ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN

KEHILANGAN
Untuk Memenuhi Tugas Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman
Dosen Pengampu: 1. Ns. YuniDwiHastuti, S.Kep., M. Kep.
2. Ns. Nana Rochana, S. Kep., MN
3. Chandra Bagus R, S.Kep.,M.Kep., Sp.KMB
DisusunolehKelompok 5:
DesvitaArifiasti
AnisaDyahNur K.

22020114130079
22020114130085

LilianaDewiAnggarini

22020114130092

ErviaKusumaningrum

22020114130093

Murti Agustin

22020114130096

Ulva Nanda Nila

22020114130102

AnisaNurArdilah

22020114130103

AinurMuhtiAshari

22020114130106

RanaRofifah

22020114130117

RiantiPutriTsani

22020114130122

MustikaSuciSusilastuti

22020114140123

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO
2015

Masalah keperawatan yang dapat muncul kepada klien dengan masalah kehilangan anak,
antara lain:
1. Dukacita Terganggu (00135)
Domain 9 Koping / Toleransi terhadap Stres,

Kelas 2 Respons Koping

Definisi Proses kompleks yang normal yang mencakup respons dan perilaku emosi, fisik,
spiritual, sosial, dan intelektual ketika individu, keluarga, dan komunitas mengahdapi
kehilangan aktual, kehilangan yang diantisipasi, atau persepsi kehilangan ke dalam
kehidupan mereka sehari-hari
2. Keputusasaan (000124)
Domain 6 Persepsi Diri, Kelas 1 Konsep Diri
Definisi Kondisi subjektif ketika individu melihat keterbatasan atau ketiadaan alternative
atau pilihan pribadi yang tersedia dan tidak dapat memobilisasi energi untuk kepentingan
individu
3. Ansietas (00146)
Domain 9 Kopiing / Toleransi terhadap Stres,

Kelas 2 Respons Koping

Definisi Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons autonom
(sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu); perasaan takut yang
disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Perasaan ini merupakan isyarat kewaspadaan
yang memperingatkan bahaya yang akan terjadi dan memampukan individu melakukan
tindakan untuk menghadapi ancaman.
4. Ketidakefektifan Koping Individu (00069)
Domain 9 Koping / Toleransi terhadap Stres,

Kelas 2 Respons Koping

Definisi Ketidakmampuan membuat penilaian yang tepat terhadap stresor, pilihan yang
tidak adekuat terhadap respons untuk bertindak, dan ketidakmampuan untuk
menggunakan sumber yang tersedia
5. Ketakutan (00148)
Domain 9 Koping / Toleransi terhadap Stres,

Kelas 2 Respons Koping

Definisi Respons terhadap persepsi ancaman yang secara sadar dikenali sebagai bahaya
ANALISA DATA
NO.
DATA FOKUS
1 - Penuruna fungsi dalam peran hidup
- Depresi
- Mengalami gejala somatik tentang
almarhum

PROBLEM
Dukacita

ETIOLOGI
Kehilangan

terganggu

orang terdekat

TTD

- Letih
- Merindukan alamarhum
- Terus memikirkan alamarhum
- Mengungkapakan ansietas
- Mengungkapkan

perasaan

distres

mengenani almarhum
- Mengungkapkan

perasaan

bingung

(seperti mimpi)
- Mengungkapkan perasaan hampa
- Mengungkapkan perasaan syok
- Mengungkapkan perasaan tercengang
- Mengungkapkan perasaan marah
- Mengungkapkan

perasaan

berpisah

dengan orang lain

- Mengungkapkan

perasaantidak

percaya
- Mengungkapkan perasaan ragu/curiga
- Mengungkapkan

tidak/kurang

menerima kematian
-

Mengungkapkan

penyalahn

diri

sendiri
- Merasa rindu
- Melamun
- Mencari-mencari alamrhum
- Menyalahkan diri
Distres akibat perpisahan
2 - Perubahan pola tidur

Keputusasaan

Kehilangan

- Penurunan nafsu makan

kepercayaan

- Penurunan inisiatif

pada

- Penurunan respon terhadap stimuli

penting

nilai

- Penurunan pengungkapan verbal

- Pengungkapan
(misalnya

isyarat
saya

kesedihan

tidak

bisa,

menghela napas)
- Keterlibatan care / kepedulian yang
tidak memadai
- Pasif
- Kontak mata rendah / meghindari
kontak mata
- Mengangkat bahu dalam merespon
pembicara
- Menjauh / meninggalkan pembicara
3. - Mengekspresikan kekhawatiran akibat Ansietas
perubahan dalam peristiwa hidup
- Gerakan yang tidak relevan
- Gelisah
- Memandang sekilas
- Insomnia
- Kontak mata buruk
- Resah
- Anoreksia
- Kesedihan yang dalam
- Distres
- Ketakutan
- Perasaan tidak adekuat
- Gugup
- Menyesal
- Peningkatan keringat
- Peningkatan ketegangan
- Terguncang
- Gemetar atau tremor di tangan
- Suara bergetar
- Pingsan
- Keletihan / kelemahan

- Gangguan tidur
- Blocking pikiran
- Kesulitan untuk berkonsentrasi
- Mudah lupa
- Gangguan perhatian
- Tenggelam dalam dunia sendiri
- Melamun
4. - Perubahan dalam pola komunikasi Ketidakefektifan
yang biasanya

koping

Tidak
adekuatnya

- Kelelahan

kesempatan

- Kurangnya perilaku yang mengarah

untuk

pada

tujuan

masalah,

dan

penyelesaian

termasuk

ketidak

mampuan untuk mengikuti dan

mengalami

kesulitan

mengorganisasikan informasi
- Konsentrasi buruk
- Gangguan tidur

dalam

mempersiapkan
diri menghadapi
stresor

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Dukacita Terganggu berhubungan dengan Kehilangan orang terdekat
2. Keputusasaan berhubungan dengan Kehilangan kepercayaan pada
3. Ansietas berhubungan dengan
4. Ketidakefektifan Koping berhubungan dengan Tidak adekuatnya kesempatan untuk
mempersiapkan diri menghadapi stresor
NURSING CARE PLAN

No.

Diagnosa Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil

Grief Resolution (1304)

Tindakan Keperawatan
Grief Work Facilitation

Setelah dilakukan tindakan (5290)

keperawatan selama 2 x 24 Mandiri:

jam, klien dapat

Identifikasi dan dorong

mengurangi ketakutan

klien untuk

dengan kriteria hasil:

mengekspresikan

perasaaan tentang

Klien

mampu

menyelesaikan
perasaan

kehilangan
terkait

kehilangan

Rasional: Mengetahui

yang

tingkat kehilangan yang

dialami (130401)

dirasakan klien

Klien mengungkapkan

Dengarkan ekspresi

secara

berduka klien dan

verbal

penerimaan

atas

kehilangan

bagian

gunakan pernyataan
empati

tubuh (130404)

Rasional: Agar klien

Klien

merasa lebih

melaporkan

penurunan

diperhatikan dan

atau

membuat rasa nyaman

hilangnya stres yang

dialami (130410)

Klien

menunjukkan

Bantu klien
mengidentifikasi reaksi

harapan-harapan positif

kehilangan

masa

Rasional: Klien

depannya

mengetahui dampak

(130421)

negatif respon

Depression Level (1208)

Setelah dilakukan tindakan

kehilangan yang

keperawatan selama 2 x 24

berlebihan

jam, klien dapat memiliki

Diskusikan /

minat dalam kehidupan,

komunikasikan tentang

dengan kriteria hasil:

penerimaan atas

Tingkat kesedihan klien

kehilangan

menurun (120814)

Rasional: Membantu

Tingkat

klien untuk menyadari

klien

konsentrasi

bahwa semua yang

meningkat

(120814)

dimiliki manusia akan

Tingkat kelelahan klien

hilang karena dapat

menurun (120806)

diambil Tuhan sewaktuwaktu tanpa diduga

Dukacita terganggu

Bantu klien untuk

mengidentifikasi