Aerosolii sunt preparate farmaceutice lichide destinate
aplicarii la nivelul cailor respiratorii, pe piele sau pe mucoasa, sub forma de picaturi fine, dispersate in aer cu ajutorul unor dispozitive speciale. Din punct de vedere fizic, potrivit clasificarii sistemelor disperse eterogene aerosolii sunt sisteme in care mediul de dispersare poata fi atat lichida cat si solida in stare fin divizata.In primul caz sistemele sunt fumuri, respectiv aerosuspensii.Gradul de dispersie al majoritatii aerosolilor este mai mic decat al sistemelor coloidale: D = 10 3 - 105 cm-1.Aerosolii medicamentosi au o marime a particulelor disperse de la 0,01 - 1 pana la cateva zeci de microni. Aerosolii medicamentisi se intrebuinteaza in duferite actiuni pulmonare, in tratamentul complicatiilor pulmonare pre- si postoperatorii, abcesului pulmonar, tuberculoza, de asemenea in traheite, laringite, sinuzite cronice sau acute, bronsite, pneumonii, astm etc. Se aplica sub aceasta forma substante active din cele mai diferite clase chimice farmacodinamice, antibiotice, antihistaminice, expectorante, vitamine, hormoni etc. Pe langa aerosolii terapeutici artificiali, mentionam mentionam si aerosolii terapeutici naturali obtinuti prin aerosolizarea apelor minerale care se aplica in unele statiuni balneo-climaterice, fie cu masca respiratorie, fie in cabina pentru mai multi bolnavi. Salbutamol
Indicatii: este indicat in astm bronsic, bronsita cronica,
efizem pulmonar. Este preferabil pentru bolnavii cu boli cardiace, hipertensiune arteriala. Dozele bronhodilatatoare nu sporeasc consumul miocardic de oxigen si lucru mecanic cardiac. Contraindicatii: nu se va folosi in hipersensibilitate cunoscuta la produs cardiopatie ischemica, la mame care alapteaza copii mai mici de 2 ani sau asociat cu blocante. Efecte inverse: depind de doza, cele mai frecvente fiind tahicardic, palpitatii, vasodilatatie periferica, insomnie. Precautii: hipertiroidism, cardiopatie ischemica, sarcina, hipertensiune arteriala, diabet. Administrare: inhalator aerosoli: in criza 1-2 pufuri (100-200 mcg) odata. Se poate repeta de 2-3 ori pe zi. Copii 1 puf (100)mcg odata. In cazul terapiei de durata 2 pufuri (200 mcg) de 3-4 ori pe zi. Inhalator pulbere: in criza 200-400 mcg odata. Terapia de durata 400 mcg de 3-4 ori pe zi. Inhalator solutie nebulizanta: 2,5 mg de 4 ori pe zi si se poate creste la 5 mg daca este necesar, eventual la 10 mg, daca nu apar fenomene adverse. In caz de administrare continua 1-2 mg/h din solutia 50-100 mcg/ml in solutie fiziologica sterila. La copii se administreaza 2,5 - 5 mg in cazuri refractare. Beclometazon Fata de cortoterapia sistemica corticoizii administrati pe cale inhalatorie au efecte minime chiar in supradozari.
Aproximativ 20% din substanta inhalanta patrunde in
arborele respirator, restul ramane in gura, este inghitita, se absoarbe din intestin si are un grad inalt de inctivare de primpasaj hepatic. Ca urmare a metabotizare si a dozelor mici, nivelurile plasmatice sunt joase (fara efecte sistemice semnificative). Actiunea este mai redusa fata de corticoterapia sistemica insa suficienta in cazurile usoare. Nu pot inlocui corticoterapia sistemica, in cazuri grave corticodependente. Pot produce necesarul de bronhodilatatoare si de corticoizi sistemici. Actioneaza prin reducerea edemului mucoasei respiratorii si hiposecretiei. Actiunea terapeutica se instaleaza dupa 3-7 zile de tratament (nu sunt activi in criza). Indicatii: Obstructiei respiratorii cronice, tratament de fond al astmului bronsic. Reactii adverse: Posibile micozi sau favorizarea unor infectii ale cavitatii bucale si faringelui, se pot evita prin clatirea gurii cu apa dupa administrare; reflex de tuse prin iritatie locala. Contraindicatii: nu sunt contraindicatii speciale. Atentie la bolnavii cu tuberculoza, sarcina. Precautii: se va asocia o medicatie antibacteriana sau antifugica in caz de tentatia la astfel de afectiuni. Administrare: 1-2 inhalatii profunde, repetate de 2-3 ori pe zi. Aldecin inhalator - spray 50 mcg / doza fl cu 200 doze Beclazone aer.surp. inhalator 100 mg, 200 mcg/doza Beclocort forte - aerosol 250 mcg /doza; 50 mcg / doza Becloforte inhaler - aerosol 250 mcg /doza fl. cu 200 doze
Beclamet nazal - aerosol nazal 50 mcg / doza fl. cu 200
doze TEOFILINA Utilizata mai ales ca aminafelina produce o relaxare a musculaturii bronhice prin actiune directa asupra musculaturii netede. Reduce tonusul musculaturii netede prin actiune directa, stimuleaza centrul respirator bulbar, mareste contractie miocardica, debitul coronar si consumul de O 2 miocardic. Mareste rezistentya vascular in teritoriul cerebral cu reducerea circulatiei, la hipertensivi determina scaderea presiunii l.c.r. (amelioreaza cefaleea). Indicatii: Bronsita astmatiforma, astm bronsic in criza sau ca tratament de fond, in special la bolnavii care nu pot beneficia de adrenergice, la varstnici, la bolnavii cu cardiopatie aschemica, insuficienta cardiaca si apnee la nou nascut.