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O Que Artroplastia de Joelho?

a cirurgia que substitui os componentes anatmicos do joelho que esto


comprometidos por doenas articulares degenerativas:
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Cndilos femorais (figura 1)


Plat tibial (figura 2)
Face posterior da patela (figura 3)

Figura 1

Figura 2

Figura 3

INDICAES
Quando o paciente tem muita dor, ele vai procurar alternativas teraputicas para
tentar sanar o problema, so algumas delas: uso de medicamentos (condroitina/
glicosamina), artroscopia ( toilette/ microfraturas), fisioterapia e hidroterapia. Mas em
alguns casos o processo de degenerao da cartilagem j se encontra em estgio
avanado e, essas tcnicas se tornam ineficazes e chega a hora de indicar o implante.
ASPECTOS CLNICOS:
Dor constante: o joelho di, mesmo ao repouso, e a dor aumenta ao mnimo esforo.
Limitao de atividades de vida diria: atividades simples como, levantar-se de uma
cadeira ou caminhar, causam muita dor.
9 Crepitao intensa: o paciente tem a sensao de ter areia dentro do joelho.
9 Derrame articular e edema: inchao constante que aumenta ao esforo.
9 Deformidades (genuvalgo ou genuvaro): por causa do desgaste a articulao do joelho
deforma-se.
9 Cirurgias anteriores mal sucedidas
9 Idade avanada: acima de 60 anos, exceto em casos de extrema necessidade que o
implante feito abaixo desta idade.
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FATORES PREDISPONENTES

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Osteoartrose
Artrite reumatide
Artrose ps traumtica
Osteonecrose

COMPONENTES DO IMPLANTE
- Os componentes femoral e tibial so de liga metlica de cromo e titnio. (Figura 4)
- O componente patelar feito de titnio, ao inoxidvel e polietileno. (Figura 5)
- O componente do plat tibial feito em polietileno extremamente resistente. (Figura 6)

Figura 4

Figura 5

Figura 6

TIPOS DE IMPLANTES
Os implantes usados neste servio so da marca Biomet e os modelos so:
9Repicci II Unicondylar Knee System: usada na atroplastia unicompartimental de joelho
9AGC Total Knee System: usada na artroplastia total primria de joelho
9Maxim Revision Knee System: usada na reviso da artroplastia total de joelho

CUIDADOS NO P.O.
9Cicatriz

Tem em mdia 25 pontos, que so retirados alternadamente com 15 dias, e


totalmente retirados com 20 dias.
Deve-se ter ateno aos sinais de infeco e deiscncia na cicatriz.

9Marcha

Incentivar a posio ortosttica, e a descarga de peso com uso de andador.


9Posicionamento

do membro

Deve ser posicionado em extenso total, para evitar defict de extenso.


9Imobilizador

retirado com 20 dias em mdia.

REABILITAO
Dura em mdia 4 meses e tem o objetivo de devolver ao paciente uma vida
normal.
No incio, durante o primeiro ms, so utilizados recursos para promover conforto
articular, pois o paciente nesta fase est muito dependente, e ainda sente dor.
importante iniciar o ganho de ADM (amplitude de movimento do joelho).
Aps essa primeira fase possvel dar incio ao fortalecimento muscular e ao
treino funcional gradativo, onde o paciente ir treinar as atividades dirias, tais como,
subir e descer escadas, levantar-se da cadeira sem ajuda e descer da cama, entre
outras.
importante que o fisioterapeuta ensine ao paciente como recuperar a sua
independncia.
A alta dada com 4 a 5 meses de ps operatrio, e indica-se que ele mantenha
uma atividade fsica leve, como hidroginstica, para fazer controle de peso e manter a
musculatura ntegra.
Heloisa Antunes

Referncias Bibliogrficas

1. Knutson K, Lewold S, Lindgren L, Robertson O. "The Swedish Knee Arthroplasty


Project: A Nationwide Multicenter Study of 34,000 Cases 1975-1992," Presented
at the AAOS, New Orleans, LA, 1994.
2. Ritter MA, Siliski J, Worland R, Faris PM, Keating EM, Meding JB, Helphinstine JV.
"Flat-on-Flat, Non-Constrained, Compression Molded Polyethylene Total Knee
Replacement: Ten Year Survival Analysis," Presented at the AAOS Knee Society
Meeting, Orlando, FL, 1995.
3. Romanowski MR, Repicci JA. Eight-Year follow Up on Minimally Invasive
Unicondylar Arthroplasty. J Knee Surg 2002; 15: pp 1722.

4. www.biomet.com