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DE MAMA
1. INCIDENCIA
2. SIGNOS Y SNTOMAS
INDICE
3. FACTORES DE RIESGO
4. REAS DE LA MAMA CON MAYOR RIESGO
5. DETECCIN PRECOZ, EXPLORACIN Y AUTOEXPLORACIN
6. MAMOGRAFA
7. ESTADIFICACIN Y TRATAMIENTO
8. CNCER DE MAMA HEREDITARIO Y ESTILO DE VIDA
INCIDENCIA
VARIANTES
HISTOLGICAS
%
Sv 10
a
CARCINOMA DUCTAL
INFILTRANTE, NOS
5080%
35-50
CARCINOMA LOBULILLAR
INFILTRANTE
5-15%
35-50
CARCINOMA MUCINOSO
<5
80-100
CARCINOMA TUBULAR
1-6
90-100
CARCINOMA MEDULAR
1-7
50-90
CARCINOMA METAPLSICO
<5
Descon
CARCINOMA NEUROENDOCRINO
2-5
Descon
CARCINOMA MICROPAPILAR
<3
Descon
SIGNOS Y SNTOMAS
Ndulo o engrosamiento
en la mama que puede
ser o no doloroso
Cambio en el contorno
de las mamas
Secrecin clara o
sanguinolenta de un
pezn
Pezn invertido, si no
estaba invertido
normalmente
Cualquier arruga o
depresin en la piel de la
mama y enrojecimiento
de la piel de la mama
EVALUACIN
DETECCIO
N
PRECOZ
Exploracin de
la mama
Autoexploracin
de la mama
Mamografa
Aumento
de la
eficacia
del Tto.
MAYOR
SUPERVIVENC
IA
EXPLORACIN DE LA MAMA
20-30 aos, examen 1 vez cada 3 aos
> 40 aos, un examen anual
DURANTE LA EXPLORACIN EL
MDICO EXAMINA LAS MAMAS
(PALPACIN) EN BUSCA DE
NDULOS O ENDURECIMIENTOS.
AUTOEXPLORAC
IN
Se incrementan las
probabilidades de
encontrar cambios en las
mamas que pueden
desarrollarse entre una y
otra exploracin mdica.
Frecuencia: cada mes
durante toda su vida
DESNUDA
FRENTE A
UN
ESPEJO
tamao
MAMOGRAFA
ES FIABLE?
DURANTE LA MAMOGRAFA,
SE COMPRIME LA MAMA
ENTRE LAS DOS PLACAS
DEL DISPOSITIVO DE RAYOS
X.
<40 aos si
se tiene
riesgo
elevado o
desarrollo de
un problema
precoz
Antecedente
s familiares:
someterse a
estudio
peridico.
> 50 aos,
mamografa
por ao
MAMOGRAFA
EVALUACI
N DE LA
MAMA
EXPLORACION
AUTOEXPLORACION
MAMOGRAFIAS
ECOGRAFIAS Y BIOPSIAS
MALIGNO
(CNCER)
MALIGNIDA
D
BENIGNIDA
D
ESTADIFICACIN
TRATAMIENTO
G
R
A
V
E
D
A
D
EST
ADI
O
IIIIV
ESTADIO II
ESTADIO 0-I
Estado 0
Estado I
Carcinoma in situ
ESTADIO III
ESTADIO IV
ESTADIAJE
CLASIFICACIN TERAPUTICA
veces
con
OPCIONES DE TRATAMIENTO
MASTECTOMA RADICAL
LUMBECTOMIA
MASTECTOMIA SIMPLE
MASTECTOMIA
SUBCUTNEA
CIRUGA PALIATIVA
RECONSTRUCCION DE LA
MAMA
CLASIFICACIN
MOLECULAR
CLASIFICACIN
MOLECULAR
o Her2+
QUIMIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
TRASTUZUMAB
QUIMIOTERAPIA
+ TRASTUZUMAB
NUEVOS FACTORES
PRONSTICOS
Bajo
Ki67,
Grado I
Alta RE
Baja
HER2
BENEFICIO
DE QUIMIOTERAPIA
Alto
Ki67,
Grado
III
Bajo RE
Alta
HER2
+
UIMIOTERAPIA ADYUVANTE
PERSPECTIVA HISTRICA
7os
8os
9os
CMF- LIKE
TAMOXIFEN
ANTHRACICLINAS
2ooos
TAXANOS
INHIBIDORES DE LA
AROMATASA
2o1os
TRASTUZUMAB
CAPECITABINA
ADYUVANCIA
EN PACIENTES CON AFECTACIN GANGLIONAR, ESQUEMAS
CON ANTRACICLINAS Y TAXANOS
EN PACIENTES SIN AFECTACIN GANGLIONAR, ESQUEMAS
CON ANTRACICLINAS. CONSIDERAR TAXANOS
SI HORMONOSENSIBLES, HORMONOTERAPIA
EN PACIENTES
QUIMIOTERAPIA
HER2
POSITIVAS,
TRASTUZUMAB
NEOADYUVANCIA
Chemotherapy
Surgery
INDICACIONES
TUMORES LOCALMENTE AVANZADOS Y/O INFLAMATORIOS
T > 3 CM, O T< 3 CM NO CANDIDATO A C. CONSERVADORA
ENSAYO CLNICO
METASTSICO
PROLONGAR LA
SUPERVIVENCIA
RETRASAR O EVITAR
LA APARICIN DE
SNTOMAS
MEJORAR LA
CALIDAD
DE VIDA
METASTSICO
ENFERMEDAD METASTSICA DE NOVO 6%
Antraciclinas sola o en combinacin
Taxanos solos o en combinacin
Antraciclinas y Taxanos
METASTSICO
NCCN GUIDELINES: REGMENES PARA ENFERMEDAD METASTSICA
Agentes en monoterapia
Agentes en combinacin
Antraciclinas
Doxorubicina
Epirubicina
Adrimicina liposomal
Taxanos
Paclitaxel
Docetaxel
Albumin bound paclitaxel
Antimetabolitos
Capecitabina
Gemcitabina
Otros agentes antimicrotbulo
Vinorelbina
CAF/ FAC
FEC
AC/ EC
AT
CMF
Docetaxel/ Capecitabina
Paclitaxel/ Gemcitabina
Epotilona
5FU
METASTSICO
AGENTES BIOLGICOS
Inhibidores
de PARP
Inhibidores
de PI3K
Agentes
antiangiogni
cos
Inhibidores
De
mTOR
Eribulina
METASTSICO HER2+
PRIMERA LNEA DE TRATAMIENTO
Taxanos +/- Pt
+T
VNB+ T
DE NOVO
TRAS TRASTAMIENTO
ADYUVANTE
Taxanos
adyuvante
CON TRASTUZUMAB
No Taxanos
adyuvante
VNB+ T
CAPE+
Lapatinib
CAPE+T
SIN
TRASTUZUMAB
Taxanos +/- Pt +
TVNB+ T
Taxol+Lapatinib?
Taxans +/- Pt
+VNB+
T
T
Taxol+Lapatinib
?
T+ Hormonotp.
CAPE+
Lapatinib
NUEVAS ESTRATEGIAS
LAPA+T
T+PERTU
T+TANESPIMYCIN
T-DMI
+
Antiangiognico
+ Inh.
mTOR
METASTSICO
HORMONOTERAPIA
Premenopusicas
Postmenopusicas
NO
Tratamiento endocrino
adyuvante
I. Aromatasa
Tamoxifeno
Sensibilidad a
Tamoxifeno
1Lnea de Tratamiento
TMX+AnalLHRH
2Lnea de Tratamiento
In Aro+
AnalLHRH
Inhibidor Aromatasa NS
-Tamoxifeno
-Acetato de Megestrol
-Fulvestrant
Tamoxifeno
Fulvestrant
-Acetato de
Megestrol
-Fulvestrant
-I Aromatasa S
Inhibidor
Aromatasa NS
-Tamoxifeno
-Acetato de
Megestrol
-Fulvestrant
Resistencia a
Tamoxifeno
Inhibidor
Aromatasa
Fulvestrant
-Fulvestrant
-In Aromatasa S
-Acetato de
Megestrol
Tratamiento integrado
del cncer de mama
Diagnstico Molecular
(e.g. HER2, perfil gentico)
Caracteristicas
Pacientes
Tradicional diagnostico
y estadiaje
Trat. individualizado
pacientes con cncer
Ttos. Biolgicos
Preferencia
Pacientes
Citotxicos