CAUTELA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

DECLAR AÇÃO – CAUTEL A

Pelo presente, declaro ter recebido da empresa xxxxxx os EPI’s abaixo

relacionados, para serem utilizados, no exercício da função, a serviço da empresa,
assumindo o compromisso, nos termos das letras “a” e “b” do item (*) 1.8, da NR-1 e
letras “a”, “b” e “c” do item (*) 6.7.1, da NR-06, de usá-los em trabalho, zelar pela sua
guarda e conservação e devolvê-lo ao Setor competente da Empresa quando se tornar
impróprio para uso ou por motivo de demissão ou afastamento.
Em caso de perda, extravio ou inutilização proposital do material recebido,
autorizo a empresa, na forma prevista no parágrafo primeiro do Art. 462, da
Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) a descontar de meu salário, inclusive no que
couber a título de indenização por rescisão de Contrato de Trabalho, a importância
correspondente ao valor do material.
Na constatação de defeito de fabricação ou danificação, provocadas
acidentalmente, ou por desgastes de uso de quaisquer uns dos materiais, comprometo-
me a entregá-la(s) ao escritório, mediante recibo. E também, quando de minha demissão
e/ou afastamento.

Nº Data de Data de
Quant
C.A.
DESCRIÇÃO recebimento devolução Visto do funcionário

Assinatura do Funcionário(a): ____________________________________________

Função:_______________________________________________________________

(*)NR-1 - Item 1.8 - Cabe ao Empregado:

a) cumprir disposições legais e regulamentares sobre a Segurança e
Medicina do Trabalho, inclusive ordens de serviço expedidas pelo empregador;
b) usar o EPI fornecido pelo empregador.

(*)NR-6 - Item 6.7.1 - Obriga-se o empregado, quanto ao EPI, a:

a) usá-lo apenas para a finalidade a que se destina;
b) responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
c)comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para
uso.