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INTRODUCCION

La maloclusin es la condicin patolgica, caracterizada por no darse la


relacin normal entre las unidades dentaras, con los dems dientes en el
mismo arco y con las del arco antagonista. La visin actual de la maloclusin,
la define como una disposicin de los dientes que crea un problema funcional
y esttico para el individuo, referido por el mal alineamiento y/o protrusin,
con un efecto psicolgico perjudicial para el paciente

CLASIFICACIN ETIOPATOGENICA
Se denotan 2 subtipos segn el origen y la causa de la maloclusin clase II

2. Maloclusin
Dento-alveolares

1. Maloclusin
sea:

Posicin de los
maxilares en
relacin a la
base de
crneo

- Prognatismo
Maxilar
- Retrognatismo
Mandibular
- Combinada

- Protrusin D.A.
superior
- Retrusin D.A. inferior
- Combinada

Canut, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. MASSON. Espaa. 1999

1. Maloclusin
Esqueleticas:

Protrusin maxilar

Retrusin mandibular

1. Maloclusin
Dentoalveolares

Protrusin del proceso alveolar maxilar

Retrusin del proceso alveolar mandibular

Clase II

CLASE 2 Subdivisin I

Clase II
Subdivisin 1

Etiopatogenia
Puede deberse a una displasia sea
bsica, o un movimiento hacia
delante del arco dentario y los procesos
alveolares
superiores,
o
a
una
combinacin de factores esquelticos o
dentarios.

Adems suele estar relacionado con


factores extrnsecos por ejemplo:
hbitos como la succin digital o de
chupn, la interposicin del labio
inferior, con succin o no de este.

Caractersticas faciales

TRATAMIENTO DE MALOCLUSION CLASE


II DENTOALVEOLAR
Si

la Clase II es de
origendentario,el
tratamiento podr ser
tratamientos incluyen una
gran variedad de aparatos de
traccin extraoral, expansin
de los arcos, procedimientos
con extracciones (Brakets
yOrtodoncia lingual) y
aparatos ortopdicos
funcionales (Bionator).

TRATAMIENTO DE MALOCLUSION CLASE


II DENTOALVEOLAR

Traccin extraoral, que es la aplicacin de fuerza a la denticin maxilar


con el uso de cascos (cervical, occipital, combinado)

Aparatos distalizadores, para los casos de slo origen dental mediante


placas, pndulo, distal jet, Joes jig y Jasper Jumper

Camuflaje, para los pacientes demasiado mayores para modificaciones


del crecimiento, con la extraccin de los primeros premolares
superiores y los segundos inferiores o solamente la extraccin de los
primeros superiores.

Traccin Extraoral

El Arco Facial cervical (traccin baja)

Se utiliza con mayor frecuencia en pacientes


con dimensin vertical disminuida

El componente interno del Arco Facial se ancla


en los tubos de los primeros molares
superiores. La parte externa del arco se
conecta a una cinta elstica que se extiende a
la regin cervical y se ensambla en el aspecto
dorsal del cuello del paciente.

En el mismo se aplican fuerzas suaves y


continua para producir efecto dental

Distalizadores
Son fijos, lo que garantiza la cooperacin del paciente
Funcionan a lo largo del eje de crecimiento o Y, por lo
que avanzan de manera adecuada la mandbula en lugar
de retraer el maxilar
Debido a la articulacin de rtula, los jumpers giran y
permiten realizar funciones normales como comer y
cepillarse los dientes
Son seguros. No se necesita traccin extraoral
Son estticos
Pueden usarse para correcciones de clase II o clase III y
pueden aplicar diferentes fuerzas en cada lado de la
mandbula para mordidas cruzadas
Las fuerzas son ajustables y medibles

Camuflaje

CLASE 2 Subdivisin II

Clase II
Subdivisin 2

Tratamiento

Ortopedia Funcional
Ortodoncia
Ciruga ortogntica.

Ortopedia funcional

-Twin Block

-Herbst

-Bionator

Con aparatos que traccionaran la mandbula hacia adelante para


alterar la actividad de los msculos posturales del complejo
craneofacial.

Ortopedia

Inhiba la fuerza de las mejillas sobre las


piezas dentarias, es la accin de la
lengua la que hace que crezcan los
maxilares en sentido transversal.

Inhibimos la fuerza de los labios sobre


las piezas dentarias, el crecimiento que
se produce es en sentido
anteroposterior.

Podemos hacer crecer la mandbula en


sentido anteroposterior si obligamos su
adelantamiento, los cndilos salen de la
cavidad glenoidea y estos crecen en
sentido de ir a buscar su ubicacin en la
cavidad.

Aparatologa funcional

Formas de accin:

Todas estas fuerzas actan sobre los dientes y


huesos

maxilares propiciando cambios morfolgicos y


funcionales.

son efectivos sin tener miembros activos como


elementos protagonistas de la accin
teraputica.

son fundamentalmente rgidos e inerte.

BIONATOR
Cambios producidos: Retraccin de los
incisivos superiores, aumento del ngulo del
plano de la mandbula, incremento en la longitud
mandibular, aumento de la altura
facial inferior y erupcin de los molares.

Mecanismo de accion: Durante la protrusin


mandibular incrementa la actividad de divisin celular en
el cartlago del cndilo por lo que aumenta el
crecimiento sagital.

HERBST

El aparato de Herbst es
un dispositivo eficiente en la
correccin de la maloclusin
Clase II de Angle,
especialmente en la
normalizacin de la relacin
molar y en la
correccin del overjet

VENTAJAS

Puede ser fijo o removible

Es un aparato muy eficiente,


provee resultados en corto
tiempo

Ideal para denticin mixta

TWIN BLOCK
Se usa en clase II esqueltica que
mantiene la mandbula
constantemente en posicin
adelantada.
VENTAJAS

Corrige una Clase II esqueltica a


una relacin de Clase I normal,
reduce el overjet y
overbite. Expande al arco
superior e inferior.

Consiste en mantener la relacin


de incisivos corregida hasta que
se haya producido
la oclusin posterior total.

Ideal para denticin mixta


aunque tambin se puede utilizar
en denticin permanente

Pistas Planas para Distoclusiones (Clase II)

Corrigen las relaciones maxilomandibulares. Producen la


expansin fisiolgica de los maxilares, mejoran las relaciones
mxilomandibulares y equilibran las relaciones oclusales.

Funciones

Facilitan los movimientos de lateralidad.

Establecen un plano oclusal fisiolgico.

Rehabilitan la articulacin temporomandibular.

Corrigen distoclusiones.

Ayudan a eliminar las mordidas cruzadas.

Ortodoncia
Uno de los objetivos del tratamiento a realizar es mejorar el perfil logrando una
armona facial y muscular, con lo que se logra una major aceptacin y mayor
autoestima en el paciente.

CIRUGIA ORTOGNATICA

Se debe llevarse a cabo una serie de procedimientos


pre-quirrgicos como lo son la colocacin de los
brackets y coordinar los dientes para que engranen
luego de la ciruga.

VENTAJAS

Suele utilizarse en adultos

Se da correccin de esttica y armona facial

DESVENTAJAS

Alto costo

Aparicin de anormalidades neurosensoriales


dolorosas.

Falta de unin o mala unin de los fragmentos


seos.

Problemas relacionados con la anestesia general.

Complicacin en la tcnica quirrgica y en la


cicatrizacin.

MALOCLUSIN CLASE II
CARACTERISTICAS

DIVISIN 1

DIVISIN 2

Biotipo facial

Dolico/mesofacial

Meso/braquifacial

Convexidad facial

Aumentada

Normal/ disminuida

Altura de la rama

Corta

Larga

Dimension vertical

Aumentada

Disminuida

Inclinac. Incisivos
max.

Aumentada

Disminuida

Labios

Protruidos

Normal/Retruidos

Overjet

Aumentado

Disminuido

Plano oclusal funcional Inclinado/elevado

Mas horizontal/bajo

Angulo profundidad
facial

Aumentado

Disminuido

Gracias!