Analisis masalah

Nama : yuni Anjarwati

Nim : 04011181520039
Li
: hyperuresmia
1. Apa dampak hyperuricemia?7

2. Bagaimana mekanisme terjadinya hyperuricemia?7

Pada umumnya, serangan akut arthritis gout disebabkan oleh

pembentukan kristal MSUM. Kristal MSUM yang dibentuk in
vivo, biasanya akan dibungkus oleh protein. Bila pembungkusnya
adalah IgG maka IgG ini akan bereaksi dengan reseptor Fc pada
permukaan

sel

fagosit

dan

merangsang

fagositosis

dan

fagolisosom. Enzim-enzim fagolisosomal akan melepaskan IgG

dari permukaan kristalnya akibatnya ikatan hidrogen pada
permukaan sel akan menyebabkan membranolisis fagolisosom.
Pada proses ini akan dilepaskan berbagai mediator inflamasi,
seperti kemotaktik enzim lisosomal, eikosanoid, IL-1, IL-6, radikal
oksigen dan kolagenase. Produksi eukasinoid akan melepaskan
protein-pengaktif fosfolipase sehingga akan dilepaskan fosfolipaseA. Fosfolipase A akan berperan aktif dalam pemecahan asam
lemak dari membran fosfolipid dan proses ini hanya dapat
dihambat oleh kolkisin. Selain di bungkus dengan IgG, kristal
MSUM juga dibungkus oleh apolipoprotein-E yang diproduksi
oleh sel-sel pelapis sinovial. Apo-E ternyata memiliki kemampuan
untuk menghambat fagositosis dan respon seluler akibat kristal
MSUM.
Penelitian Simkin didapatkan kecepatan difusi molekul urat dari
ruang sinovia ke dalam plasma hanya setengah air. Dengan
demikian, konsentrasi urat dalam cairan sendi seperti MTP-1
menjadi seimbang dengan urat dan plasma pada siang hari.
Selanjutnya bila cairan sendi diresorbsi waktu berbaring akan
terjadi peningkatan urat lokal. Fenomena ini dapat menerangkan
terjadinya onset gout pada malam hari pada sendi yang
bersangkutan.

Analisis masalah
Nama : yuni Anjarwati
Nim : 04011181520039
Li
: hyperuresmia

Di ginjal dapat dibentuk dua macam kristal urat, yaitu kristal

MSUM yang dapat terbentuk pada PH fisologik dan kristal asam
urat yang dapat terbentuk di saluran pengumpul (collecting duct)
bila PH urin turun. Di jaringan ginjal dapat dibentuk mikrotofi
akibat gout dan hiperurisemia. Konsentrasi asam urat yang tinggi
di dalam urin dapat menyebabkan nefropati obstruktif akibat
pembentukan kristal asam urat yang berlebih. Sel-sel pelapis
tubulus dapat menfagositosis kristal MSUM dan asam urat dan
mengakibatkan keadaan patologik lokal di tempat itu. Keadaan ini
sering terjadi pada sindrom lisis tumor.

3. Apa penyebab hyperuricemia?7

Penyebab utama terjadinya gout adalah karena adanya deposit /

penimbunan kristal asam urat dalam sendi. Penimbunan asam urat sering
terjadi pada penyakit dengan metabolisme asam urat abnormal dan
Kelainan metabolik dalam pembentukan purin dan ekskresi asam urat
yang kurang dari ginjal.
Beberapa factor lain yang mendukung, seperti :
Faktor

genetik

seperti

gangguan

metabolisme

purin

yang

menyebabkan asam urat berlebihan (hiperuricemia), retensi asam urat,

atau keduanya.
Penyebab sekunder yaitu akibat obesitas, diabetes mellitus, hipertensi,
gangguan ginjal yang akan menyebabkan :
Pemecahan asam yang dapat menyebabkan hiperuricemia.
Karena penggunaan obat-obatan yang menurunkan ekskresi asam
urat seperti : aspirin, diuretic, levodopa, diazoksid, asam nikotinat,

aseta zolamid dan etambutol.

Pembentukan asam urat yang berlebih.

Analisis masalah
Nama : yuni Anjarwati
Nim : 04011181520039
Li
: hyperuresmia

Gout primer metabolik disebabkan sistensi langsung yang

bertambah.
Gout sekunder metabolik disebabkan pembentukan asam urat

berlebih karana penyakit lain, seperti leukimia.

Kurang asam urat melalui ginjal.
Gout primer renal terjadi karena ekresi asam urat di tubulus distal

ginjal yang sehat. Penyabab tidak diketahui.

Gout sekunder renal disebabkan oleh karena kerusakan ginjal,
misalnya glumeronefritis kronik atau gagal ginjal kronik.

4. Apakah ada hubungan antara dyslipidemia dan hyperuricemia?

Kalau ada bagaimana mekanismenya?67
5. Apakah ada hubungan antara dyslipidemia & hyperuricemia
terhadap usia?67
6. Organ apa yang terganggu saat terjadi dyslipidemia dan
hyperuricemia?67
7. Apa gejala dan ciri-ciri hyperuricemia?7

Tanda dan Gejala

Nyeri tulang sendi

Kemerahan dan bengkak pada tulang sendi
Tofi pada ibu jari, mata kaki dan pinna telinga
Peningkatan suhu tubuh.

Analisis masalah
Nama : yuni Anjarwati
Nim : 04011181520039
Li
: hyperuresmia

Gangguan akut :
o Nyeri hebat
o Bengkak dan berlangsung cepat pada sendi yang terserang
o Sakit kepala
o Demam.
Gangguan kronis :
o
o
o
o

Serangan akut
Hiperurisemia yang tidak diobati
Terdapat nyeri dan pegal
Pembengkakan sendi membentuk noduler yang disebut tofi (penumpukan
monosodium urat dalam jaringan).