FIBRINOLISIS

Lestari Ekowati
STIKES ICME JOMBANG

Proses yang terjadi setelah mengalami

LOGO
luka

Kontraksi pembuluh darah

(Vasokonstiksi)
Pembentukan sumbat
trombosit
Proses Pembekuan Darah

Fibrinolisis

Fibrinolisis

LOGO

Proses keseimbangan
untuk mempertahankan
supaya darah tetap cair

Fungsi fibrinolisis

LOGO

Membatasi
pembentukan
fibrin pada
daerah luka

Menghancurkan
fibrin
dalam sumbat
hemostasis

Komponen sistem fibrinolitik

Plasmin

Aktivator
Plasminogen

LOGO

Inhibitor Plasmin/
Anti-plasmin

Proses Fibrinolisis Fisiologis

Endotel / Jaringan
Plasminogen Aktivator
(Glycoprotein)
Antiplasmin
(2

Antiplasmin)
Plasminogen
Aktif
Soluble / FDP

Plasmin

Plasmin In

Fibrin Bahan Yang

6

LOGO

LOGO

Plasminoge
n

Plasmi
n
Oleh :

1. Plasminogen aktifator
2. Faktor XII aktif
3. Trombin
4. Kalikrein

LOGO

Plasminogen
Activator

Anti Plasmin
(Plasminogen
Aktivator
Inhibitor)

Plasminogen

Plasmin

Plasmin

Inaktif
Fibrin

Fibrin (FDP) Fragments

/Split Products
Smaller Fragments

RES

Res

Fibrinolisis

LOGO

Saat terbentuknya bekuan fibrin, 20-30%

plasminogen plasma terperangkap di dalamnya
Aktivator yang berada dalam plasma, jaringan, dll,
ikut masuk ke dalam bekuan, kemudian akan
mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin
Reaksi tsb lokal terjadi di dalam bekuan, bila
aktivasi terjadi di sirkulasi, akan dinetralisir oleh
inhibitor dalam plasma
Fibrinolisis fisiologis diselesaikan lokal tanpa ada
produk fibrinolitik di sirkulasi
9

LOGO

Plasmin memecah : Fibrin, Fibrinogen, F.V & VIII

PLASMIN
Fibrin/Fibrinogen

FDP/FSP

FDP/FSP (Fibrin/ogen Degradation/Split Products)

menyebabkan :
- hambat agregasi trombosit
- hambat kerja trombin pada fibrinogen
- hambat polimerisasi fibrin

Fibrinolisis

Plasmin

LOGO

Menghambat
Agregasi
trombosit

Fibrin
FDP/FSP
Menghambat
polimerase
fibrin
11

Menghambat
trombin

LOGO

LOGO

PLASMINOGEN AKTIFATOR :
1. INTRINSIK :
terdapat dalam darah yi. F.XII a, Kalikrein
2. EKSTRINSIK :
terdapat pada endotel pembuluh darah &
berbagai jaringan, disebut : tissue
plasminogen aktivator (t-PA)
3. EKSOGEN :
* Urokinase (dibentuk ginjal)
* Streptokinase (produk kuman Streptokokus
Beta
Hemolitikus
13

Plasminogen Activator Inhibitor

( PAI)

LOGO

1. PAI 1

: disintesis sel endotel pembuluh

darah, sel otot
polos, fibroblas paru,
alfa granula trombosit

2. PAI 2

: disintesis plasenta, granulosit,

monosit makrofag

3. PAI 3

: dalam air seni

4. Protease Nexin 1 : ditemukan dalam fibroblas,

sel otot jantung & epitel ginjal
14

PENGATURAN SISTEM KOAGULASI

LOGO

I. Zat yang terdapat dalam tubuh :

1. Anti-trombin-3 : meng-inaktifasi trombin, VIIa, IXa,
Xa, XIa,
XIIa, Plasmin, Kalikrein
2. Protein-C : memecah faktor Va dan VIIIa
3. Alfa 2 makroglobulin : enzim proteolitik memecah
Trombin
& Kalikrein
4. C-1 Inhibitor : menginaktifasi XIa, XIIa, Kalikrein
5. Alfa-1-Antitripsin : menginaktifasi trombin, XIa,
Kalikrein &
15

HMWK

LOGO

II. ALIRAN DARAH :

Menghilangkan/mengencerkan faktor
pembekuan aktif dari tempat luka.
Sel RES di hati membersihkan Fibrin &
trombo plastin jaringan, Hepatosit akan
menghilangkan VIIa, IXa dan Xa

16

LOGO

III. Produk dari proses Fibrinolisis

1. PLASMIN : memecah Fibrin, Fibrinogen,
Faktor V dan VIII
2. FDP (fibrin degradation product) :
merupakan competitive inhibitor
terhadap
Trombin dan Fibrin Polimer

17

LOGO

IV. Inhibitor Plasmin/Anti

Plasmin
1.Alfa-2Plasmin inhibitor/Alfa-2
Anti Plasmin
2. Alfa-2-Makroglobulin
3. Alfa-1-Antitripsin
4. Anti Trombin-3 (AT-III)
18

KERUSAKAN JARINGAN /PEMBULUH LOGO

DARAH
Reaksi pembuluh darah
Vasokonstriksi Rangsangan terhadap :
1. Platelet :
a. Adesi, Agregasi
b. Platelet growth factor
c. Platelet faktor-3
2. Sistem koagulasi
3. Sistem Fibrinolisis
Plasminogen aktivator
dikeluarkan dari sel
endothel
19

Thank You !