Temperature and cardiovascular mortality in adults in So Paulo and Bogot

city, 2009-2011
Osorio, Samuel; Ikefuti, Priscilla; Ribeiro, Helena.
The effects of temperature on human health are of different types. Within the direct
effects are those who have influence on mortality from cardiovascular diseases, in
which acute myocardial infarction (AMI) and stroke has a strong relationship with
temperatures outside of the thermal comfort, especially in adults and elderly. This ratio
can vary between cities with different climatic and geographical features, in this case
we chosen two major Latin American cities. The aim of this study was to explore a
possible association between temperature and mortality from cardiovascular disease in
adults living in the city of So Paulo and Bogot, for the period 2009 to 2011. For this
research we used the methodology of ecological study and series time analysis. We
built generalized additive models (GAM), with Quasi-Poisson family through the
process step forward. We used third-order splines to remove the effect of trend and
seasonality. The different temperature variables available (maximum, minimum, and
mean temperature range) were tested independently to see which related better with
two mortalities separately (AMI and stroke). Up to 7 days lags were tested for each
independent variable in the model, and we included the most significant lags in the
case of Bogot using generalized linear models (GLM) with Quasi-Poisson to calculate
Risks Relating for the So Paulo city was used GAM with the Poisson family. The
variables relative humidity, particulate matter less than 10 micrometres ozone, sulfur
dioxide and nitrogen dioxide were used as control variables in the models. As a result
we find that for cases of mortality from stroke in So Paulo, the mean temperature and
atmospheric pressure were the variables with statistical significance in the final model,
yet entered the pollutants: carbon monoxide (CO) and PM10, the deviation explained
by the model was almost 4%. For mortality from AMI the explained deviation was more
than 10%, the most explanatory variables for the model were: minimum temperature,
atmospheric pressure, amplitude and PM10. To Bogota, using generalized linear
models (GLM) with the dependent variable IAM, the minimum temperature was the
only statistically significant RR for the lag of three days; stroke to the maximum
temperature had the greatest statistically significant RR for a lag of 0 days. Using GAM
for AMI and stroke in the same city, the models that best explained the temperature
ratio - mortality were: AMI with the independent variables: minimum temperature,
humidity, PM10, O3 and SO2, with 3 to 4 days lags for each, the model explained 11%
of the variance in mortality, since the AVC with the maximum temperature independent
variables, humidity, PM10, O3 and NO2, the model explained 3.42% of the variance.
We conclude, according to the results, the temperature influence in different ways the
two mortalities studied, and differently in the two cities: So Paulo with higher average
temperatures, the minimum temperature had most influence on deaths, on the other
hand Bogota, a city with lower average temperatures, the heat played an important
role in deaths from stroke. The obtained models can explain a part of the percentage
of mortality, taking into account other processes such as obesity, comorbidities, diet,
lifestyle and others may have a strong influence in the event of the deaths of adults.
Key Words: Temperature, Climate and Health, So Paulo Bogot.

Temperatura e mortalidade cardiovascular em adultos de So Paulo e Bogot,

2009-2011
Osorio, Samuel; Ikefuti, Priscilla; Ribeiro, Helena.
Os efeitos da temperatura na sade humana so de diferentes tipos. Dentro dos
efeitos diretos esto os que tm influncia na mortalidade por causas
cardiovasculares, dentro da qual o infarto agudo de miocrdio (IAM) e acidente
cardiovascular (AVC) tem uma forte relao com temperaturas fora do conforto
trmico, especialmente para adultos e idosos. Esta relao pode variar entre cidades
com caratersticas climatolgicas e geogrficas diferentes, para este caso sendo
escolhidas duas grandes cidades latino-americanas. O Objetivo do presente estudo foi
explorar uma possvel associao entre temperatura e mortalidade por doenas
cardiovasculares para adultos residentes na cidade de So Paulo e Bogot, para o
perodo entre 2009 a 2011. Para esta pesquisa foi utilizada a metodologia do estudo
ecolgico de anlise de sries temporais. Foram construdos modelos aditivos
generalizados (GAM), da famlia Quasi-Poisson, por meio do processo step forward.
Foram usados splines de terceiro ordem para remover o efeito da tendncia e da
sazonalidade. As diferentes variveis de temperatura disponveis (temperatura mdia,
mxima, mnima, amplitude trmica dirias) foram testadas de maneira independente
para ver qual se relacionava melhor com as duas mortalidades em separado (IAM e
AVC). Foram testados lags de at 7 dias para cada varivel independente, incluindo
no modelo os lags mais significantes, no caso de Bogot usando modelos lineares
generalizados (GLM) com Quasi-Poisson para clculo de Riscos Relativos, para a
cidade de So Paulo foi utilizado o GAM com a famlia Poisson. As variveis umidade
relativa do ar, material particulado de menos de 10 m, oznio, dixido de enxofre e
dixido de nitrognio foram usadas como variveis de controle nos modelos. Como
resultado encontramos que para os casos de mortalidade por AVC em So Paulo, a
temperatura mdia e a presso atmosfrica foram as variveis que apresentaram
maior significncia estatstica, no modelo final, ainda entraram os poluentes: monxido
de carbono (CO) e PM10, o desvio explicado pelo modelo foi de quase 4%. Para a
mortalidade por IAM o desvio explicado foi de mais de 10%, as variveis mais
explicativas para esse modelo foram: temperatura mnima, presso atmosfrica,
amplitude e PM10. Para Bogot, usando modelos lineares generalizados (GLM) com a
varivel dependente IAM, a temperatura mnima teve o nico RR estatisticamente
significativo para o lag de 3 dias; para AVC a temperatura mxima teve o RR mais
significativo estatisticamente para um lag de 0 dias. Usando GAM para IAM e AVC na
mesma cidade, os modelos que explicaram melhor a relao temperatura mortalidade foram: IAM com as variveis independentes: temperatura mnima,
umidade, PM10, O3 e SO2, com lags de 3 e 4 dias para cada uma, o modelo explicou
11% a variana da mortalidade, j o AVC com as variveis independentes temperatura
mxima, umidade, MP10, O3 e NO2, o modelo explicou 3.42% da varincia.
Conclumos, segundo os resultados obtidos, que a temperatura influncia de
diferentes maneiras as duas mortalidades estudadas, e de diferente maneira nas duas
cidades: em So Paulo, uma cidade com temperaturas mdias mais elevadas, o frio
teve maior influencia nas mortes, por outro lado em Bogot, uma cidade te
temperaturas mdias mais baixas, o calor teve um papel importante nas mortes por
AVC. Os modelos obtidos conseguem explicar uma parte da porcentagem das
mortalidades, levando em conta que outros processos como obesidade, comorbidades, dieta, estilo de vida e outros podem ter uma forte influncia no
acontecimento das mortes dos indivduos adultos.
Palavras chave: Temperatura, Clima e Sade, So Paulo, Bogot.