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Definicin
Es la disminucin, en grado variable, en la produccion y
secrecin de hormonas tiroideas, tiroxina y
triyodotironina
epidemiologia
0.5 a 4% de la poblacin (4/1)
20 y 30 aos
Etiopatologia
Alteracin de la biosintesis hormonal
Hiposecrecin de TSH
Defectos posreceptor
Clasificacin
Hipotiroidismo primario o tiroideo
Hipotiroidismo secundario o hipofisario
Hipotiroidismo terciario o hipotalmico
Hipotiroidismo secundario o
hipofisario
Se debe a un dficit en la produccin de TSH, lo que
determina bajos niveles circulatorios de esta hormona
y, por tanto, un ineficaz estmulo para el
funcionamiento normal de la glndula tiroides
Hipotiroidismo terciario o
hipotalmico
Se debe a una alteracin hipotalmica que provoca
disminucin en la secrecin de TRH (hormona liberadora
de tirotropina)
Cretinismo
Retraso del crecimiento
retraso mental
Rasgos facials toscos
Legua sobresaliente
Hernia umbilical
Manifestaciones clinicas
Intolerancia al frio
Piel fria y amarilla: vasoconstriccion arterial
pelo corporal seco y fragil se tiende a caer
Bradicardia: disminucion del automatismo cardiaco
Hipertension arterial: aumento de la Resistencia
periferica
Estreimiento: hipomotilidad intestinal
Trastorno de las funciones cognitivas: se vuelve lento
e indiferente
Bocio
Anemia normocitica y normocromica: defecto en
precursores
Hipercolesterolemia: defecto en catabolismo LDL
Edema facial: periorbitario, no deja fvea, aspecto
abotargado
Mixedema: Edema de cara, brazos o piernas
1.- FACIES
Inexpresiva; expresin pobre e indiferente.
Aspecto de cansancio o depresin
Cara redonda: abotagada.
Piel infiltrada, plida
Labios abultados por edema
Voz gruesa; palabra mal articulada, lenta (bradilalia)
2.- EXAMEN DEL CUELLO:
Generalmente no se palpa bocio
semiologa
Antecedentes
Deber interrogarse el antecedente de tiroidectoma,
tratamientos con I 131, drogas como litio o amiodarona,
antecedentes familiares de tiroideopata y de
autoinmunidad.
Interrogatorio
Exmenes Complementarios
TSH
T4 total y libre
Anticuerpos antiperoxidasa
Ecografia tiroidea
Centellograma de tiroides
Hemograma
ECG
Rx torax
Ecocardiograma
Diagnosticos diferenciales
Hipotiroidismo
Anemias
Sindrome nefrotico
Insuficiencia cardiac
Depresin endogena
Tratamiento
Hipotiroidismo