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2 HES PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO - POP sue Servico de Enfermagem HCC PROCESSO: Sondagens Procedimento: SONDAGEM GASTRICA Data, 03/04/2008 ‘Autor: Christa Schmiedt Data da itima revisdo: 10/11/2015 Revisores: Coren /RS: 27490 - Christa Schmiedt CoreniRS 85644 - Ester Henrique da Silva Coren /RS 71 sandra Stawinski Proxima revisao: 10/11/2016 Responsavel pela execucao: 4 Enfermeiro -Rprovacao: Coren IRS £8,360 « Angela Maria Olvera da Siva Homologagao: Gerenciamento de Risco HCC: CoreniRS: 127179 - Adriane E. Besckow Conceito: 4 Ea introdugéo de uma sonda no estémago, por via nasal ou oral Objetivos: 4 Administrar alimentacao e medicagao 4 Promover esvaziamento do estémago 4 Realizar lavagem géstrica 4 Coletar residuo gastrico para exames Indicagées: Incapacidade de degluti¢ao Debilidade grave Inconsciéncia Problemas respiratérios Descompressao géstrica Lavagem gastrica \Vémitos incoerciveis ou intrataveis Preparo para exames e cirurgias weeececee Local de realizacgao: Complementagao das necessidades nutricionais e metabdlicas 4 Junto ao leito do paciente ou em sala de procedimento. Registro do procedimento: 4 Em relatorio de enfermagem e no prontuario do paciente (CsDownments and Senne san Desinop REPOSITORIO DE DOCUMENTOS 2015 Rens de pop's 2015 Pop's revisor «Inga no itera 2015 Sondazem sistca re 10 nov 2013 doc 11112015 Mate: Bandeja contendo: 4 Sonda gastrica de tamanho apropriado( sonda de PVC exclusiva para esvaziamento géstrico, sonda de poliuretano ou silicone para administracao de dieta) Seringa descartavel de 20 ml (Em UT! Neonatal - utilizar seringa de 5 ml) Folhas de gaze Tesoura Estetoscopio Luva de procedimento Fita adesiva Soro fisiolégico ou xilocaina gel Frasco coletor (para esvaziamento gastrico) Compressa I necessario: weeeceoee Descricgdo do procediment 4 Conferir a prescrigao médica, identificando o paciente correto e a indicacdo de localizacao da sonda (gastrica ou duodenal) Reunir 0 material necessario Cortar esparadrapo para fixagao, medida e rétulo da sonda Conterir a identificagao do paciente. Explicar 0 procedimento a crianga e ao familiar, se presente Higienizar as maos Posicionar a crianga em decubito dorsal, elevado (exceto contra-indicacées) contendo-a se necessario. Calear as luvas. 4 Insercao nasogéstrica: Medir a sonda (descontando o 1°furo) da ponta do nariz ao lébulo da orelha e deste até o apéndice xifdide. 4 Inserc&o orogéstrica: Medir a sonda (descontando o 1°furo) do lébio (ce ntro) ao lébulo da orelha deste até o apéndice xifdide. 4 Marcar medida final com pedaco de fita adesiva fina de forma que envolva todo o diémetro da sonda ou marcar com caneta permanente 4 Quando for utilizada sonda com manadril, este deverd ser lubrificado previamente conforme ofientagdes do fabricante. 4 Lubrificar a sonda (aprox. 8 cm) com Soro Fisiolégico ou Agua destilada ou xilocaina gel. 4. Proteger o trax do paciente com compressa 4 Flexionar levemente a cabeca sobre o térax e introduzir a sonda delicadamente pelo nariz ou boca. Obs. Oferecer a chupeta para bebés que ndo estejam em aleitamento materno pode auxiliar na progressao da sonda. 4 Testar a localizagdo da sonda aspirando 0 conteido gastrico. Caso no haja residuo, introduzir 0,5 a5 mide ar e auscultar simultaneamente na regido epigastrica (ruido de borbulho ou gargarejo). Retirar o ar. 4 Retirar o mandril da sonda, secar com gaze, acondiciona-lo na embalagem, identificar e fixa-lo junto ao leito do paciente. 4. Fixar a sonda na face da crianca com o adesivo previamente cortado evitando tragao/pressao sobre a asa do nariz ou labio. weeeee = (CsDownments and Senne san Desinop REPOSITORIO DE DOCUMENTOS 2015 Rens de pop's 2015 Pop's revisor «Inga no itera 2015 Sondazem sistca re 10 nov 2013 doc 11112015 rs Rotular a sonda com data, horério, localizagao e assinatura do enfermeiro (a). Posicionar a crianga de maneira confortavel. Recolher todo 0 material deixando a unidade do paciente em ordem. Higienizar as maos. Registrar o procedimento no relatorio de enfermagem e no prontuario do paciente. Observacées: we eeee woee = Se surgir alguma obstruco, nunca forcar a passagem da sonda Nunca reinserir o mandril com a sonda no paciente Observar alteragdes respiratorias ou gastrointestinais em toda a crianca com sonda gastrica Trocar a sonda de PVC (para esvaziamento gastrico) de 3 a 7 dias alternando as narinas e 0 local de fixagao da boca. Controlar, registrar e comunicar o residuo gastrico quanto a cor, volume e aspecto. Manter a permeabilidade da sonda para alimentagao/medicagao, lavando-a com 10 a 20 mi de gua fervida ou desfilada (salvo restri¢ao hidrica). Na UTI Neo, utilizar: 0,5 ml de agua destilada para sonda gastrica curta n°6 ou 1 mise for sonda géstrica curtan°8 Manter fixagéo adequada da sonda. Avaliar diariamente 0 local de fixagao para evitar lesdes por pressao. Observar e garantir que o sistema esteja intacto sem vazamentos, dobras ou codgulos Manusear a crianca com cuidado para evitar mobilizagao da sonda e manter a posicao correta da mesma. Sempre testar a localizagao correta da sonda antes de administrar qualquer volume através da mesma. Na retirada da sonda, clampeé-la e retiré-la rapidamente. Se encontrar resistencia, girar a sonda e tentar novamente; nao forcar a retirada, Resultado esperado: o Posicionamento correto da sonda, prevenindo intercorréncias e/ou lesdes de pele. Acoes corretivas: . Se durante a sondagem gastrica houver cianose, tosse ou apnéia que nao melhore rapidamente, a sonda deve ser retirada imediatamente, pois pode ter progredido para as vias aéreas inferiores. Estar atento para complicagdes como: necrose de asa do nariz, otite, faringite e sinusite, esofagite, lesdo gastrica e desconforto. Se for verificado deslocamento da sonda, retirar e passar nova sonda. Na ocorréncia de vomitos em uma crianca com sonda para drenagem, verificar 0 posicionamento da mesma (gastrica ou duodenal) e considerar a troca por uma de maior calibre. Em casos de ndo conformidade, treinamento da equipe. sDocnments and Seri 2015 Sondagem astra susaro Desaop REPOSITORIO DE DOCUMENTOS 2015 Revise de pop's 2015\Pop's esendor lags a stena Ono 2015 doe 1111/2015 Bibliografia: 4 BOWDEN, Vicky R.; GREENBERG, Cindy Smith. Procedimentos de Enfermagem Pediatrica.Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2003, 4 FONSECA, Adriane da Silva. Enfermagem Pediatrica, Sao Paulo, Martinari, 2013. 4 POHL, Frederico Filgueira; PETROIANU, Andy. Tubos, Sondas e Drenos. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2000 «VIANA, Dirce Laplaca, et al. Manual de Procedimentos em Pediatria, Sao Caetano do Sul, Yendis, 2006 4 VIANA, Renata A. P. P., et al. Enfermagem em Terapia Intensiva — Praticas e Vivéncias, Porto Alegre, Artmed, 2011. 4 WILSON, David, HOCKENBERRY, Marilyn J. Wong, Manual Clinico de Enfermagem Pediatrica. Rio de Janeiro, ELSEVIER, 2012 (CsDownments and Senne san Desinop REPOSITORIO DE DOCUMENTOS 2015 Rens de pop's 2015 Pop's revisor «Inga no itera 2015 Sondazem sistca re 10 nov 2013 doc 11112015