Ruidos cardiacos.

primer ruido. El S1 debera ser siempre ms intenso en el pex que el segundo ruido
cardaco (S2) y debera ser aproximadamente igual al S2 en la base. La reduccin de la
intensidad del S1 es un signo de presin telediastlica elevada.
Otros ruidos que se pueden escuchar, aunque con mucho menos frecuencia y en
condiciones que no son necesariamente normales, son:

tercer ruido (R3): ocurre al comienzo del distole, despus del segundo ruido, en la
fase de llenado rpido determinado por el gradiente de presin..Se escucha en
algunas insuficiencia cardiacas fisiolgicas en nios, en adultos jvenes y en el
tercer trimestre de un embarazo, se conoce como galope ventricular.Se ausculta
mejor con el paciente colocado en posicin de decbito lateral izquierdo y con la
campana del estetoscopio sobre el pex cardaco.

cuarto ruido (R4): Se puede escuchar en pacientes con hipertensin arterial o

insuficiencia cardiaca. Ocasionalmente en atletas o en personas mayores. Si existe
una fibrilacin auricular, no puede haber cuarto ruido. (galope auricular). El S4 se
ausculta mejor con el paciente colocado en posicin de decbito lateral
izquierdo y con la campana

Enfermedad de la arteria cartida, estenosis de la arteria cartidalos

principales vasos sanguneos que transportan la sangre oxigenada al
cerebro. La aterosclerosis es la causa ms comn. La mayora de los
soplos se escuchan en sstole

La cartida se palpa a ambos lados de la trquea, en el borde

medial del msculo esternocleidomastoideo
Los ejercicios isomtricos son aquellos que sostienen la contraccin
muscular por un breve,cerrarconfuerzalosdospuos,aumentaTAYFCacentan
soplosderegurgitacinmitral,etenosismitralyregurgitacinaortica

Maniobra de valsalva: Es cualquier intento de exhalar aire con la glotis cerrada

o con la boca y la nariz cerradas, para disminuir la intensidad de los soplos
Maniobra en cuclillas: aumenta el retorno venoso y la resistencia perifrica, asi
se eleva la TA, para acentuar los soplos