PROGRAMA DE DESARROLLO PRODUCTIVO AGRARIO RURAL AGRORURAL AMAZONAS

AMC N 13-2015-MINAGRI-DVDIAR-AGRORURAL-DA-DZA PROCESO ELECTRNICO

ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 013 RESIDENTE DE OBRA PARA EL PROYECTO
INSTALACION DEL SISTEMA DE RIEGO PRESURIZADO POMACOCHASDISTRITO DE
LEYMEBAMBA CHACHAPOYAS-AMAZONAS
Presente.Estimados Seores:
El que se suscribe, Jose Rolando Caicay Diaz, postor, identificado con DNI N 45330184, con poder
inscrito en la localidad de CHICLAYO, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin
se sujeta a la verdad:
Nombre o Razn Social :
Domicilio Legal
:
RUC :
10453301848

Chachapoyas,

Jose Rolando Caicay Diaz

Jr. Mariano melgar 139 A, Distrito de J.L.O
Telfono :
977143323
Fax :

18 de Setiembre del 2015.

...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE:

Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.

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ANEXO N 2
DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TERMINOS DE REFERENCIA

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 013 RESIDENTE DE OBRA PARA EL PROYECTO
INSTALACION DEL SISTEMA DE RIEGO PRESURIZADO POMACOCHASDISTRITO DE
LEYMEBAMBA CHACHAPOYAS-AMAZONAS
Presente.-

De nuestra consideracin:
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y
dems documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el
postor ofrece el Servicio de RESIDENTE DE OBRA PARA EL PROYECTO INSTALACION DEL
SISTEMA DE RIEGO PRESURIZADO POMACOCHASDISTRITO DE LEYMEBAMBA
CHACHAPOYAS-AMAZONAS de conformidad con los Trminos de Referencia, las dems
condiciones que se indican en el Captulo III de la seccin especfica de las Bases y los documentos
del proceso.
Chachapoyas,

18 de Setiembre del 2015.

....
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda

IMPORTANTE:

Adicionalmente, puede requerirse la presentacin de otros documentos para acreditar el

cumplimiento de los Requerimientos Tcnicos Mnimos.

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ANEXO N 3
DECLARACIN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 013 RESIDENTE DE OBRA PARA EL PROYECTO
INSTALACION DEL SISTEMA DE RIEGO PRESURIZADO POMACOCHASDISTRITO DE
LEYMEBAMBA CHACHAPOYAS-AMAZONAS
Presente.De nuestra consideracin:
Mediante el presente el suscrito, postor, declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado,
conforme al artculo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de
seleccin.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a efectos del
presente proceso de seleccin.
4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de seleccin y a suscribir el
contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, as
como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Chachapoyas, 18 de Setiembre del 2015.

...
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE:

Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.

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ANEXO N 5
DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIN DEL SERVICIO

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 013 RESIDENTE DE OBRA PARA EL PROYECTO
INSTALACION DEL SISTEMA DE RIEGO PRESURIZADO POMACOCHASDISTRITO DE
LEYMEBAMBA CHACHAPOYAS-AMAZONAS
Presente.De nuestra consideracin,
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del
proceso de la referencia, me comprometo a prestar el Servicio ING. RESIDENTE DE OBRA DEL
PROYECTO INSTALACION DEL SISTEMA DE RIEGO PRESURIZADO POMACOCHAS
DISTRITO DE LEYMEBAMBA CHACHAPOYAS-AMAZONAS. De AMC N 013-2015-MINAGRIDVM-DIAR-AGRORURAL-DO-DZA-PROCESO ELECTRONICO, en el plazo de 90 das calendario.
Chachapoyas,

18 de Setiembre del 2015.

..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda

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AMC N 12-2015-MINAGRI-DVDIAR-AGRORURAL-DA-DZA PROCESO ELECTRNICO

ANEXO N 6
EXPERIENCIA DEL POSTOR
Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 012 RESIDENTE DE OBRA PARA EL PROYECTO INSTALACION DEL SERVICIO DE AGUA PARA EL
SISTEMA DE RIEGO EN EL ANEXO NUEVO GUALULO-DISTRITO DE FLORIDA-BONGARA-AMAZONAS
Presente.Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD:
N

CLIENTE

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CATACHE

SECURGRAMA S.R.L

FONDO SOCIAL LA GRANJA

FONDO SOCIAL LA GRANJA

FONDO SOCIAL LA GRANJA

FONDO SOCIAL LA GRANJA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
QUEROCOTILLO

AGRO RURAL PIURA

CONSORCIO EL CUMBE INGNIERIA Y

CONSTRUCCION

OBJETO DEL
SERVICIO

N CONTRATO / O/S /
COMPROBANTE DE
PAGO

FECHA1

MONEDA

S/N

01/06/2012 31/07/2012

NUEVO SOL

4,000.00

4,000.00

S/N

02/08/2012 31/12/2012

NUEVO SOL

18,600.00

22,600.00

S/N

01/01/2013 30/05/2013

NUEVO SOL

17,500.00

40,100.00

S/N

01/06/2013 30/08/2013

NUEVO SOL

9,300.00

49,400.00

S/N

09/09/2013 26/12/2013

NUEVO SOL

14,000.00

63,400.00

S/N

30/12/2013 29/04/2014

NUEVO SOL

9,600.00

73,000.00

S/N

16/03/2014 22/05/2014

NUEVO SOL

9,000.00

84,400.00

014 -2014

15/08/2014 15/12/2014

NUEVO SOL

11,400.00

99,400.00

S/N

11/01/2015 11/07/2015

NUEVO SOL

30,000.00

120,400.00

RESIDENTE DE
OBRA
RESIDENTE DE
OBRA
RESIDENTE DE
OBRA
RESIDENTE DE
OBRA
RESIDENTE DE
OBRA
RESIDENTE DE
OBRA
RESIDENTE DE
OBRA
RESIDENTE DE
OBRA
RESIDENTE DE
OBRA

IMPORTE

TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO

ACUMULADO3
VENTA2

TOTAL S/.

Chachapoyas, 18

1
2

120,400.00

de Setiembre del 2015.

Se refiere a la fecha de suscripcin del contrato, de la emisin de la Orden de Servicio o de cancelacin del comprobante de pago, segn corresponda.
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripcin del contrato, de la emisin de la Orden de Servicio o de cancelacin del
comprobante de pago, segn corresponda.
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

5
5

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AMC N 12-2015-MINAGRI-DVDIAR-AGRORURAL-DA-DZA PROCESO ELECTRNICO

..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda

IMPORTANTE:
En los casos en los que las Bases considere el factor EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD, a fin que la propuesta pueda ser evaluada, el postor tambin
debe detallar en este Anexo dicha experiencia, insertando un cuadro como el consignado, incluyendo el ttulo Experiencia en la Especialidad.

5
5

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AMC N 12-2015-MINAGRI-DVM-DIAR-AGRORURAL-DO-DZA PROCESO ELECTRNICO I CONVOCATORIA

ANEXO N 9
CARTA DE PROPUESTA ECONMICA
(MODELO)
Seores
PROGRAMA DE DESARROLLO PRODUCTIVO AGRARIO RURAL AGRO RURAL DIRECCION
ZONAL AMAZONAS. ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 012 RESIDENTE DE OBRA PARA
EL PROYECTO INSTALACION DEL SERVICIO DE AGUA PARA EL SISTEMA DE RIEGO EN EL
ANEXO NUEVO GUALULO-DISTRITO DE FLORIDA-BONGARA-AMAZONAS
Presente. De nuestra consideracin,
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor referencial del
presente proceso de seleccin y los Trminos de Referencia, mi propuesta econmica es la siguiente:
La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de
ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto
que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar, excepto la de
aquellos postores que gocen de exoneraciones legales.
Chachapoyas 17 de septiembre de 2015

CANTIDAD REFERENCIAL

CONCEPTO

PRECIO UNITARIO

SUB TOTAL

DIECISIS
MIL
QUINIENTOS CON 00/100
NUEVOS SOLES

RESIDENTE
DE
OBRA
PARA
EL
PROYECTO
INSTALACION
DEL
SERVICIO DE AGUA PARA
EL SISTEMA DE RIEGO EN
EL
ANEXO
NUEVO
GUALULO-DISTRITO
DE
FLORIDA-BONGARAAMAZONAS

DIECISIS
MIL
QUINIENTOS CON 00/100
NUEVOS SOLES

S/. 13,983.05

IMPUESTO IGV (18%)

S/. 2,516.95

MONTO TOTAL DE LA PROPUESTA ECONOMICA

S/. 16,500.00

...
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda
IMPORTANTE:

En caso de tratarse de una convocatoria bajo el sistema de precios unitarios, deber

requerirse que el postor consigne en la propuesta econmica los precios unitarios y
subtotales de su oferta.

Cuando el proceso se convoque a suma alzada, nicamente deber requerirse que la

propuesta econmica contenga el monto total de la oferta, sin perjuicio de solicitar que el
postor adjudicado presente la estructura de costos o detalle de precios unitarios para la
formalizacin del contrato, lo que deber ser precisado en el numeral 2.6 de la seccin
especfica.

En caso de convocarse el proceso segn relacin de tems, cuando los postores se

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presenten a ms de un tem, debern presentar sus propuestas econmicas en forma

independiente.
La propuesta econmica de los postores que presenten la declaracin jurada de
cumplimiento de condiciones para la aplicacin de la exoneracin del IGV (Anexo N 10),
debe encontrase dentro de los lmites del valor referencial sin IGV.

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ANEXO N 11
SOLICITUD DE BONIFICACIN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR SERVICIOS EJECUTADOS
FUERA DE LIMA Y CALLAO

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 012 RESIDENTE DE OBRA PARA EL PROYECTO
INSTALACION DEL SERVICIO DE AGUA PARA EL SISTEMA DE RIEGO EN EL ANEXO NUEVO
GUALULO-DISTRITO DE FLORIDA-BONGARA-AMAZONAS
Presente.De nuestra consideracin,
Mediante el presente el suscrito, postor solicito la asignacin de la bonificacin del diez por ciento
(10%) sobre el puntaje total, debido a que mi representada se encuentra domiciliada en Jr SANTA
ANA 1113 CHACHAPOYAS, la que est ubicada en la provincia de CHACHAPOYAS, REGION
AMAZONAS

Chachapoyas, 17 de Setiembre del 2015.

...
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE:

Para asignar la bonificacin, el Comit Especial o el rgano encargado de las contrataciones,

segn corresponda, verificar el domicilio consignado por el postor en el Registro Nacional de
Proveedores (RNP).

Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.