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FICHA DE POSTULACIN
DIPLOMADO EN PSICONCOLOGIA
INSTRUCCIONES: Lea y llene atentamente cada uno de los siguientes
puntos. La Ficha de Postulacin debe entregarse junto con la documentacin
requerida.
Nombre Diplomado: TRASTORNOS DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA
I.

DATOS PERSONALES

Apellido paterno :
Apellido materno:
Nombres:
Cdula de identidad o N de pasaporte:
Nacionalidad:
Fecha de nacimiento:
Direccin particular :
Telfono particular:
Telfono celular:
Email:
Grados acadmicos y/o ttulo(s) profesional(es) principal(es).
Especificar institucin que otorga el grado y/o ttulo.

INSTRUCCIONES: Lea y rellene atentamente cada uno de los siguientes

puntos. La Ficha de Postulacin debe entregarse junto con la
documentacin requerida. Telfono: 3443376 Mail:
vjimenez@poliestudios.net Direccin: Bartolom Hernndez oe14-45 y
Repblica Dominicana Carceln- Quito- Ecuador

II.

DATOS LABORALES

Institucin en la que trabaja :

Cargo(s) actual(es) :

Bartolom Hernndez oe1-45 y Repblica Dominicana Carceln. Quito.Ecuador

Telfonos 3443376 -0987062144-0987062123
www.poliestudios.net

Direccin de la institucin en la que cumple mayor carga horaria:

Ciudad:
Telfono :
Email:
Pgina web:
III.
IV.

RAZONES DE POSTULACIN AL PROGRAMA:

IV. PROYECCIN LABORAL EN TEMTICAS ASOCIADAS AL
PROGRAMA:

DOCUMENTOS QUE DEBE ADJUNTAR

Cdula de identidad o pasaporte

VII.- MODALIDAD A LA QUE POSTULA:

Virtual
VII.-COSTOS DEL PROGRAMA:
El financiamiento del Programa ser costeado por:
o
o
o

LA INSTITUCIN O EMPRESA PATROCINANTE

DIRECTAMENTE EL/LA INTERESADO/A
EL/LA INTERESADO/A POSTULAR A ALGUNA BECA OTRO MEDIO

Bartolom Hernndez oe1-45 y Repblica Dominicana Carceln. Quito.Ecuador

Telfonos 3443376 -0987062144-0987062123
www.poliestudios.net