Dari hasil penelitian atau pengkajian kami dalam kasus di atas diidentifikasi ada beberapa perbedaan antara teori dengan yang ada di kasus mengenai penyakit glaukoma. Perbedaan ini lebih mengarah pada manifestasi klinis dan pemeriksaan pada pasien glaukoma, berdasarkan teori dan yang ada di kasus. Berikut perbedaan teori dan kasus pada pasien Glaukoma :
Teori
Pada Kasus
Peningkatan TIO ; > 21 mmHg
21 mmHg (OD) 17 mmHg (OS)
defek lapang pandang
Tidak ditemukan
Nyeri
Tidak ditemukan
Penyempitan lapang pandang
Klien
kesulitan
membaca
dan
menonton televisi dan klien sudah
berhenti mengemudi, karena sorotan lampu pada kendaraan yang melaju membuatnya silau. Oklusi vena
Tidak ditemukan
Pembesaran mata
Mata kanan klien berkurang pada
refleks merahnya.
Yang harus di cari pada anamnesa glaukoma :
Adanya riwayat nyeri pada mata atau mata merah, halo multi warna, sakit kepala, adanya penyakit mata sebelumnya termasuk katarak, uveitis, retinopati diabetik, oklusi vaskuler. Pemeriksaan Pemeriksaan yang penting adalah pemeriksaan funduskopi, tekanan intra okular, gonioskopi, lapang pandang. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan perbesaran optic cup, arteri retina bergeser ke nasal, bean pot cup. Dapat dilihat keadaan normal dan patologik pada fundus mata kelainan yang dapat dilihat: 1; pada papil saraf optik
a; papiladema (normal C/D ratio 0,3-0,5)
b; hilangnya pulsasi vena saraf optik c; ekskavasi papil saraf optik pada glaukoma d; atrofi saraf optik 2; pada retina a; perdarahan subhialoid b; perdarahan intra retina, lidah api, dots, blots c; edema retina d; edema makula 3; pembuluh darah retina a; perbandingan atau rasio arteri vena (normal 2:3) b; perdarahan dari arteri atau vena c; adanya mikroaneurisma dari vena
Pemeriksaan tonometri dapat dilakukan dengan goldman, perkins, tono-pen atau
schiotz. Tapi ternyata 25-30% pasien glaukoma sudut terbuka memiliki IOP yang normal. Selain itu, hasil IOP normal juga didapatkan pada 1/3 pasien di pemeriksaan pertama. Pembacaan skala dikonversi pada tabel untuk mengetahui tekanan bola mata dalam milimeter air raksa a; Pada tekanan lebih tinggi 20 mmhg di curigai adanya glaukoma b; Bila tekanan lebih dari 25 mmhg pasien menderita glaucoma Pemeriksaan lainnya adalah gonioskopi, dilakukan untuk sudut secara langsung. Dilakukam untuk menentukan kedalaman sudut ruang okuli anterior dan untuk memeriksa lingkar sudut pada perubahan jaringan filtrasi. Gonioskopi digunakan untuk melihat struktur sudut bilik mata depan dengan menggunakan lensa kontak khusus. Lebar sudut bilik mata depan dapat diperkirakan dengan pencahayaan oblik mata depan, menggunakan sebuah senter atau slitlamp. Apabila keseluruhan anyaman trabekular, taji sklera dan processus iris dapat terlihat, sudut dinyatakan terbuka. Apabila hanya garis Schwalbe atau sebagian kecil dari anyaman trabekular yang dapat terlihat, sudut dinyatakan sempit. Apabila garis Schwalbe tidak terlihat, sudut dinyatakan tertutup Pemeriksaan tekanan bola mata secara palpatoir Penderita harus melihat ke bawah tanpa menutup mata. Dengan jari telunjuk kita menekan bola mata,kemudian jari telunjuk tangan lainnya merasakan tahanan yang
didapatkan. Harus dibandingkandengan mata sebelahnya dan tekanan pada mata
normal. Hasil N bila tekanan normal N+bila tekanan tinggi (glaukoma) N-bila tekanan rendah (hipotoni)