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Ministerio de Salud
Viceministerio de Polticas de Salud
Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud
Viceministerio de Servicios de Salud
Direccin Nacional de Hospitales
AUTORIDADES
FICHA CATALOGRFICA.
2012 Ministerio de Salud.
Todos los derechos reservados. Est permitida la reproduccin parcial o total de
esta obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para la venta u otro fin de
carcter comercial.
Es responsabilidad de los autores tcnicos de ste documento, tanto su contenido
como los cuadros, diagramas e imgenes.
La documentacin oficial del Ministerio de Salud, puede ser consultada a travs
de: http://www.salud.gob.sv/regulacion/default.asp
Edicin y Distribucin.
Ministerio de Salud
Viceministerio de Salud de Polticas Sectoriales
Calle Arce No. 827, San Salvador. Telfono: 2205 7000
Pgina oficial: http://www.salud.gob.sv
Diseo de proyecto grfico:
Diagramacin:
Impreso en El Salvador por:
El Salvador. Ministerio de Salud. Viceministerio de Polticas de Salud.
Viceministerio de Servicios de Salud. Direccin Nacional de Hospitales. Direccin
de Regulacin y Legislacin en Salud. Lineamientos tcnicos para categorizacin
y prestacin de servicios hospitalarios San Salvador, El Salvador. C.A.
1 . Edicin, San Salvador, El Salvador, C.A.
EQUIPO TCNICO
Dr. Julio Oscar Robles Ticas
Dra. Andrea Chacn de Gutirrrez
Dr. Jorge Ernesto Roldn Rivera
Dr. Walter Carranza
Dra. Katiuska Alvayero
Dr. Vctor Odmaro Rivera Martnez
Lic. Fernando Iraheta Flores
Dr. Roberto Monzote
COMIT CONSULTIVO
Dr. Enso Walter Gonzlez, Director Hospital
Nacional Francisco Melndez de Ahuachapn
Dr. Yeerles Luis Ramrez Henrquez, Director
Hospital Nacional Dr. Jorge Mazzini Villacorta, de
Sonsonate.
INDICE
INTRODUCCIN
I. BASE LEGAL
II. OBJETIVOS
IV. CONTENIDO
V. DISPOSICIONES GENERALES
106
VI. VIGENCIA
106
INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud, en adelante MINSAL, en el marco de la Reforma de Salud
potencia el ejercicio pleno del Derecho Humano a la Salud, a partir del
funcionamiento eficaz y eficiente del Sistema Nacional de Salud, en adelante SNS,
por lo anterior se identifica como reto el propiciar progresivamente la mejora
continua de la calidad en la atencin hospitalaria, procurando establecer
ambientes seguros, en los cuales existan los Recursos Humanos, equipo y
materiales necesarios para el funcionamiento efectivo, a fin de brindar atencin
oportuna con calidad.
La prestacin de servicios a nivel hospitalario debe ser ordenada, a fin de que los
procedimientos de menor complejidad, que actualmente consumen parte
importante de los recursos en los Hospitales Regionales o de Tercer nivel, sean
definidos en el presente instrumento tcnico jurdico para contribuir a que en cada
Nivel se atiendan los problemas de salud, con base a su capacidad resolutiva y a
la complejidad de las patologas, con esto se incrementar la efectividad de la Red
de Hospitales atendiendo las condiciones definidas para su categora.
En los presentes Lineamientos tcnicos, se presentan los criterios para realizar la
categorizacin de los Hospitales, los requerimientos necesarios para su
funcionamiento y la prestacin de servicios, que se deben exigir de acuerdo a su
nivel de resolucin y el grado de complejidad de las patologas que se atienden.
Los Hospitales Nacionales, como parte de las Redes Integrales e Integradas de
Servicios de Salud, en adelante RIISS, deben proporcionar servicios de salud de
forma gratuita, en las diferentes reas, tales como: unidad de emergencias,
consulta externa, hospitalizacin, as como servicios de diagnstico y apoyo,
requeridos por las personas que demandan atencin durante las veinticuatro horas
del da.
La caracterstica fundamental de los Hospitales es brindar atencin mdica
general y especializada, bajo la Estrategia de Atencin Primaria en Salud Integral,
en adelante APSI, integrando prevencin, curacin y rehabilitacin de forma
ininterrumpida a pacientes internados y ambulatorios, provenientes del rea de
responsabilidad y de otras reas, de acuerdo a las necesidades en salud del
paciente.
I. BASE LEGAL.
Cdigo de Salud.
El Artculo 40, prescribe que el Ministerio de Salud es el Organismo
encargado de determinar, planificar, ejecutar la poltica nacional en materia
de Salud; dictar las normas pertinentes, organizar coordinar y evaluar la
ejecucin de las actividades relacionadas con la Salud.
El Artculo 41 numeral 4, establece que corresponde al Ministerio,
organizar, reglamentar y coordinar el funcionamiento y las atribuciones de
todos los servicios tcnicos y administrativos de sus dependencias.
Reglamento Interno del rgano Ejecutivo.
Art. 42.- Compete al Ministerio de Salud: numeral 2.- Dictar las normas y tcnicas
en materia de salud y ordenar las medidas y disposiciones que sean necesarias
para resguardar la salud de la poblacin.
Poltica Nacional de Salud 2009-2014
Estrategia 9: Poltica Hospitalaria. Regular e incrementar la eficacia, eficiencia y la
calidad de los niveles secundario y terciario (hospitales) como componente
relevante de la red integrada de servicios del Sistema Nacional de Salud.
II. OBJETIVOS.
GENERAL.
Establecer los criterios necesarios para la categorizacin de Hospitales, as como
presentar la oferta de servicios de las diferentes categoras para dar respuesta
oportuna a las necesidades de las personas y contribuir al ejercicio del derecho
pleno a la salud.
ESPECFICOS.
1. Definir los criterios a cumplir por cada Hospital para su categorizacin que
permita potenciar a los Recursos Humanos y la prestacin eficiente de
servicios.
2. Establecer los parmetros mnimos de funcionamiento hospitalario que
permita potenciar el funcionamiento en RIISS.
3. Presentar la oferta de prestaciones servicios hospitalarios disponibles, a fin
de que la referencia, retorno e interconsulta sea oportuna, gil y efectiva
para garantizar la accesibilidad a dichos servicios.
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Hospitales
Nacionales
TABLA N 1.
HOSPITALES BSICOS
Hospital bsico de II nivel
Hospital Nacional Arturo Morales de
Metapn
Hospital Nacional de Chalchuapa
Hospital Nacional de San Bartolo, Enfermera
Anglica Vidal de Najarro.
Hospital Nacional de Nueva Concepcin
Hospital Nacional de Ilobasco, Dr. Jos Lus
Saca.
Hospital Nacional de Suchitoto
Hospital Nacional de Ciudad Barrios,
Monseor Oscar Arnulfo Romero y
Galdmez.
Hospital Nacional de Nueva Guadalupe
Hospital Nacional de Jiquilisco
Hospital Nacional de Santiago de Mara,
Dr. Jorge Arturo Mena.
Hospital Nacional de Santa Rosa de Lima
Departamento
Regin
Santa Ana
Occidental
Santa Ana
San Salvador
Metropolitana
Chalatenango
Central
Cabaas
Paracentral
Cuscatln
San Miguel
San Miguel
Oriental
Usulutn
Usulutn
La Unin
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TABLA N 3.
HOSPITALES DEPARTAMENTALES
Hospital Departamentales
de II nivel
Hospital Nacional de Ahuachapn, Francisco
Menndez.
Hospital Nacional de Sonsonate, Dr. Jorge
Mazzinni Villacorta.
Hospital Nacional Zacamil, Dr. Juan Jos
Fernndez.
Hospital Nacional de Neumologa y Medicina
Familiar Dr. Jos Antonio Saldaa.
Hospital Nacional de Soyapango, Dr. Jos
Molina Martnez.
Hospital Nacional de Chalatenango, Dr. Lus
Edmundo Vsquez.
Hospital Nacional San Rafael
Hospital Nacional de Zacatecoluca, Santa
Teresa.
Hospital Nacional de Cojutepeque, Nuestra
Sra. De Ftima.
Hospital Nacional de Sensuntepeque
Hospital Nacional de San Vicente, Santa
Gertrudis.
Hospital Nacional de Usulutn, San Pedro.
Hospital Nacional de Gotera, Dr. Hctor
Antonio Hernndez Flores.
Hospital Nacional de La Unin
Departamento
Regin
Ahuachapn
Occidental
Sonsonate
Occidental
San Salvador
Metropolitana
San Salvador
Metropolitana
San Salvador
Metropolitana
Chalatenango
Central
La Libertad
Central
La Paz
Paracentral
Cuscatln
Paracentral
Cabaas
Paracentral
San Vicente
Oriental
Usulutn
Oriental
Morazn
Oriental
La Unin
Oriental
12
Departamento
San Salvador
San Salvador
San Salvador
Regin
Metropolitana
Metropolitana
Metropolitana
San Miguel
Santa Ana
San Salvador
Oriental
Occidental
Metropolitana
San Salvador
La Libertad
San Salvador
Metropolitana
Central
Metropolitana
13
14
La ausencia de alguno
o varios de stos, no
pone en riesgo la vida
del
usuario
o
la
eficiencia del proceso
administrativo.
Pero
incide en la efectividad
La ausencia de uno o
varios de ellos, no da
lugar a sancin o cierre
del establecimiento.
15
Su presencia mejora el
proceso de atencin o la
eficiencia del proceso
administrativo.
La ausencia de uno o
varios de ellos, no da
lugar a sancin o cierre
del establecimiento.
Ambientes
tiles
o
deseables para mejorar
el proceso de atencin o
administrativo.
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documento legal, que permita contar con un soporte ante procesos de evaluacin,
auditora o requerimientos legales, que fortalecen el buen funcionamiento y
comunicacin entre el Hospital y los pacientes.
4.3. Atencin y quejas.
Evala la existencia de un servicio de orientacin, asesora, consejera y registro
del consentimiento informado y la existencia de un sistema de recepcin de quejas
por parte de los pacientes o familiares o de un departamento enfocado al trato
digno y satisfaccin del paciente y sus familiares.
4.4. Organizacin y mtodos.
Este criterio evala si el Hospital cuenta con los instrumentos de organizacin y
mtodos para los motivos de atencin ms frecuentes y ha estandarizado los
procedimientos mdicos, de enfermera y tcnicos obligatorios en cada servicio
que ofrece:
a) El Hospital cumple con las Guas Clnicas y evala prioritaria y
peridicamente, la atencin de las diez causas de egreso ms frecuentes
en los ltimos dos aos.
b) El Hospital cumple con lo establecido en los Manuales de procedimientos
tcnicos de enfermera.
c) El Hospital cumple con lo establecido en los Manuales de procedimientos
tcnicos de cada servicio de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que
ofrece.
d) Existe definicin por escrito de los procedimientos que pueden ser
realizados en el rea de emergencias o admisin.
e) El Hospital cuenta con un Programa de Mejora Continua de la Calidad,
documentado que acredita su operacin.
f) El Director del Hospital debe realizar un monitoreo al Departamento de
Neonatologa, segn la naturaleza del Hospital, en bsqueda de
condiciones eficientes de operacin, y el Jefe del servicio realiza reuniones
informativas con el personal de salud, al menos una vez al mes, sobre la
situacin de morbilidad y mortalidad neonatal.
4.5 Comits.
Este criterio evala si el Hospital cuenta con los Comits tcnicos para detectar y
resolver problemas relacionados con la atencin requerida por los instrumentos
tcnicos jurdicos. Se da especial importancia a la Estrategia para el mejoramiento
continuo de la calidad (MCC).
4.6 Organizacin y funciones.
Este criterio evala si el Hospital cuenta con un diseo organizativo que facilite el
logro de las funciones hospitalarias, con la mayor coordinacin y control.
Establece que se requiere de un Comit estratgico, como apoyo a la Direccin,
que tenga representacin de las reas clave y sus criterios se califican como
necesarios.
19
20
21
22
Medicina
general
Pediatra
general
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Todos los servicios descritos deben ser proporcionados las
veinticuatro horas del da
Consulta mdica general de emergencia, la patologa que no es
emergencia debe ser evaluada en el Primer nivel.
Atencin del recin nacido:
Atencin inmediata del recin nacido (RN).
Atencin del RN con IRA.
Atencin de Neumonias.
Atencin de Bronquiolitis.
Atencin de otros trastornos respiratorios originados en el
periodo perinatal.
Atencin de la apnea del RN.
Estabilizacin y referencia oportuna en el sndrome de
aspiracin de meconio.
Atencin inicial de membrana hialina.
Atencin del recin nacido con diarrea.
Consulta peditrica de emergencia, atencin de morbilidad
prevalente:
Atencin de meningitis.
Atencin del sndrome convulsivo.
Atencin de diabetes.
Atencin de enfermedades del sistema urinario.
Dengue clsico.
Enfermedades respiratorias sin complicaciones (asma,
bronquitis, neumonas de la comunidad, infeccin por AH1N1),
neumopatas crnicas.
Enfermedades gastrointestinales sin complicaciones.
Enfermedades de la piel: celulitis, furnculos, abscesos,
quemaduras.
23
Ginecologa
Obstetricia
Ciruga General
Pequea ciruga
Atencin de heridas.
Traumas menores.
24
Suturas.
Drenaje de abscesos.
Atencin por efectos de cuerpo extrao que penetra por
orificio natural sin complicaciones.
Onicectomas.
Medicina Interna
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Terapia
Respiratoria
Odontologa
Atencin de
Mxima
Urgencia adultos
Atencin de
Mxima
Urgencia
peditrica
Atencin de
emergencias
ortopdicas
Tabla No. 7
ATENCION EN LA UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
ESPECIALIDAD
Medicina
general
Pediatra
general
PRINCIPALES ACTIVIDADES:
Para todos los servicios descritos los horarios de atencin son de
ocho a doce horas.
Atencin de morbilidad prevalente.
Consulta mdica general.
Deteccin de sfilis.
Deteccin de VIH/Sida (en las diferentes especialidades de
consulta externa).
Educacin en salud.
Atencin preconcepcional.
26
Neonatologa
Ginecologa
Obstetricia
Planificacin
familiar
Ciruga general
27
Ortopedia
Medicina interna
Clnica de Salud
Mental
Psicologa y
Psiquiatra
Consejera en
estilos de vida
saludables
Consulta
nutricional
28
embarazo y puerperio.
Educacin para la lactancia materna exclusiva en los
primeros 6 meses y prolongada hasta los dos aos.
Promocin del control del crecimiento y desarrollo del nio(a).
Deteccin de morbilidades por deficiencias nutricionales y
metablicas.
Evaluaciones
cardiovasculares
Toma de
electrocardiogra
ma
Consulta
odontolgica
Toma de
ultrasonografa
Atencin de
Ortopedia
29
Tabla No. 8
ATENCION EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN.
ESPECIALIDAD
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios son de veinticuatro horas.
Medicina general
Ingreso, plan de tratamiento y egresos.
Pediatra general
Ingreso, plan de tratamiento y egresos.
Ginecologa
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de Ginecologa.
Obstetricia
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de Obstetricia.
Ciruga General
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de Ciruga General.
Ortopedia
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de Ortopedia.
Medicina Interna
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de Medicina Interna.
Neonatologa
Tabla No. 9
ATENCION EN LOS QUIROFANOS PARA CIRUGIAS ELECTIVAS.
ESPECIALIDAD
Ciruga mayor
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Los horarios de atencin para todos los servicios son de ocho
horas, pudiendo extenderse a doce horas de acuerdo a la
capacidad instalada.
Cirugas electivas para hospitalizacin. Pacientes adultos con
condicin ASA I y II.
Ligadura y extirpacin de varices de miembros inferiores.
Laparotoma exploradora.
Colostomas, colectomas.
Colecistectoma (va convencional o por laparoscopa, segn
disponibilidad y preparacin).
Drenaje de abscesos de pared.
Lavado quirrgico.
Extirpacin de hemorroides.
Hernias inguinales no incarceradas ni estranguladas. Todo
recin nacido y prematuro se debe referir al tercer nivel.
Hidroceles, a excepcin de recin nacidos y prematuros que
30
deben referirse.
Hernias umbilicales reducibles.
Pilomaxitromas.
Sinequias vulvares, y adherencias balano prepuciales.
Cirugas de emergencia para hospitalizacin.
Cirugas de emergencia ambulatoria.
Ciruga menor
Atencin de
embarazada y
del parto
Ginecologa
Pequea ciruga.
Reseccin de Lipomas.
Apndices pre auriculares.
Dedos supernumerarios no articulados.
Quistes dermoides.
Cesreas electivas.
Histerectomas.
Legrados.
Esterilizaciones quirrgicas.
Pediatra y
neonatologa
RADIOLOGA E IMGENES
Rayos x simple de abdomen y
trax
Rayos x de Crneo
Rayos x de Tejido seo
Enema baritado
Esofagograma
Colangiograma
Columna lumbar y cervical
Tubo digestivo Superior
Flebograma
Miembros inferiores y
HORARIO
31
superiores
Pielograma endovenoso
Hombro
Senos para nasales, nariz y
rbitas
Tabla No. 11
SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
PRUEBAS
Para todos los servicios detallados, los horarios de atencin son de veinticuatro
horas.
HEMATOLOGIA:
Hemograma completo.
Gota gruesa.
Reticulocitos.
Ht Hb.
Concentrado de Strout.
Eritrosedimentacin.
Plaquetas.
Neutrfilos en banda.
Clulas LE.
Frotis de sangre
perifrica.
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS:
Pruebas de coagulacin: tiempo de coagulacin y tiempo de sangrado,
tiempo y valor de protrombina y tromboplastina.
Protena C reactiva.
BIOQUMICA:
Creatinina.
Glicemia.
Nitrgeno ureico
Triglicridos
Acido rico
Bilirrubinas.
Amilasa srica.
CPK total.
Citoqumico de lquido
Citoqumico de
cefalorraqudeo.
lquidos de derrame.
Cristalizacin en
Colesterol total (alta y
helechos.
baja densidad).
Protenas en orina de
Deshidrogenasa
veinticuatro horas.
lctica.
Glucosa post prandrial. Fosfatasa alcalina.
Transaminasas.
Amilasa.
Lipasa.
Protenas totales.
Curva de tolerancia a
la glucosa.
CPK-CPKmb
(Creatinfosfoquinasa).
Depuracin de
creatinina.
Test de Osullivan.
Antiestreptolisina O.
Prueba de embarazo.
Prueba para hepatitis C.
BANCO DE SANGRE:
Grupos sanguneo Rh.
Prueba cruzada.
Prueba de COOMBS directa e indirecta.
34
35
Pediatra
Ciruga
peditrica
Ginecologa
Obstetricia
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios son de veinticuatro horas
36
Pequea
ciruga
Ortopedia
Medicina
Interna
Terapia
Respiratoria
Rehidratacin
oral
Odontologa
Atencin de
Mxima
Urgencia
adultos
Atencin de
Mxima
Urgencia
peditrica
Consulta de emergencia.
Atencin de morbilidad prevalente, pacientes de baja y mediana
complejidad, con morbilidad asociada, que no necesitan cuidados
intensivos o soporte ventilatorio.
Intervencin en crisis.
Atencin y referencia para seguimiento de personas con intentos
suicidas.
Atencin de intoxicaciones y envenenamiento.
37
Psiquiatra
Atencin de morbilidad prevalente de emergencia, con comorbilidad asociada, que no necesitan cuidados intensivos o
soporte ventilatorio.
Intervencin en crisis.
Atencin y referencia para seguimiento de personas con intentos
suicidas.
Tabla No. 13
ATENCIN DE CONSULTA EXTERNA.
ESPECIALIDAD
Pediatra
general
Ciruga
peditrica
Neonatologa
Ginecologa
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios de atencin son de ocho a doce
horas, dependiendo de la capacidad instalada.
Atencin y control de morbilidad prevalente:
Enfermedades respiratorias: asma, neumona y neumopatas
crnicas.
Enfermedades gastrointestinales complicadas.
Deteccin de tumores y cncer:
Desordenes sanguneos y leucemia.
Deteccin de casos de lesiones causadas por maltrato infantil.
Deteccin y programacin de patologa quirrgica.
Ciruga peditrica de baja y mediana complejidad (ASA II y III)
definida para procedimientos mdico quirrgicos.
Seguimiento postoperatorio.
Atencin del recin nacido sin complicaciones, para ellos es
una observacin de corta estancia, casos con sospecha de
morbilidad severa debe referirse oportunamente.
Deteccin y programacin de patologa quirrgica.
Educacin para la prevencin del cncer crvico uterino.
Deteccin del cncer crvico-uterino.
Educacin para la prevencin del cncer de mama.
Deteccin del cncer de mama.
Educacin para la salud en la menopausia y andropausia.
Tratamiento de la menopausia sin patologa asociada.
Tratamiento y seguimiento de lesiones pre invasivas de crvix sin
patologas asociadas.
Deteccin, referencia y seguimiento segn indicaciones de retorno
de cncer de mama.
Segn demanda
puede haber: Colposcopa, crioterapia, y
radiociruga.
Histerectomas.
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Obstetricia
Planificacin
Familiar
Ciruga
General
Ortopedia
Medicina
Interna
39
Clnica de
Salud Mental,
Psicologa y
Psiquiatra
Psiquiatra
Consulta
nutricional
Evaluaciones
cardiovascular
es
Consulta
odontolgica
curativa y
preventiva
obesidad.
Promocin para los cuidados nutricionales durante el embarazo y
puerperio.
Educacin para la prevencin del bajo peso al nacer.
Educacin para la lactancia materna exclusiva en los primeros
seis meses y prolongada hasta los dos aos (excepto hijos de
madres con VIH).
Promocin del control de crecimiento y desarrollo del nio y nia.
Deteccin de morbilidades por deficiencias nutricionales y
metablicas.
Para pacientes ASA II y III.
Consejera en
estilos de vida
saludables
Anatoma
Patolgica
Broncoscopa.
Diagnstica y tratamiento.
Radiologa
convencional y
TAC.
Ciruga del
Trax
Programa
Oxgeno Terapia
Crnica
Domiciliar
Evaluaciones
Pulmonares preoperatorias
Rehabilitacin
pulmonar
Clnica de
cesacin de
consumo de
42
Tabaco
Programa
Manejo de pacientes con tuberculosis pulmonar que han
Multidrogoresiste presentado resistencia al tratamiento convencional.
nte (MDR)
Atencin Integral
al VIH
Club del Adulto
Mayor
PARA TODOS LOS
HOSPITALES
DEPARTAMENTALES:
El Hospital
Nacional Dr. Juan Jos Fernndez de Zacamil realiza
procedimientos de ciruga vascular: fstulas arteriovenosas, toma y colocacin
de injertos vasculares, exploraciones vasculares.
Tabla No. 14
ATENCIN DE HOSPITALIZACIN
ESPECIALIDAD
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Los horarios de atencin son de veinticuatro horas
Medicina general
Pediatra general
Ciruga peditrica
Ginecologa
Obstetricia
Ciruga general
Especialidades de
Ciruga
Ortopedia
Medicina Interna
43
Nutricin
Neonatologa
Psiquiatra
Tabla No. 15
ATENCIN EN QUIROFANOS PARA CIRUGAS ELECTIVAS
ESPECIALIDAD
Ciruga
mayor de
adulto y
peditrica
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios de atencin son de ocho
horas, pudiendo extenderse a las doce horas.
Horario para ciruga peditrica electiva de siete de la maana
a tres de la tarde.
Cirugas electivas para hospitalizacin. Pacientes adultos de
condicin ASA II y III.
Ligadura y extirpacin de varices de miembros inferiores.
Laparotoma exploradora.
Colecistectoma (va convencional y laparoscpica).
Lavado y drenaje de cavidad.
Lavado quirrgico.
Curas de hidrocele y hernias de todo tipo.
Extirpacin de quistes, tumores y lipomas.
Extirpacin de hemorroides.
Prostatectoma por Urlogo.
Gastrectomas.
Tumorectomas.
Colectomas.
Ciruga peditrica:
Hernias inguinales no encarceladas, ni estranguladas. A
excepcin de recin nacidos y prematuros.
Hidroceles, a excepcin de recin nacidos y prematuros.
Hernias umbilicales reducibles.
Testculo no descendido con ubicacin en el canal
Inguinal.
Fimosis.
Quistes dermoides.
Pilomaxitromas.
Apndices pre auriculares.
Dedos supernumerarios no articulados.
44
45
Ciruga
menor
Atencin de
mujer
embarazada
y del parto
Ginecologa
Ciruga otorrinolaringolgica
Amigdalectoma rinoseptoplastas.
Septoplastas mastoidectomas.
Timpanoplastas - colocacin de tubos de ventilacin.
Tumorectomas - reseccin de plipos larngeos.
Parotidectoma adenoamigdalectoma.
Electrofulguracin de cornetes - microlaringoscopas directas.
Ciruga endoscpica nasal - ciruga funcional endoscopa.
De senos paranasales.
Meatocondroplasta frenulectoma.
Pequea ciruga.
Cesreas electivas.
Esterilizaciones quirrgicas.
Pediatra y
neonatologa
Odontologa
46
RADIOLOGA E IMGENES
Radiografa simple de abdomen y trax Radiografa de crneo
Radiografa de tejido seo
Mamografa
Enema baritado
Esofagograma
Colangiograma
Columna lumbar y cervical
Pielograma endovenoso,
Tubo digestivo superior
cistoureterograma, uretrograma
Trnsito intestinal
retrogrado
Flebograma, venografa de miembros
Ultrasonografa, abdominal, transrectal,
superiores e inferiores, fistulograma
plvica, renal, vaginal, entre otras.
Miembros Inferiores
Miembros superiores
Hombro
Senos paranasales. Nariz y orbitas
Estudios radiogrficos invasivos acompaados del especialista del rea:
histerosalpingografas, pielograma retrogrado, angiografa y doppler.
Tabla 17
Pruebas funcionales
Horario
7 a.m. a 3 p.m.
Electrocardiograma.
Espirometra.
Hospitales
Prueba de esfuerzo
Electroencefalograma
Gasometra
Holter y audiometra
Broncoscopa
Endoscopa
Test de caminata
Tabla No.18
LABORATORIO CLINICO
PRUEBAS
Para todos los servicios detallados, los horarios de atencin son de
veinticuatro horas.
HEMATOLOGIA:
Hemograma completo.
Gota gruesa.
Reticulocitos.
Plaquetas.
Concentrado de Strout.
Eritrosedimentacin.
47
Frotis de sangre
perifrica.
Neutrfilos en banda.
Recuento de Eosinfilos
Nasales.
Clulas LE.
BIOQUMICA:
Creatinina.
Nitrgeno ureico
Acido rico
Glicemia.
Amilasa srica.
Triglicridos
Amilasa en orina.
Bilirrubinas (total y
Lipasa.
directa).
Microprotenas en
Citoqumico de
Protenas totales
orina.
lquido
(albmina sricas).
cefalorraqudeo.
Protenas en orina de
Citoqumico de
Curva de tolerancia a
veinticuatro horas.
lquidos de derrame.
la glucosa.
Glucosa post
Colesterol total (alta y Transaminasas.
prandrial.
baja densidad).
Microprotenas en
Deshidrogenasa
Depuracin de
lquido
lctica.
creatinina.
cefalorraqudeo.
Fosfatasa alcalina.
Test de Osullivan.
Electrolitos (sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y fsforo).
Prueba de adenosina de aminasa (ADA), en Hospital Saldaa.
Niveles sricos de insulina, en Hospital Dr. Juan Jos Fernndez, Zacamil.
Niveles sricos de litio, en Hospital Psiquitrico.
INMUNODIAGNSTICO:
Prueba rpida para
T3, T4,TSH.
sfilis (RPR).
Prueba de embarazo.
Antgenos febriles.
Velocidad de
eritrosedimentacion.
Antiestreptilisina O.
Protena C reactiva.
Prueba de Chagas.
Prueba de Hepatitis B
y C.
HECES Y ORINA:
General de orina.
General de heces.
Sangre oculta en heces.
48
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS:
Tiempo de coagulacin.
Fibringeno.
Tiempo de sangrado.
Tiempo y valor de protrombina y
tromboplastina.
Prueba de anoxia para clulas falciformes, fragilidad osmtica, globular y
retraccin del cogulo, en Hospital Dr. Juan Jos Fernndez de Zacamil.
MICROBIOLOGIA
Baciloscopa para TB.
Baciloscopa para lepra.
Directo para
secresiones.
Hemocultivo, Urocultivo,
coprocultivo.
Cultivo de esputo no
BAAR.
Coloracin de Gram.
Espermograma.
Hisopado rectal para
vibrio clera.
Cultivo lquido de
derrames.
Mielocultivo, en
Hospital Zacamil.
BANCO DE SANGRE
Grupos sanguneo RH y prueba cruzada
Coombs directo e indirecto
49
Pediatra y
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios de atencin son de
veinticuatro horas
Patologa peditrica de emergencia con complicaciones de
moderadas a graves o pacientes con co morbilidades:
51
Neonatologa
Ciruga
peditrica
Ginecologa
Ciruga
General
Pequea
ciruga
Ortopedia
Artritis spticas.
Reduccin de diferentes tipos de fracturas, con material de
osteosntesis, segn sea el caso y criterio mdico.
Amputaciones, parciales o totales.
Medicina
Interna
Atencin de
Mxima
Urgencia
adultos
Atencin de
Mxima
Urgencia
peditrica
Odontologa
ESPECIALIDAD
Pediatra
general
Ciruga
peditrica
Neonatologa
Ginecologa
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios de atencin son de ocho a doce
horas, dependiendo de la capacidad instalada.
Atencin de morbilidad prevalente:
Enfermedades respiratorias: asma, neumona y neumopatas
crnicas.
Enfermedades gastrointestinales complicadas.
Deteccin de tumores y cncer, desrdenes sanguneos y
leucemia.
Deteccin de casos de lesiones causadas por maltrato infantil.
Atencin de casos de ITS-VIH/sida.
Atencin de desnutricin severa.
Deteccin y programacin de patologa quirrgica.
Ciruga peditrica de moderada y alta complejidad (ASA III-IV) definida en
el sub sistema desconcentracin de procedimientos mdico quirrgicos.
Complicaciones quirrgicas por: apendicitis, hernias y torsiones
testiculares y otro tipo de ciruga.
Planificacin
familiar
Ciruga
General
57
Ortopedia
Medicina
Interna
58
Consulta
nutricional
Consulta
odontolgica
curativa y
preventiva
59
Anatoma
Patolgica
ESPECIALIDAD
Medicina
general
Pediatra
general
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios de atencin son de veinticuatro
horas
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de Medicina general.
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de Pediatra general.
60
Ciruga
peditrica
Ginecologa
Obstetricia
Ciruga General
Especialidades
de Ciruga
Clnica de dolor
y Cuidados
Paliativos
Ortopedia
Medicina Interna
Nutricin
Neonatologa
Psiquiatra
Tabla No. 22
ATENCION DE QUIROFANOS PARA CIRUGA ELECTIVA.
ESPECIALIDAD
CIRUGIA
GENERAL
Colecistectoma convencional y
por Laparoscopia.
Exploracin de vas biliares.
Cura de hernia inguinal, crural,
umbilical, incisional y resuturas.
Laparotomas exploradoras.
Ciruga gastrointestinal.
Gastrectoma abdominoperineal.
Pancreatectomias.
Toracotoma abierta: Esofagectoma trans-hiatal.
61
Apendicetoma de intervalo.
Hernias Inguinales y crurales.
Ligaduras de paquetes varicosos MI.
Hernia umbilical.
Hernias epigstricas.
Colecistectoma por video.
Colecistectoma abierta.
Colelitiasis por video y abierta.
Tiroidectoma total y parcial.
Fstula arteriovenosa.
NEURO
CIRUGIA
ORTOPEDIA
Neumonectomia.
Biopsia pleural.
Biopsia pulmonar.
Pericardiectomia.
Cura de hernia diafragmtica.
Ciruga de vrices:
safenectoma.
Ciruga Plstica:
Injerto libre y de colgajos.
Ciruga de cuello.
Toma de biopsias.
Paciente Peditrico:
Lipoma.
Gastrectoma.
Tumores intestinales.
Toracotoma abierta.
Paratiroidectomia.
Esplenectoma.
Extirpacin de Feocromocitoma.
62
Ciruga de ligamentos:
- Rodilla.
- Hombro.
- Tobillo.
UROLOGIA
CIRUGIA
GINECOLOGICA Y
OBSTETRICA
Cistoscopas.
Dilataciones.
Colocacin de catter doble J.
Colocacin de catteres para
Pielograma retrgrado.
Torna de biopsias diferentes sitios
anatmicos.
Ciruga radical de prstata.
RTU.
Litotripsia intracorprea.
Circuncisin.
Quiste de cordn espermtico.
Hidrocele.
Extirpacin de quistes.
Extirpacin de tumores de rin,
vejiga y pene.
Prostatectoma abierta y RTU.
Clculos en el sistema renal.
Estenosis ureterales.
Ciruga de mama:
Mastectoma simple y radical
Histerectomas: abdominales y
vaginales.
Cura de cistocele y rectocele.
Extirpacin de tumores de
ovario.
Otras enfermedades
ginecolgicas.
63
Miomatosis uterina.
Prolapso genital.
Cistocele.
Rectocele.
Lesiones pre malignas de crvix.
Tumor de ovario.
Adenomiosis.
Endometriosis.
Cesreas.
Cerclaje.
OFTALMO
LOGA
Pterigin.
Cataratas.
Patologas de parpados.
Chalaziones.
Glaucoma.
Estrabismo.
Amigdalectoma.
Rinoseptoplasta.
Mastoidectoma.
OTORRINO
LARINGO
LOGIA
Extraccin de cuerpos
extraos.
COLO
Enfermedades del ano y recto.
Ligadura y extirpacin de
hemorroides.
Fstulas y fisuras de ano.
Masas y tumores de ano, colon y recto.
PROCTOLO
GIA
CIRUGIA
PEDIATRICA
Intervencione
s quirrgicas
mayores o
menores.
trofoblasto.
Histerectoma total y parcial.
Cesrea.
Cerclaje.
Extirpacin de catarata y
colocacin de lente.
Extirpacin de pterigin.
Enucleacin.
Sutura de crnea.
Lavado ocular.
Tratamiento de trauma ocular.
Trabeculectoma e iridectoma.
Adenoidectoma.
Amigdalotoma.
Adenoamigdalecto-mia.
Extirpacin de tumores de
faringe.
Caldwell Luc.
Septoplasta.
Miringotoma.
Hemorroidectoma.
Polipectoma.
Toma de biopsia.
Fstula vesiculorectal y recto vaginal.
Anoplastas.
Rectoceles.
Quistes pilonidales.
Extraccin de cuerpo extrao.
Toma de biopsias ano rectales.
Trombectomas.
Pingajectoma anal.
Quistes, lipomas perineales.
Control de STDI por proctitis actnica.
Estenosis anorrectal.
Toma de biopsias.
Traqueotoma.
Cura de hernia.
Apendicetoma.
Cura de testculo no descendido.
Ano imperforado.
Laparotoma exploradora.
Apendicetoma.
Reparacin de hernias.
Atencin de traumatismo de regiones especificadas y no especificadas.
Fracturas de otros huesos de
los miembros.
Reduccin cerrada de fracturas
sin fijacin interna.
Reduccin cerrada de fracturas
de diferentes miembros del
cuerpo.
Desbridamiento de fracturas
abiertas.
Reduccin abierta de miembros
superiores e inferiores, colocacin material de osteosntesis.
Atencin de efectos de cuerpo
extrao que penetra por orificio
natural.
Lavado quirrgico.
Atencin de quemaduras de
segundo grado.
Drenaje de abscesos.
Sutura de piel y tejidos blandos.
Hidrocele.
Descenso testicular.
Fimosis.
Extirpacin de quistes, tumores
y lipomas.
Atencin de lesiones de causa
externa.
CIRUGIA
PLASTICA
65
Injertos.
Correccin de cicatrices.
Colgajos.
Ciruga de tendones.
Reconstruccin por traumas.
Correccin de defectos congnitos musculo esquelticos.
Tabla No.23
Imagenologa
Hospital San Juan de Dios, Santa Ana
Exmenes
Radiografa convencional, Pielograma
endovenoso
Colangiografia retrograda endoscpica
Mamografa
TAC
Ultrasonografa abdominal, de partes
blandas , ginecolgica, obsttrica
Ultrasonografa Doppler
Tabla No.24
Pruebas funcionales
Horario: 7 a.m. 3 p.m.
Hospital San Juan de Dios Santa Ana Hospital San Juan de Dios San Miguel
Prueba
Prueba
Espirometra.
Fibrobroncoscopa.
Electroencefalograma.
Espirometra.
Electrocardiograma.
Electroencefalograma.
Ecocardiografia.
Electrocardiograma.
Holter.
Audiometra.
Campimetra.
Tabla No.25
Laboratorio Clnico
La prestacin de estos servicios se debe brindar durante las veinticuatro horas.
Hospital San Juan de Dios, Santa
Hospital San Juan de Dios, San Miguel
Ana
Exmenes
Exmenes
rea de Urianlisis
General de orina.
Protena de orina en veinticuatro horas.
Protena de Bence jones.
Protena al azar.
Hematologa
Hematocrito.
Tiempo de coagulacin.
Tiempo y valor de Protrombina.
Tiempo de Tromboplastina parcial.
Clulas L.E.
Hemoglobina.
Fibringeno.
66
rea de Coprologa
Directo de heces.
Concentrado de heces.
Sangre oculta.
Prueba de azul de metileno.
Test de APT.
Grasas en heces.
rea de Serologa
Antgenos febriles.
HIV prueba rpida.
Protena C reactiva.
Factor reumatoideo.
RPR (sfilis).
Fibringeno.
Protombina.
Tiempo parcial de tromboplastina.
Tiempo de sangramiento.
Tiempo de coagulacin.
Fragilidad osmtica
Prueba de formol gel
Gelificacin de etanol
Citoquimico de LCR
Citoquimico de lavado peritoneal
Prueba de embarazo en sangre
Inmunologa
rea de Hematologa
Hemograma.
Eritrosedimentacin.
Frotis de sangre perifrica.
Reticulocitos.
Clulas LE.
Frotis nasal (buscando eosinfilos).
Test de ferms.
Concentrado de Strout.
Gota gruesa.
Gota gruesa
Concentrado para investigar Chagas.
Leucograma.
Recuento de glbulos rojos.
Reticulocitos.
Recuento de plaquetas.
Frotis de sangre perifrica.
Eritrosedimentacin.
Tiempo de Sangrado.
Bacteriologa
67
rea de Bioqumica
Glucosa
Triglicridos
Colesterol
Acido rico.
Protenas totales
Albmina
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
Creatinina
Colesterol HDL, LDL
Urea
Calcio
Fosforo
Magnesio
Sodio
Cloro
Potasio
Amilasa
Lipasa
CK MB
Deshidrogenasa lctica (LDH).
Fosfatasa alcalina.
Transaminasa oxaloactica
( ALT/TGO).
Transaminasa pirvica
( AST/TGP).
Hemoglobina glicosilada (HbA1C)
Glucosa postprandial
Depuracin de creatinina en orina
de veinticuatro horas.
Calcio en orina (al azar y en
veinticuatro horas).
Electrolitos en orina (al azar y en
veinticuatro horas).
Fosforo en orina (al azar y en
veinticuatro horas).
Magnesio en orina (al azar y en
veinticuatro horas).
Microproteinas para LCR.
neoformans)
Bioqumica
Glucosa
Colesterol HDL (Alta Densidad), LDL
(Baja Densidad)
CA 125
Alfa feto protenas
Hemoglobina Glicosada
Lipasa
Triglicridos
Bilirrubina Total
Sodio
Potasio
Glucosa Post-Prandial
Cloro
Magnesio
Calcio en Sangre
Fosforo en Sangre
Transaminasa Glutamica Piruvica
(TGP)
Transaminasa Glutamica Oxalacetica
(TGO)
Fosfatasa Alcalina
Deshidrogenasa Lctica (LDH)
Amilasa en Sangre
Acido rico
Protenas en orina de veinticuatro horas
Depuracin de creatinina.
Creatinina.
Nitrgeno Ureico.
Cristalizacin de helechos.
Gases arteriales.
Bilirrubina directa.
Protenas totales.
Citoquimico:
Lquido cefalorraqudeo y de
derrame.
68
rea de Bacteriologa
Urocultivo.
Coprocultivo.
Hemocultivo.
Clera
Secreciones
Coloracin de Gram.
Liquido de derrame.
Cultivo farngeo.
Bacilo de Koch.
Liquido cefalorraqudeo.
Directo KOH.
Cultivo de hongos.
Directo de tinta china.
Banco de sangre:
HIV, HBs Ag.,HVC, Chagas, tipeo Rh, RPR.
Para tuberculosis:
Baciloscopa.
Cultivo de BAAR en orina, LCR,
esputo,
en secreciones y en contenido
gstrico.
rea de Virologa:
Inmunofluorescencia para influenza.
Muestra enviadas a Laboratorio
central:
Carga viral.
CD4.
Dengue.
Sarampin.
Rubeola.
Toxoplasmosis.
FTA- ABS.
WESTER BLOTT.
Leptospirosis.
Pneumocistis jiroveci.
Albumina.
Citoquimico:
Parasitologa
General de Heces.
Prueba de azul de metileno.
Urianlisis
General de orina
Albumina en orina
Muestra enviadas al Laboratorio
central:
Dengue
Carga Viral
CD4 - CD8
Banco de sangre:
Grupo Sanguneo y Rh
Aglutininas Anti Rh
HBsAg Hepatitis B
Hemaglutinacin
Pruebas especiales en
donantes( Chagas , VIH,Hepatitis
A,B,C
Identificacin de Anticuerpos
Irregulares
Coombs Directo
Coombs indirecto
Prueba Cruzada
Prueba Du
69
ESPECIALIZADO DE
Emergencias
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios de atencin son de veinticuatro
horas.
Patologa peditrica de emergencia con complicaciones de
moderadas a graves o pacientes con comorbilidades:
Atencin de morbilidad prevalente y con complicaciones:
Dengue hemorrgico o con cualquier otra complicacin o
comorbilidad.
Enfermedades respiratorias asma, bronquiolitis, bronquitis,
neumonas,
infeccin por AH1N1, neumopatas crnicas y sus
complicaciones.
Enfermedades gastrointestinales complicadas.
Enfermedades de la piel: celulitis, furnculos, abscesos o
quemaduras.
Manejo de mordidas por animales transmisores de rabia.
Atencin de Sndrome convulsivo.
Atencin de casos de ITS-VIH/Sida.
Atencin de desnutricin severa.
Atencin de leucemias.
Atencin de otros trastornos mentales y del comportamiento.
Atencin de Diabetes Mellitus.
Tratamiento de casos de ITS.
71
Ciruga
peditrica
Neonatologa
Patologa de
emergencia
del recin
nacido con co
morbilidades
y
complicacion
es de
moderadas a
graves
Pequea
ciruga
Ortopedia
Medicina
Interna
72
Rehidratacin
oral
Atencin de
Mxima
Urgencia
peditrica
Odontologa
ESPECIALIDAD
Medicina
Interna
peditrica
neumona.
Diagnstico de Enfermedades del Sistema Nervioso.
Enfermedades gastrointestinales complicadas.
Diagnstico de morbilidades por deficiencias nutricionales y
metablicas con complicaciones. (Hipotiroidismo. Diabetes,
fibrosis qusticas).
Diagnstico de Enfermedades Endcrinas.
Deteccin de Tumores y Cncer:
Desordenes sanguneos y leucemia.
Diagnstico de enfermedades / lesiones visuales y auditivos.
Deteccin de casos de lesiones causadas por maltrato
infantil.
Diagnstico de complicaciones de la sfilis
Atencin de casos de ITS-VIH/sida.
Atencin de la desnutricin severa.
Diagnstico de enfermedad renal con complicaciones.
Abordaje integral e integrado de enfermedades endcrinas,
nutricionales y metablicas.
Tratamiento integral e integrado de los sndromes
depresivos.
Atencin de Enfermedades del Sistema Nervioso (tumores y
malformaciones congnitas).
Atencin de tumores en diferentes regiones del cuerpo.
Atencin de enfermedades del sistema osteomuscular y el
tejido conjuntivo.
Deteccin de casos de tuberculosis.
Diagnstico de casos malaria.
Diagnstico de enfermedad de Chagas.
Diagnstico de alteraciones de conducta: hiperactividad,
dficit atencional.
Deteccin del abuso sexual.
Rehabilitacin
Tratamiento de la discapacidad.
Neonatologa
Ciruga
peditrica
Odontologa *
Clnica de
Salud Mental
Psicologa y
Psiquiatra
Consulta
nutricional
75
Anatoma
Patolgica
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todas los servicios los horarios de atencin son de
veinticuatro horas
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de Pediatra general
Ingreso, plan de tratamiento, egresos de Ciruga peditrica
Especialidades
de la Ciruga
Ortopedia
Medicina Interna
Nutricin
Neonatologa
76
Psiquiatra- Salud
mental
Clnica de dolor y
Cuidados
Paliativos
Tabla No.29
ATENCION DE QUIROFANOS PARA CIRUGA ELECTIVA
ESPECIALIDAD
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Los horarios de atencin para todos los servicios aqu enlistados son
de ocho horas, pudiendo extenderse a doce horas de acuerdo a la
capacidad instalada.
Ciruga
Neonatal
Fistula Traqueo-esofgica.
Hernia Diafragmtica.
Atresias Intestinales.
Ciruga
Oncolgica
Ortopedia
77
Otorrinolaringo
loga
Mastoidectomia simple.
Mastoidectomia radical.
Extirpacin de colesteatoma.
Meatocondroplastia.
Extirpacin tumores nasales.
Extirpacin de tumores intra-coanales.
Extirpacin tumores maxilares.
Extirpacin tumores congnitos de cuello.
Ciruga microciruga larngea.
Broncoscopa Diagnstica.
Esofagoscopia Diagnstica.
Laringoscopia directa.
Oftalmologa
Catarata.
Retinopata del prematuro.
Desprendimiento de retina.
Vitrectoma.
Dacriocistitis.
Glaucoma congnito y secundario.
Tumores orbitarios.
Tumores oculares.
Patologa de vtreo y retina.
Blefaroptosis.
Tumores supratentoriales.
Tumores ventriculares.
Tumores Infratentoriales.
Tumores de Tronco.
Tumor supra-Infratentoriales.
Tumores de Hipfisis.
Tumores medulares.
Malformaciones vasculares.
Neuroendoscopia.
Ciruga de la Epilepsia.
Ciruga de Fosa posterior.
Sndrome de cordn anclado.
Encefalocele.
Deastematomelia.
Quiste medular.
Craneocinostosis.
Crneo estenosis fronto-facial.
Quiste aracnoideo.
Transposicin de nervio perifrica.
Neurorrafia.
Neurociruga
78
Ciruga
Cardiovascula
r
79
Ciruga
Plstica
Malformaciones craneofaciales.
Sndrome de Poland.
Anomala congnita de manos que involucre otras
especialidades.
Anomala congnita de pie que involucre otras
especialidades.
Reconstruccin de tumores benignos y/o malignos de
tejidos blandos.
Secuelas de quemaduras.
Secuelas de trauma.
Reconstruccin de ulceras.
Reconstruccin de alopecias.
Ciruga
Urolgica
Clitoroplasta de Spence
Cateterismo uretral
Cierre de cistotoma
Megaureter
Pielolitotomia
Pieloplasta
Fistula de urter
Colocacin de sonda de nefrostomia
Cistoscopia (uretrocistoscopia)
Cistotoma supra pbica
Correccin de unin uretero-pelvico
Cura de fistula uretrocutnea
Cura de hidronefrosis
Diverticulectomia para-uretral
Drenaje trans-uretral vesico.
Electrocoagulacin de valvas uretral
Excresis de rin unilateral
Excisin de uraco
Nefrectoma percutnea
Nefrectoma total
Nefrolitotomia
Reanastomosis de uretra
Reconstruccin de vejiga
Reimplante tipo h cohen
Reimplante ureteral
Reparacin de extrofia vesical
Reparacin de fistula vesico intestinal
Reparacin de hipospadia o espispadias
Trasplante renal
Uretroplasta
80
Uretrotomia interna
Volvo-vagina (reconstruccin vaginal)
Colocacin de catter uretral
Estrechez uretro plvica
Rin nico
Aumento vesical
Enterocistoplasta de colon.
Reseccin transureteral de ureterocele.
Puncin endoscpica de ureterocele.
Pubectomia.
Diverticulectomia.
Plasta de Mont
Diverticulectomia vejiga
Diverticulectomia uretral
Nefrectoma parcial.
Tabla No.30
LABORATORIO CLINICO
Estos servicios se deben prestar durante las veinticuatro horas.
PRUEBAS
Bioqumica:
Protenas Totales
Albmina
Amonaco
Deshidrogenasa Lctica
Amilasa
Bilirrubina Directa y Total
Fosfatasa Alcalina
Creatinfosfoquinasa (CPK)
Hormonas:
FSH, LH
Insulina
Cortisol
Hormona de Crecimiento
Testosterona, Estradiol
T3 Libre, T4 Libre, TSH
ultrasensible
Frmacos:
Fenitona
Dioxina
Fenobarbital
Carbamazepina
cido Valprico
Niveles de Salicilato y
Ciclosporina.
Orina:
Creatinina en orina de
veinticuatro horas.
Calcio en orina
Na y K en orina de
veinticuatro horas
Fsforo en orina
Protenas en orina
veinticuatro horas
General de orina.
Colesterol Total
Triglicridos
Lactato
Transaminasa Oxalactica y
Pirvica
Creatinina, Nitrgeno Ureico, cido rico, Depuracin de Creatinina
Glucosa, Curva de tolerancia a la glucosa oral, Glucosa post-prandial: dos horas; tres
horas
Hierro Total, Ferritina, Captacin de Hierro,
81
Gasometra:
Gases Arteriales
Hematologa:
Hemograma Completo
Frotis de Sangre
Perifrica
Concentrado de Straut
Eritrosedimentacin
Eosinfilos en Secrecin
Nasal
Plaquetas
Fragilidad osmtica
globular
Clulas L.E.
Gota Gruesa
Coloracin de
Mieloperoxidasa
Reticulocitos
Coloracin de Wrights en
Mdula sea
Coloracin de Pers
Prueba de Anoxia
Coloracin de P.A.S.
(Periodic-acid-schiff)
Heces:
General de heces
Prueba de Azul de
Metileno
pH en Heces, Rotavirus
Inmunoflourescencia:
FTA abs
Toxoplasma Gondii IgG
82
Citoqumicos:
Liquido Cefalorraqudeo, Derrames, Peritoneal, Pleural, Sinovial.
Inmunodiagnstico y Serologa:
Toxoplasmosis IgM
Hepatitis A IgM
Antistreptolisina O
Protena C reactiva
Factor Reumatoide
Serologa de Sfilis
IgE total
Antgenos febriles
Citomegalovirus IgM
Anticuerpos para V.I.H.
Serologa de Sfilis en L.C.R.
Antgeno de superficie para hepatitis B
Anticuerpos para Hepatitis C
Mononucleosis infecciosa (Monotest)
Anticuerpos Para Hepatitis B (Core
Total)
Fraccin C3 del complemento
Fraccin C4 del complemento
Anticuerpos para Tripanosoma cruzi (Chagas)
Microbiologa:
Hemocultivo
Coprocultivo
Coloracin Gram
Urocultivo
Cultivo BAR
Directo para hongos con
KOH y Blanco de
calciofluor.
Banco de Sangre:
Prueba cruzada
Crioaglutininas
Coombs directo
Pruebas de
compatibilidad
Rastreo e identificacin de anticuerpos irregulares
Coombs indirecto
Fraccionamiento de
sangre.
Fenotipo glbulos rojos
Tabla No.31
IMAGENOLOGIA
HORARIO
Si los servicios requeridos son de emergencia u hospitalizacin, se deben realizar
83
84
Tabla No 33
OTROS SERVICIOS
Horario de 7 A.M. a 3 P.M.
Fisioterapia
Ciruga
General
PRINCIPALES ACTIVIDADES
La atencin es durante las veinticuatro horas
Ciruga general con capacidad para resolver toda la ciruga
complicada del sistema hospitalario (ASA III- IV-V) entre lo cual
se describen las siguientes:
Atencin de trauma crneo enceflico (M-S).
Atencin de traumatismo de regiones especificadas y no
especificadas
Abdomen agudo, apendicetomas, colecistectomas,
coledocolitiasis, hernias de diferentes tipos y las
safenectomas, todas ellos con complicaciones o con
comorbidad.
Laparotoma exploradora.
Lavado quirrgico.
Extirpacin de cataratas y otra ciruga ocular.
Ciruga de cuello.
Ligadura y extirpacin de varices de miembros inferiores
complicadas.
Atencin de quemaduras de segundo y tercer grado.
Extirpacin de hemorroides, con morbilidad asociada.
Extirpacin de tumores.
Prostatectomia.
Atencin y referencia de lesiones de causa externa.
85
Pequea
ciruga
Ortopedia
Medicina
Interna
86
Atencin de
Mxima
Urgencia
adultos
Odontologa
ESPECIALIDAD
Consulta
nutricional
87
Ortopedia
Medicina
Interna
complicaciones.
Atencin de enfermedades de la nariz y senos paranasales
(Tumores malignos y benignos complejos. infecciones
crnicas u otras complicaciones).
Atencin de Diabetes Mellitus (con morbilidades o
complicaciones graves asociadas).
Atencin de Enfermedades del sistema urinario (con
morbilidades o complicaciones graves asociadas).
Atencin de morbilidad prevalente con complicaciones o
presencia de patologa asociada.
Atencin de cataratas y otros trastornos del cristalino.
Atencin Trastornos de refraccin no especificada.
Atencin de patologas en la cavidad bucal.
88
Clnica de
Salud Mental
Psicologa y
Psiquiatra
Consulta
odontolgica
curativa y
preventiva
89
Consejera en
estilos de vida
saludables
ESPECIALIDAD
Ciruga
General
Especialidade
s de la Ciruga
Medicina
Interna
Nutricin
Psiquiatra
Clnica de
dolor y
Cuidados
Paliativos
90
Tabla No.37
ATENCIN DE QUIRFANOS PARA CIRUGA ELECTIVA
ESPECIALIDAD
CIRUGIA
MAYOR
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todas los servicios aqu enlistados los horarios de atencin
son de ocho horas
Cirugas electivas para hospitalizacin. Pacientes con condicin
ASA III, IV y V:
Ligadura y extirpacin de varices de miembros
inferiores.
Laparotoma exploradora.
Colecistectoma va convencional o endoscpica.
Drenaje de abscesos.
Lavado quirrgico.
Hidrocele.
Extirpacin de quistes, tumores y lipomas.
Extirpacin de hemorroides.
Prostatectoma.
Cirugas electivas ambulatorias: atencin de referencias de patologas
quirrgicas de mediana y alta complejidad provenientes de la red de
servicios.
91
92
CIRUGA OTORRINOLARINGOLOGICA
Amigdalectomia rinoseptoplastias.
Septoplastias mastoidectomias.
Timpanoplastias - colocacin de tubos de ventilacin.
Tumorectomias - reseccin de plipos larngeos.
Parotidectomia adenoamigdalectomia.
Electro fulguracin de cornetes - microlaringoscopias
directas.
Ciruga endoscpica nasal - ciruga funcional
endoscopia, de senos paranasales.
Meatocondroplasta frenulectomia.
CIRUGIA
MENOR
Ciruga
maxilofacial
y
Odontologa
Pequea ciruga.
Tratamiento de abscesos maxilofaciales.
Tratamiento de neoplasias benignas.
Tratamiento de quistes odontognicos y no odontognicos.
Cirugas de Torus palatino y/o sublingual.
Extraccin quirrgica de terceras molares incluidas y
piezas dentales retenidas.
Reduccin de fracturas abiertas.
Atencin a fracturas maxilares y/o mandibulares y/o
dentoalveolares, fracturas Le-Fort I, II, III, y Pan faciales.
Tratamiento de alteraciones de las glndulas salivales
mayores.
Tabla No 38
Laboratorio Clnico
El horario de prestacin de estos servicios es durante las veinticuatro horas.
PRUEBAS
Inmunologa:
Clulas LE.
Antiestreptolisina O.
Protena C Reactiva.
Prueba de Ltex.
Prueba de Embarazo en Sangre.
Prueba de Embarazo en Orina.
Antgenos Febriles.
Deteccin de Chagas.
V.D.R.L
Elisa para VIH.
93
Inmunofluorescencia en Heces.
Determinacin de Ig G e Ig M.
FAT-ABS
Bacteriologa:
Cultivo Farngeo
Cultivo de Secreciones de diferentes partes del cuerpo
Urocultivo
Coprocultivo, Hemocultivo.
Hematologa:
Hemograma
Hematocrito y Hemoglobina
Recuento de Plaquetas
Frotis de Sangre Perifrica
Recuento de Leucocitos
Reticulocitos
Gota Gruesa
Hemoglobina Corpuscular
Clulas LE
Coloraciones Especiales.
Urianlisis:
Examen general de orina.
Protenas en orina de veinticuatro horas.
Coprologa:
Examen General de heces
Concentrado de heces
Sangre Oculta en heces.
Coagulacin:
Tiempo de sangrado.
Tiempo de coagulacin.
Tiempo Parcial de Tromboplastina.
Tiempo de Protrombina.
Tiempo de Trombina.
Retraccin de cogulos.
Lisis de Euglobulinas.
Fibringeno.
Dmero D.
Factores de Coagulacin: II, IV. VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII.
Antitrombina III.
Protena C y S.
Anticoagulante Lpico.
Producto de degradacin de fibringeno.
Inhibidor F.
94
Qumica:
Sodio.
Cloro.
Potasio.
Calcio.
Transaminasa Glutmico-Prirvica.
Transaminasa Glutmico-Oxaloactica.
Creatinina.
Nitrgeno Ureico.
Acido rico.
Depuracin de Creatinina en veinticuatro horas.
Amilasa.
Bilirrubinas.
Fosfatasa Alcalina.
Fosfatasa Acida.
Glucosa.
Tolerancia a la glucosa.
Protenas totales.
Colesterol, LDL, LDH.
Triglicridos.
Fijacin de hierro.
Microproteinas,
Hemoglobina Glicosilada.
Factor Reumatoideo.
Troponina I.
Antiestreptolisina.
Pruebas Especiales:
rea de VIH:
Hepatitis B y C,
VIH
Confirmaciones para VIH,
RPR,
Elisa para Chagas.
95
Acido Resistente:
Inmunoflourescencia para ANA,
Cultivo en busca de Mycobacterium tuberculosis.
Baciloscopa.
Coloracin en bsqueda de Mycobacterium leprae.
Banco de Sangre:
Tipeo y Rh.
Prueba cruzada.
Fraccionamiento de componentes.
Tabla No 39
IMAGENOLOGIA
HORARIO:
Veinticuatro horas.
Radiologa Convencional:
Radiografas simples de: mano, antebrazo, brazo, hombro, trax, pi,
pierna, muslo, columna cervical, columna dorsal, columna lumbar,
columna sacra, cccix, crneo, serie sea, pelvis, articulaciones, senos
paranasales
Radiografas de partes blandas.
Radiologa de estudios contrastados:
Enema baritado.
Pielograma endovenoso.
Tubo Digestivo Superior.
Cistografa.
Fistulografa.
Venografa.
Arteriografa.
Colangiograma oral y endovenoso.
Esofagograma.
Broncograma.
Radiologa Especializada:
Arteriografa de miembros.
Sialogramas.
ERCP.
Artrogramas.
Ultrasonografa:
Abdominal
96
Heptica
Renal
Vescula Biliar
Bazo
Plvica
Cuello
Doppler venoso y arterial
Para dirigir toma de biopsia.
Tomografa axial computarizada:
Para todos los rganos de la economa
Estorotaxias
AngioTAC.
Resonancia Nuclear Magntica:
Para todos los rganos de la economa.
Tabla No 40
OTROS SERVICIOS
Medicina fsica
y
Rehabilitacin
Medicina
Nuclear
HORARIO
Horario de atencin 7am a 3 pm
Modalidades de Tratamiento:
Electroterapia.
Termoterapia.
Cinesiterapia.
Masoterapia.
Hidroterapia.
Laserterapia.
Modalidades de Rehabilitacin:
Rehabilitacin pulmonar.
Rehabilitacin cardiaca.
Rehabilitacin de articulaciones en pacientes
hematolgicos.
Centellogramas tiroideos con I-131
Exploracin sistmica con I-131
Prueba de supresin con I-131
Prueba de captacin de I-131
Administracin de tratamiento con I-131
Evaluacin pre estudios
Consulta de seguimiento post tratamiento con I-131
97
Tabla No 41
PRUEBAS FUNCIONALES
HORARIO
Para todos los servicios aqu enlistados los horarios de atencin son de ocho a doce
horas, dependiendo de la capacidad instalada del hospital.
Electroencefalograma.
Audiometras.
Prueba de esfuerzo.
Logoaudiometria.
Impedanciometrias.
Ecocardiograma transesofgico.
Fibrobroncoscopa.
Laringoscopia indirecta.
NASOFRIBROLARINGOSCOPIA LARINGEA.
Espirometra.
Test de marcha.
Polisomnografa.
Videoelectroencefalograma.
Electromiografa.
Velocidad de conduccin de miembros, superior e inferior.
Estudios de reflejos.
Potenciales evocados.
Estudio de sueo.
Prueba de Jolley, para Miastenia gravis.
Variabilidad de la frecuencia cardaca.
Monitoreo Holter.
PRINCIPALES ACTIVIDADES
El horario de atencin es de veinticuatro horas.
Atencin de pacientes ginecolgicas con patologa de
mediana y alta complejidad. (ASA III, IV Y V) o pacientes
con co-morbilidades.
Atencin de la Endometriosis y adenomiosis.
Atencin del Sndrome de Ovarios Poliqusticos.
Extirpacin de tumores benignos del aparato
reproductor femenino: ovario, cuello y tero. Atencin de
Patologa benigna de la mama.
Atencin de amenorrea.
98
Obstetricia
Neonatologa
99
Tabla No. 43
Atencin en Consulta externa
ESPECIALIDAD
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios los horarios de atencin son de ocho
a doce horas, dependiendo de la capacidad instalada.
Neonatologa
Ginecologa y
sub
especialidade
s
Obstetricia
Planificacin
Familiar
Educacin
para la salud:
Nutricin
101
Evaluaciones
cardiovascula
res
Consejera en
estilos de
vida
saludables
Anatoma
Patolgica
Tabla No. 46
Hospitalizacin
ESPECIALIDAD
Obstetricia
Ginecologa
Neonatologa
Clnica de
dolor y
Cuidados
Paliativos
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todas los servicios aqu enlistados los horarios de atencin
son de veinticuatro horas
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de obstetricia.
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de ginecologa.
Ingreso, plan de tratamiento y egresos de neonatologa.
Atencin de pacientes segn demanda.
Tabla No. 47
ATENCIN EN QUIRFANOS PARA CIRUGA ELECTIVA
ESPECIALIDAD
Ginecologa
PRINCIPALES ACTIVIDADES
Para todos los servicios aqu enlistados los horarios de atencin
son de ocho horas, pudiendo extenderse a doce de acuerdo a la
capacidad instalada.
Histerectoma abdominal, vaginal, cura de rectocele, de
102
Obstetricia
HEMATOLOGIA:
Hemograma completo.
Plaquetas.
Gota gruesa
Concentrado de Straut.
Eritrosedimentacin.
Reticulocitos.
Clulas L.E.
Frotis de sangre
perifrica
Bioqumica:
Colesterol HDL, LDL
Protenas Totales.
Nitrgeno ureico.
Transaminasa
Oxalactica, Pirvica.
Protena C reactiva.
Hemoglobina glicosilada.
Calcio.
Microprotenas en orina
de veinticuatro horas.
Fosforo.
Triglicridos.
Fosfatasa Alcalina.
Creatinina.
Bilirrubina total, directa,
indirecta.
Glucosa.
Lactato.
Sodio.
Depuracin de Creatinina
en veinticuatro horas.
Test de Clemens.
Albmina.
Amilasa.
cido rico.
Curva de tolerancia a la
glucosa oral.
Glucosa post-prandial.
Deshidrogenasa Lctica.
Magnesio.
Electrolitos en orina
veinticuatro horas.
Espectrofotometra.
Citoqumicos:
En lquidos de derrame.
Heces y Orina:
Examen general de orina.
Sangre oculta en heces.
103
Microbiologa:
Vaginal estril
Bsqueda de
espermatozoides
Cultivo de Hongos
Coloracin de gram
Coloracin azul de
metileno
Hemocultivo
Cultivos de secreciones
Coloracin de Ziel Nielsen
Espermocultivo.
Hemostasia y Trombosis:
Tiempo de protrombina
Tiempo de tromboplastina Tiempo de trombina
parcial activa
Fibringeno
Tiempo de sangrado.
Inmunodiagnstico y serologa:
Serologa para Sfilis
Prueba de embarazo en
IGM para Toxoplasmosis.
sangre
VIH
Espermograma
Hormonas:
T3 , T4, TSH.
FSH.
Prolactina.
Estradiol.
LH.
Frmacos:
Niveles de Fenobarbital.
Marcadores Tumorales:
Ca 13.5
Banco de sangre. Pruebas Inmunohematolgicas:
Prueba cruzada
Coombs directo
Aglutininas
Pruebas de compatibilidad
Rastreo e identificacin de
Fenotipo glbulos rojos
anticuerpos irregulares
directo e inverso (tipeo
sanguneo)
Coombs indirecto
Fraccionamiento de sangre
Pruebas especiales en
donantes: Hepatitis B,C,VIH,
Chagas, serologa para
sfilis
Tabla No.49
IMAGENOLOGIA
HORARIO
Para todos los servicios aqu enlistados los horarios de atencin son de ocho a doce horas,
dependiendo de la capacidad instalada del Hospital.
Si los servicios requeridos son de emergencia u hospitalizacin, se debe realizar durante las
veinticuatro horas.
Radiografa de:
Trax
Crneo
Cistograma
Senos paranasales
Series seas
Mamografa
Enema Baritado
Pielograma endovenoso
Histerosalpingografas
104
Ultrasonografas:
Ginecolgica (convencional y Doppler)
Obsttrica (convencional y Doppler)
Abdominal
Tabla No.50
OTROS SERVICIOS
Anatoma
Patolgica
105