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Ficha de Inscrição 2016
Ficha de Inscrição 2016
Perodo:
Fone: (
)sim ( ) no
(
) Resumo Expandido
Autor Principal:
Valor das Inscries:
(
)Estudante de Graduao R$: R$: 30,00
(
)Estudante de Ps Graduao R$: 35,00
Valor pago: R$_____________
Responsvel:_________________________________
Assinatura:_____________________________________________________________________________
2 VIA DE CONTROLE DA INSCRIO DESTINANDA AO CMPUS UEG
Obs.: A confirmao da inscrio dar mediante ao pagamento na coord. de Extenso e Pesquisa
Nome:
Email:
Curso:
(
(
Perodo:
Fome: (
Minicurso 1 (
Minicurso 5 (
)
)
Minicurso 2 (
Minicurso 6 (
)
)
Minicurso 3 (
Minicurso 7 (
)
)
Minicurso 4 (
Assinatura:___________________________________________________________________________
Valor pago: ____________________Data _____/_____/_______Responsvel: _______________ ______