CASO CLNICO

Varn 21 aos.
No
alergias
medicamentosas
ni
enfermedades
crnicas.
Apendicectomizado
en
la
infancia.
Estudiante medicina. Fumador 1 paquete
da. Bebedor fin de semana.
Durante los 2 das previos a un examen
presenta cefalea por lo que toma 4
aspirinas. Consulta porque, tras tomar
caf, estando estudiando a las 2 a.m.,
presenta un dolor abdominal brusco, en
pualada, en epigastrio asociado a
nauseas y vmitos. Avisa a su madre que

 A la exploracin est muy afectado

por el dolor, en decbito lateral y con
las
caderas
flexionadas,
y
el
abdomen
presenta
defensa
generalizada, vientre en tabla, con
prdida de matidez heptica a la
percusin.
En la analtica destacan 13450
leucocitos 84% de neutrfilos. Resto
sin alteraciones.

 Ante la sospecha clnica de lcera

pptica perforada se coloca sonda
nasogstrica introduciendo a travs
de la misma 300 cc de aire.
En la nueva Rx de trax PA se
observa neumoperitoneo.

Tratamiento
Se indica ciruga urgente realizando
mediante laparoscopia sutura simple
de la perforacin y lavado profuso de
la cavidad.
Comenzamos a administrar
inmediatamente omeprazol y
antibitico intravenosos.
Postoperatorio sin complicaciones
siendo alta a los 5 das.