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Joao Francisco Possari
Historico, Finalidade, Importincia, Locallzapio e Composigio Fisica » Equipementos da Sala de Operacéo
Panejamento da Recuperacao Pés-Anestésica ~ Anestesia @ Analgesia + Complicagées Pés-Operatérias @ Agées de Enfermagem
‘Tipos de Posigdes Cirurgicas » Ciassiicagso das Cirurgias + Gerenciamento da Programacéo Cirirgica
+ Causas de Suspenséo e Cancelamento de Cirurgla Eleva + Limpeza da Sala de Operacio « Inlecgio do Sto Cirdrgico
acho ¢ Reciclagem de Resicuos Sélidos + Recursos Materials @ Humanos Acreditagao em Centro Cirirgico
# de Qualidace no Contro Girirgico + Blosseguranca + Sistomatizagéo de Ascisténcia de Enfermagem Perioperatiia
83 Copyright © 2004 da létria, uma Diviséo da Editora Erica Ltda, 2008 Edigso Revisada.
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Dados iternacionals de Catalogaeso na Publica (CIP)
(Camara Brasileira do Livro, Sh
‘Poss, Jo Francisco
Centro Crurglo: Pansjierio, Organizagbo & Gest / Jota Francisco Possan. ~§. ed. S80 Pave:
save 2071
Bibtograi
ISBN 978-85-7614.087-2
41 Corte Groen, 2 Centro Crmioo - Enfermagem 3, Cento Crug - Planejamanta 4. Ceurgia
5 Salas de Operapie | Tuo.
coperrei
scot NU WO 500.
Insieos para catiog stems
1. Cento Ctrgio; Panejamento, rgareajo # Gesto: Cncias Médicas 617.817
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ua 820 Ge, 159-Tatape
‘CEP: 03401-000- Sto Paulo - SP
Fone: (1) 2288-2066 Fax (1) 2097-4080
‘wo ita combr
7 Cento Ciriaio - Plansjmento, Opanizaso © Gestto indice de quadros
‘Quadro 1 - Planithe para levantamento das auséncias previstas e nto previstas da equipe de
enfermagem.
‘Quadro 2- Planitha para o dimensionamento de pessoal de enfermagem para o periodo
transoperatrio de cirurgias cltivas, segundo 0 pore cirirgico
‘Quadro 3 -Planitha para o dimensionamento de pessoal de enfermagem para 0 periodo
‘wansoperatério de ciurgias de urgéncia/emergéneia, segundo o porte cinirgic.
Quaco 4 - Equipe de enfermagem para uma recuperaglo pés-anestésica com seis eto.
Quadro 5 - Equipe de enfermagem para uma recuperagio pés-anestésia com seis etes
Quatro 6 - Equipe de enfermager pars uma recuperagdo pés-anestésica com seis feitos
Quadro 7 - Prefixes (primeizo) da nomenelaturacnirgcae seus significados
Quadro 8 - Sufixos (fm) da nomenclatura cinirgica¢ seus significados
(indica procedimenta cinirgica realizado)
Quadro 9 -Principais procedimentos cirirgicos de remogio com sufixo eetomia
Quadro 10 -Principais procedimentos einirgicos para fxaga0 com sufixo pexia
Quadro 11 - Principais procedimentos ciirgicos pars ahterar forma e/ow a fungao de um
redo com sufixo plasia
Quadro 12 - Prineipais procedimentos cirigicos de sutura com sufixorafia
Quadro 13 - Principais procedimentos cirdrgicos para visualizago com sufixo scopia
Quadro 4 - Principais aparethos para visuslizagao direta
Quadeo 15 - Princip pro
imentos ciingicos para abertura com sufixo tomia ou stoma
Quadro 16 - Terminologias que nlo seguem as regras citadas
‘Quadro 17 -Principaissufixos que formam nomes de instrumentais cinigicos.
Quadro 18 - Tubela de evolugio fisica do paciente submetido a um procedimento
anestésico-cirirgica ambulatorial vo
Quadro 19 - Tempo de limpeza (em minutos) das sas de operaglo das cirurgis eletivas,
segundo as especialidades médicas.
‘Quadro 20 - Tempo de limpezs (em minutos) das SO das ciurgias de urgéncia/emergéncia,
segundo as especialidades médica.
(Quaéro 21 - Demonstrative da segregagdo seletiva dos RSSS, em gramas, nas cirurgias de
colecistectomias convencionale laparoscdpica, segundo utlizagdo de campos e aventais de
{ecidos de algodto ¢ ndo-tecidos
™
75
6
8
135
136
230 Sumario
Partet
Capitulo 1 - Centro Cirirgics
Contexto Hospitalar.
1.1 Tntredusae.
1.2 Finalidades do Centro Cinirgico
1.3 Importincia do Centro Cini
1.4 Referéncias
istrico, Finalidades e Importincia no
Capitulo 2 - Plancjamento Estrutural do Centro Cirirgico,
2.1 Introdugao.
2.2 Localizagao do Centro Cintrgico
2.3 Segaes do Centro Cirirgico.
2.3.1 Sepo de Bloco Operatério,
2.3.2 Segio de Recuperagzo Pés-Anestésica
2.3.3 Seeo de material ou de suprimentos
2.34 Segto de Centro de Material e Esteilizagio (CME),
2.4 Compposigao fisica do Centro Cirirgico
2.4.1 Vestidrios (masculino e feminino)
2.42 Conforto
2.4.3 Sala dos anestesiologistaslcirurges.
2.4.4 Sala de enfermagem
2.4.5 Sala de recepgio de pacientes
2.4.6 Sala de material de limpeza...
2.4.7 Sala para guarda de equipamentos
2.48 Sala para armazenameno de materia exeriizado.
24.9 Sala de operagao,
2.4.10 Sala para depésito de gases medicinais
2.4.11 Sala de expurgo
2.5 Elementos de apoio téenico administrative ..
2.5.1 Apoio téenico.
2.5.2 Apoio administrative
2.6 Zoneamento do Centro Cirirgico
2.6.1 Arca restrita
2.6.2 Area semirrestrita
8 ‘Centro Cirtrpico- Plancjamento, Organizagio e Get
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30
30
30
30
30
31
31
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33
B
33
B
R
3
M
4
4 2.6.3 Area alo restrita
2.7 Corredor duplo no Bloco Operatéri.
2.8 Fluxos no Centro Cinirgieo.
2.9 Sistema de combate a incndio no Ce
2.9.1 Extintores
2.9.2 Sistema de hidrantes,
2.9.3 Sistema de sprinklers
2.9.4 Sistema de iluminagao de emergéncia,
2.9.5 Escadas de seguranca
2.9.6 Sinalizagao de seguranga contra incéndio ¢ panice,
2.9.7 Sistema de deteegdo e alarme de incéndio
2.9.8 Brigada de combate a incéndios..
2.10 Referéncias.
Capitulo 3 - Sala de Operagio
3.1 Introdugao,
3.2 Dimensionamento das sales de operagio
3.3 Requisites bisicos para garantirseguranga e eficincia das téenieas apicadas.
3.3.1 Tamanho da sala de operagao.
3.3.2 Portas da sala de operacdo.
3.3.3 Piso da sala de operacio.
3.3.4 Paredes da sala de operagao.
3.3.5 Tetoda sala de operago.
3.3.6 Janclas da sala de operacdo
3.3.7 Numinagdo da sala de operagdo, :
3.3.8 Ventilagio‘ar condicionado da sala de operaglo
3.3.9 Tomadas.
3.3.10 Rede de gases medicinais da sala de operacdo.
33.11 Cor de referéncia dos gases medicinas
3.3.12 Manuseio, armazenagem e uso de cilindros de gases medicinais
3.3.13 Sistema de comunieago da sala de operagio
3.3.14 Lavabo das salas de operagia
3.4 Referéncias
Capitulo 4 - Equipamentos da Sala de Operagio .
4.1 Introdusio.
4.2 Equipamentos e acessérios méveis da sala de operas
4.3 Equipamentos fixos da sala de operagao
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2 Capitulo § - Recursos
or
44 Equipamentos utilizados na sala de operagio
4.4.1 Aspirador de secregio elético.
4.4.2 Aspiradorultassénico,
44.3 Aparelho de anestesia
44.4 Antoscépio.
4.4.5 Balio intra-aéntico
4.4.6 Bisturi de argénio
44.7 Bistuielérico ou elettinieo
44,8 Bistut ultrassdnico.
44.9 Bomba de circulaglo extracorpénes
4.4.10 Cardioversor ou desfibrilador
4.4.11 Colehto de égua para hiper e hipotermia
4.4.12 Criogénieo
4.4.13 Facoemulsiicador
44.14 Foco ciniegic.
44.15 Fotofaro.
4.4.16 Histerosedpio,
44.17 Laser
44.18 LaparoseSpio.
4.4.19 Litotriptor
4.4.20 Manta térmica,
44.21 Mesa de operagio
4422 Microse6pio eletsinico,
4.4.23 Monitor multiparamétrico
4.424 Robotica
4.4.25 Trepanoveraniétomo.
44.26 Vitreotago
45 Procedimentos relativos & aquisig2o de equipamentos para o Centro Cinirgico.
4.6 Seguranga no manuseio de equipamentos no Centro Cinirgieo.
4.7 Referéncias,
eriais para o Centro Cirirgico.
5.1 Introdugdo,
5.2 Previsio
5.2.1 Especificidade dos tipos de artigo
5.2.2 Caracteristicas dos usuirios.
5.2.3 Frequéncia no uso dos artigos
5.2.4 Nimero de procedimentes,
5.2.5 Local de armazenamento,
Cent Cin
io - Plansjamento, Ogaizagao e Ge
2
©
2
o
6
63
6 5.2.6 Durabilidade do artigo,
5.2.7 Periodicidade de reposigho do artigo
5.3 Proviso de artigos do Centro Cinirgico.
5.1 Sistema de reposigio por quantidade
5.4.2 Sistema de reposigdo por tempo,
5.3.3 Sistema de reposigio por quantidade e tempo,
5.3.4 Sistema de reposigao imediata por quantidade.
5.4 Padronizacao dos artigos,
5.5 Controle de estoque dos artigos,
5.6 Processo de compra dos artigos.
5.7 Fluxograma de materais
5.8 Referéncias
Capitulo 6 - Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem para o Centro Cirirgico
6.1 Introdugao,
6.2 Dimensto ético-politica do dimensionamento de pessoal de enfermagem.
6.3 Hist6rico do dimensionamento de pessoal de enfermagem no Centro Ciningico
6.4 Projegdo do quadro de pessoal de enfermagem para 0 Bloco Operator...
64.1 Elapas para a projesio do quadro de pessoal pela aplicagdo da equaga0 geral
64.2 Bape pura prjern do quan de sso porinterméio de planhas
eletrinicas.
65 Projo do quadro de pessoal de enfermagem para a Recuperagao.
Ps-Anestésica (RPA)
65.1 Alcalé etal...
65.2 Brasil
6.5.3 Guimarses et al
6.6 Referéncias.
3
Capitulo 7 - Treinamento e Desenvolvimento da Equipe de Enfermagem do
Centro Cirargico.
7.1 Introdugao..
7.2 Processo ensino-aprendizagem
17.3 Finalidades do treinamento e desenvolvimento da equipe de enfermagem da
Centro Ciringico.
7.4 Problemas gerados pele falta de reinamento e de desenvolvimento.
1.5 Local detreinamento ¢ desenvolvimento da equpe deenfermagem do Cento Cinigic.
76 Itens de um programa de treinamento e desenvolvimento pare
do Bloco Operatério
pe de enfermagem
87
87
88
89
89
90
7 7-7 tens de um programa de treinamento c desenvolvimento para 4 equipe de
‘enfermayem da Recuperagao Pés-Anestésica (RPA).
7.8 Avaliaedo do treinamento ¢ do desenvolvimento da equipe de enfermagem do
Centro Cinitgice
7.9 Recomendayées para o treinamento ¢ © desenvolvimento da equipe de enfermagem
do Centro Cieirgico,
7.10 Periodicidade do treinamento e do desenvolvimento da equipe de enfermagem do
Centro Cinirgico.
7.11 Referencias...
Parte I
Capitulo 8 - Cirurgia
8st Introdusao.
8.2 Classificagho das cirurgias,
8.2.1 Classiicagao segundo a urgénc
8.2.2 Classificagdo segundo o tiseo eardiolégico
8.2.3 Classficaso segundo o tempo de durasao da cirurgia
8.2.4 Classficapio segundo o potencial de contaminagdo da cinurgia
8.2.5 Classificagao seyundo a Associagdo Médica Brasileira
8.2.6 Clussificagdo quanto a finalidade do tatamento cieingics
inirgica
8.3 Referéncias
Capituto 9 - Gerenciamento da Programasio Cirirgica
9.1 introdugao
9.2 Sistema nao informatizado de gerenciamento da progtamagio cinirgica
9.3 Sistema informatizado de gerenciamento da programago cirirgica
9.3.1 Médulo informatizado de agendamento de cirurgias
9.3.2 Module informatizado de suprimentos do Centro Ciningico
9.3.3 Médulo informatizado de faturamento ¢ cobrana.
9.4 Referencias
Capitulo 10 - Monitoragto das Causas de Suspensio ¢ Cancelamento de
‘Cirurgias Eletivas,
10.1 Introdugao.
10.2 Taxas ¢ enusas de suspensio de cirungiaeletiva,
10.3 Minimizagio da ocorréncia de suspensto de cirargis eletivas..
10.4 Relagio das causas de suspensto de cirurgias eletivas
@
nD
92
92
93
97
7
97
97
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102
103
los
106
107
109
109
10
m
nz 1055 Indicador de qualidade diante da suspensio de eirurgiaeletiva
10.6 Assisténcia de enfermagem a0 p
ientediante da suspensto da cirurgia elctva,
10.7 Referéncias
Capicuto 11 - Anestesia e Analgesia...
11.1 Introdugio.
11.2 Escolha do tipo de anestesia.
11.3 Monitoragto do paciente
114 Objetivos da anestesia
11.5 Profundidade da anestesia.
11.6 Medicagao pré-anestésica
11.6.1 Anticolingrgicas.
11.6.2 Tranquilizantes
11.63 Hipnoanalgésicos.
11.7 Tipos de anestesia
11.7.1 Anestesia gerl
11.1.2 Anestesia locoregional
11.8 Coadjuvantes da anestesia com medicamentos miorrelaxuates.
11.8.1 Relaxantes musculares despolarizantes,
11.82 Relaxantes musculares nfo despolarizant
11.9 Outras drogas utilizadas em anestesia..
119.1 Antagonista dos hipnoanalgésicos
11,92 Neurolépticos.
11,10 Regressto da anestesia.
1110.1 Rases da regressto da anestesia.
1110.2 Estigios elinicos da repressto do anestesia..
11.11 Seguranga do paciente
11.12 Referéncias
Capitulo 12 - Posicionamento do Paclente para Chrurgia
12. Inirodugto.
12.2 Tipos de posigio cirirgic,
12.2.1 Posigao decibito dorsal.
12.2.2 Posigao decibite venta
12.23 Posigle Fowler ou sentada
12.2.4 Posigo litotmica ou ginecoldgica
5 Posigto Jackkaife ou canivete
6 Posicto lateral ou SIMS.
2.
12.
4
us
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9
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126
126
126
7
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127
128
129 Capitulo 13 - Nomenciatura €
Capitulo 14 - Tempo
Capitulo 18
7
12.2.7 Posigio Mendelenburg.
12.3 Cuidados com o posicionamento do peciente no periodo operatorio
12.4 Cuidados com o posicionamento do paciente no pés-operatéri
12.5 Referéncias,
‘irgica
13.1 Introdugdo.
13.2 Objetivos da nomenelatura cindrgica
13.3 Classificagdo da nomenclaturaciirgica
13.4 Referencias,
irgico ¢ Instrumental Cirirgico
14.1 IntrodusBo.
14.2 Tempos cirtrgicos
14.2.1 Dierese,
14.2.2 Hemostesia.
14.2.3 Exérese
14.2.4 Sintese
143 Instrumental ciirgico
14.3.1 Instrumental de dicrese.
14.322 Instrumental para hemostasia
14.333 Instrumental para preensto,
14.3.4 Instrumental para separaga
14.355 Instrumental ¢ material para sintese
14.3.6 Instrumental especial
14.3.7 Instrumental de campo.
14.3.8 Instrumental laparoseépico,
144 Referéneias
inejamento da Recuperacio Pas-Anestésica
15.1 Introduso,
15.2 Localizagao.
15.3 Planta fisica
154 Area da RPA =
15.5 Blementos da unidade de RPA.
15.6 Quantidade de leitos da RPA...
15.7 Instalagdes, equipamentos ¢ materiais da RPA
15.8 Referencias,
Centro Cnirgca - Pangjamento, Onganizasto e Gest
133
134
134
134
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1B
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153 eee
Capitulo 16 - Planejamento da Assisténcia de Enfermagem no Periodo Pés-Operatério... 154
161 Introd. 1s
162 Critvios para sclegio dos pacientes a serem admitidos na RPA. ss
163 Transferéncia do paciente da sala de operago para a RPA. 134
164 Adiissto do paciente na REA. 135
16.4.1 Sistematizagdo da Asistencia de Enfermagem (SAP), 188
164.2 Avaliagdo das condigées de tecuperago do pacente 139
16.5 Tempo de permanéncia do paciente na RPA. 160
16.6 Alta do paciente ds RPA. 160
16.7 Transferéncia do paciente da RPA para o lito de origem. 160
1638 Alta do pacientesubmetido a procedimentas anestésico-ciingicos ambulaorais..... 161
169 Reteréncas 162
*
Capitulo 17 - Complicagdes Pés-Operatérias ¢as Agoes de Enfermagem. 163
17. Introdusto, 163
17.2 Complicagdesrespiraérias 163
172.1 Hipoventiagio 163
17.22 Obsirugdo ds vias areas superiores 16s
17.23 Broncospasme. les
172.4 Pneumotdrax ¢ hemotiran, 166
17.25 Hipoxemia 166
1733 Compliagées gastrointesinais 167 1
173.1 Néuseas e vimitos 167 |
1732 Distensfo abdominal. 168 '
174 Complicagaes cardiovasculaes, 168
17.4.1 Hipotenstoacteral. 168
174.2 Hiperensio aerial, 169
1743 Arsitmias eadiaces 170
174.4 Disrmias im
174.5 Parada cardiaca in
17.46 Hipovolemia, 74
17.5 Complicagdes urolégicas m4
175.1 Olighia 15
17.5.2 Retengdo uriniria, Ms
17.6 Complicagses metabslicas Ins
17.6.1 Alteragées Scido-base ins
17.7 Complicagbes hematoligcas 176
17.7.1 Reagdes hemolitias pos-transfusdes, 116
BS
6 17.8 Complieagdes neurolégicas.
17.8.1 Agitaglo, exeitagto e delirio pés-operatérios
17.8.2 Convulsies
17.9 Outras complicagaies
17.9.1 Hipotermia (hipotilamo.
17.9.2 Hipertermia,
17.93 Der.
17.9.4 Solugos.
17.9.5 Hipertermin maligna
17.9.6 Calattios/remores
17.9.7 Alergia
17.10 Referencias
Capitulo 18 - Infeesdo do Sitio Cirdrgico
18.1 Introdugdo...
18.2 Infecgo do
iirgico
18.3 Fatores de risco para aquisigto de infecgdes do sito cirirgico e medids de controle
« prevengdo da infecgio
18.3.1 Riscos relacionados ao paciente
18.3.2 Riseos elacionads a0 perfodo pré-operatirio
18.3.3 Riscos rea
8.3.4 Riscos relacionados ao periodo pos-operatério.
18.4 Coleta microbioligica
18.5 Referencias
ionados ao periodo intraoperatirio,
Capitulo 19 - Sistematizagao da AssistGncta de Enfermagem Perioperatéria
19.1 Introdugao
19.2 Objetivos da SAEP.
19.3 Periods ds SAEP,
19.3.1 Petiodo pré-operatério imediaro.
19.3.2 Periodo transoperatério
19.3.3 Period de recuperagio pos-anostésiea
19.3.4 Period pOs-operatério imediato
19.3.5 Periodo pés-operatério tard. =
19.4 Registros dos cuidados de enfermagem perioperatsrios.
19.5 Referéncias..
6
‘Orgunizagaoe Gestio Parte 11,
Capitulo 20 - Limpeza ds
20.1 Introdugao.
20.2 Classiticagdes das éreas do hospital
202.1 Areas riticas
la de Operagdo.
20.2.2 Areas sericrtias,
20.2.3 Areas nto eriticas
20.3 Btapas da limpeza no Centro Cirtrgico.
20.3.1 Limpeza preparatira,
203.2 Limpeza operatéra,
203.3 Limpeza concorrente
20.34 Limpeca terminal,
204 Limpeza da Recuperagio Pos-Anestésica (RPA) :
204.1 Limpeza de paredes, corredores, too, janelas, poras¢ pisos
20.4.2 Limpeza da unidade do pacieme.
20.5 Equipe de limpeca
20.6 Refortncias
Capitulo 21 « Segregacio e Reciclagem de Residuos Sélidos em Centro Cirirgico
21.1 Introdugo,
21.2 Residuos slides em servigos de said.
21.3 Residuos de sélidos em Centro Civixgic.
21.4 Referéncis,
Capitulo 22 - Biosseguranca no Centro Cir
22.1 Introdugdo.
22.2 Riscos de acidentes,
22.2.1 Riscos fsicos
22.2.2 Riscos quiicos.
22.2.3 Riscos mecnicosiergonsmicos.
22.2.4 Riscos bioligicos.
22.3 Registro de acidente de trabalho
224 Prevaugbes padeio
22.4.1 Lavagem das maos
22.4.2 Cuidados com material perfurooortante
22.4.3 Procedimentos invasive.
223
223
205
29
230
22
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233
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236
237
238
238
239
240
7 22.4.4 Equipamentos ¢ ac¢S$61908essnnneeee eee nen DAO
22.4.5 Equipamentos de protesd0 individual ...0.cennnnninnnenonennamnnn e240
22.5 Orientagaes gerais quanto a legislagio trabalhista _ 241
22.6 Medidas preventivas para controle dos acidentes com perfurocortantes 24
22.7 Referencias. 242
— 23 - Acreditagio em Centro Cirirgico 243
23.1 Introdugao. 7 7 ee 243
rs hcecnaeass anes eee 7 eae 244
23.2.1 International Standards for the Care Contin... 24d
23.2.2 International Standards for Medical Transport Provider: et 24a
23.2.3 International Standards for Clinical Laboratories onc. 245
23.3 Acteditago no Brasil o ‘ soo 245
23.4 Objetivos do programa brasileiro de acreditagaio
23.5 Vantagens da acreditago.
23.6 Fundamentos da acreditag20
23.7 Metodologia do processo de acreditagSo hospitalar.
23.8 Padrdes de avaliago do Centro Ciniegico
8.1 Nivel 1 - Seguranga
23.82 Nivel 2 - Gestdo integrada
8.3 Nivel 3 - Exceléncia em gest0 ..
23.9 Avalingio do process0... ee eaeue
23,10 Validade da certiicago.
23.11 Resultados da avaliagio
23.11.1 Acreditado pleno - Acreditagdo no nivel 2
23.11.2 Aereditado com exeeléncia- Acreditagdo no nivel 3
23.12 Perfil dos avaliadores,
23.13 Cupacitagdo do avaliador
23.14 Referencias
Capitulo 24 - Indieadores de Qualidade no Centro : 254
24.1 Introdugto. se oe 254
24.2 Histrco de qualidade dos ervigos de SAe.nnnnnsn 2a:
24.3 Avaliagdo da qualidade dos servigos de satide : oe 250
244 Definigdo de indicador ... nnn senenenmnesens 289
24,5 Classificago dos indicadores. sininentnnennnnenmnnnnrnanenen 259
24.6 Caracteristicas bisicas de um indicador. ieemaese svn 260
24.7 Escolha do indicador 260
24.8 Montagem de um indicader. sens 261
8 ce
7 Cirbrgico - Planejamento, 24.9 Tipos de indicadores de qualidade no Centro Cinirgico some 36]
24.9.1 Indicadores de estrutura.. ae 262
24.9.2 Indicadores de processos. se 264
24.9.3 Indicadores de resultados. pecs on 264
24.10 Monitoragaio dos indicadores s.cusn . ‘ 267
24.11 Benchmarking de indcadores de qualidade de Cente Citgo ss 268
24.12 Referéncias, sn srennenenneneenn 268
Capitulo 25 - Organizagio do Centro Cirargieo. 22
25.1 Introdusaio. : 2.
252 Equipes cirrgica, anestsic ede enfermagem do Bloco Operatirio sens 272,
25.2.1 Equipe anestésica, ws sree BT
25.2.2 Equipe cinirgica. at 2m
25.2.3 Equipe de enfermagem do Bloco OperatBFi0 en 23
25,3 Perfil profissional e competéncia dos membros de equipe de enfermagem do
Bloco Operatério 74
253.1 Perfil proisional do enfermeir chee do enfereito asistencia do
Bloco Operatério a 274
25.3.2 Perfil profissional do técnico ou auxiliar de enfermagem do Bloco Operatério...276
25.3.3 Perfil do instrumentador cirirgico ie
25.4 Equipe multiprofissional da Recuperaga0 Pee Anessa (RPA.
25.4.1 Anestesiologista
25.42 Enfemmeino chefe da Recuperagdo Pox-Anestesica
25.4.3 Enfermeiro assistencial da Recuperaco Pos-Anestésica .
25.4.4 Téenico ou auxiliar de enfermagem da Recuperagio Pés-Anestésica
25.5 Regimento
25.5.1 Conteido do regimento
28.6 Norma
25.7 Rota on :
25.7.1 Informagdes que podem estar inseridas em uma rotin...
25.7.2 Como avaliar ums rotina
25.1.3 Finalidade do regimento, normas ¢ rotinas.
25.8 Procedimento,
25.9 Referéncias.
OSSAFFO on : pitt 284
indice Remissivo..... Parte I
Assuntos abordados
Centro Cinirgico: Histérico, Finalidades e Importincia no
Contexto Hospitalar
Planejamento Estrutural do Centro Cirirgico
Sala de Operagao
Equipamentos da Sala de Operagao
Recursos Materiais
Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem
em Centro Ciningico
Treinamento e Desenvolvimento da Equipe de Enfermagem
do Centro Cinirgico torico,
Finalidades e Importancia no
1 Contexto Hospitalar
1.1 Introdugao
© Centro Cirirgico (CC) pode sex considezado
uma das wnidades mais complexas do hospital.
Pela sua especficidade, presenga sonstante de
stesso € & possibilidade de riseos & sats ¢
Se 0S pacientes esto sujetos ao stem sub
Metids &intervengdocinirgica,
A portaria 400" defniu CC como um sonjun-
{0 de elementos destinados ts atvidades cs
seas, bem coino @ Recuperayao Anessa 6
ove SEF considerido uma oranizayda nm,
Plea devido as suas caractristica ¢asssdn,
cia especaizada
Portanto, 0 CC é consti de um conjunte de
tease instalas que periteeltur a imigie
‘is mores condigoes de seguranga pare pr
sient, cde confono para a equipe que onesne
Os primeiros Centros Cintrgicos surgiram atre-
lados a histéria © evolugto da medicina e cirvy
aia. Na Antiguidade o corpo humane era con.
siderado, em toda a sua complexidade, ume
incégnita pelos cirurgides, levando-os a adotar
© tratamento clinico como forma no proces.
© de cura, pois os médicos eram temerosos
fm operat os seus doentes. °" Os cinugides
geralmente no passavam por uma academia,
‘mas por uma educagdo pratica, por um apren
\izado nio universitiri.
‘A medicina interna era mais valorizada no
‘meio académico do que a einungia, vista como,
‘Centro Citgo: Histiico
uma atividade essencialmente manual; pela di-
vislo social entre 0 saber ¢ o fazer. Assim, a
‘medicina, que requeria mais reffexto, estudos ©
Percepeto por parte dos médicos,rdo incorpo
‘ava a cirurgia como uma de suas disciplinas,
sendo entio executada por priticos, chamados
“cirurgides barbeiros". que possuiam maior ha.
ditidade manual. econ
© cirurgigo, pelas caractersticas mecinicas de
seu offeio, era considerado de uma eategoria in.
{eleccualmente inferior & do médico intemalisa,
‘que mantinha uma estreitafigagdo com a classe
ominante, a aristocracia fundidria. Enquanto 0
irurgito, considerado um técnico, 130 mants
‘nha & mesma ligagdo com a superestutura,
A cinurgia era retratada como uma peitica re-
baixada © profana, pois, ao contritio dos clini.
G08 de mios limpas, emperucados ¢ perf
‘mados, 0$ cirurgides lidavam com a carne
decadente (tumores, cists, fraturas, gangrenas
entre outros),
Embora « arte cirigica nao tenha softido revo-
lugdes até o séeulo XIX, a cirargia & quase tao
velha quanto a humanidade, Na Antiguidade ¢
durante Idade Média, os cirurgides realize
Yam numerosos procedimentos paliativos, tate
como lanectar Furdneulos ou cutatives em feri.
das extemas de tumores de mame, lacalizados
em areas coméreas em que nfo era necesséria
4 sbertura da cavidade. Tipicamente lidavam
om o exterior © as extremidades. Evitavam 0
sbdémen © outras cavidades do compo,
talidadese tmportincia no Context Honpialar 2 ‘como o sistema nervoso central. As cirurgias
ceram realizadas, indistintamente, em qualquer
local, como nos campos de batalha, nas casas
dos cirurgides ou debaixo do convés dos nia
vos de guerra, sem nenhuma preocupagao com
as condigdes de assepsia 110
De mancira geral, quando o tratamento cirir-
give se tornava inevitivel © aos cirurgides no
Festava outra opedo sendo tentar, por meio de
operacdes, livrar os seus pacientes do softi-
‘mento que os afligiam, enfrentavam os tres
grandes desafios da cirurgia que eram a dor, &
hhemorragia ea infevgo,”»
‘A anestesia ndo era fotalmente uma novidade, &
‘4 medicina sempre usou, & claro, certos analgé-
sicos. As antigas sociedades estavam a par do
poder redutor da dar com a utilizagao do Spio,
40 haxixe ou maconha indiana e do alcool.
Por volta de 1731, foi criada a Real Academia
de Cirutgia, € doze anos depois Luis XV dis-
solveu a ligagio entre os cirurgides ¢ as bar
beiros, Definitivamente essa ligagdo foi extinta
‘em 1768, na convengio dos cirurgides treina-
dos por aprendizagem pritica, Depois disso,
6s citurgides comegaram a competir em status
com 0s médicos, pregando que a cirurgia nto
cra uma mera arte manual, ¢ sim um brago ex-
perimental da medicina, tomnando-se 0 mais
progressista,
© primeiro passo para a anestesia geral foi
dado por Joseph Priestley, a0 descobrir 0 did-
xxido de nitrogénio (NO,) em 1773. Coube a
Humphry Davy, um aprendiz de farmécia, na
pequena cidade de Penzance, na Inglaterra,
em 1796, experimentar 08 efeitos da inalagio
do NO,, Ble verificou que o gas produzia uma
sensavdo agradivel, acompanhada de um dest
jo incontido de rir (donde © nome de gis hile-
Tiantc). Certa noite estava eom dor de dente e,
20 inalar © és, notou que a dor desaparecera
por completo. Deduziu gue, se a NO, suprimia
2 dor, poderia ser empregado no tratamento de
‘outros tipos de dor. Em um de seus eserios, in
titulado vapores medicinas, sugeriu o emprego
do NO, em cirurgia: ja que o ys hilariante pa
rece possuir a propriedade de acalmar as dores
fisieas, seria recomendivel empregé-lo contra
as dores cirirgicas. A medicina oficial nfo to-
‘mou conhecimento da supesta.
A cauterizagao utilizando éleo fervente ou fer-
ro em brasa permaneceu como melhor meio
para estancar a hemorragia até o séeulo XVI,
nbora drogas adstringentes © compressio
‘com bandagens fossem testadas como alterna
livas. Ligadura vascular foi preconizada por
Ambroise Paré, grande cirurgito-barbeiro,
franeds, do séeulo XVI."
Em 1824, o inglés Henry Hill Hickman pu-
blicou pela primeira vez um caso de operagio
sem dor pelo uso de gis, relata que nao foi re=
‘cebido com muito entusiasmo. Em 1842, 0 mo=
desto médico rural, Crawford Long, iniciou
‘2 anestesia cinirgica, porém s6 publicou em
1849, quando o fato ja nao era mais novidade.
Em 1848, Iynaz Filipe Semmelweis, abalhan
do na clinica obstétrica do hospital goral de
Viena, descobre a causa de mortalidade pela
febre puerperal. Ele insti, a partir de 15 de
maio de 1847, uma politica tigorosa de lava
gens das mAos e dos instrumentos em solugio
de cal clorada, entre o trabalho de autépsia e 0
cuidado com os pacientes, ° Ele desvendara
© segredo da transmissio dos germes infeccio-
ses, por meio das mios ¢ de instrumentos dos
médicos e cirurgides, revelagio que seria trés
decénios depois a pedra angular da assepsia.
Antes da introduydo da anestesia, em 1840,
0s cirurgides contavam apenas com a pripria
destreza manual para realizarem o procedi-
mento cirdrgico 0 mais ripide possivel, e cam
Poucos © grosseiros instruments cinirgicos,
Para assim minimizar a dor do paciente, Os
instramentos utilizados nas operagdes eram
limpos com qualquer pano ou alé mesmo na
aba da sobrecasaca dos cirurgides, mal con-
servados ¢ guardados precariamente, também
sem nenhuma preocupagso com as condigées
deassepsia. oMiDeem
Plangjomento, Organizagio e Gestio A medida que a téonica cirirgica foi se deser-
volvendo, em consequéncia da descoberta dos
Procedimentos anestésicos, da hemostasia ¢
da assepsia cinirgica, 0 acesso aos tngios nko
era mais possivel ser realizado, apenas com a
© século da cirurgia moderna, sem divvida, co-
‘megou no ano de 1846, na sala de operayies
do Hospital de Massachutts, em Boston. No
dia 16 de outubro de 1846, 0 paciente Gilbet
Abbot foi submetido 20 procedimento cinirgi-
0, com duragio de 25 minutos, para remagao
de um tumor no pescoge, pelo cinungito John
Coltins Warren ¢ 0 anestesiologista William
Thomas Morton. * Portanto, nesse dia sur-
su a luz do mundo a narcase, a anestesia da
or, mediante a inalagio de gases quimicos,
A cena deixou de ser documentada fotograsi-
camente porque 0 fotégrafo sentiv-se mal ao
Dresenciar 0 alo cirirgica, porém foi posterior.
‘ent imortalizada em um belo quadro do pins
tor Robert C. Hinckley, em 1882
Figura 1 Primelra ciurgia
‘com marcoserealizada em 1846,
Fonte: Quadro pintado pelo pintor
Robert C Hinckley
A dof, © empecitho mais tremendo que, até
‘aquela data, limitara inexoravelmente, pelo es-
ayo de milénios, o campo de ado da cirurgia,
acabava de ser vencida. Antes de fins de 1947,
jit se praticavam, em todas as paises de tradi.
‘ies cinirgicas, operaqses indotores, em pa
Cientes anestesiados com éter
No Brasil a primeira anestesia geral pelo éter
foi praticada no Hospital Militar do Rio de
Jancito pelo médico Roberta Jorge Haddock
Lobo, em 25 de maio de 1847
O século XX se tomou o século de ouro da ci-
rurgia. Um grande nimero de avangos seyuiu-
-se a crucial associagao entre a anatomia pa-
tolégica, anestesia e antissepsia, Na segunda
década deste século, com ajuda da radiograta,
0 istoscépio delgado de bragos luminosos,
dda anestesia local e da assepsia, & possivel ex.
plorara bexiga sem dores e sem perigos dignos
de meng,
0s instrumentos cinirgicos foram, entio, sendo
jas do ano.
Auséncia nao prevista (a)
AAs auséncias nio previstas por trabalhador sf0
resultantes da soma de uma série (f) de tipos de
auséncia,tais como: faltas ebonadas e nao abo-
nadas, licenga médica, licenga-matemidade,
Ticenga-prémio, licenga por acidente de traba-
Iho, licenga INSS, outras licengas (casamento,
rojo, paternidade ete.) e suspensées, cujos vee
lores podem diferir de uma categoria profissio-
nal (#) para outra,
Essas auséncias nfo previstas constituem, efe-
tivamente, aquilo que genericamente tem sido
‘denominad de absenteismo,
As informacdes relatvas as auséncias no pre-
vistas devem ser coletadas das escalas men-
sais de tmbalho e registradas em uma planilha
(Quadro 1), visando a maior facilidade no pre-
enchimento ¢ tabulacdo dos dados,
A pplanilha & constituida de cinco campos, con
forme a descrigo seguinte:
dda unidade e o periodo da colcta de dedos,
* Categoria profissional: nesse item so co-
locadas as categorias do pessoal de enter-
‘magem existentes na unidade,
+ Quantidade média de pessoal: refere-se
‘40 mimero efetivo de elementos por catego-
ria profissional durante o periodo estudado,
+ Auséneias nd previstas: destina-se a0
levamamento das auséncias nfo previstas
devid a:
+ Faltas: registro mensal dos dias de fal-
tas (abonadas, justificadas ¢ injustfica
das) por categoria profissional
+ Licengas: registro mensal dos dias de li-
‘cenga médica, maternidade, acidente de
trabalho, afasamento pelo INSS © ou
tras licengas (nojo, gala e paternidade)
+ Suspensies: registro mensal dos dias
de afastamento devido a normas disei
plinares por categoria profssional,
+ Absenteismo: refere-se ao niimero total de
dias de auséneia no periodo em estudo, de-
vido as auséneias ndo previstas,
pensionamento de Pessoal de Enfermagem para o Centra Cirirgico 73 Pode-se utilizar a seguinte equagto para a deter-
‘minagio do percentual de cada tipo de auséncia
do prevista por categoria profissional,
DM
Em que:
k= Indice que indica, gencricamente, cada ca
tegoria profissional (enfermeiro, téenico/auxi-
liar de enfermagem);
= indice que indica, genericamente, .cada
tipo de auséncia no prevista (falta, licenga
médica, suspenstes);
Ngj— quantidade de diawlano de suséncia no
revista { cometidas por todos os trabalhado-
res de uma dada categoria profissional
1D = quantidades de dias trabalhados. no ano
pelo Bloco Operatério;
94 ~ quantidade de trabalhadores da categoria,
TN, =soma dos dias/ano de todas as auséne
cias nilo previstas cometidas pelos qk trabalha-
dos do Bloca Operatério.
© absenteismo médio da unidade por categoria,
profissional é obtido pela soma de todas as au
séncias nfo previstas cometidas por aquela ca-
tegoria profissional ¢ pode ser calculedo pela
cequasio:
Quando as cirurgias eletivas ocorrerem de
segunda-feira a sexta-feira, ndo é necessério
prever pessoal para a cobertura das auséncias
Previstas por folgas e feriados.
Quadro 1 - Phanitha para levantamento das auséuctas
Previstas e ndo previstas da equipe de enfermagem,
Unidades
Periodo:
‘AusSncias aio previstas
Austneias
previsias
Licengas*
Faltas
‘Quantidade
média de pessoas
Categor
pruflssional
Peévias Medica
Total
Acidente
ae
trabalho
Absentefsmo
Outras
Ticengas
Matern. INSS
Enfermeiro
‘Auniliar de
entermager|
Téenica de
entermager|
oral
4
+O profissional fea de cena médica por acidente de wabalto
Centro Ciriegice- Plancjamento. Organizagio e Gestao wagem pare
is cletivas, segundo 0 porte cirdrgice,
‘Quadro 2 - Planitha para o dimensions
© periado transoperatirio de eirurgi
smento de pessoal de enferm
Fr]
Es
ea.) paca) Saale peas | ome | om [ow [enn
ety FS ereafmefro] to | me a wo fom |e
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a
“re a are BTN ars
ae Ce eee
spammy | “uemong, | See Saecr : is frag [tone haaeseaeiaes
Dimensionamento de Pessoal de Eat Quadro 3-
‘transoperat
‘tha para o dimensionamente de pessoal de enfermagem pars 0 periodo
'rlo de cirurgias de urgéncia/emergéncia, segundo o porte cirérgico,
‘Teokwem
Sine
afermelee
=
Ose | ah
Tah) cay
[aioe] a toma]
ne
corre
é
Centro Cinirgico- Planejamento, Organizagio e Gestio Legenda das planithas
: porte eirdygico (11, Ie 1V);
Ns quantidade média didria de cirurgies por
porte cinirgico;
Hi duragio média das cirurgias em minutos;
C: carga média diéria de cirurgia em horas
WH 160);
hhg: tempo médio da limpeza e reabastecimento
da Sala de Operagao em horas;
mx: tempo médio de assisténcia enfermagem
Por hora de cirurgia, em horas:
Si carga didria média do servigo de enfer-
‘imagem por porte cirirgico durante 0 dia, em
horas;
': jomada de trabalho didi, em horas;
EY: produtividade, em porcentagem;
Quis: quadro diltio de enfermagem, segundo
‘porte cinirgico (Sif
"Ent: percentual da categoria enfermeiro;
‘S6Aux: percentual da categoria auxiliar de en-
ermagem;
‘TEs: pereentual da categoria téenico de en-
fermagem;
sé quadro didrio de enfermeiro, segundo
porte cirtirgico (Quy %6Enf);
a. quad didrio de auxiliar de enfermagem,
segundo 0 porte cinirgico (Quay %AUX);
ui quadro ditio de t8enico de enfermagem,
segundo o porte cirirgico (Quize'%TEC);
©: nlimero de dias de Folgas por semana;
4: dias de trabalho na semana;
F dias de feriados no ano; D: dias do ano;
Ves dias de férias gozadas pelo enfermeiro no
ano;
Vu’ dias de ferias gozadas pelo auxiliar de en-
fermagem no ano;
Vip! dias de férias gozadas pelo téenico de en:
fermagem no ano;
eye! auséncias ndo previstas do enfermeiro no
nu.? auséncias nao previstas do auxiliar de en-
fermagem ne ano;
Ay! ausEncias no previstas do téenico de en-
fermagem no ano;
acréscimo de pessoal para cobrit
folgas (enfermeiro; auxiliares ¢ téenicas de
enfermagem):
eréscimo de pessoal para cobrir
fetiados (enfermeir; auxiliaes ¢ téeioos de
entermagem):
eee ara cobrie
(inp) =e pec
férias (enfermeiro; auxiliares e tecnicos de
enfermagem);
(sts)
acréscimo de pessoal para cobrir
absenteismo (enfermeiro; auxiliares ¢ técnicos
de enfermagem);
You! total de acréscimo de enfermeiros para
auséncias previstas ¢ ndo previstas;
Yq! total de acréscimo de auxiliares de enfer-
‘magem para auséncias previstas e nao previstas:
Yru! total de acréscimo de técnicos de enferma-
‘Bem para auséncias previstas e nio previstas;
‘Qeee: quadro total de enfermeiros;
Qua.! quadro total de auniliares de enfermagem;
Qc! quadro total de técnicos de enfermagem:
Qe: quadro total de pessoal de enfermagem do
Bloco Operat6rio para prestar assisténcia a0
Paviente no periodo transoperatério.
Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem para o Cento Ciningico 77 6.4.2 Etapas para a projegao do
quadro de pessoal por intermédio
de planilhas eletrénicas
Para facilitar 0 dimensionamento de pessoal de
enfermagem para 0 Bloco Operatério, segundo
© porte cirtigico, por meio das planilhas ele-
trGnicas descrevemos as seguintes etapas:
6.4.2.1 Classificar as cirurgias, segundo
© porte ciningico (P)
Pode-se utilizar o eritério de clasificagio das
cirurgias pelo tempo de utilizagi da SO, a
saber:
+ Porte I: cirurgias cujo tempo de duragao
cencontra-se no intervalo de 0 2 2 horas.
+ Porte I: cirurgias cujo tempo de duragdo
cencontra-se no intervalo acima de 2 horas
até 4 horas
+ Porte SH: cirurgias cujo tempo de duragao
‘encontra-se no intervalo acima de 4 horas
até 6 horas,
+ Porte IV: cirurgias cujo tempo de durago
cencontra-se no intervalo acima de 6 horas
6.4.2.2 Determinar a quantidade média
didria de cirurgias (N)
1) Determinar a quantidade média difria de
cirurgias conforme proposto no item an-
terior, considerande como amostra 0 mi
mero’ de cirurgias do Bloco Operatério
‘em um period de 30 dias:
Cirargia
cletiva
Ponet “nung
Pore T irurginsidia
Pore it cinargiasiia
Pore IV cinargiasidi
Modo Ger sirugiasidia
Cirargia de
urgéncia/emergencla
irugiasiia
Porel
Porte I
Porte
Porte IV
Modo Geral
-sirugiasiia
ciragiasiin
Determinar o tempo médio (em minutos)
(1) das cinurgias cletivas ¢ de urgéncia’
cemergéncia por porte cirirgico.
‘Cirurgia
cfeciva
Portef rinwton
Pore It MINUS
Porte lit minutos
Ponte IV minutos
‘Moda Geral ints
urgéocia/emergéneia
Ponel mimutos
Porte It ‘minutes
Porte I ‘minutos
Ponte TV minutos
Modo Geral minutos
Determinar a carga difria média (em ho-
ras) das efrurgias (C) por porte cinirgico
por meio da seguinte equag30:
ce
160
Cirurgie eletiva e de
urgGucia/emergéncia
Postel horas
Postel! horas
Porte Tit horas
Porte 1V horas
Modo Geral horas
7 ‘Ceniro Cirirgic - Planejamento, Organizagio e Gentio 4
6
Determinar 0 tempo médio (em ho-
as) da limpeza e montagem da Sala de
Operagio (hg) para cirurgias eletivas e
de urgéncia/emergéncia
+ cirurgias eletivas horas
+ cirurgias de ungéncia/emergéncia
horas.
Como transformer minutos em horas
Tempo médio de Himpeza = 40,8 miatos
Para transforma em horas dividir por 60:
40,8160 ~ 0.68 horas.
Determinar o tempo médio (em horas) de
assisténeia de enfermagem (ix) por hora
de cirurgia, segundo o porte cirargico.
Pone horas
Porte I horas
Porte IV horas
Determinar a carga didria média (em ho-
ras) do servigo de enfermagem segundo
© porte cinirgice, aplicando # seguinte
cequagio (S):
o[mSe, imrmicy}
ou utliando a equa:
5= So (hg Np+(Cohe)
iurgias eletivas ou para cirurgias
Jemergéncia
?
8)
Pore horas
Porte It horas
Pore HI horas
Ponte IV hoes
ee
‘Cirargia de
vegénciafemergéncia
Porte
Ponte it horas
Porte HT horas
Pore horas
Identifoar as horas didrias de trabatho de
cenfermagem por profissional da equipe
de enfermagem (1). Exemplo: 8 horas/dia;
6 horasidia.
‘dentificar o percentual de trabalho (26).
por meio da distibuigao da produtividade:
+ Produtividade Insatisatoria < 60%
0,60
+ Produtividade Satistatsria > 60% - <
80 0 0,75
+ Produtividade Excelente > 75
0.750085
+ Produtividade Suspeita > 85%
08s
Pode-se obter também 0 tempo efeti
VO (tugg,) Pata cirurgias eletivas ¢ de
‘urgéncia/emergéncia segundo o porte ci-
rlrgico uilizande a seguinte equagao:
ona = 1 B%
‘Cirurgia leva ede
uurgénciaemergéncia
Pore
Pore il
Porte Ill
Pore lV
horas
ores
‘Dimensionamenio de Pessoal de Envermagem para o Centro Cirirgico 79 18) ldentiicar os dias de férias (vy) de cada
categoria profissional, para cirurgias ele
tivas e de urgéncia/emergéncia:
Vege onnias
a in
Vg lias
19) Obier 0 acréscimo de pessoal para co-
berm eorespondenie os cias de fe
is pare cipias eleivase do urgenci)
everéacas uttcand a sepuinte equate
Auniliardeenfermagem: [r
Bn gue
D= dias rabathados no ano;
¥ = mimeo de dias de féias por ano
or eategora profssiona
20) Identificar os dias de auséncan nao pre-
vistas (a) de eada categoria profsional
para cirurgiaseletivas cde urgencn!
emergéncia
gg ne ins
ae
ce dias
21) Obier 0 aeréscimo de pessoal pata co-
bbertura correspondente as auséncias no
previstas, para cirurgias eletivas e de ur
‘kéncialemergéncia, por meio da seguin-
te equagdo;
imensionamento de Pes
2)
Entei: [14200 ]
(Dau
‘Téenico de enfermagem: [1- tre)
one)
sitiar de enfermagem: {4 —2ts
A erage ( aes]
Em que:
= dias trabalhados no ano;
= mimero médio de dias de auséncias
io prevista (absenteismo) por categoria,
profissional por ano.
Obter os indices para cobertura de ausén-
cias previstas e nao previstas por catego-
ria profissional para cirurgias eletivas &
de ungéociavemergéncia, segundo o porte
ciringico:
Clrargias eletivas
Enfermeito:
‘Téenico de enfermagem:
a (ms) 5 a
Auniliar de enfermagem:
‘de Enfermagem para o Contra Ciirgico at 2
Em que:
= nimero de flgas semanais que necesitam de coberra;
«f= dias de foncionamento da unidade;
{/~ nimero de dias fetiados por ano;
‘D= dias trabalhados no ano;
¥= nlimero de dias de férias por ano por categoria profissional;
@ = mimero médio de dias de auséncias ndo prevists (absenteismo) por categoria profis-
sional por ano,
Caleular a quantidade total de clemenios de cada categoria profisional necesséria & assistén-
cia de enfermagem utilizando 2 seguinte equagéo:
Para cirurgias eletivas:
az Hr $ ores) Bia)
exe = Gane Yat Que Aaa ¥
E para cirurgias de urgénciwemergéncia:
$c, onScy| (re8-
Ke eae = Vane” ¥ ee
Qe din Ye
hae. = dase * Yous
24) Detetminar 2 quantidade total de pessoal
4e enfermagem do Bloco Operatério e 0
periodo transoperatorio por meio de:
Q.=9,+0,
, = quantidade de pessoal para 0 pe-
riodo transoperatirio para cirurgias ele
tivas, obtida pelo seguinte somatéro:
Que + a Faun,
, = quantidade de pessoal para o peio-
dbo transoperatrio para cirugias de ur
aéncivemergéncia, obtida pelo seguinte
somet6rio: Qa +
ec + Quan,
6.5 Projegao do quadro de
pessoal de enfermagem para a
Recuperagdo Pés-Anestésica
(RPA)
Para o dimensionamento do pessoal de en-
fermagem de RPA, encontram-se na literatu-
a diversos estudos que propdem um célculo
proporcional, isto é 0 mimero do pessoal de
enfermagem deve ser © mesmo em relagdo a0
mnimero de pacientes da RPA. 51
6.5.1 Alcala et al.
Propdem um céleulo baseado na proporsdo
do pessoal de enfermagem em relagio a0 nii-
mero de leitos da RPA. Para seis leitos de
Recuperapio Anestésica, as autoras propdem
compor a equipe de enfermagem conforme 0
Quadro 4,
Quadro 4 - Equipe de enfermagem para uma reeaperaeao
os-anestésica com seis lelts, Sdo Paulo, 1982.
aie Criio | Pevows | Nimerde
mat Tapaadeeie | tees [oF
pula decomagem | Upon cale costs | chor 12
Ade de eermagen | Un wens eis [ahem [0
Acrescentando o percentual de 30% de cobertura, o quadro de pessoal serd de 29 servidores, assim
Aistribuidos: seis enfermeiros, 17 auxiliares de enfermagem ¢ seis atendentes de enfermagem.
6.5.2 Brasil
Apresenta um modelo para o célculo de pessoal de enfermagem para RPA também fundamentado
zo niimero de leitos da RPA. Para seis letos da RPA, a autora propde uma cquipe de enfermagem
‘conforme apresenta Quadro 5
‘Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem para e Centro Ciragico 8 ‘Quadro 5 - Equipe de enfermagem para uma recuperssio
Dvaneisia com sis tos, So Palo, 1988
auipe rie Pertador | Némero de
Eko Unpare cade do nies _| Tum eimai [01
‘Teco de etermegens | _ Um pa cad ts | Taro de vabalio [02
Avxiardeenfermager | Um par ada cinco tos | Tuo de uabalio [01
Para cobertura de auséncias devido a folgas,férins ¢ licengas, considera-se o indice de Seguranga
‘Técnica de 45% para cobertura nas unidades com funcionamento de 24 horas e 15% para as uni
dades com funcionamento de 12 horas. Assim, para uma unidade com funcionamento de 12 horas,
‘apresentarse uin quadro de pessoal de dez servidores, assim distribuidos: dois enfermeiros, cinco
'éenicos de enfermagem e ts auxiliares de enfermagem,
6.5.3 Guimaraes et af, ("9
‘Também apresenta um modelo para o eéleulo de pessoal de enfermagem para RPA, fundamenta-
4do no miimero de leitos da RPA. A autora prope compor a equipe de enfermagem apresentada no
Quadro 6.
Quadro 6 - Equipe de enfermagem para uma recuperasao
‘os-anestésica com seis lito. S40 Paulo, 1993,
Equipe (Critério erfodor
Enfermeino Ui para cadald lito Diurno
‘Auxiliar de enfermagem | Um para cada quatro leitos | Por tomo de wabalho
Para cobertura das auséncias devido a folgas,férias¢ licengas, considera-se 0 indice de Seguranga
‘Técnica de 30%, Deve-se considerar 0 horério de funcionamento do Bloco Cirigico © da
Emergéneia.
O céleulo de recursos humanos ne drea da enfermagem tem despertado discussdes e pesquisas por
parte dos enfermeiros, para reformular a politica de pessoal, estabelecendo pardmetros para dimen-
sionamento em virtude das implicagdes que 0 quadro de pesscal inadequado causa no resultado da
assisténcia de enfermagem prestada & clientele
Para assegurarmos x prestagio da assisténcia de enfermagem desejada as pacientes na RPA, ¢ im-
prestindivel determinar a quantidade de profssionas que deve compor a equipe de enfermagem,
bbem como a quilifcagdo que ceda um desses membros deve possui.
(Centro Ciigico - Planejamento, Organizagio e Gestio ~~ Treinamento e Desenvolvimento da Equipe
7 de Enfermagem do Centro Cirdrgico
7.4 Introdugao
© Centro Cinirgico precisa de profissionais ca-
pacitados para o alcance das suas metas e obje-
tivos. A presenea de profisionais qualificados,
com firequentes aperfeigoamentos, ¢ necessiria
para que se possi aprimorar a execugio do tra
bho, contribuir no controle de infeego hos-
pitalar e assegurar a melhoria da assistencia
ao paciente. Uma das estratégias para que isso
ocorra ¢ a educag20 do funcionério no seu local
de trabalho, sendo essencial para sua sprendi-
zagem, pois permite vivenciar as atividades que
val desenvolver. '" Afinal, ninguém pode
conhecer melhor os problemas e dificuldades
de seu setor do que ele, que trabalha ali varias
hhoras por dia e pode colaborar com sugestées
para melhorar o desempenho daquele setor.
© treinamento e desenvolvimento so as mais
poderosas ferramentas de transformacio no
mundo organizacional. © A nevessidade de
treinamento e desenvolvimento de pessoal de
enfermagem do Centro Cirirgico tem sido re-
forgada pelas mudancas socioeconémicas, di
‘minuiglo de custos e, principaimente, pela
complexidade dos procedimentos cirirgicos e
pelos avangos teenolégicos, que levam os in
dividuos « buscar, adquirr, rever e atualizar
seus conbecimentos,
Os reeursos humanos sdo pegas fundamentais
fem todo 0 processo. Enquanto a tecnologia
nas dreas industriais faz com que haja dimi-
‘igto da mao de obra utilizada, na area da
satide acontece 0 oposte. Virias so as cau-
sas: equipamentos que necessitam de pro-
fissionais para sua operagio, manutengdo e
interpretagao de resultados, bem como sio in-
dispensaveis que os cuidados sejam provides
diretamente por eles.
© desenvolvimento a capacidade de apren-
der novas habilidades, obter conhecimentos ©
modifiear atitades © comportamentos, Neste
sentido, 0 desenvolvimento wai além da efi
cigncia ne trabalho e pressupie a ampliagao
das competEncias profissionais e pessoais que
instrumentalizam 0 individuo para a transfor
‘magio da realidade.
© teinamento faz parte do desenvolvimento
das pessoas. Pode-se dizer que ele & um aspec-
10 especifico do desenvolvimento, " portanto
deve ser uma atividade organizada e progra-
‘made para melhorar as habilidades e a qualida-
de do desempenho do funcionirio, aumentar a
confiabilidade e, consequentemente, reduzir o&
‘eros e acidentes.
Resuinidamente podemos dizer que © trcina:
‘mento é a educagio que vise adaptar o homem
8 determinada atuagao sisteratica (profissional
‘ou nao), enquanto desenvolvimento é a educa
‘elo que visa ampliar e aperfeigoar o homem
para seu crescimento em determinada carrcira
‘ou em sua evolusdo pessoal.
Para ter clientes satisfeitos, 0 Centro Cinir-
gico deve produzir ou fazer algo com qualida-
de que satistaga as necessidades do paciente
Tieinamento ¢ Desenvolvimente da Equipe de Enfermagem do Centro Cirirgico a7 Para ter qualidade em tudo 0 que se faz ou pro-
dduz, € preciso ter pessoas qualificadas para as-
sistr 08 pacientes, e para obté-las, a organiza
‘¢80 de saiide deve investir na preparagao delas
‘com treinamentos,
7.2 Processo
ensino-aprendizagem
Para Rocha a aprendizagem & 0 provesso
pelo qual o comportamento se modifica em de-
corréncia da experiéncia. Segundo Bordenave,
Pereira ® a aprendizagem mobiliza toda-pessoa
de manera orgnica, Considera que é um pro-
ceess0 qualitativo, e no quantitative de conhe-
cimentos; é uma mudanca na estrutura de inte
Tigencia da pessoa,
‘Cada um aprende de maneiras diferentes, cha-
‘madas estilos da aprendizagem, Conhecer seu
estilo de aprendizagem pode ajudar a desen-
volver as estratégias que fumcionam melhor en-
quanto o individue esti aprendendo,
Segundo Leite, Pereira “* aprendemos 1%
pelo gosto, 1,5% pelo tato, 3,5% pelo olfeto,
11% pela audigao e 83% pela visio. Retemos
19% do que lemos, 20% do que cseutamos,
30% do que vemos, 50% do que vemos e es
ccutamos, 70% do que nos dizem e discutimes e
90% do que nos dizem ¢ logo realizam.
© enfermeiro do Centro Cintrgico, na diver
sidade de situagdes do seu contexto profissio-
nal, deve compreender com clareza o processo
‘ensino-aprendizagem. Nesse sentido, Bezerra,
Johanson, Pereira © referem que os seguintes
aspeetos devem ser levados em consideray30:
+ “Apreender & incorporar 0 que se aprende.
E tomar 0 aprendizado significative para
si mesmo, implicando numa mudance de
comportamento. A didética “ensino-apren-
dizagem™ concentra-se em repassar lotes
{de conhecimentos (ensinar) e de se apro-
priar deles pela via de adequagaa funcional
aprender)
a8
+O sujeito aprende o que é significative para
cle a partir de um processo de relagaes pre-
sentes na sua realidade,
+ Aprendizagem nao é um ato linear (me-
‘morizagao ¢ um ato linear e passivel de es-
‘quecimento). Uma pessoa s6 conhece algo
quando o transforma, transformando-se cla
também no processo.”
Paulo Freire (1921-1997), considerado um dos
srandes pedagogos da atualidade e respeitado
‘mundialmente, destacou-se por seu trabalho na
rea da educagao popular, voltada tanto pera a
escolarizagio como para a formagio da cons-
cigncia, Ele refere que:
‘Ensinar ndo é transferir conhecimento, mas
criar possibilidades para sua prépria condu-
(60 ou a sua construgiio,"
Como educador, na efetivagio de um processo.
ceducativo partcipativo, o enfermeiro precisa ”:
+ Estabelecer um processo de comunicasio,
incentivando a formagto de epiniges © de
tuma conscigncia critica da sociedade por
parte do educando.
+ Respeitar os padres culturais dos indivi-
duos, enxergando-0s camo sujeitos de sta
propria histéria inseridos em contextos so:
cioculturais especificos
* Buscar solugdes criativas e uma metodo-
logie adequada no desenvolvimento das
agdes cducativas, ressaltando que educar
nao é simplesmente uma passagem vertical
e informagies, e sim um processo mito
de interagao/comunicagaio entre educadot &
educando, no qual ambos aprender.
Para Cervalho e Nascimento, 0 treinamento s6
se completa a medida que a aquisigto de co-
nhecimentos e informagées possibilta ao trei
nando mudanga de comportamento (formas de
‘conduta). Neste sentido, a aprendizagem carac-
teriza-se como o processo de aquisigzo da ca-
pacidade de usar o conhecimento ¢ ocorre em
Fungo de pritica e experiéncia critica, produ-
indo uma mudanga relativamente permanente
no comportamento,
inejamento, Orgenizagio-e Gestto 7.3 Finalidades do treinamento
e desenvolvimento da equipe
de enfermagem do Centro
Cirdrgico
© treinamento ¢ o desenvolvimento de pessoal
so fatores de extrema importincia para 0
cesso do Centro Cinirgico, Possuem as seguin=
tes finalidades:
+ desenvolver oespirito em equipe:
+ clevar o padrio de qualidade;
+ aumenta a produtividade:
+ favorecer as prticas ergonsmicas;
+ ampliarconhecimentos;
+ desempenhar o papel com maior seguranga
c salisfagdo;
+ mudar aitudes;
+ menor necessidade de supervis
+ redurir os desperdicios:
+ reduzir os custos:
+ trabalbar sineronizada e organizadamente;
+ detectar precocemente as possiveis inter-
‘corréncias com os pacientes
7.4 Problemas gerados pela
falta de treinamento e de
desenvolvimento
AS insttuigdes que nZo investem em treina-
mento ¢ desenvolvimento de pessoal geram
inimeros problemas, tais como":
+ desnivel entre as exigéncias do cargo ¢ seit
‘ocupante;
+ queda de qualidade das atividades realizadas,
+ baixa da autoestima;
+ insatisfago pessoal;
+ alta rotatividade com consequente dificul-
dade para a reslizagdo de treinamentos ¢
desenvolvimentos;
+ imagem negativa da instituigdo,
7.5 Local de treinamento e
desenvolvimento da equipe
de enfermagem do Centro
Cirdrgico
© Centro Cirtrgico precisa de profissionais cae
pacitados para o alcance das suas metas ¢ obje-
livos. A presenga de profissionais qualificados,
‘com frequentes aperfeigoamentos, é necesséria
para que se possa aprimorar a exeougio do tra-
balho, conttibuir para o controle de infecpio
hhospitalar e asseyurar 2 methoria da assisténcia
40 paciente cinirgico, Uma das estratépias pars
que isso ocorra & a educagao do funcionério no
seu local de trabalho, essencial para sua epren-
dizagem, pois permite vivenciar as ativida-
des que vai desenvolver ", anal ninguém
pode conhecer melhor os problemas e as difi-
‘culdades de seu setor do que ele, que trabalha
ali varias horas por dia e pode coluborar com
sugestdes para melhorar o desempento.
‘A educagdo do funcionario no local de traba-
Iho deve ser um processo que o tora capa de
cexecutar adequadamente seu trabalho ¢ que o
Prepare para futures oportunidades de ascensio
profissional, propiciando noves conhecimen-
tos, objetivando, portanto, nfo sé seu cresci-
‘mento pessoal, mas profissional. Esse proceso
€ amplo, nfo se limita a educagao formal, in-
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