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Seminario de Radiologa Torcica

RADIOLOGIA TORACICA
EN CARDIOPATIA
CONGENITA EN
PEDIATRIA
Dr. Mara De la cruz Evangelista
Medico Residente de 1ao
Pediatra

Seminario de Radiologa Torcica

CARDIOPATAS CONGENITAS
Se dan en el 5 % de los recin nacidos ,
de los cuales 25-30% presentaran
problemas graves durante el periodo
neonatal
90% multifactoriales (causa desconocida)
5% causas ambientales
Rubola
Talidomida
Alcohol
Cigarrillo
La

cardiopata

congnita

ms

CARDIOPATAS
Seminario de RadiologaCONGENITAS
Torcica

CLASIFICACION

Seminario de Radiologa Torcica

Seminario de Radiologa Torcica

ANATOMIA
CARDIOVASCULAR
EN RADIOLOGIA
TORACICA
5

Seminario de Radiologa Torcica

CARDIOPATAS
CONGNITAS
TAMAO CARDACO
CAMBIOS EN LA FORMA Y

LA

POSICIN
PATRONES DE VASCULARIZACIN
SILUETAS TPICAS

TAMAO
Seminario de Radiologa Torcica

Silueta cardaca normal.


CARDACO
Vista A - P

Vista axial:

Disposicin
romboidea de las
cavidades
2

1
4
3

4
3

1. Aurcula derecha ndice card-torcico < 0,55


1/3 a la derecha y 2/3 a la
2. Aurcula
izquierda de la lnea media.
izquierda
1 curva a la derecha y 2 curvas
7
3. Ventrculo
en la izquierda
derecho

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Silueta cardaca normal. Vista


A-P

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TAMAO CARDIACO

ndice cardio-torcico
Relacin entre dimetro mximo
de la silueta cardaca y dimetro
del trax en su base.

d. S.
=
d. T 0,5
5

Valoracin subjetiva

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CARDIOPATAS
CONGNITAS

INDICE CARDIO-TORCICO

ndice cardio-torcico < 0.55


Variable con la respiracin y llanto
Experiencia

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Seminario de Radiologa Torcica

Valoracin del tamao


cardaco
1. Dimetro
transverso mximo
del corazn

2. Dimetro
transverso mximo
1
de la caja torcica
2
en la base

2
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En nios el ndice

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Indice cardio-torcico en Pediatra

I
T
12

IndiceSeminario
cardio-torcico
en Pediatra
de Radiologa Torcica

Trax
infantil
normal

Indice cardio torcico

0.65
CARDIOMEGALIA

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POSICION DEL CORAZON


NORMAL
1/3 derecha
2/3 izquierda

Anomala
congnita con
posicin alterada

Dextrocard
ia

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CONTORNO CARDIACO
Vista A - P

Borde
izquierdo con
2 curvas.

Borde derecho
con 1 curva.

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Silueta cardaca normal.


Vista Lateral
Contacto con
esternn < 1/3.
Ocupacin del
dimetro A-P <
1/2.

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Normal
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Crecimiento de aurcula derecha.


Vista A - P

1. Aumento del
ndice C - T a
expensas del
borde derecho.
1

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Seminario de Radiologa Torcica

Crecimiento de aurcula derecha.


Vista Lateral
1. Aumento de la
sombra
cardaca
anterior y
posterior
1

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Seminario de Radiologa Torcica

Crecimiento de ventrculo derecho.


Vista A - P
1. Aumento de la
sombra cardaca a
expensas del borde
izquierdo.
3

2. Elevacin de la
punta cardaca.
2

3. Ht. pulmonar con


prominencia del
cono de la art.
pulmonar.
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Crecimiento de aurcula izquierda.


Vista A - P
1. Doble arco
auricular
derecho.
1

2. Prominencia
de la
orejuela.
3. Aumento del
ngulo
carinal.
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4.

Seminario de Radiologa Torcica

Crecimiento de ventrculo derecho.


Vista Lateral

1. Aumento de la
sombra retroesternal.
1

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Crecimiento de aurcula izquierda.


Vista Lateral
1. Aumento del
tamao de la
silueta.

2
1

2.
Desplazamien
to esofgico
lteroposterior.
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Crecimiento de ventrculo Izquierdo.


Vista A - P
1. Aumento del
ndice Cardio Torcico.
Borde
izquierdo.
2. Descenso de la
punta cardaca.
1

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Crecimiento de ventrculo izquierdo.


Vista Lateral
1. Crecimiento
cardaco
pstero inferior.
1

2. Aumento de la
distancia entre
la vena Cava
Inf. y el borde
posterior del V.
25
I. > 1,5 cm

Seminario COMUNICACION
de Radiologa Torcica

INTERAURICULAR

PERSISTENCIA
DE CONDUCTO
Seminario de Radiologa
Torcica
ARTERIOSO

COMUNICACIN
Seminario
de Radiologa Torcica

INTERVENTRICULAR

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CARDIOPATAS
CONGNITAS
ANOMALAS DE
POSICIN
Situs inversus
Dextrocardia
Arco a la derecha
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PATRONES DE
VASCULARIZACIN PULMONAR
Normal
Aumento de la
vascularizacin
Disminucin de la
vascularizacin
Vascularizacin

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Patrn de vascularizacin
pulmonar normal
Distribucin vascular
simtrica
Ms abundante y de
mayor calibre en
bases
Hilio izquierdo algo
ms alto que el
derecho.

Se puede ver este


tipo de patrn en
Cardiopatias
con
leve sobrecarga de
presin
por
obstculo
en
la
salida del VD como31

Patrn
deRadiologa
vascularizacin
Seminario de
Torcica
pulmonar normal

Vascularizac
in normal

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Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


aumentada

Distribucin
vascular
simtrica

Mayor calibre
del normal
respecto a los
bronquios
Se observa este
patrn en shunt
33
de I-D

Patrn
de vascularizacin
Seminario
de Radiologa Torcica pulmonar
aumentada

Congestin
con dilatacin
vascular
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Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar en la


Ht. arterial
Engrosamiento
de vasos
centrales
Disminucin de
vasos
perifricos
Imagen en
arbol podado
Shunt
Izquierda-

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Patrn de vascularizacin pulmonar en la Ht. venocapilar


Redistribucin
vascular hacia
pices
con
vasos de mayor
calibre
que
duplican al de
los bronquios

Imagen
astas
ciervo

Frecuente
presencia
lneas
B

en
de

de
de

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Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


disminuida
Disminucin
generalizada del
calibre y nmero
de los vasos

Tambin llamado
oligohemia o
isquemia
pulmonar
Persistencia de
patrones fetales o
37
por estenosis o

Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


disminuida

Hipovasculariza
cin pulmonar
asimtrica

38

Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


disminuida

Hipovasculariza
cin pulmonar

39

Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


vicariante
Vascularizacin
pulmonar pobre
Distribucin vascular
simtrica o
asimtrica
Presencia de vasos
cortos e irregulares
de origen bronquial.
Se presenta cuando
se hipertrofian los
vasos bronquiales o
arteriolas
pulmonares en un
40
intento de compensar

Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


vicariante

Vascularizac
in
vicariante
41

Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


asimtrico
Distribucin
vascular
asimtrica
Sin asimetras
en el
parnquima
Se presenta en
agenesia de
arteria
pulmonar,
fistula
sistmico

42

Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


asimtrico

Vascularizacin
asimtrica

43

Seminario de Radiologa Torcica

Patrn de vascularizacin pulmonar


asimtrico

Hipoplasia de
la arteria
pulmonar

44

Seminario de Radiologa Torcica

CARDIOPATAS
CONGNITAS
Patrones

de

vascularizacin
Normal
Aumentada
Disminuida
45

Seminario de Radiologa Torcica

CC: Vascularizacin pulmonar


Normal
Valvulopatas artica o mitral
Alteraciones

de

ventrculo

izquierdo
Alteraciones articas

46

Seminario de Radiologa Torcica

Coartacin Artica

Doble cayado
Dilatacin pre y
post estenosis

Muescas
costales

47

Seminario de Radiologa Torcica

CC: Vascularizacin pulmonar


Aumentada
Sin cianosis
Shunts izquierda derecha
Fstulas arteriovenosas

Con cianosis
Grandes comunicaciones con
Ht. Pulmonar e inversin del
flujo
48

Seminario de Radiologa Torcica

C. I. A.

49

Seminario de Radiologa Torcica

C. I.
V.

CIV

Seminario de Radiologa Torcica

Seminario de Radiologa Torcica

TGV.

Seminario de Radiologa Torcica

CC: Vascularizacin pulmonar


Disminuida
Alteracones
valvulares
tricspide o pulmonar
Alteracin ventricular derecha
Alteraciones
pulmonar

de

la

arteria

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ESTENOSIS

Seminario de Radiologa Torcica

TETRALOGA DE FALLOT

55

Seminario de Radiologa Torcica

TETRALOGA DE FALLOT

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CARDIOPATAS
CONGNITAS
SILUETAS TPICAS
Mueco de nieve : Drenaje
venoso anmalo
Huevo : Trasposicin de
grandes arterias
Zueco : Tetraloga de Fallot
57

SeminarioSILUETAS
de Radiologa Torcica

TPICAS

Huevo : Trasposicin de
grandes arterias

58

Seminario SILUETAS
de Radiologa Torcica

TPICAS

Huevo : Trasposicin de
grandes arterias

59

SILUETAS
Seminario de Radiologa
Torcica
TPICAS

Mueco de nieve : Drenaje


venoso anmalo

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Seminario SILUETAS
de Radiologa Torcica

TPICAS

Mueco de nieve : Drenaje venoso


anmalo total

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Seminario SILUETAS
de Radiologa Torcica

TPICAS

Zueco : Tetraloga de Fallot

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Seminario SILUETAS
de Radiologa Torcica

TPICAS

Zueco : Tetraloga de Fallot

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Seminario de Radiologa Torcica

GRACIA
S
64