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REMOO

QUMICO-MECNICA
DA CRIE POR MEIO DO
GEL PARACRIE
Alunas: Daniely dos Santos e Luana Silvestre
Orientadora: Profa. Ms. Snia de Oliveira Schimpf

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

INTRODUO

helenasaldanhasampaio.blogspot.com
320239

dentalgold.com.br 619464

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

INTRODUO
Emoes Humanas:

Angustia

Ansiedade

Dor

Experincias traumticas

Fobias

Medo

Pnico

Transtornos

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

INTRODUO

Mtodos que facilitem o atendimento

Procedimentos menos doloroso

Mtodos menos traumticos

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

OBJETIVO

O trabalho tem por objetivo, por meio de uma reviso de


literatura, estudar a utilizao, vantagens e desvantagens
do Gel Papacrie na remoo qumico e mecnica da
crie.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

REVISO DE LITERATURA

Psicologia Infantil :

Josgrilberg & Cordeiro (2005), concluram que o cirurgio-dentista


deve realizar o procedimento utilizando criteriosamente seus
conhecimentos em Odontologia e estar apto para lidar com a
ansiedade dos pais e da criana.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

REVISO DE LITERATURA
Possobon et al. (2007), necessrio que o CD aprenda a
identificar comportamentos indicadores de ansiedade e seja capaz
de estabelecer uma adequada relao com o paciente.
Klatchoian (2010), ressalta que possvel obter colaborao e
aceitao ao tratamento odontolgico atravs do estudo da
Psicologia em Odontologia, especialmente em Odontopediatria,
pois do incio que poderemos estabelecer bons hbitos e
atuarmos preventivamente de maneira eficaz.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

REVISO DE LITERATURA
O comportamento do Odontopediatra:

Uso da Psicologia Infantil

Saber lidar com as emoes

Identificar traumas

Estabelecer relao adequada com o paciente

Responsabilidade pela sade bucal


POSSOBON et al. 2008; DAVILLA et al. 2008;
KLATCHOIAN, 2010.

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REVISO DE LITERATURA

Remoo qumica e mecnica do tecido cariado

Crie: Ainda um dos maiores desafios da odontologia


ligado a sensao de dor.

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REVISO DE LITERATURA
Tcnica de remoo qumico-mecnica
Indicao de uso:

Crianas

Pacientes com necessidades especiais

Fbicos

Idosos

Portadores de enfermidade no aconselhveis ao uso de


anestsico.
MIZIARA, 2010.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

REVISO DE LITERATURA
Tcnica de remoo qumico-mecnica:
Objetivo da tcnica :

Preservao da dentina sadia.

No utilizao de alta rotao.

No utilizao de anestsico injetvel.

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REVISO DE LITERATURA
Primeiros produtos qumicos:

Habib, Kronman e Goldman (1975), realizou o primeiro


estudo de remoo qumica e mecnica da crie.

Perceberam que a soluo de hipoclorito de sdio a 5%,


aplicada sobre a dentina cariada, promovia a remoo
da mesma.

O Hipoclorito de sdio provou ser instvel e agressivo


aos tecidos sadios.

Hidrxido de sdio, cloreto de sdio e glicina (GK 101).

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REVISO DE LITERATURA

Para melhorar a velocidade da reao foi desenvolvido o


GK 101E ou Caridex, denominado em 1984 pela Food
and Drug Administration (FDA), composto por cido
aminobutrico-N-monocloro-DL-2 (NMAB).
BUSSADORI et al. (2005); MATTOS e PORTO (2007)

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REVISO DE LITERATURA
Caridex :

Possua um pH em torno de 11.4.

Consistia de um reservatrio, um pump, um aquecedor


e uma pea de mo com ponta aplicadora.

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REVISO DE LITERATURA
Desvantagens:

Necessita muitas vezes de outro meio para remoo da


dentina, curetas e brocas .

Aquecimento.

Grande quantidade de soluo

Aparatologia complexa gerando alto custo.

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REVISO DE LITERATURA
Carisolv

O Carisolv , que surgiu na Sucia em 1990 e foi


desenvolvido pela Medi Team, um produto mais simples
de fcil utilizao.

Composto por duas seringas, uma de hipoclorito de


sdio a 0,5% e outra por uma mistura de trs
aminocidos distintos, cido glutmico, leucina e lisina.
MIZIARA, 2010

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REVISO DE LITERATURA
Composio:
O gel constitudo por um fluido de alta viscosidade, que
contm alm dos trs aminocidos, cloreto de sdio,
eritrosina, carboxi-metil-celulose (CMC), gua destilada e
hidrxido de sdio e uma soluo de hipoclorito de sdio de
baixa concentrao (0,05%).

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Carisolv

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TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

REVISO DE LITERATURA
CARISOLV

CARISOLV

Vantagens:

Desvantagens:

Efetividade ao
remover tecido,
preservando dentina
sadia.

De maneira fcil,
promovendo maior
conforto ao
paciente.

Custo elevado.

Tempo de trabalho
diminudo.

Dificuldades de
utilizao(credenciam
ento).

Dificuldade de
encontrar o produto.

HERZER et al. (2006); TEITELBAUM et al. (2009); BUSSADORI et al. (2010)


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REVISO DE LITERATURA
Farmacologia

do Papacrie:

Na obteno de um novo produto, o desafio foi desenvolver


uma composio efetiva, estvel e de custo reduzido e sem
presena de hipoclorito de sdio.

Kenichi em 2003, sugeriu que a cloramina tem um efeito


mais prolongado e menos agressivo na dentina cariada que
o hipoclorito de sdio.

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REVISO DE LITERATURA

A cloramina teria ao seletiva e promoveria a


clorinao do colgeno apenas na dentina cariada,
porem a sua ao na remoo da dentina bem
discreta, e no seria suficiente para remover a
dentina sem precisar de instrumento cortante .
KENICHI et al. (2003)

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REVISO DE LITERATURA
Papana:

procura de um princpio ativo que potencializasse a ao


da cloramina T, surge a Papana.

Enzima proteoltica extrada do ltex do Carica papaya.

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www.informacaonutricional.blog.br460300

REVISO DE LITERATURA

A Papana responsvel por hidrolisar polipeptdeos,


amidas, steres, especialmente nas ligaes que envolvem
aminocidos bsicos, como leucina e glicina, gerando
peptdeos de peso molecular mais baixo.

Deve ser conservada em baixas temperaturas (8 a 15 C),


no pode ser solubilizada em gua, pois a papana perde a
sua atividade em poucas horas. MIZIARA et al., (2010);
LEITE et al., (2012).

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REVISO DE LITERATURA
Mecanismo de ao da papana sobre o tecido cariado.

Age sobre os colgenos degradado pela ao da crie,


desorganizando este tecido que, ento, sob a ao da
cloramina clorado.

Esta clorao afeta a estrutura do colgeno, rompendo


as pontes de hidrognio.

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REVISO DE LITERATURA
Lanamento do Gel Papacrie:

Bussadori e Miziara (2003), desenvolveram um gel registrado


como Papacrie , composto pela cloramina que contm
cloro e amnia, papana, gua, sais, espessantes e azul de
toluidina para dar a cor de azul-esverdeado.

Logo, em 2004, a Anvisa deferiu o pedido de registro do


Papacrie e o mesmo foi lanado e aprovado no mercado.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Apresentao do Gel
Papacrie

www.ijdr.in1155401

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Apresentao do Gel
Papacrie

Apresentao: caixa de papelo contendo uma seringa de


3ml.

Composio: papana, cloramina, azul de toluidina, sais,


conservantes, espessantes, veculo qsp.

Indicaes: na remoo das cries radiculares, cries


profundas e cries em crianas. Elimina a dentina cariada
preservando o tecido sadio sem a utilizao de anestesia
local e o uso de instrumentos cortantes rotatrios. Em
cavidades profundas reduz o risco de exposio pulpar. Em
periodontia, o Papacrie utilizado no tratamento
qumico-mecnico da superfcie radicular, facilitando a
remoo de clculos e alisamento da raiz.

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REVISO DE LITERATURA

Gel Papacrie:

O gel Papacrie no tem contra indicaes e pode ser


indicado tanto em dentes decduos como em permanentes,
no txico e para comprovar a segurana do tratamento
com o material, organizaes como a Federation Dentaire
Internationale (FDI) e American Dental Association (ADA)
regulamentaram e padronizaram as metodologias.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

REVISO DE LITERATURA
- Gel Papacrie:

Hoje, o Papacrie um dos dois nicos produtos de


remoo qumico-mecnica de dentina cariada
disponveis no mercado, sendo que ele o nico
nacional.

Enquanto o importado custa em torno de US$ 108,00


(cerca de R$ 256,00), a seringa com 3 ml do produto
nacional sai por R$ 60,00 e suficiente para 50
aplicaes, em mdia.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

REVISO DE LITERATURA
- Indicao do uso:

Para a remoo da dentina cariada:


Preencher a cavidade da crie com PAPACRIE DUO e
deixar o produto agir durante pelo menos 30 segundos. Em
seguida, raspar a dentina cariada amolecida com a parte da
colher de dentina que no tem corte. O gel deve ser
reaplicado quantas vezes forem necessrias, at no haver
mais a presena de tecido amolecido.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

REVISO DE LITERATURA
- Indicao do uso:

Quando o gel permanecer com a colorao clara,


inalterada, uma sonda exploradora com ponta
arredondada deve ser utilizada para comprovar se a
cavidade est livre de tecido infectado: caso no
haja tecido cariado remanescente, retirar o gel com
uma bolinha de algodo embebida em gua e
restaurar a cavidade com material apropriado.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Caso Clnico 1

Pereira et al., (2004) relataram um caso clnico de


paciente de quatro anos de idade, do sexo feminino,
com mltiplas cavidades com leso de crie aguda, no
qual foi utilizado o papacrie no tratamento.

Concluram que gel apresentou vrias vantagens, uso


facilitado por sua consistncia e colorao que facilita a
melhor visualizao do procedimento, e uso de
isolamento relativo. Procedimento indolor, efetivo, e
vivel sua utilizao em clnica infantil.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Caso Clinico 1

Fig. 1-Embalagem do gel Papacrie

Fig. 2-Isolamento relativo e aplicao


do gel na cavidade.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Fig.3-Aps 30/40 segundos, remoo


do tecido cariado.

Fig.4-Restaurao com Ionmero de


vidro.

PEREIRA et al, 2004.

Caso Clinico 2

Guedes et al., (2006) relataram um caso clnico de um


paciente de treze anos de idade, sexo feminino,
queixando se de leso no dente 16, clinicamente com
hipoplasia associada a leso de crie.

Sem relato de dor, mas com leso periapical observada


radiograficamente, optou-se por remover a leso com
Papacrie.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Caso Clinico 2

O gel foi levado cavidade com cureta, deixando agir


por 40 segundos, aps foi removido o tecido infectado,
por meio de raspagem com cureta sem corte. Houve
uma segunda aplicao do gel a base papana e todo o
tecido infectado foi removido e a cavidade restaurada
pela tcnica ART.

Ento Guedes et al., (2006) concluram que, a utilizao


do Papacrie para remoo qumica e mecnica do
tecido cariado comprovou as vantagens de mtodo em
relao aos procedimentos tradicionais, o uso do gel foi
de fcil aplicabilidade, no necessitando de aparatos
tecnolgicos para ser realizado.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Caso Clinico 2

Fig.1- Aspecto clnico de molar


hipoplsico associado a leso de crie.

Fig.2- Aplicao do gel Papacrie


sobre o tecido infectado.
GUEDES et al, 2006.

Caso Clinico 2

Fig.3- Aspecto vtreo aps


remoo qumica e mecnica do
tecido infectado.

Fig.4-Espatulao do Cimento de
ionmero de vidro.

GUEDES et al, 2006.

Fig.5-Aspecto clnico aps restaurao com cimento de ionmero de vidro.

Caso Clinico 3

Teitelbaum et al., (2009) relataram um caso clnico


de um paciente de cinco anos de idade, do sexo
feminino, com leso aguda de crie nos dentes 74 e
75, no qual foi utilizado o gel Papacrie no
tratamento

Concluram que apesar do ambiente universitrio ter


uma demanda alta e os recursos serem escassos, com
a tcnica de menor custo e fcil manuseio, foi
possvel oferecer um atendimento confortvel e de
qualidade com a mnima interveno, preservando o
mximo o tecido dentrio.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Caso Clinico 3

Fig.1- Leso de crie aguda nos


dentes 74 e 75 e isolamento relativo.

Fig. 2- Aplicao do gel sobre as


leses cariosas por 40 segundos e
formao de bolhas pela liberao
de oxignio.

TEITELBAUM et al, 2009.

Caso Clinico 3

Fig. 3- Remoo do tecido cariado


com cureta, e aps cavidade com
aspecto vtreo.

Fig.4-Dentes restaurados
TEITELBAUM et al, 2009.
com CIV.

Concluso

Com base em uma reviso de literatura, concluimos que a


remoo qumico-mecnica da crie com o uso do gel
Papacrie uma alternativa de baixo custo e alta
efetividade, atuando apenas na dentina infectada, e
apresentando somente vantagens e vrias indicaes de uso
para pacientes em situaes diversas.

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Referncias Bibliogrficas:

JOSGRILBERG, E. B.; CORDEIRO, R. C. L. Aspectos psicolgicos do paciente


infantil no atendimento de urgncia. Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, v. 4, n.
1, p. 13-18, jan/abr., 2005.

POSSOBON, R. F. et al. O tratamento odontolgico como gerador de ansiedade.


Psicologia em Estudo, Maring, v. 12, n. 3, p. 609-616, set./dez. 2007.

KLATCHOIAN, D. A. A psicologia contribuindo para a formao humanstica do


cirurgio-dentista: o que essencial saber. In: BUSSADORI, S. K. Remoo
qumica e mecnica do tecido cariado: Abordagem sobre o tratamento
minimamente invasivo da doena crie. So Paulo: Santos, 2010.

LIMA, J. E. O. Crie dentria: um novo conceito. R Dental Press Ortodon Facial,


Maring, v. 12, n. 6,p. 119-130, nov.-dez., 2007

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S. K. Remoo qumica e mecnica do tecido cariado: Abordagem sobre o
tratamento minimamente invasivo da doena crie. So Paulo: Santos, 2010.

PEREIRA, S.; SILVA, L. R.; BUSSADORI, S. K. Remoo qumico-mecnica de crie


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Referncias Bibliogrficas:

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MIZIARA, M. B. Farmacologia do Papacrie. In: BUSSADORI, S. K. Remoo


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HERZER, H. V.; SUZUKI, K. S.; REGO, M. A. Mtodos de remoo qumico-mecnica


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TEITELBAUM, A. P. et al. Remoo qumico-mecnica da crie dentria com o gel


Papacrie relato de caso clnico. Rev. Inst Cienc Sade, v. 27, p. 86-89, 2009.

BUSSADORI, S. K. et al. Remoo qumica e mecnica do tecido cariado:


abordagem sobre o tratamento minimamente invasivo da doena crie. So Paulo:
Santos, 2010.

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Referncias Bibliogrficas:

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BUSSADORI, S. K.; et al. Utilizao do gel a base de papana para a remoo


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hipoplsico ultilizando-se gel a base de papana Papacrie: relato de caso
clnico. Con Scientic sade, So Paulo, p. 59-65, 2006

http://www.formulaeacao.com.br/2010 /

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

AGRADECIMENTOS
AGRADECIMENTOS
A Deus
Aos Pais
A Orientadora e a Banca
A todos que contriburam para
que fosse possvel a realizao
desse trabalho

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

OBRIGADA PELA ATENO!!!

Mas os que
Senhor renovam
sobem com asas
correm e no
caminham e no

esperam no
suas foras,
como guias,
se cansam,
se fatigam.

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