A gastrointestinlis

rendszer
betegsgei

AZ EMSZTRENDSZER FELPTSE, MKDSE

Emszttraktus (gastrointestinalis rendszer) a szjreggel

kezddik.
A fogak a szilrd telt megrlik, mely a nylban tallhat
ptyalin nev sznhidrtbont enzimmel keveredik.

Hinyos, elhanyagolt fogazat

emsztsi zavart okozhat.

rgst

lehetetlenn

teszi,

A tpllk a szjregbl a garatrbe, onnan a nyelcsbe

kerl.
A nyelcs simaizomzata a perisztaltikus mozgs rvn a
gyomorba juttatja a tpllkot a megnyl cardin t.
A gyomor nylkahrtyja naponta tbb szz ml gyomornedvet
vlaszt ki, amely ssavat s fehrjebont pepszint tartalmaz.


A gyomornedv elvlasztst befolysolja:

az tel kmiai ingere

gasztrin nev hormon
vegetatv idegrendszer (szimpatikus s paraszimpatikus hats)

A gyomorbl csak az alkohol s bizonyos gygyszerek

szvdnak fel.
A pylorus megnylsa utn a tpllk a nyomblbe
(duodenum) kerl.

A hasnylmirigy (pancreas) fehrje-, sznhidrt- s zsrbont,

valamint az epesavak zsrfelszvdst elsegt enzimjei
hatsra folytatdik a fehrje- s a CH-lebonts, valamint
megkezddik a zsrok emsztse.


Ez a folyamat a vkonyblben folytatdik.

sznhidrtok --- glukzz

zsrok --- zsrsavv
fehrjk --- aminosavv alakulnak t

Ezek
az
anyagok
a
vkonybl
bolyhaiban
felszvdnak a kapillrisokba s a nyirokerekbe.
A vastagblben mr nincs emszts, itt felszvdik a
megmaradt folyadk, s kialakul a szklet.
Az emsztrendszer mozgsra s az emsztnedvek
termeldsre a vegetatv idegrendszer van nagy
hatssal.


Paraszimpatikus izgalom hatsra a gyomor-bl
rendszer fali mozgsai fokozdnak, a zrizmok
ellazulnak; hg, nagy mennyisg emsztnedv
termeldik.
A szimpatikus izgalom a fali tnus cskkenst,
kevesebb
emsztnedv
termeldst
eredmnyezi.

PANASZOK S TNETEK AZ EMSZTSZERVRENDSZER

BETEGSGEIBEN

1. tvgytalansg
2. Hnys
Reflexfolyamat,
melyet
kivlthat
a
gastrointestinlis rendszer kros elvltozsa (pl.
ulcus, ileus, appendicitis, kves rohamok)
Agyi hnyskzpont izgalmt a nervus vagus
kzvetti a gyomorbl traktus fel.


3. Fjdalom
A tpcsatorna falnak grcss feszlse kvetkeztben jn
ltre, pl.

lumen elzrdsa ileusban

blfal gyulladsa a klnbz fertz betegsgekben
ulcusban
klnbz kves betegsgek esetn

A peritoneum izgalmval, gyulladsval jr betegsgek

llandsg s trhetetlensgig val fokozds jellemz

ltalban
csak
kbt
fjdalomcsillaptkkal
enyhthet/szntethet (ORVOSI RENDELSRE, A BETEG
VIZSGLATT KVETEN!!!)

4. Szkletrts zavarai

VIZSGLATOK AZ EMSZTSZERVI BETEGSGEKBEN

Fiziklis vizsglat:
Has tapintsa
Puffads,
hasvzkr,
blkontrok,
blperisztaltika, srv, eldomborod tumor, stb.

Megtekints
A
beteg
megkzelthetetlen,
eltorzult arc

Hallgatzs
Nma has, ha a blmozgs ll

fjdalomtl


Laboratriumi vizsglatok:
gyomornedv vizsglata

BAO basal acid output

MAO maximalis acid output
12 rn keresztl hez beteg gyomorszekrtumnak leszvsa
(10-50 ml)
1 rn keresztl a gyomornedv leszvsa sav mennyisgnek
meghatrozsa
Ezt kveten Pentagasztrin injekci a gyomor savtermel
kpessgnek maximlis ingerlse
1 rn keresztl a gyomornedv leszvsa a savmennyisg
meghatrozsa

gyomornedv vizsglata


Eredmnyek:

Anacid --- gyomornedvben nincs sav

Histaminrefrakter anaciditas --- stimullsra sincs
savtermels (anaemia perniciosa)
Hyperacid --- sok savat tartalmaz gyomornedv
Hypacid --- kevs savat tartalmaz gyomornedv

A SZJREG BETEGSGEI

Rszben a szjreg kpleteit rt rtalmak,

rszben
ms
szervek
betegsgeinek
kvetkezmnyei.

Rendszerint
fjdalommal,
fokozott
nylkpzdssel jrnak.

A fjdalom akadlyozza a beteget a

tpllkozsban.

Ajaksmr (herpes labialis)

Krokoz:

herpes simplex vrus, mely az ajak hmsejtjeiben lskdik, majd a

szervezet klnbz llapotvltozsaiban aktivizldik.

Panaszok, tnetek:

Az ajkak szln ttetsz hlyagocskk jelennek meg, amelyek

prksdve gygyulnak.
A hlyagocskk megjelenst hnyinger, hemelkeds, rossz ltalnos
kzrzet, a submandibulris nyirokcsom megnagyobbodsa ksri.
Gyakran trsul Pneumococcus pneumonihoz.

Gygyts:

Kezdeti stdiumban j hats a jegels, illetve szrt hats

kencsk

Szjnylkahrtya-gyullads (stomatitis)

Formi:
1. Stomatitis catarrhalis

kls okok, pl. forr tel, dohnyzs idzi el

2. Stomatitis aphtosa

vrusfertzs kvetkezmnye
a vrus a rezisztencia cskkense, emsztsi
zavar, infekcik esetn okoz gyulladst
kezelse 2%-os argentum nitricumos ecsetels


3. Stomatitis ulcerosa

mindig gondolni kell haematolgiai megbetegedsre,

elssorban akut leukaemira, agranulocytosisra
a betegsg lzzal, rossz kzrzettel jr, elhzdik.

4. Soor

Candida albicans ltal okozott gombs megbetegeds.

Felnttkorban csak legyenglt, rosszul polt betegeken
fordul el.
A telepeket 2%-os brsavglicerinbe mrtott gzzel kell
ecsetelni.

A fltmirigy heveny gyulladsa (parotis acuta)

A legnagyobb nylmirigy gyulladsa, ltalban

elesett,
tvgytalan
betegeken
kifejld
szvdmny.
Oka:

a krokoz (Staphylococcus aureus) a szjreg fell a

nylmirigy kivezet csvn jut fel a mirigybe.

Panaszok s tnetek:

Hidegrzs, magas lz ksretben az egyik vagy

mindkt parotis megduzzad, igen fjdalmas,
rzkeny.
Felette a br melegebb, mint a krnyezetben.


Gygyts, megelzs:
Hangsly a megelzsen van --- rendszeres
szjpols,
megfelel
mennyisg
folyadkbevitel
Helyi borogats
Antibiotikus terpia

A nyelcs betegsgei

A
nyelshez a nyelv, a garat s a nyelcs sszehangolt
mkdsre van szksg.
Ha az egyes izmok bnulnak vagy mkdsk sszerendezettsge
zavart szenved, a nyels nehz vagy lehetetlen. A falat az lettani t
helyett az orrba, ggbe, lgcsbe jut.
tmeneti nyelsi zavart okoz a klnbz tkrzsek eltti
garatrzstelents.
A beteget a flrenyels (aspirci) veszlye fenyegeti.

Ezrt a beteget e vizsglatok eltt fel kell vilgostani, hogy a

beavatkozst/vizsglatot kveten ngy ra hosszat ne egyen, ne igyon.

Aspirci fenyegeti a zavart tudatllapot s az eszmletlen beteget

is.
Eszmletlen vagy zavart beteg szjba tilos brmilyen folyadkot
tenni!

Krlrt nyelcstgulat (diverticulum oesophagei)

A tasakszer tgulatokba kerlt tpllk

hossz ideig panghat, bzs leheletet,
hnyst okozva.
Szondalevezetsi akadlyt jelent.

Gastrooesophagealis refluxbetegsg
(GORB, GERD)

A nyelcs primer motilitsi zavara, emellett a

nyelcs als zrizma is krosodott.
Cskken a perisztaltika, s a gyomor
rlsnek lelassulsa is szerepet jtszik a
kialakulsban.
A gyomortartalom regurgitlhat, melynek
kvetkeztben a nyelcsbe raml sav, epe,
gyomor-tartalom
krosodst
okoz
a
nylkahrtyn.


Tnetek:
1.
tpusos:
(retrosternalis)
nyladzs;

gyomorgs,
sternum
g rzs, hnyinger,

mgtti
bfgs,

2. atpusos: mellkasi fjdalom, lgti panaszok,

khgs, csukls;

3. alarm tnetek: fjdalmas nyels, dysphagia,

vrzs,
illetve
anaemia,
hnys,
fogys,
tvgytalansg


Vizsglatok:

Tpusos
tneteknl
savszekrcit
gtl
szerek
alkalmazsval
tnetmentessg
szlelhet,
ezek
protonpumpagtlk (Controloc, Omeprazol, Losec)
H2-receptor blokkolk adsa (Quamatel, Ranitidin,
Zantac)
Endoscopia --- elsdleges vizsglmdszer, szvettani
mintavtel
Nyelcs 24 rs pH-monitorozsa --- a savas reflux
legrzkenyebb, legbiztonsgosabb vizsglmdszere
Rntgen nyelcs brium-passzzsos vizsglata (ma
mr ritkn vgzik)


Terpia:
Gygyszeres s konzervatv, ritkn szksges
mtti beavatkozs.
Emelt dzis protonpumpagtlt (Controloc,
Omeprazol, Losec)
Panaszmentes idszakban Quamatel, Zantac
adhat.

A GYOMOR BETEGSGEI

Heveny gyomorhurut ( gastritis acuta)

Oka:

alkohol
nehz tel
fertztt tpllk
gygyszer

Tnetei:

melygs, hnyinger
epigastrilis fjdalom, nyoms
ltalnos rossz kzrzet

Kezelse:

egy napi null dita

folyadkptls
az trend fokozatos felptse

Idlt gyomorhurut

Egyrtelmen csak biopszival bizonythat.

Superficilis gastritisben a savelvlaszts akr
normlis is lehet, mg a msik formban az
atrophis gastritisben a savelvlaszts
cskkent vagy teljesen megsznt. Vgl
hisztamin-refrakter anacidits alakul ki.
Ebbe az esetben intrinsic tnyez sem
keletkezik a gyomorban, gy a B12-vitamin
felszvdsi zavara anaemia pernicioshoz
vezet.


Kialakulsban szerepet jtsz tnyezk:

dohnyzs
alkoholizmus
foghiny
rendszertelen tkezs
egyes gygyszerek (szaliciltok, NSAID)

Gygyts:
Kivlt ok/rtalom kerlse

Gyomorfekly okai, tnetei s kezelse

1. A betegsg fogalma, elfordulsi gyakorisga.

A
nylkahrtyarteget
meghalad,
az
izomrtegbe beterjed szvethiny esetn
beszlnk feklyrl (ulcus). A npessg 10
15%-a
lete
folyamn
megbetegedik
gyomorfeklyben, s a kijulsi arny tbb
mint 80%.


2. A pepticus fekly elfordulsi helyei.
Az emsztrendszerben pepticus jelleg fekly
a kvetkez helyeken fordulhat el:
Nyelcs
Gyomor
Patkbl


3. A gyomorfekly okai.
A feklybetegsg pontos oka nem ismert,
felttelezsek szerint a gyomornylkahrtyt
tmad, (Pl. ssav, gygyszerek) s a
gyomornylkahrtyt vd tnyezk kztti
egyensly felborulsa okozhatja a betegsget.
Az
emsztrendszer
brmely
terletn
keletkez
sebzs
egybknt
j
gygyhajlam.
Ez
a
j
gygyhajlam
feklybetegsg esetn megsznik.


4. A feklybetegsg ltrejttt elsegt faktorok.
Helicobacter pylori
Alkohol, dohnyzs
Gyomorsav
Stressz
Bizonyos gygyszerek (Salicilsav szrmazkok,
mozgsszervi betegsgekben hasznlatos un.
nem steroid gyulladscskkentk Pl. Diclofenac,
Donalgin)


5. Tnetek, panaszok.
Az esetek egyrszben nincs jellegzetes tnete, csupn
endoscopos lelet.
Periodikus lezajls, szi tavaszi kijulssal (j s rossz
fzisok vltakoznak)
Emsztsi zavar, haspuffads, savas felbfgsek, fogys.
Jellegzetes hasi fjdalom:

A fjdalom a gyomorgdrbe (epigastriumban) jelentkezik, s a

beteg egy jjal meg tudja mutatni, ez a fjdalom gyakran a
htba sugrzik.
A fjdalom gyakran hgyomri, az tkezs, vagy savcskkentk
szntetik, azonban tkezs utn, amint a gyomor kirlt ismt
jelentkezik.


6. Szvdmnyek.

Vrzs. Emsztett vr hnysa (kvaljszer sznnel

rendelkezik),
s
szkelse
(szurokszklet)
formjban jelentkezik.
tfrds
(perforatio).
Hirtelen
megjelen
ksszrsszer fjdalom utn a hashrtyagyullads
jellegzetes kpt mutatja.
Daganatos elfajuls.
Heges szklet.


7. Kezelse.
Dohnyzs, alkohol mellzse.
Dita (gyakori kis tkezsek, panaszokat kivlt telek
mellzse).
Savlekt gygyszerek (Tisacid, Nilacid).
Savfelszabadulst gtl gygyszerek (Ulceran, Quamatel,
Losec).
Helicobacter pylori jelenlte esetn specilis antibiotikus
kezels.
Szvdmnyek esetn, illetve ha a gygyszeres kezelsre
tbb hnapon keresztl nem reagl a betegsg, sebszeti
kezels.

Dits szablyok
gyomor- s nyomblfekly betegsgben

A beteg aktivitshoz igazodjon!

Alapelv a gyakori kis tkezsek
Aktv szakban ktrnknti evs, kzben keksz, piskta.
Lnyeges, hogy a gyomor sose legyen res!
tkezsi krlmnyek nyugodtak legyenek!
Savszekrcit fokoz tpllkok kerlse (fszeres, sok
cellulzt tartalmaz K bets fzelkek, tl zsros,
przsanyagokat tartalmaz slt telek, valamint a
hskivonatok)
Konyhatechnikai eljrsok sorn a tl sok fszer
hasznlatnak kerlse; telek puhra fzse, jl
megrgsa a gyomornak minl kevesebb emsztmunkt
kelljen vgeznie.

A belek betegsgei

Hasmens (diarrhoea)
Hg szklet rtse, naponta egyszer vagy tbbszr.
Hasmenssel jr krkpek/llapotok:

A belek mkdsi zavarai (emsztsi, felszvdsi

zavarok; irritbilis colon szindrma, stb.)
Fertz blbetegsgek (dysenteria; salmonellosis)
Nem specifikus blbetegsgek (pl. bldaganat)
Blmkdst befolysol ms szervi betegsgek
(hyperthyreosis, cardialis decompensatio, uraemia)
Gygyszerek mellkhatsa (kemoterpis szerek,
antibiotikumok a blflrt vltoztatjk meg)


Gygytsa:
Alapbetegsg kezelse
Megfelel folyadk- s elektrolitptls
Tneti kezelsre: Reasec, Imodium

Okok lehetnek:
Kmiai anyagok (arzn, higany)
Baktriumtoxinok,
fertz
gensek
(Salmonellk,
Shigellk,
Staphylococcusok,
protozoonok, vrusok)


Kiterjeds szerint:

Egsz bltraktus (enterocolitis)

Vastagblgyullads (colitis)
Vgblgyullads (proctitis)

Az egyes blszakaszok anatmiai egysgn bell

Krlrt: fregnylvny-gyullads (appendicitis

Krszvettani feloszts:

Egyszer (catarrhalis blgyullads)

Feklyes (typhus abdominalis, dysenteria, colitis ulcerosa)
Gennyes (appendicitis)
Idlt sarjkpzdssel jr (bltuberkulzis)


A gyulladsos bl mkdse megvltozik.
A perisztaltika gyorsul, a bltartalom viharos
gyorsasggal halad vgig a bltraktuson.
A blfal oedems, sejtjei krosodnak, a
passzzs gyorsult --- tpanyagok, sk, folyadk
felszvdsa elgtelen
A gyulladsos bl exsudtumot termel a
szervezet fehrjt s folyadkot veszt
A beteg igen hamar kiszrad (exsiccosis), amely
sokkos llapothoz vezet.

Heveny vkonyblgyullads (gastroenteritis acuta)

Tbbnyire gastritisszel (gyomorronts) egytt

zajlik.
Tnetek, panaszok:
melygs, hnys
gyomortji fjdalom
Hasmens, grcss hasi fjdalom, hemelkeds
trsul ehhez
Allergis enteritis --- bizonyos telek elfogyasztst
kveten jelentkeznek a tnetek (eper, tejtermk,
hal, mk, tojs). Ehhez mg egyb allergis tnetek
is csatlakozhatnak (urticaria, allergis oedema)


Kezels:
Kezels nlkl
meggygyul

is

nhny

napon

bell

Els napokban zsrmentes dita, ss

cukros tea, bsges folyadkbevitel,
majd a dita fokozatos felptse

Feklyes vastagbl gyullads (culitis ulcerosa)

A vastagbl s a rectum krnikus, recidivl

betegsge,
mely
gyulladssal
s
feklykpzdssel jr.
J s rossz idszakok vltjk egymst
panaszmentes, j idszak utn
vres-nykos hasmens,
knz tenezmus (tartsan fennll, fjdalmas,
srget szkelsi inger, amelyet ltalban a
vgbl gyulladsa okoz),
grcss hasi fjdalom jelentkezik.


Tnetek, panaszok:
tvgytalansg, hemelkeds, slyos esetben
lz.
Gyakori ksr tnet az zleti fjdalom.
Gyakran alakul ki slyos kvetkezmnyknt
malignus daganat.

Laboratriumi jelek:
Emelkedett sllyeds (We), leukocytosis
Hypoproteinaemia, slyos esetben anaemia


Diagnzis:
Rectoscopia, colonscopia, irrigoscopia

A blfal b vr, oedems, vrzkeny, feklyekkel bortott.

A gyullads kezdetben csak a nylkahrtyt krostja
A vizsglatokat esetenknt elkszts nlkl vgzik, mert az befolysolhatja a vizsglat
eredmnyt (az elkszts elhagyst orvos dnti el!)

Gygyts:

trendnek klnsebb szerepe nincs

Salazopyrin sok mellkhatsa volt
Loklisan vagy orlisan Pentasa (klizma, granultum, tbl., vgblkp)
Slyos esetben szteroidterpia loklisan Budenofalk
Immunszuppresszv szerek (Imuran) tarts szteroid igny esetn szksges, de
fiatalok esetben meg kell gondolni az adst (veszlye lehet genetikus rtalom,
colontumor kialakulsnak veszlye).
Antibiotikum
Transzfzi
Vitaminksztmnyek


Konzervatv kezels sikertelensge esetn mtt
total colectomia, mely utn a beteg ltalnos
llapota kielgten javul (a colon vzfelszv
tevkenysge a mtt utn hinyzik, gy a
szklet folykony lesz).

Crohn betegsg

Az
emsztcsatorna
brmely
szakaszn
elfordulhat.
A terminlis ileum rintettsgvel, a colon
szegmentlis
megbetegedsvel
s
sipolykpzdssel jr.
A krlefolys vltozatos, tbbfle klinikai kp
jelenik meg: gyulladsos-sipolyos, stb.


Tnetek, panaszok:
Srget, nem vres hasmens
Hasi rzkenysg, felszvdsi zavar, tapinthat
hasi rezisztencia, hasi tlyog kialakulsnak
tnetei
Nem csak a nylkahrtya, hanem az egsz
blfal rintettsgvel jr a betegsg


Diagnzis:
Endoscopos vizsglat --- colonban gyulladsos
tnetek; les szl, lyukasztval ttt
feklyek
Fels endoscopos vizsglat
Rntgen vizsglat a vkonybl rintettsge s
a
gyakori
terminlis
ileum
gyulladsa
megtlsben inkbb ennek van jelentsebb
szerepe
CT, izotpos vizsglat --- mtti indikci
esetn
Kapszula CT


Gygyts:
Mint a colitis ulcerosa esetn
Sipoly, tlyog, strictura kialakulsa
mtt

esetn

A mjmkds elgtelensge

A szklt mjerekben a nyoms megemelkedik

(portalis hypertensio), hogy folyadk lp az rfalon
ascites
keletkezik.
Ilyenkor
a
mjbetegsg
dekompenzlt.
Dekompenzci
formi
(melyek
gyakran
keverednek):
Parenchyms decompensatio

A mj nem tudja a feladatt elltni, srgasg lp fel,

majd slyos idegrendszeri tnetek alakulnak ki a
felszaporodott mrgez anyagcseretermkek miatt.
Az llapot tudatzavarba, eszmletlen llapotba, az n.
coma hepaticumba torkollik.


Dekompenzci
keverednek):

formi

(melyek

gyakran

Vascularis decompensatio

A v. portae rendszerben olyan nyomsfokozds

alakul ki, amelyet a kialakult kollaterlisok
nyelcs, gyomor, valamint a hasfali vnk s a
fels haemorrhoidlis vnk tgulata nem tud
kompenzlni.
Ascites keletkezik, a tgult nyelcs- s
gyomorvnk megrepednek.

Portalis hypertensio

A v. portae nyomsnak nvekedse olyan utak

kitgulst okozza, melyek a vrt az akadly
megkerlsvel a v. cava inferiorba juttatjk.
Nyelcs s gyomor vni a legfontosabbak --kitgulnak, varixcsomkat alkotnak. Ezek rtg.
s endoscopos vizsglattal kimutathatak.
A portalis hypertensio nvekedsekor, stressz
hatsra, telek okozta srls hatsra a
vnk
megrepedhetnek

slyos,
befolysolhatatlan vrzst okoz.


A hasfal vni, klnsen a kldk krl ezek jl
lthatak (caput medusae); bels aranyeres csomk
alakulnak ki; a lp megnagyobbodik
Az
anasztomzisok
kialakulsnak
kvetkezmnyeknt a tpcsatornbl felszvd
nitrogntartalm anyagok a mj megkerlsvel
kzvetlenl a keringsbe jutnak, amelyek az agyban
jellegzetes idegrendszeri tneteket okoznak.
Az
idegrendszeri
tnetegyttest
portalis
encephalopathia vagy exogn kma nven is
nevezzk, mely ltalban reverzibilis.

A hepatitis s tpusai

Fogalma:
Hepatitis fogalma alatt a mjsejtek klnbz okok miatt
kialakul gyulladst rtjk.

Felosztsa.
Ok szerint lehet:

Vrus hepatitis.
Toxicus hepatitis.

Lefolys szerint lehet:

Akut hepatitis.
Krnikus hepatitis.


Toxicus hepatitis lnyege:
A mj gyulladsa kvlrl bejutott vegyszerek,
gygyszerek, mrgek (Pl. alkohol) miatt jn
ltre. A betegsg gyakran idlt formban
jelentkezik,
gyakran
mjzsugor,
s
mjelgtelensg kialakulsval jr. Az idlt
gyullads
talajn
brmikor
mjdaganat
veszlyezteti a beteget.


Vrus hepatitisek felosztsa.
Hepatitis A (jrvnyos mjgyullads)
Hepatitis B (Serum hepatitis)
Egyb vrus hepatitisek:

Hepatitis C (rgebben non A non B)

Hepatitis D
Hepatitis E

Jrvnyos mjgyullads (Hepatitis A)

Oka: Hepatitis A vrus (enterovrus).


Terjedse:
Emsztrendszeren
keresztl.
Terjedsi irny feklis orlis, gy a jrvnyos
elfordulst a fertztt tel, vagy vz
okozhatja. Terjedst a nem megfelel higin
is elsegti.
Lappangsi id: 15 42 nap (hetek)


Tnetek:
Rossz kzrzet, bgyadtsg, tvgytalansg
Hasi feszls, puffads, hnyinger
Izleti fjdalom
Srgasg (Icterus)
Ritkn lz
Mj megnagyobbodsa
Kimenetel: nmagtl meggygyul, csak nagyon ritkn
vlik idltt. Krnikus vrushordozs nem fordul el. A
betegsg lezajlsa utn lethosszig tart vdelem alakul ki.


Serum hepatitis (Hepatitis B).
Oka: Hepatitis B vrus (Hepadnavrus).

Terjedse: Az emsztrendszer megkerlsvel, azaz fertztt vrrel s

vrksztmnyekkel, testvladkokkal (nemi rintkezs) terjed. A mhen
bell, az anyrl a magzatra tterjedhet. Vrrel, illetve testvladkkal
kontaktusba kerl egszsggyi dolgozk klnsen veszlyeztetettek.
Terjedse teht az AIDS-hez hasonl.

Lappangsi id: 42 180 nap (hnapok)

Tnetek: Ugyanaz, mint hepatitis A esetn.

Kimenetel: Kb 10%-os arnyban idlt hepatitis, illetve vrushordozs jn ltre
a betegsg heveny lezajlsa utn.


Egyb vrus hepatitis formk:
Kzs jellemzjk, hogy lezajlsuk utn
gyakran idlt hepatitis, s vrushordozs jn
ltre. A hepatitis E kivtelvel (ami az
emsztrendszeren keresztl jut be) a
vrram, illetve a testnedvek tjn terjednek.
Tvolkeleti
orszgokban
elfordulsuk
halmozott.


Hepatitisek kezels:
Elklnts (fertzsveszly miatt).
Vitaminok.
Mjkml dita.
Alkoholtilalom.
Tneti kezels.
Mjvd gygyszerek.


Megelzs:
Higins rendszablyok betartsa, ferttlents.
Munkavdelmi
rendszablyok
betartsa
(vdfelszerels hasznlata).
Hepatitis A megbetegeds esetn a beteg
krnyezetnek passzv oltanyaggal (Gamma
globulin) trtn immunizlsa.
A veszlyeztetettek (Pl. egszsggyi dolgozk)
aktv
oltanyaggal
trtn
idszakos
immunizlsa.

A hasnylmirigy betegsgei

Heveny hasnylmirigy gyullads (pancreatitis

acuta)
A
hasnylmirigy
gyulladsval,
oedems
duzzanatval, a tripszinogn s a lipz blen kvli
aktivldsval jr megbetegeds.
Az enzimaktivits miatt a pancreas llomnyban
s a szervezet egyb rszein zsrelhals keletkezik.
Oka nem tisztzott.
Kivlthatja epekvessg, alkoholizmus.


Panaszok, tnetek:

Hirtelen kezddik, gyakran bsges tkezs, esetleg

alkoholfogyaszts utn nagy gyomortji, bal bordav alatti
fjdalom jelentkezik, mely a htba sugrzik.
A fjdalom igen ers, fjdalomcsillaptkkal alig befolysolhat.
Jellemz a nagyfok puffads, hnyinger, hnys.
A blmozgsok megsznnek, a has nma lesz.
A has brn nha foltos cyanosis lthat, fleg a kldk krl.
Hemelkeds, lz is megjelenhet,.
A nagy fjdalom s a folyadkveszts miatt a beteg sokkos
llapotba kerlhet, de mindenkppen slyos llapotrl van sz


Laboratriumi jelek:

WE fokozott, leukocytosis
CRP emelkedett (C-reaktv protein)
Se s vizelet amilz emelkedett
Htk magas
Vrcukorszint emelkedett

Se-kalium szint cskkent


Diagnzis:
Hasi UH nem mindig egyrtelm a kp, mert a
gzos belek elfedhetik a hasnylmirigyet
CT
ERCP --- sokszor mr a vizsglat is cskkenti a
pancreasenzimek szintjt, mert proteindugt,
kvet
moshat
ki
a
szklt,
deformlt
vezetkbl.


Gygyts

Abszolt gynyugalom.
Gyomorszonda levezetse gyomortartalom leszvsa (tehermentesteni
az emsztst, a pancreasszekrci ingernek megszntetse)
Parenterlis folyadkptls infzis terpia , ehhez glkz s klium
adsa
Fjdalomcsillapts peridurlis kanln keresztl.
Szles spektrum antibiotikus kezels
Hypovolaemis shock esetn a kezels megkezdse
Oki kezels nem ismeretes
llapot javulsakor az orlis kezels fokozatos felptse, tplls elbb
folyadkkal, majd ppes trenddel
Dita: rostszegny, zsrszegny
Teljes alkoholtilalom!


Pancreatitis chronica
Jellemzje a parenchyma destructio s sclerosis
mellett a:
pancreas vezetk tgulata, szklete
intraductalis fehrjedugk kialakulsa
calcificatio


Okai:

Alkohol induklta (80%)

Idiopathias pancreatitis

pancreas rkletes betegsgei (cystas fibrosis)

Congenitalis rendellenessgek

Stressz, irradiatio, gygyszerek, hyperparathyreoidismus


Tnetek:
A fjdalom a leggyakoribb s a betegek
letminsgt jelentsen ront problma
Fjdalom
Hinyzik: 20%
Krnikus: 40%
Intermittl: 40%
Zsrszkels, puffads (nincs emsztnedv)
Testslycskkens, tpanyaghinyos tnetek
Diabetes mellitus: 60%

Szvdmny:

Pancreas carcinoma rizikja 20x

Gyans carcinomra:

Fjdalom jellegnek megvltozsa

Enzim terpira nem reagl fogys

Epevezetk s/vagy gyomorkimeneti obstrukci

kialakulsa
Migrl thrombophlebitis

Kezels:

Alkohol s dohnyzs egsz letn t tart kerlse!

Enzimptls

Fjdalomcsillapts (tbl, sebszet)

Vitaminptls

Vrcukor ellenrzs (Diabetes kezelse)

Endoszkpia, sebszi (szklet, k illetve pseudocystk

vagy egyb szvdmny esetn)