PATOFISIOLOGI TULANG

Long bones femur

Short bones somewhat cubedshaped as in
the phalanges
Flat bones broad surface for muscular attachment
or protection of organs (skull, ribs, shoulder blades, &
sternum.
Irregular bones wrist, vertebrae

Terdiri dari :
1. PERIOSTEUM
2. CORTEX, Tdd:
- Str. Compactum
- Str. Spongiosum
3. MEDULA

 1.EPIFISIS -------(3)
2.GARIS EPIFISIS-----(5)
3.METAFISIS -------(6)
4.DIAFISIS------------ (7)

 H20 ---------------------------------25%
BAHAN ORGANIK -------------30%.
BAHAN ANORGANIK ---------45%
* CA FOSFAT.
* CA CARBONAT

1.FOTO POLOS
2.TOMOGRAFI
3.BONE SCAN
4.CT SCAN
5.MRI
6.ARTERIOGRAFI
7.USG

FOTO POLOS
SYARAT :
1. 2 PROYEKSI
2. SATU SENDI TERFOTO
3. BANDINGKAN YANG NORMAL DAN YANG
SAKIT

KONGENITAL : POLIDAKTILI
MIKROSEFALI

TRAUMA

RADANG

TUMOR

DEGENERASI

: FRAKTUR
DISLOKASI

FRAKTUR

Diskontinuitas korteks dan Medula

ETIOLOGI
1. TRAUMA
2. TENAGA FISIK

KOMPLIT/ INKOMPLIT

KEKUATAN & SUDUT

TENAGA

JAR LUNAK
SEKITAR TULANG

KEADAAN TULANG

PERBEDAAN FRAKTUR ANAK-ANAK

DAN DEWASA
DEWASA

ANAK

Tungkai bawah >>

Lengan bawah & sekitar siku

Penyembuhan lambat

Penyembuhan >> cepat

Remodeling <<

Remodeling baik

TIPE FRAKTUR

APOSISI & ALIGNMENT

APOSISI BAIK
ALIGNMENT JELEK

APOSISI BAIK
ALIGNMENT BAIK

APOSISI & ALIGNMENT JELEK

SUBLUKSASI & DISLOKASI

SENDI NORMAL
PERMUKAAN RAWAN SENDI
TERPASANG AKURAT SATU DGN
LAINNYA
PENYIMPANGAN KEPALA &
MANGKUK SENDI (-)

DEVIASI

HUB ABNORMAL ANTARA

TULANG RAWAN YANG SATU
DENGANTULANG RAWAN
LAINNYA

JIKA KEDUA BAGIAN SUDAH

TIDAK MENYINGGUNG
SATU DENGAN LAINNYA

FRAKTURPERGELANGAN TANGAN DAN

TANGAN
FRAKTUR RADIUS
DISTAL :
* Fr. COLLES

* Fr. SMITH

FRAKTUR METAKARPAL :

SERING TERJADI PADA METAKARPAL V

SETELAH MENINJU

BOXERS FRACTURE

FRAKTUR BENNET

FRAKTUR DISLOKASI PADA BASIS

METAKARPAL

KOMPLIKASI

PENYEBARAN
HEMATOGEN
STAPHYLOCOCCUS
&
STREPTOCOCCUS

OSTEOMIELITIS

PATOFISIOLOGI:

Kuman bersarang di spongiosa metafisis

Bentuk pusabses/beberapa abses kecil

Menjalar ke diafisis dan korteks

Mengangkat periosteum (bisa menembus)

Pus dibawah periosteum ,membentuk fokus sekunder

Timbul nekrosis tulang yg luas (sekwester)

Periosteum yg terangkat oleh pus (Rx periosteal) dalam tulang dibentuk

tulang baru ( baik korteks dan medulla) / (sklerosis)
tulang yang baru membentuk bungkus bagi tulang lama (Involukrum).

REAKSI
PERIOSTEAL
KUMAN
SARANG
DISPONGIOSA
METAFISIS

JALAR
KE
DIAFISIS
BENTUK
PUS

SEQUESTER
&
TULANG NEKROSIS

TUMOR
TERDIRI DARI :
i.
BENIGNA
ii. MALIGNA : # PRIMER.
# SEKUNDER---METASTASE

PERBEDAAN RADIOLOGIS JINAK DAN GANAS

NO

TUMOR

JINAK

GANAS

1.

BATAS

TEGAS

TDK TEGAS

2.

TUMBUH

LAMBAT

CEPAT

3.

TEPI

SKLEROTIK

IRREGULER

4.

SIFAT

EKSPONSIF

INFILTRATIF

5.

Rx perios
teal

(-)

(+)

6.

Metastase

(-)

(+)

TUMOR GANAS

PRIMER

1.FOKUS

SOLITER

2.USIA

MUDA

SEKUNDER
MULTIPLE
TUA

3.Rx periost

(+)

(-)

4.Soft tissue
Swelling

(+)

(-)

O S
BULAT OVAL
DIAMETER <2.5 cm.

KALVARIUM,
MANDIBULA,
MAKSILA,
TLG FRONTAL

A
PENOJOLAN TULANG
YANG NORMAL

OSTEOSKLEROTIK
&
HOMOGEN

BATAS TEGAS
PADAT,

O ST E O C H O N D R O M A

BERTANGKAI

LOKASI SEKITAR LUTUT.

METAFISIS

SOLITER .
KADANG MULTIPEL

PENONJOLAN TULANG
DGN UJUNG TAK TERATUR,
DAN MENJAUHI SENDI

UMUR 2- 60 TH,
SERING PADA 10-20 TH.

ANEURYSMAL BONE CYST

SOFT TISSUE MASS

*OSTEOLITIK

UMUR 5 20 TH

IRREGULER

*KORTEX MENIPIS DAN

MENGGEMBUNG KELUAR

BATAS LESI TAK TEGAS

DAN
SERING DISERTAi SKLEROTIK

METAFISIS

UMUR 20-40 TH
(GIANT CELL TUMOR)

RX PERIOST +

LESI EKSENTRIS

KORTEX TIPIS

OSTEOLITIK +

UJUNG TULANG (SUBARTIKULER)--SENDI LUTUT

SOFT TISSUE MASS +

OSTEOSARCOMA

EMUR DISTAL,
IBIA PROKSIMAL,
ROXIMAL HUMERUS,
PELVIS.

METAFISIS

UMUR 10-25 THN

SOFT TISSUE SWELLING.

DESTRUKSI TULANG --OSTEOLITIK,

OSTEOBLASTIK,
CAMPURAN.

SUN RAY APP--RX PERIOSTEAL.

SEGITIGA CODMAN

S AR C O M A E W I N G
Reaksi Periosteal
(onion peel app./Lamelar)

DIAFISIS.
USIA MUDA

TULANG PANJANG,
IGA,
PELVIS

Reumathoid Arthritis

1.
2.
3.
4.

Gangguan collagen multisistem

Ro :
Inflamasi sinovial + effusion soft tissue
swelling dan pelebaran rongga sendi.
Bagian tulang yang berhadapan lebih
sklerosis Osteoporotic juxta Artic.
Destruksi celah sendi oleh pannus
menyempit.
Erosi periarticular.

RHEUMATOID ARTHRITIS.
OSTEOPOROSIS PADA BASIS & KEPALA
TULANG

PENEBALAN DAN
PEMBENGKAKAN JARINGAN LUNAK
PENYEMPITAN CELAH SENDI :
PANUS & ABSORBSI KARTILAGE
TULANG OSTEOPOROTIK

DEFORMITAS KONTRAKTUR

Gout
1. Asimptomatic hiperurisemia ro (-).
2. Acut gout artritis mono/oligo
poliarticular.
Soft tissue swelling + erosi
sendi.
3. Chronic tophaceus Gout.
Punch out app
Nodular deposit calcium urat ( Tophi).
Rongga sendi (N).
Osteoporotic juxta artic (-).
Erosi tulang o/k deposit tophi ( bisa intra, peri
articular atau jauh dari sendi ).

Gout
FLECKS KALSIUM
DIJARINGAN
LUNAK

PEMBENGKAKAN
JARINGAN
LUNAK
(PERIARTIKULAR)

SPUR-SPUR KECIL
PUNCHED OUT LESION
(DEPOSIT ASAM URAT)

OSTEOARTHRITIS
Pada keadaan ini terjadi penyempitan ruang
sendi :
1. Biasanya pada letak berat tubuh yang maksimal
Sclerosis increase white ness ( densitas
tulang).
2. Berkembang disekitar lokasi yang terkena, dan
terjadi protuberances tulang marginal & bentuk
kista.
3. Dan akhirnya terjadi kerusakan ruang sendi
komplit dengan peningkatan sklerosis.

OSTEOARTHRITIS

Penyakit Infeksi & Metabolik

Osteochondritis
Dissecans
Etiologi tidak diketahui
dengan jelas sebuah
segment kecil tulang
subchondral avascular dan
mati.
Cenderung menyebar dari
kondilus dan meliputi kartilage
persendian bentuk loose
body di persendian.
Mengenai laki-laki usia muda .
Pada sendi lutut , bisa juga
pada humerus dan kaang
pada caput femur.

Osteochondrosis
Merupakan suatu penyakit yg sembuh
sendiri .
Mengenai epifise yg bertumbuh pusat
pertumbuhan tulang avaskular & mati
revaskularisasi subsekuens + reforms
Sisa deformitas permanen.
Siklus : 2 tahun.
Nekrosis avaskular timbul ssd periode
iskemia akibat trauma.

Tipe Osteochondrosis

Rickets ( Osteomalacia )
Merupakan bentuk
juvenille osteomalacia
dewasa.
Demineralisasi jaringan
osteoid
Defisiensi Vit D
Metafise yg berkembang
menjadi bentuk spt
trumpet , dengan garis
kalsifikasi , plate epifise
translusen
Pusat ossifikasi batas
tak tegas.