NOMINATA COMISSO PROVISRIA MUNICIPAL

NOMINATA de designao da Comisso

Provisria Municipal da cidade de ______________, nos termos do
artigo 58 caput do Estatuto Nacional do PEN51, a qual possui o seguinte
endereo:
Endereo: ________________________________________________
Bairro.____________________ CEP. ______________________
Cidade: _____________ - UF. _______________
Telefone Comercial (__) __________________
Fax ( )________________________________
Telefone Celular do Presidente (___) _____________________

E-mail ______________________________________

_________ de ______ de 2.0___.

PEN51 - PARTIDO ECOLGICO NACIONAL

Presidente da Comisso Provisria Municipal da cidade de
___________________________ - UF. ______.

NOMINATA
Comisso Provisria Municipal do PEN51 no Municpio _______________, do
estado de ________________ - nos termos doa artigo 58 caput do Estatuto
Nacional do PEN51.
1. (nome)________________________________________________
Funo: Presidente da Comisso Provisria Municipal do Municpio de
__________________________UF. ______
Endereo: ________________________________________________
Bairro.____________________ CEP. ______________________
Cidade: _____________ - UF. _______________
Telefone Residencial (__) __________________
Telefone Celular (___) _____________________
E-mail ______________________________________
Titulo de Eleitor n ______________ Zona n _____
Seo n _______
RG. n _____________________________
CPF. n ____________________________
Data de Nascimento: ___/___/_____
Estado civil: _________________________
Naturalidade: (cidade de.....) (estado de ......)
Profisso: ___________________________
Assinatura: ____________________________________________________
02. (nome) ________________________________________________
Funo: 1 Vice-Presidente
Endereo: ________________________________________________
Bairro.____________________ CEP. ______________________
Cidade: _____________ - UF. _______________
Telefone Residencial (__) __________________
Telefone Celular (___) _____________________
E-mail ______________________________________
Titulo de Eleitor n ______________ Zona n _____
Seo n _______
RG. n _____________________________
CPF. n ____________________________
Data de Nascimento: ___/___/_____
Estado civil: _________________________
Naturalidade: (cidade de.....) (estado de ......)
Profisso: ___________________________
Assinatura: ____________________________________________________

03. (nome) ______________________________________________

Funo: Secretrio(a) Geral
Endereo: ________________________________________________
Bairro.____________________ CEP. ______________________
Cidade: _____________ - UF. _______________
Telefone Residencial (__) __________________
Telefone Celular (___) _____________________
E-mail ______________________________________
Titulo de Eleitor n ______________ Zona n _____
Seo n _______
RG. n _____________________________
CPF. n ____________________________
Data de Nascimento: ___/___/_____
Estado civil: _________________________
Naturalidade: (cidade de.....) (estado de ......)
Profisso: ___________________________
Assinatura: ____________________________________________________
04. (nome) _______________________________________________
Funo: Tesoureiro(a)
Endereo: ________________________________________________
Bairro.____________________ CEP. ______________________
Cidade: _____________ - UF. _______________
Telefone Residencial (__) __________________
Telefone Celular (___) _____________________
E-mail ______________________________________
Titulo de Eleitor n ______________ Zona n _____
Seo n _______
RG. n _____________________________
CPF. n ____________________________
Data de Nascimento: ___/___/_____
Estado civil: _________________________
Naturalidade: ( _____________________) do estado (__________________)
Profisso: ___________________________
Assinatura: ____________________________________________________

05. (nome) _______________________________________________

Funo: 1 Vogal
Endereo: ________________________________________________
Bairro.____________________ CEP. ______________________
Cidade: _____________ - UF. _______________
Telefone Residencial (__) __________________
Telefone Celular (___) _____________________
E-mail ______________________________________
Titulo de Eleitor n ______________ Zona n _____
Seo n _______
RG. n _____________________________
CPF. n ____________________________
Data de Nascimento: ___/___/_____
Estado civil: _________________________
Naturalidade: (cidade de.....) (estado de ......)
Profisso: ___________________________
Assinatura: ____________________________________________________
06. (nome) _______________________________________________
Funo: 2 Vogal
Endereo: ________________________________________________
Bairro.____________________ CEP. ______________________
Cidade: _____________ - UF. _______________
Telefone Residencial (__) __________________
Telefone Celular (___) _____________________
E-mail ______________________________________
Titulo de Eleitor n ______________ Zona n _____
Seo n _______
RG. n _____________________________
CPF. n ____________________________
Data de Nascimento: ___/___/_____
Estado civil: _________________________
Naturalidade: (cidade de.....) (estado de ......)
Profisso: ___________________________
Assinatura: ________________________________________________

07. (nome) ______________________________________________

Funo: 3 Vogal
Endereo: ________________________________________________
Bairro.____________________ CEP. ______________________
Cidade: _____________ - UF. _______________
Telefone Residencial (__) __________________
Telefone Celular (___) _____________________
E-mail ______________________________________
Titulo de Eleitor n ______________ Zona n _____
Seo n _______
RG. n _____________________________
CPF. n ____________________________
Data de Nascimento: ___/___/_____
Estado civil: _________________________
Naturalidade: (cidade de.....) (estado de ......)
Profisso: ___________________________
Assinatura: ____________________________________________________

_______, ____ de ______ de 2.0___.

PEN51 - PARTIDO ECOLGICO NACIONAL

Presidente da Comisso Provisria Municipal da cidade de
___________________________ - UF. ______.