Journal Reading

Thrombotic Stroke and Myocardial

Infarction with Hormonal Contraception

Disusun oleh :
Suci Sukmawati
Pembimbing : dr. Nila Kusuma., Sp.OG

Pendahuluan
Risiko komplikasi tromboemboli dengan
penggunaan kontrasepsi hormonal merupakan
masalah ilmiah penting dan relevan untuk
konseling perempuan mengenai pilihan
kontrasepsi.
Beberapa studi telah menilai risiko
tromboemboli vena yang berhubungan
dengan penggunaan produk baru kontrasepsi
hormonal, (yaitu dari 10 tahun terakhir).

Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai risiko

stroke dan infark miokard terkait dengan
penggunaan berbagai jenis kontrasepsi hormonal,
menurut dosis estrogen, jenis progestin, dan rute
administrasi.

Metode penelitian
Penelitian pada perempuan Denmark
mengikuti kohort historis terbuka, 15 hingga
49 tahun, untuk jangka waktu 15 tahun, dari
Januari 1995 sampai Desember 2009.
Populasi itu diidentifikasi berdasarkan data
dari Statistik Denmark.
Statistik Denmark juga memberikan data
lama sekolah, status pendidikan (yang
sedang berlangsung atau selesai), status
vital, dan emigrasi.

Hasil

Menggunakan
regresi Poisson, kita menghitung risiko

estimasi kejadian trombotik, dengan stratifikasi

menurut dosis estrogen (50 g, 30 sampai 40 g, atau
20 g etinil estradiol atau progestin saja), jenis
progestin, cara pemberian, dan durasi penggunaan
(<1 tahun, 1 sampai 4 tahun, atau> 4 tahun).

Kelompok referensi terdiri nonusers (wanita yang

tidak pernah menggunakan kontrasepsi hormonal
serta mantan pengguna), dan perkiraan risiko relatif
disesuaikan dengan usia, kalender tahun, sekolah,
tingkat pendidikan (yang sedang berlangsung atau
sudah selesai), dan status hipertensi, penyakit
jantung, diabetes, dan hiperlipidemia

Nilai diperhitungkan untuk data hilang pada status

merokok dihitung dengan menggunakan prosedur
standar imputasi dan analisis sensitivitas.

Dalam 4,9 juta orang-tahun pengguna kontrasepsi

hormonal, 1051 wanita mengalami stroke trombotik
dan 497 memiliki infark miokard, angka kejadian
mentah adalah 21,4 dan 10,1 per 100.000 orangtahun, masing-masing.

Tingkat kejadian yang sesuai pada 9.336.662 orangtahun nonuse, di mana 2.260 perempuan
mengalami stroke trombotik dan 1.228 memiliki
infark miokard, adalah 24,2 dan 13,2 per 100.000
orang-tahun, dengan tingkat yang lebih tinggi
terutama karena usia tua dan frekuensi yang lebih
tinggi antar nonusers

Tidak ada interaksi yang konsisten antara

penggunaan kontrasepsi oral dan risiko relatif stroke
trombotik atau infark miokard pada kelompok durasi
waktu yang berbeda

Penelitian juga menemukan bahwa tidak ada

interaksi antara penggunaan kontrasepsi hormonal
dan penyakit predisposisi untuk risiko infark miokard
stroke atau trombotik.

Diskusi

Tingkat stroke trombotik dan infark miokard

meningkat sebesar faktor 20, dan 100 masingmasing, dengan bertambahnya usia.

Hanya perbedaan kecil dalam risiko yang diamati

antara perempuan yang mengambil pil kombinasi
yang mengandung menengah dosis etinil estradiol
(30 sampai 40 g) dan mereka yang mengambil dosis
rendah etinil estradiol (20 g), dan hanya variasi kecil
dalam risiko dikaitkan dengan progestin yang
berbeda jenis.

Wanita
yang menggunakan kontrasepsi oral dengan

etinil estradiol dengan dosis 30 sampai 40 g memiliki

risiko trombosis arteri yang 1,3-2,3 kali lebih tinggi
risiko antara nonusers, dan wanita yang
menggunakan pil dengan etinil estradiol dengan
dosis dari 20 g memiliki risiko yang 0,9-1,7 kali lebih
tinggi, dengan hanya sedikit perbedaan menurut
jenis progestin.

Kami memperkirakan bahwa di antara 10.000 wanita

yang menggunakan desogestrel dengan etinil
estradiol dengan dosis 20 g selama 1 tahun, 2 akan
memiliki trombosis arteri dan 6,8 wanita mengambil
produk yang sama akan memiliki trombosis vena.

Meskipun trombosis vena adalah tiga sampai empat

kali lebih sering sebagai trombosis arteri di
kalangan wanita muda, yang terakhir dikaitkan
dengan kematian lebih tinggi dan konsekuensi yang
lebih serius bagi para korban.

Kesimpulan

Pemakaian kontrasepsi hormonal dapat

meningkatkan insidens terjadinya Infark miokard
dan stroke trombotik.

Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dengan

etinil estradiol dengan dosis 30 sampai 40 g
memiliki risiko trombosis arteri yang 1,3-2,3 kali
lebih tinggi.

Penelitian ini dapat dijadikan pembanding untuk

meresepkan obat kontrasepsi hormonal

Masih diperlukan penelitian lebih lanjut

Terima Kasih