Tema 4. Funciile sngelui. Constantele sngelui. Elementele figurate ale sngelui.

1. Sngele. Funciile, volumul, compoziia i constantele sangvine. Plasma

sangvin, compoziia. Proteinele plasmatice.

Funciile i proprietile sngelui. Constantele fiziologice de baz a sngelui.

Sngele constituie circa 7% din greutatea corporal, const din plasm 52-58% i elemente figurate.
Serul este plasma defibrinat.
FUNCIILE SNGELUI:
1. transport:
gaze, transport CO2 i O2(funcia respiratorie);
substane nutritive (funcia trofic);
hormoni (funcia reglatoare);
energie termic (termoreglare);
vitamine
enzime
reziduuri
2. meninerea homeostazei celulelor organismului prin meninerea constant a substanelor
dizolvate, pH-ul, temperatura
3. Protecie celulele sanguine care au proprietatea de fagocitoz i celulele care pot produce
anticorpi.
4. Hemostatic capacitatea de a se coagula i de a nchide lumenul vaselor lezate, n rezultat
are loc oprirea hemoragiei.
Volumul. Volumul mediu de snge la adult normal cca 5000 ml. Din aceasta: aprox. 3000 ml
plasma, iar restul 2000 ml eritrocitele. n dependen de sex, greutate corporal i al i factori,
volumul poate varia mult.
CONSTANTELE SNGELUI:
1. Hematocritul raportul elementelor figurate la volumul total de snge, la femei este 44-46%,
la brbai este 41-43%. La noi nscui hematocritul este cu 10% mai mare iar la copii mici cu
7% mai mic.
2. Vscozitatea la plasm este 1,7-2,2, la snge este 5,0 fa de a apei care este 1,0.
Vscozitatea mrit se datorete prezenei proteinelor i elementelor figurate. Vscozitatea
crete n caz de diaree, transpiraii abundente, etc.
3. Greutatea specific a sngelui este 1,050-1,060, a plasmei este 1,025-1,35, iar a eritrocitelor
este de 1,090.
4. pH-ul este 7.34 la captul venos al vaselor i 7,4 la captul arterial al vaselor. pH-ul se
menine datorit sistemelor tampon:
- sistemul bicarbonat / acid carbonic H2CO3 / NaHCO3
- sistemul monofosfat / difosfat
- sistemul tampon al proteinelor
- sistemul tampon al hemoglobinei
Dereglarea pH-ului mai jos de 7,3 se numete acidoz, iar mai sus de 7,4 se numete
alcaloz.
Plasma sngelui, componena ei. Proteinele plasmei sanguine, caracteristica i nsemntatea.
Rolul presiunii oncotice a sngelui.
Plasma sngelui const din:
- ap 90-91%
- proteine 6,5-8%

substane azotate

proteice (albumine, globuline, fibrinogen)

neproteice (uree, acid uric, creatinina, amoniac)
substane neazotate 1g% (glucide, lipide)
glucoza 80 120 mg% (3,3 5,5 mmol/l)
Proteinele:
Albuminele
Globulinele
se despart prin metoda electroforezei
Fibrinogenul

Funciile proteinelor:
- trofic
- de transport
- de tampon
- determin presiunea oncotic
- hemostatic
- protecie (prin intermediul anticorpilor)
- reglare
Albuminele 40-45 g/l, ele determin presiunea oncotic, au funcie de transport (pot transporta Ca 2+,
Na+, acizi grai, pigmeni biliari), sunt ca rezerv proteic.
Globulinele 17-35 g/l
1 globulinele au funcie de transport (lipide, fosfolipide, fixeaz glucoza, hormonul
tiroidian, vit B12)
2 macroglobulina inhib plasmina i proteinazele, fixeaz hemoglobina
2 ceruloplasmina transport Mg+
- transferina transport ferul
- lipoproteinele transport lipidele (75% din totalul lipidelor)
globuline - anticorpi
Fibrinogenul 2-4 g/l are rol n hemostaz
Presiunea oncotic se datorete proteinelor (albuminelor). La omul adult n decurs de o zi se
formeaz circa 17 g albumine i 5 g globuline. Perioada de semidezintegrare a albuminelor la om
este de 10 15 zile, iar a globulinelor de circa 5 zile, aceasta nseamn c n acest rstimp se
schimb n snge circa 50% din proteine.
2. Acizi i baze definiii i semnificaii. Concentraia normal a ionilor de
hidrogen, pH-ul lichidelor organizmului. Importana. Variaiile produse n
strile de acidoz i alcaloz. Mecanismele de aprare mpotriva variaiilor
concentraiei ionilor de hidrogen. Sistemele tampon, sistemul respirator i
rinichii. Dereglri primare a EAB.

3. Eritrocitele, rolul lor n organism. Durata vieii. Hemoliza, felurile ei. Viteza
de sedimentare a eritrocitelor. Eritrocitoza (fiziologic i patologic).
Anemiile (posthemoragic, aplastic, megablastic, hemolitic).

Fiziologia eritrocitelor.

Eritrocitele (globulele roii) celule anucleare, forma de disc biconcav, culoarea roie, mrimea 78mcm. Ele constituie 90% din reziduul uscat. Datorit hemoglobinei ndeplinesc funcia de transport
a O2 i CO2, pe membrana lor se pot fixa medicamente, hormoni, toxine etc. Deformarea membranei
eritrocitului la trecerea prin capilar este reversibil i doar n caz de patologie sau la eritrocitele
btrne poate duce la distrucia lor.
Anizocitoz difer dimensiunile eritrocitelor (forme mari i mici)
Poichilocitoz apar forme patologice.
Pe membrana eritrocitului se gsesc aglutinogenele, iar n plasma sanguin sunt aglutininele.
Durata vieii eritrocitelor de 120 de zile, dintre care doar 30 zile sunt n circulaie.
La brbai sunt n mln/mm3 , iar la femei 4,5 mln/mm3.
Micorarea numrului de eritrocite se numete eritropenie, fiziologic se poate ntlni n hiperbarie,
iar mrirea numrului de eritrocite se numete eritrocitoz, fiziologic poate aprea la altitudine sau
la eforturi fizice. n caz de patologie micorarea numrului de eritrocite se numete anemie.
Numrarea eritrocitelor se face:
- la microscop
- numrarea automat a eritrocitelor, aceasta se bazeaz pe dispersia luminii la trecerea
acesteia prin soluie, sau pe baza conductibilitii electrice ntr-un tub ngust la
trecerea prin el a eritrocitelor.
Hemoliza distrugerea eritrocitelor
1. osmotic (n soluie hipoton celulele se umfl iar n soluie hiperton celulele se zbrcesc)
2. chimic unele substane chimice pot duce la distrugerea membranei eritrocitare (ex:
alcoolul)
3. biologic aciunea unor bacterii sau toxine de origine bacterian
4. mecanic la trecerea eritrocitelor prin spaii nguste
5. termic la temperaturi mari sau mici
6. imun la transfuzie de snge incompatibil dup grup sau rezus
Funciile eritrocitelor
1. funcia de transport
2. particip n hemostaza vasotrombocitar i coagulrii sngelui
3. funcia reglatoare: hemoglobina intervine n meninerea pH-ului, compoziia ionic a plasmei
i coninutul de proteine, particip n metabolismul hidrosalin
4. funcia anticoagulant fixarea i transportul heparinei
5. reglarea eritropoezei, distrugerea eritrocitelor influeneaz factorii eritropoetici care
influeneaz mduva osoas stimulnd eritropoeza.
Eritropoeza formarea eritrocitelor este reglat de urmtorii factori:
1 Fierul din eritrocitele distruse sau din hran. Depuneri de fier se afl n ficat i splin. Insuficiena
de fier duce la anemia fierodeficitar.
2. Cu2+ sinteza hemoglobinei i anume sinteza hemului. Insuficiena duce la anemie.
3.Vit B12, acidul folic influeneaz sinteza globinei din hemoglobin, insuficiena lor determin
apariia anemiei B12 deficitar i foliodeficitar.
4. Hormonii somatotrop, tiroxina, androgenii, estrogenii influeneaz eritropoeza.
5. Eritropoetinele se sintetizeaz n rinichi n caz de hipoxie, anemie, efort fizic, altitudine. Funcia
lor este de a accelera formarea eritroblatilor i maturizarea normoblatilor
6. interleukine secretate de macrofagi i limfocite.
Viteza de sedimentare a hematiilor. Importana clinic.

Densitatea eritrocitelor (1.09 1.1) este mai mare ca densitatea plasmei (1.027) de aceia ntr-un
capilar sau o eprubet cu snge, la care se adaug un anticoagulant, eritrocitele ncet se
sedimenteaz. Viteza de sedimentare a hematiilor constituie n mediu:
- la brbai 3-6 mm/or (limitele 1-10)
- la femei 8-10 mm/or (limitele 2-14)
- la femeile gravide pn la 40 mm/or
Procesul de sedimentare a hematiilor decurge n trei faze:
1. Faza iniial n care viteza crete treptat pe msur ce hematiile se adun n agregate mari.
2. Faza de decantare viteza de sedimentare este maximal i este practic constant.
3. Faza de coborre lent n decursul acestei faze viteza de sedimentare treptat scade
ajungnd la zero.
Sedimentarea eritrocitelor este determinat de urmtorii factori:
1. Factorii plasmatici. Datorit proteinelor plasmatice ca fibrinogenul i globulinele favorizeaz
agregarea eritrocitelor, ca rezultat se mrete viteza de sedimentare. Astfel se explic creterea
vitezei de sedimentare n infecii, n maladiile hepatice, nefroze cnd sunt crescute globulinele i n
sarcin cnd este crescut fibrinogenul. Pe de lat parte albuminele inhib formarea agregatelor
eritrocitare. S-a constatat c albuminele mresc sarcina electric negativ mrind i forele de
respingere ntre ele. Globulinele neutralizeaz ncrcarea eritrocitelor favoriznd sedimentarea.
2. Factorii eritrocitari. Viteza de sedimentare a hematiilor este influenat de numrul,
morfologia i coninutul de hemoglobin n eritrocit.
VSH-ul este invers proporional cu hematocritul. Agregarea hematiilor este inhibat n
poichilocitoz.

4. Hemoglobina. Structura. Cantitatea de hemoglobin. Hemoglobina A i

F, mioglobina. Compuii hemoglobinei, rolul lor.

Fiziologia hemoglobinei. Determinarea cantitativ a hemoglobinei. Analiza spectral a sngelui.

Hemoglobina const din molecula globina i 4 molecule de hem care conin Fe 2+. Un ion de fer
poate adiiona o molecul de oxigen, deci o molecul de hemoglobin poate fixa 4 molecule de
oxigen sau 8 atomi de oxigen.
Hb F este hemoglobina fetala i se caracterizeaz prin afinitatea mrit fa de oxigen, conine 2
lanuri alfa i 2 beta
Hb A este hemoglobina adultului i conine 2lanuri alfa i 2 lanuri gama.
Hb M mioglobina proteina care se afl n muchi i are o mas molecular mic.
Compuii hemoglobinei sunt:
Oxihemoglobina hemoglobina n combinaie cu O2
Carbhemoglobina hemoglobina n combinaie cu CO2
Carboxihemoglobina hemoglobina n combinaie cu CO formeaz n compus stabil
Methemoglobina hemoglobina n combinaie cu metalele grele.
Pentru determinarea cantitii de hemoglobin de folosete metoda Sahli (vezi lucrarea practic)
Analiza spectral pentru determinarea calitativ pe baza benzilor de absorbie pe spectrul de
lumin, oxihemoglobina 2 benzi ntunecate de absorbie n poriunea galben verde a spectrului, iar
la hemoglobina redus doar o singur band mai lat n partea verde galben a spectrului.

5.Leucocitele. Tipurile de leucocite, durata de via. Funcia de aprare a

neutrofilelor, monocitelor, macrofagilor. Eozinofilele, bazofilele. Leucocitoza
(fiziologic i patologic). Leucopenia.

Fiziologia trombocitelor
Trombocitele se conin n snge n numr de 180 350000/mm 3, se formeaz n mduva osoas prin
ruperea unei poriuni citoplasmatice de la megacariocite. Trombocitele sunt anucleare de o form
rotund, neregulat. Lungimea 1.4 mcm, grosimea 0,5 0,75 mcm. Trombocitele circul prin snge
5-11 zile apoi se distrug n ficat, plmni i splin. Trombocitele au trei zone structural funcionale.
Zona periferic implicat n procesele de adeziune i emiterea de pseudopode
Hialoplasma care este zona contractil a eritrocitulului.
Zona organitelor granulomerul cu o funcie predominant secretorie.
Trombocitele conin o mare cantitate de serotonin, histamin, fermeni.
n trombocite se conine ATP-aza i mari rezerve de ATP. Trombocitele particip n procesele de
oprire a hemoregiei, n coagularea sngelui, dar au proprietatea de a fagocita corpuri strine
nebiologice, virusuri, complexi imuni n sistemul nespecific de aprare al organismului. Micorarea
numrului de trombocite se cunoate sub denumirea de trobocitopenie i genereaz tulburri de
coagulare, de asemenea mrete permeabilitatea vaselor ce duce la apariia multiplelor hemoragii
capilare punctiforme n diferite organe i esuturi. Mrirea numrului de trombocite trombocitoz
determin fenomene de hipercoagulare.
6. Grupele sangvine i transfuzia de snge. Aglutinogenele, aglutinele i rolul
lor. Hemoliza posttransfuzional. Factorul rezus. Caracteristica rspunsului
imun Rh. Rolul acestui factor n hemotransfuzie. Eritroblastoza fetal.
Substituenii sngelui.