Definicin

La ascitis es la acumulacin excesiva de

liquido dentro de la cavidad peritoneal.
Se vuelve clnicamente detectable cuando
se acumulan ms de 500 ml.

ARGENTE H, ALVAREZ M. Semiologa Mdica. 1era Edicin, Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires,

Etiologa
Cirrosis

Sndrome de Budd- Chiari

HIPERTENSIN PORTAL

Trombosis de la vena porta

Enfermedad venooclusiva hepatica
Pericarditis constrictiva
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Carcinomatosis peritoneal

ENFERMEDADES
NEOPLASICAS

Mesotelioma
Linfoma

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

Peritonitis tuberculosa
Pancreatitis aguda

ENFERMEDADES
PANCRETICAS

Pancreatitis crnica
Seudoquiste de pncreas
Miixedema

ENFERMEDADES ENDOCRINAS

Sndrome de Meigs
Sndrome de estimulacin ovrica

ENFERMEDADES RENALES
ENFERMEDADES DEL TEJIDO
CONECTIVO

Sndrome nefrtico
Lupus eritematoso sistmico

ENFERMEDADES UROLGICAS Ascitis urinosa

ARGENTE H, ALVAREZ M. Semiologa Mdica. 1era Edicin, Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires,

Fisiopatologa
Enfermedades hepticas mltiples mecanismos Hipertensin

Presin
portal
elevada,
aumenta el drenaje linftico ( 1 5
a 20 litros por da)

El liquido se vierte
en
la
cavidad
6
peritoneal

Aumenta la presin
hidrosttica de los
2
sinusoides

Liquido libre de
protenas se escapa al
intersticio heptico

portal sinusoidal
1 La fibrosis
heptica

El liquido es extrado
4 por el sistema
linftico

ARGENTE H, ALVAREZ M. Semiologa Mdica. 1era Edicin, Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, Argentina.

Fisiopatologa
Los pacientes
cirrticos:

Disminucin de la
vascular perifrica
arterial media

resistencia
y presin

Aumento del volumen x

minuto cardiaco

EXAMEN FISICO
INSPECCIN:

Onda asctica

Para determinar la existencia de el signo de la

oleada se hace necesario palpar y percutir.
Se coloca la mano palpatoria en un flanco y la
percutoria en el flanco opuesto encargada esta de
dar el toque para que se propague la onda .
Para que exista onda asctica o signo de la
oleada positivo la cantidad de liquido en la
cavidad peritoneal debe ser igual o mayor a 150180cc
Onda asctica positiva : ascitis

TRATAMIENTO