfermedad de Graves oftálmica.
b) Pseudotumor orbitario. 21.- Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y
c) Celulitis orbitaria. lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia,
d) Rabdomiosarcoma con necrosis tumoral. exudado más o menos viscoso y formación papilar en la
e) Retinoblastoma infectado. conjuntiva tarsal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:

15.- Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta a) Chalación.


respecto a la obstrucción congénita de las vías lacrimales: b) Conjuntivitis bacteriana.
c) Conjuntivitis vírica.
a) Se trata por medio de un sondaje lacrimal. d) Queratoconjuntivitis seca.
b) Con frecuencia da lugar a una blefaritis. e) Conjuntivitis alérgica.
c) Es una enfermedad hereditaria.
d) Se da con frecuencia en niños con peso elevado. 22.- En una mujer de 25 años que aqueja picor y escozor
e) Se asocia al glaucoma congénito. en ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual, con
marcada hiperemia conjuntival e hipersecreción, pupilas
16.- En una mujer de 35 años, con dacriocistitis crónica de normorreactivas e isocóricas y tensión ocular de 15 mmHg
3 años de evolución y lagrimeo continuo, el tratamiento en ambos ojos, ¿cuál será, de los siguientes, el diagnóstico
indicado es: correcto?:

a) Antibioterapia local. a) Uveítis anterior.


b) Dacriocistectomía. b) Glaucoma agudo.
c) Sondaje del conducto lacrimonasal. c) Conjuntivitis aguda.
d) Dacriocistorrinostomía. d) Desprendimiento de retina.
e) Oclusión de puntos lagrimales. e) Ametropía no corregida.

17.- En un paciente adulto con dacriocistitis crónica, para 23.- En relación con la conjuntivitis bacteriana aguda,
eliminar el foco infeccioso y el lagrimeo continuo, se debe señale la afirmación correcta:
realizar:
a) La administración de antibióticos en colirio no está
a) Dacriocistectomía. inicialmente indicada.
b) Sondaje de vías lagrimales. b) Las asociaciones antimicrobianas a utilizar como
c) Dacriocistostomía externa. primera opción de tratamiento son: trimetropim-
d) Dacriocistorrinostomía. polimixina B o neomicina-polimixina B-bacitracina.
e) Ablación de puntos lagrimales. c) El período de incubación varia entre 5 y 10 días.
d) La curación espontánea es excepcional.
18.- En relación con la dacriocistitis del adulto, señale qué e) El agente causal en el adulto es más
afirmación es correcta: frecuentemente el Haemofilus influenzae.

a) Es más frecuente en el sexo masculino entre la 24.- Un paciente de 15 años acude a la consulta
cuarta y sexta década de la vida. aquejando dolor en ojo derecho. A la inspección se detecta
b) En la dacriocistitis crónica el síntoma fundamental la existencia de blefarospasmo en ojo derecho. ¿Cuál de las
es la epífora. que a continuación se relacionan, será más probablemente
c) La etiología más frecuente es la viral. la enfermedad que padece?:
d) Excepcionalmente el tratamiento es quirúrgico en
la dacriocistitis crónica. a) Enfermedad de Graves-Basedow.
e) En la forma aguda, nunca se produce fistulización. b) Neuropatía óptica derecha.
c) Queratitis.
19.- Paciente de 62 años de edad que acude a nuestra d) Blefaritis.
consulta por presentar enrojecimiento de ambos ojos con e) Parálisis del nervio motor ocular externo (VI par).
gran cantidad de secreciones, sensación de cuerpo extraño,
lagrimeo, reacción folicular, hemorragias subconjuntivales 25.- Paciente de 22 años que, habiendo pasado el día
difusas y adenopatía preauricular palpable. Comenta que anterior esquiando en Pirineos, acude a Urgencias con
recientemente ha padecido una infección de vías intenso dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el diagnóstico
respiratorias altas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: entre los siguientes:

a) Conjuntivitis bacteriana. a) Conjuntivitis aguda.


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b) Glaucoma agudo.
c) Uveítis anterior aguda. a) Realizar funduscopia.
d) Queratitis punteada superficial. b) Realizar tonometría ocular.
e) Queratitis herpética bilateral. c) Consultar al endocrinólogo.
d) Observar cómo nos estrecha la mano.
26.- Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar e) Efectuar una prueba de tensión.
en:
32.- ¿Cuál de los siguientes bacilos anaerobios es la
a) Queratitis por lagoftalmos. causa más frecuente de endoftalmitis subsiguiente a la
b) Conjuntivitis aguda. intervención de cataratas?:
c) Meningioma supraselar.
d) Neuropatía óptica isquémica arterítica. a) Bacteroides fragilis.
e) Endoftalmitis. b) Fusobacterium nucleatum.
c) Actinomyces israelii.
27.- En el tratamiento de las erosiones corneales NO se d) Propionibacterium acnes.
recomienda: e) Clostridium perfringens.

a) La administración de analgésicos por vía oral. 33.- Señale la afirmación correcta, de las siguientes,
b) La instilación de anestésicos tópicos. respecto a la catarata senil:
c) La oclusión palpebral.
d) La administración de colirios de antibióticos. a) La catarata cortical se debe a hiperhidratación de
e) La fluoresceína en tiras. la corteza.
b) El cristalino se aplana, aumentando la profundidad
28.- Paciente de 65 años que refiere disminución de de la cámara anterior.
agudeza visual de forma progresiva desde hace 1 año, que c) En la catarata nuclear se produce inicialmente
con corrección en gafas no consigue mejorar, pero si esclerosis periférica del cristalino.
mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de d) En la catarata nuclear se produce trastorno de la
cerca sin gafas cuando antes las necesitaba. ¿En cuál de refracción y miopía, que aumentan la necesidad de
los siguientes diagnósticos pensaría primero?: exploración prequirúrgica.
e) La catarata hipermadura responde mal al
a) Catarata senil. tratamiento exerético.
b) Glaucoma agudo.
c) Glaucoma crónico simple. 34.- El único tipo de catarata que puede regresar es:
d) Trombosis venosa.
e) Presbicia. a) Senil.
b) Diabética.
29.- Hombre de 64 años que acude a su consulta por notar c) Galactosémica.
una disminución de la visión en los dos ojos, de varios d) Traumática.
meses de evolución y refiere esta disminución en la visión e) Rubeólica.
de lejos y más acentuada en la visión próxima o de lectura.
Además ha notado mayor pérdida visual con luz solar 35.- Una mujer de 64 años, hipermétrope y con cataratas
intensa y se deslumbra con mayor facilidad. No refiere en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en
alteraciones en la percepción de los colores, aunque sí cree ojo izquierdo, de unas horas de evolución. La exploración
verlos más apagados y tampoco refiere metamorfopsias. de ese ojo pone de manifiesto una tensión ocular de 40
¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más mmHg, reacción hiperémica cilio-conjuntival, midriasis y
compatible con el cuadro descrito?: edema corneal. ¿Cuál sería la actitud inmediata más
correcta de las que se enumeran a continuación?:
a) Aumento de la presbicia.
b) Desarrollo de degeneración macular asociada a a) Manitol intravenoso asociado a tratamiento miótico
edad. y corticoides tópicos.
c) Desarrollo de cataratas. b) Practicar una trabeculectomía.
d) Desarrollo de neuropatía óptica anterior isquémica. c) Corticoides tópicos asociados a tratamiento
e) Desarrollo de glaucoma. midriático.
d) Operar con urgencia la catarata de ese ojo,
30.- Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas desencadenante del cuadro.
mediante facoemulsificación e implantación de lente e) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y
intraocular endosacular plegable, sin complicaciones, hace descartar un tumor intraocular.
2 años de O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida de
visión progresiva en O.I. de 6 meses de evolución. Agudeza 36.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el
visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, de los que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico de
siguientes, el diagnóstico más probable?: Glaucoma Crónico Símple?:

a) Edema macular cistoide post-extracción de a) Excavación papilar aumentada (>0,5).


cristalino. b) Asimetría en la excavación de ambas papilas.
b) Opacificación de la cápsula posterior. c) Alteraciones en el campo visual.
c) Endoftalmitis crónica. d) Presión intraocular elevada (>25 mm Hg).
d) Desprendimiento de retina regmatógeno. e) Agudeza visual disminuida (<0,5).
e) Neuropatía óptica crónica.
37.- Señale qué forma de glaucoma, entre las siguientes,
31.- Un paciente de 42 años acude a la consulta por es la más frecuente en la práctica clínica:
presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución y
pérdida de visión debida a catarata bilateral de predominio a) La secundaria a diabetes.
cortical. ¿Cuál de las siguientes opciones es más útil para b) La primaria de ángulo estrecho.
establecer una hipótesis diagnóstica?: c) La congénita.
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d) La primaria de ángulo abierto. a) Se debe tomar la tensión arterial una vez al año a
e) La secundaria a cirugía. toda la población.
b) Es aconsejable la práctica de una tonometría
38.- Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre los periódica por encima de los 40 años.
siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en los c) Se debe practicar un campo visual a la población
enfermos con glaucoma: adulta que presenta cambios de agudeza visual.
d) Se debe practicar una tonometría anual sólo a los
a) Betabloqueantes no selectivos. hijos de los pacientes glaucomatosos.
b) Betabloqueantes selectivos beta-1. e) No es necesaria la práctica de tonometría a los
c) Adrenérgicos alfa-2-agonistas. pacientes que toman betabloqueantes orales.
d) Parasimpáticomiméticos.
e) Parasimpaticolíticos. 44.- ¿Con qué ametropía se relaciona más frecuentemente
un glaucoma de ángulo estrecho?:
39.- Señale, de la siguientes, la afirmación FALSA
respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma: a) Miopía.
b) Astigmatismo.
a) La HTO se define glaucoma cuando se constatan c) Hipermetropía.
lecturas repetidas de presión intraocular > 21 d) Presbicia.
mmHg durante más de 6 meses, e) Afaquia.
independientemente del estado de la papila y del
campo visual. 45.- ¿Cuál es la causa más frecuente de una excavación
b) La trabeculoplastia con láser se realiza con láser papilar con rechazo nasal de los vasos emergentes de la
Argón y no con láser YAG. misma?:
c) El procedimiento más común en el tratamiento del
glaucoma es la trabeculectomía. a) Hipertensión intracraneal.
d) El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi b) Uveítis posterior.
siempre indoloro. c) Conjuntivitis crónica.
e) Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia d) Glaucoma crónico simple.
mayor de glaucoma primario de ángulo abierto que e) Hipertensión arterial.
los no diabéticos.

40.- En un paciente con un glaucoma agudo de ángulo 46.- Hombre de 32 años, sin antecedentes patológicos de
estrecho, ¿cuál de los siguientes tratamientos NO es interés, que acude a la consulta por visión borrosa en su ojo
adecuado?: derecho de 3 días de evolución. La agudeza visual es de
0,5, el examen del polo anterior no muestra alteraciones y al
a) Pilocarpina al 1%. examen de fondo de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y
b) Atropina. células en la cavidad vítrea. El paciente relata dos episodios
c) Manitol al 20%. oculares similares no diagnosticados. ¿Qué exploraciones
d) Acetazolamida. complementarias solicitaría para establecer el diagnóstico?:
e) Iridectomía periférica.
a) Test de Mantoux y tinción de Ziehl-Nielsen en
41.- En un varón de 40 años hipermétrope, que desde esputo.
hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos b) Serología toxoplásmica.
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión y c) Radiografía de tórax.
dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica d) Serología luética.
derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el e) Radiografía de sacroilíacas.
diagnóstico inicial más correcto?:
47.- Una de los siguientes signos o síntomas, NO es
a) Uveítis aguda anterior. habitual en una uveítis anterior aguda:
b) Conjuntivitis aguda.
c) Glaucoma agudo. a) Midriasis.
d) Desprendimiento de retina. b) Dolor.
e) Dacriocistitis aguda. c) Inyección ciliar.
d) Sinequias posteriores.
42.- En el glaucoma crónico simple, es cierto que: e) Fotofobia.

a) Los factores de riesgo son: miopía, enfermedad 48.- Un hombre de 50 años acude a Urgencias por
endocrina y secuelas de traumatismo presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploración
craneoencefálico. ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del
b) En la actualidad ha dejado de ser la causa más limbo corneal, pupila en miosis y depósitos blanquecinos en
frecuente de ceguera en el mundo. endotelio. La tensión ocular es de 10 mm Hg (normal >16).
c) La teoría patogénica más aceptada de la lesión El diagnóstico más probable es:
papilar es la de la isquemia crónica.
d) Las lesiones glaucomatosas afectan en el inicio a a) Conjuntivitis infecciosa.
las porciones centrales del campo visual y b) Glaucoma agudo.
posteriormente se extienden hacia la periferia. c) Uveítis.
e) En el tratamiento médico no se deben utilizar los d) Queratitis.
fármacos parasimpaticomiméticos. e) Papilitis.

43.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta 49.- Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta
en relación al diagnóstico en fase presintomática del por dolor y enrojecimiento del ojo derecho. Tras la
glaucoma de ángulo abierto del adulto: exploración oftalmológica es diagnosticada de uveítis
anterior. La Rx de tórax muestra adenopatías hiliares
bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad más probable?:
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paciente desde el punto de vista sistémico para completar el
a) Tuberculosis pulmonar. estudio diagnóstico?:
b) Infección postestreptocócica.
c) Sífilis. a) Resonancia nuclear magnética cerebral.
d) Reacción a anticonceptivos. b) Punción lumbar.
e) Sarcoidosis. c) Doppler carotídeo y ecocardiograma.
d) Arteriografía cerebral.
50.- Una mujer de 40 años que padece artritis reumatoide, e) Radiografía de tórax.
tratada con sales de oro, presenta hiperemia e inyección
ciliar en ojo derecho, con visión borrosa, miosis derecha 56.- Un paciente de 58 años de edad que se trata con
irregular y dolor ocular, con tensión ocular normal. ¿Cuál de insulina desde hace 12 años, acude a Urgencias por haber
los diagnósticos, que a continuación se enumeran, es el notado una repentina disminución de visión en ojo derecho.
correcto?: La agudeza visual es de contar dedos a 50 cm. No tiene
dolor y el segmento anterior del ojo es normal. ¿Cuál es la
a) Desprendimiento de retina. causa más probable de esta pérdida de visión?:
b) Glaucoma crónico simple.
c) Conjuntivitis aguda. a) Catarata.
d) Uveítis anterior. b) Uveítis anterior.
e) Depósito de sales de oro en cámara anterior. c) Presbicia.
d) Hemorragia vítrea.
51.- Uno de los siguientes hallazgos NO es frecuente en la e) Glaucoma neovascular.
uveítis anterior aguda. Señálelo:
57.- ¿En qué patología pensaría en primer lugar en un
a) Presencia de células inflamatorias en cámara paciente de 65 años, que presenta disminución lenta,
anterior. progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de
b) Midriasis. inflamación ocular?:
c) Precipitados corneales endoteliales.
d) Sinequias posteriores. a) Error de refracción.
e) Ojo rojo. b) Distrofia corneal.
c) Papilitis.
52.- La causa más frecuente en el niño de una uveítis d) Glaucoma agudo.
crónica es: e) Degeneración macular senil.

a) Herpes. 58.- Un paciente diabético tratado mediante


b) Poliartritis crónica juvenil. fotocoagulación focal con láser de Argón tres años antes,
c) Micosis. presenta una pérdida brusca e importante de visión, sin
d) Toxocariasis. dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa más
e) Citomegalovirus. probable de esta disminución de agudeza visual es:

53.- El tratamiento correcto de un paciente que presenta a) Hemorragia vítrea.


ojo rojo y doloroso acompañado de déficit visual, miosis, b) Edema corneal.
efecto Tyndall y precipitados endoteliales, es: c) Glaucoma crónico simple.
d) Catarata nuclear.
a) Oclusión y pomada antibiótica. e) Atrofia óptica.
b) Colirios ciclopéjicos-midriáticos y corticoides
locales. 59.- El tratamiento de la retinopatía diabética se efectúa
c) Diuréticos osmóticos sistémicos y colirios con:
betabloqueantes.
d) Antibiótico de amplio espectro en colirio instilado a) Fármacos anticolinérgicos.
cada hora. b) Fotocoagulación con láser.
e) No precisa tratamiento médico sino iridectomía c) Inyección de insulina subconjuntival.
periférica con láser. d) Antiinflamatorios no esteroideos.
e) Láser excimer.
54.- Una niña de 7 años, que presenta ceguera nocturna
(hemaralopia) en la exploración oftalmológica se observa 60.- Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo
constricción del campo visual con escotoma anular, pérdida derecho localizada a la altura de la punta de la nariz y visión
de la agudeza y electrorretinograma anómalo. ¿Qué de puntos móviles en forma de lluvia, la localización más
enfermedad ocular, de las que a continuación se relacionan, probable del desgarro retiniano será:
puede presentar?:
a) Temporal superior.
a) Persistencia de vítreo primario. b) Nasal superior.
b) Catarata congénita o infantil. c) Nasal inferior.
c) Aniridia bilateral. d) Temporal inferior.
d) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria). e) En cualquier cuadrante.
e) Retinoblastoma.
61.- Un paciente de 68 años de edad presenta pérdida
55.- Varón de 65 años, con antecedentes de hipertensión brusca y total de visión en ojo izquierdo, 24 horas antes, sin
arterial en tratamiento, que acude a la consulta por notar dolor y sin enrojecimiento ocular. Al explorar el fondo de ojo
pérdida brusca de agudeza visual en su ojo izquierdo hace vemos la retina pálida con una manca roja en área macular.
24 horas. A la exploración oftalmológica la agudeza visual ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
es de percepción de luz y a la oftalmoscopia se evidencia
cuadro sugestivo de embolia de la arteria central de la a) Glaucoma agudo.
retina. ¿Qué exploraciones complementarias efectuaría al b) Neuropatía isquémica.
c) Obstrucción de arteria central de la retina.
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d) Obstrucción de vena central de la retina. e) Meningioma del nervio óptico.
e) Desprendimiento de retina.
67.- Una mujer con abortos de repetición presenta pérdida
62.- Ante un paciente que tiene síntomas de visión de completa y brusca de la visión en un ojo, con defecto de la
cuerpos volantes (miodesopsias), destellos luminosos vía pupilar aferente, ausencia de dolor y de hiperemia
(fotopsias) y disminución de la visión periférica en alguna conjuntival. De los diagnósticos que a continuación se
zona del campo visual, pensaríamos que tiene: enumeran, seleccione el correcto:

a) Alteraciones de la acomodación. a) Coroiditis posterior.


b) Degeneración macular senil. b) Desprendimiento total de retina.
c) Desprendimiento de retina. c) Glaucoma agudo.
d) Retinopatía hipertensiva. d) Obstrucción de la arteria central de la retina.
e) Descompensación de la retinopatía diabética. e) Trombosis de la vena central de la retina.

63.- Ante un paciente que presenta pérdida brusca de la 68.- En relación con el desprendimiento de retina, señale
visión, acompañada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, la afirmación correcta:
debe pensarse en:
a) La aparición en el campo visual de moscas
a) Una queratitis. volantes, miodesopsias y fotopsias es
b) Una obstrucción de la arteria central de la retina. generalmente precursora inmediata del
c) Una iridociclitis. desprendimiento.
d) Un glaucoma agudo. b) El desprendimiento exudativo es el menos
e) Una diabetes. frecuente.
c) El desprendimiento por tracción se produce
64.- Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías generalmente en los traumatismos
negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo craneoencefálicos.
visión de "moscas volantes" y "puntos brillantes" a lo largo d) El desprendimiento regmatógeno asienta
de las últimas 3 semanas en su ojo derecho, así como la excepcionalmente entre ora serrata y el ecuador.
aparición reciente de una especie de "cortina" que le impide e) En el examen del fondo de ojo la retina mantiene el
ver con su campo visual nasal en ese ojo. ¿Qué afirmación, color normal y pierde su transparencia.
de las siguientes, es la correcta respecto a esta enferma?:
69.- Paciente de 74 años que presenta ceguera súbita
a) Lo más probable es que tenga un desprendimiento completa e indolora de un solo ojo. El diagnóstico más
de retina de tipo traccional. probable es:
b) Se puede descartar que se trate de una uveítis.
c) Se le debe practicar un test de Jones. a) Desprendimiento de retina.
d) La paciente necesitará probablemente tratamiento b) Oclusión de la arteria central de la retina.
quirúrgico. c) Oclusión de la vena central de la retina.
e) El 90% de estos cuadros recidiva precozmente. d) Glaucoma de ángulo abierto.
e) Glaucoma de ángulo cerrado.
65.- Una mujer de 78 años acude a consulta por una
diminución brusca de agudeza visual en su ojo derecho de 70.- La presencia en área retiniana macular de una
una semana de evolución. Refiere que, en la zona central mancha "rojo cereza" es típica de:
de su campo visual, aparece una mancha grisácea y que
las líneas rectas parecen estar torcidas y deformadas. En el a) Obstrucción vena central.
fondo de ojo se aprecia una lesión sobreelevada de la retina b) Desprendimiento exudativo de retina.
de color verde grisáceo, rodeada de tres hemorragias c) Oclusión arteria central de la retina.
intrarretinianas puntiformes. La lesión tiene localización d) Coroiditis toxoplásmica.
extrafoveal. En el ojo izquierdo se observan drusas blandas e) Retinopatía diabética.
confluentes e hiperpigmentación macular. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta respecto a esta 71.- La causa más frecuente de ceguera en pacientes de
paciente?: 20 a 65 años en España es:

a) El riesgo de que la visión del ojo izquierdo a) Desprendimiento de retina.


disminuya es muy pequeño. b) Catarata.
b) Está indicado realizar una angiografía c) Retinopatía diabética.
fluoresceínica del ojo derecho. d) Glaucoma.
c) El tratamiento mediante láser de argón no e) Tracoma.
consigue reducir el riesgo de pérdida visual grave.
d) Lo más probable es que se trate de una membrana
epirretiniana. 72.- Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en
e) Los hallazgos observados en ambos ojos no tienen ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta es:
relación entre sí.
a) Esperar hasta los 5 años para evaluación por el
66.- ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico en un oftalmólogo.
varón de 40 años, con miopía bilateral de 5 dioptrías, que b) Remitirle inmediatamente al oftalmólogo.
presenta en ojo derecho fosfenos y miodesopsias de 48 c) Esperar a que el niño pueda hablar y comunicarse
horas de evolución, con pérdida gradual de campo visual para explorarlo objetivamente.
inferior?: d) Instaurar tratamiento con vitaminas.
e) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la
a) Glaucoma crónico simple unilateral. mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.
b) Uveítis anterior.
c) Desprendimiento de retina.
d) Catarata senil en evolución.
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73.- Ante un niño con estrabismo y con ambliopía en un d) Angiografía fluoresceínica.
ojo, el tratamiento más eficaz para recuperar su agudeza e) Ecografía abdominal.
visual es:

Penalización óptica. 80.- Una mujer de 73 años acude de urgencia por


Pleóptica. presentar pérdida de visión aguda y severa en ojo izquierdo
Tratamiento con prismas. debido a una neuropatía óptica isquémica anterior no
Oclusión. arterítica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho,
Poner sectores en las gafas. ¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el
ojo izquerdo?:
74.- La corrección precoz del estrabismo se aconseja por:
a) La pupila derecha se dilatará y la izquierda no se
a) El alto riesgo de miopía. modificará.
b) El alto riesgo de ambliopía. b) Se producirá una miosis bilateral.
c) El riesgo psicomotor por la duplicidad de c) No se producirán modificaciones porque el ojo
imágenes. izquierdo está prácticamente ciego.
d) La dificultad para conseguir posteriormente una d) Se dilatarán ambas pupilas simétricamente.
alineación perfecta de los ojos. e) Se producirá dolor ocular izquierdo moderado por
e) El alto riesgo de atrofia del ojo afecto. la contractura de la pupila.

75.- Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría


encontrar en una Parálisis oculosimpática o Síndrome de 81.- La exploración campimétrica de un paciente de 56
Horner: años, que presenta cefalea de 2 meses de evolución,
muestra una cuadrantanopsia bitemporal superior. El
a) Ptosis. diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
b) Midriasis.
c) Disminución de la sudoración ipsilateral. a) Craneofaringioma.
d) Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación b) Adenoma de hipófisis.
de cocaína tópica. c) Meningioma supraselar.
e) Heterocromía de iris si la lesión es congénita. d) Neuropatía óptica isquémica arterítica.
e) AVC con afectación profunda del lóbulo temporal.
76.- ¿Qué enfermedad de las señaladas NO se caracteriza
porque pueda existir una papila edematosa o 82.- Un paciente de 61 años, con una hemianopsia
pseudoedematosa?: homónima derecha congruente, con pérdida del nistagmus
optocinético hacia la izquierda y agnosia visual, tendrá una
a) Retinopatía hipertensiva malignizada. lesión en:
b) Glaucoma crónico de ángulo abierto.
c) Hipertensión endocraneana. a) La rodilla anterior de la cápsula interna izquierda.
d) Hipermetropía. b) La cintilla derecha.
e) Neuropatía óptica e isquémica. c) El lóbulo occipital derecho.
d) El lóbulo temporal izquierdo.
77.- Paciente de 23 años de edad que acude a nuestra e) El lóbulo parietal izquierdo.
consulta por pérdida progresiva de su agudeza visual y
dolor con los movimientos oculares. La exploración del 83.- Paciente de 50 años, diabético, que acude a
segmento anterior y posterior es totalmente normal, excepto Urgencias por presentar pérdida súbita de la visión del ojo
por la existencia de un defecto pupilar aferente (escasa derecho con pérdida del campo visual superior. En la
respuesta a la luz). Su diagnóstico más probable es: exploración neurológica se objetiva edema de papila del ojo
derecho. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más
a) Obstrucción de la arteria central de la retina. probable?:
b) Papilitis.
c) Glaucoma crónico simple. a) Neuritis óptica.
d) Desprendimiento de retina. b) Neuropatía óptica isquémica anterior.
e) Neuritis óptica retrobulbar. c) Neuritis isquémica secundaria a arteritis de células
gigantes.
78.- Un hombre de 23 años consulta por disminución de la d) Papilitis diabética.
visión en el ojo derecho instaurada en 24 horas, y dolor en e) Papiledema idiopático.
ese ojo que empeora con los movimientos oculares. En la
exploración se constata la pérdida de agudeza visual con 84.- De los niveles propuestos, elija aquél en el que se
normalidad del fondo de ojo. El diagnóstico más probable sitúa la lesión de la vía óptica en una hemianopsia
entre los siguientes, es: bitemporal simétrica, de inicio en cuadrantes temporales
superiores:
a) Esclerosis múltiple.
b) Neuritis óptica retrobulbar. a) Lateralmente a la cintilla óptica izquierda.
c) Desprendimiento de retina. b) Medialmente a la cintilla óptica derecha.
d) Enfermedad de Devic. c) Inferior al quiasma óptico.
e) Trombosis de la arteria central de la retina. d) Superior al quiasma óptico.
e) Lateralmente a radiaciones ópticas derechas.
79.- Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner en un
paciente de 55 años, la primera prueba diagnóstica que 85.- En un niño de 2 años que presenta, en ojo izquierdo,
debe solicitarse es: miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, heterocromía de iris y
enoftalmos, ¿cuál será, de los que a continuación se
a) TC orbitario. relacionan, el diagnóstico de presunción más adecuado?:
b) Resonancia magnética orbitaria.
c) Placa de tórax PA y lateral. a) Glaucoma infantil.
7
b) Uveítis anterior.
c) Parálisis simpática ocular.
d) Parálisis del III par craneal.
e) Retinoblastoma.

86.- La presencia de miosis, enoftalmos y ptosis palpebral


unilaterales, en un paciente con tumor de vértice pulmonar,
indican:

a) Metástasis orbitaria.
b) Glaucoma secundario.
c) Afectación del simpático cervical.
d) Metástasis protuberancial.
e) Afectación paraneoplásica del III par craneal.

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74. b
1. a 75. b
2. c 76. b
3. a 77. e
4. a 78. b
5. b 79. c
6. a 80. d
7. d 81. b
8. d 82. e
9. c 83. b
10. c 84. c
11. b 85. c
12. b 86. c
13. c
14. c
15. a
16. d
17. d
18. b
19. c
20. b
21. e
22. c
23. b
24. c
25. d
26. a
27. b
28. a
29. c
30. b
31. d
32. d
33. a
34. c
35. a
36. e
37. d
38. e
39. a
40. b
41. c
42. c
43. b
44. c
45. d
46. b
47. a
48. c
49. e
50. d
51. b
52. b
53. b
54. d
55. c
56. d
57. e
58. a
59. b
60. a
61. c
62. c
63. b
64. d
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69. b
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73. d
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