LASERTERAPIA

1. Concepto La palabra LASER deriva de su acrnico ingles Light Amplification by

Stimulated Emisin of Radiation; es decir amplificacin de luz por emisin
estimulada de radiacin. El lser es una radiacin luminosa que se caracteriza por:
1
Monocromaticidad: tiene un solo color, a diferencia de la luz visible que
est formada por todo un espectro de longitudes de onda, la luz lser solo tiene una
nica longitud de onda; por ejemplo, el laser de He-Ne, el ms utilizado en
fisioterapia tiene una longitud de onda de 6328 amstrongs, situada dentro del
espectro visible en la banda del rojo. Los lseres utilizados en fisioterapia son de
emisin continua y baja energa.
2
Coherencia: todas sus ondas van en la misma fase, lo cual produce una
enorme cantidad de energa.
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Direccional: transmisin sin apertura de luz, es decir, no hay divergencia
del haz.
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Gran brillantez.
Posee adems las restantes caractersticas de la luz: se refleja, se refracta,
atraviesa medios transparentes y es absorbido. La produccin de lser se consigue
mediante un medio activo (helio, nen, cobalto, dixido de carbono, neodimio), un
sistema de energa y un resonador. Con el aporte de energa externa, las molculas
del medio activo alcanzan un nivel de energa muy alta, nivel que es incrementado
por el resonador, llegado un momento se produce una emisin en forma de fotones
que son canalizados, generalmente a travs de una fibra ptica hasta la sonda con
la que se realiza el tratamiento. Otras veces la emisin lser se canaliza a travs de
un sistema ptico mvil que realiza el barrido de una zona a tratar con la
frecuencia, superficie y forma deseadas.
2. Mecanismos de accin Los lseres de baja y media potencia (que son los
utilizados en fisioterapia) actan como reguladores y normalizadotes de la funcin
celular, desencadenando el dispositivo que la pone en funcionamiento. Es
investigacin animal se ha demostrado como la irradiacin con lser sobre tejidos
normales no produca cambios celulares significativos.; en cambio s se detectaban
cuando se haban provocado previamente alteraciones celulares: inflamaciones,
neuralgias, etc. El lser emite fotones que producen reacciones fototrmicas y
fotoqumicas como sucede con la luz normal, pero debido a su monocromaticidad,
coherencia y elevada intensidad, la absorcin de energa por parte del organismo es
mayor, aumentando de esa manera sus efectos biolgicos. Los efectos fsicos del
laser son el calor, la deshidratacin, la coagulacin de proteinas, termolisis,
evaporacin y efecto mecnico por ondas de choque.
3. Efectos teraputicos
1
Antiinflamatorio: Normalizador de los parmetros bioqumicos y
hematolgicos (aumento de la sntesis de ATP, accin sobre la microcirculacin y
sobre las histaminas).
2
Analgesia: Por bloqueo nervisos ya que normaliza el potencial de la
membrana celular
3
Bioestimulante y trfico: Aumento en la produccin de diferentes de
proteinas, y activacin de los procesos de reparacin celulares, neoformacin de
vasos sanguneos y regeneracin de las fibras nerviosas (crecimiento axonal)
4. Tcnicas de aplicacin Las tcnicas de aplicacin depende, en gran medida,
del tipo de lser utilizado. As encontramos 3 tipos de lseres:
1
Power-lser: lseres de potencia, utilizados en ciruga por su alto efecto
trmico y mecnico sobre unos milmetros de espesor de tejido.
2
Soft-lser: De potencia mnima, fundamentalmente de He-Ne; acta a
nivel de los estratos superficiales. Ser de utilidad en afecciones de la piel: heridas,
quemaduras, lceras.

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Mid-Lser: Lser de media potencia: atraviesan la piel hasta unos 3,5 cms.
Se trata fundamentalmente del lser de infrarrojos que presenta bastantes
aplicaciones
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teraputicas, aparte de los quirrgicos vistos anteriormente.
Encontramos en fisioterapia los soft-laser y Mid-lser que utilizaremos
convencionalmente. Antes de entrar en la tcnica de aplicacin es fundamental la
precaucin con este tipo de aparatos. Se utilizarn obligatoriamente gafas
especiales para la proteccin de los ojos, tanto del paciente como del
fisioterapeuta, nunca aunque el aparato est apagado se dirigir su haz hacia los
ojos, hay que tener en cuenta que muchos lseres no son visibles y que para
testificar su funcionamiento disponen de un LED indicador o de un trazador que nos
indica donde se est dirigiendo el haz de luz. Tambin ser necesario tomar
precauciones en individuos con antecedentes de fotosensibilidad o en tratamiento
con frmacos fotosensibilizantes. Como tcnicas de aplicacin encontramos dos
principalmente:
1
Laserpuntura: Se trata de la aplicacin del lser como sustitutivo de la
aguja de acupuntura. El tratamiento se realiza siguiendo los mismos principios de la
acupuntura de la medicina tradicional china, con las ventajas aadidas de mayor
rapidez en la aplicacin y evitamos el contacto fsico.
2
Laserterapia: aplicacin del lser como fuente de transmisin de energa
al organismo. En este ltimo caso, atendiendo la zona a tratar tenemos otros dos
tipos de aplicaciones diferentes:
0
o Local: O de superficies pequeas, se puede tratar desde un punto o una
pequea zona hasta varios puntos siguiendo los esquemas de la patologa a tratar.
Se realizan tratamientos en 10-15 sesiones alternas o no, en las que se irradia cada
uno de los puntos entre 1 y 10 minutos. Conocer si el aparato permite la posibilidad
de realizar emisiones pulsadas. Como norma general, frecuencias bajas para
tratamientos superficiales y altas para tratamientos profundos.
1
o General: O de grandes superficies: se delimitan zonas que se tratan por
separado o, lo que es ms habitual, se utilizan lseres con posibilidad de barrido.
Una aplicacin tradicional del lser es la cicatrizacin de lceras por presin, en
este tipo de heridas extensas se irradian los bordes de la misma, siguiendo todo el
contorno de la misma; esto es ms eficaz que un barrido general de la lcera, ya
que la curacin se va a producir siempre desde el borde externo sano, hacia la
profundidad de la herida.
5. Indicaciones y contraindicaciones Est indicada la laserterapia en lesiones
abiertas (incisiones, quemaduras), lceras por presin, lceras diabticas, artritis y
artrosis, sndrome miofascial y en algunos dolores crnicos y agudos. Como
contraindicaciones encontramos la zona del ojo, antecedentes de fotosensibilidad,
tratamiento con frmacos fotosensibilizantes, embarazo, tumores, procesos
bacterianos y alteraciones tiroideas.