Solucionario 1b Completo Exmn RM

COLEGIO MDICO DEL PER
COMIT NACIONAL DEL MDICO JOVEN

ACADEMIA DE PREPARACIN CTO
SIMULACRO EXAMEN RESIDENTADO MDICO 2016-I
SOLUCIONARIO - EXAMEN 1B
1. Clave: C. las vena superficiales (subcutnea) de MMII a diferencia de las venas profundas (acompaan arterias
mayores) presentan menos vlvulas. La causa ms frecuente de varices es debido a vlvula congnitamente
defectuosa y las tromboflebitis.
2. CLAVE: B los seromas son una de las complicaciones postoperatoria ms frecuente, con contenido de suero linfa y
grasa liquida, aparece 1 a 2 semanas despus de la operacin. puede tener el aspecto de un bulto hinchado y causar
sensibilidad o dolor.
3. Clave: A. la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en general y de intestino delgado son las bridas o
adherencias postoperatorias. en segundo lugar estn las hernias y tercer lugar los vlvulos (ms frecuente de colon
sigmoides).
4. Clave: B. La cistografa retrograda miccional consiste en poner de manifiesto la vejiga urinaria mediante un medio de
contraste. Su indicacin principal es el estudio del reflujo y del tramo urinario inferior (uretra).
5. Clave: B La OMS considera menopausia precoz a la desaparicin de la funcin de los ovarios y a la retirada de
la menstruacin en mujeres menores de 40 o 45 aos. en fallo ovrico precoz se confirma con FSH >40 mu/ml y
estradiol <20pg/ml.
6. Clave: C Hiperplasia Endometrial consiste en la proliferacin del endometrio por accin de estrgenos sin el efecto
compensador de la progesterona. Hallazgo ecogrfico es mayor de 5mm en mujeres menopasicas y mayor de 15 mm
premenopausicas.
7. Clave: B La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una persona a otra.
El hacinamiento en espacios mal ventilados es uno de los factores ms importantes, porque intensifica el contacto con
el enfermo. (Harrison medicina 17 edicin)
8. Clave C: las principales causa de suicido estn el intento previo de suicidio (aumenta riesgo de 30 veces), la depresin
mayor, abuso de sustancias y comportamiento disruptivo.
9. Clave: A En la deficiencia de la enzima G6PD (ligado al cromosoma x) es caracterstico la hemolisis episdica,
existiendo hemolisis tanto intra como extravascular; precipitados unidos a la membrana (cuerpos de heinz). La fase
de recuperacin de la anemia hemoltica se reconoce la reticulocitosis. Mujer portadora es asintomtica; varones
pueden presentar debilidad, fiebre, mareo, adinamia, esplenomegalia, ictericia, orina oscura.
10. Clave: C El objetivo del tratamiento debe ir dirigido al control de la enfermedad, la prevencin de la obstruccin
crnica al flujo areo y la reduccin de la mortalidad por asma. Para conseguir estos objetivos la estrategia
teraputica deber ser individualizada, basada en un tratamiento farmacolgico ptimo ajustado con arreglo al grado
de control del asma (controlado, parcialmente controlado o descontrolado), con el menor nmero de medicamentos
posible y la menor dosis posible, junto con medidas de supervisin, control ambiental y educacin del paciente.

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ESCALON TRES tenemos de base los corticoides inhalados (beclometasona, fluticasona) y agonista adrenrgico de
accin prolongada (SALMETEROL FORMOTEROL).
Clave: C la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en general y de intestino delgado son las bridas o
adherencias postoperatoria (65% a 75%). en segundo lugar estn las hernia y tercer lugar los vlvulos (ms
frecuente de colon sigmoide)
Clave: A
Clave: C nervio facial VII Este par craneal es mixto es decir cumple funciones: Motoras, Neurovegetativas, Sensoriales
y sensitivas. Le nervio facial se divide en ramas intrapetrosa (N petroso superficial mayor y menor, N musculo del
estribo, cuerda del tiempano, ramo anastomotico del nuemogastrico), extrapetrosa y ramas terminales.
Cuerda del Tmpano: Se origina por encima del foramen estilomastoideo, recorre la membrana timpnica y el espacio
maxilo farngeo y interterigodeo; Termina en el borde posterior del nervio lingual con se fusiona con el n. lingual el
cual llega a la lengua y a la glandula sub maxilar y su funcin es la sensibilidad gustativa.
Clave: E Clasificacin POP-Q: Sistema de cuantificacin de prolapso de rgano plvico. Es la clasificacin actualmente
vigente. Coloca puntos en la vagina anterior, apex y vagina posterior, con lo cual se hace una grilla que va a tener
nmeros negativos en la medida que los puntos se encuentren sobre el himen y nmeros positivos en la medida que
el descenso sea bajo el himen. El prolapso por este sistema se clasifica por estados: Estado cero: normal, no hay
descenso. (<-3) Estado 1: prolapso intravaginal a ms de un cm del himen (<-1) Estado 2: entre un cm sobre y un cm
bajo del himen (/= -1) Estado 3: ms de un cm bajo el himen (> +1) Estado 4: prolapso completo, eversin de la
vagina completa (>/= a longitud vaginal total -2)
Clave: B para el tratamiento de chagas se cuenta con benzinidazol (5mg/kg/d VO en dos dosis por 60 das) o
Nifurtimox (8-10mg/kg/d VO en 3 dosis por 60 das). En fase aguda ayuda a controlar la enfermedad y disminuyen la
probabilidad de cronicidad en ms de 90% casos; en fase crnica es muy poco eficaz.
Clave: C las vena superficiales (subcutnea) DE MMII a diferencia de las venas profundas (acompaan arterias
mayores) presentan menos vlvulas. La causa ms frecuente de varices es debido a vlvulas congnitamente
defectuosas y las tromboflebitis.
Clave: A La hormona foliculoestimulante (FSH) es una hormona del tipo gonadotropina, secretada por la glndula
pituitaria anterior. La FSH regula el desarrollo, el crecimiento, la maduracin puberal, y los procesos reproductivos del
cuerpo (Produce la maduracin de ovocitos en la mujer, y en los hombres la produccin de espermatozoides). La FSH
estimula la secrecin de estrgenos y, en menor medida, de inhibina y otros productos proteicos producidos por las
clulas de la granulosa y de Sertoli. Adems, aumenta el nmero de receptores de la LH en las clulas diana,

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aumentando la sensibilidad de dichas clulas a la LH. La accin de FSH sobre el ovario es regulada por
retroalimentacin gracias a la accin de esteroides sexuales.
Clave: A el hematoma subdural es la acumulacin de sangre entre la duramadre y la aracnoides, se debe a la rotura
traumtica de vasos venosos que atraviesan el espacio subdural dando el aspecto de media luna. Clasificacin: agudo:
0 a 3 das. subagudo: 3 a 20 das. crnico: ms de 21 das.
Clave: B los seromas son una de las complicaciones postoperatoria ms frecuente, con contenido de suero linfa y
grasa liquida, aparece 1 a 2 semanas despus de la operacin. puede tener el aspecto de un bulto hinchado y causar
sensibilidad o dolor.
Clave: D El taponamiento cardiaco es un sndrome clnico hemodinmico debida al incremento de la presin
intrapericrdica como consecuencia de la acumulacin de gran cantidad de lquido dentro del espacio pericrdico. Su
clnica se manifiesta por taquicardia (puede no existir en hipotiroidismo y uremia), pulso paradjico, trada de Beck:
ingurgitacin yugular (menos manifiesta en enfermos con hipovolemia), ruidos cardacos apagados e hipotensin
(puede estar ausente en hipertensos).
Clave: A la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en general y de intestino delgado son las bridas o
adherencias postoperatoria (65% a 75%). en segundo lugar estn las hernia y tercer lugar los vlvulos (ms
frecuente de colon sigmoides).
Clave: D (llenado capilar lento) quemadura primer grado: solo afectan la epidermis. No se forman vesculas, si no
que presentan eritema por vasodilatacin drmica y son muy dolorosas. En dos a tres das el eritema y el dolor
ceden. En el cuarto da el epitelio lesionado se descama. Tambin se les llama eritema.
Segundo grado Superficiales: afectan la capa superior de la dermis, se forman vesculas, con coleccin de lquido en la
interfaz de la epidermis y la dermis. Muy dolorosas. Pueden dejar cicatrices mnimas. Profundas de segundo grado: se
extienden a las capas reticulares de la dermis. Se forman vesculas, pero la superficie de la herida casi siempre tiene
un aspecto moteado, rosado con blanco, cuando se aplica presin el llenado capilar es lento o nulo. Presentan dolor a
la presin, insensibles al tacto. Pueden formar cicatrices considerables. Las de tercer grado: afectan a todas las capas
de la dermis ms tejidos adyacentes: msculos, nervios, hueso. Slo cicatrizan con contractura de la herida,
epitelizacin desde el borde de la lesin. Piel de aspecto carbonizado o marrn. Son duras, indoloras.
Clave B La cistografa retrograda miccional consiste en poner de manifiesto la vejiga urinaria mediante un medio de
contraste. SU indicacin principal es el estudio del reflujo y del tramo urinario inferior (uretra).
Clave E variedad de presentacin 1. De vertex (normal): Cabeza fetal en actitud de flexin. Fontanela posterior ocupa
el centro de la excavacin. 2. Deflexin de 1 grado (bregma): Cabeza fetal en actitud indiferente. Bregma ocupa el
centro de la excavacin. 3. Deflexin de 2 grado (frente): Cabeza fetal en actitud de deflexin mnima o moderada.
Frente ocupa el centro de la excavacin. 4. Deflexin de 3 grado (cara): Cabeza fetal en actitud de deflexin mxima.
Nariz ocupa el centro de la excavacin. La deflexin de segundo grado y las tercer grado variante mentoposterior son
indicacin de cesrea.
Clave: B La OMS considera menopausia precoz a la desaparicin de la funcin de los ovarios y a la retirada de
la menstruacin en mujeres menores de 40 o 45 aos. en fallo ovarico precoz se confirma con FSH >40mu/ml y
estradiol <20pg/ml
Clave: A Parto Pretermino (PTT): El que se presenta despus de la semana 22 y antes de haber completado la semana
37 (259 das de gestacion). Trabajo de Parto Pretermino (TPPT): Presencia de contracciones regulares que ocurren
antes de la sem. 37 y se asocia con cambios en el cuello. Aproximadamente 10% a 30% de las mujeres embarazadas
experimentarn vaginosis bacteriana (VB) durante su embarazo; siendo la vaginosis la principal causa de parto
pretermino.

27. Clave: C Hiperplasia Endometrial consiste en la proliferacin del endometrio por accin de estrgenos sin el efecto
compensador de la progesterona. Hallazgo ecografico es mayor de 5mm en mujeres menopasicas y mayor de 15 mm
pre menopusicas.
28. Clave: B El cncer de endometrio afecta principalmente a las mujeres posmenopusicas y entre sus causales esta los
Factores que afectan los niveles hormonales, tales como tomar estrgeno despus de la menopausia, pldoras
anticonceptivas, o tamoxifeno; el nmero de ciclos menstruales (durante toda la vida), el embarazo, la obesidad,
ciertos tumores de ovario, y sndrome de ovario poliqustico
29. Clave: B La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una persona a otra.
El hacinamiento en espacios mal ventilados es uno de los factores ms importantes, porque intensifica el contacto con
el enfermo. (Harrison medicina 17 edicin)
30. Clave: C la principal causa de hemorragia digestiva alta es la ulcera pptica; siendo La ulcera pptica duodenal la ms
frecuente y benigna a diferencia de la ulcera gstrica. Clnicamente la ulcera duodenal suele calmar con los alimentos
y la ulcera gstrica empeora con los mismos.
31. Clave: A La lesin de la sfilis primaria es una ppula (una pequea elevacin en la piel) en los rganos genitales que
en pocas horas se transforma en una lcera no dolorosa. En las mujeres esta lesin puede pasar desapercibida, una
vez que es pequea (en media 1 cm de dimetro), sin dolor y suele esconderse entre los vellos pubianos o dentro de
la vagina. No hay otros sntomas asociados a la lesin de la sfilis primaria; el paciente presenta, como mximo, un
aumento de los ganglios linfticos de la ingle (adenitis)
32. Clave: B Neuropata diabtica es un trastorno neurolgico funcional o estructural selectivo de fibras o troncos
nerviosos mltiples cuyas causas pueden ser variadas. La neuropata diabtica es el motivo ms frecuente del dolor
neuroptico. Causa de ulceras de los pies en pacientes diabticos. Componentes del SN pueden estar afectados,
incluyendo sensacin, el control motor, propiocepcin, dolor y funciones autonomas. Es variable en todos los
pacientes, lo que determina como y cuando se desarrolla la enfermedad en el pie diabtico. Tratamiento:
Antidepresivos tricclicos, Aminas terciarias, como la amitriptilina, imipramina y doxepina,
33. Clave: A meningoencefalitis bacteriana se hace diagnostico por signos menngeos trastorno de conciencia y en LCR:
presin de apertura aumentada, glucosa <40mg%, protena >100, recuento leucocitos 100- 5000, clulas
polimorfonucleares. Tratamiento de eleccin son las cefalosporina de tercera generacin ya que principal causa
bacteriana Streptococcus pneumoniae.
34. Clave: E el tratamiento ambulatorio de NAC sin factores de riesgo para neumococo resistente: Macrolidos o doxiciclina
y con factores de riesgo para Neumococo resistente; fluoroquinolona respiratoria o B lactmico ms macrolido o
doxiciclina. (IDSA/ATS guidelines).
35. Clave: E factores de riesgo a la enfermedad de alzheimer son: edad >65, femenino, obesidad, tabaquismo en la
actualidad (en la poblacin asitica), estrechamiento de la arteria cartida, diabetes tipo 2 (en la poblacin asitica),
bajo nivel educativo, altos niveles de homocistena, depresin, hipertensin arterial y fragilidad de cada individuo.
Los factores protectores: Estrgeno, la llamada hormona femenina, Estatinas, medicamentos usados para bajar los
niveles de colesterol, Medicamentos antihipertensivos, Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
36. Clave: D La ginecomastia puberal se define como un aumento transitorio del tejido mamario glandular en varones en
edad puberal. Se observa en las etapas iniciales de la pubertad en aproximadamente un 70% de los adolescentes. Su
etiologa no est clara, pero se cree que existe un desequilibrio entre estrgenos y andrgenos o una mayor
sensibilidad a los estrgenos circulantes.
37. Clave: A Artritis infeciosa es un proceso infeccioso con tendencia a la destruccin articular, secundario a la
colonizacin por un germen de una articulacin. La afectacin, en ms del 90% de los casos es monoarticular y de
evolucin aguda. Para el diagnstico es necesario artrocentesis encontrndose liquido sinovial turbio por la elevada

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celularidad, viscosidad disminuida, protenas elevadas, glucosa disminuida, cultivo positivo. Tratamiento incluye
antibioticoterapia, drenaje del exudado, inmovilizacin, reposo y rehabilitacin.
Clave: D nefritis hereditaria: grupo de nefropata familiares heterogneas asociadas principalmente a una lesin
glomerular. Tenemos al sndrome Alport (asociado a sordera neurosensorial y alteraciones oculares) y la lesin de la
membrana basal delgada (causa ms frecuente de hematuria familiar benigna).
Clave: C desarrollo mamario segn tunner: estadio 1 es preadolescente solo elevacin de papila. Estadio 2 del botn
o yema, se observa aumento del seno y del pezn formando una pequea elevacin. Estadio 3 es crecimiento de la
mama y areola sin separacin precisa de sus contornos. Estadio 4 hay proyeccin areola y pezn, formando
elevacin secundaria sobre el nivel de la mama. Estadio 5 etapa madurez, proyeccin exclusiva del pezn, areola a
nivel de la piel
Clave: B sndrome nefrtico se caracteriza por proteinuria intensa (>3.5g/24h adultos o 40mg/m2/h en los nios);
hipoalbuminemia (<2.5g/dl), edema, hiperlipidemia, HTA (20%), hematuria (23%); ms frecuente en nios que adulto,
mayor en varones.
Clave: E la convulsin febril compleja representa el 30%, dura ms de 15 min; es focal (con o sin generalizacin
secundaria); mayor de 2 episodios/24h; periodo post ictal prolongado o con fenmeno de todd.
Clave: C Un recin nacido presenta policitemia cuando el hematocrito venoso central es superior al 60 %
Habitualmente suelen existir valores aumentados de hemoglobina (> 20 g/dl) y hemates ( > 6000000 x mm3). Segn
los valores de hematocrito se clasifica en: Fisiolgica ( > 60-65 %). Parafisiolgica ( > 65-70 %) * Patolgica ( > 70
%). La etiologa puede por transfusin placentaria (ligadura funicular tarda); eritropoyesis fetal por hipoxia
intrauterina (hijo diabtica, postrmino) y secundario a estimulo medular aumentado. Clnica: taquicardia, taquipnea
letargia, temblores convulsiones, rechazo alimento, vmitos, oliguria, hematuria, trombocitopenia.
Clave: D las deposiciones de un lactante pueden ser de aspecto grumoso semilquida y de numero de frecuencia entre
4 a 8 deposiciones segn lactancia. Todo cambio de frecuencia asociado a clnica debe ser visto por mdico pediatra. El
gold standar para evaluar deshidratacin es el porcentaje de prdida de peso y se clasifica en leve (<5%peso)
moderada (5% a 10%peso) y severa (>10%peso).
Clave: E insuficiencia cardiaca es Aquella situacin en la cual el corazn es incapaz de proporcionar al organismo un
dbito sanguneo suficiente para satisfacer sus demandas metablicas. En el lactante principalmente se identifica con
la lactancia entrecortada, taquipnea, escasa ganancia ponderal, sudoracin excesiva. Irritabilidad, llanto dbil,
hepatomegalia, ritmo galope, cardiomegalia, congestin pulmonar (sibilancias), respiracin ruidosa y trabajosa,
edema de parpados y sacro.
Clave: E
Clave: E la displasia es la alteracin citoarquitectural de un tejido; debido a una excesiva proliferacin celular,
provocada por cambios hormonales o inflamaciones crnicas. La displasia es con frecuencia indicativa de un proceso
neoplsico temprano. Por lo tanto la displasia es un cambio preneoplsico o precanceroso.
Clave: A. El factor de riesgo ms importante para el cncer de ovario es la presencia de antecedentes familiares y de
sndromes genticos asociados. Sin embargo la mayora de casos diagnosticados son de causa desconocida y sin
antecedentes familiares. Otros factores de riesgo: aumenta con la edad, mutacin del gen BRCA1 y2 , menarquia
precoz, menopausia tarda, nuliparidad. Factores protectores: multiparidad, lactancia materna, pldoras
anticonceptivas.
Clave: E Sndrome de Insensibilidad a los andrgenos: Las personas afectadas por este sndrome son varones desde
el punto de vista gentico, 46XY, tienen testculos internos, pero tienen una apariencia fenotpica femenina y son
criados como mujeres. A menudo se descubre cuando la mujer busca un tratamiento para la amenorrea, o se le
determina la cromatina sexual antes de las competencias deportivas. Los testculos producen testosterona pero

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debido a la deficiencia de los receptores causada por una mutacin del cromosoma X, la testosterona no puede actuar
sobre los tejidos adecuados. Por lo general, el tero y los dos tercios superiores de la vagina estn ausentes, debido
a que la hormona antimlleriana es normalmente elaborada, pero se puede formar una vagina de fondo ciego.
Clave: A La transfusin feto fetal es una de las complicaciones ms serias de los embarazos multiples
monocorionicos, asociado a alta riesgo mortalidad fetal/ neonatal; encontramos en el feto donante anemia, RCIU,
hidrpico por fallo sistmico; en el feto receptor policitemia, pletorico, mayor tamao que el otro feto, insuficiencia
cardiaca congestiva.
Clave: A La diarrea aguda infecciosa infantil puede ser diarrea acuosa (82%) o diarrea disentrica (14.5%) y tiene
como agente etiolgico ms frecuente el rotavirus; entre las bacterias ms comn el campylobacter (asociado a
crianza de aves).
Clave: B el infarto ventrculo derecho es infrecuente, provoca una insuficiencia cardiaca derecha aguda unida a una
acumulacin de sangre en la circulacin venosa y una hipotensin sistmica. La triada de hipotensin, campos
pulmonares limpios e incremento de la presin venosa yugular sugieren infarto derecho sin embargo esta triada se
presenta en <25%. Se han identificado algunos cambios electrocardiogrficos que en el infarto de pared inferior
pueden sugerir la presencia de infarto del ventrculo derecho: supradesnivel del ST de mayor magnitud en la
derivacin III que en II o aVF, elevacin del ST en V1 a V3 e infradesnivel del ST en aVL . El bloqueo A-V en el infarto
de cara inferior es generalmente nodal y relativamente benigno, pudiendo presentarse como fenmeno wenckebash.
diagnstico ecogrfico consiste en demostrar aquinesia o hipoquinesia en por lo menos un segmento de la pared libre
del ventrculo derecho; La velocidad sistlica puede ser baja, como manifestacin del escaso gradiente de presin que
hay entre la aurcula y el ventrculo derecho debido al gran aumento de la presin auricular.
Error en el planteamiento de la pregunta.
Clave D Las IDLs se forman mientras los triglicridos de las VLDLs se van eliminando. El destino de las IDLs es la
conversin a LDLs o su absorcin directa en el hgado. El hgado toma las IDLs despus que estas hayan interactuado
con el receptor del LDL para formar un complejo, que es subsecuentemente es ingresado a la clula por endocitosis.
Para que los receptores de LDL en el hgado reconozcan a las IDLS se requiere la presencia de apoB-100 y de apoE (el
receptor del LDL tambin se llama el receptor de apoB-100/apoE).
Clave: C Las litiasis ms frecuentes (80%) son las clcicas, mayoritariamente de oxalato clcico, pero hasta el 40%
son mixtas (oxalato y fosfato clcico). Los pilares bsicos en el manejo del clico son: 1. Control del dolor
(observacin y analgesia) 2. Confirmacin del diagnstico 3. Reconocer las complicaciones o el fracaso del tratamiento
conservador para valorar la derivacin (urgencias o urologa). Ms del 98% de las litiasis menores de 5 mm, sobre
todo del urter distal, se expulsarn espontneamente en menos de 4 semanas conducta expectante Los clculos con
dimetros entre 5-10 mm tienen unas posibilidades de expulsin espontnea del 47%. Si el clculo est alojado en la
porcin superior del urter, el dolor puede irradiarse al testculo. Si el clculo se encuentra en la porcin media, el
dolor puede simular una apendicitis o una diverticulitis, segn el lado. Si el clculo est en el urter distal, pueden
aparecer sntomas de irritabilidad vesical (polaquiuria, disuria y tenesmo)
Clave: D 1 a 2 aos empieza a sentir vejiga llena y necesidad de orina pero la la miccin sigue siendo involuntaria; 2
a 3 empieza el controlde miccin, muchos consiguen continencia diurna; 3 a 4 aos por las noche empieza a
despertarse por sensacin de vejiga llena; 4 a 5 aos control miccional completo diurno y empieza el control nocturno
hasta los 5 aos. Nios mayores de 5 aos con miccin nocturna posibilidad de enuresis.
Clave: B las infecciones respiratorias agudas en el lactante puede ser causadas por distitos grmenes aunque ms
del 80 % con de etiologa viral. Faringitis febril aguda y fiebre faringoconjuntival: El adenovirus provoca faringitis
que, a menudo, se acompaa de conjuntivitis (ojos rojos) (fiebre faringoconjuntival). En los nios pequeos aparece
solamente faringitis, especialmente en los menores de 3 aos y puede aparecer una enfermedad Estreptoccica.

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Sntomas de tipo gripal, como congestin nasal, tos, secrecin nasal, malestar, fiebre, escalofros, mialgia y cefalea,
que pueden durar de 3 a 5 das; adems puede producir cuadros de gastroenteritis y diarrea; El adenovirus es la
causa principal de la gastroenteritis viral aguda
Clave: D sndrome urmico hemoltico Es una entidad clnica y anatomopatolgica que se caracteriza por fallo renal
progresivo asociado a una anemia hemoltica microangioptica y una trombocitopenia. Este sndrome es la primera
causa de insuficiencia renal aguda en nios menores. Puede causar la muerte o dejar secuelas para toda la vida como
insuficiencia renal crnica, hipertensin arterial y alteraciones neurolgicas. > 80% de los casos de SHU viene
precedido por un cuadro de enteritis aguda con diarrea causada por (E. coli 0157:H7) entero hemorrgica (EHEC)
productora de la toxina similar a Shiga (Verotoxina) Leches no pasteurizadas Verduras y aguas contaminadas,
Otras bacterias como la shigella ,neumococo ,salmonella typhi,campylobacter yeyuni. Su inicio suele estar precedido
de un cuadro de gastroenteritis caracterizado por: fiebre, vmitos, dolor abdominal Diarrea que suele ser primero
acuosa pero que pasa a sanguinolenta Con menos frecuencia, de una infeccin de vas respiratorias superiores. El
inicio de palidez, irritabilidad, debilidad, aletargamiento y oliguria tiene lugar 5-10 das despus.
Clave: D Colangiopancreatografa retrgada endoscpica (CPRE): es una tcnica endoscpica en la cual un endoscopio
de visin lateral se introduce hasta el duodeno, permitiendo el paso de instrumentos a la va biliar y pancretica.
Sensibilidad y especificidad de CPRE para deteccin de coledocolitiasis es de 95%. Indicaciones: colangitis grave con o
sin colelitiasis; pancreatitis biliar aguda; litiasis biliar con dolor e ictericia obstructiva; litiasis biliar residual o
recurrente tras colescistectomia; vesicula in situ, riesgo para exploracin quirrgica del conducto biliar comn e
indicacin de colecistectoma cuestionada.
Clave: B Fiebre postoperatoria: primeras 24 horas (respuesta normal al trauma quirugico, atelectasias); fiebre de 24
a 48horas (complicaciones respiratorias, neumonas, catter, flebitis); fiebre 48 - 72 horas (neumona, ITU); 5to dia
infeccin de herida operatoria; 7 10mo dia abscesos intrabdominales.
Clave: E el trauma ocular puede ser cerrado o abierto (peor pronstico); el golpe en el globo ocular ocasiona dao
tisular con compromiso de la funcin visual (temporal o permanente),. Al examen fsico se puede encontrar equimosis
y hematomas periocular, puede agregarse dificultad para abrir los ojos (blefarosespasmo), irritabilidad o fotofobia.
Clave: C El bazo es el rgano linfoide ms grande del cuerpo su funcin consiste en filtrar la sangre, formar clulas
linfoides, elimina, o inactiva antgenos de origen sanguneo, destruye plaquetas y eritrocitos; fue un rgano
hematopoytico hasta el segundo trimestre del desarrollo fetal. El timo proviene del endodermo y del ectodermo
(parte ventral de la tercera bolsa farngea), Funcin del timo es la maduracin de lincitos T. La Corteza: es el rea rica
en clulas B (centro germinal).En ella se pueden distinguir: folculos primarios folculos secundarios Paracorteza: es el
rea rica en clulas T (donde adems se localizan clulas dendrticas interdigitantes). Mdula: con clulas B, T,clulas
plasmticas y abundantes macrfagos.
las clulas dendrticas tienen su origen en la medula sea y pertenecen al grupo de las clulas presentadoras de
antgenos (APC).
Clave: A A juzgar por los conocimientos actuales sobre la historia natural de la NIC, incluso el papel etiolgico de los
virus del papiloma humano (HPV), el tratamiento debe limitarse a las mujeres con displasia moderada y grave (NIC II
y NIC III) y al carcinoma in situ (CIS), puesto que la mayora de los casos de displasia leve no avanzan o se normalizan
espontneamente, sin tratamiento. Queda bien claro, que segn esta estrategia, es preciso vigilar a las mujeres con
lesiones leves a intervalos apropiados, por lo que el seguimiento de stas debe estar garantizado. De todos los
mtodos que existen para el tratamiento ambulatorio de la NIC, la crioterapia y el LEEP son los ms prometedores
para pases en desarrollo. La valoracin individual de cada paciente, en las que se toman en cuenta la edad, paridad,
deseos o no de ms descendencia y otros factores seran determinantes frente al carcinoma in situ, para decidir otro

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tipo de conducta teraputica, como seran la conizacin, la amputacin baja de cuello o la histerectoma total,
respetando los ovario; MAS NO LA HISTERECTOMIA RADICAL
Clave: D El embarazo ectpico es la implantacin de un ovulo fecundado en sitio diferente al endometrio de la
cavidad uterina normal. Segn su clnica puede ser complicado cuando se rompe u origina hemorragia, y no
complicado en el caso contrario. Los sntomas clsicos son Dolor abdominal (90 100%), Amenorrea (75 95%),
Sangrado vaginal (50 80%), En casos de ruptura tubrica: Mareo, sncope (20 35%) o shock (10). Solo el 15% de
las pacientes presenta la trada de tumor, dolor y sangrado vaginal y no olvidar que hasta un 10% de las pacientes
pueden tener un examen ginecolgico normal; beta HCG (+) (aumento menor 60% en 48horas y/o menor de 100% en
72horas).
Clave: C tratamiento del trabajo de parto pretrmino son: reposo en cama, hidratacin, progesterona y tocolticos.
Para la tocolisis tenemos los beta 2 adrenrgicos (isoxuprina, terbutalina, ritodrina), sulfato magnesio, bloqueadores
canales de calcio (nifedipino), antagonistas de la oxitocina (atosiban).
Clave B. Tia ungueal: infeccin crnica de las uas por agentes micticos. Los dermatofitos son responsables del 8090% (gnero Trichophyton y Epidermphyton). Formas clnicas: subungueal distal y lateral, proximal subungueal,
blanca superficial, onicodistrofia total. Tto tpico (slo en blancas superficiales): isoconazol, econazol, ciclopirox,
terbinafina. Tto sistmico (todas las dems formas): terbinafina (curacin 76%, la eleccin en tia por dermatofitos),
griseofulvina (curacin 60%, es seguro para nios), imidazlicos (itraconazol: 63% curacin, fluconazol: 48%). Por
tanto, la eleccin en el paciente del caso clnico ser terbinafina va oral.
Clave D. Miocardiopata dilatada: existe dilatacin anmala de las cmaras cardacas que compromete la funcin
sistlica del corazn (FE, disfuncin sistlica). Al inicio asintomticos, en su evolucin desarrollan IC (insuficiencia VI:
disnea, fatiga, intolerancia al ejercicio), soplos sistlicos de insuficiencia valvular (mitral y/o tricuspdea por dilatacin
del anillo valvular). Tto vasodilatadores y evitan deterioro de funcin sistlica (IECA, ARAII). Miocardiopata
hipertrfica: existe una hipertrofia miocrdica desproporcionada (afectando sobre todo al tabique IV), lo cual puede
condicionar obstruccin al tracto de salida del VI (en ecocardiografa se evidencia gradiente subartico dinmico),
altera la relajacin y distensibilidad ventricular (IC diastlica). Clnica: asintomticos, disnea, angina de pecho (leves).
Es causa de muerte sbita en jvenes. Tto: frmacos que mejoran la relajacin ventricular y disminuir FC (inotropos
negativos: 1betabloqueantes, alternativa: calcio-antagonistas NDHP)
67. Clave A. Debido al grupo etreo y sntomas adrenrgicos, es factible pensar en una intoxicacin por sustancia
desconocida. Recordando los datos clnicos: Intoxicacin por alcohol: Disforia, disartria, ataxia, conducta agresiva,
desinhibicin, trastornos de la visin (diplopa, alteracin de la agudeza, disminucin de la acomodacin). Intoxicacin
por opiceos: triada caracterstica depresin respiratoria, miosis, coma (otros: bradicardia, leve hipotensin, trax
en tabla, estreimiento). Intoxicacin por alucingenos o psictico-mimticas: conjunto heterogneo de drogas que
producen experiencia onrica (marihuana, LSD, mescalina, DMT, PLP, etc): euforia, alucinaciones, sensacin de volar,
ideas paranoides, midriasis, taquicardia, sudoracin, palpitaciones, temblores, incoordinacin.
68. Clave B. Dentro del grupo de las artritis por microcristales, la artropata por pirofosfato de calcio (condrocalcinosis) se
caracteriza por afectar habitualmente rodillas (pseudogota). Radilgicamente se aprecia depsitos densos puntiformes
o lineales en los meniscos, cartlago articular, ligamento triangular. Al microscopio de luz polarizada: los birefringencia dbil positiva. Manejo: sintomtico, medios fsicos,

69. Clave A. Sarna (escabiosis): infeccin ectoparasitaria contagiosa causada por Sarcoptes scabiei variedad hominis, de
transmisin interhumana. Escabiosis clsica: 12 hembras. Consideraciones clnicas: Lesin ms frecuente: ppulas.
Lesin ms caracterstica: surco acarino. Dnde se halla el caro: vescula perlada (eminencia acarina). Localizacin en
lactantes: cara, cuello cabelludo, acropustulosis. En quines produce ndulos: nios, varones (genitales).
70. Clave A. La evaluacin del crecimiento en la edad peditrica se realiza a travs de las grficas de velocidad de
crecimiento (gold). El peso y la talla se consideran normales dentro rango 2 D.E. (OMS) o dentro de los percentiles 3
y 97. En cuanto al desarrollo sexual, el estadio Tanner II (telarquia) ocurre aprox. a los 10 aos, y el vello pbico
Tanner II (vello lacio) aparece a los 11 aos. La velocidad de crecimiento promedio entre los 6-12 aos es 5-6cm/ao.
Finalmente, considerando su potencial de desarrollo gentico (talla: P15), se concluye que el crecimiento de esta
paciente se encuentra dentro de lmites normales para su edad.
71. Clave D. El cuadro clnico caracterizado por sntomas digestivos de presentacin aguda (2-6 h) con el antecedente de
ingesta de alimentos en ambulante es altamente sugerente de intoxicacin alimentaria estafiloccica. Se han

identificado varios tipos de enterotoxinas (SEs, SEA, SEB, SEC, SED, SEE). S. aureus es muy resistente en el medio
ambiente y sobrevive durante perodos prolongados aun en ambientes secos. La enterotoxina estafiloccica
responsable de las ETA producira un aumento del peristaltismo intestinal por accin simpaticomimtica. La dosis de
toxina que provoca enfermedad es 1-5 ug/g alimento.
72. Clave A. El estudio complementario a una convulsin no debe ser sistemtico, se realizar segn criterios de sospecha
mdica. Puede incluir: estudio metablico (neonatos y lactantes): glucemia, urea, creatinina, calcio, magnesio, sodio,
potasio, pH gases, bicarbonato, cido lctico y amoniaco. Puncin lumbar. Convulsin asociada a fiebre (<12m) y en
sospecha de meningitis. TAC y RM. Estn indicadas en aquellos nios que presentan: signos de hipertensin
intracraneal, focalidad neurolgica, historia de traumatismo previo. Niveles sanguneos de anticonvulsivantes (nios
con tratamiento previo). EEG: no es una prueba de urgencias excepto en aquellas convulsiones difciles de controlar o
en los casos en los que el sensorio no se recupera en un tiempo razonable.
73. Clave A. Pancreatitis aguda: proceso inflamatorio caracterizado por la activacin intersticial, liberacin, y la
autodigestin enzimtica de la glndula. Etiologa: 1 Biliar (colelitiasis y coledocolitiasis), 2 alcohlica, 3 Idiopica

(15%) en 2/3 se detectan microclculos, 4 otras: metablicas, post CPRE, post operatorias, trauma abdominal,
medicamentosa, etc.
74. Clave B. Luxaciones de cadera: ocurren ante traumatismos de alta energa. Luxaciones posteriores (90%): miembro
acortado rotacin interna, aproximacin y flexin. Luxaciones anteriores (10%): miembro alargado en rotacin
externa, discreta separacin. Se describe fractura-luxacin central cuando la cabeza impacta en el fondo del
acetbulo.
75. Clave A. Tumores malignos de laringe: son de etiologa no conocida. Factores de riesgo: varn, mayor 55 aos,
fumador crnico (Ca gltico), alcoholismo (se potencia con el tabaco para Ca supragtico), alcohol, exposicin a
asbesto. Cuadro clnico: Supraglticos (30%): disfagia, odinofagia. Glticos (50%): disfona precoz. Subglticos (20%):
disnea, hemoptisis. El Ca gltico es el de diseminacin ms lenta y de mejor pronstico.

76. Clave: E. Los criterios de gravedad para preeclampsia son los siguientes: PA sistlica >160 mmHg, PA diastlica
>110 mmHg, proteinuria >2 g/24 horas, creatinina >1.2 mg/dL, hiperuricemia, plaquetas <100.000, anemia
hemoltica, elevacin de enzimas hepticas, epigastralgia, vmitos, cefalea o alteraciones visuales, edema pulmonar,
oliguria < 600 mL/24h y sndrome de HELLP.
77. Clave: A. En la preeclampsia encontraremos oligoamnios. Recuerda que el evento caracterstico de la preeclampsia es
la disminucin de la perfusin placentaria (opcin E incorrecta) debido a la implantacin anormal de la misma, y esto
genera disfuncin endotelial en la madre con los cambios fisiopatolgicos caractersticos. Adems, recuerda que el
lquido amnitico es producto de la orina fetal. Entonces, cuanto peor es la oxigenacin del feto como ocurre en la
preeclampsia, ocurrir una redistribucin vascular en su organismo, que llevar a menor perfusin renal, menos
filtrado glomerular y por lo tanto menor produccin de lquido amnitico. La mala perfusin placentaria tambin lleva
a retardo de crecimiento intrauterino (opcin B falsa), hipotona (opcin D incorrecta) con disminucin de los
movimientos somticos y respiratorios, y disminucin de la variabilidad cardaca por fallo progresivo de la
autorregulacin del sistema nervioso central, y distole cero o reverso en las arterias umbilicales (opcin C
incorrecta).
78. Clave: B. Dentro de los niveles de prevencin, encontramos: prevencin primaria, enfocada a actuar sobre los
factores de riesgo (vacunacin, uso de preservativos, educacin), prevencin secundaria (mtodos de screening),
prevencin terciaria, encaminada a prevenir complicaciones en individuos que tienen una enfermedad, y
prevencin primordial, avocada a prevencin de tipo masiva (poblacional), como el caso de las inmunizaciones.
79. Clave: C. La rotura esplnica traumtica puede ser aguda en el 90% de los casos o tarda en el 10%, el 50% de stas
en los primeros 7 das y en las dos primeras semanas 75% de los casos. Cuando su causa es un traumatismo no
penetrante, generalmente es consecuencia de un trauma directo o por accidente de trnsito. Un signo importante es el
signo de Kehr, el cual consiste en un dolor referido al hombro izquierdo a la palpacin del hipocondrio izquierdo, y
que es positivo en el 50% de los casos. Otros signos son el signo de Seagesser (dolor referido al hombro izquierdo a
la palpacin del nervio frnico) y el signo de Ballance (palpacin de una masa o rea de matidez fija en hipocondrio
izquierdo). Recuerda tambin que la leucocitosis antecede a los signos de hipovolemia, y es de 12,000-15,000.
La segunda ruptura de rgano slido ms comn es la heptica, sin embargo en este caso los signos hallados son ms
sugerentes de dao esplnico. Una ruptura pancretica (opcin D) resultara en hematomas periumbilical o en flancos
(signos de Cullen y Grey Turner, respectivamente), lo cuales indican hemorragia retroperitoneal. La diseccin artica
(opcin E) se presenta con hipertensin arterial sbita y dolor lancinante en epigastrio irradiado a la espalda.
80. Clave: D. El neumotrax a tensin se presenta con MV ausente y timpanismo en el hemitrax afectado, adems
ingurgitacin yugular y desviacin traqueal (a diferencia del taponamiento cardiaco, en el que tambin hay IY,
pero no afectacin de la trquea). El tratamiento inmediato consiste en reducir la presin dentro del compartimiento
pleural mediante la colocacin de una aguja gruesa en la lnea medioclavicular, a nivel del segundo espacio

intercostal, de tal manera que el aire a presin pueda salir y transformarse en un neumotrax normotensivo. Luego
de esto, se procede al tratamiento definitivo que es la colocacin de un tubo de trax para control del neumotrax.
La opcin A corresponde al tratamiento del taponamiento cardiaco; la opcin B, al del trax inestable; la opcin C al
del hemotrax; y la opcin E se realiza en casos de neumotrax masivos (>15-20%) o sintomticos.
81. Clave: A. Todos son signos de apendicitis. En el signo de Rovsing se produce dolor en FID al palpar FII. El punto de
McBurney es el punto doloroso caracterstico de la apendicitis aguda, localizado en la unin del tercio externo con el
tercio medio de la lnea que une el ombligo con la EEAS. El signo de Dunphy es el dolor que se produce en FID al toser.
El signo de Bloomberg es el dolor al rebote, al descomprimir bruscamente la FID. En el signo de Roque, hay ascenso
testicular del varn al mantener continua presin sobre el punto de McBurney.
82. Clave: E. La paciente presenta un flujo de 20 ml/h, lo cual dividido por el peso (70 kg) resulta en menos de 0.3
ml/kg/h. Se define oliguria a un flujo urinario menor de 0.5 ml/kg/h, por lo que nuestra paciente presenta oliguria,
pero eso ya lo sabamos por el enunciado de la pregunta. Lo que queremos diferenciar es s sta se debe a
deshidratacin o a falla renal aguda. Podemos utilizar tres mtodos: (1) Infusin de 500 ml de suero IV en bolo, que
resulta en incremento temporal de flujo urinario: deshidratacin; (2) sodio urinario < 20 mEq/l: deshidratacin; (3)
fraccin excretada de sodio > 1: IRA. La creatinina puede elevarse en la falla renal, pero tambin en la
deshidratacin por diminucin del flujo renal, lo cual resulta en menos filtrado glomerular, y acumulacin de
creatinina en la sangre.
83. Clave: C. El sndrome de Ogilvie o pseudobstrucin aguda del colon se caracteriza por una dilatacin masiva del colon
y clnica sugestiva de obstruccin intestinal mecnica sin causa orgnica que justifique dicha dilatacin. Se asocia
clsicamente en ancianos con estilo de vida sedentario (Alzheimer, o de asilos) que se encuentran en situacin de
inmovilizacin (ciruga de cadera o de prstata). El tratamiento es la descompresin colnica precoz mediante medidas
generales y frmacos (neostigmina) para disminuir la distensin del colon; si estas no son efectivas se debe recurrir a
tcnicas endoscpicas y ciruga.
Recuerda que Hirschsprung es el megacolon congnito, y por lo tanto se presentara desde el nacimiento. La
enfermedad de Mntrier, tambin conocida como gastropata hipersecretoria hiperplsica o gastropata hipertrfica
perdedora de protenas, se presenta con dolor posprandial, prdida de peso y caquexia, edema perifrico y anemia.
Mirizzi es la compresin extrnsica de una va biliar por un clculo.
84. Clave: D. En las lesiones por aplastamiento debemos vigilar la aparicin rpida de hiperkalemia, que podra causar
arritmias y desestabilizar al paciente. La hiperkalemia puede aparecer de forma lenta cuando los riones no pueden
excretar potasio (insuficiencia renal, antagonistas de aldosterona), y aparece de forma rpida cuando es liberada de
las clulas al plasma (lesiones de aplastamiento, tejido necrtico, acidosis). El tratamiento de la hiperkalemia incluye
estabilizadores de membrana (gluconato de calcio IV), administracin de insulina y dextrosa (para reintroducir el
potasio a la clula), y como ltima instancia, hemodilisis.

85. Clave: C. El factor de riesgo ms importante para el desarrollo de adenocarcinoma de esfago es la enfermedad por
reflujo gastroesofgico (ERGE) y esfago de Barrett. Otros factores son: obesidad, tabaquismo, dieta baja en vegetales
y frutas, sexo masculino, ancianos, e historia familiar. La infeccin por H. pylori no se asocia a este tipo de cncer;
incluso en algunos estudios se le ha encontrado como factor protector.
86. Clave: E. El tumor esofgico benigno ms comn es el leiomioma. Otros tumores benignos son los lipomas, el tumor de
clulas granulares o mioblastoma granular (tumor de Abrikosov) y el papiloma de clulas escamosas. El
adenocarcinoma es maligno.
87. Clave: B. Para determinar el nivel de retardo mental, el paciente debe tener tanto dficits en la funcin intelectual
(habilidades cognitivas) como en funciones de adaptacin social (habilidades para realizar actividades diarias). Es ms
frecuente en varones, y se define como un CI menor de 70 que se inicia antes de los 18 aos.
88. Clave: A. El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad se ve en el 3-5% de los escolares, sobre todo en
varones (10/1), y constituye el trastorno psiquitrico ms frecuente en la edad infantil. El inicio suele producirse antes
de los 7 aos. El autismo se presenta en 2 a 5 casos por 10,000 habitantes. El trastorno desintegrativo infantil forma
parte del espectro autstico, y suele aparecer luego de los 2 aos con prdida de lo adquirido hasta el inicio de la
enfermedad, por lo que se le conoce tambin como demencia infantil o autismo de inicio tardo. El Asperger es un
autismo de buen pronstico, pues no presenta afectacin del lenguaje ni de las funciones intelectuales o de la
capacidad de autocuidado. La encopresis es la alteracin del aprendizaje del control del esfnter vesical.
89. Clave: C. Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) se consideran la primera lnea de
tratamiento para los trastornos de pnico. Si nos hubieran preguntado por ataque de pnico, ah si deberemos
marcar una benzodiacepina (alprazolam). No olvides la diferencia entre crisis o ataque de pnico (BZD), y trastorno de
pnico o trastorno de angustia (ISRS). Este ltimo se define por la presencia de crisis espontneas que tienden a
repetirse con una frecuencia irregular, sin un trastorno orgnico, psiquitrico o txico que las justifique.
90. Clave: C. El imipenem puede ocasionar convulsiones en pacientes con predispuestos, como en los vctimas de TEC.
Recuerda que este frmaco es de excrecin renal, y la insuficiencia renal en este paciente (incremento de creatinina)
ha causado el incremento srico del frmaco llevando a toxicidad.
91. Clave: A. Cuando la historia clnica y los exmenes iniciales son muy sugestivos de tromboembolismo pulmonar,
es mucho ms importante iniciar tratamiento que esperar a los resultados confirmatorios como el TEM o la
gammagrafa V/Q. El tratamiento se inicia siempre con heparina. El dmero D es una mala eleccin cuando la
presentacin es clara porque su especificidad es pobre; es ms til para descartar TEP en caso la sospecha sea baja.
92. Clave: D. Algunos de los factores de alto riesgo para trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar
(TEP) son: ciruga recientes (sobre todo ortopdicas como reemplazo de rodilla), antecedente de cncer (prstata,
plvicos, abdominales, de mama), pacientes inmovilizados (hospitalizados, ICC), trombofilias adquiridas (lupus,
sndrome nefrtico, anticonceptivos orales), trombofilias congnitas (mutacin del factor V de Leiden, dficit de
protena C, protena S, antitrombina III), y el embarazo (cuyo riesgo de trombosis se mantiene hasta 2 meses despus

del parto). Recuerda que el sndrome nefrtico se considera un estado de procoagulacin porque hay prdida de
protenas anticoagulantes como la antitrombina III por la orina.
La lesin de Dieulafoy es una malformacin vascular del tubo digestivo que rara vez puede generar hemorragia
digestiva alta. El fibringeno es un factor de coagulacin (factor I), y su dficit generara una anomala en la cascada
de la coagulacin, en lugar de trombosis. La desnutricin genera un dficit en la produccin de protenas hepticas y
de factores de coagulacin, favoreciendo un estado prohemorrgico; adems el dficit de vitamina K que conlleva la
desnutricin inhibe la trombosis.
93. Clave: D. Las nicas medidas que han demostrado incrementar la supervivencia en pacientes con EPOC son el
abandono del tabaco y el uso de oxigeno terapia domiciliaria. Ninguna otra medida tiene efectos sobre la
supervivencia. Recuerda que el tratamiento se basa en el uso de anticolinrgicos (ipratropio, tiotropio) y agonistas
beta-adrenrgicos como salbutamol.
94. Clave: D. Generalmente la neumoconiosis aparece tras 20-30 aos de exposicin constante al agente daino, aunque
puede tomar menos de 10 aos cuando la exposicin es extremadamente alta. Los sntomas se producen como
consecuencia de que los macrfagos fagocitan las micropartculas extraas, causando inflamacin y fibrosis del
parnquima pulmonar, produciendo disnea, tos con esputo, cor pulmonale y acropaquias. Los test de funcin pulmonar
muestran patrn restrictivo, con disminucin de la DLCO (capacidad de difusin pulmonar de CO). Adems hay
hipoxemia con gradiente PAO2-PaO2 incrementada. La radiografa suele mostrar patrones difusos y mltiples, ms
que nicos.
95. Clave: A. Aunque el mesotelioma se encuentra asociado a la asbestosis, es mucho ms comn en este grupo que se
presente carcinoma broncognico, especialmente adenocarcinoma y carcinoma de clulas escamosas.
96. Clave: D. La silicosis es una enfermedad fibrtica de los pulmones causada por inhalacin, retencin y reaccin
pulmonar al polvo de slice. Las exposiciones ocupacionales a partculas de slice (cuarzo) suelen ocurrir en minera,
canteras de granito, concreto, obras de albailera, perforaciones y tunelizaciones, cortadores de piedra, industrias
abrasivas, fundiciones e industria cermica. Los gasfiteros, mecnicos y astilleros (lugares donde se construyen y
reparan buques) se encuentran ms expuestos al asbesto. Los electricistas y trabajadores en fbricas de cermicas y
flourescentes presentan riesgo de beriliosis.
97. Clave: B. Los antibiticos antipseudomona disponibles en la actualidad son: Piperacilina/tazobactam, ceftazidima,
cefepime, impenem, meropenem, doripenem, aztreonam, ciprofloxacino, levofloxacino, gentamicina, tobramicina,
amikacina, colistina. Los carbapenem son eficaces combatiendo Pseudomonas, excepto el ertapenem. Linezolid es til
para Gram positivos. Ampicilina/sulbactam cubren gram positivos, gram negativos y anaerobios, pero no
Pseudomonas. La Vancomicina es principalmente til frente a gram positivos resistentes a meticilina (MRSA), y no
tiene efecto sobre esta bacteria.
98. Clave: A. La anfotericina B, principalmente en su presentacin como deoxicolato (vs. liposomal) es un antifngico que
produce dao renal a nivel tubular, impidiendo la absorcin de iones y facilitando su eliminacin por la orina, similar

al sndrome de Fanconi. Tal es el dao renal que produce este frmaco, que se suele referir a l en broma como un
buen nefrotxico con cierta actividad antifngica. Otros efectos de este medicamento son la flebitis (por lo que se
recomienda su administracin intravenosa, no intramuscular) y fiebre.
99. Clave: B. Las nicas dos vasculitis con afectacin de mediano vaso son la enfermedad de Kawasaki y la panarteritis
nodosa (PAN). Y las nicas dos con afectacin de gran vaso son la arteritis de Takayasu y la arteritis de clulas
gigantes. El resto son de pequeo vaso.
100. Clave: B. Churg-Strauss es un proceso caracterizado por asma, eosinofilia en sangre perifrica, vasculitis y
granulomas. El rgano ms frecuentemente afectado es el pulmn, en el que aparecen infiltrados bilaterales
migratorios no cavitados, y clnicamente da lugar a episodios de broncoespasmo grave. La segunda afeccin ms
frecuente es la mononeuritis mltiple (60-70%). Luego afecta al rin y a la sangre (eosinofilia).

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