Palabra y funciones

cerebrales
superiores

 Lenguaje, palabra, gnosia y memoria

son funciones de la CORTEZA
CEREBRAL.
Tambin se agrupan bajo el nombre
de funciones cerebrales superiores o
cognitivas.

LENGUAJE

Es el medio que tiene el hombre

de expresar su pensamiento por
medio de smbolos, que pueden
ser hablados, escritos o mmicos.
Tambin se incluye la msica,
pintura, escritura, teatro y cine.

PRAXIA
Facultad de cumplir
automticamente movimientos
aprendidos para un fin. Por ejemplo
peinarse, utilizar cubiertos, cepillarse
los dientes etc.

GNOSIA
Capacidad de RECONOCER estmulos
complejos a travs de sus funciones
sensoriales bsicas.

MEMORIA

Capacidad de adquirir y
retener nueva
informacin o de
recordar informacin
adquirida con
anterioridad.

Diferencias entre:
LENGUAJE

PALABRA

Es una funcin
compleja, cortical, que
se manifiesta a travs
de smbolos por medio
de los cuales el ser
humano expresa sus
pensamientos.

Es el habla, es una
funcin motora que
requiere de
estructuras como
msculos nervios,
respiracin, cuerdas
vocales
Es una de las formas
en las que se expresa
el lenguaje.

La palabra para manifestarse normal

requiere de las siguientes funciones:
Respiracin: sobretodo cuando
ESPIRAMOS, esto hace que vibren
nuestras cuerdas vocales.
Fonacin: o voz normal para que la
palabra pueda ser oda. El rgano de
fonacin es la laringe.
Resonancia: la voz resuena en las
fauces, boca, cavidades nasales.

 Prosodia: pronunciacin,
entonacin, ritmo y modulacin que
caracterizan al acento a la forma de
hablar de una regin geogrfica.
Articulacin: movimientos
coordinados necesarios para la
pronunciacin correcta.

Se altera la palabra cuando en la:

Respiracin: hay disnea, pueden
haber hipofona por reduccin del
volumen y esfuerzo respiratorio.
Fonacin: por patologas larngeas,
tumores, traumas causan disfona.
Resonancia: por inflamaciones como
rinitis, faringoamigdalitis.
Alteraciones de estructura como
tabique nasal desviado.

 Prosodia: se altera por lesiones

centrales.
Articulacin: disartria, por paresia,
parlisis, rigidez de msculos

AFASIAS
Trastornos de la palabra de
origen cerebral.

Siempre debe descartarse un origen

perifrico, antes de atribuirlas a lesin
cerebral.

LENGUAJE
Desarrollo del lenguaje:
Al nacer carecemos de lenguaje, vamos
identificando sonidos y los asociamos a
sensaciones visuales, tctiles y auditivas.
Luego tratamos de pronunciar lo que hemos
odo.
Despus aprendemos a leer, a articular
smbolos escritos.

Mecanismo del lenguaje

El que habla
1. Debe de tener una
idea
2. Debe recordar y
seleccionar las
palabras adecuadas
para expresar su
idea.
3. Debe articular las
palabras

El que escucha
1. Debe OIR las
palabras
2. Identificar las
palabras
3. Y comprender su
sentido

Por lesiones cerebrales

Estos pacientes no podrn expresarse correctamente
por medio del lenguaje hablado o escrito (agrafia) o
no comprendern adecuadamente lo que se les pide.

El afasico es el individuo
que, no siendo mudo, ni
sordo, ni ciego, es incapaz
de expresar o comprender
el lenguaje hablado.

Broca y Wernicke
Explicaron que donde se lleva a
cabo el mecanismo del lenguaje
es en la corteza del hemisferio
dominante.
Generalmente es el izquierdo si
somos diestros. Y es el derecho
si somos zurdos.

Existen cuatro reas del

lenguaje:

Expresin oral
Expresin escrita
Comprensin oral
Comprensin escrita
Comprendidas en:
Dos reas motoras verbales: palabra y
escritura
Dos reas sensoriales verbales: comprensin
de la palabra hablada y escrita.

ANATOMIA
rea motora de palabra: se sita en el tercio
posterior de la 3era circunvolucin frontal
rea motora de la escritura: en el tercio
posterior de la 2da circunvolucin frontal
rea de comprensin de palabra hablada:
en tercio medio de la 1era circunvolucin
temporal
rea de comprensin de la palabra
escrita: en el gyrus angularis, por la
terminacin del 1er surco temporal.

Dominancia
para el lenguaje
El individuo sufre
afasia cuando se
ubica la lesin en
las reas
mencionadas
anteriormente.
Pero NO, si estas
se localizan en
reas equivalentes
del hemisferio
contrario .

Hiptesis de Geschwind sobre la

gnesis de la dominancia.
En la etapa intrauterina cuando se
pliegan los hemisferios para formar
las circunvoluciones, el hemisferio
derecho empieza antes que el
izquierdo, esto se debe a la
testosterona.
El cerebro fetal masculino tiene un
desarrollo funcional mas avanzado
del hemisferio derecho que el

 El cerebro fetal femenino, con la ausencia

relativa de testosterona permite la
maduracin mas simtrica y menos
desfasada de los hemisferios cerebrales.
Anatmicamente existe una diferencia de
peso de los hemisferios cerebrales,
siendo el derecho mas pesado en el
hombre, que en la mujer que muestra
peso mas equilibrado.

 El hemisferio derecho tiene

mayor capacidad
visuoespacial, que permite
asegurar la supervivencia de
la familia. En la vida
primitiva por ejemplo
construir techo, hacer fuego,
trepar arboles.
El hemisferio izquierdo se
encuentran las capacidades
lingsticas. La mujer debe
mostrar mayor capacidad
para comunicacin oral para
comprender y satisfacer las
necesidades de su cra.

Dominancia aleatoria
Son rasgos de dominancia aleatoria cuando
un individuo es diestro para escribir pero
prefiere el pie izquierdo para patear o la
mano izquierda para usar una tijera.

Exploracin
De la dominancia
Con el protocolo de
Edinburgo, serie de
preguntas sobre la
preferencia del uso de
sus miembros las
respuestas tienen
puntaje.
Prueba de Kimura, para
establecer el odo
preferido para escuchar.

Del lenguaje

De la fluencia
La comprension
La denominacion
La repeticion
La lectura
Escritura

Ejemplos.
Fluencia: se hace hablar espontneamente
al paciente, si es lento y trabajoso es
hipofluente.
Comprensin: los tres papeles de Pierre
Marie
Denominacin: preguntarle a paciente..
Como se llama esto? Si el paciente es mudo
preguntar .. Es esto un reloj? Contestara
con gesto de afirmacin tambin pedirle
que seale el techo, la puerta, la cama etc.

 Repeticin: primero palabras simples,

zapato, mesa, lmpara. Despus
palabras mas difciles gozoso,
ferrocarril, constitucin,
anticonstitucional, ministro
plenipotenciario, el ruido con que rueda
la ronca tempestad.
Lectura: hacerlo leer en voz alta,
despus hacerlo leer en voz baja y que
nos explique que ley.
Escritura: primero que escriba
espontaneo, y despus dictado.

 Hay que tener en cuenta que el

afsico se fatiga y agota
rpidamente.
No se le debe interrogar realizando,
al mismo tiempo, actos que permitan
comprender por los gestos lo que se
le esta preguntando verbalmente.
Por ejemplo: no hay que decirle
deme la mano y tenderle la propia
al mismo tiempo

Diagnostico diferencial de las afasias

Lenguaje
espontan
eo

Denominac Repetici
in
n

Comprens
in

Lugar de
lesin

De Broca

No fluente

Alterada

No repite

Poco
afectada

rea de
broca

De
Wernicke

Fluente

Alterada

Alterada

Muy
afectada

rea de
wernicke

De
Fluente
conduccin

Alterada

MUY
alterada

Relativeme
nte
afectada

Fascculo
arquato

anomica

Fluente

Alterada

preservad Relativame
a
nte
afectada

Circunvoluci
n angular

Transcortic
al motora

No fluente

Poco
alterada

Preservad Poco
a
afectada

Ady al rea
de broca

Transcortic Fluente
al sensitiva

Alterada

preservad Alterada
a

Ady al rea
de wernicke

Transcortic
al mixta

No fluente

Alterada

Preservad Alterada
a

Ady al rea
de wernicke

Global

No fluente

Alterada

Alterada

Lesin

Muy

Causas de las afasias

Por infartos y hemorragias

Por tumores, primitivos o metastasicos
Por demencia cortical, Alzheimer
Por trauma
Por infecciones, encefalitis.
Por Sd. Landau-Kleffner
Afasias transitorias, por jaquecas o
crisis epilpticas

PRAXIA

 Praxia del griego prasis, accin, o

pratto, obro.
Se entiende de la facilidad de
cumplir, mas o menos
automticamente, ciertos
movimientos habituales, adaptados a
un fin determinado, que se conocen
con el nombre de actos psicomotores
intencionales o gestos
proposicionales.

Tipos de gestos
Transitivos: los que se ejecutan por
medio o con la intervencin de
objetos por ejemplo: peinarse,
cepillarse los dientes.
Intransitivos: se ejecutan sin
intervenir objeto alguno por ejemplo:
saludar, hacer la sea de la cruz.

Etapas de un acto transitivo

1. Reconocer el objeto o instrumento que va a
emplear el acto:
a) En sus cualidades elementales (forma, color, consistencia,
etc.), identificarlo.
b) En su significado (para que sirve).

2. Decidir su utilizacin.
3. Evocar o representarse cada uno de los
movimientos elementales o actos parciales
necesarios para el cumplimiento del acto global.
)Esta serie de movimientos elementales que integran un acto
constituye la formula cintica (meloda praxica).

4. Ejecutar esta formula cintica.

 Este complejo mecanismo psicomotor de la

praxia puede perturbarse en cualquiera de sus
etapas.
Si se perturba en la primera etapa, o sea en la
identificacin del objeto, por existir agnosia, el
acto no ser posible; habr apraxia agnsica, o
sea, una apraxia secundaria a la agnosia (falsa
apraxia).
Si la perturbacin radica en el conocimiento del
significado del objeto o en la evocacin de la
formula cintica, o bien en la ejecucin misma
de la formula cintica, habr una apraxia
verdadera.

 El estudio anatopatologico de los casos de

apraxia, demuestran infartos o tumores en
zonas corticales y en el cuerpo calloso.
En base a esto, interpretan asi la praxia:
Esta tiene su asiento en el hemisferio cerebral
izquierdo;
La parte gnosica (A), esto es, el reconocimiento del
objeto (Region temporo-pliegue-curvo)
La evocacin de la formula cinetica (A) (Region
parieto-girus supramarginalis)

La primera rea (A) pondr en juego a la

segunda (A); esta, a su vez, pondr en juego al
rea motora (B)(zona rolandica) del lado
izquierdo y por intermedio del cuerpo calloso a
la del lado derecho (C), enviando las
incitaciones necesarias para la ejecucin del
acto.

Exploracin
Se realiza ordenando al sujeto la ejecucin de diversos actos:
1. Intransitivos: hacer un puo, decir adis con la mano, rascarse
la cabeza
2. Transitivos: sacar el reloj, encender un cigarrillo, beber un vaso
con agua, peinarse, vestirse
3. Constructivos: se invita al enfermo a hacer dibujos espontneos
o copiados o a imitar figuras geomtricas realizadas por el
medico.
4. Faciales: sacar la lengua, cerrar los ojos, silbar, soplar, sonrer
5. Complejos: se le pide al paciente que simule distintos actos que
se llevan a cabo normalmente mediante objetos, por ejemplo,
simular que conduce, toca el piano, enciende un cigarrillo

 Puede el enfermo no cumplir la orden dada con un

miembro y, en cambio, hacerlo correctamente con
el otro: hemiapraxia.
Se debe tener presente que se pueden encontrar
trastornos de los actos que no se deben a dispraxia
o apraxia, sino a agnosia o a sordera verbal, o bien
a paralisis, ataxia o demencia.
La apraxia se distingue de la agnosia, porque el
agnosico solo tiene trastornos en los actos
transitivos, mientras que el apraxico puede
tenerlos en ambas variedades.
En la sordera verbal el enfermo oye, pero no
entiendo lo que oye, por lo que puede dejar de
cumplir unactos porque no entiende la orden. Pero
si lo cumple por imitacin.

Alteraciones
Se denomina apraxia a la imposibilidad de realizar
movimientos adaptados a un fin o actos, no siendo
el paciente paralitico, ni demente, ni atxico, ni
agnosico.
Entre la alteracin consideramos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Apraxia
Apraxia
Apraxia
Apraxia
Apraxia
Apraxia
Apraxia
Apraxia

ideomotora
ideatoria
constructiva
del vestido
bucolinguofacial
oculomotora
de la marcha
unilaterales

Apraxia ideomotriz
Se dice que la apraxia es ideomotriz cuando
teniendo el individuo la representacin mental
correcta de los distintos movimientos que
componen el acto a realizar (formula cinetica o
meloda praxica), nota que los miembros
encargados de ejecutarlo no lo pueden hacer.
La praxia se manifiesta en los gestos simples,
fundamentalmente en los intransitivos simblicos o
convencionales.
YO SE LO QUE TENGO QUE HACER Y LA FORMA EN
QUE LO DEBO HACER, PERO CUANDO LO VOY A
EJECUTAR LOS MIEMBROS NO ME RESPONDEN

 Se observa mas apraxia para la

orden verbal que para la
imitacin.
En general es bilateral aunque
hay casos de hemiapraxia o
apraxia unilateral.
Las lesiones que la causan son
retrorrolandicas parietales
izquierdas.

Apraxia ideatoria
Se dice que la apraxia es ideatoria cuando el sujeto no
tiene la representacin mental precisa del acto a
ejecutar (meloda praxica). Se altera entonces el plano
ideatorio. Se alteran fundamentalmente los gestos
transitivos.
La forma en que cumple el apraxico ideatorio el acto
parece una distraccin o una falta de atencin.
PUEDO HACER CON MIS MIEMBROS LO QUE DESEO;
PERO LOS ACTOS QUE ELLOS EJECUTAN ME SALEN MAL
PORQUE NO TENGO LA REPRESENTACION MENTAL JUSTA
DE LO QUE DEBO HACER
Se asocia a lesiones retrorrolandicas parietales
izquierdas.

Diferencia entre la apraxia ideatoria

y la ideomotriz
Ideomotriz:
Gestos intransitivos
Actos simples
No puede realizar actos por
imitacin
Los movimientos son
amorfos, incoherente, no se
aproximan a los que
requiere el acto a cumplir

Ideatorio:
Gestos transitorios
Actos complejos
(compuesto por una serie
de actos elementales)
Puede realizar actos por
imitacin, con gran
esfuerzo de atencin
Se esboza un cumplimiento
del acto, de forma
incorrecta, que no logra el
fin buscado.

Apraxia constructiva
Aparecen en las actividades complejas que
requieren un percepcin y una figuracin de la
relaciones espaciales existentes entre diversos
objetos o diversas partes de un objeto.
Se manifiesta en el dibujo por la imposibilidad de
establecer entre los elementos graficos
relaciones espaciales correctas.
Puede producirse por lesiones retrorrolandicas
parietales izquierdas, pero tambin por lesiones
parietales derechas.

Apraxia del vestido

Se manifiesta solamente cuando el
paciente debe vestirse o desvestirse.
En los casos leves esta apraxia puede
no manifestarse sino en los actos del
vestido mas complejos (anudarse la
corbata, el atarse los cordones de los
zapatos o ajustarse el cinturon).
Se produce por lesiones
retrorrolandicas parietales derechas.

Apraxia bucolinguofacial
El paciente puede tragar, masticar,
etc., pero no puede hacer
movimientos bucolinguofaciales
cuando se le ordena.
Las lesiones involucran la parte
anterior del oprculo rolandico, de
hemisferio izquierdo o derecho.

Apraxia oculomotora
El paciente, en este caso, puede
dirigir voluntariamente su mirada a
diferentes puntos, pero cuando se le
ordena mirar en distintas direcciones
esta imposibilitado de hacerlo.
Las lesiones que causan este tipo de
apraxia comprometen a ambas vas
oculomotoras supranucleares
descendentes.

Apraxia de la marcha
Consiste esencialmente en una disminucin o una
perdida de la facultad de disponer convenientemente las
piernas con el fin de caminar, independientemente de
toda paresia u otro trastorno funcional.
La dificultad mayor se produce en la iniciacin del
movimiento.
La marcha en cuatro patas es normal.
Se acompaa a menudo de apraxia de los movimientos
globales del cuerpo: acostarse, sentarse, levantarse,
darse vuelta en la posicin acostada (apraxia
troncopedal).
Se produce por lesiones frontales paracentrales
bilaterales.

Apraxias unilaterales
Apraxia simptica.
Apraxia callosa.
Dispraxia diagonistica.
Otras apraxias:
Apraxia de imantacin.
Apraxia meloquinetica.
Apraxias selectivas.

Tipos de lesin que provocan

apraxias
Trastornos de origen vascular
(provoca la mayora de los casos).
Infartos e Hemorragias cerebrales

Tumores primitivos o metastaticos.

Lesiones traumticas del encfalo.

Gnosia
Del griego gnsis: conocimiento. Facultad
que permite reconocer por uno de los
sentidos (tacto, vista, etc) la forma de un
objeto, representarlo y deducir el
significado.

 Gnosias visuales: capacidad de reconocer, de

manera visual, diversos elementos y
atribuirles significado: objetos, caras, lugares,
colores, etc.
Gnosias auditivas: capacidad de reconocer,
de manera auditiva, diversos sonidos.
Gnosias tctiles: capacidad de reconocer,
mediante el tacto, diversos objetos, texturas,
temperaturas, etc.
Gnosias olfativas: capacidad de reconocer,
mediante el olfato, diversos olores.
Gnosias gustativas: capacidad de reconocer,
mediante el gusto, diversos sabores.
Esquema corporal: capacidad de reconocer y
representar mentalmente el cuerpo como un
todo y sus diversas partes, desarrollo de los
movimientos que podemos hacer con cada
una y orientacin del cuerpo en el espacio.

Qu es la Agnosia?
Es un trastorno del reconocimiento.
Para poder reconocer que un enfermo tiene
agnosia, la conciencia, la comprensin, sus
funciones motoras y sensoriales deben de
estar normales.

Es la dificultad o
imposibilidad de
reconocer los
estmulos
presentados por
vas aferentes
cerebrales, en
individuos con
funciones
sensoriales
primarias
preservadas.

Las
Agnosias visualeslesiones
causales
de estas
Agnosia para los objetos
formas de
Aqu el paciente no reconoce
agnosias
visualmente los objetos que se le
se
presentan, pero lo hace
inmediatamente cuando los toma en
asientan
sus manos.
mas
frecuente
Agnosia para los colores
mente
en
(acromatognosia)
el lbulo
El paciente no puede reconocer los
occipital
colores o reunir o agrupar objetos de
un mismo color.
del
hemisferi

 La prosopagnosia
Incapacidad para reconocer
los rostros de sus allegados o
personas conocidas, o aun su
propio rostro cuando se ve al
espejo, pero en cambio si se
los reconoce por su voz.
La simultagnosia
Es la incapacidad de poder
reconocer, al mismo tiempo,
mas de un componente de un
dibujo.

Las
lesiones
asientan
comnm
ente en
el lbulo
occipital
derecho.

Las agnosias visuoespaciales comprenden:

Agnosia espacial unilateral, llamada
tambin: heminegligencia,
hemiinatencin o descuidado visual.
La perdida de las nociones topogrficas.
La heminegligencia
Consiste en la virtual ignorancia por parte
del paciente de una de las mitades de su
campo visual, en ausencia de hemianopsia.

Las mas frecuentes o reconocibles son

izquierdas y secundarias a lesiones de
reas parietooccipitales derechas.

 La perdida de las nociones topogrficas

Consiste en un trastorno de la orientacin
caracterizado porque los pacientes no pueden
ubicar en un mapa mudo las principales ciudades
del pas, a pesar de que pueden describirlo
verbalmente con correccin.
Las lesiones que provocan este tipo de trastornos
esta en regiones parietales u occipitales derechas.

Agnosia somestsicas
Son trastornos del reconocimiento
vinculados a las funciones
sensitivas o esquelticas.

 La astereognosia
Es el trastorno para reconocer
objetos por medio del tacto. Se
explora y se describe mas
habitualmente en las manos.

Las lesiones son

parietales contralaterales

La autotopoagnosia
El enfermo no puede sealar o
reconocer partes de su cuerpo que
el examinador muestra o toca.

 La hemiasomatognosia
Se describe en relacin con lesiones parietales
derechas.
Es la sensacin que tiene el paciente de que el
brazo y pierna izquierdos estn ausentes.
La somatoparafrenia
Consiste en la sensacin de que un hemicuerpo
es extrao, como si fuera el de otra persona
que estuviese acostada al lado, con quien el
paciente cree estar compartiendo la cama.
La anosognosia
Hay perdida del reconocimiento de la
enfermedad o dficit, con negacin de la
hemiplejia, aun si esto se pregunta
directamente.

Anosognosias visuales
Negacin o ignorancia de
hemianopsia o de ceguera
cortical.

 La agnosiade la ceguera cortical bilateral se

conoce como sndrome de Anton.
Cuando el paciente reacciona con indiferencia
a su aosognosia, se llama fenmeno
anosodiaforia.
Fenmeno de tercer miembro fantasma
El paciente tiene la sensacin de la presencia de
un tercer miembro o de un miembro cuando este
no esta o la sensacin de que el miembro
superior o el inferior adopta una postura distinta
a la que tiene.

 Las agnosias del esquema corporal son

provocadas comnmente por lesiones
parietales derechas; la autotopoagnosia
puede observarse en lesiones parietales
hemisfricas izquierdad al igual que en el
sndrome de Gerstmann:
Agrafia
Acalculia
Agnosia digital
Perdida nocion derecha izquierda del
esquema corporal.

Agnosias auditivas


Agnosia verbal
Consiste en la falta de comprensin
de la palabra hablada. La palabra
escrita si se comprende.
Agnosia de los ruidos
El paciente no puede identificar
ruidos, confundiendo sus orgenes y
proveniencia.
Agnosia tonal
Es la falta de reconocimiento de
notas aisladas.
Agnosia meldica
Es la falta de reconocimiento de
melodas o trozos musicales.

La
lesin
es
variabl
e,
frecue
nteme
nte es
tempor
al
bilater
al.

Memoria

Definicin
Es la capacidad de adquirir y retener
nueva informacin, o de recordar o
hacer
consciente
informacin
adquirida con anterioridad.

La amnesia es su
prdida o alteracin.

Declarativ
a y no
declarativ
a.

Inmediata
, de corto
y largo
plazo.

Verbal y
no verbal.

Antergra
da y
retrgrada
.

Temporal
y espacial.

Tipos
de
memori
a:

Operativa
(Working
memory).

Memorias antergrada y retrgrada.

Retrgrada.

Antergrada.

Es la capacidad para evocar,

recordar o hacer consciente
informacin
adquiridad
con
anterioridad.
Se vincula a regiones y polo
occipitotemporal e inferotemporal.
La memoria retrgrada biogrfica
nos permite recordar el pasado
propio. Se vincula a las regiones
temporales anteriores.

Capacidad de adquirir nueva

informacin.
Depende de las reas temporales
mesiales:
Hipocampo,
parahipocampo,
amgdala, cortezas entorrinal y
perrinal.

Memorias inmediata, de corto y de

largo plazo.
La memoria inmediata depende de estructuras relacionadas con la atencin.
Posibilita que un paciente pueda repetir palabras, frases o nmeros
inmediatamente despus de que el explorador se las menciona.
Depende de las estructuras relacionadas con la atencin (tlamo, rodilla capsular, corteza occipitoparietal y sus
interconexiones).

La memoria de corto plazo nos permite retener y recordar, luego de un

lapso corto (30 45 segundos), y sin ayuda datos o informacin breve
aunque nuestra atencin haya sido distrada. Conceptualmente se
asemeja a la memoria antergrada.
Intervienen las reas temporales mesiales y las estructuras atencionales.

La memoria de largo plazo nos permite recordar todo aquello almacenado

ms all del corto plazo, desde minutos hasta dcadas. Es conceptualmente
similar a la memoria retrgrada.
Puede ser reciente (das o semanas) o remota (meses, aos).
Depende de diversas reas corticales, pero requiere la integridad del hipocampo y reas
temporales mesiale spara su funcin.

Memorias declarativa y no
declarativa.
Declarativa o
explcita.

Es conceptualmente similar a la memoria

verbal.
Es el conocimiento consciente, se declara
mediante palabras, relatos o descripciones.
Intervienen en ella las reas temporales
mesiales, occipito e inferotemporales.

No
declarativa o
implcita.

Se asemeja a la memoria no verbal

procedural.
Es el conocimiento automtico. Se pone de
manifiesto
a
travs
de
procesos
psicomotores, aprendidos con anterioridad.
Depende de la corteza sensitivomotora y el
cerebelo.

Memorias temporal y
espacial.

Memoria temporal.

Memoria espacial.

Capacidad de ubicarse en
le tiempo (fecha, da,
hora, etc) y de recordar las
relaciones
temporales
entre los diversos hechos
de la vida diaria.

Capacidad de ubicarse en
el espacio (dnde se
encuetra, dnde vive, etc.).

La orientacin temporoespacial es una funcin que se superpone y depende

del funcionamiento de estos dos tipos de memoria.

Memoria operativa (working

memory)
Nos permite retener y utilizar cierta
cantidad de informacin destinada a
llevar a cabo un determinado trabajo
o tarea. Por ejemplo:
Ordenar un expediente.
Cocinar una comida.
Programar un electrodomstico.

 Es de mayor duracin que la

memoria de corto plazo, adems
tiene un componente psicomotor.
Intervienen la corteza prefrontal
dorsolateral, la izquierda cuando
predominan
los
elementos
verbales y la derecha cuando lo
hacen los visuoespaciales o
procedurales.

Exploracin: memoria
inmediata.
La memoria inmediata se explora
dicindole al paciente algunas palabras o
nmeros de uso cotidiano y pidindole
que las repita inmediatamente.

Alteraciones de la memoria
inmediata.
Si slo se altera la memoria inmediata, el
trastorno ser probablemente debido a
compromiso de la atencin, ms que de a
memoria.
El ejemplo tpico es el sndrome confusional
agudo: el paciente dispera su atencin, no
obedece rdenes, se muestra inquieto y
tiene ilusiones o alucinaciones visuales.

Exploracin: memoria a corto

plazo.
Se explora mediante las pruebas del
recuerdo diferido:

Primero se hace la prueba de memoria

inmediata (por lo general es una direccin).
Una vez repetida se le pide al paciente que no
la olvide.
Se le distrae cambiando el tema o haciendo
otras preguntas.
Despus se le pide que recuerde la direccin.

Alteraciones: memoria de corto

plazo o antergrada.
El hecho de que no recuerden cosas previas
llama la atencin de sus allegados.
Otras veces el paciente repregunta,
repetida o insistentemente.
Tiende a relatar cosas que ya ha contado.
La consecuencia de estos eventos es la
desorientacin temporal (el paciente ignora
ao, da, mes u hora).

 Si la memoria a largo plazo se

preserva, se produce el fenmeno de
telescopado de la memoria:
La memoria remota de largo plazo
penetra o invade la de corto plazo, que
se ha perdido.
El
paciente
evoca
reiteradamente
hechos de dcadas atrs o de su
infancia o juventud, como si fueran
recientes.

 El cuadro descriptivo es tpico

del comienzo de las demencias
corticales, sobre todo la de tipo
Alzheimer.
Con el tiempo, se va perdiendo
tambin la memoria a largo
plazo.

Otras causas de amnesia a corto

plazo:
Traumatismos de crneo.
Ruptura de aneurismas de arterias comunicante o
cerebral anterior.
Infartos talmicos anteriores bilaterales.
Sndrome de Korsakoff.
Encefalopata hipxico-isqumica.
Encefalitis por herpes simple.
Tumores cerebrales de lnea media o del tercer
ventrculo.
Ablacin quirrgica (epilepsia).
Txicos: metales pesados, pesticidas.

Amnesia global transitoria o ictus

amnsico.
Es un cuadro de
antergrado brusco.

trastorno

amnsico

Es ms frecuente en mujeres de alrededor de 60

aos.
Dura
de
5

6
horas,
luego
remite
espontneamente.
El paciente se muestra desorientado, permanece
vigil pero confuso.
No se acompaa de otros dficits neurolgicos.
Su causa es desconocida, pero es frecuente que se
asocie a elevaciones bruscas de la tensin arterial.

Exploracin: memoria a largo

plazo.
Se explora preguntndole al paciente datos
biogrficos sobre su vida (lugar y fecha de
nacimiento, direccin, familia, etc.).
Tambin es importante pedirle que mencione
hechos histricos importantes de su vida, y
cuando sucedieron:

Por ejemplo, la fecha del ms reciente Golpe de

Estado en Honduras (28 de junio de 2009).
Ataque a las Torres gemelas en EUA (11 de
septiembre de 2001).

Trastornos de la memoria a largo

plazo o retrgrada.
Generalmente se asocian a defectos de corto
plazo (Alzheimer, TCE, aneurismas, etc.).
Tambin se pueden agregar aqu trastornos en
los que el dficit comprende a la memoria de
largo plazo, y a veces en parte a la de corto
plazo, sin que este efecto sea predominante:
Ejemplos:
enfermedades
demencia vascular y SIDA.

extrapiramidales,

 GRACIAS