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Autismo GuiaPratico PDF
Autismo GuiaPratico PDF
Guia Prtico
4 Edio
Guia prtico
4 Edio
4.ed
Sumrio
Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Prefcio 4a edio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
I.
Um Bom Comeo: Conhecer a Questo do Autismo . . . . . 15
Definio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Incidncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Causas do autismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Manifestaes mais comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
O espectro de manifestaes autsticas . . . . . . . . . . . . . . 20
Como feito o diagnstico de autismo . . . . . . . . . . . . . . . 22
Instrumentos para diagnosticar o autismo . . . . . . . . . . . . . 24
II. Sndrome de Asperger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Critrios para diagnstico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Intervenes e tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
O aluno com Sndrome de Asperger . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Algumas orientaes para professores, educadores e cuidadores
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
III. Passos Que Podem Ajudar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Informe-se ao mximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Permita-se sofrer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Reaprenda a administrar seu tempo . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Saiba exatamente quais so os objetivos de curto prazo para seu
filho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Por ltimo, evite: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
IV. Tipos Mais Usuais de Interveno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
TEACCH - Tratamento e educao para crianas autistas e com
distrbios correlatos da comunicao . . . . . . . . . . . . . . . . 35
ABA - Anlise aplicada do comportamento . . . . . . . . . . . . 37
PECS - Sistema de comunicao atravs da troca de figuras 39
Outros tratamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A incluso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
V. Algumas Tcnicas com Crianas com Autismo . . . . . . . . . . . . .
FC - Comunicao Facilitada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O computador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AIT * - Integrao Auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SI* - Integrao Sensorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Movimentos Sherborne - Relation Play . . . . . . . . . . . . .
VI. Dietas Alimentares Usuais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dieta livre de glten e casena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dieta de Feingold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Outras dietas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VII. Coisas Para Fazer e Coisas Para Evitar . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Freqente locais pblicos com seu filho . . . . . . . . . . . . . .
Trabalhe pela independncia de seu filho . . . . . . . . . . . .
Estabelea rotinas que facilitem a organizao de seu filho .
Ensine seu filho a quebrar rotinas . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anexo I: DSM-IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anexo II: CID-10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anexo III: CHAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anexo IV: Autismo - os sintomas da doena . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anexo V: Critrio diagnstico da Sndrome de Asperger . . . . . . . . . .
Algumas Perguntas Comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Endereos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Para Guilherme, meu filho, que tantas vezes me fez chorar - algumas
de tristeza, outras de alegria e outras pela pura emoo de conhecer e
poder aventurar-me por um mundo que era assustador a princpio, mas
que se mostrou fascinante quando explorado.
Prefcio
A inteno ao escrever este guia era a de poder ajudar um nmero muito grande
de pais e, por que no, tambm de estudantes e profissionais interessados em
autismo.
Pois se ningum faz curso para ser pai e a experincia de ter filhos um desafio para todos, o que dizer da experincia que alguns passamos ao percorrer o
caminho do nascimento do filho ao diagnstico do autismo, prosseguindo com a
educao do filho e o grande nmero de decises que temos que tomar muitas
vezes sem o mnimo de conhecimento ou preparo.
Ajudar um pai a enfrentar essa situao tarefa grande demais para um livro to
pequeno, mas a inteno dar um pequeno passo em direo a isso, de forma
a ajudar cada pai a desbravar o seu prprio caminho e principalmente a no ter
receio de procurar ajuda sempre que necessrio. A idia entregar a pais e profissionais um texto bsico e resumido que ajude a encarar a questo do autismo
de forma realista e positiva.
Esperamos sinceramente que seja til e que abra um canal que possibilite que
cada vez mais cresa o interesse pelo autismo e a divulgao de todas as possibilidades de ajuda para quem tem autismo e seus familiares.
Prefcio 4a edio
O grande mrito deste pequeno livro tem sido ajudar muitos pais a percorrer o
caminho do diagnstico de seus filhos, e principalmente a fazer isto de uma forma
menos sofrida.
Nesta edio inclumos um pequeno captulo sobre Sndrome de Asperger. Esta
sndrome era praticamente desconhecida at muito pouco tempo, o que dificultava
em muito a incluso destas crianas.
Pela colaborao, agradeo aos pais do Grupo de Discusso sobre Sndrome de
Asperger, que formado por portadores da Sndrome e seus familiares - para
saber mais sobre este grupo, visite http://www.grupos.com.br/grupo/asperger, e
tambm http://paginas.terra.com.br/saude/asperger.
A partir desta edio, seguindo uma tendncia mundial, alternamos a referncia ao
autista ou pessoa autista por pessoa com autismo. Esta mudana importa
por ser um sinal da evoluo do nvel de cidadania ocorrida nestes 5 anos que
separam esta edio da primeira.
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Apresentao
autismo o perfil de desenvolvimento irregular e pode ser desafiadoramente irregular, deixando os pais, e muitas vezes tambm alguns profissionais, perplexos.
I. UM BOM COMEO:
CONHECER A QUESTO DO AUTISMO
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Definio
Autismo uma sndrome(*) definida por alteraes presentes desde
idades muito precoces, tipicamente antes dos trs anos de idade, e que
se caracteriza sempre por desvios qualitativos na comunicao, na
interao social e no uso da imaginao.
(*) sndrome - s.f. (gr. Syndrome) Conjunto dos sintomas que caracterizam uma doena (**)
(**) Doena - s.f. (lat. Dolentia, dor). Alterao da sade que comporta
um conjunto de caracteres definidos como causa, sinais, sintomas e
evoluo; mal, molstia enfermidade.
Fonte: Dicionrio da Lngua Portuguesa - Larousse Cultural.
Estes trs desvios, que ao aparecerem juntos caracterizam o autismo,
foram chamados por Lorna Wing e Judith Gould, em seu estudo realizado
em 1979, de Trade. A Trade responsvel por um padro de comportamento restrito e repetitivo, mas com condies de inteligncia que podem
variar do retardo mental a nveis acima da mdia.
muito difcil imaginar estes trs desvios juntos. Um exerccio que pode
ajudar o proposto em palestra no Brasil pela pesquisadora Francesca
Happ, de imaginar-se na China, ou em um pas de cultura e lngua
desconhecidas, com as mos imobilizadas, sem compreender os outros e
sem possibilidades de se fazer entender. por isso que o autismo recebeu
tambm o nome de Sndrome de Ops! Ca no Planeta Errado!.
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Incidncia
A incidncia do autismo varia de acordo com o critrio utilizado
por cada autor. Bryson e col., em seu estudo conduzido no Canad em
1988, chegaram a uma estimativa de 1:1000, isto , em cada mil crianas
nascidas uma teria autismo. Segundo a mesma fonte, o autismo seria
duas vezes e meia mais freqente em pessoas do sexo masculino do
que em pessoas do sexo feminino. Segundo informaes encontradas no
site da ASA - Autism Society of America (www.autism-society.org, 1999),
a incidncia seria de 1:500, ou 2 casos em cada 1000 nascimentos. De
acordo com o rgo norte-americano Centers for Disease Control and
Prevention (CDC, www.cdc.gov), o autismo afetaria de 2 at 6 pessoas
em cada 1000, isto , poderia afetar at 1 pessoa em cada 166. O autismo seria 4 vezes mais freqente em pessoas do sexo masculino.
O autismo incide igualmente em famlias de diferentes raas, credos ou
classes sociais.
Causas do autismo
As causas do autismo so desconhecidas. Acredita-se que a origem do
autismo esteja em anormalidades em alguma parte do crebro ainda no
definida de forma conclusiva e, provavelmente, de origem gentica. Alm
disso, admite-se que possa ser causado por problemas relacionados a
fatos ocorridos durante a gestao ou no momento do parto.
A hiptese de uma origem relacionada frieza ou rejeio materna j foi
descartada, relegada categoria de mito h dcadas. Porm, a despeito
de todos os indcios e da retratao pblica dos primeiros defensores
17
19
Considera-se que em 30% dos casos de autismo ocorra epilepsia. O aparecimento da epilepsia mais comum no comeo da vida da criana ou
na adolescncia.
As manifestaes citadas so as mais comuns, mas no so condies
necessrias ou suficientes para o diagnstico de autismo.
Esta dificuldade pode ser percebida por uma forma de brincar desprovida
de criatividade e pela explorao peculiar de objetos e brinquedos. Uma
criana que tem autismo pode passar horas a fio explorando a textura de
um brinquedo. Em crianas que tm autismo e tm a inteligncia mais
desenvolvida, pode-se perceber a fixao em determinados assuntos, na
maioria dos casos incomuns em crianas da mesma idade, como calendrios ou animais pr-histricos, o que confundido, algumas vezes, com
nvel de inteligncia superior.
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A AMA alerta que h graus diferenciados de autismo e que h, em instituies especializadas (como a prpria AMA), intervenes adequadas a
cada tipo ou grau de comprometimento.
E, ainda, a especialidade da AMA no apenas a interveno em crianas
com diagnstico de autismo, mas tambm a interveno em crianas com
atrasos no desenvolvimento relacionados ao autismo.
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II. SNDROME DE
ASPERGER
Apresentao
Apesar de ter sido descrita por Hans Asperger em 1944 no artigo
Psicopatologia Autistica na Infncia , apenas em 1994 a Sndrome de
Asperger foi includa no DSM-IV com critrios para diagnstico.
Hans Asperger e Leo Kanner, que descreveu o autismo em 1943, nasceram ambos na ustria e estudaram em Viena, mas nunca se encontraram.
Asperger que era dez anos mais jovem que Kanner especializou-se em
pediatria enquanto Kanner estudou psiquiatria.
Asperger acreditava que para estas crianas educao e terapia eram a
mesma coisa e que apesar de suas dificuldades elas eram capazes de
adaptar-se desde que tivessem um programa educacional apropriado.
O programa educacional do servio dirigido por Asperger era liderado pela
madre Viktorine Zak que ele considerava um gnio e que morreu tragicamente quando o local aonde ela trabalhava foi bombardeado em 1944.
25
Algumas das caractersticas peculiares mais frequentemente apresentadas pelos portadores da Sndrome de Asperger so:
- Atraso no desenvolvimento motor e freqentes dificuldades na coordenao motora tanto grossa como fina, inclusive na escrita..
- Atraso na fala, mas com desenvolvimento fluente da linguagem verbal antes do 5 anos e geralmente com:
- Hipersensibilidade sensorial: sensibilidade exacerbada a determinados rudos, fascinao por objetos luminosos e com msica, atrao
por determinadas texturas etc.;
o
o
o
o
Dificuldades na linguagem,
Linguagem pedante e rebuscada,
Ecolalia ou repetio de palavras ou frases ouvidas de outros,
Voz pouco emotiva e sem entonao.
- Interpretao literal, incapacidade para interpretar mentiras, metforas, ironias, frases com duplo sentido, etc.
- Dificuldades no uso do olhar, expresses faciais, gestos e movimentos corporais como comunicao no verbal.
- Pensamento concreto.
Intervenes e tratamento
Mesmo considerando que o tratamento realizado com auxlio de programas individuais em funo da evoluo de cada cirana, os seguintes
aspectos podem ser fundamentais como alvos preferenciais de tratamento
em um programa de interveno precoce com indivduos com Sndrome
de Asperger.
Devemos procurar o antes possvel desenvolver:
- A autonomia e a independncia;
- A comunicao no-verbal;
- Os aspectos sociais como imitao, aprender a esperar a vez e jogos
em equipe;
- A flexibilizao das tendncias repetitivas
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III. PASSOS
QUE PODEM AJUDAR
Informe-se ao mximo.
Entenda o diagnstico de seu filho.
Passo 1:
Passo 2: Permita-se
sofrer.
Se voc for uma pessoa muito ocupada, tente encontrar ajuda para cuidar
de seu filho, mas lembre-se que muito importante que voc entenda
com profundidade as propostas da opo teraputica e educacional que
voc escolheu e que voc acompanhe muito de perto a evoluo de seu
filho.
Este ponto muito importante. atravs dele que voc vai saber o que
esperar e tambm vai poder avaliar se a instituio escolhida a que mais
atende o que voc espera.
Se os objetivos propostos lhe parecerem exagerados ou modestos, tente
se informar e conversar para avaliar bem essa diferena de expectativas
Passo 5: Por
Voc pode escolher se vai ficar parado ou caminhar, se vai esperar ou agir.
Portanto, respeite seu tempo; mas depois... mos obra.
Passo 3: Reaprenda
ltimo, evite:
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* Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren.
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* Applied Behavior Analysis
Outra crtica a este mtodo que ele caro. Esta sim, uma crtica procedente, e por esta razo que muitos pais nos Estados Unidos mobilizaramse para serem treinados por especialistas, em grupo, e assim poderem eles
mesmos tratar os seus filhos.
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* Picture Exchange Communication System
Outros tratamentos
Existem outras formas de tratamento, como tratamentos psicoteraputicos, fonoaudiolgicos, equoterapia, musicoterapia e outros, que no tm
uma linha formal que os caracterize no tratamento do autismo, e que por
outro lado dependem diretamente da viso, dos objetivos e do bom senso
de cada profissional que os aplica.
Nestes casos, muitas vezes, pode-se dizer que o tratamento vale a pena,
mas imprescindvel que no se perca o controle, pois no raro acontecer que o momento no qual os pais optam por descontinuar este tipo
de tratamento seja um momento traumtico, e bastante freqente que
a interrupo v sendo postergada por tornar-se uma deciso difcil de
ser tomada.
Medicao
Aconselhamos os pais que optarem por um tratamento deste tipo a analisarem as prprias expectativas e as do profissional pelo qual optaram e
em que medida o tratamento os aproxima a estas expectativas, no s no
momento da escolha, mas de forma contnua e permanente.
Muitos pais declaram que no sentiram melhora no filho, mas que a atuao do profissional foi muito boa e relaxante para eles mesmos.
A incluso
Quando se pensa em termos de incluso, comum a idia de simplesmente colocar uma criana que tem autismo em uma escola regular, esperando assim que ela comece a imitar as crianas normais, e no crianas
iguais a ela ou crianas que apresentam quadros mais graves. Podemos
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dizer, inicialmente, que a criana com autismo, quando pequena, raramente imita outras crianas, passando a fazer isto apenas aps comear
a desenvolver a conscincia dela mesma, isto , quando comea a perceber relaes de causa e efeito do ambiente em relao a suas prprias
aes e vice-versa.
Algumas crianas que tm autismo podem demorar muito neste processo
de aquisio da conscincia sobre si prprio, e outras podem jamais vir
a desenvolv-la.
Um atendimento especializado, antes da incluso numa escola regular,
pode ajudar a criana a desenvolver a conscincia de si mesma, preparando-a para utilizar-se de modelos, posteriormente.
Podemos, portanto, tentar exemplificar com a seguinte pergunta: se voc
precisar ir China, que alternativa lhe parece a melhor, arrumar a mala,
tomar o avio e ir, ou preparar-se aprendendo os costumes e o idioma do
povo da cidade para onde voc vai, durante um ano?
O nosso ponto de vista que melhor preparar-se e ter um intrprete
por perto, e por isso que geralmente atuamos no sentido de desenvolver a conscincia desta criana em relao s suas potencialidades,
antes de tentar a incluso, e sempre estamos em contato com a criana
e com a escola, para ajudar em caso de dificuldade.
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V. ALGUMAS TCNICAS
COM CRIANAS COM AUTISMO
FC *- Comunicao Facilitada
A Comunicao Facilitada foi um meio facilitador da comunicao desenvolvido em Melbourne, Austrlia, inicialmente para pessoas portadoras
de paralisia cerebral, e mais tarde adotado tambm para pessoas com
autismo.
O computador
O uso do computador como apoio a crianas portadoras de autismo
relativamente recente em comparao s outras intervenes citadas.
Existem poucas informaes disponveis, mesmo na internet, sobre a utilizao do computador como apoio ao desenvolvimento destas crianas.
O programa utilizado no era nenhum programa especialmente desenvolvido para isto, mas sim um programa de desenho comum, como o
Paint Brush, ou Paint.
* Facilitated Communication
Um dos problemas para se avaliar o quanto a AIT pode ajudar uma criana com autismo que raramente essa tcnica a nica interferncia
a que a criana exposta. Em geral, ela aplicada acompanhada de
outros tratamentos ou terapias, o que tem dificultado um estudo mais
apurado sobre AIT, fazendo-se considerar a necessidade de estudos mais
aprofundados.
Atualmente, existem algumas linhas de pesquisa sendo desenvolvidas
nesta rea.
Alguns autores acreditam na eficcia da AIT, embora outros no a considerem melhor que a aplicao de um programa estruturado de msicas
no alteradas, abrangendo uma grande escala e variedade de freqncias.
46
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* Auditory Integration Training
* Sensitory Integration
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VI. DIETAS
ALIMENTARES USUAIS
A seguir, comentamos algumas das dietas mais conhecidas, com a ressalva de que a maioria delas no fcil. As crianas portadoras de autismo
muito freqentemente apresentam dificuldades de alimentao, muitas
vezes graves, e os efeitos de dietas nessas crianas ainda no so bem
conhecidos.
Indica-se o aconselhamento e o acompanhamento profissional para pr
em prtica qualquer uma destas dietas.
Recomenda-se tambm que, como em qualquer nova tentativa, sejam
mantidos registros de evoluo para poder fazer uma avaliao clara dos
efeitos da dieta.
Dieta de Feingold
O Dr. Benjamin Feingold, pediatra e alergologista, o autor do livro Por
que seu filho hiperativo? , publicado em 1974, no qual ele sugere que
a hiperatividade pode ser causada por corantes, conservantes e aditivos
artificiais presentes em muitos alimentos.
Alm disso, ele acredita que comidas que possam conter salicilatos
naturais podem tambm causar efeitos indesejados sade em determinadas pessoas. Contm esta substncia algumas frutas comuns como
ma, cereja e uva e outros alimentos ou temperos como caf, cravo e
pprica.
Algumas pessoas preferem eliminar da alimentao todos os produtos sintticos e deixar para pensar mais tarde sobre a retirada dos salicilatos.
Para eliminar a casena da dieta devem ser retirados o leite e seus deriva50
51
Outras dietas
Podem ainda ser mencionadas a dieta quetognica e a dieta rotativa. A
dieta quetogncia, desenvolvida por alguns mdicos no Hospital John
Hopkins em Nova York para indivduos que sofrem convulses, uma
dieta rica em gorduras e pobre em protenas e carboidratos. Ainda no
so conhecidos estudos conclusivos sobre os efeitos desta dieta.
A dieta rotativa consiste na variao de alimentos. Alguns dizem que essa
variao deve ser de forma especfica de preferncia a cada quatro dias.
Outros preferem retirar do cardpio, doisa trs dias por semana, alimentos como arroz ou batatas.
Muito resumidamente, esta dieta tem como base a idia de que um alimento que ingerido diariamente desenvolve um efeito prejudicial ao
organismo.
52
53
A criana que tem autismo tem uma tendncia muito grande a se fixar em
rotinas. Voc pode utilizar isso em favor da tranqilidade dela mesma. Por
exemplo, para organizar uma boa noite de sono, em horrios pr-fixados,
d o jantar, o banho, vista o pijama, coloque-a na cama e abaixe a luz. A
ordem pode ser esta ou alguma um pouco diferente, de acordo com sua
preferncia.
Nada melhor para enfrentar um dia duro de trabalho que uma boa noite
de sono. E uma rotina para encerrar o dia funciona bem para a maioria
das pessoas.
Mas tente fazer disto uma forma natural de encerrar o dia de seu filho, e
no um ponto de atrito entre membros da famlia.
Faa pequenas mudanas na vida diria, no comeo de preferncia uma de cada vez. Mude o lugar de seu filho mesa, tente variar a
comida e colocar a TV em um canal que no seja o preferido dele, mude
o caminho de ir escola. As rotinas no so imutveis, e melhor que
seu filho aprenda isto desde cedo.
Voc pode achar paradoxal, mas ao mesmo tempo em que a rotina
importante importante tambm aprender a aceitar mudanas.
Mas acima de tudo evite enfrentar isto tudo como se estivesse indo para
a guerra. Aprender a ser me de um filho que tem autismo leva tempo,
melhor que voc aceite isto de maneira relaxada.
54
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56
Anexo I: DSM-IV
A.
Um total de seis (ou mais) itens de (1), (2) e (3), com
pelo menos dois de (1), um de (2) e um de (3)
(1)
prejuzo qualitativo na interao social, manifestado por pelo menos dois dos seguintes aspectos:
(a)
prejuzo acentuado no uso de mltiplos comportamentos no-verbais, tais como contato visual direto,expresso facial,
57
(b)
adeso aparentemente inflexvel a rotinas ou
rituais especficos e no-funcionais
(c)
maneirismos motores estereotipados e repetitivos (por exemplo, agitar ou torcer mos ou dedos, ou movimentos complexos de todo o corpo)
(d)
B.
(2)
prejuzos qualitativos na comunicao, manifestados por pelo menos um dos seguintes aspectos:
(a)
atraso ou ausncia total de desenvolvimento da
linguagem falada (no acompanhado por uma tentativa de compensar
atravs de modos alternativos de comunicao, tais como gestos ou
mmica)
(b)
em indivduos com fala adequada, acentuado
prejuzo na capacidade de iniciar ou manter uma conversao
(c)
uso estereotipado e repetitivo da linguagem ou
linguagem idiossincrtica
(d)
falta de jogos ou brincadeiras de imitao social
variados e espontneos, apropriados ao nvel de desenvolvimento
(1)
interao social,
(2)
(3)
C.
A perturbao no melhor explicada por Transtorno
de Rett ou Transtorno Desintegrativo da Infncia.
(3)
padres restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades, manifestados por pelo menos um dos
seguintes aspectos:
(a)
preocupao insistente com um ou mais padres
estereotipados e restritos de interesse, anormais em intensidade ou foco
58
59
(WHO, 1992)
(WHO - World Health Organization / Organizao Mundial de Sade)
Freqentemente h estereotipias motoras; um interesse especfico em elementos no-funcionais de objetos (tais como o cheiro e o
tato);
A autoleso (p. ex. morder o punho), bastante comum, especialmente quando h retardo mental grave associado;
O que o CHAT?
O CHAT consiste de duas partes: a primeira tem nove itens com perguntas para os pais, e a segunda tem cinco itens com observaes, feitas pelo
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Para qualquer criana que for mal sucedida, o CHAT deve ser reaplicado
dentro de cerca de um ms. Tal como qualquer instrumento de triagem,
recomendvel uma segunda aplicao do CHAT, de forma que seja dada
chance para que as crianas que estiverem somente levemente atrasadas
consigam e tambm para concentrar os esforos nas crianas que esto
sendo mal sucedidas de forma consistente. Qualquer criana que seja
mal sucedida deve ser encaminhada a um clnico especialista para diagnstico, uma vez que o CHAT no um instrumento diagnstico.
5.
6.
Se voc tem perguntas sobre o CHAT, por favor visite o site da NAS,
Associao de autismo do Reino Unido: http://www.nas.org.uk/nas/jsp/
polopoly.jsp?d=128&a=2226
Notas:
1 Os comportamentos-chave do CHAT para determinar os indicadores de risco
so: 1. apontar protodeclarativo (protodeclarative pointing); no apontar protodeclarativo, o foco da criana vai direto para o olhar do adulto com a inteno
de compartilhar com ele a informao que acabou de descobrir, o que no o
mesmo que pedir ou perguntar; 2. monitorao do olhar (gaze monitoring);
neste item, o que levado em conta se a criana olha o objeto que apontado;
no se simplesmente acompanha o dedo ou a mo, mas sim se olha para o que o
tcnico lhe indica/aponta e 3. o brincar de fazer de conta (pretend play); brincadeiras onde se espera observar que a criana atribua propriedades imaginrias a
algo ou a algum. Neste caso, o que se pretende observar se a criana atribui
a funo apropriada brincadeira. Inicialmente se espera que a criana no o
consiga espontaneamente sem ajuda, mas se esta no responde, tenta-se que
ela o faa por imitao. Segundo a experincia da pesquisa feita na Inglaterra; a
criana com autismo no conseguiria brincar simbolicamente, mesmo que fosse
estimulada com a imitao (Fonte: Sols, C. G. O.; Weber, M. L, 2004).
66
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Pronturio N_______________
Data ____/____/_______
Idade_______ meses
alguma coisa? [
] SIM / NO
7. Seu filho alguma vez usou o dedo indicador para apontar, indicando
interesse por alguma coisa? [ ] SIM / [ ] NO
8. Seu filho consegue brincar adequadamente com brinquedos pequenos
(ex. carrinhos ou blocos para empilhar/montar) sem se limitar somente
a lev-los boca, manipul-los sem uma utilidade evidente ou jog-los/
derrub-los? [ ] SIM / [ ] NO
9. Seu filho alguma vez levou objetos at voc (pai/me) para te
MOSTRAR alguma coisa? [ ] SIM / [ ] NO
] ME
] PAI
] AMBOS
OUTROS __________________
] SIM / [
] NO
5. Seu filho alguma vez brinca de faz de conta, por exemplo, fazer de
conta que est fazendo uma xcara de ch usando uma xcara ou bule
de brinquedo ou brincar fazendo de conta com outros brinquedos ou
objetos? [ ] SIM / [ ] NO
iv. Diga para a criana: Onde est a luz? ou Mostre-me a luz. A criana APONTA para a luz usando seu dedo indicador?
[ ] SIM / [ ] NO***
6. Seu filho alguma vez usou o dedo indicador para apontar ou PEDIR
v. A criana consegue construir uma torre com blocos? (Se positivo com
68
69
tando).
Outros artigos:
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
BOSA, C. Joint attention and early identification of autism. Psicologia.
Reflexo e Crtica, v.15, n. 1, p.77-88, 2002.
SOLS, C. G. O.; WEBER, M. L. Prevencin y Deteccin Precoz de
Trastornos Autsticos en la primera infancia. Monografia disponvel na
Internet: http://www.monografias.com/trabajos13/primecom/primecom.
shtml [4 ago. 2004].
CHAT. NAS The National Autistic Society. Site disponvel na Internet:
http://www.nas.org.uk/nas/jsp/polopoly.jsp?d=128&a=2226 [6 ago.
2002] ou: The National Autistic Society 393 City Road, London, EC1V
1NG, United Kingdom.
Tel: +44(0) 20 7833 2299, Fax: +44 (0) 20 7833 9666, Email: nas@nas.
org.uk. Informao fornecida por Sally Wheelwright, Departamento de
70
71
Critrio resumido:
I.
II.
III.
Rotinas e rituais
IV.
V.
VI.
Falta de coordenao motora (a pessoa atrapalhada e desengonada)
72
73
Critrio detalhado:
I.
Reduo marcante na interao social recproca (pelo menos
duas das caractersticas abaixo):
a)
b)
c)
d)
Tem pouca empatia, a menos que lhe chamem a ateno e digam
que ele deveria se preocupar com isso
II.
Interesses restritos (pelo menos uma das caractersticas
abaixo):
a)
b)
Padro repetitivo
c)
a)
Desenvolvimento atrasado
b)
c)
Pedante, formal
d)
e)
V.
Aspectos no-verbais:
a)
Olhar anormal
b)
c)
d)
e)
VI.
Jeito desengonado:
b)
IV.
Problemas com a fala e com a linguagem (pelo menos trs das
caractersticas abaixo):
74
75
76
77
82
Bibliografia
83
www.autismo.org.br
www.autismo.med.br
www.autismo.com.br
www.cronicaautista.blogger.com.br
www.geocities.com/Athens/Parthenon/3245
www.grupos.com.br/grupo/asperger
www.sc.gov.br/webfcee/fcautismo.htm
paginas.terra.com.br/saude/asperger
em espanhol:
www.autismo.com
www.psiquiatria.com
em ingls:
www.pecs.com
www.autism.org
84
85
www.autism-resources.com
www.autism-society.org
www.teacch.com
86
Endereos Nacionais
Abra
ABRA - Associao Brasileira de Autismo
Rua do Lavaps, 1123 Cambuci
01519-000 So Paulo - SP
Fone: (11) 3272-8822
www.autismo.org.br
adm@autismo.org.br
Amazonas
AMA - Associao de Amigos do Autista no Amazonas
Rua 2, Bloco 09, apto A, conj. - Bea-Ica-Paraba
69057-560 - Manaus - AM
Fone: (92) 236-3494 Fax: (92) 642-0774
telmaviga@hotmail.com
87
Bahia
AMA-BA Associao de Amigos do Autista da Bahia
Rua Macedo de Aguiar, 98 Patamares
41740-085 - Salvador - BA
Fone: (71) 363-4463
info@ama-ba.org.br
www.ama-ba.org.br
INESPI - Associao de Pais e Amigos de Crianas e Adolescentes
com Distrbio de Comportamento
Rua Alberto Fiuza, 500 Imbi
41720-025 - Salvador - BA
Fone: (71) 231-1502
Cear
Fundao Especial Permanente Casa da Esperana
Rua NS9, No 11, bairro gua Fria
60813-660, Fortaleza - CE
DISTRITO FEDERAL
AMA-DF - Associao dos Amigos dos Autista do Distrito Federal
Granja do Riacho Fundo - EPNB km 04
rea Especial s/no - Riacho Fundo
71701-970 - Braslia - DF
Fone: (61) 399-4555 Fax: (11) 399-4555
arjmarisa@aol.com
Asteca - Associao Teraputica e Educacional para Crianas
Autistas
Granja do Riacho Fundo - EPNB km 04
rea Especial s/no - Riacho Fundo
71701-970 - Braslia - DF
Fone: (61) 399-4555 Fax: (11) 225-8806
88
89
niusarete.lima@sedh.gov.br
Gois
Minas Gerais
AMA - Associao de Amigos do Autista de So Sebastio do
Paraso
74250-220 Goinia - GO
75510-290 - Itumbiara - GO
mhar@ig.com.br
http://www.autismo-br.com.br/ama
38412-126 - Uberlndia - MG
Par
AMA - Associao de Amigos do Autista de Belm
Rua Conselheiro Furtado, 3639 - Bloco A - apto 301
www.amams.hpg.com.br
90
91
66073-160 - Belm - PA
Rio de Janeiro
Paran
amesrj@hotmail.com | www.amesrj.org.br
82015-000 - Curitiba - PR
Piau
AMA-PI - Associao de Amigos dos Autistas do Piau
Av. Raul Lopes, 2355, prximo a Ponte da Primavera Ininga
64000-000 Teresina - PI
mhohelena@uol.com.br
92
93
Sie: www.lugaraosol.com.br
Centro de Atendimento Pedaggico RE-FAZENDO
Rua Flix da Cunha, 870 - Moinho de Vento
Santa Catarina
95180-000 Farroupilha - RS
smeraldo@terra.com.br ou amafar@terra.com.br
94
95
ama.autista@uol.com.br
AMA - Associao de Amigos do Autista de Joinville
Rua Jos Gerard Rolim Filho, 185
89222-590 - Joinville - SC
amigosama@tutopia.com.br
12947-040 - Atibaia - SP
So Paulo
AMERICANA
ADAPAM - Associao de Amigos e Pais de Autistas
13465-000 - Americana - SP
13036-140 - Campinas - SP
COTIA
13465-000 - Americana - SP
ATIBAIA
06710-060 - Cotia - SP
Fone: (11) 7922-2550 / 4612-2550
GUARUJ
12949-077 Atibaia
96
97
amai@thewaynet.com.br
11472-010 Guaruj - SP
JA
13330-000 - Indaiatuba - SP
Fone: (19) 3834-6295
ITAPECERICA DA SERRA
JUNDIA
CAJU - Centro de Aprendizagem Jundaiense
Rua Comandante Fidelmo Munhoz, 33 - Anhangaba
13202-160 - Jundia - SP
Fone: (11) 434-5338
LIMEIRA
CEMA - Centro Municipal do Autista
Rua Baro de Campinas, 247 - Centro
13480-000 - Limeira - SP
OSASCO
99
06030-190 - Osasco - SP
Fone: (11) 3682-5499 Fax: (11) 3685-0474
PRESIDENTE ALVES
SANTOS
APAEA - Associao de Pais, Amigos e Educadores de Autistas
Rua Almeida de Morais, 17
11015-450 - Santos - SP
Fone: (13) 3235-6985
autistasantos@ig.com.br
www.autistasantos.hpg.com.br
SO JOS DO RIO PRETO
AMA - So Jos do Rio Preto
Av. Brasilusa, 500 - Jardim Redentor
15085-020 - So Jos do Rio Preto - SP
Fone: (17) 226-1780
emapm@ig.com.br
SO PAULO
AMA - Associao de Amigos do Autista de So Paulo
Rua do Lavaps, 1123 - Cambuci
01519-000 - So Paulo - SP
100
101
falecomaama@ama.org.br
www.ama.org.br
18055-360 - Sorocaba - SP
autismo@uol.com.br
www.autista.org.br
Casa do Autista
12060-540 - Taubat - SP
05415-012 - So Paulo - SP
sinapsetaubate@ig.com.br
martamidori@uol.com.br
LUCCA - Unidade de Convivncia da Criana Autista
Sergipe
04704-000 - So Paulo - SP
49035-640 Aracaju - SE
luccautista@aol.com.br
www.lucca.org.br
carmo@sedh.gov.br
SOROCABA
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