MANAJEMEN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

Tanggal masuk

: 7 Juli 2007

Jam

: 06.30 WIB

Tanggal pengkajian

: 7 Juli 2007

Jam

: 06.30 WIB

Diagnosa masuk

: Akseptor KB IUD

I.

PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. IDENTITAS (BIODATA)
Nama pasien

: Ny.Dewi Puja

Nama suami : Tn. Subeni

Umur

: 28 tahun

Umur

Suku/ bangsa

: Jawa/Indonesia

Suku/ bangsa : Jawa/Indo.

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

:SMA

Pendidikan

: STM

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: swasta

Penghasilan

:-

Penghasilan

: Rp 700.000,00

Alamat

: Trenggalek

: 35 tahun

2. KELUHAN UTAMA
Ibu mengatakan ingin memasang KB spiral. Ibu mengatakan hari ini
merupakan menstruasi hari ke 6.
3. ALASAN KUNJUNGAN SAAT INI
Kunjungan rutin
4. RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche

: 13 tahun

Lama haid

: 6 hari

Banyaknya

: 3 x ganti softek/ hari

Siklus

: 30 hari

Teratur/ tidak

: teratur

Dismenorhoe

: tidak pernah

Fluor albus

: tidak ada

Jumlah

:-

Warna/ bau

:-

5. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

Kehm.

Perkw.

T4

Usia

Jenis

ke

Ke

persl

Keham.

Persl.

BPS

9 bln

Spt

BPS

9 bln

Spt

Penol

Penyulit

Anak

ket

Kehm

Persl

Nfs

BB

PB

Bidan

3200

48

5 th

Bidan

3200

50

2 th

6. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan : 3 x sehari, 1 porsi sedang, komposisi: nasi, sayur, lauk
Minum : 7-8 gelas sehari
Perubahan pola makan : tidak ada
7. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI
Istirahat : nonton tv, baca majalah
Tidur

: siang 1 jam, malam 6 jam

Seks

: 3 x seminggu

Aktivitas: aktivitas sebagai ibu rumah tangga biasanya

8. POLA ELIMINASI
BAB

: 1 x sehari

BAK

: 4-5 x sehari

Keluhan : tidak ada

9. RIWAYAT KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan pil, suntik
10. RIWAYAT PENYAKIT YANG SEDANG DIDERITA
Stroma

: tidak ada

Gangguan hati : tidak ada

Hipertensi

: tidak ada

Jantung

: tidak ada

Tumor

: tidak ada

Asma

: tidak ada

Migrain

: tidak ada

DM

: tidak ada

11. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU

Stroma

: tidak ada

Gangguan hati : tidak ada

Hipertensi

: tidak ada

Jantung

: tidak ada

Tumor

: tidak ada

Asma

: tidak ada

Migrain

: tidak ada

DM

: tidak ada

Haid terlalu lama/ berlebihan

: tidak ada

12. RIWAYAT PENYAKIT YANG KETURUNAN

DM

: tidak ada

Gangguan jiwa : tidak ada

Asma

: tidak ada

13. LATAR BELAKANG SOSIAL BUDAYA

Ibu tidak percaya adat orang dulu yang tidak menggunakan KB
14. POLA SPIRITUAL
Ibu percaya dalam agamanya boleh menggunakan IUD
B. Data Obyektif
1. Status Pasien
Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

Keadaan emosional

: stabil

Tekanan darah

: 120/70 mmHg

Suhu tubuh

: 367 0C

Denyut nadi

: 82 x/ mnt

Pernapasan

: 24 x/ mnt

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
1. Kepala

: simetris, rambut bersih, tidak berketombe, tidak

rontok, kepala tidak ada benjolan.

2. Muka

: simetris, tidak pucat.

3. Mata

: kelopak mata tidak oedeme, konjungtiva tidak

anemis, sklera tidak ikterus.

4. Hidung

: simetris, bersih, tidak ada sekret.

5. Mulut & gigi

:lidah bersih, gigi bersih dan tidak ada

caries, gusi tidak epulis, tidak gingivitis.

6. Telinga

: simetris, tidak ada serumen, bersih.

7. Leher

: tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan

tidak ada pembengkakan vena jugularis.

8. Axilla

: bersih, tidak ada nyeri tekan, ada pembengkakan

kelenjar limfe.

9. Dada

Payudara : Simetris

: Ya

Papila mammae

: Menonjol

Kebersihan

: Bersih

Pengeluaran

: Kolostrum belum keluar

Benjolan

: Tidak ada

10. Abdomen :
Benjolan

: tidak ada

Bekas luka operasi : tidak ada

11. Punggung : Posisi tulang belakang normal
12. Ekstremitas :
Atas

: tidak oedeme, tidak varises, simetris

Bawah

: tidak oedeme, tidak varises, simetris

13. Anogenital : pada perinium ada luka jahitan, tidak oedema,

tidak varices, tidak ada pembesaran kelenjar
bartholini
b. Palpasi
Payudara

: tidak tegang, tidak ada benjolan

Abdomen

: fundus uteri kosong

c. Inspceculo
Vagina

: teraba benang

Serviks

: tidak ada erosi porsio

d. Pemeriksaan Bimanual
Terasa masih ada benang
e. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan
f.

Pemeriksaan Penunjang Lain

Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Tgl/ Jam
7 Juli 2007

Dx/ Mslh/ Kbthn

Dx: Akseptor KB Ds

06.30 WIB

IUD

Data Dasar
: - Ibu mengatakan ingin
memasang KB spiral
- Ibu mengatakan hari ini adalah

menstruasi hari ke 6
Do : KU
: baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 120/70 mmHg
N
: 82 x/ mnt
S
: 367 0C
RR : 24 x/mnt
BB
: 52 kg
- Muka tidak pucat
- Konjungtiva tidak anemis
- Tidak ada benjolan pada payudara dan
abdomen
- Tidak terasa nyeri pada abdomen
- Inspceculo : porsio tidak erosi, terdapat
lendir warna kecoklatan
III. INTERVENSI
Tgl/Jam
7-7-2007

Dx/Mslh/Kbthn
Intervensi
Dx: Akseptor KB Tujuan :

jam 06.30 IUD

WIB

Rasional

IUD dapat dipasang

tanpa adanya komplikasi
Kriteria :
- IUD terpasang tepat
- Tidak terjadi infeksi
- Tidak terjadi perforasi
uterus
- Tidak muntah keringat
dingin

Intervensi :
1. Lakukan komunikasi
terapeutik dg pasien

1. Terjalin hub yg kooperatif antara pasien

dengan petugas

2. Jelaskan pada ibu

kesehatan
2. Mengurangi kece-

tentang cara kerja,

masan ibu dan

efek samping,

segera mencari

keuntungan dan

pertolongan jika

kerugiannya
3. Anjurkan pada

terjadi komplikasi
ibu 3. Dengan
kandung

untuk BAK dulu

kemih yang kosong

mempermudah petugas dalam melakukan pemeriksaan

4. Persiapkan peralatan

4. Persiapan alat yang

yang digunakan dan

lengkap dan teknik

lakukan pemasangan

pemasangan yang

IUD dengan teknik

benar akan mendu-

yang benar

kung keberhasilan

5. Ajarkan pada ibu cara

pemasangan IUD
5. Mendeteksi adanya

memeriksa benang

ekspulsi IUD

IUD secara rutin

terutama saat haid

terutama setelah haid

konalis agak

6. Catat dalam kartu KB

melebar
6. Dokumentasi

ibu tanggal

tindakan setelah

pemasangan,dipesan

dilakukan

kembali serta tanggal

pemasangan agar ibu

pelepasannya
7. Catat dalam
register

tidak lupa
buku 7. Sebagai dokumentasi tindakan

IV. IMPLEMENTASI
Tgl/Jam
7-7-2007

Dx/Mslh/Kbthn
Implementasi
Dx: Akseptor KB 1. Melakukan komunikasi terapeutik pada

Jam 06.30

IUD

WIB

klien dengan bahasa yang sopan dan

mudah dimengerti
2. Menjelaskan pada ibu tentang:
a. cara kerja IUD:
- Menghambat kemampuan
untuk masuk tuba falopii

sperma

- Mempengaruhi

fertilisasi

sebelum

ovum mencapai kavum uteri

- Mencegah sperma dan ovum bertemu
- Mencegah implantasi telur dalam uteri
c. Efek samping:
- Perubahan siklus haid
- Haid lebih lama dan banyak
- Spotting antar menstruasi
- Dismenorhoe
c. Keuntungan:
- Efektifitas tinggi, efektif segera
-

setelah pemasangan
Metode jangka panjang
Tidak mempengaruhi hubungan sex
Tidak ada efek samping hormonal
Tidak mempengaruhi volume ASI
Tidak ada interaksi dengan obat-

obatan
- Membantu

mencegah

kehamilan

ektopik
- Dapat dilepas kapan saja
d. Kerugian:
- Tidak mencegah pus
- Sedikit nyeri dan perdarahan setelah
pemasangan
- Harus memeriksa benang dari waktu
ke waktu
- Klien tidak dapat memasang atau
melepas sendiri
3. Menganjurkan pada ibu untuk BAK dulu
4. Persiapan peralatan yang digunakan dan
melakukan pemasangan IUD dengan
teknik yang benar
5. Mengajarkan pada ibu cara memeriksa
benang IUD secara rutin terutama setelah
haid
6. mencatat dalam kartu KB ibu tanggal
pemasangan dan pemesanan kembali
serta tanggal pelepasannya
7. Mencatat dalam buku register
V. EVALUASI
Tgl/Jam

Dx/Mslh/Kbthn

Evaluasi

7-7-2007

Dx: Akseptor KB

06.30 WIB

IUD

: Ibu mengatakan merasa lega IUD

sudah terpasang, ibu tidak merasa

A
P

mual
: KU : baik
Kesadaran : composmentis
Ibu tampak tenang
IUD sudah terpasang dengan benar
: Akseptor KB IUD
: - Anjurkan ibu untuk kontrol 5
hari lagi
- Anjurkan

ibu

untuk

segera

periksa jika ada keluhan

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D SEBAGAI

AKSEPTOR KB IUD
DI BPS NY. NANING SUSIANA E
KARANGANYAR TRENGGALEK

Oleh :
ILMA ANWARI
Bd.DH.2005.33

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI

2006/2007