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INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE

FUNORTE/SOEBRAS

BIOMCANICA DOS ELSTICOS


INTERMAXILARES NA ORTODONTIA:
CLASSE II e CLASSE III

Ronan Newgman Gomes

Cuiab-MT
2010

INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE


FUNORTE/SOEBRAS

BIOMCANICA DOS ELSTICOS


INTERMAXILARES NA ORTODONTIA:
CLASSE II e CLASSE III

Ronan Newgman Gomes

Monografia apresentada como requisito parcial


obteno do ttulo de Especialista em Ortodontia no
Curso de Ps-Graduao do ICS
FUNORTE /SOEBRAS.

Orientador: Carlos Henrique Guimares Junior

Cuiab-MT
2010

Dedico essa monografia exclusivamente a


meus pais por estarem sempre ao meu
lado.

AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus por chegar at aqui.


Aos meus pais, por terem me ensinado apenas as coisas boas da vida.
Ao Dr. Sinval Antonio Ribeiro, amigo de casa, que me apoiou em todo o
tempo de estudo, tanto na graduao quanto na especializao.
Aos professores, em especial ao Dr. Carlos Henrique Guimares Junior e
Dra. Fabiane Louly que prestaram preciosas informaes, nos possibilitando um
excelente aprendizado.
Aos colegas desta especializao pelo companheirismo e pelas experincias
trocadas.
Aos funcionrios da EAPE, diretor Dalter Favarete e a universidade
FUNORTE/SOEBRAS sempre incentivando esse novo caminho que estamos
percorrendo.

"Um bom ortodontista, que conhece o bsico, pode


tratar muito bem com arame farpado, se preciso for.
Um ortodontista, pobremente treinado, nunca tratar
bem mesmo com os aparelhos mais sofisticados".
Wendell Wylie

RESUMO

Os dentes necessitam da aplicao de uma fora para ser movimentado,


entretanto, algumas vezes o ortodontista necessitar de alguns recursos que
permitam que a correo ortodntica ocorra. Vrios so os recursos empregados na
ortodontia, destacando os elsticos e classificando como intermaxilares. Para melhor
compreenso, neste estudo monogrfico ser abordada sobre a biomecnica dos
elsticos intermaxilares na Classe II, Classe III, destacando os principais tipos
utilizados na rotina ortodntica. Os elsticos ortodnticos so mecanismos auxiliares
no tratamento ortodntico sendo que nos dias atuais existem disponveis no
mercado, diversos tipos de elsticos ortodnticos, em vrios tamanhos, cores e
foras. Entretanto, uma movimentao dentria mais eficiente somente ser obtida
se o profissional considerar os princpios fsicos e mecnicos e o comportamento
destes, o conhecimento de suas aplicaes clnicas, as vantagens e desvantagens e
selecionar os elsticos com base em tais requisitos. A metodologia utilizada ser a
pesquisa bibliogrfica por meio de reviso literria de autores que abordam sobre o
tema. O resultado ser de relevante conhecimento adquirido.

Palavras-chave: Biomecnica. Elsticos. Intermaxilares. Ortodontia

ABSTRACT

The teeth need the application of a force to be put into motion, however, some
times the orthodontist will need some resources that allow that the orthodontic
correction occurs. Several are the resources used in the orthodontics, detaching the
rubber bands and classifying as intermaxilares. For better understanding, in this
study monographic intermaxilares in Classroom II, Classroom III will be boarded on
the biomechanics of the rubber bands, detaching the main types used in the
orthodontic routine. The orthodontic rubber bands are mechanisms auxiliary in the
orthodontic treatment being that in the current days they exist available in the market,
diverse types of orthodontic rubber bands, in some sizes, colors and forces.
However, more efficient a dental movement will only be gotten if the professional to
consider the physical and mechanical principles and the behavior of these, the
knowledge of its clinical applications, the advantages and disadvantages and to
select the rubber bands on the basis of such requirements. The used methodology
will be the bibliographical research by means of literary revision of authors whom
they approach on the subject. The result will be of excellent acquired knowledge.
Word-key: Biomechanics. Rubber bands. Intermaxilares. Orthodontics

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Elsticos Intermaxilares

18

Figura 2 - Sliding-jig associado a um elstico de Classe II

28

Figura 3 - Utilizao clnica do elstico de Classe II

28

Figura 4 - Efeito colateral de giro mesial do molar inferior direito frente


utilizao clnica do elstico de Classe II

30

Figura 5 - Exemplo da utilizao clnica do elstico de Classe III

32

SUMRIO

INTRODUO

PROPOSIO

11

1 REVISO LITERRIA

122

1.1HISTRICO DA ORTODONTIA

123

1.1.1 Definio e Finalidade

14

1.2 BIOMECNICA

14

1.3 M-OCLUSO CLASSE II E III

15

.1.4 ELSTICO EM ORTODONTIA

16

1.4.1 Elsticos Intermaxilares

17

1.4.1.1 Indicado

18

1.4.1.2 Contra Indicado

19

1.4.1.3 Estudo comparativo

19

1.4.1.4 Aplicaes e Indicaes dos elsticos

20

1.4.1.5 Posio dos Elsticos Intermaxilares

22

1.4.1.5.1 Elstico Sagital

22

1.4.1.5.2 Elstico Sagital de Classe II

233

1.4.1.5.3 Elstico Sagital de Classe III

24

1.4.1.5.4 Elstico Oblquo

24

1.4.1.5.5 Elstico Transversal

25

1.4.1.5.6 Elsticos Verticais

25

1.4.1.6 Limitaes e Desvantagens

26

1.5 Consideraes Clnicas Biomecnicas de Elsticos

28

1.5.1 Elsticos Classe II

28

1.5.1.1Indicado

29

1.5.1.2 Efeito colateral

30

1.5.2 Elsticos de Classe III

31

1.5.2.1 Indicado

32

1.5.2.2 Efeito colateral

33

CONCLUSO

34

REFERNCIAS

355

INTRODUO

A realizao da Ortodontia antiga, porm os procedimentos de tratamento


tornaram-se mais organizados a partir da metade do sculo XX. A Ortodontia tornouse a primeira especialidade da odontologia. No entanto, para a formao
ortodntica ser necessrio curso de ps-graduao.
A Ortodontia objeto da odontologia, portanto todos os cirurgies dentistas
precisam de algum conhecimento ortodntico para que, desta forma, na sua maior
parte da m-ocluso seja diagnosticada com antecedncia pelo clnico e no pelo
ortodontista. A preveno, tambm em Ortodontia, continua sendo a

melhor

tratamento.
A m-ocluso dentria encontrada em todas as etnias e, por ocasio, entre
os animais, tornando-se uma das aflies do homem desde tempos ancestrais.
Devido ao progresso da civilizao, a m-ocluso tem se tornado to comum que
nos dias atuais sendo praticamente regras.
Ortodontia o ramo da odontologia que cuida da preveno, interceptao e
correo das ms-ocluses dentrias e das discrepncias esquelticas, isto ,
estuda os posicionamentos funcionais e estticos incorretos e os contatos dos
dentes entre si ou com a arcada dentria oposta que podem ser conseqncia de
um desenvolvimento inadequado, perda de dentes ou crescimento anormal do
ossos maxilares.
Na preveno a Ortodontia emprega-se procedimentos clnicos que impedem
a instalao de ms-ocluses. Significa que uma constante, dinmica e disciplinada
vigilncia necessria ao paciente e ao cirurgio dentista. Para a manuteno da
ocluso dentro dos limites normais em um determinado perodo.
A correo em Ortodontia procedimento clnico que permite a correo das
ms-ocluses por meio de aparelhos ortodnticos fixos e/ou removveis, geralmente
no final da dentio mista e incio da dentio permanente.
O tratamento ortodntico corretivo consiste na transmisso de foras
mecnicas aos dentes, com o intuito de moviment-los para uma posio adequada.

10

Assim, os materiais elsticos so considerados importantes fontes de fora na


movimentao ortodntica, juntamente com as molas e as alas os dentes inferiores
devem encaixar com os dentes superiores de acordo com certas normas,
denominada ocluso. O encaixe dos caninos inferiores com os superiores limita o
movimento de lateralidade da mandbula. Quando em um tratamento ortodntico
fixo, para realizar essa ocluso, ser necessrio usar elsticos dos dois lados,
encaixados em dentes superiores e dentes inferiores sempre dos dois lados da boca
sendo o esquerdo e o direito. Devem ser usado muitas horas, esses elsticos so
ativados com a abertura e fechamento da mandbula ento deve ser usados durante
o tempo que for necessrio para a correo.
Os elsticos intermaxilares tm como fundamental caracterstica ser volvel e
criativa em sua aplicao, forando o Ortodontista a efetuar um adequado
planejamento nas disposies dos elsticos conhecendo seus efeitos, vantagens e
desvantagens.

11

PROPOSIO

Este trabalho monogrfico realizou uma reviso de literatura sobre


Biomecnica dos Elsticos Intermaxilares na Ortodontia: Classe II, Classe III,
apresentando as propriedades dos elsticos usados em Ortodontia, suas vantagens,
desvantagens, indicaes e limitaes, bem como algumas de suas aplicaes
clnicas e os aspectos biomecnicos mais relevantes.

12

1 REVISO LITERRIA

1.1 HISTRICO DA ORTODONTIA

Em 1746, o francs Pierre Fauchard fez a primeira publicao formal sobre a


normalizao das posies dos dentes, e foi apresentado o bandelette, do qual se
originou o arco expansor. (GRABER, 1996)
Em 1890, Calvin S. Case 24/04/1847, discpulo de Angle, apresentou trabalho
no Congresso de Chicago e no Congresso de Columbia Dental Association de 1893,
expondo casos ortodnticos tratados com o uso de elsticos intermaxilares.
Prescrevia o seu uso e decantava a sua originalidade. A literatura ortodntica relata
a introduo dos elsticos intermaxilares por Baker em 1893. Os quais, na realidade,
Tucker, 1853, j recomendava para a correo de ms-ocluses.
O N.W. Kingsley, ortodontista americano, em 1860 introduziu a ancoragem
occipital e enfatizou o pensamento biolgico relacionando ao tratamento e em 1888
deslocou a mandbula para frente em ocluso com a arcada superior (mudando a
postura da mandbula).
Edward Hartley Angle nasceu a 150 anos, em Herrrick, Pensilvnia, em 1 de
junho de 1855. Tornando-se aprendiz de Odontologia, como era costume na poca.
Aps alguns meses, matriculou-se, em 1876, na Faculdade de Cirurgia Dentria da
Pensilvnia, onde se formou em 1878. (GRABER, 1996)
Aps praticar odontologia por alguns anos em Minneapolis, interessou-se pelo
alinhamento dos dentes mal colocados e na correo de deformidades dos
maxilares. Atraindo ateno considervel com

seu trabalho neste campo

excepcional para a poca, foi convidado em 1886 para participar da escola dentria
da Universidade de Minnesota.
Em 1887, apresentou um artigo intitulado "Irregularidades dos Dentes" ante o
9 Congresso. Mdico Internacional. Este artigo sempre foi considerado a primeira
edio de seu livro didtico, que passou por sete edies, com traduo para muitas
lnguas estrangeiras.

13

Em 1895, mudou-se para St. Louis, onde se juntou equipe de Odontologia


da Faculdade de Medicina Marion Sims.
Em 1899, publicou na Dental Cosmos um artigo intitulado The Classification
of Malocclusion, o qual continha sua definio de m-ocluso. Edward Hartley Angle
com todas as suas definies, esta era breve, descritiva e direta: "Ortodontia
aquela cincia que tem como objetivo a correo de m-ocluso dos dentes". Sua
classificao, baseada primeiramente na relao mesiodistal da mandbula com as
arcadas dentrias e com o crnio, tornou-se reconhecida de modo geral e
proporcionou um meio de comunicao inteligente e de fcil compreenso entre os
membros da profisso dentria (ITANAKA, 2005)
Em 1900, Edward Hartley Angle foi procurado por quatro jovens que pediram
a ele que os instrusse nos princpios que ele ensinava. Sendo eles Thomas B.
Mercer, Henry A, Lindas, Milton T. Watson e Herbert A. Pullen. Estes homens
passaram trs semanas em seu consultrio e foram considerados como sendo a
primeira classe treinada em uma escola de Ortodontia ou em qualquer especialidade
dentria.
Em 1901, a palavra American foi acrescentada, tornando-se a Associao
Americana

de

Ortodontistas

agora

uma

organizao

representativa

com

aproximadamente 4, 000 membros. Esta primeira sociedade estabeleceu uma


revista quadrimestral chamada The American Orthodontist, a primeira publicao
dedicada exclusivamente disseminao de material ortodntico, publicada de 1907
a 1912.
Em 1907, Edward Hartley Angle mudou sua escola para New York e, em
1908, para New London, Connecticut, onde foram ministradas aulas regulares at
1911. Aps este perodo iniciou-se a prtica clnica de Ortodontia para dedicar sua
vida ao estudo e ao desenvolvimento dos melhores e mais refinados aparelhos
ortodnticos.
Lawrence F. Andrews (1970), concedeu um grande presente para a
ortodontia, uma nova fronteira, sem volta, apesar dos saudosistas, a tcnica Straight
wire veio para ficar e evoluiu com os fios de varias ligas, os brquetes auto-ligveis.
Um estudo avanado, que modificou a histria da Ortodontia, decisivamente
foi o de Lawrence F. Andrews (1970), que desenvolveu o primeiro aparelho

14

ortodntico totalmente pr-ajustado (Straight wire), incorporando aos brquetes


informaes referentes angulao e inclinao das coroas dentrias e colocando
nesses, tambm, variaes de espessuras, que eliminassem as dobras de primeira,
segunda e terceira ordens, at ento necessrias para o desenvolvimento dos
tratamentos ortodnticos.

1.1.1 Definio e Finalidade

Segundo Cunha Junior (2008) a Ortodontia um ramo da odontologia que


estuda a malformao, os defeitos das arcadas dentrias e o seu tratamento sendo
fundamentado na individualizao, isto significa que cada caso analisado e tratado
de acordo com suas caractersticas individuais.
O aparelho ortodntico serve para proporcionar o alinhamento dos dentes e
correes de problemas de ocluso, assim como para guiar a erupo dos dentes e
o

desenvolvimento

dos

maxilares,

um

contrapeso

no

instrumento

oral

conseqentemente na coluna cervical e esttica agradvel alm de benefcios


funcionais.
Conforme Bozelli (2008) a Ortodontia tem como finalidade posicionar
corretamente os dentes, podendo ser realizada tanto em crianas quanto em
adultos. Do nascimento adolescncia, essa especialidade atua supervisionando e
orientando o crescimento dos ossos da face em conjunto com o nascimento e a
troca dos dentes. As alteraes no crescimento facial e no posicionamento dos
dentes devem ser tratadas nessa fase para garantir ao adolescente e ao futuro
adulto sorriso e rosto equilibrado (harmnico).

1.2 BIOMECNICA

Segundo Hirata (2007) a palavra Biomecnica pode ser separada em duas


partes: bio e mecnica, leva a pensar que a biomecnica nada mais do que a
aplicao dos conceitos da mecnica ao bio, que neste caso, o corpo humano.

15

Conforme Hirata (2007) a Mecnica a parte da fsica que estuda o


movimento dos corpos. Quando est interessado em avaliar a velocidade,
acelerao e posio angular do segmento sem se preocupar com a fora que
geram esse movimento utilizam a subrea da mecnica chamada cinemtica.
Todavia, a Biomecnica a utilizao dos conceitos fsico-matemticos para
melhor caracterizao e entendimento dos movimentos realizados pelo corpo
humano.
Para Soares (2009) os conceitos de biomecnica so largamente utilizados em
praticamente todos os braos das cincias biolgicas. No entanto, a biomecnica
nada mais do que a aplicao dos saberes da mecnica para a compreenso do
movimento humano.
Com os conceitos da biomecnica, Landergraf chegou concluso que as
vantagens que se acreditava ter com a perfurao a 90 graus na prtica,
desprezveis; e que portanto os cirurgies podem trabalhar com a inclinao de 60
graus, o que traz ganhos estticos ao paciente.
A biomecnica na clnica ortodntica uma notvel obra. Os princpios da
biomecnica podem ser aplicados para todas as tcnicas ortodnticas a fim de
aperfeioar o emprego das foras, prevenirem efeitos colaterais e alcanar
resultados previsveis

1.3 M-OCLUSO CLASSE II E III

Conforme Gonalves (1996) m-ocluso classe II so aqueles casos em que


a arcada inferior se encontra em relao distal com a arcada superior. A cspide
mesio-vestibular do primeiro molar superior oclui no espao entre a cspide
vestibular do primeiro molar inferior e a face distal da cspide vestibular do segundo
pr-molar inferior. Apresentam duas divises:
- Classe II, diviso 1: Uma de suas caractersticas marcantes a protruso
dos incisivos superiores que apresentam uma inclinao axial labial. A forma da
arcada se assemelha a um "V", est geralmente associada com funes musculares
anormais, respirao bucal ou hbitos de suco de dedo ou lngua.

16

- Classe II, diviso 2: so aqueles casos de classe II em que os incisivos


superiores esto com inclinao axial vertical ou lingual. O arco superior geralmente
apresenta-se achatado na regio anterior, devido inclinao lingual excessiva dos
incisivos centrais superiores. Existe uma sobre mordida vertical excessiva, e o arco
inferior apresenta freqentemente curva de Spee exagerada. A funo muscular e
respirao so normais.
- Subdiviso - quando os molares de um lado apresentam relaes de classe
I e o outro lado em relao de classe II. Recebe a denominao de subdivises
direita ou esquerda, conforme a chave de ocluso de classe II esteja do lado direito
ou esquerdo, respectivamente.
Conforme Gonalves (2005) a m-ocluso classe III so aqueles casos em
que o primeiro molar inferior encontra-se em posio mesial na relao com o
primeiro molar superior. A cspide msio-vestibular do primeiro molar superior oclui
no espao entre a cspide distal do primeiro molar inferior e a cspide mesiovestibular do segundo molar inferior. Tambm neste caso usada a subdiviso
quando existe um lado em chave de ocluso. Os incisivos podem ou no apresentar
mordida cruzada, com as faces vestibulares dos incisivos superiores contactando
com as faces linguais dos incisivos inferiores. Os incisivos e caninos inferiores
encontram-se com excessiva inclinao lingual. Freqentemente a arcada superior
est atresiada.

1.4 ELSTICO EM ORTODONTIA

Conforme Henriques et. al. (2003) a aplicao clnica dos elsticos deve ser
baseada em evidncias cientficas de acordo com o tipo de movimentao ou efeito
desejado para que os resultados ortodnticos sejam individualizados.
Segundo Cabrera (2005) o uso de elsticos em Ortodontia, iniciado no final
do sculo XIX, tem sido incrementado com a melhora de suas propriedades.
Os elsticos em Ortodontia esto sendo muito utilizados como substitutos s
ligaduras metlicas, na movimentao dentria para retrao de dentes e
fechamento de espaos, na correo de relaes inter arcos e tambm como

17

auxiliares na utilizao de aparelhos extra-bucais. Os elsticos ortodnticos


apresentam-se como importantes instrumentos na obteno de

resultados

favorveis no tratamento ortodntico.

1.4.1 Elsticos Intermaxilares

Os usos dos elsticos intermaxilares podem levar as reabsores


radiculares. Linge e Linge (1983) consideram que existe um aumento significante na
magnitude da reabsoro no lado onde foram usados os elsticos e sugerem que as
foras de flexivas resultantes da juno combinada aos elsticos so responsveis
pela reabsoro radicular dos incisivos.
O uso dos elsticos intermaxilares foi demonstrado por Janson et al. (2004)
com a apresentao de um caso clnico de uma paciente que apresentava Classe II,
1 diviso, subdiviso, e suave apinhamento dentrio na regio anterior do arca
superior. A linha media inferior apresentava desviada para a direita (lado da Classe
II) e a linha media dentaria superior apresentava-se coincidente com o plano sagital
mediano. Como o tratamento no poderia ser realizado com extraes, pois
prejudicaria mais o perfil facial da paciente; optou-se pela correo por meio de dois
elsticos intermaxilares de Classe II "do lado direito e um elstico diagonal anterior,
com o objetivo de corrigir a relao ntero-posterior desse lado e o desvio da linha
media dentaria entre si, por um perodo de seis meses. o resultado mostrou
satisfatrio.
Os elsticos intermaxilares so recursos importantes empregados no
tratamento ortodnticos, fabricado com material de ltex, em diversas espessuras e
tamanhos. Apresentam tambm diferentes funes e a sua nomenclatura varia de
acordo com seu emprego (FRADE ODONTOLOGIA, 2005).
Os

elsticos

intermaxilares

tm

como

principal

caracterstica

sua

versatibilidade e criatividade em sua aplicao, obrigando o profissional a efetuar um


adequado planejamento nas disposies dos elsticos conhecendo seus efeitos,
vantagens e desvantagens.

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Os elsticos intermaxilares so usados para conseguir melhor encaixe dos


dentes superiores com os inferiores. Os elsticos podem ser de borracha natural ou
sinttico (ORTOCENTERR, 2006)

Figura 1 - Elstico Intermaxilares.


Fonte: ORTOCENTERR (2006)

1.4.1.1 Indicado

Conforme Philippe (1995) indica a utilizao de trs sistemas no emprego


dos elsticos de Classe II, que diferem pela variao da posio do gancho no arco
superior e inferior, considerando a anlise mecnica e a anlise dos fatores
individuais de cada paciente como a funo muscular e o tipo de crescimento
craniofacial.
Philippe (1995) considera que o elstico tradicional de Classe II (sistema 1)
esta mais indicada em pacientes que apresentam Classe II moderada e dimenso
vertical normal, utilizando fios mais rgidos no arco superior para evitar os efeitos
indesejados. O componente vertical da fora tem a tendncia de extrair os incisivos
e molares inferiores, e inclinaria o plano oclusal para baixo e para frente.
Philippe (1995) indica para pacientes hipodivergentes, Classe II, 1 ou 2
diviso; o sistema 2, na qual utiliza um arco auxiliar .45" que estende desde o
primeiro molar superior do lado direito at o lado esquerdo, ao longo da gengiva, que
recebe ganchos de solda para receber os elsticos. Este sistema e projetado de
forma que o componente vertical de fora e aplicado nos molares superiores ao
invs dos incisivos.

19

Segundo Philippe (1995) para os casos Classe II, hiperdivergentes, indica o


sistema 3 , que utiliza o arco semelhante ao sistema 2 porm para o arco inferior, e
como o elstico adaptado paralelo ao plano oclusal, no existe componente
vertical ou fora de extruso.

1.4.1.2 Contra Indicado

Segundo Philippe (1995) o elstico tradicional de Classe II sendo este


sistema 1 contra-indicado em pacientes Classe II, 1 diviso e face curta e em
Classe II, 2 diviso com mordida profunda, devido ao efeito indesejado que
ocorreria no plano oclusal, no giro da mandbula e na extruso dos dentes
superiores anteriores. Tambm contra-indica o uso em paciente Classe II com face
longa onde a extruso do molar deve ser evitada. Philippe (1995) cita que apesar
das desvantagens deste sistema tradicional de uso, a maioria dos ortodontistas
continua utilizando, porque a ao ntero-posterior bastante efetiva.

1.4.1.3 Estudo comparativo

Ellen, Scheneider e Selike (1998) realizaram um estudo comparativo por


meio de telerradiografias pr e ps-tratamento ortodntico, no tratamento da Classe
II sem extrao que no utilizaram AEB, em pacientes que utilizaram elstico
intermaxilar com a ancoragem pela tcnica Bioprogressiva e o aparelho Edgewise.
Um grupo de 30 pacientes foi previamente tratado com arco utilidade para preparo
de ancoragem no arco dentrio inferior antes do uso do elstico de Classe II, e o
outro grupo de 26 pacientes foram tratados com mecnica edgewise aonde a
ancoragem foi realizada com "full appliance", arco inferior bem alinhado, e arco
retangular. Os grupos foram selecionados de acordo com a idade, sexo e
quantidade de elstico de Classe II utilizada. Os resultados mostraram uma
vestibularizao dos incisivos inferiores, extruso e movimento mesial do molar em
ambos os grupos.

20

Nelson, Hansen e Hagg (2000) avaliaram as mudanas dento esquelticas


em pacientes tratados com elsticos de Classe de II (tcnica de Begg) comparados
com pacientes tratados com aparelho fixo funcional (Herbst). A amostra reunia trinta
e seis pacientes do sexo masculino com ma ocluso de Classe II, diviso 1, sem
extraes e dezoito pacientes tratados com aparelho funcional tipo Herbst para um
perodo de 1.3 e 0.5 anos, respectivamente. Foram realizadas telerradiografias em
norma lateral em ocluso habitual no incio do tratamento e aps 12 meses. O grupo
tratado com a tcnica de Begg, ocorreu um avano da maxila de 1 mm mais que no
grupo Herbst, e a mandbula moveu 1 mm mais no grupo Herbst. A reduo do
overjet no grupo Begg foi melhor que no grupo Herbst, principalmente por causa dos
movimentos dentrios. A correo da relao molar foi semelhante em ambos os
grupos. No grupo Begg pode-se notar um movimento mesial do molar inferior porque
parte da movimentao ortopdica da correo de molar foi menor no grupo Begg
do que no grupo Herbst. As concluses deste estudo mostraram que as mudanas
que contribuem para a correo da ma ocluso de Classe II em ambos os grupos
eram dento esquelticas, porm as mudanas esquelticas foram maiores no grupo
tratado com Herbst. As mudanas verticais favorveis e desfavorveis foram mais
pronunciadas no grupo tratado com elstico de Classe II.

1.4.1.4 Aplicaes e Indicaes dos elsticos

Cabrera et al. (2003) descreveram as aplicaes e indicaes dos elsticos


utilizados em Ortodontia. A falta de referncia normativa quanto magnitude de
fora liberada pelos elsticos, levou a pesquisar a comportamento de elsticos de
diferentes marcas, dimetros e espessura. O elstico intermaxilar tem sido uma
ferramenta indispensvel para o tratamento ortodntico e tem como principal
caracterstica a versatilidade e criatividade em sua aplicao, obrigando o
profissional a efetuar um adequado planejamento conhecendo seus efeitos,
vantagens e desvantagens.
Conforme Cabrera et al. (2003) avaliar e medir a fora dos diversos elsticos
utilizados em ortodontia com o intuito de estabelecer a magnitude de fora liberada
por cada tipo de elstico. Aps a analise dos resultados chegaram concluso de

21

que os elsticos sofrem uma variao de fora entre os diversos dimetros,


espessuras e, sobretudo marcas, onde concluram que os resultados obtidos
funcionam somente como referncia, e para uma fora adequada se faz necessrio
o uso do dinammetro de preciso.
Henriques, Hayasaki e Henriques (2003) afirmaram que existe grande
variao de fora entre os diversos dimetros, espessuras e marcas comercias
sendo necessrio o uso do dinammetro de preciso para aferir com exatido a
fora promovida em uma situao clnica. Ressaltaram ainda que os elsticos
produzem quantidades de fora determinada quando distendidos no Maximo, trs
vezes o seu tamanho, tornando necessrio medir a distancia entre as pontos de
apoio.
Loriato et al. (2006) publicaram neste mesmo ano, os aspectos biomecnicos
dos elsticos utilizados em ortodontia bem como as aplicaes clinicas, vantagens,
desvantagens, indicaes e limitaes. Dentro das aplicaes tem-se o elstico de
Classe II, que caracterizam por apoiar na regio do canino superior a um molar
inferior, podendo ser o primeiro ou o segundo. Ressaltam que pode ser utilizado
com arco auxiliar como o sliding-jig para potencializar o efeito de distalizao dos
molares superiores. Um efeito colateral destes elsticos e o giro mesial dos molares
inferiores, pois a linha de ao da fora promovida pelo elstico passa distante do
centro de resistncia dos molares provocando uma tendncia de rotao para
mesial e de inclinao para lingual. Este efeito pode ser minimizado com o uso de
arcos de maior calibre como o retangular, arco lingual, arcos com stops justos aos
tubos molares, entre outros.
Nelson et al. (2007) realizaram um estudo comparando a morfologia dento
facial e as mudanas promovidas pelo crescimento em longo prazo de pacientes do
sexo masculino com m ocluso de Classe II, tratados sem extrao pela tcnica de
Begg e com aparelho funcional tipo Herbst. Foram realizadas telerradiografias em
norma lateral no inicio, aps o tratamento ativo e aps observao em longo prazo.
Os resultados mostraram que os efeitos do tratamento foram diferentes em ambos
os grupos com resultados mais favorveis no grupo Herbst. Durante o perodo de
observao total, o prognatismo maxilar e a altura facial anterior diminuram mais no
grupo Begg do que no grupo Herbst, concluindo que embora havia inicialmente
diferenas nos resultados promovidos pelo tratamento, a maioria destas diferenas

22

no se mantiveram a longo prazo, indicando que o resultado final do tratamento da


m ocluso de Classe II foram semelhantes independente do dispositivo utilizado.
Uzel, Uzel, e Toroglu (2007) avaliaram por meio de telerradiografias, os
efeitos dos elsticos de Classe II em 30 pacientes que apresentavam ma ocluso de
Classe II, tratados sem extrao sendo quinze tratados com arco utilidade e elstico
de Classe II (grupo UAs) e os outros tratados com o aparelho mini mentoneira
recproca (grupo RMCC) introduzido por Langlade (1997). Quinze telerradiografias
de quinze pacientes sem tratamento que possuam as mesmas caractersticas dos
grupos tratados, foram usados como grupo controle. O perodo de controle foi de 10
meses. Os resultados mostraram que a relao molar e canino, foram alcanada em
um tempo de tratamento de 4.6 meses com a aplicao do aparelho RMCC e em 8.5
meses no grupo UAs A reduo do overjet foi de 4.7 mm no RMCC (87.87% de
movimento dentrio) e 5.2 mm no grupo UAs (80.76% de movimento dentrio). A
correo de molar foi de 45 mm para o grupo RMCC (87.36% de movimento
dentrio) e 2.0 mm no grupo UAs (51.47% de movimento dentrio). A altura facial
anterior aumentou em ambos os grupos. Concluram que o aparelho RMCC uma
valiosa alternativa no uso de elsticos de Classe II em m-ocluso de Classe II na
qual os molares superiores precisam ser movidos para distal mais do que os
incisivos superiores.

1.4.1.5 Posio dos Elsticos Intermaxilares

1.4.1.5.1 Elstico Sagital

Conforme Barbre (1991) a disposio nos arcos dentrios, os elsticos com


efeito predominante no sentido sagital podem ter direo de Classe II e Classe III.
Os elsticos sagitais promovem efeito ortodntico, ou compensao
dentria, para mascarar a discrepncia basal sagital de Classe II (elsticos de
Classe II) ou de Classe III (elsticos de Classe III).

23

A mecnica recproca, todavia o efeito ocorre nos dois arcos dentrios. Os


elsticos aos serem distendidos promovem aes iguais e contrrias em suas
extremidades. Tanto no sentido de Classe II ou Classe III, ento, suas resultantes
poder ser ocupadas como elementos de ancoragem ou trao: porm quando se
pretende utilizar resultantes somente em um dos lados. Dever ser anulado com o
auxlio de dispositivos de ao igual e contrria, para evitar efeitos indesejados. Nos
elsticos sagitais, a decomposio da fora liberada revela a presena de um vetor
vertical, bem menor que o sagital, podendo inclinar o plano oclusal.
Para Tanaka (2005) quanto maior a inclinao de elstico, maior o vetor
vertical em detrimento do vetor horizontal.
O uso dos elsticos intermaxilares apresenta a vantagem de promover
pequenos movimentos dentrios e que auxilia na mecnica ortodntica.
Nos elsticos sagitais, a decomposio da fora liberada revela a presena
de um vetor vertical, bem menor que o sagital, podendo inclinar o plano oclusal. A
que a magnitude do vetor vertical sofre influncia da inclinao do elstico. Quanto
maior a inclinao do elstico. Maior o vetor vertical em detrimento do vetor
horizontal.

1.4.1.5.2 Elstico Sagital de Classe II

O elstico intermaxilar disposto obliquamente da regio posterior inferior


at a regio anterior superior. A sua disposio favorece a correo da relao
interarcos de Classe II. So utilizados com aparelhos fixos e tem os seguintes
efeitos: propiciam a inclinao dos incisivos superiores para lingual e dos inferiores
para vestibular, movem os dentes superiores para a distal e os inferiores para
mesial, posicionam a mandbula para frente, causam fora extrusiva nos molares
inferiores e nos incisivos superiores.
No arco dentrio inferior, o elstico pode ser instalado a partir dos molares
(primeiros ou segundos) ou dos segundos pr-molares. No arco dentrio superior,
geralmente e instalado em ganchos soldados ou cursores na regio mesial dos
caninos. Os elsticos mais utilizados so os de espessura 3/16 pesado e mdio,

24

1/8 mdio, 5/16 " mdio. A magnitude da fora conferida por intermdio de um
dinammetro de preciso dever ser de 200 a 250 gramas.

1.4.1.5.3 Elstico Sagital de Classe III

Para Rgio (1979) o elstico intermaxilar disposto obliquamente da regio


posterior superior at a regio anterior inferior. A sua disposio favorece a correo
da relao interarcos de Classe III, com inclinao simultnea dos arcos dentrios.
Os incisivos superiores inclinam para vestibular e os inferiores inclinam para lingual.
O elstico pode ser instalado a partir dos primeiros molar superiores e geralmente e
instalado em ganchos soldados ou cursores na regio mesial dos caninos inferiores.
Os elsticos mais utilizados so os de espessura 3/16 pesado e mdio, 1/8 mdio,
5/16 mdio.
Segundo Tanaka (2005) o elstico de Classe III pode ser associado ao uso
da placa lbio ativa com a finalidade de promover a verticalizao dos molares
inferiores. A ao contraria sobre os molares, poder levar a uma relao indesejada
de Classe II, portanto para evitar esta resultante, e necessria a aplicao de uma
ancoragem extra bucal com foras iguais e contrrias s ocasionadas pelos
elsticos ligados aos molares superiores.

1.4.1.5.4 Elstico Oblquo

Para Tanaka (2005) o elstico intermaxilar disposto obliquamente na


regio anterior dos arcos dentrios. A sua disposio favorece a correo da linha
mdia por meio da participao de ambos os arcos dentrios. Podem ser instalados
em ganchos soldados na distal dos incisivos laterais.
Continua Tanaka (2005) O elstico anterior para correo da linha mdia
pode ser associado ao elstico sagital de Classe II disposto de forma a potencializar
a correo da linha media. Os elsticos mais utilizados so os de espessura 3/16
pesado e mdio, 1/8 mdio, 5/16 mdio. A magnitude da fora conferida por
intermdio de um dimetro de preciso dever ser de 200 a 250 gramas.

25

1.4.1.5.5 Elstico Transversal

Segundo Takada (1993) em casos onde os molares apresentem com


inclinao palatina, pode-se fazer uso do elstico transversal. Os elsticos
intermaxilares so dispostos transversalmente entre dois dentes antagnicos que
apresenta mordida cruzadas. A sua disposio favorece a correo da mordida
cruzada com inclinao vestibulo-lingual de ambos os arcos dentrios.
No arco dentrio superior, o elstico instalado com acessrio soldado na
banda por palatino ou colado diretamente nos molares. No arco dentrio inferior,
geralmente instalado no gancho do tubo do molar. Os elsticos mais usados so:
3/16 pesado ou 1/8 mdio. A magnitude da fora conferida por intermdio de um
dimetro de preciso devera ser de 200 a 250 gramas.

1.4.1.5.6 Elsticos Verticais

Elsticos de Intercuspidao
Para Parmagnani (2009) a intercuspidao um procedimento que constitui
parte do estgio da finalizao do tratamento ortodntico cuja finalidade e melhorar
a relao vertical entre os dentes antagonistas.
Conforme Marafon e Soares (2009) caracteriza-se pelo uso de elsticos
intermaxilares com vetores predominantemente verticais, na qual o resultado final
dessa fora um movimento de extruso dentaria. O planejamento da distribuio
dos elsticos muito variado e depende da funo, do tipo e direo de movimento
a ser realizado. O procedimento de intercuspidao posterior deve iniciar com o
elstico atado no gancho do primeiro molar inferior, seguindo em ziguezague at
envolver o brquete do canino inferior; o mesmo procedimento dever ser repetido
no lado oposto. A intercuspidao anterior dever iniciar envolvendo o brquete do
incisivo lateral superior, passando pela superfcie cervical dos brquetes dos
incisivos inferiores e finalizar encaixando o elstico no brquete do incisivo lateral do
lado oposto. O paciente dever permanecer com a intercuspidao por 3 a 10 dias.

26

1.4.1.6 Limitaes e Desvantagens

Conforme Wong (1976) os elsticos ortodnticos apresentam algumas


limitaes que no impedem a sua aplicao clnica, mas que devem ser
conhecidas.
Para Wong (1976) os elsticos sintticos usados como ligaduras elsticas
apresentam problemas de higienizao bucal, pois o acmulo de placa ao redor do
brquete maior do que com as ligaduras metlicas. Alm disso, devido
pigmentao e alterao de cor que os elastmeros sofrem no meio bucal, muitos
fabricantes acrescentam cores para mascaramento desse efeito, especialmente
pigmentos metlicos.
Entretanto, isso reduz a fora e a elasticidade do material sendo preciso
ressaltar ainda que a variao de cores dos elsticos comercializados tambm um
incentivo durante o tratamento, especialmente para pacientes mais jovens.
Da mesma forma, Samuels, Rudge e Mair (1991) verificaram que as molas
de NiTi permitem um ndice de fechamento de espao maior que os mdulos de
elsticos sintticos. Clinicamente, no houve diferena na posio dentria entre os
dois sistemas e no houve evidncia de desconforto ao paciente com as molas de
NiTi.
OReilly, Rinchuse e Close (1993) realizaram um estudo longitudinal
prospectivo para avaliar se pacientes tratados ortodonticamente submetidos
extrao e ao uso de elsticos intermaxilares de Classe II apresentavam maior
incidncia de sinais e sintomas de disfunes tmporo-mandibulares (DTM). Os
resultados indicaram que h uma interao do tempo de tratamento com dor
palpao.
Alm disso, os pacientes no tratados no apresentaram mudanas ao longo
do tempo observado, enquanto os pacientes testados mudaram de uma situao
sem dor para uma situao com dor. Entretanto, apenas 40% desse grupo relataram
dor moderada, enquanto os 60% restantes apresentaram ausncia de dor. Dessa
forma, o tratamento no foi causador de DTM, mas, talvez, a percepo de dor pelo
grupo experimental tenha sido diferente da do grupo controle devido
movimentao dentria e mudana na propiocepo por alterao na ocluso.

27

Conforme OReilly, Rinchuse e Close (1993) o uso de elsticos


intermaxilares tambm tem sido associado ocorrncia de reabsores radiculares
externas.
Para Sonis (1994) os elsticos usados na retrao de caninos apresentam
grande vantagem pela facilidade de manipulao do operador, conforto ao paciente
e por apresentarem baixo custo. Entretanto, quando comparados retrao de
dentes com molas de NiTi (nquel-titnio), mostram-se inferiores em alguns
aspectos. Conforme Sonis (1994) comparando o fechamento de reas de extrao
com molas fechadas de NiTi, calibradas em 150g de fora, com reas fechadas
usando elsticos 3/16, calibrados em 180g, concluiu que as molas de NiTi
permitiram um ndice de movimento dentrio quase duas vezes mais rpido que os
elsticos convencionais.
Consolaro (2002) afirmou que a causa principal e mais freqente das
reabsores dentrias na populao ocidental a movimentao dentria induzida,
sendo que a reabsoro severa e importante acomete cerca de 10% das pessoas
submetidas a tratamentos ortodnticos. Acrescentou que, entre os fatores
favorecedores da maior freqncia de reabsores dentrias, encontra-se o uso de
elsticos intermaxilares.
Dessa forma, para a preveno da ocorrncia de reabsores dentrias
durante o tratamento ortodntico, deve-se, se possvel, no utilizar os elsticos
intermaxilares.
Da mesma maneira, Brezniak e Wasserstein (1993) associaram o uso de
elsticos intermaxilares nos tratamentos ortodnticos com a ocorrncia de
reabsoro radicular, o que foi verificado no estudo de Linge e Linge (1970), onde
ocorreu mais reabsoro radicular no lado de utilizao de elsticos intermaxilares.

28

1.5 Consideraes Clnicas Biomecnicas de Elsticos

1.5.1 Elsticos Classe II

Segundo Philippe (1995) os Elsticos de Classe II caracterizam-se por


apoiarem-se na regio do canino superior a um molar inferior, podendo ser o
primeiro ou o segundo.
Podem ser fixados em ganchos presos no fio, ou diretamente nos dentes, por
meio de ganchos presentes em acessrios como brquetes e tubos, ou em fios
amarrados no brquete que serviro de locais para fixao dos elsticos. Uma
alternativa a utilizao de arcos auxiliares como o sliding-jig, que potencializa o
efeito de distalizao nos molares superiores (Fig. 2).

Figura 2 - Sliding-jig associado a um


elstico de Classe II.
Fonte: Philippe (1995)

Loriato et al. (2006) publicaram neste mesmo ano, os aspectos


biomecnicos dos elsticos utilizados em ortodontia bem como as aplicaes
clinicas, vantagens, desvantagens, indicaes e limitaes. Dentro das aplicaes
tem-se o elstico de Classe II, que caracterizam por apoiar na regio do canino
superior a um molar inferior, podendo ser o primeiro ou o segundo. Ressaltam que
pode ser utilizado com arco auxiliar como o sliding-jig para potencializar o efeito de
distalizao dos molares superiores. Um efeito colateral destes elsticos e o giro
mesial dos molares inferiores, pois a linha de ao da fora promovida pelo elstico
passa distante do centro de resistncia dos molares provocando uma tendncia de
rotao para mesial e de inclinao para lingual. Este efeito pode ser minimizado

29

com o uso de arcos de maior calibre como o retangular, arco lingual, arcos com
stops justos aos tubos molares, entre outros.

1.5.1.1Indicado

Conforme Interlandi (1995) os elsticos de Classe II so indicados no


tratamento da m ocluso de Classe II, com o intuito de exercer uma fora distal nos
dentes superiores e mesial no arco inferior. Entretanto, essas foras geralmente no
so paralelas ao plano oclusal, resultando em componentes verticais e horizontais
de fora, que dependero da localizao e da distncia entre os pontos de fixao
dos elsticos. Quanto maior for essa distncia ntero-posterior, a componente
vertical de fora poder ser menor e a componente horizontal ser maior. Dessa
forma, a extenso do canino superior at o segundo molar inferior pode minimizar os
efeitos extrusivos e potencializar a componente horizontal da mecnica aplicada.
Cabrera (2005) com referncia magnitude de fora indicam a utilizao de
200-250g na mecnica com elstico de Classe II.

Figura 3 - Utilizao clnica do elstico


de Classe II.
Fonte: Philippe (1995)

Philippe (1995) sugeriu que, alm da anlise mecnica, faz-se necessria


uma anlise individual de cada paciente, de acordo com o padro muscular e o
crescimento esqueltico.

30

Para Philippe (1995) o elstico de Classe II tradicional est mais indicado em


casos de pacientes com Classe II moderada e dimenso vertical normal, utilizandose um fio o mais rgido possvel no arco superior para controle dos efeitos
indesejados. Isso necessrio para anular um componente vertical de fora que
tende a extruir os incisivos superiores e os molares inferiores, o que resultaria na
inclinao do plano oclusal para baixo e para frente.

1.5.1.2 Efeito colateral

Na verdade, o uso de elsticos no deve ser dispensado devido aos efeitos


indesejados que provocam. Deve-se, na verdade, compreender os efeitos
favorveis, de acordo com o planejamento do caso, e associar outros recursos na
mecnica utilizada que possam contrapor as foras indesejadas associadas aos
elsticos.
Dessa forma, no s os efeitos dentrios, mas tambm os efeitos faciais
podem ser equilibrados e resultados mais favorveis podem ser alcanados.
Um efeito colateral dos elsticos de Classe II, comumente encontrado na
clnica ortodntica, o giro mesial dos molares inferiores.
Conforme Rgio (1979) a Figura 4 ilustra uma situao clnica na qual o
paciente utilizou elstico de Classe II do lado direito. Como a linha de ao da fora
dispensada pelo elstico passa distante do centro de resistncia dos molares,
momentos de fora sero criados, gerando uma tendncia de rotao para mesial e
de inclinao para lingual.

Figura 4 - Efeito colateral de giro mesial


do molar inferior direito frente utilizao
clnica do elstico de Classe II
Fonte: Rgio (1979)

31

Salientando que esse tipo de efeito colateral no ocorre apenas nos molares,
mas em todos os dentes que sirvam de apoio aos elsticos, pois a linha de ao da
fora sempre vai passar distante do centro de resistncia dos dentes.
Conforme Proffit (1995) para minimizar os efeitos indesejados, podem ser
utilizados arcos pesados como os retangulares, arcos com stops justos aos
acessrios dos molares, arcos com dobras de pr-ativao, arcos linguais ou
palatinos ou outro recurso biomecnico que ir contrapor esse efeito baixo e para
trs e aumentando a altura facial ntero-inferior. Por isso, em casos de mordida
aberta esqueltica, contra-indicado.
Na verdade, o uso de elsticos no deve ser dispensado devido aos efeitos
indesejados que provocam. Deve-se, na verdade, compreender os efeitos
favorveis, de acordo com o planejamento do caso, e associar outros recursos na
mecnica utilizada que possam contrapor as foras indesejadas associadas aos
elsticos.
Dessa forma, no s os efeitos dentrios, mas tambm os efeitos faciais
podem ser equilibrados e resultados mais favorveis podem ser alcanados. Um
efeito colateral dos elsticos de Classe II, comumente encontrado na clnica
ortodntica, o giro mesial dos molares inferiores.

1.5.2 Elsticos de Classe III

Conforme Henriques et. al

(2003) a m-cluso Classe III, originalmente

definida por Angle como uma relao mesializada de molares e caninos inferiores,
est tambm vinculada a inmeras caractersticas faciais, com diferentes
combinaes esquelticas, e dentrias, que resultam num desarmnico aspecto
facial.
Segundo Henriques et. al (2003) os Elsticos de Classe III apresentam-se
posicionados na regio do canino inferior a um molar superior conforme a figura 5.

32

Figura 5 - Exemplo da utilizao clnica


do elstico de Classe III
Fonte: Henriques et. al (2003)

As alteraes dento-esquelticas caractersticas da m-ocluso Classe III,


relacionam-se face mdia deficiente retruso maxilar. A relao esqueltica mais
comum em pacientes portadores de m-ocluso Classe III a combinao de
retruso maxilar com a protrao mandibular, estando presentes em 30% dos casos.
A retruso maxilar isolada tambm representa uma porcentagem significativa (25%)
dos casos de Classe III, tornando positivo o prognstico para o tratamento precoce.
A m-ocluso Classe III apresenta uma prevalncia baixa, variando em torno
de 2% a 3% da populao, sendo, todavia, muito mais prevalente nos pases
asitico A resposta ao tratamento da m-ocluso Classe III mais expressiva
quando iniciada precocemente, e os tratamentos atuais tm apresentado mais
sucesso e so mais satisfatrios que os anteriormente realizados. A idade do
paciente um fator decisivo para a escolha do tratamento, sendo a idade jovem a
freqentemente indicada.1,19. A melhor poca para iniciar o tratamento precoce da
m-ocluso Classe III seria no incio da dentio mista, coincidindo com a erupo
dos incisivos centrais superiores. A idade ideal varia em torno dos 5 aos 9 anos,
onde as alteraes esquelticas so mais expressivas, beneficiando muito os
pacientes, principalmente os caracterizados por retruso maxilar.

1.5.2.1 Indicado

Conforme Henriques et. al (2003) o elsticos de Classe III o principal


indicado no tratamento da m ocluso de Classe III, porm, algumas mecnicas

33

ortodnticas os aplicam nas ms ocluses de Classe I ou II durante a retrao dos


dentes anteriores inferiores como um recurso auxiliar de ancoragem no arco inferior,
enquanto no arco superior favorecem a movimentao mesial dos dentes
posteriores.
Conforme Simes (2003) Esse tipo de elstico tambm apresenta
componentes verticais e horizontais na maxila e na mandbula. No arco superior, h
extruso e mesializao nos molares, enquanto no arco inferior h fora de extruso
no segmento anterior e de movimento distal nos caninos. Devido aos momentos
criados por esse sistema de fora, no plano oclusal, h um levantamento na regio
anterior. Alm disso, a mandbula gira no sentido horrio, levando o mento para
baixo e para trs e aumentando a altura facial ntero-inferior. Por isso, em casos de
mordida aberta esqueltica, contra-indicado.
importante lembrar que a fora gerada pelos elsticos de Classe III
tambm criar momentos indesejados, semelhante aos descritos anteriormente, pois
passaro distante do centro de resistncia dos dentes de apoio. Dessa forma, devese analisar individualmente cada caso e selecionar os recursos clnicos mais
indicados para minimizar esses efeitos colaterais.

1.5.2.2 Efeito colateral

importante lembrar que a fora gerada pelos elsticos de Classe III


tambm criar momentos indesejados, semelhante aos descritos anteriormente, pois
passaro distante do centro de resistncia dos dentes de apoio. Dessa forma, devese analisar individualmente cada caso e selecionar os recursos clnicos mais
indicados para minimizar esses efeitos colaterais

34

CONCLUSO

Conforme as literaturas investigadas os autores enfatizam o avano


tecnolgico e ampliao dos materiais dentrios, os elsticos utilizados em
ortodontia apresentaram suas caractersticas avaliadas e melhoradas, de modo a
aumentar sua utilizao como auxiliares durante os tratamentos ortodnticos.
O ortodontista deve entender as caractersticas dos elsticos de borracha e
sintticos, assim como seus limites e riscos, alcanando resultados mais
satisfatrios nos tratamentos realizados.
Posterior a apresentao das principais aplicaes clnicas e aspectos
biomecnicos dos elsticos, compete ao ortodontista selecionar a alternativa mais
adequada para cada paciente, distinguindo as

variadas

situaes clnicas

vivenciadas no cotidiano.
A fora ortodntica deve ser suave e intermitente, pois o uso de elsticos
intermaxilares deve ser realizado com cautela, principalmente nos dentes de apoio
para estes elsticos.
Elsticos so colocados ao mesmo tempo em que os aparelhos so
montados, e devem ser usados continuamente. A nica vez que os elsticos so
removidos durante a escovao da gengiva e dos dentes. Elsticos novos so
colocados uma vez por dia ou quando eles se romperem. Se um paciente remove os
elsticos por 1 ou 2 horas por dia (aps as refeies), seu tratamento no progredir
satisfatoriamente. Cooperao com os elsticos vital para se alcanar qualidade
nos resultados, como o caso com a maioria dos aparelhos ortodnticos.
O desempenho do tratamento ortodntico no envolve unicamente o
domnio do mtodo corretivo para atingir o ideal em ocluso dentria, mas
igualmente necessita a aplicao das normas de biossegurana e a utilizao de
materiais dentrios biocompatveis.
No perodo da realizao do tratamento ortodntico, o uso dos variados
tipos de materiais no compatveis pode provocar reaes biolgicas indesejadas
aos tecidos bucais, por causa das diferenas na composio.

35

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