ANGKET

PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT (UGD)

RSU AULIA
Untuk meningkatkan pelayanan di Unit Gawat Darurat (UGD) RSU AULIA
Lodoyo Blitar, dimohon partisipasi anda untuk mengisi angket, memberikan
tanggapan, saran atau kritik kepada kami. Setelah diisi mohon dimasukkan
ke dalam kotak saran yang telah disediakan.
Atas partisipasi anda kami sampaikan terima kasih.
I. Pilihlah jawaban yang anda anggap sesuai
1. Apakah anda mendapat petunjuk arah dari luar RS untuk mencapai
RSU AULIA ?
a. sangat jelas
d. tidak jelas
b. cukup jelas
e. tidak ada petunjuk
c. kurang jelas
2. Apakah dari dalam RSU AULIA anda mendapat petunjuk arah untuk
mencapai UGD?
a. sangat jelas
d. tidak jelas
b. cukup jelas
e. tidak ada petunjuk
c. kurang jelas
3. Apakah anda mengetahui jenis- jenis pelayanan yang diberikan di
UGD RSU AULIA?
a. ya
b. tidak tahu
4. Darimana anda mengetahui UGD RSU AULIA?
a. brosur atau informasi yang ada di RSU AULIA
b. asuransi atau perusahaan yang bekerja sama dengan RSU AULIA
c. teman, atau keluarga yang pernah dirawat di RSU AULIA
d. datang sendiri
e. dokter pribadi
f. lain-lain,
5. Apakah menurut anda, informasi yang diberikan petugas kami di
UGD, secara langsung atau melalui brosur, sudah cukup jelas?
a. sangat jelas
d. tidak jelas
b. cukup jelas
e. tidak ada informasi
c. kurang jelas
6. Bagaimana menurut anda fasilitas yang ada di UGD RSU AULIA?
a. sangat memuaskan
d. kurang memuaskan
b. memuaskan
e. kurang sekali
c. cukup memuaskan
7. Bagaimana menurut anda kecepatan dan kesigapan pelayanan kami?
a. sangat memuaskan
d. kurang memuaskan
b. memuaskan
e. kurang sekali
c. cukup memuaskan
8. Bagaimana sikap perawat UGD RSU AULIA dalam melayani anda?
a. sangat ramah dan sopan d. Tidak ramah dan kurang sopan
b. cukup ramah dan sopan e. lain-lain..
c. biasa-biasa saja
9. Bagaimana sikap dokter UGD RSU AULIA dalam melayani anda?
a. sangat ramah dan sopan d. Tidak ramah dan tidak sopan
b. cukup ramah dan sopan e. lain-lain..
c. biasa-biasa saja
10. Bagaimana kesan anda pada waktu dokter melakukan pemeriksaan?
a. sangat teliti
c. Tidak teliti
b. teliti
d. Lain-lain...........................................
11. Bagaimana pendapat anda mengenai prosedur dan tahapan pelayanan
UGD?
a. sangat praktis
c. rumit
b. praktis
d. lain-lain ..
12. Bagaimana tentang kebersihan di UGD?
a. Sangat bersih
c. kotor
b. Cukup bersih
d. lain-lain ..

II. Masukan untuk UGD RSU AULIA Lodoyo Blitar

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
__________________