PROBLEMAS DE CONDUCTA Y DEL COMPORTAMIENTO

PANORAMA HISTRICO DE LA CONDUCTA ANORMAL

A lo largo de la historia de la civilizacin occidental se han repetido tres
enfoques que tratan de explicar la conducta anormal: El enfoque msticos
que sostiene que la conducta anormal se puede explicar mediante la
operacin de fuerzas sobrenaturales y mgicas como los espritus y el
demonio; El enfoque orgnico plantea que los individuos se comportan de
manera extraa porque su cuerpo no funciona bien; y el Enfoque psicolgico
que postula que la forma inadecuada en la que un individuo piensa siente o
percibe el mundo es la causa de los trastornos conductuales.
El mundo occidental antiguo
Los filsofos de la antigua Grecia fueron los primeros en escribir sobre
los enfoques psicolgico y orgnico de las desviaciones.
En la poca en que Homero escribi la Ilada y la Odisea (Siglo IX
A.E.C.) la conducta desequilibra o psictica era interpretada como
una forma de castigo de los dioses.
La terapia se haca en los templos de Esculapio el Dios de la salud.
En los siglos que siguieron la idea del castigo divino como causa de la
conducta desadaptada fue cediendo lugar a enfoques ms
naturalistas que consideraban los trastornos mentales como
fenmenos naturales
Los antiguos egipcios y los mesopotmicos consideraban que la
mente resida en el corazn.
Para los griegos el lugar donde estaba la mente era el cerebro.
Hipcrates (460 377 A.E.C.) consideraba al cerebro como el centro
elaborador de la conducta. Hipcrates escribi sobre la epilepsia, la
depresin, los estados delirantes, los temores irracionales y la
histeria.
Scrates (470 399 A.E.C.) se interes por la autoexploracin y
considero a la razn como la base de la buena vida y la felicidad
personal.
Platn (427 347 A.E.C.) desarrollo el punto de vista psicolgico. l
crea que la conducta desviada era producto de conflictos entre la
emocin y la razn. Priorizo las ideas sobre las causas fsicas.
Aristteles (384 322 A.E.C.) escribi sobre la naturaleza de la
conciencia y las emociones humanas, sobre la motivacin, miedo, ira,
envidia, valor, odio y lastima. Las diferentes fuerzas del cuerpo
deban estar balanceadas para que la razn prevaleciera.
Galeno (130 200 A.E.C.) Extendi la teora de los cuatro humores
(sangre, viles negra, bilis amarilla y flema) que eran la combinacin
de los cuatro elementos (tierra, aire, fuego y agua) el desequilibrio en
los humores originaba los trastornos.
El enfoque de los antiguos griegos desplazo las explicaciones mgicas
y religiosas por explicaciones naturales basadas en la observacin y
la razn, enfoque que a pesar de ser interrumpido durante la edad
media, contina hasta nuestros das.
La edad media
Luego de la cada de la civilizacin griega y el surgimiento y cada del
imperio romano Europa occidental fue invadida por tribus brbaras y
la religin cristina se disemino.

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San Agustn, filsofo y telogo, sent las bases de las teoras
psicodinmicas modernas. l empleo la introspeccin para estudiar
sus propios procesos mentales. Demostr que la introspeccin y la
exploracin emocional de la vida emocional pueden ser fuentes
valiosas de conocimiento psicolgico.
La iglesia romana controlo la prctica mdica definiendo los objetivos
y los tratamientos para las diversa condiciones, la cual fue negativo
debido a su autoritarismo, intolerancia y represin.
Se abandon el legado racional de los filsofos riegos por una
explicacin de la conducta anormal basada en la demonologa y la
supersticin.
Aunque la demonologa y la supersticin eran muy populares haban
gobiernos ilustracin que hacan esfuerzos por cuidar a los enfermos
mentales. En Inglaterra se clasificaban a los enfermos mentales en
tontos naturales (luego paso a llamarse idiotas) que eran personas
con retraso mental cuya capacidad menta nunca progreso ms all
de la de un nio y personas non compos metis (luego pasaron a
llamarse lunticos) que eran personas que no presentaban una
incapacidad mental al nacer si no que la desarrollaban o la adquiran.
Desde el siglo XIII se realizaban audiencias para juzgar el estado
mental y la competencia legal de una persona.
El renacimiento
Johann Weyer hizo hincapi en el conflicto psicolgico y las relaciones
interpersonales desequilibradas como causa de los trastornos
mentales. Las brujas eran personas mentalmente perturbadas y
deban ser tratadas por medio de la medicina no por la teologa.
Dedico mucho tiempo a observar y hablar con sus pacientes. Los
escritos de Weyer marcan u paso significativo entre la conducta
anormal y la teologa.
La edad de la razn y la ilustracin
El siglo XVII se conoce como la edad de la razn y el siglo XVIII como
la edad de la ilustracin, durante estos periodos la razn y la ciencia
reemplazaron a la fe y al dogma como forma de entender el mundo
natural.
Spinoza aument que la mente y el cuerpo eran inseparables. Se
refiri a los mecanismos inconscientes que influyen en la conducta y
resalt la importancia que tienen los procesos psicolgicos, que
aunque inobservables son igual de considerables que los procesos
materiales.
Durante la edad de la razn varios autores profundizaron los
problemas de la motivacin y las emociones humanas. Shakespeare
en Hamlet y Burton en su libro The Anatomy of Melancholy donde se
enfoc en la depresin.
Durante los siglos XVII Y XVIII se rechaz la idea de la demonologa y
las causas sobrenaturales como explicacin de la conducta anormal y
se adopt la razn, la observacin cientfica y el trato humanitario.
En Inglaterra, luego de que el rey Jorge III sufriera un ataque psictico
el movimiento por el trato humano tomo fuerza, al darse cuenta la
gente de que ni siquiera las personas sobresalientes eran inmunes a
los trastornos mentales. A principios de 1744 Gran Bretaa aprob la

PROBLEMAS DE CONDUCTA Y DEL COMPORTAMIENTO

primera ley que autorizaba a los manicomios y regula la admisin de
pacientes.
A principios del siglo XIX Gall formulo la teora de la frenologa.
Willam Cullen postulaba que la conducta neurtica era provocada por
los defectos fsicos del sistema nervioso. Trataba a sus pacientes con
baos fros, sangras, induccin del vmito y dietas especiales.
Mesmer postulo su teora de magnetismo animal el cual era una clase
de sexto sentido que al liberarse curaba y prevena todas las
enfermedades. Luego se demostr que la supuesta efectividad del
tratamiento de Mesmer estaba relacionada con la sugestin y no con
hipotticos fluidos animales. Este mtodo es precursor de la moderna
hipnosis.
El movimiento de la reforma
El aumento de la compresin cientfica de los trastornos mentales
contribuyo a aumentar la compasin por las personas que los
padecan.
Philippe Pinel crea que los enfermos necesitaba cuidado humano y
tratamiento.
En mayo de 1815 la cmara de comunes britnica ordeno una
investigacin parlamentaria en los manicomios. En esa poca el
tratamiento de las enfermedades mentales era brutal, el hospital St.
Mary de Bethlehem en Londres era famoso por ofrecer boletos para
que las personas normales lo visitaran y observaran las
extravagancias de los pacientes como atraccin.
A mediados del siglo XIX la forma de curar a los enfermos era a
travs del aislamiento de toda interaccin social y controlndolo
mediante un horario fijo que apoyase sus hbitos regulares, adems,
se les proporcionaba un ambiente tranquilo y agradable, dieta
apropiada, medicamentos y ejercicios fsicos y mentales.
El movimiento de la reforma en Amrica
El siglo XVIII no fue una buena poca para los enfermos mentales en
las inexpertas colonias britnicas, los enfermos mentales fueron
identificados como criminales y mendigos.
Benjamin Rush crea que la locura se deba al engrosamiento de los
vasos sanguneos del cerebro, utilizo sangras, purgas y curaciones
con agua que ms que terapia parecan una tortura.
Dorothea Dix, preocupada por la falta de trato humano e
instalaciones dignas para los enfermos mentales hizo varios esfuerzos
y logro que se construyeran 32 hospitales de salud mental.
Cliford Beers registro sus experiencias como paciente psiquitrico,
despus de su recuperacin se dedic a mejorar las condiciones en
los hospitales mentales y obtuvo ayuda para un grupo de reforma el
National Committee for Mental Hygiene.
Perry Baird un exitosos dermatlogo fue hospitalizado debido a su
condicin maniaco depresiva y escribi acerca de sus experiencias en
el manicomio, a l se le practic una lobotoma y se le encontr
muerto en su tina producto de un ataque que sufri debido a esta
operacin.
Conceptos recientes sobre la conducta anormal

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Hasta hace poco exista una dicotoma en relacin a las causa de la
conducta anormal se poda adoptar el enfoque de que la conducta
anormal tenia causas psicolgicas o tenia causas orgnicas. Esta
dicotoma resulta cada vez ms insostenible debido a que ambos
determinantes estn ntimamente relacionados.
Enfoque psicolgico
En el siglo XVIII se otorg importancia al pensamiento racional como
forma para lograr una adaptacin personal y social, sin embargo,
durante la primera mitad del siglo XIX atrajo mucho ms la atencin
el importante papel de pensamiento irracional en la conducta normal
y anormal.
Se comenz a considerar a los conflictos internos como la causa
principal de la infelicidad personal y de fracaso para adaptarse en el
aspecto social. Este enfoque estableci las bases de los escritos de
Sigmund Freud de principios del siglo XX acerca de los procesos
mentales y su relacin con la conducta perturbada.
Enfoque orgnico
Durante el siglo XIX se argument que la mayor parte de los
trastornos mentales eran provocados por la influencia directa o
indirecta de las alteraciones en el funcionamiento cerebral.
Convergencia de los enfoques
Un enfoque interaccional o biopsicosocial es el que actualmente
dirige el trabajo de los investigadores y mdicos.
La relativa importancia de uno de estos factores causales vara segn
el problema especfico.
Estos tres factores influyen de manera importante en la expresin y el
resultado de muchas enfermedades.
Resiliencia, afrontamiento y vulnerabilidad
Las personas estn constantemente sometidas a situaciones
estresantes, el estrs es una reaccin ante una situacin que
presenta demandas, restricciones y no es normalmente placentero. El
estrs puede llevar a presentar conductas desadaptativas.
A pesar del estrs que se presenta existen personas que pueden lidiar
muy bien con l.
La vulnerabilidad es la probabilidad de que respondamos de manera
desadaptada a ciertas situaciones, est influida por los factores de
riesgo estos son situaciones que caracterizan a la vida de las
personas como herencia, temperamento y carcter, falta de ciertas
capacidades como tomar decisiones con tranquilidad y acumulacin
de experiencias negativas acumuladas.
La resiliencia es la capacidad de funcionar eficazmente de cara a la
adversidad y reponerse despus de sufrir un estrs importante, se ve
contribuida por los factores de proteccin, estos pueden incluso
compensar a los elementos de altos riesgo. Algunos ejemples de
factores de proteccin son compromiso con otras personas, buena
comunicacin, capacidad para resolver problemas, tienen un talento
o aficin que es valorado por su mayores o compaeros.
La capacidad de afrontamientos se refiere a las tcnicas disponibles
para que un individuo de la cara a las situaciones difciles y trate de
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superarlas. Las personas resilientes son buenos afrontadores. Algunos
ejemplos de capacidades de afrontamiento son el pensamiento
constructivo, el manejo de problemas conforme se presentan, el
comportamiento flexible, la retroalimentacin acerca de que tcnicas
funcionan y cules no.

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COMPORTAMIENTO PROBLEMTICO: ELEMENTOS PREVIOS
Definicin de conducta
Conjunto de comportamientos observables que producimos las
personas; las acciones a travs de las cuales interactuamos con el
ambiente que nos rodea.
Desde un punto de vista sistmico la conducta es un fenmeno en el
cual intervienen tres factores:
- Factores biolgicos
- Factores psicolgicos
- Factores ambientales
Adems interviene un cuarto factor
- El aprendizaje
La conducta de una persona no ocurre ni puede entenderse en un
vaco, ocurre en un contexto reactivo donde esta relevante el
comportamiento manifiesto como la reaccin que genera.
Comportamiento problemtico
Desde la perspectiva de la persona que lo manifiesta un
comportamiento problemtico es aquel que por su exageracin,
dficit, persistencia o inadecuacin, afecta negativamente a su
relacin con el entorno, interfiere en su desarrollo personal y afecta
su competencia acadmica familiar o social.
Desde el punto de vista del entorno social los comportamientos
problemticos son las actitudes y hechos contrarios a las normas de
convivencia que impiden en menor o mayor medida la existencia de
orden y clima adecuados y dificultan cumplir las funciones propias de
la institucin.
Estamos ante un comportamiento problemtico cuando este:
1. No se explica desde las condiciones propias de la etapa evolutiva.
2. Presenta una frecuencia exagerada.
3. Persiste en el tiempo de manera estable.
4. Afecta negativamente a la persona que los muestra.
5. Repercute negativamente en el entorno.
6. Est definido con criterios de valoracin objetivos.
La importancia de las consecuencias de los comportamientos
problemticos radica en que:
1. Son una fuente muy potente de estrs.
2. Generan aislamiento y exclusin social.
3. Llegan a amenazar la salud y la seguridad del que los muestra y
de los que la sufren u observan.
4. Requieren de supervisin continua.
5. Generan en los adultos respuestas coercitivas desmedidas y
desproporcionadas.
6. Empeoran si no se adoptan las medidas adecuadas.
7. Tambin pueden sernos tiles pues sealan que es importante
para el sujeto; que necesita o que carencias tiene.
Variables relevantes en la gnesis/desarrollo del comportamiento
problemtico
A) Necesidades bsicas y finalidad de la conducta
Si las necesidades bsicas no son satsfechas mediante interacciones
y conductas adecuadas se busca su logro mediante cualquier otra.
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Toda conducta, ya sea adecuada o inadecuada ocurre porque tiene un
propsito o una finalidad para la persona que la realiza; la conducta
problemtica resulta til a la persona es un medio para conseguir los
que desea.
Las finalidades pueden ser licitas pero no la conducta que emplea
para lograrlas.
B) Factores de riesgo y factores de proteccin
Cuando un elemento, evento o situacin aumenta la probabilidad de
desencadenar un comportamiento problemtico, constituye un factor de
riesgo; cuando disminuye la probabilidad de desencadenarlos constituye un
factor de proteccin. Los factores de proteccin a su ve aumentan la
probabilidad de desarrollar comportamientos asertivos maduros y ajustados.
-

Factores de riesgo
Bajo nivel de CI
Retraso escolar
Comorbilidades
Temperamento irascible
Sntomas tempranos de
Oposicionismo y desafo
Alta frecuencia y gravedad de
conductas inadaptadas
Presencia de trastornos en la
familia
Problemas familiares: abusos,
maltrato, abandono

Factores de proteccin
-

Elevadas habilidades de crianza y

educacin
Personas de referencia prximas
y estables
Estabilidad econmica y social de
la familia
Expectativas positivas y
atribuciones ajustadas
Existo escolar
Presencia de conductas pro
sociales

C) Reforzadores y consecuentes
Otra variable importante a considerar son el efecto o la incidencia de las
consecuencias que acompaan a la conducta problemtica.
El efecto bola de nieve se produce cuando los adultos tienen
respuestas e intervenciones inadecuadas ante conductas en principio
poco importantes y que con el tiempo van degenerando y aumentado
en frecuencia intensidad y duracin.
La profeca del auto cumplimiento o el efecto Pigmalin hace
referencia al papel reforzante que tiene sobre los jvenes las
atribuciones, cogniciones y expectativas que el adulto posee sobre
ellos.

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Conductas problemticas asociadas a problemas de conducta vs.
Conductas problemticas asociadas a trastornos de conducta
DIFERENCIAS ENTRE PROBLEMAS DEL COMPORTAMIENTO Y
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
Factor de
Problemas de
trastornos del
comparacin
comportamiento
comportamiento
Orgnico, gentico,
Origen
Psicosocial
neurolgico
En reaccin a
Se desencadenan como
Aparicin
experiencias vitales
sntomas
Incumplimiento de los
Basado en criterios
Diagnostico
criterios psiquitricos
psiquitricos
Mas transitorios y
Ms persistentes y
Duracin
episdicos
crnicos
En algunos contextos
En todos los contextos
Extensin
ambientes y situaciones ambientes y situaciones
Farmacolgica,
Preventiva, ambiental,
Intervencin
ambiental, cognitiva
cognitiva conductual
conductual
mbito de
Socio ambiental
Psquica, neurolgica
comorbilidad
Evolucin con
Mayor adaptacin,
Son modificables:
intervenciones
mejor funcionamiento y
desaparecen o mitigan
adecuadas
pronostico
Evolucin con
Pueden derivar en
Escalada, cronicidad y
intervenciones
trastorno del
peor pronostico
inadecuadas
comportamiento

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CARACTERSTICAS DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA
Los primeros signos
Son extremadamente comunes en la infancia del 2 al 7 por ciento de
los nios cumple con los criterios del TDAH.
Desde los primeros meses de vida pueden observarse conductas que
a la larga se convertirn en T.C.
Evolucin
Edad
6 12 meses
12 18
meses
18 24
meses
30 36
meses

Manifestaciones o signos
Pueden aparecer algunas conductas parecidas a la agresin
Pueden establecerse conductas de empujar y golpear para
obtener algo
Se empiezan a observar ya conductas que pueden ser
clasificadas de hostiles y agresivas hacia otros
Se reducen las conductas agresiva que tienen como
finalidad obtener algo y comienzan a aparecer las amenazas
y la agresividad verbal

36 48
meses

Repertorio de conductas obstinadas e intransigentes

5 6 aos

Problemas de atencin, crueldad con los animales,

comportamientos de oposicin, pequeos hurtos etc.

La prevalencia de T.C. severos en la etapa preescolar es de 4 a 9 porciento.

Caractersticas bsicas de los T.C.
1. Transgresin de las normas sociales
2. Agresividad
3. Impulsividad
4. Ausencia de sensibilidad a los sentimientos de otros
5. Carcter manipulador
6. Permaneca en el tiempo de las conductas
7. Falta de respuesta a los premios y al castigo
8. Carcter inapropiado para su edad
Factores de mal pronstico
1. Comienzo de los T.C. a corta edad
2. Variedad, frecuencia y amplitud de los sntomas
3. Asociacin con el TDAH
4. Ausencia de pautas educativas en la familia
5. Nivel econmico y sociocultural desfavorecido
6. Presencia de violencia y maltratos en el entorno prximo
7. Historia de conducta delictiva en la familia
Etiologa1
Los T.C. son el resultado de la interaccin de diferentes tipos de
vulnerabilidad Psicobiologa y muchos tipos diferentes de estresores
ambientales.

1 Etiologa: Estudio de las causas de las enfermedades, conjunto de causas

de una enfermedad.
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La bioqumica cerebral pone de manifiesto el problema de la
autorregulacin del sistema nerviosos autnomo y problemas del
metabolismo de sustancias noradrenergicas.
Los factores ambientales son igualmente importantes como factores
para la gnesis de T.C. Los abusos y el maltrato, las carencias
afectivas severas en la infancia y la influencia de modelos
inadecuados.
Comorbilidad y patologas asociadas
Est asociado con:
TDAH
CI bajo
Problemas de aprendizaje sobre todo en el rea verbal
Problemas cognitivos
Depresin
Epilepsias
Trastorno bipolar
Dificultades en el aprendizaje en reas especficas. En la lectura, la
escritura y el clculo.
Pautas de intervencin
El tratamiento que ha demostrado mayor efectividad es la
combinacin de tratamiento farmacolgico con psicoterapia.
La medicacin aunque puede mejorar muchos de los sntomas
positivos (impulsividad, hipercinesia, agresividad, etc.) no mejora los
aspectos relacionados con habilidades comunicativas ni sociales.
La intervencin es multicontextual y se aplica una vez efectuada la
evaluacin y el anlisis funcional de la conducta o conductas
problemticas.
De debe obtener informacin de los padres los tutores y el propio
nio.
Los estilos conversacionales en los T.C.
La conversacin con los nios con T.C. es difcil, sus intercambios
verbales suelen realizarse de una forma conflictiva debido a que se
obstaculiza el establecimiento de bases contextuales comunes y se
imposibilita la construccin de un marco de referencia compartido por
las dos partes.
Estos nios no respetan una estructura de conversacin, existen
voces superpuestas entre los interlocutores, interrupciones y
bloqueos y rupturas de la comunicacin.
El reto es encontrar formas para cambiar el contexto conflictivo que
surge durante a conversacin por un contexto mental donde la
experiencia comn sirve de base para establecer un sistema de
interpretacin e interaccin mas compartido.
Algunas tcnicas de intervencin
Antes de intervenir se deben haber concretado los siguientes puntos:
1. Cul es la conducta o conductas que deben modificarse.
2. Historia de la conducta disruptiva (antecedentes).
3. Anlisis funcional del conjunto de variables que intervienen en la
emisin o mantenimiento del la conducta problema.
4. Seleccionar metas para el tratamiento.
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5. Evaluar la motivacin hacia el cambio no tan solo del nio sino
tambin de la familia.
6. Escoger las tcnicas ms simples con alta probabilidad de eficacia.
7. Plantear a la familia una explicacin razonada en base a la
evaluacin efectuada y los principios del aprendizaje implicados
en la conducta disruptiva.
8. Establecer reuniones peridicas supervisadas por el terapeuta
para analizar los cambios y la evolucin de los problemas.
Tcnicas cognitivo-conductuales para la intervencin de los T.C.
1. Moldeamiento de la conducta: Establecer una nueva conducta
mediante aproximaciones sucesivas a la conducta deseada y
reforzamiento.
2. Economa de fichas: Se entrega reforzadores (fichas) cuando
aparezca la conducta deseada, luego estos reforzadores se
intercambian por un premio mayor. El reto est en lograr que la
conducta se mantenga una vez retirado los reforzadores mediante los
propios refuerzos naturales.
3. Coste de la respuesta: Consiste en retirar los reforzadores de
manera contingente a la emisin de una conducta no deseada y
previo acurdo de las partes.
4. Tiempo fuera: Contingente a la emisin de una conducta
inadecuada se separa al nio del grupo a un lugar alejado durante un
lapso de tiempo corto. Se debe procurar no emplear la violencia fsica
y verbal y decirse al nio que cuando corrija su comportamiento
regresara a la situacin inicial.
5. Reestructuracin cognitiva auto instrucciones autocontrol:
Se ensea al nio a controlar y modificar las rdenes verbales
interiorizadas que pueden estar formando parte de la gnesis del
problema.
6. La relajacin: Se ensea ala nio estrategias cuyos resultados
contrarrestan los elevados niveles de activacin fisiolgica que suelen
preceder a la conducta agresiva.
7. Contrato familiar: Se establece por escrito una serie de acuerdos
pactados por todos ambas partes (adolescentes y resto de la familia),
estos acuerdos regulan nuevas pautas de interaccin.
8. Habilidades sociales: Ensear al nio conductas ms eficaces que
pueden ser empleadas en distintas situaciones sociales.

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SEMIOLOGA2 EVOLUTIVA DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA
El DSM-IV-TR describe cuatro grandes bloques de sntomas sobre los que se
sustenta el diagnstico:

Agresiones fsicas
Destruccin de bienes materiales
Los robos y fraude
Violacin de las reglas sociales

Evolucin de la agresividad
Se suele presentar a los largo del segundo ao de vida e
incrementarse hasta el tercero.
En la mayora de los casos las agresiones suelen ir descendiendo
durante el desarrollo, en muy raros casos la agresividad se
mantienen, estos casos suelen cumplir con los criterios diagnsticos
de trastorno disocial en la infancia.
En la adolescencia puede incrementarse la frecuencia de las
conductas agresivas sin llegar a superar la frecuencia de la infancia.
En la adolescencia, sin embargo la agresin es ms grave.
Las agresiones disminuyen en la edad adulta.
Si un nio no presenta conductas agresivas hasta antes de los 10
aos es difcil que las presente despus.
Evolucin de la destruccin de los bienes materiales
Aparecen durante la primera infancia y van disminuyendo con la
edad.
Los adolescentes delincuentes presentan estas conductas.
Los varones suele realizar ms actos vandlicos que las mujeres.
Robos, mentiras y fraudes
El robo suele aparecer durante la primera infancia, es ms comn en
nios que en nias y suele incrementarse hasta la adolescencia.
Es comn que los nios mientan pero durante la evolucin vital
quedan aquellos que son mentirosos cornicos que por lo general son
ms agresivos, hiperactivos y de temperamento oposicionista.
El fraude aparece tardamente en la adolescencia porque requiere de
capacidad de planificacin y habilidades cognitivas.
Comorbilidad evolutiva
La hiperactividad y las conductas oposicionistas se asocian con
frecuencia a los T.C.
Durante la primaria y secundaria la agresividad, la hiperactividad y la
oposicin se presentan en forma bstate parecida.
La gran mayora de las conductas perturbadoras van disminuyendo
con la edad.
La ansiedad no se asocia con las conductas antisociales.
La agresividad si se encuentra asociada a la ansiedad y a latos
niveles de cortisol.

2 Semiologa: Estudio de los signos de las enfermedades.

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Factores de riesgo asociados al desarrollo en la semiologa de los

trastornos de conducta

Pre natales y Perinatales

Edad precoz de la madre en el
primer embarazo
Escaza escolaridad de a
madre
Antecedentes de trastornos
de conducta en la madre
Criminalidad en el padre
Tabaquismo en la madre
Padres separados o
divorciados
Ingresos econmicos escasos
Presencia de hermanos en
riesgo
Genotipo del nio
Sexo del nio
Complicaciones obsttricas

Primera infancia
Ambientales
Depresin de la madre
Conductas punitivas de la
madre
Falta de sensibilidad en la
madre
Familia disfuncional
Ambiente familiar poco
estimulante
Abuso y negligencia
Nio
Temperamento difcil
Escazas habilidades
cognitivas
Hiperactividad
Oposicionismo conductual

Factores de riesgo y de proteccin en conductas de destruccin,

robos, fraudes y violacin grave de las normas
La agresividad fsica sigue la misma trayectoria que las conductas de
destruccin, los robos, el fraude y la violacin de las normas siendo
bastante estable a los largo del desarrollo. La agresividad no se
presenta en todos los nios con diagnstico de T.C.
Los sntomas ms frecuentemente encontrados son Tirarse la pera
81%, destruccin de bienes 74% y robos 73%.
Los nios que presentan precozmente un T.C. suelen presentar una
lata prevalencia de agresividad y los dems sntomas que conforman
el diagnstico del trastorno disocial.
Los nios que presentan tardamente un T.C. no suelen presentar
agresin fsica.
Las nias presenta un ndice mayor que los nios de T.C. en la
adolescencia.
Consecuencias a mediano y largo plazo de los sntomas
En los nios la agresin fsica sera el mejor predictor de riesgo para
conductas delincuentes en la adolescencia.
En las nias no existe predictores clnicos fiables.
Cuantos ms sntomas presenten los nios con trastornos de
conducta mayor ser la inadaptacin social.
Los sntomas van desapareciendo tanto en intensidad como en
nmero a lo largo del tiempo.

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