Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Planeamento Saude PDF
Planeamento Saude PDF
2a Edio
Planejamento e
avaliao das aes
em sade
Francisco Carlos Cardoso de Campos
Horcio Pereira de Faria
Max Andr dos Santos
Belo Horizonte
Nescon UFMG
Coopmed
2010
2 edio
Faculdade de Educao
Diretora: Antnia Vitria Soares Aranha
Vice-Diretor: Orlando Gomes de Aguiar Jnior
Faculdade de Medicina
Diretor: Francisco Jos Penna
Vice-Diretor: Tarcizo Afonso Nunes
Faculdade de Odontologia
Diretor: Evandro Neves Abdo
Vice-Diretora: Andra Maria Duarte Vargas
Ncleo de Educao em Sade Coletiva da Faculdade
de Medicina / UFMG (Nescon)
Coordenador em exerccio: Edison Jos Corra
Produo Editorial
Editora Coopmed
Diretor Editorial: Davidson Pires de Lima
Projeto Grfico
Marco Severo, Rachel Barreto e Romero Ronconi
Fotos
Fiocruz Multimagens | www.flickr.com
Reviso de prova
Zirlene Lemos
Campos, Francisco Carlos Cardoso de
C186p
Planejamento e avaliao das aes em sade/Francisco Carlos
Cardoso de Campos, Horcio Pereira de Faria, Max Andr dos
Santos. - 2 ed. - Belo Horizonte: Nescon/UFMG, Coopmed, 2010.
114p. : il., 22x27cm.
NLM: WA 540
CDU: 614
Sumrio
Apresentao
Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia
Programa gora
Apresentao da Unidade
Didtica I
Municpio de Curupira
Curupira uma cidade com cerca de 80.000
habitantes, que teve um crescimento populacional importante nas duas ltimas dcadas
em funo do xodo rural ocorrido na regio
e da instalao de algumas indstrias (confeces). Como em vrias cidades brasileiras, esse crescimento no foi acompanhado
do correspondente crescimento econmico,
de infraestrutura e muito menos de desenvolvimento social. Devido sua situao geogrfica estratgica, tem sido utilizada na rota do
trfico de drogas (maconha) do Nordeste para
o Sudeste, com todas as consequncias desse fato: violncia e aumento do consumo de
drogas. A cidade vive basicamente da agricultura (soja), de uma incipiente indstria, de agricultura e pecuria de subsistncia em franco
declnio e do plantio de tomate e batata, cuja
produo, em sua quase totalidade encaminhada para a Central de Abastecimento (CEASA). A atividade poltica partidria polarizada
entre dois grupos polticos tradicionais que se
revezam frente da administrao municipal
ao longo de dcadas. Algumas lideranas novas tm aparecido e conseguido, por intermdio da Cmara de Vereadores, fazer um contraponto s prticas polticas tradicionais de
cunho clientelista/assistencialista. A cidade
sempre teve forte tradio na rea cultural e
movimenta a regio com o seu festival de msica e, ainda, preserva suas festas religiosas e
seus grupos de congado. Na rea de sade, a
cidade sede da microrregio, sendo referncia para consultas e exames de mdia complexidade, atendimento de urgncia e emergncia e o cuidado hospitalar, embora a estrutura
do seu sistema de sade deixe muito a desejar. H aproximadamente cinco anos o municpio adotou a estratgia de Sade da Famlia para a reorganizao da ateno bsica e
conta hoje com 12 equipes na zona urbana e
trs na zona rural cobrindo 70% da populao.
Um grande problema no desenvolvimento da
estratgia da SF, em que pese a uma remunerao superior mdia do mercado, a rotatividade dos profissionais de sade, particularmente de mdicos.
Equipe Verde
A equipe verde formada pelos profissionais
apresentados a seguir:
10
11
questionamentos por parte da populao e de alguns membros da prpria equipe e que no mudou qualitativamente a participao nas reunies.
A falta de um projeto e de uma avaliao mais sistemtica do trabalho tem sido motivo de alguns
conflitos entre os membros da equipe. Uma queixa geral a falta de tempo por causa da demanda
de atendimento. Com o passar dos anos, essa situao e a falta de perspectivas de mudanas tm
provocado muito desgaste na equipe. O grupo ficou um pouco animado com a possibilidade da
mdica, do enfermeiro e da cirurgi-dentista participarem do curso de especializao em Sade
da Famlia. A novidade foi comunicada durante a
ltima reunio da equipe sombra do abacateiro,
num final de tarde de sexta-feira.
E ento, o que voc achou da Equipe Verde? Em
que ela se assemelha e em que ela se diferencia
da sua equipe?
Nessa apresentao, a Equipe Verde j revelou um pouco dos problemas que ela enfrenta
e tambm da forma como ela trabalha. Neste
sentido, um dos primeiros passos desta unidade didtica ser uma reflexo sobre o seu
processo de trabalho (e de sua equipe). Este
exerccio inicial dever acompanhar todo o desenvolvimento deste primeiro mdulo, que trata especificamente do processo de trabalho e
que continuar nos demais mdulos.
Para um bom aproveitamento em seus estudos, importante que voc faa todas as atividades, leia os textos complementares, participe e contribua nas discusses nos fruns e
dos encontros presenciais. Finalmente, esperamos que voc explore esta unidade didtica
com a compreenso de que ela apenas mais
um momento no seu processo de desenvolvimento e qualificao (e de sua equipe).
13
Introduo ao mdulo
Planejamento e avaliao das aes em sade
Foto: www.flickr.com
14
Atividade 1
Mapa contextual
A partir dessa cena, podemos refletir sobre vrios aspectos do planejamento e isso que faremos nas sees seguintes.
Seo 1
Planejamento em sade
16
17
Parte
18
Para refletir...
Ao se pensar em planejamento,
preciso ter em mente que o ato
de planejar algo inerente ao ser
humano, ou seja, em nosso cotidiano todos ns o fazemos, at
mesmo sem o percebermos.
O ato de planejar importante
porque permite melhor aproveitamento do nosso tempo e dos
nossos recursos, aumentando as
chances de alcanarmos os nossos objetivos.
alcanar os objetivos? Obviamente que no. No h certeza em planejamento, ele apenas aumenta nossa probabilidade de termos sucesso. E
quanto melhor planejarmos, mais chance temos de atingir os objetivos.
Se estivermos convencidos de que preciso planejar, a prxima
pergunta a ser feita :
19
20
21
Parte
Mtodos de planejamento
em sade
No texto anterior, iniciamos uma conversa sobre planejamento. Vimos
que planejar pensar antes e durante uma ao, que um clculo. Mas,
qual o clculo que fazemos ao planejar? De maneira geral, calculamos
os objetivos a serem alcanados a partir da situao em que nos encontramos, do caminho ou das aes que teremos de fazer para alcanar esses
objetivos e com quais recursos precisamos contar. Isto o planejamento.
No entanto, existem diferentes maneiras de planejar. Ou seja, existem
distintos modelos ou mtodos de planejamento. importante conheclos para escolher aquele mais adequado ao nosso modelo assistencial de
sade e, por conseguinte, ao modelo de gesto que adotamos.
Para nossa discusso, vamos nos referir a apenas dois mtodos, o normativo e o estratgico. O que significa planejar normativamente ou estrategicamente? Quais so as diferenas fundamentais entre esses dois mtodos?
O planejamento normativo surgiu na Amrica Latina, na dcada de
1960. Duas instituies, a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS)
e o Centro de Estudos do Desenvolvimento da Universidade Central da
Venezuela (CENDES), elaboraram um mtodo de planejamento para a
sade, que ficou conhecido como mtodo CENDES/OPAS (1965).
Segundo Lgia Giovanella (1990), para a elaborao desse mtodo foi
realizada uma transposio para a sade do planejamento econmico
normativo, vigente na Amrica Latina desde a dcada de 1940. Surge
como resultado de um mtodo de planejamento no qual a realidade deve
funcionar como norma e cujo objetivo otimizar os ganhos econmicos
obtidos com sade e/ou diminuir os custos da ateno, sendo a escolha
de prioridades feita a partir da relao custo/benefcio. Nesse mtodo, a
formulao do plano inicia-se com a realizao de um diagnstico. A partir
do diagnstico faz-se uma seleo de prioridades, definem-se as aes e
os recursos com o intuito de alcanar mais eficincia nas aes de sade.
Essa uma proposta tecnocrtica, na qual o planejador, baseado em
seus conhecimentos tcnicos neutros, faz o plano e estabelece as prio-
22
23
Parte
O Planejamento Estratgico
Situacional - PES
Foto: www.flickr.com
3.1 | Desenvolvimento
O PES foi desenvolvido pelo Prof. Carlos Matus, Ministro da Economia
(e assessor direto) do governo de Salvador Allende, o ento Presidente do
Chile. Para Matus (1989; 1993), planejar como preparar-se para a ao. E,
para agir, fundamental investir no aumento da capacidade de governar.
Para tanto, o autor prope a formao de (por ele denominados) tcnicopolticos, os quais devem ser capazes de viabilizar, com competncia, um
modo de ser cotidianamente governo.
Esse governar cotidiano enfocado por Matus em dois sentidos:
Governar (maisculo) tem o significado de estar no poder do
Estado, no exerccio de algum cargo no aparelho do Estado.
governar (minsculo) tem o significado de que todas as foras
sociais governam, ou seja, podem e devem planejar intervenes
inteligentes sobre os fatos sociais;
24
Governabilidade
Capacidade de Governo
25
Esse tipo de anlise deixa mais claro por que, para Matus, to fundamental que um mtodo de planejamento seja capaz de contribuir para
aumentar a capacidade de governo e a governabilidade.
Atividade 2
Considere que sua equipe tenha um projeto que tem como seu objetivo
central aumentar a adeso dos hipertensos ao tratamento medicamentoso
prescrito e aos hbitos de vida mais saudveis. Elabore texto analisando as
possibilidades de sucesso do projeto, considerando a governabilidade e a
capacidade de governo da equipe.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma, os outros encaminhamentos solicitados para esta atividade.
Rotinas
26
27
Consequentemente:
Uma anlise situacional o conhecimento sobre o modo como produzida
determinada situao. Essa explicao ou anlise sempre parcial e mltipla.
Necessariamente, ela dependente de quem analisa, para que analisa, a partir
de qual posio e frente a quem constri essa anlise.
28
Atividade 3
Uma equipe de sade pode achar que os principais problemas de uma
Web
comunidade, por seu impacto no perfil de mortalidade e por suas complicaes, so o diabetes e a hipertenso arterial. Em funo desses problemas,
mobilizam grande parte de sua energia, mas sentem que a comunidade
no lhes d a devida importncia. Pode ocorrer que essa comunidade se
sinta mais incomodada e afetada com a dificuldade de acesso gua, com
o desemprego e a violncia. Como lidar com uma situao como essa?
Vamos discutir esta questo no frum.
29
30
31
Momento explicativo: busca-se conhecer a situao atual, procurando identificar, priorizar e analisar seus problemas. Apesar das semelhanas desse momento com o chamado diagnstico tradicional,
aqui se considera a existncia de outros atores, que tm explicaes
diversas sobre os problemas, impossibilitando a construo de uma
leitura nica e objetiva da realidade.
Momento normativo: quando so formuladas solues para o
enfrentamento dos problemas identificados, priorizados e analisados no momento explicativo, que podemos entender como o
momento de elaborao de propostas de soluo.
Momento estratgico: busca-se, aqui, analisar e construir viabilidade para as propostas de soluo elaboradas, formulando estratgias para se alcanarem os objetivos traados.
Momento ttico-operacional: o momento de execuo do plano.
Aqui devem ser definidos e implementados o modelo de gesto
e os instrumentos para acompanhamento e avaliao do plano.
Esses momentos, apesar de suas especificidades, encontram-se intimamente articulados na prtica do planejamento, constituindo uma relao de
complementaridade, dando-lhe carter processual e dinmico. Ou seja, a
todo o momento estamos revisando nossa situao, a evoluo dos nossos
problemas e suas explicaes e, a partir dessa evoluo, revisando nossas
intervenes e nossas aes para viabilizar essas intervenes, assim como
a sua implementao e a avaliao dos seus resultados prticos.
Nesta seo buscamos aproxim-lo da reflexo sobre planejamento,
explorando alguns conceitos bsicos pertinentes a este processo e apresentando, em linhas gerais, o mtodo do PES. Na prxima seo iremos
discutir a importncia do diagnstico situacional em sade, buscando
orient-lo para a elaborao do diagnstico de sua rea de abrangncia.
32
Seo 2
Diagnstico situacional em sade
34
Nesta seo, nosso objetivo principal discutir a importncia do diagnstico da situao de sade na rea de abrangncia das equipes de sade
da famlia, tanto para a definio das aes a serem implementadas a fim
de enfrentar os problemas identificados, quanto para avaliar a eficincia
e a eficcia dessas aes. Discutiremos, tambm, a importncia da informao para a realizao do diagnstico e apresentaremos o mtodo da
Estimativa Rpida para elaborao do diagnstico situacional. importante
ressaltar que esta seo tem carter bastante prtico porque voc ter
como produto final a consolidao do diagnstico situacional de sua rea
de abrangncia, que voc vem construindo desde o Mdulo 1. Para isso,
fundamental que voc leia os textos e realize com muito empenho o
diagnstico de sua rea, pois este ser utilizado na seo seguinte.
Antes de iniciarmos a nossa discusso sobre diagnstico, importante que seja entendida a importncia da informao, pois esta constitui
uma matria-prima fundamental para a elaborao de qualquer diagnstico,
seja ele individual ou coletivo. Como ponto de partida para esta discusso,
propomos a realizao da seguinte atividade:
Atividade 4
Leia o texto PORQUEM OS SINOS DDOOBBRRAAMM?, apresentado a
Rotinas
35
36
Atividade 5
Reflita sobre o uso da informao em seu contexto de trabalho e responda
Mapa contextual
s questes abaixo:
1- Qual o papel da informao no processo de planejamento?
2- Como a sua equipe tem utilizado a informao?
3- Quais informaes e base de dados a equipe mais utiliza e com que
frequncia?
4- Qual o grau de confiabilidade dessas informaes? Por qu?
Guarde no seu portflio. Consulte, no cronograma, os outros encaminhamentos solicitados para esta atividade.
Considerando a importncia desta temtica e a necessidade de aprofundarmos na mesma, antes de seguirmos adiante, voc dever ler o texto
complementar Sistema de Informao em Sade: conceitos fundamentais e
organizao que se encontra disponvel na biblioteca virtual.
Atividade 6
Com base nas informaes do texto, prepare um roteiro para elaborao
Mapa contextual
37
Parte
38
Foto: www.flickr.com
39
40
41
42
Poltica de sade
Servios de sade
Servios ambientais
Ambiente fsico
Composio da
populao
Servios sociais
Ambiente
socioeconmico
Perfil de doenas
Organizao e estrutura
da populao
Capacidade de ao
da populao
A base da pirmide constituda pelas informaes sobre as estruturas, interesses e capacidade de agir da populao. Como o processo de
planejamento baseia-se no envolvimento e na contribuio concreta da
populao para elaborao de um plano de ao, essas informaes so
necessrias para que se possa conhecer o quanto as lideranas, as organizaes e as estruturas comunitrias so fortes ou fracas, procurando
analisar o potencial de atuao delas.
43
Fotos: www.flickr.com
44
45
Fontes
Entrevista
Observao
Registros
Condies de moradia
Sim
Sim
Prefeitura/IPTU
Renda familiar
Sim
IBGE
Sim
Sim
Mortalidade
Sim
46
47
Sugestes de informantes-chave
Trabalhadores dos equipamentos pblicos locais (servios de sade,
escolas, creches, etc.);
lderes comunitrios: diretores de organizaes comunitrias, lderes
religiosos, lideranas de grupos femininos ou de jovens, etc.;
comerciantes, donos de estabelecimentos de diverso, donos de
farmcias;
organizaes no-governamentais que atuam na regio;
curandeiros, benzedeiras, parteiras, etc.
48
Foto: www.flickr.com
49
50
51
52
Para refletir...
Antes de examinar as respostas
para identificar as categorias, deve-se relembrar a razo por que a
pergunta foi feita: o que estamos
procurando?
53
Na etapa final faz-se um resumo dos dados de cada categoria para produzir
um relatrio sinttico com as principais concluses em relao a cada pergunta.
Esses resumos devem ser examinados e aprovados por todo o grupo. Uma vez
confirmados, os resumos das descobertas da Estimativa Rpida podem ser
agrupados nos blocos de informaes do perfil de planejamento.
Esse relatrio deve subsidiar a continuidade do processo de planejamento,
permitindo a identificao dos problemas e contribuindo para sua anlise, fornecendo informaes capazes de ajudar o grupo a compreender os determinantes
desses problemas e, assim, propor as intervenes necessrias.
Conforme voc pode perceber, neste texto h vrios elementos a
serem considerados e colocados em prtica no diagnstico situacional.
Para melhor apreend-los, voc ir aplic-los ao fazer o diagnstico situacional de sua rea de abrangncia.
Porm, antes de iniciar o seu diagnstico, convidamos voc a acompanhar a reunio da Equipe Verde, na qual ela discute a realizao do diagnstico situacional. Aps, voc deve ler a Sntese do Diagnstico Situacional
produzida pela Equipe Verde, que se encontra na nossa biblioteca virtual.
54
Renata: Eu, Marco Antnio, Mariana, Snia e o Jos Antnio ficamos com
a observao ativa e o levantamento de recursos. Foi muito legal. Eu achava
que j conhecia bem a comunidade, mas me surpreendi com vrias coisas,
boas e ruins. Identificamos muitos problemas que eu, pelo menos, no fazia
a menor ideia de que existiam, como, por exemplo, o nmero de famlias que
vivem em reas de risco de desabamento ou debaixo de linhas de alta tenso.
Descobrimos tambm muita gente trabalhando e muitas iniciativas sendo
desenvolvidas na comunidade. Alis, j temos algumas propostas de parcerias
muito interessantes. Pra mim, independente do que a gente vai fazer com este
diagnstico, o trabalho j valeu. Realmente, ficar s dentro do consultrio faz
a gente ficar muito alienada. Agora eu posso pensar propostas mais concretas
para o fazer diferente que o Marco Antnio sempre fala...
55
Atividade 7
Com base no contedo desta seo 2, refaa o roteiro elaborado na
Atividade 6 e realize o diagnstico situacional de seu territrio. Apenas como
orientao para o seu trabalho, voc poder seguir os seguintes passos:
1.
Mapa contextual
56
Seo 3
Elaborao do plano de ao
58
Foto: www.flickr.com
59
60
Importncia
Urgncia*
Capacidade de
enfrentamento
Seleo
Alta
Parcial
Alta
Parcial
Violncia
Alta
Parcial
Desemprego
Alta
Fora
Falta de esgoto
Alta
Fora
Atividade 8
A partir dos problemas identificados no diagnstico situacional, estabeleMapa contextual
61
62
Valores
Fontes
Hipertensos esperados
413
Estudos epidemiolgicos
Hipertensos cadastrados
387
SIAB
Hipertensos confirmados
315
Registro da equipe
250
Registro da equipe
Hipertensos controlados
180
Registro da equipe
Diabticos esperados
217
Estudos epidemiolgicos
Diabticos cadastrados
74
SIAB
Diabticos confirmados
74
Registro da equipe
50
Registro da equipe
Diabticos controlados
38
Registro da equipe
92
Registro da equipe
Sobrepeso (1)
115
Registro da equipe
Tabagistas (2)
280
Registro da equipe
Sedentrios (1)
160
Registro da equipe
23
Registro da equipe
58
Registro da equipe
Registro da equipe
Atividade 9
Elabore um quadro descritivo do problema que voc elegeu em primeiro
Mapa contextual
63
Explicando um problema
Estou vivendo um problema domstico, que a existncia de uma goteira
dentro de casa. Mas a causa dessa goteira um outro problema, que so
as telhas quebradas. Estas, por sua vez, so consequncia de um outro
problema, a minha falta de dinheiro para fazer a manuteno. Minha falta de
dinheiro , por sua vez, consequncia do arrocho salarial, que fruto da poltica econmica do governo, que, por sua vez, faz parte do ajuste econmico
ditado pelo Fundo Monetrio Internacional, que... (CECLIO, 1997).
A compreenso dessa sequncia de causas e de sua localizao em espaos
diferenciados de governabilidade que vai me ajudar no momento seguinte,
quando devo desenhar um plano de ao.
Para refletir...
Vale destacar que a causa de
um problema tambm um problema. Ou seja, um problema
produzido ou gerado por outros
problemas.
Polticas
pblicas
Modelo
assistncial
Influenciam
Determinam
as
Influenciam
Interfere no(a)
Desemprego, trabalho
Violncia
Baixos salrios
Sedentarismo
Hbitos alimentares
Tabagismo, alcoolismo
Pode
Interfere na
Se relacionam
com o aumento de
Fatores
hereditrios
Esto associados
com a ocorrncia
Hipertenso
Diabetes
Obesidade
Deslipidemia
Melhorar o acompanhamento de
riscos e agravos
Melhorar a autonomia do paciente
com risco cardio-vascular aumentado atravs de uma ateno
integral
Pode
Resposta do sistema
de sade
Modifica o desenvolvimento
do risco ou agravo
Uso de protocolos
Apoio diagnstico
Assistncia farmacutica
Referncia e contra-referncia
Capacitao de pessoal
Interfere na
Influenciam
Modelo de
desenvolvimento
econmico e social
Determinam o
Ambiente poltico,
cultural,
ambiental e
socioeconmico
Pode
causar
Causas
Problema
Risco
cardiovascular
aumentado
Aumentam o
Infarto
AVC
Doena renal crnica
Pode provocar
o aumento de
Consequncias
Invalidez
Aposentadoria precoce
Aumento do desemprego
Aumento da mortalidade
64
65
Atividade 10
Faa um esquema explicativo do problema que voc selecionou.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma da disciplina, os outros
encaminhamentos para esta atividade.
Observao: uma boa explicao do problema poder ser til na elaborao do seu TCC.
Rotinas
66
Atividade 11
No esquema elaborado na atividade anterior, selecione os ns crticos a
Rotinas
67
68
Quadro 4 Desenho de operaes para os ns crticos do problema risco cardiovascular aumentado
N crtico
Operao/
Projeto
Hbitos
e estilos
de vida
inadequados
+ Sade
Modificar hbitos
e estilos de vida.
Presso
social
Resultados
esperados
Produtos esperados
Recursos necessrios
Diminuir em
20% o nmero
de sedentrios,
tabagistas e
obesos no prazo
de 1 ano.
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos;
fomentar a cultura
da paz.
Diminuio de
desemprego;
diminuio da
violncia.
Programa de gerao
de emprego e renda:
Projeto de criao da
Usina de Reciclagem;
Programa de fomento da cultura da paz /
Rede Sade e Paz.
Nvel de
informao
Saber +
Aumentar o nvel
de informao
da populao
sobre os riscos
cardiovasculares.
Populao
mais informada
sobre riscos
cardiovasculares.
Avaliao do nvel
de informao da
populao sobre
risco cardiovascular;
campanha educativa
na rdio local;
Programa de Sade
Escolar;
capacitao dos ACS
e de cuidadores.
Estrutura
dos servios
de sade
Cuidar Melhor
Melhorar a
estrutura do
servio para o
atendimento dos
portadores de
risco cardiovascular aumentado.
Garantia de
medicamentos e
exames previstos
nos protocolos
para 80% dos
diabticos e
hipertensos.
Capacitao de
pessoal;
contratao de
compra de exames e consultas
especializadas;
compra de
medicamentos.
Processo
de trabalho
da Equipe
de Sade
da Famlia
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
risco cardiovascular aumentado,
incluindo os
mecanismos
de referncia e
contrareferncia.
Cobertura de 80%
da populao com
risco cardiovascular aumentado.
Linha de cuidado
para risco cardiovascular implantada;
protocolos
implantados;
recursos humanos
capacitados;
regulao
implantada;
gesto da linha de
cuidado implantada.
69
Atividade 12
Retomando a atividade anterior, voc deve definir as operaes necessrias
para a soluo dos ns crticos selecionados, os produtos e resultados
esperados dessas operaes e os recursos necessrios para a concretizao das operaes.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma da disciplina, os outros
encaminhamentos para esta atividade.
Rotinas
70
Operao/Projeto
Recursos crticos
+ Sade
Viver Melhor
Saber +
Cuidar Melhor
Linha de Cuidado
Atividade 13
Construa um quadro com os recursos crticos para cada operao que voc
Rotinas
71
72
+ Sade
Modificar hbitos
de vida.
Projeto Viver
Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a cultura
da paz
Recursos crticos
Motivao
Poltico conseguir o
espao na rdio local;
Financeiro para
aquisio de recursos
audiovisuais, folhetos
educativos, etc.;
Setor de
comunicao social
Favorvel
Poltico mobilizao
social em torno das
questes do desemprego
e da violncia;
Associaes
de bairro
Financeiro financiamento
do projeto de criao da
Usina de Reciclagem;
Poltico articulao
intersetorial.
Ao estratgicas
No necessria
Favorvel
Secretrio de Sade
Favorvel
Ministrio da Ao
Social
Indiferente
Secretrios de Sade,
Planejamento, Ao
Social, Educao,
Cultura e Lazer, ONGs,
Sociedade Civil, Defesa
Social, Judicirio
Algumas
instituies
so favorveis
e outras so
indiferentes
Saber +
Aumentar o nvel
de informao
da populao
sobre os riscos
cardiovasculares.
Secretaria de Educao
Favorvel
Cuidar Melhor
Estruturar os
servios de sade
para melhorar a
efetividade do
cuidado.
Poltico deciso de
aumentar os recursos
para estruturar o servio;
financeiros recursos
necessrios para o
equipamento da rede e
para custeio (medicamentos, exames e consultas
especializadas).
Prefeito Municipal
Secretrio de Sade
Secretrio Municipal de
Sade
Fundo Nacional de
Sade
Favorvel
Favorvel
Indiferente
Linha de Cuidado
Reorganizar o processo de trabalho
para melhorar a
efetividade do
cuidado.
Poltico articulao
entre os setores assistenciais da sade.
Secretrio Municipal de
Sade
Favorvel
Apresentar o projeto
Apoio das
associaes
Apresentar o projeto
Apoio das
associaes
Apresentar projeto
de estruturao da
rede
73
Atividade 14
Retome o quadro elaborado na atividade anterior e elabore um outro com
as aes estratgicas a serem desenvolvidas para viabilizar os recursos
crticos necessrios para o desenvolvimento de suas operaes, conforme
o exemplo anterior.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma da disciplina, os outros
encaminhamentos para esta atividade.
A Equipe Verde, em reunio com todas as pessoas envolvidas no planejamento, definiu por consenso a diviso de responsabilidades por operao
e os prazos para a realizao de cada produto, conforme o Quadro 7.
Rotinas
74
Resultados
Produtos
+ Sade
Modificar
hbitos de vida.
Diminuir
em 20% o
nmero de
sedentrios,
obesos e
tabagistas no
prazo de 1
ano.
Programa de caminhada
orientada;
campanha educativa
na rdio local;
programa Merenda
Saudvel.
Viver Melhor
Aumentar
a oferta de
empregos;
fomentar a
cultura da paz.
Diminuio de
desemprego;
diminuio da
violncia.
Usina de Reciclagem;
programa de fomento
da cultura da paz.
Saber +
Aumentar
o nvel de
informao
da populao
sobre os riscos
cardiovasculares.
Populao
mais
informada
sobre riscos
cardiovasculares.
Aes
estratgicas
Apresentar o
projeto
Apoio das
associaes
Avaliao do nvel
de informao da
populao sobre risco
cardiovascular;
campanha educativa
na rdio local;
Programa de Sade
Escolar;
capacitao dos
ACS e dos cuidadores.
Cuidar Melhor
Adequao
da oferta de
consultas
demanda,
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos,
considerando
a meta de
80% de
cobertura.
Equipamento da
rede;
contratao de
compra de exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos.
Linha de
Cuidado
Cobertura
de 80% da
populao
com risco
cardiovascular
aumentado.
Apresentar
projeto de
estruturao da
rede
Responsvel
Prazo
Pedro Henrique
e Gilda
Renata e Marco
Antnio
Apresentar o projeto
em trs meses;
incio das atividades
nove meses;
trs meses para incio
das atividades
Pedro Henrique
e Aline
Incio em quatro
meses e trmino em
seis meses;
incio em trs meses e
trmino em 12 meses;
incio em seis meses,
avaliaes a cada
semestre;
incio em dois meses e
trmino em 3 meses
Renata Cardoso
e Coordenador
de ABS
Renata Cardoso
e Coordenador
de ABS
75
Atividade 15
Retome os resultados da atividade anterior e construa, em conjunto com a
sua equipe, um quadro com o plano operativo de seu planejamento. Guarde
Rotinas
Atividade 16
Construa um quadro com a proposta de gesto do plano, conforme o exemplo contido na planilha para acompanhamento de projetos.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma da disciplina, os outros
encaminhamentos para esta atividade.
Rotinas
76
Responsvel
Prazo
Situao atual
Justificativa
Novo prazo
Programa de caminhada
orientada
Programa implantado
e implementado em
todas as microreas.
Jos R.
3 meses
Atrasado
Formato e durao do
programa definidos;
contedos definidos;
falta definio de
horrio pela emissora
local.
1 ms
Jos R.
3 meses
Projeto ainda em
discusso com a
Educao.
Resistncia das
cantinas das escolas
em no comercializar alimentos no
recomendados pelo
programa
2 meses
Justificativa
Novo prazo
Responsvel
Prazo
Situao atual
Usina de Reciclagem
Cludia de O.C
9 meses
Famlias-alvo do
projeto identificadas;
projeto definido e
elaborado (usina de
reciclagem);
projeto apresentado
ao Ministrio de Ao
Social e CEF;
aguardando aprovao.
Jos R.S
3 meses
Parceiros identificados
e sensibilizados;
rede formalizada;
fase de elaborao de
projetos.
77
Operao Saber +
Coordenao: Jos Ribeiro dos Santos Avaliao aps 6 meses do incio do projeto
Produtos
Responsvel
Prazo
Situao atual
Justificativa
Novo prazo
Cludia de O.C
9 meses
Projeto de avaliao
elaborado
Jos R.S
3 meses
Parceiros identificados
e sensibilizados.
Formato e durao do
programa definidos;
contedos definidos;
falta definio de
horrio pela emissora
local.
1 ms
Situao atual
Justificativa
Novo prazo
Operao Saber +
Coordenao: Jos R.S Avaliao aps 6 meses do incio do projeto
Produtos
Responsvel
Prazo
Capacitao de ACS e
cuidadores sobre os riscos
cardiovasculares
Contedo e forma j
definidos;
Programao j
definida;
Recursos audiovisuais
definidos.
Frias escolares.
Inicio aps
as frias
(em 1 ms)
78
Responsvel
Prazo
Situao atual
Equipamento da rede
Renata C.
12 meses
Projeto elaborado e
submetido ao Fundo
Nacional de Sade.
Contratao de compra
de exames e consultas
especializadas e compra de
medicamentos.
Renata C.
8 meses
Projeo de demanda
e estimativa de custos
realizada;
edital elaborado.
Justificativa
Novo prazo
Justificativa
Novo prazo
Responsvel
Prazo
Situao atual
Linha de cuidado
Renata C.
12 meses
Projeto elaborado e
submetido ao Fundo
Nacional de Sade.
Protocolos
Renata C.
8 meses
Projeo de demanda
e estimativa de custos
realizada;
edital elaborado.
Recursos humanos
capacitados
Regulao
Coordenao
da ABS
12 meses
Projeto de regulao
em discusso.
Coordenao
da ABS
12 meses
Projeto de gesto da
linha de cuidado em
discusso.
79
80
Seo 4
Monitoramento e avaliao das aes de
sade na Ateno Bsica Sade
82
83
Parte
Avaliao e monitoramento:
conceitos
A avaliao pode ser entendida como uma atividade que envolve a
gerao de conhecimento e a emisso de juzos de valor sobre diversas
situaes e processos como, por exemplo, projetos de investimento,
polticas pblicas, programas sociais, etc. Pode ser realizada tanto por
agentes externos, em geral especialistas contratados para isso, ou pelos
participantes nos diversos componentes de um dado projeto.
A avaliao tem uma longa histria nas polticas sociais e pode-se dizer que
nasce com elas, mas tem alcanado crescente relevncia na medida em que
as sociedades cada vez cobram melhor qualidade dos servios ofertados, a
um custo que lhes parea razovel. Na busca por conhecimentos vlidos, as
metodologias utilizadas embasam-se, cada vez mais, em critrios cientficos,
com a formao de um corpo de profissionais especializados em tcnicas de
avaliao, tornando as abordagens metodolgicas cada vez mais complexas.
No se deve esquecer, contudo, de que as atividades de avaliao, em ltima
instncia, servem para alimentar os processos de planejamento e de deciso
nas instituies. Retroalimentam-se com informaes que permitem os ajustes
tticos necessrios ao alcance dos objetivos pretendidos e/ou mudanas de
carter mais estratgico, de mais profundidade, nos projetos ou processos
avaliados como, por exemplo, a expanso do projeto, mudanas dos objetivos
inicialmente desenhados ou mesmo sua total interrupo.
So clssicas as categorias de eficcia, eficincia e efetividade utilizadas
nos processos avaliativos. A avaliao possui carter mais momentneo,
estabelecendo um recorte temporal claro, em geral de mais profundidade
na anlise realizada, como se fizesse um flash na situao, obtendo uma
foto com boa resoluo dessa realidade.
O monitoramento, ao contrrio, consiste em um esforo institucional com
propsitos semelhantes aos da avaliao, porm, realizado de forma mais
permanente ou no decorrer de um perodo de tempo mais prolongado, com
vistas a verificar ao longo do tempo o comportamento do sistema analisado
(programa, projeto, servio, poltica, etc.). Mostra-se, portanto, mais adequado
para indicar tendncias das variveis selecionadas na avaliao.
Glossrio
Compreende-se monitoramento como parte do processo avaliativo que envolve coleta, processamento e anlise sistemtica e
peridica de informaes e indicadores de sade selecionados
com o objetivo de observar se as
atividades e aes esto sendo
executadas conforme o planejado
e esto tendo os resultados esperados (BRASIL, 2005, p. 20).
84
Glossrio
A avaliao em sade um
processo crtico-reflexivo sobre
prticas e processos desenvolvidos no mbito dos servios de
sade. um processo contnuo
e sistemtico cuja temporalidade
definida em funo do mbito
em que ela se estabelece. A avaliao no exclusivamente um
procedimento de natureza tcnica, embora essa dimenso esteja presente, devendo ser entendida como processo de negociao
entre atores sociais. Deve constituir-se, portanto, em um processo
de negociao e pactuao entre
sujeitos que partilham coresponsabilidades.
O processo de avaliao mediado por relaes de poder. Isto
no deve ser ignorado por quem
tem a responsabilidade de conduzi-lo, sendo fundamental reforar
a implementao de mecanismos
que assegurem a participao democrtica dos envolvidos (BRASIL, 2005, p. 18).
85
Parte
Modelo terico ou
Modelo lgico
sempre desejvel que o modelo de avaliao ou de monitoramento
preceda a implantao dos projetos, programas, servios ou polticas, j
se inscrevendo no processo de formulao dos mesmos. Dessa forma, os
objetivos, resultados e impactos definidos para o projeto j sero elaborados e descritos de maneira a permitir uma avaliao mais fcil e vivel,
reduzindo-se custos e malabarismos metodolgicos posteriores.
Essa orientao de avaliao (Theory Driven Evaluation - TDE) pretende
superar uma orientao muito comum que se resume anlise dos resultados ou efeitos lquidos de um determinado projeto que normalmente
peca ao no considerar as modalidades de implantao nos diferentes
contextos nem os mecanismos intervenientes associados a esses efeitos
(black-box experiment). Pretende ir alm, explicitando como o programa
supostamente funciona (HARTZ, 1999).
Essa abordagem tambm tem sido chamada de modelo lgico e
comporta diversas variantes metodolgicas.
O modelo lgico um construto terico que relaciona, de maneira
mais consistente e robusta possvel, os componentes lgicos de um
plano problemas, intervenes (objetivos, aes), produtos/resultados
e impactos esperados , estabelecendo os vnculos lgicos entre esses
componentes, ao mesmo tempo em que levanta e descreve as evidncias
cientficas que embasam as relaes necessrias entre os componentes.
86
Atividade 17
No sentido de acompanhar e avaliar o seu plano de ao para o problema
Rotinas
Sedentrios
Tabagistas
Obesos
Portadores de dislipidemia
Diabticos controlados
Diabticos confirmados
Diabticos cadastrados
Diabticos esperados
Hipertensos controlados
Hipertensos confirmados
Hipertensos cadastrados
Hipertensos esperados
Indicadores
Nmero
Momento atual
Nmero
Em 6 meses
Nmero
Em 1 ano
%
87
88
Atividade 18
Como atividade final deste mdulo, voc dever fazer uma sntese do seu
Rotinas
89
Referncias
AHUMADA, J.; ARREAZA GUZMN, A.; DURN, H.; PIZZI, M.; SARU, E;
TESTA, M. Problemas conceptuales y metodolgicos de la programacin de la salud. Washington; Organizacin Panamericana de la Salud,
1965. 77 p.
BRASIL.Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Coordenao de Acompanhamento e Avaliao.
Avaliao na ateno bsica em sade: caminhos da institucionalizao.
Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
CECILIO, L. C. O. Uma sistematizao e discusso de tecnologia leve de
planejamento estratgico aplicada ao setor governamental In: MERHY, E.
E. ; ONOCKO, Rosana (Org.). Agir em sade: um desafio para o pblico.
So Paulo: Hucitec, 1997. p. 151-167.
CHORNY, A. H. Planificacin em salude: vieja ideas em nuevas ropajes.
Cuardenos mdicos y sociales, Argentina, v.73, p.23-44, 1998.
GIOVANELLA, L. Planejamento estratgico em sade: uma discusso da
abordagem de Mario Testa. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro,
v. 6, n. 2, p. 129-153, 1990.
HARTZ, Z. M. A. Avaliao dos programas de sade: perspectivas terico
metodolgicas e polticas institucionais. Cincia e Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, v. 4, n.2, p. 341-353,1999.
MATUS, C. Fundamentos da planificao situacional. In: RIVERA, F.J.U.
(Org.). Planejamento e programao em sade: um enfoque estratgico. So Paulo: Cortez, 1989. p.105-176.
90
Apndice A
Sntese do diagnstico situacional da
Equipe Verde de Sade da Famlia
Vila Formosa Municpio de Curupira
2007
93
Sumrio
Introduo............................................................................................................................. 94
Aspectos demogrficos....................................................................................................... 95
Aspectos ambientais............................................................................................................ 97
Aspectos socioeconmicos................................................................................................. 99
Aspectos epidemiolgicos................................................................................................. 100
Indicadores de cobertura................................................................................................... 104
Produo da equipe de sade........................................................................................... 105
Recursos de sade.............................................................................................................. 109
Mapeamento de instituies e projetos . .........................................................................111
Sntese das entrevistas com informantes chave............................................................. 112
Observao ativa................................................................................................................ 113
Principais problemas identificados................................................................................... 114
94
Introduo
95
Aspectos demogrficos
Populao segundo a faixa etria na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia,
2005 e 2007
Faixa Etria
2005
2007
Nmero
Nmero
Menor de 1 ano
38
1,25
32
1,03
1 a 4 anos
163
5,37
168
5,40
5 a 9 anos
250
8,24
265
8,52
10 a 14 anos
242
7,98
256
8,23
15 a 19 anos
305
10,06
311
10,00
20 a 49 anos
1391
45,86
1407
45,26
50 a 59 anos
291
9,59
316
10,16
60 anos e +
353
11,64
354
11,39
Total
3033
3109
Fonte: SIAB.
Populao segundo a faixa etria na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia
segundo o sexo, 2007
Faixa Etria
Masculino
Feminino
Nmero
Nmero
Menor de 1 ano
18
1 a 4 anos
76
1,21
14
0,86
5,11
92
5,67
5 a 9 anos
126
8,47
139
8,57
10 a 14 anos
126
8,47
130
8,01
15 a 19 anos
155
10,42
156
9,62
20 a 49 anos
670
45,06
737
45,44
50 a 59 anos
159
10,69
157
9,68
60 anos e +
157
10,56
197
12,15
Total
1487
Fonte: SIAB.
1622
96
Populao segundo a faixa etria na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia
segundo a microrea, 2007
Faixa Etria
Micro 1
Micro 2
Micro 3
Micro 4
Micro 5
Total
Menor de 1 ano
11
32
1 a 4 anos
49
34
28
31
28
168
5 a 9 anos
82
51
55
43
34
265
10 a 14 anos
63
43
47
50
53
256
15 a 19 anos
71
63
66
65
46
311
20 a 49 anos
320
265
287
276
259
1407
50 a 59 anos
63
66
59
81
47
316
60 anos e +
61
68
54
99
72
354
Total
714
595
607
648
545
3109
Fonte: SIAB.
97
Aspectos ambientais
Famlias cobertas por abastecimento de gua segundo a modalidade e microrea, no ano de 2007
Modalidade
Rede geral
Poo ou nascente
Total de famlias
Micro 1
Micro 2
Micro 3
Micro 4
Micro 5
Total
180
157
170
149
199
855
180
160
170
150
200
860
Fonte: SIAB.
Famlias cobertas por instalaes sanitrias segundo a modalidade e microrea. No ano de 2007
Modalidade
Micro 1
Micro 2
Micro 3
Micro 4
Micro 5
Total
18
14
91
50
180
Fossa sptica*
123
130
110
59
142
564
Fossa rudimendar*
41
10
44
103
13
180
160
170
150
200
860
Total
Fonte: SIAB e *registro da equipe.
98
Micro 1
Micro 2
Micro 3
Micro 4
Micro 5
Total
168
160
146
145
200
819
Queimado / enterrado
11
Cu aberto
19
30
180
160
170
170
200
860
Coleta pblica
Total
Fonte: SIAB.
99
Aspectos socioeconmicos
Atividades da populao com mais de 10 anosde idade, rea de abrangncia da equipe verde de
sade da famlia, bairro vila formosa, municpio de curupira, 2007
Populao de 10 a 14 anos
256
100,0
10 a 14 anos trabalhando
58
22,6
2379
100,0
485
20,4
476
20,0
423
17,8
105
4,4
Desempregados
255
10,7
Aposentados
420
17,6
Outras situaes
215
9,0
Fonte: SIAB.
100
Aspectos epidemiolgicos
1. Hospitalizaes
Taxa de hospitalizao por 1.000 Habitantes na rea de abrangncia da equipe
verde de sade da famlia, bairro vila formosa, municpio de curupira, 2007
2006
2007
Nmero de hospitalizaes
206
196
Taxa de hospitalizao
68
63
2006
2007
55
62
Doenas do aparelho
circulatrio
41
40
Doenas do aparelho
respiratrio
39
35
Leses, envenenamentos
e outras consequncias de
causas externas
10
Neoplasias (tumores)
11
Demais causas
50
39
TOTAL
206
196
101
2. Morbidade referida
Morbidade referida segundo a microrea na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia,
bairro vila formosa, municpio de curupira, 2007
Morbidade referida
Micro 1
Micro 2
Micro 3
Micro 4
Micro 5
Total
Alcoolismo
13
35
Doena de Chagas
10
Deficincia
25
Epilepsia
14
Diabetes
18
12
14
11
19
74
Hipertenso arterial
88
71
82
68
78
387
Tuberculose
Hansenase
102
4. Mortalidade
Mortalidade proporcional por faixa etria, na rea de abrangncia da
equipe verde de sade da famlia, bairro vila formosa, municpio de
curupira, 2005 e 2007
Ano do bito
2005
2007
<1
1 a 4 anos
5 a 14 anos
15 a 49 anos
50 anos e mais
15
16
Total
28
25
53,57%
64,00%
2007
Microrea 1
Microrea 2
Microrea 3
Microrea 4
Microrea 5
Microrea 6
Fonte: SIAB.
103
bitos de residentes segundo a microrregio na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia,
bairro vila formosa, municpio de curupira, 2007
Grupo de causas CID-10
2007
Neoplasias
Demais causas
Total
25
104
Indicadores de cobertura
Acompanhamento de alguns indicadores, equipe verde de sade da famlia, bairro vila formosa, municpio
de curupira, 2005-2007
Indicador
2004
2006
2006
30
24
% RNs pesados
96,7
100
100
6,9
16,67
83,33
75,0
66,67
100
100
100
17
10
11
11,76
18,18
% gestantes acompanhadas
100
100
100
% gestantes vacinadas
100
100
100
% consultas no 1 trimestre
100
100
100
N de recm-nascidos
Fonte: SIAB.
105
2005
2006
2007
1965
2348
1974
Media mensal
163.75
195.66
164.,5
Consulta habitante/ano
0.81
0.98
0.82
Fonte: SIAB
2005
2006
2007
% puericultura
4,94
8,0
8,22
% pr-natal
9,32
5,67
4,22
% preveno cncer
crvico-uterino
6,43
6,03
5,77
% diabetes
5,79
7,87
6,89
% hipertenso
17,84
24,50
29,15
% hansenase
% tuberculose
52,32
55,07
55,25
% atendimentos com
programas
Fonte: SIAB.
106
Acompanhamento de alguns indicadores da equipe verde de sade da famlia, curupira, 2005-2007
Indicadores
2005
2006
2007
Total de encaminhamentos
230
235
255
11,70
10.00
12.91
230
235
252
Para urgncia/emergncia
1670
1938
1581
84,98
82,53
80,09
42,56
50,19
38,83
Patologia clnica
1462
1682
1437
Radiodiagnstico
46
64
30
Exames citocervico-vaginal
Ultrassonografia obsttrica
29
44
30
Outros exames
133
148
84
Relao encaminhamentos/consultas
Para atendimento especializado
Fonte: SIAB.
Consultas mdicas segundo a faixa etria, equipe verde de sade da famlia, vila formosa/curupira,
2005-2007
Faixa etria
2005
2006
2007
< 1 ano
25
20
39
1 a 4 anos
113
133
120
5 a 9 anos
123
204
132
10 a 14 anos
121
146
150
15 a 59 anos
1154
1290
1128
60 anos e +
429
455
405
1965
2248
1974
Fonte: SIAB.
107
Procedimentos realizados pela equipe verde de sade da famlia, vila formosa/curupira, 2005-2007
Procedimento
2005
2006
2007
1958
1514
2097
Consultas mdicas
1965
2348
1974
3923
3862
4071
Curativos
197
235
291
Inalaes
Injees
335
288
296
Retirada de pontos
20
14
15
TRO
79
87
66
N de reunies
25
10
18
Fonte: SIAB.
108
Visitas domiciliares realizadas pela equipe verde de sade da famlia, vila formosa/curupira, 2005-2007
Visitas domiciliares
2005
2006
2007
267
327
198
1084
947
1146
800
993
780
Visitas de ACS
8002
7846
8438
10153
10113
10562
846
842
880
14.52
14.42
15.04
4.16
4.22
4.42
Fonte: SIAB.
109
Recursos de sade
110
movimentos importantes para melhor articulao entre a ateno bsica, a policlnica e o pronto-atendimento e, ainda, a introduo do formulrio de referncia
e contrarreferncia. Existem, tambm, dificuldades com a assistncia farmacutica e apoio diagnstico.
111
rea de
atuao
Pblico-alvo
Populao
coberta
Responsvel
Financiamento
Escola
Municipal
Tiradentes
Educao
Crianas e
adolescentes e
adultos
870 pessoas
Tesouro
Municipal
Creche Irm
Terezinha
Educao e
assistncia
Crianas de 1 a
5 anos
120 crianas
Doaes, Igreja
Catlica
Projeto
Sementinha
Educao e
cultura
Crianas de 7 a
10 anos
80 crianas
Maria das
Graas Souza
ONG
Projeto Craque
na bola, craque
na escola
Educao,
recreao e
esporte
Crianas de 7 a
14 anos
35 crianas
Didi
Trabalho
voluntrio
Apoio da
associao
de moradores
e da Escola
Municipal
Projeto
Construo
da praa de
esportes
Esportes e lazer
Comunidade
em geral
6.500 pessoas
Secretaria
Municipal
de Cultura,
Esportes e
Lazer
Tesouro
municipal
Projeto
Plantando em
cada palmo de
terra
Populao
desempregada
20 famlias
Irineu dos
Santos Silva
ONG fase
inicial, comercializao da
produo
manuteno
Projeto Salo
de Beleza
Capacitao
profissional
Gerao de
emprego e
renda
Populao
desempregada
15 famlias
Rotary Clube de
Curupira
Projeto Corte e
Costura
Capacitao
profissional
Gerao de
emprego e
renda
Populao
desempregada
12 famlias
Da. Tereza da
Silveira Costa
Trabalho
voluntrio
Apoio da
associao de
moradores
Pastoral da
criana
Sade e
educao
Crianas
menores de 5
anos
152 crianas
Dona Neuza
Silva
Trabalho
voluntrio,
Igreja Catlica
112
Problemas
Sugestes
Dona Margarida da
creche
Mariana e Fernanda do
grupo de jovens
113
Observao Ativa
Principais pontos observados
Famlias que vivem em reas com risco de desabamento
Famlias que vivem debaixo de linhas de alta-tenso
Famlias que vivem em barracos de lona
Esgoto a cu aberto
Lixo acumulado em lotes vagos
Animais soltos
Pichao do muro da escola e da creche
Quatro famlias que tm uma horta em parceria
Artesanato com barro na microrea 1
114
Principais problemas
identificados
Acmulo de lixo nos lotes
Falta de esgoto
Violncia
Desemprego
Crie dentria
Risco cardiovascular aumentado
Falta de opes de lazer
Risco de proliferao de Aedys
Apoio
Apoio
Realizao
Realizao
UFMG