Plan de Manejo Ambiental

Ministerio de Salud
Dirección Regional de Salud - Ayacucho

Hospital Regional de Ayacucho
Iniciativa Ambiental:
“Plan de Manejo Ambiental de Residuos Sólidos“
(- PAMA -)
Presentada en conformidad con D.L.Nº 1065 que modifica la Ley Nº 27314, Ley General de Residuos Sólidos, y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo No. 057 – 2004 – PCM y la NORMA TÉCNICA: Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios. MINSA/DGSP v.0.1.2004.
Dr. Jorge RODRIGUEZ RIVAS

Director Ejecutivo
Lic. Indira TENORIO AGUIRRE

Jefe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
E – Mail: Indira_tenorioa@hotmail.com
F.: + 51-066-312180-117
C.: + 51-066-966-167558
Lic. Guadalupe PALOMINO DAMIANO

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
E – Mail: Lpalomino@hotmail.com
F.: + 51-066-312180-117
C.: + 51-066-966-657253
Elaboración y Asistencia Técnica

Biól. Luis ROJAS LINARES
E – Mail: Linaretti_consultora@yahoo.es | Linaretti@hotmail.com
F.: + 51-066-312180-117
C.: + 51-066-966-685944
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

PAMA – HRA
Pág.
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Código: PL-PGA-001
Fecha Aprobación:
PAMA: 00/00/00
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS Versión: 1.0
Unidad de Epidemiología SÓLIDOS Página 1 de 44
y Salud Ambiental
1. Diagnóstico del Manejo de Residuos Sólidos 03

1.1. Determinación de las características y las cantidades de residuos generados 04
1.2. Obtención de información sobre las fuentes de generación para identificar
los servicios o zonas de mayor riesgo 05
1.3. Evaluación de los métodos actualmente aplicados en las etapas de
gestión de los residuos sólidos y sus costos 06
1.4. Evaluación de los métodos actualmente aplicados en las etapas de
gestión de los residuos sólidos y sus costos 07
2. Plan de Manejo 13
2.1. Objetivos 13
2.2. Organización de la Unidad de Coordinación del manejo de los
Residuos Sólidos Hospitalarios 14
2.3. Estrategia 14
3. Acciones 16
3.1. Acciones para alcanzar el objetivo de segregación (separación
y embalaje) 16
3.2. Acciones para alcanzar el objetivo de almacenamiento en cada
Unidad de generación 19
3.3. Acciones para alcanzar el objetivo de recolección 19
3.4. Acciones para alcanzar el objetivo de transporte
Intrahospitalario 20
3.5. Acciones para alcanzar el objetivo de almacenamiento
Intrahospitalario 22
3.6. Acciones para las medidas de seguridad 22
3.7. Acciones de información y capacitación del personal 25
4. Responsables de la ejecución de acciones 30
5. Cronograma detallado para cada una de las acciones 31
6. Recursos Materiales: Equipos, materiales e insumos necesarios 31
7. Control y Evaluación 35
8. Referencias Bibliográficas 42
9. Anexos 43
Listado de Cuadros
Cuadro 01 Servicios visitados en el Hospital Regional de Ayacucho, 05
Cuadro 02 Acciones del Manejo interno de los residuos sólidos.
Hospital Regional de Ayacucho, 07
Cuadro 03 Costos de operación asociados al manejo de los residuos sólidos
hospitalarios del Hospital Regional de Ayacucho, 12
Cuadro 04 Horarios y frecuencia de transporte de residuos 21
ELABORADO REVISADO APROBADO
NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

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CARGO Epidemiologia y Salud Ambiental Jefe de Epidemiologia y Salud Director Ejecutivo
Ambiental Hospital Regional Ayacucho
Fecha Aprobación:
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Cuadro 05 Equipos, materiales e insumos necesarios para el personal de

Servicios del Hospital Regional de Ayacucho, 31
Cuadro 06 Especificaciones técnicas de Vehículos de Transporte Interno 32
Cuadro 07 Especificaciones Técnicas de Equipos de Protección Personal 32
Cuadro 08 Especificaciones de Recipientes para Residuos Comunes
Biocontaminados y Especiales 33
Cuadro 09 Especificaciones Técnicas de Bolsas para revestimiento. 34
Cuadro 10 Especificaciones Técnicas de Recipientes rígidos para residuos
punzocortantes 35
1. DIAGNÓSTICO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

El Hospital Regional de Ayacucho, entidad de salud del subsector público de categoría II-2, ha enfocado su
visión en mejorar y promover el manejo de los residuos hospitalarios y lograr resultados integrales en el
proceso de acreditación.
La mayoría de las actividades que se realizan en nuestra entidad de Salud, generan residuos sólidos, los que
plantean dificultades de prioridad para su manejo. La magnitud de este problema se debe entre otros factores
a la heterogeneidad de los mismos, a su naturaleza intrínseca, composición, contenido de humedad,
capacidad de absorción, procedimientos en los cuales han sido utilizados y al incremento en el uso de
material desechable como una medida de bioseguridad. Por tales razones, es indispensable que el manejo de
residuos sólidos se realice en condiciones tales que se impida, a través de ellos, la propagación de
enfermedades y los riesgos que de ellos se derivan en los seres vivos y el ambiente.
Lo anterior obliga a promover el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, de tal manera que garanticen
procesos apropiados de segregación y disposición de los residuos peligrosos. Lo que facilitaría, que el resto
pueda manejarse a través de los sistemas convencionales de recolección municipal para residuos comunes y
someterlos a procesos de reciclaje, compostaje, conversión biológica, etc., pero siempre basados en el
concepto universal de que el éxito está en la producción de cantidades mínimas de residuos y en el
aprovechamiento seguro y al máximo de los mismos, como materia prima en otros procesos.
Es así que el Hospital Regional de Ayacucho debe de consolidar su Plan de Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios, para mitigar los posibles impactos a la salud y el medioambiente, derivados del riesgo que
conlleva el manejo hasta la disposición final de dichos residuos. Siendo este plan plasmado en este
documento técnico como el resultado de las necesidades con relación a los procesos de manejo de los
residuos y tiene como finalidad contribuir a propiciar una gestión óptima y ambientalmente segura.
El Hospital Regional de Ayacucho ha iniciado acciones en el manejo de los residuos peligrosos, a través de la
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, quienes han implementado y fortalecido las capacidades con la
finalidad de mejorar la gestión integral de los residuos, promoviendo la educación, sensibilización través y la
responsabilidad social corporativa sostenible en la segregación y recolección de residuos, además de mitigar
los riesgos que estas involucran. Es así que, el presente Plan de Manejo Ambiental de los Residuos
Hospitalarios, desea establecer las bases para lograr los objetivos deseados, y su integración en el Plan
Operativo Institucional para su financiamiento, que garanticen su sostenibilidad anualmente.
1.1. Determinación de las características y las cantidades de residuos generados.

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Los residuos sólidos hospitalarios son de procedencia y naturaleza variable, por lo que la determinación de
sus características y las cantidades de los residuos generados, permite establecer su grado de peligrosidad
para el manejo, el volumen de residuos a evacuar, así como establecer la periodicidad de recolección y
transporte y la alternativa de métodos de tratamiento ambientalmente seguros.
En la caracterización de los residuos, aplican métodos físicos y químicos y aún biológicos. Los análisis tienen
finalidades distintas y varían de acuerdo a los procesos a los que se someten estos residuos, como son la
separación, el embalaje, la recolección y el almacenamiento intrahospitalario, el transporte y la disposición
final.
Para determinar las características del sistema de limpieza, es necesario conocer de forma relevante: La
composición de los residuos, la cantidad de residuos producidos por unidad generadora y totales y la forma
de manejo intrahospitalario
Regularmente las cantidades se reportan en función del número de camas. Con ello puede estimarse la
densidad de los residuos y frecuencia de producción de los mismos y con ello, los recursos logísticos,
humanos y físicos para la adecuada segregación, embalaje, recolección y transporte; así como orientar las
alternativas de tratamiento y disposición final.
Para conocer las características de los residuos que se generan específicamente en el Hospital Regional de
Ayacucho, se realizará un muestreo de campo, por parte del grupo de trabajo, con el objeto de determinar el,
peso, volumen de residuos.
Grafico 1
Porcentaje de Generación Anual de Residuos Solidos Hospitalarios. Hospital

Regional de Ayacucho
Se elaboraron estadísticas de producción de residuos, tabulando la información en los cuadros que se

presentan a continuación, donde se muestran los resultados obtenidos, identificando los servicios o entes
generadores, el número de bolsas producidas, así como el peso de las bolsas expresadas en masa
(kilogramos) su masa promedio. El volumen que representan y la densidad estimada, Para el cálculo del
volumen, se ha aplicado la siguiente relación: 1.5 Ton = 1m3
1.2. Obtención de información sobre las fuentes de generación para identificar los servicios o zonas
de mayor riesgo.
En la evaluación realizada al Hospital Regional de Ayacucho, en lo que compete a la visita técnica a los
servicios que brinda el mismo, con respecto a los distintos servicios, se visitaron los servicios que se indican
en el Cuadro Nº. 1.
Cuadro 01: Servicios visitados en el Hospital Regional de Ayacucho.
 Medicina  Traumatología y  Cirugía  Centro Quirúrgico

Ortopedia
 Gineco Obstetricia  Pediatría  Emergencia General  UCI

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 Neonatología  Patología Clínica  Salud Pública  Consultorios Externos

La generación de residuos por áreas está íntimamente relacionada con el tipo de atención del servicio. Las
áreas de mayor stress, o de atención de urgencias, reporta mayor generación de residuos sólidos,
precisamente porque la separación de residuos se hace secundaria en estos servicios ya que las acciones
prontas a los pacientes pueden salvar valiosas vidas y la segregación de residuos al parecer a un segundo
plano. En referencia a las áreas que producen la mayor cantidad de residuos biocontaminados en el Hospital
Regional de Ayacucho, se puede realizar un diagnóstico según: niveles de atención o servicios, entes
generadores de residuos.
1.2.1. Por Servicio de Atención Médica:
Tomando como referencia los datos tabulados de generación de residuos, los Servicios o pisos de mayor
volumen de generación son: Sala de Operación, Gineco-Obstetricia, Neonatología, Pediatría. El que
sucesivamente presenta el segundo lugar en generación, son: Cirugía, Medicina, Traumatología, Emergencia
General, UCI, Patología Clínica, Salud Pública y todos los servicios anexos a las mismas.
En cuanto a los servicios que producen la mayor cantidad de residuos hospitalarios biocontaminados, se
encuentran el Médico Quirúrgico, el cual agrupa diferentes servicios de adultos (SOP, Ginecología). En
segundo lugar, se encuentran los servicios de Neonatología y Pediatría; y en tercero el servicio de Medicina,
DIRECCION
Cirugía, Traumatología, Emergencia General, Patología Clínica, UCI, Salud Pública.
GENERAL
Para ambas clasificaciones se cumple que todos estos servicios manejan un alto nivel de stress laboral, el cual
en cierta medida se encuentra asociado con deficiencias en la práctica de segregación in situ, de los residuos.
1.3. Estructura Organizacional:
OFICINA DE AUDITORIA
INTERNA
OFICNA DE SECRETARIA
Y COMUNICACIONES OFICINA DE
PLANIFICACION
OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL
OFICINA EJECUTIVA DE
ADMINISTRACION
OFICINA DE OFICINA OFICINA OFICINA DE OFICINA DE

RECURSOS DE DE SERVICIOS ESTADISTICA E
HUMANOS LOGISTIC ECONOMI GENERALES INFORMATICA
A A
DIERCCION EJECUTIVA DE DIERCCION EJECUTIVA DE

ATENCION INTERMEDIA ATENCION DE SALUD
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE

DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DE ENFERMERIA DE MEDICINA CIRUGIA
PATOLOGIAA CLINICA APOYO AL DIAGNOSTICO
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE
DE PEDIATRIA GINECOOBSTETRICIA
DE FARMACIA NUTRICION Y DIETETICA
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DE EMERGENCIA
SERVICIO SOCIAL MEDICINA FISICA Y ODONTOESTOMAT
REHABILITACION OLOGIA

DEPARTAMENTO DE
ANESTESIOLOGIA
GASOTERAPIA Y CQ
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1.4. Evaluación de los métodos actualmente aplicados en las etapas de gestión de los residuos y sus
costos.
1.4.1. Métodos actualmente aplicados:
A continuación se presenta el Cuadro 2, que presenta las acciones de manejo interno de los Residuos Sólidos
Hospitalarios (RSH) en el Hospital regional de Ayacucho, posteriormente al mismo, se entrará a discutir los
aspectos asociados con lo observado en la práctica, así como los costos asociados con el manejo de los
residuos.
Cuadro 02: Acciones del Manejo interno de los residuos sólidos. Hospital Regional de Ayacucho.
OPERACIÓN QUIEN QUE DONDE COMO CUANDO
SEGREGACION: El personal RSH comunes y En los Servicios Colocando cada tipo de En el momento
Separar y envasar los RSH de médico, peligrosos (servicios residuo en sus envases de descartar un
acuerdo con a sus características paramédico y segregados asistenciales y correspondientes (Común producto
peligrosas estudiante de los correctamente administrativos) en Bolsa Negra, Peligroso (inmediatament
servicios que donde se genera Bolsa Roja, para e)
genera RSH punzocortante en
contenedores de plástico)
ROTULADO: El personal El envase lleno En la fuente de Llenado del rótulo con los Al sellar una
Colocar en cada envase sellado paramédico y de RSH generación datos que lo identifican bolsa o un
de RSH el rótulo técnico auxiliar envase lleno
correspondiente
ALMACENAMIENTO El personal de Los envases En los sitios Trasladando manualmente Después de
INTERMEDIO: limpieza sellados y asignados por el los envases desde la fuente sellado y
Colocar los contenedores etiquetados que plan de gestión de generación etiquetado
sellados en un lugar destinado contienen RSH cerca de la fuente
para su recolección (ver croquis) de generación
RECOLECCIÓN Y Personal de Únicamente En vehículos Respetando las rutas y los Según horarios
TRANSPORTE: limpieza contenedores específicos de procedimientos de y frecuencia de
Trasladar los envases del lugar sellados y tracción manual seguridad establecidos evacuación
de acumulación al lugar de etiquetados identificados con
almacenamiento final (ver colores rojo y negro
croquis)
ALMACENAMIENTO El personal de Los residuos de En un almacén Respetando la separación Luego de su
FINAL: limpieza acuerdo con la acondicionado los básica entre comunes y recolección y
Los RSH en un sitio segregación RSH/P, en otro los peligrosos y de los transporte
oportunamente acondicionado en realizada residuos comunes peligrosos entre si interno
espera de su recolección
definitiva (ver croquis)
1.4.2. Evaluación de los métodos actualmente aplicados

Los Residuos Sólidos Hospitalarios Peligrosos (RSH/P) deben ser manejados hasta su tratamiento final por
cada establecimiento de salud de forma directa o contratar una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos
Sólidos según lo establece la Ley General de Residuos Sólidos Ley 27314, Ley General de Salud y la Norma
Técnica: Procedimiento para el manejo de residuos sólidos hospitalarios. MINSA/DGSP V.0.1. 2004. El
Hospital cuenta con algunos recursos para el manejo de dichos residuos; no obstante, durante la visita de
campo realizada, se observaron algunas deficiencias en la práctica, en particular en el aprovechamiento de
recursos, los cuales pueden optimizarse para lograr un sistema más integrado del manejo de los residuos
sólidos hospitalarios peligrosos.
Resultado de la evaluación realizada, se observaron aspectos positivos, pero también deficiencias en los
métodos aplicados actualmente, por lo cual se discuten a continuación de manera proactiva, deseando con
ello dar una mayor comprensión de lo observado. Para mayor claridad en ello, también pueden observarse las
fotografías ilustrativas que se presentan en el anexo al presente informe.
a) En la Segregación y Embalaje.

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En esta etapa, los servicios de Cirugía, Neonatología, SOP, Patología Clínica, están más estructurados que
los de Emergencia General, Medicina, Traumatología, Gineco-Obstetricia, Pediatría, Clínica, UCI, pediatría,
ya que presentan mayor compromiso. A todo este proceso se suma las carencias en la distribución de
insumos con regularidad y oportunidad. En todos los servicios debe de optimizarse la segregación y
embalaje, identificándose las siguientes prioridades:
 Segregación de Residuos
 Unificación en el tamaño de los recipientes o contenedores, con bolsas eficientes para la
captación del volumen de los residuos.
 Rotulado de los recipientes de residuos.
 Uso adecuado de los insumos: bolsas rojas para los residuos biocontaminados, bolsas negras
para residuos comunes; en todos los contenedores de los servicios y para el material
punzocortante usar envases rígidos.
 Cambio de conducta y conciencia sanitaria en el personal sobre la importancia de la correcta
separación desde la generación de los residuos, en particular del personal médico y personal de
rotación.
 Cumplir a cabalidad con la estructura existente de responsabilidad social, legal, ambiental y
atribuciones en el manejo de los residuos.
 Rotular las bolsas in situ, previas a su transporte.
b) Almacenamiento en cada Unidad de Generación (Almacenamiento Intermedio).
Se observó que todos los servicios, a través del personal de limpieza, realizan extracciones y almacenamiento
de los residuos en los sitios de almacenamiento intermedio temporalmente, a ciertas horas del día (2 a 3 veces
al día). Estos destinos se encuentran ubicados regularmente en cada área generadora, específicamente
establecida como área contaminada, desde donde, los residuos, son trasladados al área del Almacenamiento
final intrahospitalario. Por otra parte, las áreas destinadas para el almacenamiento dentro de cada servicio o
unidad generadora, presentan limitaciones por su ambigüedad y, en términos generales mejorar la situación
actual:
 Implementar con Contenedores de recolección y almacenamiento P/I.
 Adquirir bolsas con el tamaño y el espesor correspondiente, y evitar problemas de roturas y
derrames repercutiendo en la higiene y riesgos a la salud.
 Unificar con colores, tamaños y formas uniformes de los recipientes.
 Adquirir contenedores móviles que se empleen para el transporte interno de los RSH, de uso
exclusivo
 Las áreas para el almacenamiento temporal, previo a su traslado interno hacia el área de
almacenamiento final no son adecuadas y exclusivas por el diseño ambiguo de la
infraestructura. Son utilizadas para este fin principalmente las áreas de limpieza y
almacenamiento de ropa, las que a su vez se utilizan en ciertas ocasiones como sitios de muda
de ropa por el personal de limpieza.
 Se han desarrollado y está en su fase de implementación los documentos técnico-normativos de
seguridad y salud ocupacional, siendo las políticas en este inciso bien claras, “en las áreas de
salud, no se come, bebe, o fuma”. De modo que no deben existir áreas de comida en los
servicios de salud.
c) Recolección y Transporte Intrahospitalario (Rutas).
Para el caso de la recolección y el transporte dentro del hospital, conforme a la diagramación de las rutas
establecidas, se observó que los residuos se conducen hacia los pasillos centrales de los servicios y luego son
transportados hacia las instalaciones de mantenimiento. Esta actividad es realizada por cada personal de

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limpieza, los que utilizan las vías programadas (2 a 3 veces al día), por que los residuos no pueden
permanecer por tiempos mayores a 12 horas en los servicios, además la demanda urge su evacuación y
transporte interno.
Se sugiere considerar la decisión de asignar la responsabilidad de manejo interno (almacenamiento final y
transporte externo) en un personal asignado exclusivamente, para mejorar el manejo en estas etapas y
disminuir el riesgo. Este tipo de decisiones es muy importante ya que en el caso de RSH es una medida
acertada y adecuada.
No obstante, se considera necesario indicar lo siguiente:
 Todos los servicios evacuan sus residuos desde el sitio de almacenamiento intermedio hacia el
área prevista temporalmente de almacenamiento final.
 El transporte intra hospitalario desde cada centro generador debe de realizarse usando los
equipos, materiales e insumos para la seguridad y la higiene durante el transporte de los
mismos.
 Los residuos no deben ser transportados en las manos. Este inadecuado procedimiento, genera
riesgos ergonómicos en el personal, a demás de ocasionar accidentes laborales, derrames.
 El medio de transporte debe reunir las medidas de seguridad apropiadas.
 Los coches de transporte deben de ser desinfectados adecuadamente, después de cada rutina.
 Los residuos deben ser transportados respetando las rutas y horarios establecidos; respetando
las zonas de menor transito.
 El personal encargado de la recolección y el transporte debe usar las barreras de protección
primarias apropiadas (equipo de protección personal).
d) Almacenamiento Final.
El área de almacenamiento final tiene como función resguardar las bolsas rojas conteniendo los residuos
biocontaminados generados en todo el hospital. Este lugar actualmente presenta ciertas carencias, que en
términos generales se asocian con:
 Infraestructura provisional como medida de contingencia
 Insuficiente capacidad de almacenamiento, pues el hospital no se planificó inicialmente para las
demandas actuales y la capacidad resolutiva.
 La legislación ambiental actual está vigente recientemente: Ley General de Residuos Sólidos
Ley 27314; Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos, NT-MINSA/DGSP V.0.1.
2004, Ley General del Ambiente.
 El vehículo de transporte externo utilizado presenta carencias en las especificaciones técnicas.
e) Personal encargado del manejo de los residuos sólidos.
 El personal debe seguir un programa adecuado de capacitación, concientización y refuerzo
relacionado con el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.
 El personal encargado de realizar estas actividades debe utilizar estrictamente los equipos de
protección personal.
 Es necesario el abastecimiento de los equipos de protección necesarios (guantes gruesos,
mandiles de hule, botas, uniformes, mascarillas, gorras, etc.) y su uso en forma apropiada y
continua.
 El personal debe cumplir estrictamente el programa de Inmunización.
f) Recursos disponibles para los residuos.

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De la evaluación de campo realizada, no obstante, se considera necesario indicar lo siguiente:

 Los materiales e insumos deben cumplir con las especificaciones técnicas.
g) Estado de limpieza y condiciones higiénicas.
 Se ha desarrollado y está en su fase de implementación los documentos técnico-normativos de
seguridad y salud ocupacional (Manual de Limpieza Hospitalaria y el manual de
procedimientos de manejo de residuos hospitalarios).
1.4.3. Costos:
En el Cuadro que se presenta en la página siguiente, pueden apreciarse la estimación general de los costos del
Hospital Regional de Ayacucho, asociados con el manejo actual de los residuos sólidos hospitalarios.
COSTOS DE OPERACIÓN ASOCIADOS AL MANEJO DE LOS RESIDUOS

SÓLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO
CONSUMO COSTO COSTO COSTO

ITEM
MENSUAL UNITARIO MENSUAL ANUAL
COSTO DE EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARA MANEJO DE RESIDUOS
PRODUCTO Cuadro 03
BALANZA 1 UNIDADES 800.00 800.00
PANEL PUBLICITARIO 2 UNIDADES 400.00 800.00
SEÑALIZACIONES 100 UNIDADES 40.00 4,000.00
RECIPIENTES MEDIANOS COLOR/VARIOS CON LOGO 100 UNIDADES 35.00 3,500.00
RECIPIENTES GRANDES COLOR/VARIOS CON LOGO 80 UNIDADES 45.00 3,600.00
CONTENDORES DE 1 GALONES 100 UNIDADES 50.00 5,000.00
CONTENDORES DE 2 GALONES 100 UNIDADES 55.00 5,500.00
BOLSA ROJA DE 20" X 30" 1500 UNIDADES 0.30 450.00 5,400.00
BOLSA ROJA AUTOCLAVABLE DE 90" X 60" 50 UNIDADES 5.00 250.00 3,000.00
BOLSA NEGRA DE 20" X 30" 2000 UNIDADES 0.30 600.00 7,200.00
BOLSA NEGRA DE 26" X 40" 1000 UNIDADES 0.40 400.00 4,800.00
TOTAL 50,800.00
COSTOS OPERACIÓN
HOMBRE ENCARGADO DEL MAMENJO DE RESIUDOS 1 SALARIO MENSUAL
1,200.00 1,200.00 14,400.00
TOTAL 14,400.00
COSTO DE RECOLECCION Y TRASNPORTE DE RSH
CONSUMO MENSUAL DE COMBUSTIBLE PARA TRANSPORTE DE RESIDUOS 70 GALONES 13.00 910.00 10,920.00
TOTAL 10,920.00
COSTOS EQUIPOS Y MATERIALES DE ESCRITORIO COSTO COSTO

UNITARIO ANUAL
EQUIPO DE COMPUTO 1 UNIDADES 7000 7,000.00
MOBILIARIO DE COMPUTO 1 UNIDADES 1500 1,500.00
IMPRESORA 1 UNIDADES 1000 1,000.00
CAMARA FOTOGRAFICA 1 UNIDADES 2500 2,500.00
TOTAL 12,000.00
COSTOS DE EQUIPO DE PROTECCION INDIVUDUAL
INSUMOS DE SEGURIDAD LABORAL
PRODUCTO CANTIDAD COSTO COSTO

UNITARIO TOTAL
COCHE DE 4 RUEDAS PARA TRANSP. INTER DE RSH 1 X 1.5 MT CON BARANDA 6 UNIDADES 500.00 3,000.00
PARES DE GUANTES DE LATEX INDUSTRIAL Nº 9 CALIBRE 25 200 PARES 15.00 3,000.00
PARES DE GUANTES DE CUERO 6 PARES 25.00 150.00
PARES DE GUANTES DE NITRILO RESIST. CORTE/REFUERZO PALMA 24 PARES 20.00 480.00
MASCARILLA CON FILTRO PARA GASES 25 UNIDADES 30.00 750.00
MANDILES DE CUERO 3 UNIDADES 70.00 210.00
LENTES PROTECTORES 6 UNIDADES 10.00 60.00
PARES DE BOTAS DE PVC CAÑA MEDIA 30 PARES 30.00 900.00
CINTURONES DE FUERZA 6 UNIDADES 30.00 180.00
CASCOS DE SEGURIDAD ELABORADO REVISADO
4 UNIDADES 30.00 APROBADO 120.00
GORRAS DRILL 50 UNIDADES 5.00 250.00
NOMBRE
PANTALON Y FIRMA
DRILL Biól. LUIS ROJAS LINARES 24 UNIDADES 25.00 600.00
CHAQUETA DRILL CBP 6610 24 UNIDADES 20.00 480.00
Ambiental TOTAL
Hospital 10,180.00
Regional Ayacucho
GRAN TOTAL 98,300.00

Fecha Aprobación:
PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
Derivado de los resultados del cuadro anterior y tomando como base los resultados de la generación de
residuos en el hospital, indicados con anterioridad, puede estimarse de forma general que en el Hospital
Regional de Ayacucho, tiene un costo estimado asociado con los residuos sólidos hospitalarios sin
tratamiento, equivalente a S/.1.40 Nuevos Soles por cada kilogramo de Residuo producido en bolsa roja, que
incluyen los costos de tratamiento. En conclusión, El Hospital Regional de Ayacucho ya ha iniciado acciones
en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, a través de la Unidad de Epidemiología y Salud
Ambiental, para establecer los lineamiento y las políticas necesarias de mitigación de los riesgos asociados
con estos residuos, en especial con los residuos peligrosos, para mitigar la incidencia de infecciones intra -
hospitalarias, así como de mejorar las condiciones laborales de los trabajadores relacionadas con los servicios
a la salud y el manejo y disposición de los residuos. En así que, el presente Plan de Manejo Ambiental de los
Residuos Sólidos Hospitalarios, desea establecer las bases para lograr los objetivos deseados, como se indica
a continuación.
2. PLAN DE MANEJO
2.1. Objetivos:
2.1.1. Objetivos Generales:
 Diseñar, implementar y dirigir la sostenibilidad de la gestión ambiental institucional en el
manejo integral de los residuos, garantizando su asignación financiera anual.
 Diseñar e implementar el presente plan a través de alianzas financieras con entes cooperantes
externos.
2.1.2. Objetivos Específicos:
 Implementar y fortalecer las capacidades para mejorar la gestión y manejo integral de los
residuos sólidos del Hospital Regional de Ayacucho como establece la Ley General de
Residuos Sólidos Nº 27314; Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos y la NT-
MINSA/DGSP V.0.1. 2004.
 Desarrollar, ejecutar y supervisar los indicadores y parámetros necesarios para monitorear el
funcionamiento del plan de manejo.
 Contribuir a reducir la incidencia de las infecciones intrahospitalarias causadas por
RSH/Peligrosos.
 Mejorar y establecer las condiciones de protección a la salud y el medio ambiente.
 Mitigar los impactos ambientales externos a través de la reducción del volumen y la masa de los
residuos peligrosos producidos, por medio de prácticas adecuadas de segregación de los
residuos.
 Promover su sostenibilidad a través de sensibilización, educación y capacitación continua.
2.2. Organización de la Unidad de Coordinación del Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios.
La Norma Técnica de “Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios NT Nº 008-MINSA/DGSP-V.01;
determina que todo establecimiento de salud, debe implementar un sistema de gestión para el manejo de
residuos sólidos hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la minimización de los
residuos sólidos desde el punto de origen; además de que la Dirección del establecimiento de salud tienen la
responsabilidad de la implementación del sistema de gestión para el MRSH, quien podrá a su vez asignar al
(los) coordinadores del sistema. El Reglamento General de Hospitales del Sector Salud D.S. Nº 005-90-SA;
en su Capítulo V, Artículo 41, establece que la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental la encargada de
estudiar la situación de salud, la patología local, y de promover la preservación del medio ambiente de la
comunidad a que sirve, proponiendo las soluciones a los problemas prevalentes y las acciones de control
inmediato que fueran necesarias.

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La Ley General de Residuos Sólidos Ley Nº 27314; y su Reglamento de la Ley 27314 D.S. Nº 057-04-PCM;
establecen que el manejo de residuos sólidos deben ser sanitaria y ambientalmente seguros y adecuados,
sujetos a los principios de prevención de impactos negativos y protección de la salud.
Es así que el hospital como ente generador, deberá contar con una organización mínima responsable del
manejo de residuos hospitalarios la que deberá estar conformada por un ente administrativo responsable del
manejo de residuos hospitalarios, este será conformado por:
 Director/a del Establecimiento de Salud  Jefe de Epidemiologia y Salud Ambiental
 Administrador  Responsable de Salud Ambiental
2.3. ESTRATEGIA:
El plan propuesto, específico para el Hospital Regional de Ayacucho, deberá ser desarrollado en diferentes
etapas correlativas, que se describen a continuación:
2.3.1. Definición y formulación del plan:
Que corresponde a la presente etapa y que consiste básicamente en realizar una revisión bibliográfica y
documental del tema, visitas de campo para elaborar el diagnóstico y analizar la situación operativa real y
actual del hospital, para determinar la situación operativa futura, en términos de las acciones técnicas
propuestas, a su vez, en función de la capacidad presupuestaria y la cantidad y calidad del recurso humano
institucional.
2.3.2. Validación técnica de la propuesta:
Consiste en presentar la propuesta al experto seleccionado para validar los componentes técnicos de la
misma, para ello, el ente administrativo propondrá el apoyo externo de DIGESA, entidad que contribuirá con
asesoría técnica, y el apoyo financiero, en la evaluación y adecuación de la misma.
2.3.3. Aprobación de la propuesta por las autoridades hospitalarias:
Realizadas las observaciones pertinentes por el experto, se tiene la presentación del documento final a la
Jefatura de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del hospital, quienes aportan sugerencias y
comentarios finales. Aprobando oficialmente la misma, así como comprometiéndose a ubicar los recursos
humanos y financieros mínimos para asegurar el cumplimiento del mismo.
2.3.4. Solicitud y aprobación final de la propuesta:
Presentación oficial del Plan acompañado de la documentación respectiva ante la Dirección Regional de
Salud del Gobierno Regional de Ayacucho para su respectiva aprobación.
2.3.5. Socialización e implementación del plan:
Reunión con los Jefes de Departamento y de servicios de apoyo para presentar oficialmente el certificado de
aprobación y el contenido del Plan de Manejo Ambiental de Residuos Sólidos Hospitalarios y pedir su apoyo
en la implementación y el cumplimiento del mismo. Posteriormente el equipo de Epidemiología y Salud
Ambiental procederá a realizar la presentación del plan por Servicio incluyendo a Personal profesional,
técnico y apoyo.
2.3.6. Inicio de campaña de información, divulgación y concientización:
Fase coordinada con la Unidad de Capacitación y Calidad del hospital para iniciar estrategia que contribuya a
crear una adecuada “cultura” del adecuado manejo de los residuos sólidos en el hospital.
2.3.7. Implementación de un sistema apropiado de monitoreo y supervisión:
Programación y ejecución de acciones en forma constante, empleando los instrumentos apropiados con la
participación del personal designado por cada servicio hospitalario, también capacitados para el efecto.
2.3.8. Evaluaciones:

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Se realizaran evaluaciones periódicas, durante la implementación y ejecución de las acciones contempladas

en el plan, para verificar el cumplimiento de indicadores específicos con base en informes resultados de
monitoreo y supervisión en forma trimestral y anual.
A continuación se presentan las acciones a emprenderse para lograr los objetivos deseados, teniendo presente
que para cualquier manipuleo de los residuos, como se indicará con detalle más adelante, el personal deberá
contar con capacitación y el equipo de protección personal adecuado.
3. ACCIONES:
3.1. Acciones para alcanzar el objetivo de Segregación (Separación y Embalaje):
La Segregación (Separación):
Consiste en separar y colocar en los recipientes adecuados, debidamente identificados y embalados
de fácil manejo, cada residuo, de acuerdo con sus características y peligrosidad, atendiendo a la
siguiente clasificación:
Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías:
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS TIPO DE RESIDUO
Clase A : Residuo Biocontaminado PELIGROSO
Clase B : Residuo Especial PELIGROSO
Clase C : Residuo Común NO PELIGROSO
Clase A: Residuo Biocontaminado
 Tipo A.1: Atención al Paciente
Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos
provenientes de la atención de pacientes, incluye restos de alimentos.
 Tipo A.2: Material Biológico
Cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente del
laboratorio clínico o de investigación, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de
áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.
 Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.
Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre vacías;
bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología vencida; (muestras de sangre para
análisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado.
 Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anatomo-Patológicos
Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, y residuos sólidos contaminados con sangre y
otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía.
 Tipo A.5: Punzo cortantes
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos,
incluyen agujas hipodérmicas, pipetas, bisturís, placas de cultivo, agujas de sutura, catéteres con
aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio desechados.
 Tipo A.6: Animales contaminados
Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos
patógenos, así como sus lechos o material utilizado, provenientes de los laboratorios de
investigación médica o veterinaria.
Clase B: Residuos Especiales
 Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos

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Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con características

tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotóxicos o mutagénicos, tales como
quimioterapéuticos; productos químicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificación;
solventes; ácido crómico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio); mercurio de termómetros;
soluciones para revelado de radiografías; aceites lubricantes usados, etc.
 Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos
Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados,etc
 Tipo B.3: Residuos radioactivos
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionúclidos con baja actividad,
provenientes de laboratorios de investigación química y biología; de laboratorios de análisis clínicos
y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales
contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos líquidos derramados,
orina, heces, etc.)
Clase C: Residuo común
Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categorías anteriores y
que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. En esta
categoría se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administración, proveniente de la
limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas,
plásticos, restos de preparación de alimentos.
3.1.2 Clasificación de los residuos hospitalarios
Residuos Sólidos
Hospitalarios
Residuos No Residuos
Peligrosos Peligrosos
Atención al paciente
Residuos Material biológico

Comunes Residuos Sangre y hemoderiva.
Biocontaminados
Anamopatológicos
Cortopunzantes
Animales
Acciones:
 Adquirir el número adecuado de recipientes y bolsas (contenedores, bolsas
Químicos y contenedores de
Peligrosos
punzo cortantes y de materiales radiactivos) con la capacidad y calidad indicadas y normadas,
Residuos
para un periodo no menor de 3 meses, paraEspeciales Farmacéuticos
no interrumpir el abastecimiento de los mismos de
forma continua. Radioactivos
 Colocar en cada área o servicio en donde se produzcan residuos los envases correspondientes al
tipo de residuos producidos. (Contenedores rígidos de color rojo con las características descritas
por la Norma Técnica de Manejo de residuos sólidos hospitalarios. MINSA/DGSP V.0.1.2004,
para depositar punzocortantes, y bolsas rojas para el manejo de residuos no anatómico y
anatómico sin contenidos punzantes.

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 Rotular e identificar de manera estandarizada todos los envases, con símbolos y colores, con la
finalidad de que el operador identifique rápidamente el contenedor adecuado al cual está
destinado un determinado tipo de residuo.
 Proceder a la separación de acuerdo al tipo de residuo según a la clasificación mencionada.
 Revisar al final del turno de trabajo el estado de la bolsa dentro del recipiente, previo a proceder
a su retiro. En esta fase deberá el encargado de limpieza por área que ejecute el cambio de bolsa
o de las instrucciones necesarias para que se sustituya la bolsa por una nueva.
 Utilizar afiches y rótulos indicando en cada servicio para fomentar la separación apropiada y
reponer de forma inmediata, aquellos que presenten deterioro o dificultada para su correcta
lectura o interpretación.
 Como aporte novedoso, se recomienda un contenedor estándar de color rojo, con el símbolo de
biocontaminado, provisto de una bolsa ROJA transparente, el mismo que al final de la jornada,
deberá ser depositada en una bolsa roja más grande. A este contenedor se le denomina en el
presente reporte como contenedor BIO.
3.2. Acciones para alcanzar el Objetivo de almacenamiento en cada unidad de generación
Los recipientes y bolsas rojas o bien los contenedores tipo BIO (contenedor rojo con símbolo con bolsa
ROJA transparente), después de cerrados deberán colocarse en un lugar apropiado, a la espera de su
recolección interna.
Acciones:
 Se deberá habilitar en cada servicio o unidad de generación, un área para el almacenamiento
temporal de los residuos de la unidad, con características especiales de seguridad e higiene
establecidos por la Norma Técnica de MRSH, de preferencia apartado y con suficiente
ventilación según la disponibilidad financiera y viabilidad.
 Estas áreas deberán presentar señalizaciones como áreas contaminadas
 Dotar el área con contenedores apropiados para el almacenamiento de los envases (bolsas,
contenedores para punzo cortantes, vidrios, etc.).
 Evitar almacenamientos temporales en pasillos y corredores abiertos.
 Nota: El personal encargado, deberá ser entrenado para manejar con cuidado los contenedores y
su traslado hacia las áreas de evacuación, utilizando su equipo de protección personal.
3.3. Acciones para alcanzar el objetivo de recolección:
La recolección de los residuos biocontaminados o peligrosos, se realiza en dos etapas, la primera recolección
se efectúa colectando las bolsas que se encuentran dentro de los contenedores individuales en cada servicio,
este proceso debe realizarse tomando en cuenta todas las medidas necesarias, para evitar derrames de los
contenidos así como protegiendo al personal involucrado:
Acciones:
 Los residuos deberán ser recolectados diariamente. Una vez llenado las bolsas a 2/3 de su
capacidad, así como los contenedores de punzo cortantes, deberán ser recolectados y
reemplazados por otros similares.
 La recolección de las bolsas deberá hacerse desde arriba de la bolsa, sin tocar las parte
intermedias de la misma, ya que en esta acción puede ocurrir un accidente.
 Proceder a cerrar las bolsas torciendo la abertura y amarrándola, jamás deberá vaciar los residuos
de una bolsa a otra.

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 Antes de la colocación de una nueva bolsa en el contenedor, éste deberá desinfectarse

apropiadamente cuando sea necesario, este procedimiento debe cumplirse utilizando la acción
mecánica de lavar con detergente y desinfectar con una solución de cloro al 1%.
 En el cambio de bolsas, se deberá tener supervisión periódica, que verifique y oriente el cambio
de bolsas.
 Proceder a identificar las bolsas y recipientes recolectados, colocándoles la respectiva etiqueta.
 Las bolsas y contenedores ya llenos se colectarán y serán dirigidos hacia los coches ubicados en
las unidades generadoras.
 Conducir cuidadosamente los residuos hacia el almacenamiento de cada unidad, siguiendo la
ruta trazada, cada encargado transportará el contenedor de rodos especializado hacia las áreas de
almacenamiento final.
 Evacuar los residuos del contenedor de rodos especializado en esta área y proceder a la limpieza
con detergente y desinfectar con hipoclorito al 1%.
3.4. Acciones para alcanzar el objetivo de transporte intrahospitalario:
Consiste en el traslado de los coches o carros colectores que contienen los residuos desde la zona de
almacenamiento temporal hasta la zona de almacenamiento final.
Se definen horarios y se trazan rutas de recolección y transporte, como se indica en los Anexos del presente
plan, para cada servicio. La ruta debe realizarse en los horarios estipulados ya que son los de menor afluencia
de visitantes. Se estipula una evacuación de los residuos de cómo mínimo dos veces diarias o atendiendo a
los diferentes turnos de trabajo.
Para lograr con éxito y sin contingencias la recolección de los residuos, deberá atenderse a las indicaciones
siguientes:
Acciones:
 Adquirir los coches con la capacidad, calidad indicadas y normadas.
 Recolectar los residuos de forma separada del área de acumulación de cada unidad de
generación, durante los horarios establecidos.
 Conducir cuidadosamente el coche o contenedor de rodos especializado hacia el almacenamiento
final intrahospitalario, siguiendo la ruta trazada.
 Dejar el recipiente de rodos en el almacenamiento final intrahospitalario, sin vaciar su contenido
a la espera de la evacuación externa por el personal encargado de este proceso. Al usar este
sistema se evitará el traslado de bolsa, y las posibles rasgaduras que puedan ocasionar un
derrame.
 Dejar cerrada el área, de preferencia asegurada
Cuadro 04: Horarios y frecuencia de transporte de residuos
Hora Servicios Asistenciales Servicio de Nutrición Servicios Administrat. Periferie
De 07:30 am - 08:00 am 2
De 08:00 am - 09:00 am 3
De 10:00 am - 11:00 am 3 1
De 11:00 am - 12:00 pm 1
De 12:00 pm - 01:00 pm
De 01:00 pm - 02:00 pm 3
De 02:00 pm - 03:00 pm 3
De 03:00 pm - 04:00 pm

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De 04:00 pm - 05:00 pm
De 05:00 pm - 06:00 pm 2
De 06:00 pm - 07:00 pm 3
De 07:00 pm - 08:00 pm 3
Los Residuos Anatomopatológicos se recolectan 1 vez al día en el siguiente horario: 10:00 a.m. – 11:00 a.m. (Sujeto a la
necesidad de los servicios)
LEYENDA
3 3 veces/día
2 2 veces/día
1 1 vez/día
3.5. Acciones para alcanzar el objetivo de almacenamiento final intrahospitalario:

Esencialmente el almacenamiento intrahospitalario, es la operación de colocar los Residuos Sólidos
Hospitalarios en el lugar destinado para el efecto, a la espera de su recolección por el transporte adecuado
que los conducirá a su respectivo proceso de tratamiento y disposición final.
Acciones:
 Construir una infraestructura específica para este fin con separación física para residuos
comunes y otro para los residuos peligrosos (biocontaminados).
 Los locales pueden estar en puntos separados del hospital o en una misma zona, siempre y
cuando la división entre ambos esté perfectamente delimitada, con muros de por medio, para
evitar mezclas o focos de contaminación, como sucede en instalaciones inadecuadas y que
cumpla con los requisitos de la Norma Técnica Nº 008-MINSA/DGSP V 0.1 de manejo de
residuos sólidos hospitalarios. ver Anexo 4 de N.T. Nº 008-MINSA/DGSP V 0.1
(almacenamiento temporal y final).
 Identificar los locales y dotarlos de las señales de prevención y prohibición correctas que
adviertan la peligrosidad de los residuos que contienen.
 Los coches de transporte permanecerán en el almacenamiento temporal hasta la recolección
externa de los residuos, luego se procederá a su desinfección.
 Todas las bolsas conteniendo residuos serán evacuadas en el carro transportador de residuos
externos sin tener contacto directo con el personal encargado de esta acción. De no ser posible,
el personal deberá contar con su equipo de protección personal y de trabajo seguro.
 Una vez vacíos los coches generales deberán ser lavados y desinfectados según el protocolo de
desinfección de recipientes, cumpliendo con todas las normas de seguridad e higiene para el
personal encargado de esta acción.
 Una vez cumplida esta fase el coche podrá reubicarse en los servicios o en lugar establecido para
este fin.
3.6. Acciones para las medidas de seguridad:
De manera específica estas acciones abarcan:
 Control médico.
 Inmunización del personal.
 Inducción para sus tareas diarias.

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 Proporcionarles su equipo de protección personal.

 Información sobre asistencia a sus labores
Para estas categorías es particularmente importante la observancia de medidas de seguridad y precauciones
higiénicas, siendo las más relevantes las que a continuación se indican:
Personal Médico y no Médico
1.
Deberán ser inmunizados contra la hepatitis B.
2.
Siempre deberán utilizar guantes y bata. Usarán protector ocular y mascarilla cuando tengan
que manipular sangre u otras secreciones corporales.
3.
Desecharán los guantes si éstos se han perforado. En esa situación se deben lavar las manos y
colocarse otro par de guantes.
4.
No deberán tocarse los ojos, la nariz, mucosas, ni la piel con las manos enguantadas.
5.
En ambientes potencialmente infecciosos, el material desechable utilizado como: mandiles,
delantales, mascarillas, guantes, etc., debe empaquetarse apropiadamente en bolsas plásticas
rojas, cerrarlas bien y ser etiquetadas como se indicó.
6.
Si la persona tiene heridas abiertas o escoriaciones en las manos y brazos, debe protegerlas con
bandas impermeables.
7.
No readaptarán el protector de la aguja con ambas manos, sino con la técnica de una sola mano.
8.
Para evitar pincharse, coloque el protector en una superficie plana; de ahí presione la jeringa
para que la aguja entre al protector y posteriormente elimine.
9.
Todo el personal debe lavarse las manos con agua y jabón después de finalizar su tarea y no
comer ni beber ni fumar al realizar sus tareas habituales.
10.
En caso de accidentes laborales por punzocortante, deberá cumplir estrictamente con el
Protocolo de Manejo de Accidentes por Punzocortantes y Contacto con Fluidos Biológicos (PT-
SSO-001)
Trabajadores de servicios generales encargados de la recolección, transporte y almacenamiento
interno de los RSH (Residuos Sólidos Hospitalarios)
1.
Deberán ser inmunizados contra la hepatitis B (3 dosis como mínimo) y antitetánica.
2.
Deberán contar y utilizar para sus tareas habituales, los equipos de seguridad personal:
 Guantes de goma gruesos, de resistencia adecuada, con características impermeables y que
no sufran fácilmente cortaduras; botas de goma; y uniformes.
3.
Se les suministrará equipos para la higiene personal.
4.
Dispondrán de los materiales para el lavado, desinfección y esterilización de los contenedores y
del área de almacenamiento. Estas operaciones se pueden llevar a cabo con el uso de equipos de
lavado a vapor o, en su ausencia, usando agua, jabón e hipoclorito de sodio.
5.
Utilizarán siempre la ropa facilitada, siguiendo las instrucciones para su uso apropiado.
6.
Se lavarán las manos con frecuencia y cada vez que vayan a la sala de descanso del personal
para beber, comer, maquillarse, etc.
7.
En caso de cualquier tipo de accidente, de rotura o vuelco de cualquier contenedor de RSH/P,
avisarán inmediatamente al funcionario responsable del departamento que se encarga del
manejo de los RSH. No tratarán de reparar las consecuencias del accidente sin estar autorizados
y capacitados para hacerlo.

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8.
No vaciarán ningún recipiente que contenga residuos, a menos que haya un letrero o
instrucciones indicando cómo hay que hacerlo.
9.
NUNCA ingerir alimentos, beber o fumar, durante el tiempo que dure su actividad laboral
directamente asociada con el manejo de los residuos.
10.
En caso de accidentes laborales por punzocortante, deberá cumplir estrictamente con el
Protocolo de Manejo de Accidentes por Punzocortantes y Contacto con Fluidos Biológicos (PT-
SSO-001)
11.
Cumplir estrictamente con los procesos establecidos en el Manual de Procedimientos de
Limpieza Hospitalarias (MP-SSO-001)
Medidas de seguridad en las etapas de recolección y transporte
1.
No arrastrar por el suelo los envases y las bolsas plásticas; acercar el carro todo lo posible al
lugar donde deben recogerse los envases.
2.
Cuando se trate de materiales perforables (bolsas de plástico), el personal de limpieza debe
tomarlos por arriba y mantenerlos alejados del cuerpo, a fin de evitar roces y posibles
accidentes con punzocortantes mal segregados.
3.
Por ningún motivo deberán trasvasarse residuos de un envase a otro.
4.
El personal de limpieza debe usar guantes que impidan el contacto directo de la piel con los
envases y que lo protejan de posibles accidentes traumáticos.
3.7. Acciones de Información y Capacitación del Personal.
3.7.1. Información general al personal
A menos que se haya recibido información sistemática, la mayoría del personal del hospital sabe muy poco
sobre lo que ocurre con los desperdicios una vez retirados del pabellón o del quirófano, y es probable que
pocas veces piensen en los peligros asociados a los materiales que descartan.
En realidad, la seguridad y el bienestar del personal que manipula los residuos y de quienes recuperan
material de la basura, dependen en buena medida de la información y sobre todo de la capacitación y
motivación de los médicos y del personal de enfermería que producen esos residuos.
Es importante también recordar que el personal de limpieza, que suele tener acceso a todas las secciones del
hospital, debe sentirse parte importante del equipo de servicios del hospital y deberá recibir una cuidadosa
capacitación para entender cómo la falta de limpieza puede afectar al tratamiento de un paciente. Su labor
requiere sentido del deber y responsabilidad de servicio, aspectos que deberán fomentarse.
A fin de formar una conciencia colectiva, la elaboración del Plan de Gestión deberá incluir un apartado para
la divulgación de las medidas adoptadas entre el personal no directamente involucrado con los RSH, para que
conozca los métodos utilizados y los posibles riesgos del ambiente de trabajo.
Con el fin de organizar la información para la capacitación, el Plan debe identificar las diferentes categorías
de personal involucrado y su respectivo nivel de responsabilidad en el proceso.
La ficha de accidentes laborales es un buen indicador para definir los aspectos que el programa de
entrenamiento debe tener en consideración, según las condiciones específicas de riesgo en la instalación de
Salud.
En caso de que no existan fichas de accidentes, se consultará a los empleados sobre los problemas, para saber
qué puntos enfatizar. Por medio de una observación cuidadosa de las tareas que realiza el personal, se pueden
determinar los temas que la información y la capacitación deben desarrollar.
No hay que olvidar que el principal objetivo del Plan es mejorar la seguridad ocupacional intra hospitalaria.
La capacitación permite identificar los peligros y aumentar la seguridad del ámbito laboral, reduciendo el

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índice de accidentes y de enfermedades derivadas. Además, con la capacitación se reducen los costos
operativos y se aumenta la eficiencia.
Por lo tanto, es muy importante que todos los involucrados reciban información sobre las características de
cada una de las etapas que forman parte del proceso de manejo de los RSH: segregación, envasado,
etiquetado, almacenamiento temporal, transporte, etc. También hay que ampliar los conocimientos sobre los
potenciales riesgos que los residuos peligrosos representan en la transmisión de enfermedades, como les
afectan y que pueden hacer al respecto. Asimismo, el personal debe recibir entrenamiento sobre las formas de
llevar a cabo cada tarea asignada, las normas de seguridad a seguir, el correcto manejo y las características de
los equipos y materiales utilizados durante la realización de sus funciones específicas. A todo esto debe
agregarse información sobre las situaciones de emergencia, como en el caso de derrames.
Es evidente que cuanto más elevado sea el nivel de entrenamiento del personal, menores serán las situaciones
de riesgo y, consecuentemente, el número de accidentes y de enfermedades.
Será tarea del Equipo de Epidemiología y Salud Ambiental definir contenidos, métodos y frecuencia de la
formación para cada servicio. A continuación se presenta un modelo desarrollado y propuesto, de
capacitación de los diferentes servicios de salud:
3.7.2. Capacitación del Personal
PROGRAMA SUGERIDO DE CURSOS DE CAPACITACIÓN:
Los diferentes sectores involucrados en el Manejo de los RSH deberá capacitarse por grupos, de acuerdo con
la actividad que desempeñen dentro del hospital. De tal forma que se deben planificar capacitaciones a
diferentes, niveles clasificando las mismas de la manera siguiente:
 Capacitación para personal Administrativo y Gerencia.
 Capacitación para personal Médico.
 Capacitación para Odontólogos y personal de Odontología.
 Capacitación para personal de no médico.
 Emergencia  Medicina
 UCI  Centro Quirúrgico
 Ginecologia  Pediatría
 Traumatología y Ortopedia  Neonatología
 Servicio de Central de esterilización  Cirugía y Especialidades
 Salud Publica  Consultorios Externos
 Capacitación para personal de Patología Clínica y Anatomía Patológica.

 Capacitación para personal de Diagnóstico por Imágenes.
 Capacitación para personal Técnico
 Capacitación para personal de Nutrición
 Capacitación para personal de Mantenimiento
 Capacitación para personal de Limpieza y Jardinería
Cada una de estas capacitaciones es específica para cada tipo de personal resaltando los puntos claves en
donde se ven involucrados en el manejo de los Residuos Peligrosos.
Todas las capacitaciones están esquematizadas de la forma siguiente:
 Generación del Residuo y responsabilidad laboral
 Separación adecuada de los residuo y Embalaje
 Etiquetado de los residuos
 Recolección Interna

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 Almacenamiento Temporal
 Medidas de Seguridad e Higiene
 Conceptos de Bioseguridad
Debido a que el nivel de capacitación varía según el grupo, el material utilizado por los encargados
deberá incluir:
1. Presentación de la situación actual de los residuos sólidos hospitalarios en el Perú:
Material de Apoyo:
 Presentación Power Point elaborado por Personal Calificado.
 Presentación de Fotografías del Curso de Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios
2. Presentación del Plan de Gestión y los pasos a seguir: Generación, Separación,
Almacenamiento P/I, Recolección Interna y consideraciones sobre el Tratamiento Final.
Material de Apoyo:
 Presentación Power Point elaborado por el personal calificado
 Trípticos Impresos elaborados con lo indicado.
 Presentación de Diapositivas y elementos audiovisuales.
 Pueden presentarse videos o bien de acuerdo con la experiencia del hospital, videos elaborados.
 Distribución Impresa de la Manual del Manejo Correcto de los residuos: Elaborado por personal
calificado.
3. Presentación de la Norma Técnica de Manejo de los residuos Sólidos Hospitalarios. NT. Nº 008-
DGSP/MINSA V0.1
Material de Apoyo:
 Presentación Power Point elaborada por personal calificado.
 Distribución Impresa del Manual de manejo de residuos hospitalarios encuadernado.
4. Presentación del Plan de Manejo para Médicos:
Material de Apoyo:
 Presentación de Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios, el impacto Ambiental (material
preparado por profesional en Manejo de residuos).
 Seguridad Ocupacional y Responsabilidad Social Corporativa:(Responsable de Salud
Ambiental y Representante del Comité de IIH)
 Manual para Médicos y Enfermeras (Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental)
5 Presentación para Odontólogos y personal involucrado en esta actividad de servicio a la salud
dental.
Material de Apoyo:
 Presentación Power Point elaborada por personal calificado específica para este sector salud.
esta presentación es específica para este sector de salud.
 Guía Dental: Puede utilizarse el Material escrito e impreso del Área de Salud Ambiental.
 Manejo de Derrames de Mercurio Material del Área de Salud Ambiental.

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6. Presentación del Plan de Manejo para Personal de Enfermería y Obstetricia: enfocado a

reforzar aspectos importantes durante el manejo de los residuos. Responsabilidad directa del
personal no médico.
Material de Apoyo:
 Presentación de Video (Encargado)
 Presentación de Power Point elaborada por personal encargado
 Fotografías
 Manual para la enfermera y obstetrices
7 Presentación para Laboratorios: involucra tanto el manejo de los residuo s como el Manual de
Bioseguridad
 Material de Apoyo:
 Presentación Power Point: Guía del Manejo Correcto de los residuos y Bioseguridad.
 Presentación de Fotos, Videos, y Guía de Manejo elaborada por Encargado.
8 Presentación para personal de Rayos X y Tomografía:
 Fotografías
 Medidas de seguridad (trípticos o presentación power point del Encargado)
9 Presentación para personal Técnico:
Material de Apoyo:
 Fotografías
 Manual para la personal técnico
10 Presentación para personal de limpieza, nutrición y mantenimiento:
Material de apoyo:
 Folleto y Afiches del Proyecto
 Medidas de Seguridad e Higiene ( trípticos o presentación power point del Encargado)
 Capacitación para personal técnico
4. RESPONSABLES: DE LA EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES.
Los niveles de responsabilidad en el manejo de los RSH/P varían de acuerdo a la organización existente.
En el caso del Hospital Regional de Ayacucho, corresponde en términos generales a la siguiente:
 Dirección del hospital: Tiene la responsabilidad de asegurar que los RSH/P sean manejados de
forma que garanticen la seguridad del personal, los pacientes, el público en general y el
ambiente.
 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental: Tiene la responsabilidad de hacer llegar a la
Dirección, las recomendaciones para la prevención de infecciones relacionadas con los RSH, y

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velará para que las normas y procedimientos aplicados sean acordes a estas recomendaciones.
Posee la responsabilidad de aprobar los métodos para el manejo y el tratamiento de los RSH/P.
 Coordinación General: Encargada de la gestión de los RSH/P y por ende responsable del
funcionamiento del plan de manejo de los RSH/P y de la aplicación de las respectivas normas
de seguridad. A cargo del Responsable del Área de Salud Ambiental.
 Los supervisores, en cada nivel Servicio, Unidades y áreas, tienen la responsabilidad de
controlar la correcta ejecución de las normas de manejo interno y, en particular, las que se
refieren a la manipulación de los punzocortantes, la seguridad en las prácticas de operación del
personal, la corrección de los errores y las condiciones inapropiadas que puedan causar daños
personales y/o daños a las estructuras.
 Cada persona involucrada en el manejo es responsable de informar al supervisor inmediato
todos los hechos relacionados con situaciones que puedan provocar daños personales,
enfermedades y/o daños estructurales, o cualquier acción o condición que pueda causar tales
accidentes.
La entidad o como alternativa la empresa de transporte externo, tratamiento y disposición final contratadas
para este fin, son responsables de que el manejo, el tratamiento y el destino final de los RSH/P cumpla con
las normas establecidas y que, aun en ausencia de éstas, no se verifiquen situaciones que pongan en riesgo las
comunidades involucradas y/o el medio ambiente
5. CRONOGRAMA DETALLADO PARA CADA UNA DE LAS ACCIONES.
En el anexo No. 1 del presente informe, se presenta el cronograma detallado para realizar cada una de las
acciones genéricas para poner en marcha el plan de manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el
Hospital Regional de Ayacucho.
6. RECURSOS MATERIALES: EQUIPOS, MATERIALES, UTENSILIOS E INSUMOS
NECESARIOS.
En el cuadro que se presenta a continuación, se describen los equipos, materiales e insumos necesarios para
llevar a la práctica el plan propuesto. Seguidamente se entran a considerar aspectos relevantes de los recursos
materiales requeridos.
Cuadro 05: Equipos, materiales e insumos necesarios para el personal de servicios del Hospital regional de Ayacucho.
Requerimiento Naturaleza Unid. Características generales

Equipos Carritos de transporte 06 Lavables, resistentes al ataque de ácidos y la oxidación,
provistos de ruedas.
Materiales Set de Protección personal Ver Cuadro 3 Guantes, casco, mascarilla, anteojos de plástico
resistentes, uniforme, zapatos antideslizantes
Set de apoyo a los servicios de 240 Botellas de cloro liquido al 5% de 1 litro
limpieza
240 Bolsas de detergente en polvo de 2.5 Kg de capacidad.
100 Escobones de plástico
80 Cubetas de 5 – 10 Kg. aproximado
400 Cepillos de plástico
400 Potes de limpiadores para pulir y lavar lavamanos
Insumos Bolsas negras Ver Cuadro 3 De acuerdo a la norma
Bolsas rojas Ver Cuadro 3 De acuerdo a la norma
Contenedores de punzocortantes Ver Cuadro 3 De acuerdo a las especificaciones reglamentadas
Recipientes medianos y grandes Ver Cuadro 3 De acuerdo a las especificaciones reglamentadas
Contenedores de fibra con logo 10 Con las medidas reglamentadas, que puedan contener la
capacidad de los residuos
Señalizaciones y Etiquetas 100 Para identificar los punzocortantes
Rótulos informativos 200 Se recomienda rotulación específica en cada punto de
generación
otros Ver Cuadro 3 Que se crea conveniente

CBP 6610
Fecha Aprobación:
PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
Los equipos, materiales y otros, listados con anterioridad, se consideran adecuados para el manejo de los
residuos sólidos hospitalarios, por el que se recomienda atender a las siguientes consideraciones.
EQUIPOS, MATERIALES Y OTROS:
Cuadro 06: Especificaciones Técnicas de Vehículos de Transporte Interno
Ítem Especificaciones
Capacidad del contenedor Volumen máximo de 200 litros
Material De polietileno de alta densidad, lavable, superficies internas lisas, con bordes romos y
dotado de tapa articulada.
Espesor No menor de 7 mm.
Forma Variable
Requerimientos Tipo coche, con ruedas de tipo giratorio, estable, tapa hermética, impermeable, lavable y
de color claro. Cuando la carga sea manual, la altura de carga debe ser inferior a 1.20 m
y cuando posea sistema mecánico de carga y descarga, éste debe operar de forma que no
permita el rompimiento de los recipientes.
Cuadro 07: Especificaciones Técnicas de Equipos de Protección Personal
Etapa Equipo
Acondicionamiento a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, gorro de material resistente e impermeable y de color claro.
en el punto de b) Guantes; de PVC impermeables de color claro y resistentes a sustancias corrosivas;
generación a) Zapatos; impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o botas cortas de color claro, preferentemente blanco;
Transporte interno a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material resistente e impermeable y de color claro;
b) Guantes; de PVC, impermeables de color claro, preferente-mente blanco;
c) Zapatos; impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o botas cortas de color claro, preferentemente blanco;
d) Máscara de tipo semifacial e impermeable, y que permita la respiración natural; y,
e) Lentes panorámicos incoloros, de plástico resistente, con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para
ventilación.
Almacenamiento a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material resistente e impermeable y de color claro;
central b) Guantes; de PVC, impermeables de color claro, preferente-mente blanco;
c) Botas de seguridad, impermeables y resistentes a sustancias anticorrosivas, de color claro, preferentemente blanco, con caña
mediana;
d) Gorro color blanco, de forma que proteja los cabellos;
e) Máscara de tipo semifacial e impermeable, y que permita la respiración natural; y,
f) Lentes panorámicos incoloros, de plástico resistente, con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para
ventilación.
Tratamiento autoclave a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material resistente e impermeable y de color claro;
b) Guantes; de nitrilo y de cuero;
c) Botas de seguridad con suela antideslizante, resistentes a sustancias corrosivas, de color claro preferentemente blanco;
d) Gorro color blanco, de forma que proteja los cabellos;
e) Respirador; contra aerosoles sólidos de alta eficiencia y válvula de exhalación, que cuente con certificación internacional; y,
f) Lentes panorámicos incoloros, de plástico resistente, con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para
ventilación.
ENVASES PARA LA SEGREGACIÓN DE LOS RSH:

Existen distintos tipos y/o modelos para contener, almacenar y transportar los residuos, cuyas características
particulares responden al tipo de residuos al que están destinados, como se describe a continuación:
Recipientes:
Deberán cumplir con las especificaciones requeridas de resistencia, aislamiento, capacidad, permeabilidad,
rigidez, composición e identificación.
Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y a pérdidas del contenido al caer, herméticamente
cerrados de capacidad mayor a 2 litros y preferentemente transparentes para que pueda determinarse
fácilmente si están llenos en sus ¾ partes; para el almacenamiento de residuos punzo-cortantes. Estos
materiales deben cumplir con las especificaciones técnicas indicadas en el cuadro siguiente; dependiendo del
tipo de residuo que se genere los recipientes deberán ser rotulados y del color
Cuadro 08: Especificaciones de Recipientes para Residuos Comunes Biocontaminados y Especiales

CBP 6610
Fecha Aprobación:
PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO
ALMACENAMIENTO CENTRAL
ITEM PRIMARIO INTERMEDIO
Capacidad Variable de acuerdo al área de No menor de 130 lts, ni mayor de Contenedores o recipientes no
generación, con capacidad 160 lts. menores de 130, ni mayor de 160
mínima de 30 lts. litros.
Material Polietileno de alta densidad sin Polietileno de alta densidad sin Polietileno de alta densidad sin
costuras. costuras. costuras.
Espesor No menor a 2 mm. No menor a 7.5 mm. No menor a 7.5 mm.
Forma Tronco cónico invertido Tronco cónico invertido. Tronco cónico invertido
Color De preferencia claro De preferencia claro De preferencia claro
Requerimientos Con tapa en forma de embudo Con tapa removible, con ruedas de Con tapa removible, con ruedas de
invertido, resistente a las jebe o estable. Lavable, resistente a jebe o estable. Lavable, resistente a
perforaciones, y filtraciones, las perforaciones, filtraciones y las perforaciones, filtraciones y
material que prevenga el sustancias corrosivas, material que sustancias corrosivas, material que
crecimiento bacteriano, con previene el crecimiento bacteriano, previene el crecimiento bacteriano,
mecanismo que imposibilite el con mecanismo que imposibilite el con mecanismo que imposibilite el
derrame de su contenido para el derrame de su contenido para el derrame de su contenido para el
mejor control de riesgos mejor control de riesgos sanitarios, mejor control de riesgos sanitarios,
sanitarios, lavable. lavable. Altura no mayor a 110 cm. lavable. Altura no mayor a 110 cm.
Bolsas:
Las bolsas plásticas son los envases apropiados para los residuos sólidos sin líquidos libres. Deben cumplir
con ciertas características técnicas, tales como resistencia e impermeabilidad, de manera que los residuos
sean contenidos sin pérdidas ni derrames. Estas bolsas son fabricadas con polietileno de baja densidad con
agregado de resina AR tipo industrial con dimensiones máximas de 0.50 x 0.90 m y espesores mínimos y
color de acuerdo a la siguiente clasificación:
Cuadro 09: Especificaciones Técnicas de Bolsas para revestimiento.
ITEM ALMACENAMIENTO PRIMARIO ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO CENTRAL

INTERMEDIO
Capacidad 20 % mayor al recipiente seleccionado 20 % mayor al recipiente seleccionado 20 % mayor al recipiente seleccionado
Material Polietileno Polietileno Polietileno
Espesor 2 mil (1 mil = 1/1000 de pulgada) 3 mil (1 mil = 1/1000 de pulgada) 3 mil (1 mil = 1/1000 de pulgada)
Color R. Común: bolsa negra R. Común: bolsa negra R. Común: bolsa negra
R. Biocontaminado: bolsa roja R. Biocontaminado: bolsa roja R. Biocontaminado: bolsa roja
R. Especial: bolsa amarilla R. Especial: bolsa amarilla R. Especial: bolsa amarilla
Resistencia Resistente a la carga a transportar. Resistente a la carga a transportar. Resistente a la carga a transportar.
Si el tratamiento final de los residuos biocontaminados fuera la esterilización a vapor, deberán utilizarse
bolsas especiales para autoclave, que permiten al vapor penetrar sin derretirlas. De forma similar, se aplica
para otros residuos, que se contengan en bolsas plásticas flexibles.
Envases Rígidos:
Los envases rígidos se usaran para punzo cortantes, para sólidos que puedan drenar abundantes líquidos y
para vidrio.
Para punzo cortantes:
 Hechos de material plástico rígido y resistente a la perforación, golpes o caídas (polietileno).
 Ser impermeables para evitar fugas de líquidos. provistos de un sistema que impida extraer los
objetos desechados.
 Preferiblemente, tendrían que ser de color rojo o, como alternativa, deben ser fácilmente
identificables y llevar una etiqueta bien visible con la palabra “PELIGRO MATERIAL
PUNZOCORTANTE” y el símbolo universal de RIESGO BIOLÓGICO. Estos contenedores tienen
que estar disponibles, en tamaño y cantidad adecuada, en todos los lugares donde se generan los
desechos punzo cortantes.

CBP 6610
Fecha Aprobación:
PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
Cuadro 10: Especificaciones Técnicas de Recipientes rígidos para residuos punzocortantes
Ítem Características
Capacidad No menor a 2,0 lts.
Material Rígido, impermeable, resistente al traspaso por material punzo cortante,
fracturas y perdidas del contenido al caer.
Forma Variable.
Rótulo “Residuo Punzo cortante”
Límite de llenado
Símbolo de Bioseguridad
Requerimientos Con tapa de cierre hermético para evitar derrames, con abertura a manera
de alcancía, que impida introducir las manos.
Para sólidos que puedan drenar abundantes líquidos:

Son recipientes rígidos impermeables con cierres seguros y herméticos para evitar derrames de líquidos de
drenaje.
Para vidrio:
Los residuos de vidrio deben ser recogidos únicamente en un contenedor para vidrio. Estos recipientes son
generalmente de plástico o metal, de forma cilíndrica o cúbica, con un volumen de 5 galones. Todos los
recipientes son marcados con la inscripción “Peligro Material Punzocortante - Vidrio”.
7. CONTROL Y EVALUACIÓN:
Para garantizar que los resultados predeterminados sean alcanzados, se efectúa un proceso de control para
monitorear y corregir acciones de factores críticos que inciden en el proceso para definir las intervenciones
necesarias y así mejorar la calidad del resultado.
Un proceso de control bien ejecutado, permite a los encargados, conocer el potencial de la organización, su
capacidad de realizar con rapidez los ajustes necesarios y de entender la importancia de responder con
prontitud a las necesidades surgidas.
Referente al monitoreo y supervisión, La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital Regional
de Ayacucho, cuenta con un profesional del Área de Salud Ambiental quien es responsable de realizar
acciones de vigilancia epidemiológica y dentro de esto incluyen el manejo adecuado de los residuos sólidos
hospitalarios, generándose una base de datos, para retroalimentar y presentar informes puntuales a la
Dirección, y se tome las decisiones pertinentes a fin de garantizar el cumplimiento del plan.
Normalmente, la frecuencia de revisión del plan es anual, a menos que, entre otros factores, surjan cambios
legislativos importantes o que aparezcan productos en el mercado que impliquen una disminución apreciable
de los costos. En el plan se evalúa el estado de los equipos en uso y la posibilidad de adquisición de otros
nuevos que permitan reducir los costos y mejorar el servicio.
A continuación se presenta la guía sugerida para inspección y verificación del cumplimiento del Plan de
Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios.

CBP 6610
Fecha Aprobación:
PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
GUIA DE INSPECION PARA VERIFICACION Y CUMPLIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO

TÉCNICO Y OPERATIVO DEL MANEJO Y DISPOSICION DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS
OBJETIVO:
Practicar inspecciones de verificación y cumplimiento del manejo de los residuos sólidos hospitalarios,
conforme los planes de manejo y disposición, para diagnosticar su cumplimiento.
APLICACIÓN:
Un buen control exige una visión clara de los objetivos y los resultados esperados y que los encargados
conozcan de forma razonable, el potencial de la organización, su capacidad de realizar con rapidez los ajustes
necesarios y de entender la importancia de responder con prontitud a las necesidades.
El monitoreo debe incluir el tener una lista de chequeo, con el objeto de estandarizar los reportes. Por lo cual
se sugiere el esquema siguiente.
DATOS GENERALES:
Nombre: Cargo:
______________________________ Director Ejecutivo
______________________________ Administrador
______________________________ Jefatura de Epidemiología y Salud Ambiental
______________________________ Jefe de Logística
______________________________ Coordinador del Comité de IIH
______________________________ Responsable de Salud Ambiental
______________________________ Jefe de Mantenimiento
______________________________ Jefe de Enfermería

CBP 6610
Fecha Aprobación:
PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
Cuáles son los servicios que generan residuos sólidos
Emergencia General Medicina

Diagnóstico por Imágenes Salud Pública
SOP – C.Q Pediatría
Nutrición y Dietética Rehabilitación
UCI Neonatología
Cafetín Patología Clínica
Gineco Obstetricia – P.I Servicios Generales
Gineco Obstetricia – P.II. Mantenimiento
Consultorios Externos Farmacia
Emergencia Obstetricia Almacén de medicamentos
Cirugía Almacén General
Traumatología Oficinas administrativas
Anatomía Patológica Unidad Administrativo - Asistencial
Clínica Morgue
Cuenta el Hospital con: SI NO

Organización hospitalaria para la Gestión
Un coordinador para el MARS
Un Comité de Gestión Ambiental
Capacitado el personal coordinador y el Comité de Gestión Ambiental
Etapas de Gestión
Un Plan de Manejo y/o disposición RSH
Capacitado el personal de Formulación, monitoreo, seguimiento y evaluación del Plan
Segregación
Una buena segregación
La segregación de los RSH se realizan en bolsas
El pesado en Kg. durante 7 días
Embalaje de agujas hipodérmicas en cajas de cartón, contenedores o recipientes plásticos
El pesado Kg. durante 7 días de las cantidades en peso y volumen de los punzocortantes
La separación en bolsas amarillas de RSH Especiales
Objetos cortantes embaladas debidamente cerrados y sellados
Conocimiento del peso durante 7 días de cantidades y volumen de RSH Especiales
La separación de residuos sólidos comunes en bolsas negras
Conocimiento del peso durante 7 días la cantidad y volumen de la composición de RSH Comunes generados.
Una adecuada acumulación de los RSH en los servicios y unidades
Personal capacitado encargado de la separación y embalaje de los RSH
Almacenamiento P/I
Un almacenamiento primario adecuado y reúne las condiciones necesarias
Un almacenamiento Intermedio adecuado y reúne las condiciones necesarias
Almacenados los residuos en recipientes o contenedores apropiados
En el almacenamiento identificados los RSH
En el almacenamiento la simbología adecuada
En el almacenamiento en buenas condiciones físicas
Almacenamiento bien cerrado
Está bien colocado en superficies impermeables para evitar el derrame y la percolación
Separados los residuos comunes de los bio-contaminados de los especiales
En el almacenamiento presenta señalización
En el almacenamiento presenta separación de áreas
En el almacenamiento presenta facilidad de acceso
En el almacenamiento presenta ventilación
En el almacenamiento presenta temperatura adecuada
En el almacenamiento con piso impermeable

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Fecha Aprobación:
PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
En el almacenamiento presenta iluminación artificial

El almacenamiento temporal de las dimensiones de un metro cuadrado por cada 20 camas
El almacenamiento temporal de piso impermeable de superficie lisa
En el almacenamiento temporal pendiente del 2%
En el almacenamiento presenta chorro para lavado y desinfección
En el almacenamiento Presenta aristas de paredes internas redondeadas
En el almacenamiento presenta rotulación visible indicando zona restringida
En el almacenamiento presenta ventilación
En el almacenamiento acumulación de residuos en receptáculos, bolsas o barriles
Personal que maneja el almacenamiento con equipo de seguridad adecuado
Capacitado el Personal que se encarga del almacenamiento
Transporte Interno
La recolección interna de los RSH diariamente
Al personal que manipula los residuos con Equipo de seguridad (uniforme, mascarilla, bota y guantes, etc)
La recolección de residuos en contenedores o coches adecuados
Capacitado al personal encargado de la recolección y del transporte interno
Los residuos comunes en el servicio de limpieza municipal
Transporte Externo
El vehículo del Hospital acondicionado para los residuos comunes
El transporte externo de los residuos peligrosos en vehículo acondicionado
Contrato de Empresa autorizada para transporte lo realiza en camión acondicionado
El transporte de residuos peligrosos diariamente
Planos de rutas previamente establecidas
Las rutas de transporte cortas y seguras
El horario de transporte externo en las horas de menor tráfico y concentración de peatones
El transporte externo entre las 20 horas de un día y las 6 de la mañana siguiente
Cada camioneta cuenta con las guías de transporte
Capacitado el conductor del camión
Al conductor y ayudantes con equipo apropiado de seguridad
Un plan de emergencia para enfrentar contingencias
Vigilancia en el transporte y verifica los mecanismos
Capacitado al personal del transporte externo
Tratamiento y Disposición Final
Tratamiento y disposición de residuos peligrosos por medio de:
1. Desinfección
2. Incineración
3. Desinfección por autoclave
4. Entierro controlado
5. Relleno sanitario de seguridad
Un tratamiento y disposición de los residuos especiales
1. Incineración
2. Relleno sanitario de seguridad
Se cuenta con un registro diario de guías de transporte ingresado para tratamiento
Tiene contrato de servicios vigente con una empresa privada de disposición autorizada?
Nombre y dirección de la empresa.
Capacitado el personal encargado del tratamiento y disposición final de los desechos sólidos hospitalarios?
Asistencia técnica
El personal profesional especializado de las áreas de salud, prestan asistencia técnica sobre el manejo o disposición de
los desechos sólidos al hospital público, distritos municipales y otros niveles de atención
Personal Responsable
Indique la clase y cantidad de persona vinculada directamente al manejo y/o disposición de los desechos sólidos
Personal Médico
Personal Paramédico
Personal Técnico auxiliar
Personal de Mantenimiento
Personal de Limpieza
Personal de Apoyo
Materiales, suministros y equipo necesario
Los suministros necesarios para la separación y embalaje
Bolsas Negras
Bolsas Rojas
Bolsas amarillas
Etiquetas
Contenedores para punzocortantes

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PAMA: 00/00/00
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Cajas de cartón
Contenedores de plástico para residuos peligrosos
Contenedores de plomo para desechos radiactivos
Los materiales y equipo necesarios para la seguridad personal
Con asistencia técnica de un profesional acreditado
Los materiales y equipo necesarios para la seguridad personal
Con asistencia técnica de un profesional acreditado
Aspectos educativos
Programas de capacitación para adiestrar y concienciar a los administradores y trabajadores de las diferentes unidades
de salud, en el manejo de RSH
Capacitaciones en servicio
Capacitado y conoce la Norma Técnica de manejo de RSH
Conocimiento y disponen del manual de manejo de RSH del Hospital que comprende los siguiente
Percusión de los RSH en la salud y ambiente
Clasificación de los RSH
Recolección y transporte de los RSH
Sistema de tratamiento y disposición final de los RSH Peligrosos
Como implementar un programa de Gestión Técnica administrativa para el manejo de los RSH
Epidemiología aplicada a la prevención y control de las infecciones producidas del personal
Equipo para protección del personal
Mandiles
Guantes
Lentes
Mascarillas
Ropa protectora
Insumos de limpieza
Desinfectante químico (hipoclorito de sodio)
Trapeadores
Cepillos
Jabón
Indique si cuenta con equipo y transporte de los RSH Peligroso y especiales
Carritos de transporte adecuados
Vehiculo de transporte
Infraestructura
Necesidad de remodelar el centro de almacenamiento final
Planos del centro de almacenamiento final
Estimado a cuánto asciende el costo para la remodelación de dicho centro
Aspectos legales
Al personal involucrado conocimiento de la norma técnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios vigentes
Lo han divulgado y socializado con el personal al interior del hospital
Aspectos Financieros
Presupuestados los recursos financieros en los diferentes reglones para el 2009
Presupuestado los recursos financieros en el Plan Operativo 2009 con destino a el manejo de los RSH
Estimación de los costos para las diferentes etapas del manejo y disposición de los RSH?
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. NT-MINSA/DGSP V.0.1
2. Ley General del Ambiente Ley N° 28611.
3. Ley General de Residuos Sólidos, Ley Nº 27314.
4. Ley General de Salud Ley Nº 26842
5. Reglamento General de Hospitales del Sector Salud D.S. Nº 005-90-SA.
6. Reglamento de la Ley 27314, Decreto Supremo Nº 057-04-PCM.

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PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
7. Reglamento Disposición de Residuos por el Método del Relleno Sanitario

8. Organización Mundial de la Salud: Red mundial para la seguridad de las inyecciones (SIGN).
Informe de la reunión anual. 30-31 de agosto de 2001.
9. Organización Mundial de la Salud. Oficina Regional para Europa (2000). Copenhague. Inicio de
la gestión de los desechos y residuos de los cuidados de salud en las instituciones médicas.
Planteamiento práctico. Serie de información práctica sobre los desechos y residuos de los cuidados
de salud. No. 1. OMS.
10. Programa ampliado sobre inmunización (EPI). Avances en la seguridad de las
inmunizaciones. Diciembre2001. http://www.wpro.who.int/pdf/rcm53/rd/01_EPI_5.pdf
ANEXO 1
Cronograma de implementación del Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, Hospital Regional de
Ayacucho.
CANT. CRONOGRAMA
OBJETIVO ACTIVIDADES U.M PROGRA TRIMESTRAL RESPONSABLE
M 1T 2T 3T 4T
Diseñar, implementar y dirigir 1 Formulación del plan Plan 01 EPIySA
la sostenibilidad de gestión 2 Validación técnica Informe 01 EPIySA
ambiental institucional en el 3 Socialización, implementación Informe 01 EPIySA
manejo integral de los 4 Aprobación de la propuesta Resolución 01 DIRECCIÓN
residuos, garantizando su 6 Divulgación y sensibilización. Registro 16 CAPACITACIÓN
asignación financiera anual. 7 Monitoreo y supervisión Informe 02 EPIySA
8 Evaluación Informe 01 EPIySA

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PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
ANEXO 2
Ubicación del Hospital Regional de Ayacucho.
Ámbito de influencia
del Plan
09

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PAMA: 00/00/00
y Salud Ambiental
ANEXO 3
Imagen Nº 01: Fotografía Satelital del Ámbito de Influencia del Plan
Área donde se almacenan

RSH
Av. Independencia
Hospital Regional de
Ayacucho
LEYENDA
Área de Almacenamiento RSH
ANEXO 4
Imagen Nº 02: Diagramación de Rutas de Transporte Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios, Hospital
Regional de Ayacucho
.

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Ministerio de Salud

Dirección Regional de Salud - Ayacucho

Dr. Jorge RODRIGUEZ RIVAS

Lic. Indira TENORIO AGUIRRE

Lic. Guadalupe PALOMINO DAMIANO

Elaboración y Asistencia Técnica

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

1. Diagnóstico del Manejo de Residuos Sólidos 03

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

Cuadro 05 Equipos, materiales e insumos necesarios para el personal de

1. DIAGNÓSTICO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

Porcentaje de Generación Anual de Residuos Solidos Hospitalarios. Hospital

Se elaboraron estadísticas de producción de residuos, tabulando la información en los cuadros que se

Cuadro 01: Servicios visitados en el Hospital Regional de Ayacucho.

 Medicina  Traumatología y  Cirugía  Centro Quirúrgico

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

 Neonatología  Patología Clínica  Salud Pública  Consultorios Externos

OFICINA DE OFICINA OFICINA OFICINA DE OFICINA DE

DIERCCION EJECUTIVA DE DIERCCION EJECUTIVA DE

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE

ELABORADO REVISADO APROBADO

1.4.2. Evaluación de los métodos actualmente aplicados

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

De la evaluación de campo realizada, no obstante, se considera necesario indicar lo siguiente:

COSTOS DE OPERACIÓN ASOCIADOS AL MANEJO DE LOS RESIDUOS

CONSUMO COSTO COSTO COSTO

COSTOS EQUIPOS Y MATERIALES DE ESCRITORIO COSTO COSTO

PRODUCTO CANTIDAD COSTO COSTO

GRAN TOTAL 98,300.00

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

Se realizaran evaluaciones periódicas, durante la implementación y ejecución de las acciones contempladas

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con características

Residuos Material biológico

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

 Antes de la colocación de una nueva bolsa en el contenedor, éste deberá desinfectarse

Hora Servicios Asistenciales Servicio de Nutrición Servicios Administrat. Periferie

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

3.5. Acciones para alcanzar el objetivo de almacenamiento final intrahospitalario:

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

 Proporcionarles su equipo de protección personal.

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA Biól. LUIS ROJAS LINARES

 Capacitación para personal de Patología Clínica y Anatomía Patológica.