Topica cursului

Inhibiia activ
Tehnici de refacere a jocului
articular

S ne reamintim
Modaliti practice de refacere a amplitudinii de
micare
Pentru limitri cauzate de esutul moale utilizm:
stretchingul - pentru muchi i esut conjunctiv
inhibiia activ pentru muchi
Pentru limitri de mobilitate cauzate de afeciunea
capsular:
mobilizrile
manipulrile

II. Inhibiia activ

Se aplic doar pentru muchi
normal inervai i sub control
voluntar normal

Tehnica contracie-relaxare

Principiu: inhibiia autogenic Sherington un muchi

intr ntr-o stare de relaxare n mod fiziologic imediat
dup contracie ( +reflex de tendon Golgi).
Tehnica
segmentul este dus la amplitudinea de micare maxim
n acest punct muchiul care trebuie alungit se contract
izometric maximal 5-10 s.
pacientul este solicitat s se relaxeze, apoi terapeutul
execut un stretching pasiv al muchiului
pauz 20-40 sec
repetare de 3-5 ori.

Tehnica contracie-relaxarecontracie
Tehnica
-segmentul este dus la amplitudinea de micare
maxim
-n acest punct muchiul care trebuie alungit se
contract izometric maximal 5-10 s
- urmeaz relaxarea acestui muchi
- n final contracie concentric a muchiului opus
celui contracturat, contractare prin care
pacientul execut un stretching activ ajutat de
reflexul de inhibiie reciproc.

Tehnica contracia agonistului

muchiul agonist execut micarea, n aceast
tehnic este muchiul opus celui contracturat
tehnica are la baz inhibiia reciproc
indicat atunci cnd muchiul contractat este
dureros sau ntr-un stadiu precoce de vindecare
dup o leziune
Tehnica
- muchiul agonist se contract puternic mpotriva
unei rezistene fapt ce determin relaxarea
muchiului retracturat antagonist al micrii,
care poate fi ntins.

Mobilizrile articulaiilor
periferice
Se adreseaz limitrilor de mobilitate
cauzate de leziunea capsular
Def. micri pasive executate foarte lent,
n mod oscilator sau continuu cu scop de
cretere a amplitudinii de micare (AM)
sau cu scop antialgic.
Se realizeaz pentru a restabili la
parametrii normali micrile jocului
articular

Micrile jocului articular

rulare, alunecare, rsucire, compresie,
traciune
sunt micri accesorii, fr control voluntar
ceea ce vizualizm i controlm voluntar
sunt micrile pendulare (F, E, ABD,
ADD, RI, RE)

Efectele jocului articular:

asigur micrile segmentelor n articulaie
asigur un stimul trofic pentru esuturi
blocheaz dezvoltarea aderenelor i a
esutului fibro-grsos n articulaii
menin feedback-ul proprioceptiv articular
blocheaz stimulii algici prin execitaia
proprioceptiv

Indicaii de refacere a jocului

articular
creterea amplitudinii de micare n
limitrile prin afectare capsular
scderea durerii articulare
creterea troficitii articulare
meninerea feedback-ului proprioceptiv
profilaxia limitrilor n amplitudinea de
micare

10

Precauii
inflamaia articular
boli osoase:
- neoplazii (cancere)
- fracturi
proteze totale articulare

11

Tehnici pentru refacerea jocului

articular
Reguli de aplicare:
poziia pacientului comod
poziia articulaiei relaxat i abord optim
terapeutul n poziie comod i abordarea articulaiei facil
segmentul articular stabilizat (sistemul de fixare-ajutor/mna
terapeutului)
contact manual larg pe articulaie n timpul mobilizrii
direcia de micare ine cont de planul de tratament
(suprafaa articulaiei fa de care mobilizm)
direcia este paralel cu planul de tratament n micarea de
alunecare i perpendicular n micarea de traciune

12

nclzirea zonei tratate

progresivitatea n micare
nainte de fiecare edin se testeaz
amplitudinea de micare
dac mobilizarea ntr-o direcie este
dureroas, se lucreaz pe direciile libere

13

Tehnica oscilaiei gradate:

5 grade
1. Mici amplitudini ritmice la nceputul arcului de micare
2. Micri mai ample, dar care nu ating capetele arcului de
micare
3. Micri ample care ating capetele excursiei de micare,
dar respect rezinstena tisular (nu ntind nimic).
4. La captul excursiei de micare se fac mici oscilaii
5. Se adaug elemente de stretching care foreaz
rezistena tisular pe amplitudini mici.
Gradele 1,2 reduc durerea, mobilizeaz lichidul sinovial,
cresc troficitatea.
Gradele 3,4,5 sunt necesare pentru ntinderea capsulei
Sunt singurele care cresc jocul articular.

14

Tehnica jocului articular

translator
Combin traciunea n ax i alunecare
Grad 1:
- amplitudinea mic, prin mpingere se
asigur alunecarea capului articulaiei concomitent cu
traciunea
Grad 2:
- alunecarea se deruleaz pe toat
amplitudinea de micare concomitent cu traciunea i
eventual tensionnd uor capsula la captul arcului de
micare.
Grad 3:
- realizeaz stretching, foreaz alunecarea,
ntinde capsula i chiar esutul din jur.
Gradele 1,2 reduc durerea, mobilizeaz lichidul sinovial,
cresc troficitatea.
Gradul 3 ntinde capsula, crete jocul articular.

15

16

Rembrandt - Apogeul artei gravurii

17